loader

Hlavná

Žalúdok

Medzistavcová prietrž

Počet ľudí, ktorí trpia prejavmi vertebrálnej hernie, každoročne rastie. Okrem toho choroba nekontrolovateľne „dospieva“. Lekári stále častejšie robia túto diagnózu pacientom stredného veku. Degeneratívne zmeny sú najčastejšie nezvratné. Včasná a kompetentná terapia vám však umožňuje prerušiť priebeh patologického procesu a zastaviť nepríjemné príznaky. V článku sa budeme podrobnejšie zaoberať tým, ktoré injekcie na bolesť chrbta prietrže odporúčajú moderným odborníkom.

Lekársky certifikát

Vertebrálny stĺp tvorí mnoho jednotlivých kostí - stavcov. Aby sa zabránilo silnému treniu medzi nimi, existujú špeciálne „tesnenia“, ktoré absorbujú zaťaženie počas pohybu. Jedná sa o takzvané medzistavcové platničky. Ich vonkajší plášť, ktorý sa inak označuje ako vláknitý prsteň, musí zostať pevný a pevný po celý život. Chráni vnútro buničitého jadra..

Keď pod vplyvom rôznych faktorov začnú horné a dolné stavce vyvíjať zvýšený tlak na disk, posúva sa ďalej. Stratí svoje funkcie. Vláknitý krúžok sa začína deformovať. Súčasne sa vytlačí buničité jadro. Takto sa vytvorí vertebrálna kýla. Patologický proces je vždy sprevádzaný bolesťou, ktorá v priebehu času zvyšuje intenzitu.

Hlavné dôvody

K tejto chorobe môže viesť veľké množstvo faktorov. Zvyčajne niekoľko z nich ovplyvňuje osobu súčasne..

Hlavné príčiny sa skrývajú v nezdravom životnom štýle a existujúcich patológiách motorického aparátu:

  • žilové preťaženie v dôsledku sedavého životného štýlu;
  • nesprávna výživa, ktorá vyvoláva nedostatok vitamínov a minerálov;
  • nadváhou;
  • matrac a vankúš zlej kvality;
  • závislosti;
  • nadmerné zaťaženie chrbtice spojené s profesionálnymi alebo športovými aktivitami;
  • predchádzajúce zranenia;
  • patológia chrbtice (osteochondróza, skolióza, kyfóza);
  • predchádzajúce infekcie;
  • vrodené chyby chrbtice.

U žien môže tehotenstvo vyvolať vertebrálnu prietrž. Počas tohto obdobia sa zaťaženie celého tela niekoľkokrát zvyšuje. Podľa štatistík však muži trpia patológiou oveľa častejšie. Príčinou je slabo vyvinutá chrupavka, ktorá podlieha degeneratívnym zmenám..

Klinický obraz

V počiatočnej fáze patologického procesu je jeho jediným príznakom nepohodlie v chrbte alebo krku. Najčastejšie sa pripisuje svalovej námahe. Ako choroba postupuje, záchvaty bolesti sa predlžujú a sú výraznejšie. V neskorších fázach už nezávisia od fyzickej aktivity a neustále sprevádzajú človeka.

Bolesť nie je jediným prejavom prietrže. Symptómy sú do značnej miery determinované lokalizáciou patológie. Celkovým klinickým obrazom sú charakteristické tieto príznaky:

  • akútna bolesť chrbtice, ktorá sa po cvičení zosilňuje a v pokoji sa znižuje;
  • opuch;
  • rachiocampsis;
  • svalové napätie
  • pocit pálenia, brnenie v postihnutej oblasti.

Pacientom sa najčastejšie diagnostikuje kýla bedrovej chrbtice. V tomto prípade si pacienti sťažujú na tieto zdravotné problémy:

  • záchvaty akútnej bolesti v dolnej časti chrbta;
  • strata citlivosti kože na dolných končatinách;
  • zápal močového mechúra;
  • hemoroidy v dôsledku narušenia krvného obehu;
  • hnačka / zápcha;
  • urolitiázová choroba;
  • amyotrophy.

Bolesť je zvyčajne klesajúca. Keď sa nabudúce pokúsite ohnúť alebo narovnať chrbát, výrazne sa zintenzívni.

Diagnostické metódy

Injekcie pre bolesť chrbta prietrže môže predpísať iba odborník. Tento problém sa zaoberá neuropatológ a manuálny terapeut. Liečba sa však vyberie po komplexnom vyšetrení tela a štúdiu klinického obrazu pacienta, jeho anamnézy.

Diagnostika zvyčajne pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  1. röntgenový Umožňuje vylúčiť ďalšie patológie muskuloskeletálneho systému.
  2. CT alebo MRI. Pomáha získať kompletný klinický obraz o stave miechového kanála a priľahlých štruktúr, pri identifikácii degeneratívnych porúch a novotvarov..
  3. Myelogram. Postup zahŕňa počítačovú tomografiu s použitím kontrastného činidla. S jeho pomocou je možné presne určiť polohu prietrže a jej veľkosť.
  4. Elektromyelogram. Používa sa na identifikáciu „zranených“ z prietrže nervových zakončení.

Lekár môže predpísať ďalšie štúdie v závislosti od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Liečebné metódy

Liečba tejto patológie spočíva v integrovanom prístupe. Lekár vyberie špecifický liečebný režim pre každého pacienta individuálne. V akútnom období sa odporúča odpočinok na posteli. Na zmiernenie bolesti a kŕčov, zastavenie následného ničenia chrupavky sa predpisujú rôzne lieky. Na liečbu prietrže lumbálnej chrbtice sa používajú vo forme injekcií a mastí. Je nevyhnutné dodržať zvolené dávkovanie a ďalšie odporúčania lekára..

Po skončení akútneho obdobia sa predpíšu:

  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • rôzne fyzioterapeutické postupy;
  • Kúpeľná liečba.

Obzvlášť účinný v prípade bolesti chrbta pri injekciách prietrže. Viac podrobností o ich odrodách sa bude diskutovať ďalej v tomto článku..

Druhy injekcií

Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa používajú lieky z nasledujúcich skupín liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti a zápalu;
  • Vitamíny B s cieľom zvýšiť prietok krvi, urýchliť obnovu poškodených nervov a vlákien;
  • svalové relaxanciá pre svalovú relaxáciu.

Priebeh vitamínov zvyčajne trvá 5-10 dní. Po uplynutí tejto doby sa injekcia nahradí tabletami. Najlepšie injekcie na kýlu chrbtice z tejto skupiny sú nasledujúce: Milgamma, Neuromultivit, Neurobion. Sú však kontraindikované v tehotenstve a mladistvých mladších ako 18 rokov v prípade alergickej reakcie na zložky lieku..

Svalové relaxanciá sa injikujú 5 dní. Predstavujú ich lieky Medokalm a Kalmireks, v ktorých je navyše prítomný lidokaín. Ten zvyšuje účinok hlavnej zložky a anestetizuje.

Funkcie NSAID

Základom liečby sú nesteroidné protizápalové lieky. Priamo ovplyvňujú léziu, zastavujú zápal a bolesť.

Čo injekcie robia s kýlou chrbtice? „Staré“ alebo všetky známe lieky sú tieto:

Uznávajú sa bezpečnejšie a účinnejšie lieky novej generácie: „Ksefokam“, „Dexalgin“ a „Movalis“. Injekcie s herniou chrbtice z tohto zoznamu nemajú prakticky žiadny účinok na žalúdočnú sliznicu, ale môžu sa prejaviť ako pálenie záhy alebo kŕče..

Na zníženie nadmerného účinku NSAID na tráviaci trakt lekári predpisujú inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Nexium). Musia sa užívať v priebehu injekcií..

Injekcie pre prietrž chrbtice v bedrovej oblasti alebo na akékoľvek iné sa používajú intramuskulárne. V prípade silnej bolesti sa používajú dve lieky: jedno ráno na zmiernenie zápalu a druhé večer na zmiernenie akútnej bolesti..

Epidurálna blokáda

Ak sú NSAID neúčinné, lekár predpíše injekcie steroidov a epidurálny blok vertebrálnej hernie. Podľa pacientov ich použitie umožňuje rýchlo zastaviť bolesť. Pravdepodobnosť závislosti je však vysoká. Samotné injekcie sa injikujú priamo do lézie, ktorá je sprevádzaná nepohodlím.

Na blokádu sa používajú tieto lieky:

Injekcie spinálnej prietrže by mal robiť iba kvalifikovaný odborník..

Steroidné injekcie

Kortikosteroidy sa používajú v prípade ťažkých zápalových procesov so známkami vystupovania a štiepenia nervových zakončení. Pôsobia nielen v čase podania injekcie, ale aj po dosiahnutí maximálnej koncentrácie v krvi. Jeho účinnosť je porovnateľná s operáciou.

Medzi najobľúbenejšie drogy patria:

Injekcie s herniou chrbtice majú protizápalový účinok, zmierňujú opuchy, majú pozitívny vplyv na svalový systém. Dávku a trvanie podávania volí lekár. Okrem toho musí vziať do úvahy vek pacienta, závažnosť choroby, prítomnosť sprievodných zdravotných problémov.

Injekcie kýly chrbtice bedrového kĺbu s kortikosteroidmi sú liečebné metódy, ktoré sa používajú, keď sú všetky ostatné metódy ovplyvňujúce tento problém neúčinné. Ich časté používanie je však neprijateľné. Môže dôjsť k závislosti a zvýšenie dávky nemusí vždy viesť k pozitívnemu výsledku..

fyzioterapia

Pravidelné vykonávanie špeciálnych cvičení je dôležité na boj proti chorobe v jej počiatočných fázach, ako aj počas zotavovania z operácie. Výučbový plán vypracuje ošetrujúci lekár individuálne. Po prvé, všetky cvičenia sa vykonávajú pod jeho vedením. Po určitom čase môžete začať s domácimi úlohami, držať sa odporúčaní lekára a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu, zdvíhaniu závaží.

Toto sú najjednoduchšie a najúčinnejšie cvičenia:

  1. Choďte okolo miestnosti na všetkých štyroch, držte chrbát a ruky rovno.
  2. V rovnakej polohe striedavo natiahnite ruku a nohu z opačných strán. Pozíciu môžete na niekoľko sekúnd uzamknúť, aby ste posilnili väzivo.
  3. Vis na brvne.

Aj v počiatočnej fáze ochorenia môžete robiť jogu. Jediným obmedzením nie je cvičenie v posteli. Ak pociťujete bolesť alebo nepohodlie, je najlepšie prestať.

Chirurgický zákrok

Ak bola diagnóza stanovená v neskorom štádiu patologického procesu a tradičné metódy liečby boli neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. Je predpísaný na bolesti chrbta prietrž, injekcie a iné lieky, ktoré nedokážu zvládnuť, neurologické komplikácie. Tiež sú uvedené impotencia u mužov a močová inkontinencia.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

  1. Dysectomy Počas operácie lekár odstráni buničité jadro a niekedy aj celý disk. Vo výnimočných prípadoch sa uchýlia k svojej pomoci z dôvodu dlhého obdobia zotavenia a vysokej pravdepodobnosti infekcie miesta lézie.
  2. Endoskopická chirurgia. Ide o minimálne invazívnu techniku ​​odstraňovania prietrže, pri ktorej je potrebné použiť kameru a špeciálny nástroj na manipuláciu. Aplikujú sa pomocou malej punkcie, ktorá neumožňuje zabrániť poškodeniu svalov..
  3. Laserová prevádzka. Používa sa u pacientov mladších ako 40 rokov a pri absencii deštrukcie miechy. Znamená to zavedenie ihly so svetlovodom cez malú punkciu, po ktorej nasleduje „odparenie“ postihnutých oblastí laserom.

Je dôležité pochopiť, že chirurgický zákrok je poslednou možnosťou. Lekári sa pokúšajú uchýliť k svojej pomoci, ak je zdravie pacienta relatívne bezpečné.

Obdobie vymáhania

Po ukončení liečby pomocou liekov proti bolesti na stavovcovú herniu alebo chirurgický zákrok potrebuje pacient rehabilitáciu. Umožňuje konsolidovať účinok získaný z liečby a následne zabrániť recidíve.

Najskôr sa odporúča použiť špeciálny korzet. To vám umožní správne rozdeliť a dokonca znížiť zaťaženie chrbtice. Súčasne sa časť tlaku prenáša do brušnej dutiny. Kvalitný výrobok je obvykle vyrobený z hustého, ale flexibilného materiálu. Dĺžku nosenia určuje lekár..

Dôležitú úlohu v rehabilitačnom procese zohráva chrbtová trakcia, ktorá vám umožňuje vrátiť jej premiestnené komponenty na miesto. Na tento účel je pacientovi predpísané triedy na špeciálnych simulátoroch. Výsledok je stanovený v priebehu cvičebnej terapie.

Ak má pacient problémy s hmotnosťou, je potrebné dodržiavať správnu výživu. Na normalizáciu telesnej hmotnosti sa odporúča znížiť obsah kalórií v každodennej strave a zvýšiť množstvo vlákniny. Mali by ste tiež opustiť vyprážané, slané a mastné tuky. Liehoviny a koreniny sú zakázané. Je dôležité nezabudnúť na správny režim pitia (do dvoch litrov vody denne).

Metódy prevencie

Dodržiavaním pomerne jednoduchých pravidiel môžete znížiť pravdepodobnosť vertebrálnej prietrže a iných chorôb motorického prístroja. Ak to chcete urobiť, musíte:

  1. Kontrolná telesná hmotnosť.
  2. Sledujte správne držanie tela.
  3. Snažte sa vyhnúť vzpieraniu..
  4. Pravidelne ťahajte chrbticu a špeciálne cvičenia.
  5. Vzdajte sa zlých návykov.
  6. Vo výnimočných prípadoch noste obuv s vysokými podpätkami.

Uvedené odporúčania samozrejme nie sú úplnou zárukou absencie problémov s chrbticou. Minimalizujú však pravdepodobnosť ich výskytu..

Liečba vertebrálnej hernie: 11 účinných metód

Vertebrálna hernia sa lieči dvoma spôsobmi: 1) pomocou chirurgického zákroku a 2) konzervatívnym spôsobom.

Na rozdiel od prevládajúceho názoru pacientov nie je chirurgický zákrok pri hernii disku povinný a je indikovaný iba pri vývoji príznakov kompresie koreňov miechových nervov (strata citlivosti, zhoršený pohyb v končatinách, nedobrovoľné močenie a vyprázdnenie atď.). Vo všetkých ostatných prípadoch je vhodnejšie použiť konzervatívnu terapiu: ide o lieky, gymnastiku, masáže, manuálnu terapiu, fyzioterapiu.

Jedenásť hlavných metód liečby medzistavcovej prietrže (odkazy v zozname nižšie sú klikateľné - toto je krátky článok):

Optimálny liečebný režim je v každom prípade zvolený neurológom po podrobnom vyšetrení a v prípade zhoršenej funkcie končatín a (alebo) panvových orgánov je nevyhnutná aj konzultácia s neurochirurgom. Liečba vertebrálnej hernie nie je ľahká úloha a jej vyriešenie si bude vyžadovať nielen kvalifikovaného odborníka, ale aj aktívnu účasť samotného pacienta..

Je to pravidelné a komplexné ošetrenie, ktoré poskytuje dlhodobo stabilný pozitívny účinok, a nie izolované alebo jednorazové použitie jednotlivých smerov liečby. Takže aj po operácii odstránenia prietrže, aby sa zabránilo návratu choroby do iných častí chrbtice a rozvoju pooperačných komplikácií, musí pacient dodržiavať odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity, nosiť fixačný korzet, vykonávať špeciálne cvičenia, absolvovať kurzy fyzioterapie..

Ak neexistujú indikácie pre chirurgický zákrok, liečba kýly chrbtice môže byť úspešne vykonaná doma: dodržujte denný režim, stravu, každý deň vykonávajte terapeutické cvičenia, berte lieky. Liečbu doma je možné doplniť alternatívnymi metódami, ale fyzioterapia, masáže, manuálna terapia a orientálna medicína sú najlepšie zverené špecializovaným lekárom v tejto oblasti, ktorí vedú svoje kurzy..

V nemocnici sa konzervatívna liečba prietrže uskutočňuje iba v závažných prípadoch ochorenia: s akútnou neznesiteľnou bolesťou alebo s rozvojom neurologických príznakov (poškodenie panvových orgánov, poruchy motoriky a zmyslových orgánov). V druhom prípade je ústavné ošetrenie prípravnou fázou pre ďalšiu operáciu.

Spôsoby liečby kýly chrbtice pri zhoršovaní stavu

1. Terapeutická gymnastika

Liečba vertebrálnej hernie je nemysliteľná bez gymnastiky. Špeciálne denné cvičenia dávajú úžasný výsledok: zmierňujú bolesť, obnovujú pohyblivosť chrbtice a schopnosť silných, aktívnych pohybov, zlepšujú celkovú pohodu a náladu.

  • Najúčinnejšie cvičenia sú trakcia: zavesenie na priečniky, plynulé ohýbanie, strečing z polohy na chrbte a ďalšie techniky tzv. „Trakčnej gymnastiky“..
  • Vykonajte ďalšie cvičenia na posilnenie svalov chrbta a hrudníka.
  • Triedy v bazéne majú veľký liečivý účinok..
  • Vykonávanie gymnastiky sa odporúča pod dohľadom fyzioterapeuta alebo trénera. Ak to nie je možné, prejdite aspoň jednu konzultáciu so špecialistom na fyzickú terapiu, ktorý vám poskytne podrobné odporúčania týkajúce sa techniky vykonávania gymnastiky a odporučí najužitočnejšie cvičenia..

2. Lieky

Pri liečení spinálnej prietrže sa používa týchto 8 skupín liekov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Na zmiernenie silnej bolesti je predpísané intramuskulárne podávanie liekov proti bolesti (ketorol, baralgin, analgin) alebo novokainovej blokády (v nemocničnom prostredí)..

2. nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) injekciou alebo ústami. Umožňuje zmierniť opuchy a zmierniť bolesť.

Dobrým účinkom sú diklofenak, xefokam, movalis, ibuprofén, nimesulidové prípravky. Majú však veľa nežiaducich vedľajších účinkov, takže sú predpisované v krátkych kurzoch (asi týždeň).

Na dlhodobé použitie sa používajú gély, masti a krémy NSAID.

3. Svalové relaxanty znižujú zvýšený svalový tonus.

Diazepam, midokalm, sirdalud.

4. Lieky, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu krvi a lymfy.

Pentoxifylín, berlín, Actovegin.

5. Vitamíny skupiny B obnovujú poškodené alebo poškodené nervové vlákna.

Vitamíny B sa používajú samostatne alebo v kombinácii (prípravky "Neuromultivit", "Milgamma")..

6. Chondroprotektory obnovujú štruktúru chrupavky.

7. Prípravky vitamínu D a vápnika.

Alfa D3-teva, vápnik-D3 Nycomed.

8. Antidepresíva sa používajú na chronickú bolesť, neurologické poruchy, depresiu na pozadí obmedzeného pohybu a neschopnosť vykonávať rutinné činnosti..

Paroxetín, fluoxetín, remerón.

3. Masáž

Masáž je tiež nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby medzistavcových prietrží. Je predpísaná v akomkoľvek období ochorenia (exacerbácia alebo remisia), ale v závislosti od stavu pacienta bude masážny terapeut používať rôzne masážne techniky a techniky.

Profesionálne masážne kurzy trvajúce 10 dní každé 2 až 3 mesiace môžu výrazne zlepšiť pohodu pacienta.

Existujúce typy masáží. V závislosti od stavu pacienta sa používa jeden alebo druhý z jeho typov. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

4. Manuálna terapia

Pokiaľ ide o vhodnosť použitia ručnej terapie prietrzi chrbtice, názory lekárov sa líšia: niektorí sú presvedčení o jej účinnosti (a v počiatočných štádiách sa niektorým pacientom podarilo zbaviť prietrže bez chirurgického zákroku pomocou ručnej terapie), iní sú kategoricky proti manuálnej terapii a považujú ju za nebezpečnú.

Rozhodne by sa nemala používať manuálna terapia pre pacientov, u ktorých sa vyvinuli neurologické poruchy.

V iných prípadoch sa poraďte so svojím lekárom o možnosti vykonať manuálnu terapiu a obráťte sa iba na skutočne skúsených odborníkov, najlepšie neurológov s ďalšou špecializáciou na manuálnu terapiu. Môže byť ťažké nájsť takého lekára, ale iba kvalifikovaný odborník vám môže zveriť komplexné manipulácie chrbticou.

5. Fyzioterapia

Pri medziobratlových herniách sa používajú rôzne metódy fyzioterapeutických účinkov: elektroforéza liečiv, magnetické pole, laser, diadynamické prúdy, terapeutické blaty, sprchy, kúpele, atď. Každá metóda má svoje vlastné indikácie a obmedzenia na použitie, a preto si neurologológ zvolí špecifickú fyzioterapeutickú schému. individuálne, v závislosti od štádia a fázy ochorenia.

Laserová terapia sa stáva čoraz obľúbenejšou pri liečbe stavcovej hernie

Miechová prietrž - čo to je a ako sa s ňou liečiť

Ľudská chrbtica sa skladá z viac ako 30 stavcov, medzi ktorými sú umiestnené medzistavcové platničky: krčka maternice (C1 - C7), hrudníka (Th1 - Th12), bedrovej (L1 - L5), sakrálnej (S1 - S3) a fúzovanej coccygeal (Co). Vykonávajú tlmiace funkcie a tiež poskytujú pohyblivosť a flexibilitu chrbtice..

Samotný disk má vnútorný obsah (vláknité jadro) a vonkajšiu membránu (vláknitý kruh). Nad a pod vláknitým jadrom sú uzatváracie alebo koncové platne.

Pod vplyvom zaťaženia, zmien súvisiacich s vekom alebo iných negatívnych faktorov sa symetria poruší a časť buničitého jadra sa posunie smerom k vláknitému kruhu, ktorý sa nazýva výstupok. V neprítomnosti interferencie v procese v tejto fáze sa vláknitý prstenec stále viac a viac napína a prípadne sa pretrhne. To vedie k uvoľneniu vnútorného obsahu disku nad jeho hranice, to znamená k vytvoreniu prietrže.

Na disku, rovnako ako v zadnom pozdĺžnom ligamente, existuje veľa nervových receptorov. Preto porušenie anatomických parametrov vedie k okamžitému prenosu nervových impulzov do mozgu, čo sa prejavuje akútnou bolesťou chrbta v postihnutej oblasti. Ale s výčnelkom sa bolesť pozoruje iba v chrbte, zatiaľ čo pri prietrži sa často vyskytuje bolesť v nohe.

Etapy herniation disku

  • Degeneratívne-dystrofické zmeny disku. Mikrofrakcie sa vyskytujú vo vláknach buničitého jadra, vlákna vláknitého prstenca sa oslabujú a v uzatváracích doštičkách dochádza k zníženiu intenzity prietoku krvi a k ​​zníženiu kvality výživy disku. To vedie k zhoršeniu tlmiacich funkcií disku..
  • Čiastočný prolaps disku. Vlákna strácajú svoju schopnosť znášať záťaže, ktorých hodnota môže dosiahnuť 150 - 300 kg na disk. V dôsledku toho sa pulpózne jadro vytlačí a potom vyčnieva do miechového kanálika, t. V tomto stave často nie sú žiadne zvláštne problémy, ale asymetrický výstupok môže narušiť nervy, čo vedie k vzniku syndrómu bolesti..
  • Hernia disku. Na pozadí progresívnych degeneratívnych zmien sa buničité jadro rozširuje za vláknitý kruh a dotýka sa nervového koreňa. Vonkajší obal, ktorý sa môže nazývať ako puzdro na disk, môže narušiť časť buničitého jadra a úplne zabrániť jeho úplnému vypadnutiu. Výsledkom je radiálna bolesť vyžarujúca na nohu.
  • Zhabanie. V závažných prípadoch je vylúčená časť vnútorného obsahu disku oddelená a môže stúpať alebo klesať pozdĺž miechového kanála, čo spôsobuje vážne neurologické komplikácie..

Zaujímavosti:

Osoba s hmotnosťou asi 65 kg s trupom nakloneným dopredu o 30 ° a zdvíhaním bremena s hmotnosťou 14 kg vytvára na kotúčoch L3-L4 a L4-L5 zaťaženie každého rádovo 150 až 200 kg. Ak zväčšíte uhol sklonu tela na 70 °, zaťaženie sa zvýši na 300 kg, čo môže viesť k prasknutiu vo vláknitom krúžku, najmä pri oslabenom svalovom prístroji a opotrebovanom disku..

Medzistavcové platničky vydržia zaťaženie asi 5 atmosfér, zatiaľ čo pre porovnanie v automobilovom kolese sa za optimálnu úroveň tlaku považuje atmosféra 2,2 atmosféry..

Príčiny medzistavcovej prietrže

Miechový kanál prechádza dovnútra chrbtice, obsahuje miechu. Šírka kanálu je v priemere 1,5–2 cm po celej dĺžke. Časť miechy v priemete úrovne prvých stavcov bedrovej oblasti L1-L2 a pod sa nazýva cauda equina, pretože v tejto oblasti všetky nervové vlákna klesajú a vetvia v každej úrovni stavcov, inervujúc určité časti tela..

Nervový koreň, ktorý odchádza na úrovni L3-L4, je zodpovedný za inerváciu prednej strany stehna ku kolennému kĺbu, na úrovni L4-L5 - po stranách nôh a na úrovni L5-S1 - za zadné strany nôh. Z miechového kanála sa nervové korene rozprestierajú do laterálneho vrecka (recesia), t. J. Do oblasti, kde dochádza k vyčnievaniu diskov. Je tvorený na jednej strane zozadu vláknitého prstence medzistavcových platničiek a stavcov a na druhej strane žltými väzmi a chrbticami na stranách medzistavcových kĺbov..

Dôležité! Veľkosť recesie od narodenia sa môže líšiť. S malým objemom môže aj malý výbežok spôsobiť silné stlačenie nervu.

K rozvoju medzistavcových prietrží prispieva mnoho faktorov. Po prvé, sú to tieto:

  • slabosť pohybového ústrojenstva chrbtice v dôsledku fyzickej nečinnosti;
  • slabosť vláknitého prstenca, ktorý je zvyčajne zdedenou vlastnosťou;
  • nadváha;
  • vzpieranie, profesionálne športy;
  • pravidelné nepretržité statické zaťaženie;
  • prenos zranení chrbta;
  • deformácie, ako aj patológia chrbtice, najmä sakralizácia, lumbolizácia;
  • pracovné črty (sťahovatelia, truckeri, programátori a predstavitelia iných špecialít súvisiacich so sedavou prácou sú náchylnejší k rozvoju osteochondrózy).

Druhy medzistavcových prietrží

V závislosti od umiestnenia medzistavcovej prietrže možno rozdeliť na:

  • centrálny alebo stredný - nachádza sa v strede miechového kanála a môže vyvolávať bolesť na ľavej aj pravej strane;
  • paramediálny - na rozdiel od centrálnych sú posunuté trochu do strany od centrálnej osi, ale môžu tiež spôsobiť bolesť na oboch stranách;
  • ľavostranný - nachádza sa na ľavej strane miechového kanálika a podľa toho vyvoláva bolesť v ľavej polovici tela;
  • pravostranný - lokalizovaný z pravej strany a spôsobujúci bolesť na pravej strane;
  • kruhový - zaberá celý priestor miechového kanálu na úrovni postihnutého segmentu a je schopný vyvolať silný syndróm bolesti;
  • chrbtová - nachádza sa na zadnej strane miechového kanála;
  • posterolateral - lokalizovaný na určitej strane, priamo v oblasti umiestnenia nervových vlákien;
  • foraminal - sú na najužšom mieste miechového kanála a vyvolávajú bolestivú bolesť;
  • extraforaminálny - nachádza sa mimo predného otvoru chrbtice.

Kýly sa tiež líšia veľkosťou. prideliť:

  • malý - od 5 mm;
  • stredná - 5–7 mm;
  • veľké - 8 mm alebo viac.

Dôležité! Veľkosť medzistavcovej prietrže nie je ukazovateľom toho, ako sa má liečiť: konzervatívne alebo chirurgicky.

Preto môžu mať pacienti s herniou 5 mm silné bolesti a nemajú pozitívny účinok pri konzervatívnej liečbe, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. Zároveň pacienti s herniou 10 mm nemusia mať najmenšie narušenie a detekcia výčnelku na MRI sa stáva neočakávaným nálezom..

Medzistavcové prietrže sú podväzkové a sekvestrované (pretrhnutie väzov). Posledne menované sú zvlášť nebezpečné, pretože siahajú za medzistavcové platničky a dokážu sa pohybovať po miechovom kanáli. Preto rozlišujte vzostupnú a zostupnú sekvestrovanú prietrž.

šípky označujú sekvestráciu smerom nadol

Kýla sa môžu tvoriť v rôznych častiach chrbtice. Najčastejšie sa nachádzajú v krčku a drieku, oveľa menej v hrudníku.

Cervikálna kýla

Spôsobuje. Vývoj patológie najčastejšie prispieva k oslabeniu vláknitého prstenca, väzov a svalov chrbtice. Navyše ani výskyt nepriameho zaťaženia krčnej chrbtice nie je zásadným faktorom pri tvorbe kýly.

príznaky Prvým príznakom je akútna bolesť krčnej chrbtice pri otáčaní hlavy do strán a obmedzovaní pohybov. Môže dať paži, ramenu alebo hlave. Necitlivosť a slabosť v horných končatinách sa často pozorujú, pretože vetva krčných nervov stlačených prietržou je zodpovedná za pohyb a citlivosť v rukách..

Hoci krčné medzistavcové platničky sú 2-krát menšie ako bedrová kosť, horné časti miechy sú na svojej úrovni. Pri vystavení herniálnemu výčnelku sa môžu vyskytnúť závažné neurologické komplikácie.

Diagnóza: MRI krčnej chrbtice

hernie krčnej chrbtice

Charakteristiky operácie krčnej prietrže: Kompletné odstránenie disku s prietržom. Na zachovanie normálnej funkcie chrbtice je na jej miesto po celý život nainštalovaná protézová vložka.

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Vykonáva sa rezom na prednej časti krku s dĺžkou 1,5–2 cm. Podstata operácie je nasledovná:

  1. poloha pacienta na chrbte;
  2. spracovanie chirurgického poľa;
  3. vykonanie rezu v parafaryngeálnej oblasti;
  4. vystavenie predného povrchu krčnej chrbtice;
  5. označenie disku, ktorý vyžaduje odstránenie pomocou elektricko-optického prevodníka (EOC);
  6. odstránenie disku s prietržou;
  7. inštalácia protézy alebo klietky;
  8. šitie;
  9. sterilný obväz.

Chirurgia tohto druhu je sprevádzaná minimálnou stratou krvi (do 60 ml) a jej trvanie je 50–80 minút. Hneď nasledujúci deň môže pacient vstať a chodiť. V tomto prípade bolesť okamžite zmizne.

Interbody protéza krčka disku s prídavnou svorkou.

Pacient je prepustený z nemocnice 5. až 7. deň, ale práceneschopnosť sa vydáva v priemere na 2-3 týždne. Potom sa uskutoční rehabilitácia, ktorej trvanie sa pohybuje od 1 do 2 mesiacov. Počas obdobia obnovy sa aktívny športový režim neodporúča. Neuplatňujú sa žiadne ďalšie obmedzenia..

Shantsin golier, ktorý uvoľňuje svaly krku.

Kýla hrudnej chrbtice

Hrudná chrbtica je chránená rebrovým korzetom pozostávajúcim z 12 párov rebier. Pretože je nehybný a nezúčastňuje sa extenzorových a flexi pohybov chrbtice, hernie hrudníka sú menej časté.

príznaky Ochorenie sa prejavuje bolesťou alebo pálením, ktoré môže spôsobiť predný povrch tela, oblasť srdca. Lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorý medziobratlový disk má prietrž. Takže pri porážke Th4-Th5 je prítomný v projekcii hrudníka (symptomatológia sa často podobá srdcovým chorobám), Th11 - Th12 - sa teda pozoruje v pupku..

Pri veľkých formáciách vznikajú neurologické komplikácie:

  • slabosť nôh;
  • porušenie funkcií panvových orgánov;
  • nekontrolovateľná chôdza, pretože nohy sú „pletené“ alebo „neposlúchajú“.

Diagnóza: MRI hrudnej chrbtice.

Bedrová hernia

Dôvody: Bedrová chrbtica má najväčšie zaťaženie, pretože pri zdvíhaní závaží (najmä na svahu) nesú hlavnú záťaž stavce. Za predpoklady vzniku hernie v ňom sa považujú aj nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu a príslušnosť k niektorým profesiám. Nakladače, truckeri, ako aj predstavitelia sedavých povolaní často trpia prietržmi bedrovej chrbtice, pretože v sede sa zaťaženie chrbtice zvyšuje dvakrát, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkčnosť..

Príznaky: Povaha klinického obrazu závisí od miesta prietrže. Najčastejšie sa na disku nachádzajú výčnelky na úrovni L5 - S1 (v 40% prípadov). Toto je charakterizované radikulopatiou koreňa S1, t.j.

Šípka ukazuje herniovaný disk L5-S1.

  • neschopnosť postaviť sa na prsty na nohách;
  • vzhľad bolesti pri ťahaní na zadnej strane nôh;
  • necitlivosť prstov.

Kýla na úrovni L4 - L5 sa vyskytuje o niečo menej často (v 30% prípadov) a môže spôsobiť kompresiu a zápal koreňa L5, ktorý sa prejavuje:

  • neschopnosť stáť na pätách;
  • výskyt bolesti pozdĺž bočného povrchu nôh;
  • znecitlivenie alebo nepohodlie na špičke.

V 20% prípadov sa pozoruje hernia disku L3 - L4. Prejavuje sa:

  • silná bolesť pri ťahaní pozdĺž prednej časti stehna po koleno, ktorá môže vyčnievať do kolenného kĺbu;
  • ohýbanie kolena pri chôdzi;
  • zvýšená bolesť chrbta pri zdvíhaní nôh.

Iba 10% pacientov má diagnostikovaný výčnelok medziobratlového disku L2 - L3. Môže spôsobiť stlačenie nervu L3, ktoré je sprevádzané nepohodlím vo vnútornom stehne po koleno.

Diagnóza choroby

Bohužiaľ, keď sa vyskytnú príznaky medzistavcovej prietrže, ľudia často odďaľujú návštevu lekára a podrobujú sa vyšetreniu, hľadajú informácie o sporných miestach a zastavujú syndróm bolesti pomocou svojich vlastných drog. Pomáha to dočasne zmierniť stav, čím sa vytvorí falošný pocit zotavenia..

Preto pacienti naďalej vykonávajú obvyklú prácu, ktorá ďalej zhoršuje situáciu a zvyšuje riziko neurologických komplikácií. Týmto negatívnym dôsledkom sa dá predísť, ak včasné vyšetrenie odhalí príčinu nepohodlia.

Hlavnou metódou diagnostiky prietrže je MR. Výskum je pre človeka bezpečný a poskytuje komplexné a presné údaje. Umožňuje vám zistiť najmenšie degeneratívne zmeny na disku, ako aj výčnelok, skutočne prietrž a posunutie stavcov.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže vykonávať pomocou špeciálnych veľkých zariadení uzavretého alebo otvoreného typu. Po prvé, pacient leží na gauči, ktorý vchádza do potrubia, kde sa vytvára magnetické pole. Aby ste získali jasný obraz, je dôležité udržiavať úplné ticho. Procedúra trvá asi 20 minút, ale nie je vhodná pre ľudí, ktorí majú v tele kovové implantáty starej generácie (nie sú vyrobené z titánu), ich fragmenty a iné predmety, ako aj tých, ktorí trpia klaustrofóbiou..

Otvorené zariadenia sú určené na MR u pacientov, ktorí sa obávajú uzavretých priestorov. Vytvárajú však menej silné magnetické pole (až do 0,2–1,2 Tesla), ktoré negatívne ovplyvňuje kvalitu výsledného obrazu. V zariadeniach uzavretého typu môže byť magnetická indukčná sila 1, 1,5 a 3 Tesla.

Ak je nemožné mať v tele napríklad MRI v prítomnosti kovu (okrem zúženia titánu), použijú sa ďalšie diagnostické metódy:

  • CT - postup s vysokou presnosťou vám umožňuje zistiť odchýlky v stave kostných komponentov chrbtice v dôsledku priechodu lúča ionizujúceho žiarenia. S jeho pomocou sa diagnostikuje osteoporóza, zlomeniny a tiež hernie. Štúdia trvá 5 minút a nemá prakticky žiadne kontraindikácie.
  • X-ray - slúži na diagnostiku nestability segmentu miechy. Výskum sa zvyčajne vykonáva v laterálnej a priamej projekcii. Ďalej môže byť priradené na príjem snímok počas ohýbania, predlžovania v stojacej polohe. Pomáha to zvyšovať zaťaženie chrbtice a získavať objektívne informácie. Röntgenové snímky vám umožňujú vyhodnotiť výšku diskov, určiť prítomnosť kostných výrastkov, anomálie stavcov a ich posunutie..

Oddelenie výsledkov výskumu hardvéru si vyžaduje špecifické znalosti a skúsenosti. Preto by ste sa nemali pokúšať samostatne diagnostikovať patológiu, je lepšie okamžite kontaktovať odborníka, ktorý správne vyhodnotí povahu zmien a bude schopný zvoliť optimálny liečebný režim..

Ktorého lekára kontaktovať

Najprv by ste sa v prípade bolesti chrbta mali poradiť s neurológom a pokiaľ možno s vertebroológom. Tento špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie, v prípade potreby zhromaždí anamnézu, pridelí potrebný zoznam štúdií a bude schopný správne dešifrovať svoje výsledky..

Ak sa počas vyšetrenia zistí výčnelok alebo prietrž, vyvinie sa vertebroológ od svojej veľkosti a klinického obrazu účinnú taktiku konzervatívnej liečby alebo odporučí pacienta na neurochirurga, spinálneho chirurga, ortopedického traumatológa a operatívne odstránenie hernie.

Komplikácie a dôsledky:

Ak problém ignorujete, zvýšená bolesť nebude jediným dôsledkom progresie prietrže. Keď sa postupne zvyšuje, je to plné:

  • spinálna stenóza;
  • narušenie panvových orgánov;
  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri absencii hrubých neurologických príznakov (slabosť končatín, zhoršená funkcia panvových orgánov) a výrazná kompresia nervových zakončení je možná nechirurgická liečba prietrže. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od správneho výberu každej zložky konzervatívnej liečby, ktorými sú:

Liečba drogami

Vyvíja sa individuálne a vždy zahŕňa lieky skupiny NSAID v perorálnej forme (tablety), injekčné formy alebo vo forme mastí na zmiernenie bolesti, vitamíny skupiny B (Milgamma) na zlepšenie trofických nervov. Je tiež ukázané podávanie svalových relaxancií. Pacientom môžu byť predpísané chondroprotektory (ich cena je pomerne vysoká a účinnosť sa oficiálne nepotvrdzuje, ale mnohí pacienti si všimli pozitívny trend).

blokáda

Indikuje sa v prípadoch vyžadujúcich zmiernenie bolesti. V závislosti od miesta podania injekcie existuje niekoľko typov blokád. Môžu sa uskutočňovať pomocou roztokov kortikosteroidov alebo analgetík..

fyzioterapia

Priebeh liečby magnetoterapiou, elektroforézou, fonoforézou a ultrazvukom zvyšuje účinnosť liečby a urýchľuje úľavu od bolesti. V miernych prípadoch sa môžu fyzioterapeutické procedúry vykonávať doma zakúpením špeciálneho prístroja.

Nevyhnutnou súčasťou konzervatívnej liečby. S cieľom zlepšiť prísun krvi v oblasti stlačeného nervu sa nervové bunky regenerujú v dôsledku prietoku krvi. Denne sa musí vykonávať skupina individuálne vybraných cvikov, ktoré monitorujú pocity a vyhýbajú sa náhlym pohybom. Ak sa objaví alebo zosilnie bolesť, musíte navštíviť lekára, aby ste pochopili, čo spôsobilo nepohodlie, a ak je to potrebné, upravte komplex cvičení..

Trakcia chrbtice

Trakčná terapia je účinná liečba prietrže, najmä krčnej chrbtice. Podstatou tejto metódy je dočasne oslabiť tlak na nervy prietrže, čo vám umožňuje zásobovať postihnutú oblasť živinami, minerálmi a vitamínmi. Procedúry sa vykonávajú na špeciálnom prístroji (niekedy vo vode), ktorý dáva pozitívny výsledok v prvom mesiaci.

kinezioterapia

Jedna z oblastí cvičebnej terapie, ktorá si vyžaduje vykonávanie určitých pasívnych a aktívnych pohybov. V dôsledku začatia aktívnych svalových kontrakcií sa svalový korzet posilňuje, čo následne preberá záťaž a znižuje kĺby chrbtice a zlepšuje ich prísun krvi. Čo pomáha znižovať opuch a eliminuje svalové kŕče.

akupunktúra

Vplyv špeciálnych ihiel na špecifické bioaktívne body zvyšuje účinnosť liečby a pomáha rýchlo eliminovať bolesť.

reflexné

Znamená to použitie napríklad aplikátora Kuznetsov, ktorý pomáha uvoľňovať kŕče a zmierňovať bolesti chrbta. Jeho dizajn umožňuje simultánne pôsobiť na akupunktúrne body a masáže, ale použitie aplikátora Kuznetsov je možné iba podľa pokynov lekára. Na spracovanie rôznych zón boli vyvinuté aplikátory rôznych typov: pás, koberec, rolka.

osteopatia

Znamená to dopad prstov lekára na určité oblasti, aby sa kĺby a svaly vrátili do fyziologicky správnej polohy a zlepšila sa ich pohyblivosť..

Záver konzervatívnej liečby:

Pri prísnom dodržiavaní lekárskych odporúčaní môže po ukončení konzervatívnej liečby bolesti zmiznúť. V takýchto prípadoch hovoria o remisii choroby. Jeho trvanie závisí od toho, ako presne sa pacient bude riadiť pokynmi lekára a od množstva fyzickej aktivity.

Doma by sa malo vyhnúť statickému a fyziologicky nesprávnemu zaťaženiu chrbtice. Na zníženie zaťaženia môžete na odporúčanie lekára nosiť ortopedickú bandáž (korzet). Odporúča sa nesedieť dlho v jednej polohe, pravidelne sa zahrievať a cvičiť, čím sa zabezpečí potrebný prietok krvi do všetkých svalov a kĺbov..

Kýlová chirurgia

Už v 90. rokoch 20. storočia a dokonca aj na začiatku XXI bola chrbtová chirurgia zle rozvinutá. Preto iba polovica operácií skončila úspešne, čo spôsobilo u ľudí veľa obáv. Dnes chirurgia pokročila ďaleko vpred a je možné vykonávať všetky potrebné manipulácie s vysokou presnosťou pomocou malých rezov alebo dokonca vpichov mäkkých tkanív..

Mnohoročné skúsenosti domácich spinálnych chirurgov, neurochirurgov, ortopedických traumatológov, používanie najnovších technológií a neustála prax umožňujú zvládnuť najťažšie problémy bez opustenia krajiny..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo výskyt príznakov neurologického deficitu spôsobeného kompresiou nervov:

  • syndróm bolesti;
  • znecitlivenie;
  • zvýšená citlivosť pokožky pri dotyku;
  • slabosť (paréza) alebo nedostatok pohyblivosti jednej alebo obidvoch nôh, čo závisí od umiestnenia herniálneho výčnelku;
  • porušenie funkcie panvových orgánov, prejavujúce sa nedobrovoľným močením alebo vyprázdnením;
  • porušenie kvality života.

Metódy a vlastnosti operácií

Existuje mnoho techník na ovládanie kýly. Výber konkrétneho závisí od rôznych faktorov vrátane:

  • umiestnenia;
  • veľkosť výstupku;
  • povaha klinického obrazu;
  • dostupné sprievodné choroby.

Hernie rôznych častí chrbtice sa dnes liečia rôznymi metódami. Hlavné sú:

V prípade potreby sa po odstránení prietrže uskutoční protetika disku inštaláciou endoprotéz alebo uzavretím defektu vzniknutého po čiastočnej discektómii pomocou špeciálnych implantátov..

Nucleoplasty

Nukleoplastika (hydroplastika) - minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa všetky potrebné zásahy punkciou. Sú takí šetrní, že za 20 minút sa pacient nielen zbaví bolesti, ale môže byť prepustený aj domov.

Operácia vpichu sa používa pre malé a stredne veľké väzivové kýly s veľkosťou menšou ako 7 mm, ak stlačujú nerv a vyvolávajú syndróm bolesti..

Minimálne invazívne operácie tohto druhu zahŕňajú:

Jeden z najlepších výsledkov je daný hydroplastickým prístrojom SpineGet. Zahŕňa to odstránenie časti buničitého jadra tlakom kvapaliny, ktorá je okamžite nasávaná z disku špeciálnou špičkou zariadenia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, poskytuje rýchly výsledok a je prakticky bez rizika..

Hydroplastika nie je spojená s potrebou vystavenia tkaniva vysokým teplotám a nevedie k zjazveniu. Okrem toho sa často vykonáva ako prípravný krok pred inštaláciou klietok PLIF a TLIF..

Endoskopická chirurgia

Jemnou metódou na rýchle vyriešenie problému je endoskopické odstránenie. Je určený na hernie nachádzajúce sa na úzkych miestach miechového kanála, najmä na foraminálnom otvore. Sú tiež účinné pri odstraňovaní hrčiek veľkých rozmerov..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii v polohe pacienta na bruchu. V projekcii diskovej prietrže sa sprístupní špeciálna kosačka s diamantom, ktorá sa nazýva holiaci strojček. Endoskopická metóda spočíva v odstránení prietrže pomocou špeciálnych nástrojov vložených cez trubicu inštalovanú v punkcii..

Jednou z výhod tejto metódy je prudké zníženie intraoperačných rizík, pretože holiaci strojček nepoškodzuje nervové zakončenie. Endoskopickou metódou však nie je možné odstrániť každú prietrž. Preto spôsob riešenia problému volí operačný chirurg.

mikrochirurgie

Mikrochirurgické metódy, z ktorých jednou je mikrodisektómia, sú indikované pre neurologické poruchy a neprítomnosť pozitívnych zmien po konzervatívnej liečbe, ako aj pre veľké sekvestrované hernie. Pointa je dekompresia miechového kanála odstránením prietrže a bez inštalácie špeciálnych implantátov do stavcov..

Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pozostáva z nasledujúceho:

  1. postavenie pacienta na bruchu a na zdravej strane;
  2. incízia pri premietnutí medzistavcovej prietrže;
  3. postupné vystavenie kĺbov chrbtice a faziet;
  4. namontovanie titánovej štruktúry na fixáciu stavcov (v prípade potreby sa môže nainštalovať barikový implantát);
  5. odstránenie prietrže;
  6. zošitie po vrstve pooperačnej rany;
  7. sterilný obväz.

Odstránenie prietrže hrudnej chrbtice týmto spôsobom trvá až 60 minút a je sprevádzané stratou krvi do 70 ml. Nezávisle je pacientovi umožnené vstať na nohy 3 až 4 hodiny po operácii. Extrakt sa podáva nasledujúci deň.

TPF (transpedikulárna fixácia)

Transpedikulárna fixácia sa používa už viac ako 50 rokov. Používa sa, ak je to potrebné, na fixáciu a stabilizáciu stavcov v anatomicky správnej polohe. Pretože TPF sa vykonáva po úplnom odstránení disku, pravdepodobnosť recidívy ochorenia v rovnakom segmente stavcov je úplne vylúčená..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii cez zadný prístup. Na začiatku sú paravertebrálne svaly oddelené od spinálnych procesov a oblúkov stavcov. Potom sa klietka požadovanej veľkosti nainštaluje a upevní individuálne vybranými samoreznými skrutkami. Aby bolo zaťaženie klietky a segmentu miechy rovnomerne rozdelené, všetky skrutkové skrutky sa kombinujú do jedného systému pomocou špeciálnych pružinových mechanizmov..

Na TPF zvyčajne stačí 3 hodiny. Ak po operácii neexistujú žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice v deň 5-7.

Protetický disk

Inštalácia implantátov a kovových štruktúr je určená pre:

  • spinálna nestabilita kvôli premiestneniu jednotlivých stavcov;
  • častý výskyt prietrže;
  • syndróm chvosta.

Zvyčajne sa inštalujú okamžite po operácii pomocou rezu v prednej alebo zadnej časti. V prvom prípade hovoria o predných protetikách medzistavcových platničiek, v druhom o protetikách s inštaláciou transpedikulárnych implantátov..

V závislosti od situácie môže neurochirurg odporučiť:

  • inštalácia protézového disku M6;
  • inštalácia barikády.

Endoprotetika s umelými diskami M6

Jedná sa o moderné umelé disky, ktoré veľmi presne napodobňujú medzistavcové platničky, čo im umožňuje úplne zachovať biomechaniku chrbtice. Rovnako ako prírodné disky majú jadro, polymérny analóg vláknitého prstenca a vonkajší obal. Endoprotézy sú vyrábané v rôznych veľkostiach, čo vám umožňuje nahradiť odstránené disky v krčnej (M6-C) a bedrovej (M6-L) chrbtici..

Hromadné štúdie potvrdili, že M6 zaisťuje zachovanie normálnej pohyblivosti chrbtice v dôsledku prítomnosti 6 stupňov voľnosti, nezávislého pohybu po osi a zodpovedajúcej fyziologickej úrovne odolnosti voči stlačeniu. Líšia sa:

  • úplná biokompatibilita;
  • vysoká odolnosť proti opotrebeniu;
  • takmer úplná absencia rizika migrácie a výskytu komplikácií počas operácie;
  • ľahká inštalácia a revízia.

Inštalácia endoprotéz M6 sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje dôkladnú znalosť postupu inštalácie neurochirurga. Ak je potrebné vymeniť niekoľko diskov naraz, inštalácia endoprotéz sa vykonáva postupne.

Umiestnenie implantátu barikády

Implantát Barricaid je ohybná sieť z veľkého počtu uhlových vlákien nedegradovateľného polyméru. Jeho štruktúra a smer vlákien je čo najbližšie štruktúre prírodného vláknitého prstenca. Všetky vrstvy sú vzájomne prepletené a bezpečne pripevnené k titánovej kotve. Vďaka svojej pomoci je mriežka pripojená k jednému z stavovcov.

Implantát Barricaid je určený na uzatváranie veľkých defektov vláknitého prstenca medzistavcovej platničky, ktorá je po diskektómii v bedrovej chrbtici vystavená vysokému riziku deformácie. Pretože vo vláknitom kruhu nie je priamy prietok krvi, má nízku schopnosť liečiť sa..

Sieťka Barricaid je umiestnená niekoľkými jednoduchými pohybmi na vnútornej strane vláknitého prstenca, čo umožňuje hermetické uzatvorenie vytvorenej chyby a zabráni presakovaniu zvyšnej časti buničitého jadra. Preto po inštalácii funguje ako bariéra, ktorá drží jadro pulposus vo vnútri prevádzkovaného disku. Pomáha tak predchádzať recidíve hernie v tomto segmente stavcov..

Rehabilitácia

Hlavným cieľom rehabilitácie je odstránenie pooperačnej bolesti, prevencia komplikácií a obnovenie normálneho fungovania chrbtice a svalov. Pre každého pacienta bol individuálne vybraný súbor opatrení zameraných na riešenie týchto problémov. V niektorých prípadoch stačí opustiť vzpieranie a prispôsobiť životný štýl, ale po zložitých otvorených zásahoch je potrebná vážna rehabilitácia.

Medzi hlavné súčasti rehabilitačného programu patria:

  • Cvičebná terapia je základom správneho a rýchleho uzdravenia. Triedy začínajú pod vedením odborníka a postupne zvyšujú záťaž. Je dôležité pravidelne vykonávať všetky cvičenia, nevykonávať náhle pohyby a sledovať svoje vlastné pocity.
  • Nosenie korzetu - ortopedické vzory pomáhajú znižovať a správne rozdeľovať zaťaženie chrbtice, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
  • Liečba liečivami je zameraná na urýchlenie procesov regenerácie tkanív a zmiernenie bolesti. Môže obsahovať NSAID, chondroprotektory, komplexy vitamínov,
  • Kinesitherapy - je populárna, pretože na rozdiel od cvičenia zahŕňa aj triedy ortopedických simulátorov. Vďaka individuálnemu výberu úrovne zaťaženia chrbtových svalov je možné rýchlo rozvíjať svaly chrbta.
  • Manuálna terapia - predpísaná iba lekárom po skončení včasnej rehabilitácie. Ale aj po získaní povolenia môže chiropraktik použiť iba extrémne šetrnú nárazovú techniku ​​- PIR.
  • Plávanie - pravidelná návšteva bazéna pomáha jemne a bezpečne posilňovať svalový korzet, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe..
  • Terapeutická masáž - pomáha odstraňovať opuchy a predchádzať svalovej atrofii. Priebeh zákroku však môžete začať len pár týždňov po operácii a iba so súhlasom lekára.
  • Fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ultrazvuk, bahenné kúpele sa používajú na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie reparatívnych procesov..

Niektorým pacientom sa odporúča dodatočne jóga, naťahovacie cvičenia atď. Hodiny sa však môžu začať iba so súhlasom lekára.

Trvanie a závažnosť rehabilitácie priamo závisí nielen od typu vykonaného chirurgického zákroku, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta, prítomnosti sprievodných chorôb atď. Po niektorých operáciách nie je dovolené pacientom sedieť, ohýbať sa a vykonávať určitú prácu. Pri zanedbávaní lekárskych odporúčaní hrozí pacientom riziko pooperačných komplikácií alebo recidívy ochorenia.

prevencia

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku alebo recesie prietrže, je dôležité zmeniť váš životný štýl. Po prvé:

  • prestať fajčiť a minimalizovať množstvo spotrebovaného alkoholu;
  • Cvičte denne a cvičte naťahovacie cvičenia;
  • dvakrát ročne absolvovať kurz manuálnej terapie;
  • vyhnúť sa stresu a zmeniť postoj k stresovým situáciám;
  • spať najmenej 7-8 hodín;
  • nosiť topánky s vysokými podpätkami maximálne 2 hodiny denne;
  • navštíviť bazén dvakrát týždenne;
  • vyvážiť stravu, opustiť škodlivé potraviny a dodržiavať normálny pitný režim (najmenej 1,5 litra vody denne);
  • berte vitamíny, najmä skupinu B a nenasýtené mastné kyseliny (Omega-3).

Prognóza liečby

Účinnosť liečby, konzervatívnej aj chirurgickej, priamo závisí od toho, ako presne pacient dodržiava lekárske odporúčania. Pravdepodobnosť recidívy tiež závisí od povahy operácie. Ak je disk úplne alebo úplne odstránený, nehrozí riziko recidívy prietrže na rovnakom mieste, ale môže sa vytvoriť v susedných segmentoch stavcov..

Priemerná miera recidívy po chirurgickej liečbe hernií je 11,5%. Najčastejšie sú však tvorené v iných PDS.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..
Ak žena na základe ultrazvuku lekár tvrdí, že má maternicové myómy, zakryje ju samozrejme úzkosť, panika. Prečo sa objavili maternicové myómy a čo to je?
Na pozadí rozsiahlej fyzickej nečinnosti a sedavého životného štýlu čelia choroby pohybového aparátu stále častejšie mladým ľuďom a ľuďom stredného veku.
Skupina drog, akcia fondovPríklady liečiv