loader

Hlavná

Späť

Ako liečiť medzistavcové prietrže doma

Viac ako polovica svetovej populácie trpí chorobami kĺbov a miechy a každý rok sa ich počet len ​​zvyšuje. Lekári poznamenávajú, že tieto choroby stále viac ovplyvňujú mladšiu generáciu, čo naznačuje nepriaznivú prognózu šírenia týchto chorôb v budúcnosti. Najprv pochopíme, čo je medziobratlová hernia a aké sú hlavné metódy jej liečby, a potom sa podrobne zaoberáme tým, ako sa zbaviť choroby bez chirurgického zákroku..

Medzistavcová hernia je defekt medziobratlového disku, ktorý sa vyvíja v dôsledku prasknutia vláknitého prstenca a vyčnievania časti jadra umiestneného v strede medzistavcového disku. Tento výstupok môže stlačiť nervové korene a, v závislosti od veľkosti defektu, môže mať vážne zdravotné následky..

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj choroby, môžu to byť pokročilé formy osteochondrózy, traumy a špecifické choroby spojivového tkaniva, ktoré prispievajú k rozvoju prietrže. Vzhľadom na to, že najväčšia záťaž je na bedrovej chrbtici, najčastejšie sa v tomto oddelení nachádza medzistavcová prietrž. Zároveň sú rovnako ohrození muži aj ženy vo veku 30 až 55 rokov. U detí sa veľmi zriedka vyskytujú medziobratlové kýly, zvyčajne vrodená patológia. U starších ľudí riziko rozvoja choroby s vekom klesá v dôsledku straty elasticity medzistavcových platničiek, čo prirodzene vedie k poklesu motorickej funkcie v mieche..

Je možné nechirurgické ošetrenie medzistavcovej prietrže?

Ako ukazuje lekárska prax, chirurgická liečba medzistavcových hernií sa prejavuje iba v 5% prípadov, v ostatných prípadoch sa dokonale lieči konzervatívnymi metódami, budeme sa o nich podrobne zaoberať. Ako každá iná choroba, herniovaný disk obsahuje obdobie exacerbácie a obdobie remisie. V akútnej fáze sa pozoruje intenzívna bolesť spôsobená závažným opuchom nervov, pri ktorých dochádza k herniálnej defekcii, a preto je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie lokálneho syndrómu bolesti a zápalového procesu..

Odporúčané lieky v tomto prípade sú nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá, ktoré zmierňujú lokálne svalové kŕče, čím znižujú lokálnu bolesť a opuchy. Blokáda novokainu pomáha zmierňovať bolesť, ich jedinou negatívou je to, že nemajú dlhodobý účinok (bolesť zmizne iba na 30 až 45 minút). Vo zvlášť závažných prípadoch sa predpisujú steroidné lieky. Vitamíny sa odporúčajú najmä na použitie, najmä v skupine B. Vzhľadom na špecifiká vývoja prietrže hernie sa odporúča predpísať chondroprotektory, ktoré pomáhajú eliminovať degeneratívne procesy v tkanivách. Pozitívny účinok majú lieky zo skupiny antioxidantov, ktoré zlepšujú stav nervových vlákien v zóne štipnutia..

Nechirurgické metódy liečby

Je potrebné mať na pamäti, že akýkoľvek druh liečby by sa mal začať okamžite po fáze exacerbácie choroby, keď je syndróm bolesti úplne odstránený. Pre komplexné vyšetrenie a presnú diagnostiku vždy kontaktujte kvalifikovaného lekára. Akékoľvek nekompetentné opatrenia môžu viesť k komplikáciám choroby. Negramotná liečba môže spôsobiť chirurgický zákrok ako jedinú možnosť.

akupunktúra

Akupunktúra sa týka tradičných metód čínskej medicíny, pri ktorých sa na ovplyvňovanie ľudského tela používajú špeciálne ihly. Akupunktúra je považovaná za jeden z účinných spôsobov liečby vertebrálnej hernie. Princíp činnosti spočíva v urýchlení procesu regenerácie bodovou stimuláciou ihlami určitých zón tela. Táto technika sa aktívne používa už niekoľko tisícročí, ale je dôležité pristupovať k aktivácii vnútorných rezerv tela veľmi opatrne. Moderné techniky akupunktúry sú veľmi rozmanité, preto by ich mal vyberať výlučne špecialista. Akupunktúra sa doteraz úspešne používa v kombinácii s podávaním farmakologických liekov. Ďalšou osvedčenou metódou je laserová akupunktúra, ktorá vďaka použitiu laserového lúča umožňuje vystavenie biologickým bodom tela bez poškodenia kože..

Ultrazvukové ošetrenie

Táto technika má jedinečné vlastnosti, ktoré vám umožňujú zvyšovať telesnú teplotu v oblasti aplikácie, čo pomáha znižovať opuchy v tkanivách a účinok silných ultrazvukových vĺn na svalové tkanivo urýchľuje metabolické procesy. To všetko spolu poskytuje vynikajúci pozitívny výsledok v neprítomnosti akútnej fázy ochorenia.

Manuálna terapia

Manuálna terapia v našej krajine získava čoraz väčšiu obľubu, nie je to však všetkým. Môže sa vykonať iba po komplexnom preskúmaní a zvážení všetkých možných rizík a komplikácií. Na základe výsledkov môže kvalifikovaný chiropraktik zbaviť pacienta pravidelnej bolesti, opraviť čiastočné premiestnenie stavcov a znížiť tlak mozgomiechového moku (mozgomiechového moku)..

masáž

Priebeh masážnych procedúr je zobrazený výlučne mimo fázy exacerbácie, aby sa zlepšil miestny krvný obeh a zlepšil sa metabolizmus v tkanivách, čo pomáha uvoľňovať svaly v oblasti nervových koreňov, výrazne znižuje zápal a zmierňuje bolesť. Dnes existuje niekoľko účinných druhov masáží: klasická, akupresúrna, plechovka, reflexná a ďalšie odrody. O vhodnosti použitia akéhokoľvek druhu rozhoduje lekár.

Trakcia chrbtice

Trakcia chrbtice sa považuje za pomerne starú metódu. Po mnoho rokov svojho úspešného používania však nestratil svoj význam. Podstatou tejto techniky je umelé vytvorenie trakcie v chrbtici, čím sa eliminuje svalové kŕče, premiestňovanie diskov a bolesť. Najjemnejšou a najúčinnejšou metódou je podvodná verzia trakcie, voda prispieva k ďalšiemu uvoľneniu svalov, čo dáva výraznejší účinok. Procedúra sa vykonáva nielen s použitím bežnej vody, ale niekedy sa používajú kúpele s minerálnou vodou. Maximálny terapeutický účinok, ktorý môže mať táto metóda na bedrovú chrbticu.

fyzioterapia

Nechirurgická liečba chrbtice nie je možná bez komplexu fyzioterapeutických cvičení, ktoré si pacient vyberie individuálne, berúc do úvahy charakteristiky priebehu choroby a výlučne počas obdobia remisie choroby. Plávanie je na tieto účely optimálne, nemá žiadne vekové obmedzenia a dokonale odstraňuje svalové kŕče zo chrbtice, uvoľňuje nervové štruktúry a vylučuje lokálny zápalový proces. Na určenie osobného súboru cvičení je najlepšie ísť do rehabilitačných stredísk. Špecializujú sa na tieto problémy, čo znamená, že majú rôzne moderné vybavenie a vysokokvalifikovaných špecialistov, ktorí si nielen môžu zvoliť osobný výcvikový kurz, ale aj správne ukázať, ako ich splniť..

Hirudotherapy

Liečebný priebeh lekárskych pijavice eliminuje akútny zápalový symptóm. Hirudín obsiahnutý v slinách pijavice prispieva k prirodzenému antikoagulačnému účinku. Takýto priebeh terapie môže zvýšiť lokálnu regeneráciu tkanív, zvýšiť imunitu a zmierniť zápalový a bolestivý syndróm. Hirudín podporuje aktívnu saturáciu krvi kyslíkom, čo zvyšuje metabolizmus v tkanivách a znižuje ich opuch..

Ľudové lieky

Tradičná medicína nedáva rýchly účinok, najmä ak sa používa ako nezávislá metóda liečby, avšak v kombinácii s rôznymi metódami môže byť zázrakom. Väčšinou sa ľudové liečivá aplikujú lokálne, vo forme pleťových vôd, mastí a obkladov.

  1. Kalanchoe Degremona má vynikajúce liečivé vlastnosti. Rastlina sa vyznačuje schopnosťou zmierniť zápal tkaniva v mieste lokalizácie prietrže. Na použitie zoberte jeden leták, vyberte z neho horný film a položte na oblasť chrbtice, kde sa nachádza prietrž. Na vrchole rastliny je potrebné pokryť celofánom a upevniť pomocou pásovej pomôcky, optimálne to v noci.
  2. Jedlový olej v kombinácii s medom zmiešaným s mumijom pomôže eliminovať príznaky choroby. Spočiatku by ste mali urobiť malú masáž s jedľovým olejom, čo lokálne zlepší krvný obeh. Ďalej musíte do postihnutej oblasti chrbtice votrieť zmes medu a mumiyo, v prípade potreby môžete do zmesi pridať trochu vody..
  3. Dobrým terapeutickým účinkom je použitie konského tuku. Najprv musíte tuk starostlivo zbrúsiť. Potom ju aplikujte na postihnuté miesto, prikryte lepiacou fóliou alebo celofánom, potom ju zafixujte náplasťou a podľa potreby ju bandážujte. Udržujte stlačené dva dni.

V období zhoršenia choroby sa prísny odpočinok stane účinným prostriedkom, na tento účel je lepšie kúpiť špeciálnu ortopedickú matraci. Okrem toho sa odporúča nosiť korzet alebo obväz, ktorý fixuje chrbticu v správnej polohe, čím odstraňuje svalové napätie a tým aj syndróm bolesti. Ak je exacerbácia úspešne prekonaná, mala by sa použiť komplexná liečba vrátane kombinácie rôznych metód, iba tak sa dá zabrániť chirurgickému zákroku..

Liečba bedrovej prietrže bez chirurgického zákroku

Liečba bedrovej prietrže bez chirurgického zákroku je možná takmer v ktoromkoľvek štádiu vývoja tohto ochorenia. U pacientov, ktorí sekvestrovali buničité jadro do lúmenu miechového kanála, sa vyžaduje povinná operácia. Pretože želatínové telo vo vnútri medzistavcových platní má určitú štruktúru, ktorej proteíny sa líšia od látok, ktoré tvoria duralové membrány, majú veľmi dráždivý účinok..

Zápal tvrdých miechových membrán počas sekvestrácie prietrže môže spôsobiť ochrnutie. Preto je chirurgický zákrok v tejto situácii nevyhnutný. Je dôležité nepriviesť svoj štát k sekvestrácii. Vyhľadajte lekársku pomoc včas.

Tento článok popisuje, ktoré metódy konzervatívnej expozície môžu rýchlo a efektívne zvládnuť deštrukciu medzistavcových platničiek a obnoviť integritu vláknitého prstenca..

Odporúča sa pri bolestiach chrbta, pri detekcii degeneratívnych degeneratívnych zmien v chrupavke medzistavcových platničiek, pozri stretnutie s neurológom alebo stavcom. Títo lekári majú potrebnú odbornú spôsobilosť na presnú diagnostiku a na predpisovanie účinnej liečby..

Bohužiaľ, podľa súčasných lekárskych a ekonomických štandardov v mestskej klinike je miestny terapeut nútený predpisovať výlučne symptomatickú (maskovaciu) liečbu pacientom s chorobami miechy. Je to potrebné na zabezpečenie čo najrýchlejšieho návratu pracovnej kapacity k pacientovi. V tomto prípade sa tkanivo miechy naďalej zrúti..

Príčiny a vývoj choroby

Aby ste pochopili možnosti liečby bedrovej prietrže bez chirurgického zákroku, musíte vedieť o hlavných príčinách rozvoja tohto ochorenia. U zdravého človeka sú chrupavkové tkanivá medzistavcových platničiek prostredníctvom difúznej výmeny s okolitými tkanivami úplne vybavené živinami, kyslíkom a tekutinou. Všeobecne existujú dva zdroje - blokovacie platne umiestnené medzi stavcami a diskami a paravertebrálne svaly.

Prvý spôsob poskytuje vertebrálnym organizmom správnu výživu, takže proces ich sklerózy v pokročilých prípadoch osteochondrózy je nebezpečnejší, ako je potrebné povedať pacientom. Podľa lekárskych štatistík viac ako 70% prípadov prasklín a zlomenín stavcov pri rôznych zraneniach nejako súvisí s rozvojom osteochondrózy. Toto ochorenie vyvoláva atrofiu krvných ciev v blokovacích platniach, stavce nedostávajú dostatočné množstvo krvi a začínajú sa zrútiť..

Medzistavcová hernia preto nie je jedinou závažnou komplikáciou dlhého priebehu degeneratívnej degeneratívnej choroby medzistavcových platničiek..

Analyzujeme mechanizmus patologických zmien počas vývoja choroby:

  • všetko to začína stratou tónu paravertebrálnymi svalmi - mierne sa sťahujú a nevylučujú dodané množstvo tekutiny obohatenej o kyslík a živiny;
  • vláknitý krúžok medzistavcového kotúča, ktorý nemá svoju vlastnú cirkulačnú sieť, začína prijímať nedostatočné množstvo tekutiny;
  • objavujú sa znaky jej dehydratácie, na povrchu sa tvoria malé praskliny, ktoré sú vyplnené ukladaním vápenatých solí, neskôr kalcinovaným oblastiam je zbavená schopnosti absorbovať tekutinu počas difúznej výmeny;
  • keď je oblasť difúznej výživy výrazne znížená, je narušená elasticita tkanív vláknitého prstenca;
  • s kompenzačným účelom začína príjem tekutiny zo štruktúry jadra buničiny;
  • rýchlo stráca svoj objem a stráca schopnosť zabezpečiť normálnu výšku medzistavcových platničiek;
  • výbežok sa vyvíja - disk presahuje telá stavcov, ktoré sú ním spoločné, a začína komprimovať okolité mäkké tkanivá;
  • začína sa mechanizmus zápalu, mäkké tkanivá sa stávajú edematóznymi, zvyšuje sa kapilárna prísun krvi, zvyšuje sa spastický tonus;
  • v takých podmienkach sa difúzna výživa chrupavkového tkaniva medzistavcových platní úplne zastaví;
  • ak zastavíte najsilnejší syndróm bolesti, ktorý je v tomto procese prirodzený, a pošlete osobu do práce, potom s akýmkoľvek, dokonca nevýznamným fyzickým námahom, prelomí vláknitý prsteň a výstup časti pulpózneho jadra - toto je medzistavcová kýla.

Aby bolo možné úspešne liečiť bedrovú medzistavcovú herniu bez chirurgického zákroku, je potrebné obnoviť narušenú difúznu výmenu medzi okolitými tkanivami a vláknitým krúžkom. Nie je to také jednoduché, pretože existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú neustály vývoj relapsov choroby. Medzi tieto rizikové faktory patria:

  • nadmerná telesná hmotnosť - každý ďalší kilogram exponenciálne zvyšuje odpisové zaťaženie chrbtice;
  • fajčenie a pitie alkoholických nápojov - nepriaznivo ovplyvňuje mikrocirkuláciu krvi a lymfatických tekutín v tkanivách, vedie k ich dehydratácii a deštrukcii;
  • udržiavanie sedavého sedavého spôsobu života, pri ktorom nie je dostatok svalovej aktivity na svalovom ráme chrbta;
  • nesprávna organizácia spánku a pracoviska;
  • na sebe nesprávne vybrané topánky a oblečenie;
  • ploché nohy, stehno a iné typy patologického nastavenia chodidla, v dôsledku čoho sa pri chôdzi prenáša do chrbtice zvýšená záťaž;
  • endokrinné patológie, napríklad hypotyreóza alebo hypertyreóza, diabetická angiopatia;
  • ťažká fyzická práca sprevádzaná zdvíhaním a prenášaním ťažkých bremien;
  • systematické poranenia chrbta.

Skôr ako začne konzervatívna liečba, skúsený lekár poskytne pacientovi všetky potrebné individuálne odporúčania, ktorých implementáciou sa odstránia všetky potenciálne príčiny osteochondrózy. Na tomto pozadí je vykonávanie liečby oveľa efektívnejšie.

Princípy liečby medzistavcovej prietrže bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku

Liečba kýly chrbtice bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku je možná s akoukoľvek lokalizáciou a veľkosťou vyčnievania pulpózneho jadra. Liečbu je potrebné viesť na špecializovanej klinike.

Základné princípy liečby medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

  • odmietajú používať nesteroidné protizápalové lieky ako lieky proti bolesti, pretože inhibujú regeneračné procesy a môžu nepriaznivo ovplyvňovať stav slizníc tráviaceho traktu;
  • Nepoužívajte svalové relaxanciá, pretože blokujú schopnosť svalov poskytovať kompenzačnú podporu a vyvolávajú rýchle zväčšenie veľkosti herniálneho výčnelku;
  • kombinácia nesteroidných protizápalových liekov a svalových relaxancií sa často stáva potenciálnou príčinou sekvestrácie medzistavcovej prietrže;
  • pozorne načúvať a implementovať všetky individuálne odporúčania neurológa alebo stavovca;
  • odmietajú fyzickú aktivitu, kým ich neurčí lekár;
  • postupujte presne podľa všetkých odporúčaní a dodržujte všetky predpísané postupy.

Pri správnom prístupe vedie ošetrenie kýly chrbtice bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku k úplnému obnoveniu zdravia chrbtice. Medzitým, ako prax ukazuje, v 80% prípadov po chirurgickej operácii na odstránenie medzistavcovej prietrže počas prvých troch rokov sa na inom disku vytvorí nový výčnelok. Preto chirurgia nie je účinnou liečbou osteochondrózy a jej komplikácií.

Metódy liečby lumbosakrálnej hernie bez chirurgického zákroku

Pri medziobratlovej kýle lumbosakrálnej sa liečba bez chirurgického zákroku vykonáva výlučne manuálnymi expozičnými metódami. Najčastejšie je postihnutý medzistavcový disk L5-S1. Zdieľa posledný stavca bedrovej a krížovej kosti. Má maximálnu amortizačnú záťaž, pretože je to podmienené ťažisko osoby. Pri dvojnožke sa tu prenáša všetka záťaž z dolných končatín.

V tomto ohľade disk L5-S1 rýchlo prechádza degeneratívnymi degeneratívnymi zmenami. Jeho tkanivá sú dehydratované a strácajú schopnosť rovnomerne rozdeľovať tlmiace zaťaženie. Postupne dochádza k praskaniu vláknitého prstenca ak tvorbe hernie.

Eliminácia nadmernej fyzickej aktivity je primárnou úlohou lekára pri liečbe kýly lumbosakrálneho oddelenia bez chirurgického zákroku. Na tento účel sa prijímajú potrebné opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti a odstránenie vzpierania. Ak pacient trpí ťažkou fyzickou prácou, odporúča sa prejsť na ľahkú prácu. Optimálne v prvých dňoch liečby na zabezpečenie úplného fyzického odpočinku.

Odporúča sa zmeniť stravu - vylúčiť z nej výrobky s vysokým obsahom sacharidov, zvýšiť množstvo spotrebovanej vody denne. Strava by mala obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia, morských rýb, chudého mäsa. Ak je to možné, kombinujte použitie metód manuálnej expozície s fyzioterapiou a chondroprotektormi.

Ak je zabezpečený transport účinnej látky, potom chondroprotektory poskytujú urýchlenie procesu regenerácie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Bez lekárskej gymnastiky a použitia metód manuálnej expozície sú tieto farmakologické prípravky zbytočné na osteochondrózu a jej komplikácie..

Metódy liečby vertebrálnej hernie bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku

Liečba driekovej bedrovej bedrovej chrbtice sa najúčinnejšie vykonáva pomocou metód manuálnej terapie. Priebeh zotavovania obvykle začína sériou postupov zameraných na obnovenie normálnej výšky medzistavcových platničiek. Faktom je, že s rozvojom osteochondrózy sa výška medzistavcových platní neustále znižuje. To má za následok redukciu väzivového aparátu. Preto sa samotná jednotka nemôže úplne narovnať. A pre zníženie herniového výčnelku je to veľmi dôležité.

Manuálne napínanie chrbtice umožňuje zväčšiť medzistavcové priestory a začať proces rozširovania vláknitého prstenca..

Potom pomocou osteopatie dosiahne špecialista zvýšenú mikrocirkuláciu krvi a lymfatickej tekutiny v lézii. Difúzna výživa vláknitého prstenca a buničitého jadra sa začína zotavovať. Masáž zmierňuje svalovú hypertonicitu a obnovuje ich výkon.

Po korekcii medzistavcovej prietrže lekár rozvinie rehabilitačný kurz. Zahŕňa opatrenia zamerané na obnovu chrupavky a zabránenie riziku recidívy v budúcnosti. Rehabilitačný kurz zvyčajne zahŕňa terapeutické cvičenia, reflexológiu, fyzioterapiu, kinezioterapiu atď..

Pre komplexnú liečbu bedrovej medzistavcovej prietrže bez chirurgického zákroku odporúčame kontaktovať komunitu manuálnej terapie v komunite..

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť bezplatne na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Medzistavcová prietrž

Všeobecné informácie

Medzistavcová hernia je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vylúčenia vláknitého jadra cez prerušenie vláknitého prstenca. Medzistavcové platničky rozdeľujú stavce v ľudskej chrbtici. Jeho funkciou je poskytovať amortizáciu pohybov stavcov.

Štruktúra disku je nasledovná: pozostáva z vláknitého jadra (želé podobnej hmoty) a vláknitého prstenca pozostávajúceho z vlákien, ktoré ho obklopujú. Vláknitý prsteň je čiastočne pripevnený k telám stavcov umiestnených v blízkosti, čiastočne je pripevnený k medzistavcovým väzom, ktoré sa nachádzajú neďaleko. Vo voľných oblastiach vláknitého prstenca sa niekedy vyskytuje napínanie a v dôsledku príliš veľkého zaťaženia jadro preruší vláknitý prstenec a vytvorí sa medzistavcová prietrž.

Toto ochorenie sa považuje za jednu z najbežnejších príčin bolesti chrbta. Medzistavcová hernia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí v dôsledku nedostatočného motorického zaťaženia chrbtice, v dôsledku príliš veľkej fyzickej námahy a tiež v dôsledku zmien veku. Kýla medzistavcových platničiek je teda ochorenie ľudí, ktorí vedú stály sedavý spôsob života alebo príliš často zdvíhajú ťažké bremená..

Najčastejšie sa medzistavcové prietrže vyskytujú v lumbosakrálnej chrbtici. Vo zriedkavejších prípadoch sa pri krčnej chrbtici vyskytuje prietrž medzistavcových platničiek, veľmi zriedkavé prípady prietrže hrudníka.

Príznaky medzistavcovej prietrže

Kýla medziobratlovej platničky je jedným z najzávažnejších prejavov osteochondrózy. V miechovom kanáli sa spravidla vyskytuje kýla. V dôsledku tejto patológie dochádza ku kompresii miechy alebo nervového koreňa. V tomto prípade pacient vykazuje syndróm radiálnej bolesti, ktorý je sprevádzaný parézou alebo paralýzou nôh, poruchami citlivosti. Približne pätina pacientov s medzistavcovou prietržou potrebuje chirurgickú liečbu tohto ochorenia.

Ak dôjde k zmenám v degeneratívnej povahe medzistavcovej platničky v lumbosakrálnej oblasti, vyskytnú sa určité príznaky medzistavcovej prietrže. V oblasti postihnutého disku dochádza k bolesti, ktorá sa počas cvičenia stáva závažnejšou. Z boku lézie sa často vyskytuje bolesť zadku, stehna a dolnej končatiny. V oblasti inervácie postihnutých koreňov pociťuje pacient brnenie, ako aj znecitlivenie, pravidelne sa v nohách vyskytuje pocit slabosti, ich citlivosť je narušená. V procese vývoja choroby u ľudí môžu byť narušené funkcie panvových orgánov, v dôsledku čoho sa môžu vyskytnúť problémy s defekáciou, močením a potenciou. Necitlivosť sa objavuje v periangenitálnej oblasti.

V prítomnosti zmien degeneratívnej povahy v krčnej chrbtici sa prejavuje bolesť, ktorá dáva paži, ramene. Pacient môže pravidelne pociťovať závraty, má skoky v krvnom tlaku. Často sú súčasne pozorované bolesti hlavy, závraty a zvýšený tlak, zatiaľ čo tieto javy sú sprevádzané zníženou citlivosťou prstov..

V prítomnosti zmien degeneratívnej povahy v hrudnej chrbtici človek pociťuje neustálu bolesť v mieste prietrže počas práce v nútenej polohe. Bolesť v hrudnej chrbtici sa často spája s kyphoskoliózou alebo skoliózou.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Na stanovenie diagnózy lekári spočiatku používajú najjednoduchšie metódy: na identifikáciu príznakov choroby používajú špeciálne testy, kontrolujú reflexy šľachy. Takáto kontrola umožňuje určiť, ako ovplyvnil chrbticu. Bez použitia diagnostiky hardvéru je však pomerne ťažké určiť prítomnosť medzistavcovej prietrže u pacienta..

Najčastejšie používanou diagnostickou metódou pre túto patológiu chrbtice je MR (magnetická rezonancia). Na získanie priečnych snímok miechy sa používa aj počítačová tomografia. Metóda röntgenového žiarenia je v tomto prípade určená na vylúčenie prítomnosti zlomenín, nádorov alebo infekčných chorôb. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše optimálnu liečbu..

Najpodrobnejšie vyšetrenie musia vykonať tí pacienti, ktorí sa sťažujú na bolesti chrbta, ktoré sa objavili za nasledujúcich okolností a ktoré spĺňajú tieto vlastnosti:

  • v poslednom čase došlo k viditeľným zraneniam osoby;
  • telesná teplota pacienta sa neustále zvyšuje;
  • bolesť nie je spojená s pohybom;
  • bolesť pripomína elektrické šoky;
  • bolesti prejavujúce sa v chrbte sa prejavujú na nohách, žalúdku, genitáliách;
  • bolesť chrbta sa výrazne prejavuje po jedle, pri pohlavnom styku, počas pobytu pacienta na záchode;
  • pri nepretržitej bolesti chrbta sa objavujú problémy s menštruačným cyklom;
  • v ležiacej polohe je bolesť silnejšia, pri chôdzi trochu ustupuje;
  • bolesť rastie v prírode, každý deň sa zosilňuje;
  • pacient pociťuje slabosť v nohách, pri chôdzi sa tento pocit zvýrazní.

Liečba medzistavcovej prietrže

Všetky príznaky medziobratlovej prietrže často vymiznú samy o sebe asi šesť týždňov po ich výskyte. Po tomto je pacient v remisii.

Liečba pomocou chirurgického zákroku sa používa výlučne ako posledná možnosť, tj ak boli všetky metódy konzervatívnej liečby neaktívne a syndróm bolesti nemožno odstrániť..

Počas liečby je tiež dôležité využívať možnosti fyzioterapeutických cvičení: pre pacientov s medziobratlovou kýlou bol vyvinutý špeciálny komplex jemných cvičení..

Kýla medzistavcovej platničky sa lieči predovšetkým konzervatívnymi metódami liečby. Liečba medzistavcovej prietrže zahŕňa použitie protizápalových nesteroidných liekov. U niektorých pacientov môžu byť účinné lokálne kortikosteroidy. Pri liečbe medzistavcových prietrží najčastejšie špecialista predpisuje užívanie diklofenaku, indometacínu a ibuprofénu. Malo by sa však pamätať na to, že ľudia trpiaci chorobami gastrointestinálneho traktu musia tieto lieky predpisovať veľmi starostlivo. Trvanie užívania liekov tejto skupiny priamo závisí od závažnosti syndrómu bolesti u pacienta. Na odstránenie akútnej bolesti môžete tiež použiť protizápalové lieky vo forme gélov a mastí. Nemôžu sa však vždy stať úplnou náhradou za tablety..

V niektorých prípadoch lekár s medziobratlovou herniou môže lekár predpísať blokádu. Na implementáciu sa roztok lidokaínu, novokainu alebo iných analgetických roztokov vstrekuje do tkaniva umiestneného vedľa medzistavcovej prietrže.

Je dôležité si uvedomiť, že v prvých dňoch exacerbácie choroby by ste v žiadnom prípade nemali robiť masáže. To môže vyvolať nestabilitu chrbtice a zhoršiť stav pacienta. Masážne a fyzické výkony budú mať najpriaznivejší vplyv na stav pacienta, ak sa používajú približne 4 až 6 týždňov po vytvorení kýly, to znamená počas obdobia zotavenia.

Okolo šiesteho týždňa začína obdobie oneskoreného uzdravenia pacienta. Poškodený medzistavcový disk sa začne liečiť, chrbtica sa stáva stabilnejšou. V tomto období by sa malo po dobu asi šiestich mesiacov vylúčiť úplne veľká fyzická námaha, mali by sa vykonávať pravidelné masážne kurzy a fyzické procedúry..

Chirurgia u pacientov s prietržom medzistavcovej platničky je predpísaná v prípade neurologických porúch, ako aj bolesti, ktoré sú rezistentné na lieky a metódy používané pri konzervatívnej liečbe..

Predtým sa chirurgická liečba medzistavcovej prietrže uskutočňovala pomocou laminektómie. Dnes je vďaka chirurgickému mikroskopu možné výrazne znížiť traumu potrebnú na prístup k tkanivám. Vzhľadom na možnosť použitia mikrochirurgickej metódy sa prietrž môže odstrániť oveľa menším trepanačným oknom. Je tiež možné odstrániť hernálny výstupok endoskopickým odstránením.

Metóda mikrodisektómie, to znamená mikrochirurgické odstránenie prietrže, je obzvlášť účinným spôsobom, ako sa zbaviť medzistavcových prietrží. Ako významné výhody použitia tejto metódy lekári určujú, či je možné odstrániť medzistavcovú prietrž umiestnenú kdekoľvek a ktorá má akúkoľvek hustotu. Operácia sa vykonáva pomocou celkovej anestézie, pričom riziko komplikácií je minimálne. Po takejto operácii zostáva pacient v nemocnici asi týždeň.

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku vyžaduje integrovaný prístup. Klinická diagnostika lekára sa zameriava na určenie zdroja bolesti pacienta. Z tohto dôvodu je klinická diagnóza bolesti herniovaného disku založená nielen na výsledkoch diagnostických testov, ako sú MRI alebo CT. Je kombinovaný z úplnej anamnézy, vykonania úplnej fyzickej prehliadky a, ak je to potrebné, vykonania jedného alebo viacerých diagnostických testov.

ošetrenie kýly lumbosakrálnej chrbtice bez operácie p, bloková citácia 2,0,0,0,0 ->

Je dôležité zdôrazniť, že MRI a iné diagnostické testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie bolesti pacienta; skôr sa používajú iba na potvrdenie prítomnosti anatomického problému, ktorý bol zistený alebo má podozrenie na lekársku anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Z tohto dôvodu nie sú rádiologické výsledky MRI alebo iných testov také dôležité pre diagnostiku príčin bolesti pacienta, ako sú výsledky z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Skenovanie MRI alebo iný typ testu sa často použije predovšetkým na účely plánovania chirurgického zákroku, aby lekár mohol presne určiť, kde je herniovaný disk a ako ovplyvňuje nervový koreň..

Čo sa stane s herniovaným diskom

Hoci sú miechové disky navrhnuté pre významné zaťaženie, môžu sa vyskytnúť zranenia a iné problémy. Keď disk starne alebo je poškodený, môže sa vonkajšia časť (vláknitý prstenec) disku roztrhnúť a prietržovať prietrž alebo kýla z disku na vnútornom materiáli disku (jadro buničiny). Každý spinálny disk je obklopený vysoko citlivými nervami a jeho vnútro obsahuje zápalové proteíny, takže keď tento materiál príde do kontaktu s nervom, môže spôsobiť bolesť, ktorá sa môže šíriť po celej dĺžke nervu. Aj malá hernia disku, ktorá umožňuje malému množstvu materiálu vnútorného disku jednoducho sa dotknúť nervu, môže spôsobiť značné bolesti..

Bolesť herniovaného disku proti degeneratívnemu ochoreniu

Kýlová medzistavcová platnička obvykle spôsobuje iný typ bolesti ako degeneratívne ochorenie disku (ďalší bežný problém s diskom).

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomaticky degenerovaný disk (ten, ktorý spôsobuje bolesť alebo iné príznaky), je to bolestivý priestor na disku a zdrojom bolesti. Tento typ bolesti sa bežne nazýva axiálna bolesť..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomatickú herniu medzistavcového disku, bolí to nielen priestor na disku, ale problém s diskom, ktorý spôsobuje bolesť miechového nervu. Tento typ bolesti sa bežne nazýva radiálna bolesť (bolesť nervového koreňa alebo ischias z bedrovej disk herniation).

Príznaky herniovaného disku v bedrovej chrbtici

Kýla medzistavcovej platničky sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici (dolná časť chrbta) alebo v krčnej chrbtici (krk), ale môže sa vyskytovať aj v hrudnej chrbtici (horná časť chrbta). Každá medziobratlová hernia disku spôsobuje rôzne príznaky bolesti..

p, blokuj citáciu 8,0,1,0,0 ->

Bolesť nôh (tiež známa ako ischias) je najbežnejším symptómom spojeným s herniovaným diskom v bedrovej chrbtici. Približne 90% herniovaných diskov sa vyskytuje v L4-L5 a L5-S1, čo spôsobuje bolesť v nerve L5 alebo S1, ktoré vyžaruje nad sedací nerv.

Spinálna schéma p, bloková citácia 9,0,0,0,0 ->

Kýla medzistavcových platničiek v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5)

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Medziobratlová hernia disku v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu L5. Okrem bolesti sedacieho svalu môže tento typ hernie medzistavcovej platničky viesť k oslabeniu pri zdvíhaní palca a prípadne aj v členku. Tento príznak je známy aj ako padajúca noha. Na hornú časť chodidla je tiež cítiť necitlivosť a bolesť..

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Herniovaný disk v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1)

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kýla medziobratlovej platničky v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu S1. Okrem ischias môže tento typ hernie disku viesť k oslabeniu pri státí na nohách. Necitlivosť a bolesť sa môžu šíriť po chodidle a mimo chodidla.

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Hlavným cieľom liečby každého pacienta je pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie symptómy spôsobené herniovaným diskom. Na dosiahnutie tohto cieľa musí byť liečebný plán každého pacienta individualizovaný v závislosti od zdroja bolesti, závažnosti bolesti a konkrétnych príznakov naznačených pacientom..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Všeobecne sa pacientom odporúča, aby začali s konzervatívnou liečbou (bez chirurgického zákroku) predtým, ako zvážia operáciu chrbtice pri herniovanom disku. Vzhľadom na to, že to vo všeobecnosti platí, u niektorých pacientov je včasná operácia užitočná. Napríklad, keď má pacient progresívnu slabosť v rukách alebo nohách v dôsledku zovretého nervového koreňa z kýly medzistavcovej platničky, včasná operácia môže zastaviť akýkoľvek neurologický vývoj a vytvoriť optimálne liečebné prostredie na opravu nervov. V takýchto prípadoch môže dôjsť k strate nervov bez chirurgického zákroku a poškodenie môže byť trvalé..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Existuje tiež niekoľko relatívne zriedkavých stavov, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Napríklad syndróm cauda equina, ktorý sa zvyčajne vyznačuje progresívnou slabosťou nôh a / alebo náhlou dysfunkciou čriev alebo močového mechúra. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok..

Hernia medzistavcových platničiek H3 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri lumbálnych a krčných prietržoch medzistavcových platničiek sa môže konzervatívna (nechirurgická) liečba zvyčajne používať počas približne štyroch až šiestich týždňov, aby sa znížila bolesť a nepohodlie. Proces pokusu a omylu je často potrebný na nájdenie správnej kombinácie ošetrení. Lekári môžu vyskúšať naraz jednu liečbu alebo môžu považovať za užitočné ihneď použiť kombináciu možností liečby. Liečba na zmiernenie bolesti (napríklad lieky) môže napríklad pomôcť pacientom lepšie tolerovať iné liečby (napríklad manipulácie alebo fyzioterapia). Okrem pomoci pri obnove sa fyzická terapia často používa na učenie pacientov o dobrej mechanike tela (ako sú správne techniky zdvíhania), ktoré pomáhajú predchádzať nadmernému opotrebovaniu diskov..

p, blokovanie 17,1,0,0,0 ->

Ak konzervatívna liečba pomáha znižovať bolesť a nepohodlie, pacient môže pokračovať v liečbe. U pacientov, ktorí pociťujú silnú bolesť a veľkú stratu funkcie a nenájdu úľavu pri konzervatívnej liečbe, možno chirurgický zákrok považovať za alternatívu..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Kombinácia nasledujúcich možností konzervatívnej liečby sa môže používať najmenej počas prvých šiestich týždňov nepohodlia a bolesti:

  1. Fyzioterapia, cvičenie a mäkké strečing pomáhajú zmierniť tlak na nervový koreň.
  2. Ľadová a tepelná terapia na zmiernenie bolesti.
  3. Manipulácia (napr. Chiropraktická manipulácia).
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén, naproxén alebo inhibítory COX-2, na zmiernenie bolesti..
  5. Narkotické lieky na zmiernenie bolesti.
  6. Steroidy na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
  7. Epidurálne injekcie na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Ošetrenie L4-L5

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je počiatočným štádiom v boji proti tejto chorobe. V prípadoch, keď sa stav nechty a / alebo nohy nezlepšuje nechirurgickou liečbou alebo v prípade mimoriadnych stavov, možno zvážiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L4-L5

Nechirurgická liečba segmentu pohybu L4-L5 zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Lieky na predpis a voľnopredajné lieky sa používajú na zmiernenie bolesti od L4-L5. Spravidla sa najprv skúšajú nesteroidné protizápalové lieky. Na zmiernenie silnejšej bolesti možno použiť opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Cvičenie a fyzioterapia môžu byť upravené tak, aby boli špecificky zamerané na bolesť spôsobenú pri L4-L5 a dolnej časti chrbta. Tieto procedúry pomáhajú stabilizovať chrbát a udržujú vaše svaly a kĺby v dobrom stave. cvičenie a mäkké úseky pomáhajú zmierniť tlak
  3. Chiropraxe. Chiropraxia bedrovej chrbtice môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú pohybom v segmente L4-L5.
  4. Osobná starostlivosť. Aby ste pomohli uzdraviť a / alebo zabrániť zhoršeniu poranenia L4-L5, je niekoľko tipov, ako sa vyhnúť:
  • opakované ohýbanie chrbtice;
  • náhle náhle pohyby, napríklad skákanie;
  • cvičenia s vysokou intenzitou a vzpieranie.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Pri státí, sedení, chôdzi, ležaní a zdvíhaní predmetov z podlahy je dôležité udržiavať správne držanie tela, aby sa udržalo normálne ohnutie chrbtice a minimalizovalo sa zaťaženie chrbtice..

Postupy vstrekovania pre L4-L5

Okrem toho môže zostať aktívny, pravidelne cvičiť, prestať fajčiť a schudnúť u ľudí s nadváhou. Môže tak pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L4-L5..

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Rôzne typy injekčných ošetrení môžu pomôcť zmierniť zápal a / alebo zabrániť vstupu bolestivých pulzov L4-L5 do mozgu..

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov: Steroidy injikované priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia: Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečbu bolesti vyplývajúcej z fazetových kĺbov L4-L5. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných procedúr sa na správne umiestnenie ihly zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) usmernenie s rádioaktívnym farbivom. Fluoroskopické vedenie pomáha zlepšovať diagnostickú presnosť a znižuje procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 25,0,0,1,0 ->

Injekcie sa môžu tiež použiť na diagnostiku ako selektívna nervová blokáda, aby sa potvrdilo, že nervový koreň je príčinou bolesti nôh, a zvyčajne pomáhajú pred chirurgickým zákrokom..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Injekčné postupy sa zvyčajne zvažujú po nechirurgických metódach niekoľko týždňov bez úľavy od bolesti. Tieto injekcie môžu predstavovať malé riziko krvácania a / alebo poškodenia nervov v dolnej časti chrbta..

Ošetrenie L5-S1

Faktory ovplyvňujúce segment chrbtice L5-S1 sa zvyčajne liečia nechirurgickými metódami. Ak sa príznaky dolnej časti chrbta a / alebo nôh zhoršia alebo nezlepšia napriek tejto liečbe alebo v prípade urgentných stavov, ako sú nádory alebo syndróm chvosta, môže sa odporučiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L5-S1

Liečba L5-S1 obvykle zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Over-the-counter lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zvyčajne najprv zastavia bolesť spôsobenú v L5-S1. Pri silnejšej bolesti sa môžu používať lieky na predpis, ako sú opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Na odstránenie bolesti spôsobenej pri L5-S1 sa môžu vyvinúť špeciálne cvičenia a fyzioterapia. Tieto ošetrenia pomáhajú stabilizovať chrbát a udržiavajú dobré zdravie svalov a kĺbov pre dlhodobú úľavu a poskytujú prostredie pre hojenie tkaniva dolnej časti chrbta..
  3. Chiropraxe: Manipulácia bedrovej chrbtice s chiropraktickým nastavením môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú L5-S1.
  4. Osobná starostlivosť. Miernu až stredne silnú bolesť možno liečiť doma teplom a ľadom. Na zmiernenie bolesti v lumbosakrálnej oblasti sa odporúča zostať aktívny a pokračovať v denných cvičeniach. Aj keď môže odpočinok na lôžku poskytnúť dočasnú úľavu od príznakov, zvyčajne neprispieva k rýchlemu alebo dlhodobému uzdraveniu zo ischias..
p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Po cvičení môže odvykanie od fajčenia a chudnutie u ľudí s nadváhou pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L5-S1.

Postupy vstrekovania pre L5-S1

Injekcie sa môžu považovať za úľavu od bolesti po nechirurgických metódach trvajúcich niekoľko týždňov a pred rozhodnutím o operácii.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Bežné injekcie L5-S1 zahŕňajú:

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov. Steroidy vstreknuté priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečenie bolesti fazetových kĺbov L5-S1. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných postupov na správne umiestnenie ihly sa zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) vedenie. Fluoroskopické navádzanie a kontrastné farbivo zlepšujú diagnostickú presnosť a znižujú procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Injekcie môžu byť tiež použité na diagnostiku ako selektívny nervový blok, na potvrdenie nervového koreňa ako príčiny bolesti nôh a môžu byť užitočné ako diagnostický nástroj pred operáciou.

Hernia p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je bežnou metódou v boji proti tejto chorobe. To vám umožní ľahko zastaviť bolesť a odstrániť príčinu choroby bez toho, aby ste sa museli uchýliť k operácii.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Lumbálna hernia doma môže byť liečená, iba ak je pacient neustále monitorovaný skúseným neurológom. Bez lekára je akákoľvek liečba tejto choroby nebezpečná.Faktom je, že prietrž medzistavcových platničiek je stav, ktorý za určitých podmienok môže ohroziť život a zdravie pacienta.
Pupočná kýla u novorodencov spôsobuje vážne obavy rodičom - najmä tým, ktorí sami trpeli prietržami v rôznych oblastiach tela. Dospelí pacienti vedia, čo silná bolesť a úzkosť také formácie spôsobujú, takže sa obávajú kýly u dieťaťa.
Šitie po slepom čreve je dôležité. Je potrebné ho starostlivo sledovať, najmä prvýkrát po operácii. Koniec koncov, jeho stav priamo naznačuje proces hojenia.