loader

Čo je systémová osteoporóza?

Ochorenia kostného aparátu patria medzi najzávažnejšie a najťažšie liečiteľné. Takáto je osteoporóza. Je štvrtý v zozname chorôb vedúcich k úmrtiu alebo zdravotnému postihnutiu..

Zákernosť choroby - v jej skrytom priebehu po dlhú dobu sa pacient dozvie o svojej diagnóze a po zlomenine skončil v nemocnici. Zbaviť sa choroby je úplne nemožné kvôli jej chronickej a opakujúcej sa povahe. Je diagnostikovaná hlavne u žien počas menopauzy, vyskytuje sa však u detí a mladých ľudí.

Podstata patológie, príznakov a príčin

Osteoporóza je závažné chronické ochorenie kostného tkaniva, ktoré sa vyznačuje znížením jeho hustoty. So systémovým priebehom ochorenie úplne postihuje celý koster, nie jednotlivé kosti. Klesá kostná hmota a zhoršuje sa jej kvalita. ICD-10 kód - M80-M85.

Toto ochorenie je klasifikované ako multifaktoriálne, pretože neexistuje žiadny pôvodca osteoporózy..

Vyvolávajúce faktory ochorenia sú:

  • menopauze;
  • hyperfunkcia kôry nadobličiek;
  • hladovania;
  • menopauze;
  • intolerancia vápnika;
  • nízka hmotnosť;
  • vek nad 60 rokov;
  • diabetes;
  • alkohol a fajčenie;
  • zranenia
  • nedostatok zaťaženia (s paralýzou);
  • dedičná predispozícia.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna systémová osteoporóza. Primárne vzniká v dôsledku veku, zlej výživy, dedičnosti. Sekundárne sa vyvíja v dôsledku zranení a chronických chorôb (cukrovka, ochorenie štítnej žľazy).

Má tri stupne vývoja:

  • Jednoduchá. Hustota sa práve začína znižovať. Pacient cíti bolesť nôh, chrbtice.
  • Medium. Štruktúra a hustota kosti sa mení. Bolesť je trvalá, objavuje sa sklon. Palpácia chrbtice a hrudníka spôsobuje akútnu bolesť.
  • Ťažký. Existuje proces deštrukcie kostného tkaniva, rast pacienta je znížený, neustále bolesti chrbta.

Nástup je asymptomatický, v druhej fáze sa vyskytujú náhodné zlomeniny. Obzvlášť nebezpečné zlomeniny stavcov. Rizikové faktory pre nebezpečné formy osteoporózy:

V počiatočnom štádiu môže byť choroba podozrivá z nasledujúcich príznakov:

  • bolesť kostí
  • únava
  • kŕče
  • nespavosť;
  • paradentóza.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy:

  1. X-ray kostí. Zisťuje pokles hustoty kostí (osteopénia), riedenie ich vrstvy, deformáciu stavcov.
  2. CT, MRI. Aplikujte v skorom štádiu ochorenia, pretože röntgenové žiarenie neumožňuje detekovať počiatočné zmeny.
  3. Denzitometria (röntgen, ultrazvuk). Určuje hustotu kostí.
  4. Biochemický krvný test, v ktorom sa hodnotia tieto ukazovatele:
    • osteokalcín - proteín zapojený do syntézy kostného tkaniva;
    • celkový vápnik;
    • anorganický fosfor;
    • pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy.

Je tiež predpísaná analýza moču na dioxipyridonolín, marker deštrukcie kostí..

liečba

Liečba osteoporózy je zameraná na prevenciu zlomenín. To sa dosiahne zvýšením kostnej hmoty, čím sa zabráni jej strate..

  1. Predpíšte vápnikové prípravky, pretože vstrebávanie minerálov z produktov s vekom klesá, vitamín D, jeho nedostatok zvyšuje riziko zlomenín.
  2. Pri postmenopauzálnej osteoporóze je predpísaná estrogénová terapia..

Na zvýšenie svalovej hmoty sú indikované anabolické steroidy. Potrebné sú lieky na stimuláciu kostí - soli fluoridov, rastový hormón.

Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu. Na tento účel sa predpisujú analgetiká a svalové relaxanciá. Fyzioterapia, terapeutická masáž sú predpísané na obnovenie krvného zásobovania..

Súbežne s liečbou osteoporózy sa liečia aj chronické choroby, ktoré na ňu pôsobia (diabetes mellitus, gastrointestinálne choroby, endokrinné patológie)..

Liečba osteoporózy nie je možná bez výživovej korekcie.

  • Je potrebné správne vypracovať stravu, berúc do úvahy dostatočný príjem bielkovinových potravín, tukov, potravín obsahujúcich vápnik.
  • Jedzte potraviny s vysokým obsahom solí fosforu: orechy, ryby, vajcia, obilniny.
  • Obmedzte spotrebu kávy, eliminujte alkohol a cigarety, pretože prispievajú k deštrukcii kostí.

prevencia

Pevný životný štýl vyvoláva stratu kostí, takže pri prevencii osteoporózy hrá veľkú úlohu fyzická aktivita. Byť vonku za slnečného počasia dopĺňa potrebu vitamínu D. Užívanie multivitamínov je tiež nevyhnutné na prevenciu tejto choroby..

V krátkom videu doktor podáva odporúčania, ako sa chrániť pred výskytom osteoporózy pri dodržaní jednoduchých pravidiel.

Systémová osteoporóza je nebezpečné chronické ochorenie, ktoré, pokiaľ sa nelieči, vedie k invalidite alebo smrti. V starobe zlomeniny narastajú zle, môžu spať jednu osobu po celý zvyšok života. Preto je dôležité začať preventívne opatrenia dlho pred možným výskytom prvých príznakov. Udržiavanie zdravého životného štýlu je hlavnou prevenciou.

Príznaky osteoporózy, príčiny, liečba a prevencia

Čo je to osteoporóza??

Osteoporóza (z latinskej osteoporózy) je chronicky progresívne systémové metabolické ochorenie kostry. Alebo klinický syndróm prejavujúci sa pri iných chorobách, ktorý sa vyznačuje znížením hustoty kostí, porušením ich štruktúry.

História štúdie osteoporózy

Kostné zmeny charakteristické pre osteoporózu sa našli u indiánov v Severnej Amerike (2500 - 2000 pred Kr.). Typické osteoporotické polohy sú viditeľné na obrazoch umelcov Grécka a starovekej Číny.

1824 g - Cooper upozorňuje na zvýšenú krehkosť kostí ako príčinu zlomeniny femorálneho krku u starších ľudí.

1873 - Charcot a Vulpian opisujú patológiu kostí charakteristickú pre zmeny v osteoporóze.

1900 - Zudek na kongrese Nemeckej spoločnosti lekárov oznámil odhalené rádiologické zmeny v kostiach hornej končatiny „priehľadnosťou kostného vzoru“.

1925 - Pommer opísal kliniku osteoporózy a odlíšil ju od osteomalacie.

1926 - Alwens opísal osteoporózu v učebnici o vnútornom lekárstve.

1930 - Gerth a Schmorl opisujú osteoporotické patologické znaky.

1965 - Heaney vykonal analýzu možných mechanizmov rozvoja osteoporózy.

1984 - Albright - položil základy modernej teórie osteoporózy.

Prevalencia choroby

Podľa WHO má zlomeniny spojené s osteoporózou asi 35% zranených žien a 20% mužov. Problém osteoporózy postihuje asi 75 miliónov občanov Európy, USA a Japonska. V Európe bol v roku 2000 počet osteoporotických zlomenín odhadovaný na 3,79 milióna, z čoho 890 tisíc bolo zlomeninami krčka stehennej kosti. V Európe úmrtnosť spojená so zlomeninami v dôsledku osteoporózy prevyšuje rakovinu (s výnimkou úmrtnosti na rakovinu pľúc). Ženy po 45 rokoch trávia viac času v nemocnici s osteoporózou ako pri cukrovke, infarkte myokardu a rakovine prsníka. Obyvateľstvo Európy starne. Do roku 2050 sa očakáva zvýšenie počtu zlomenín krčka stehnovej kosti v dôsledku osteoporózy z 500 tisíc na 1 milión prípadov ročne..

Etiológia a rizikové faktory osteoporózy

Osteoporóza je polyetiologické ochorenie, preto je dnes obvyklé hodnotiť mieru rizika jej výskytu so zameraním na množstvo objektívnych údajov z histórie a výsledky vyšetrení..

Klasifikácia rizikových faktorov pre osteoporózu na základe materiálov Medzinárodného fondu pre osteoporózu

genetické:

  • Príslušník kaukazskej alebo mongoloidnej rasy;
  • Prítomnosť osteoporózy, patologických zlomenín alebo zlomenín krčka stehna a stavcov u blízkych príbuzných;
  • Staroba a staroba (staroba);
  • Pohlavie žien (riziko osteoporózy u mužov je trikrát menšie ako u žien);
  • Nízka hmotnosť (belošské ženy a do 50 kg Ázie, do 70 kg muži oboch rás);
  • Kritická výška (pre ženy nad... pre mužov - 183 cm);
  • Nízka vrcholová kostná hmota (vypočítaná objektívne);
  • Krehká postava (subjektívna);
  • Veľká dĺžka krčka stehennej kosti vzhľadom na diafýzu;
  • Nedostatok bežnej osteoartrózy;
  • Individuálna neznášanlivosť mliečnych výrobkov.
  • endokrinologické:
  • Akákoľvek hormonálna nerovnováha;
  • Skorá menopauza (vrátane post varioetomického ochorenia);
  • Neskôr menarche;
  • Anamnéza amenorey pred menopauzou;
  • Všetky druhy neplodnosti.

Life-Fi:

  • fajčenie;
  • Zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
  • Zneužívanie kávy;
  • Adynamia, nedostatok fyzickej aktivity (zníženie stimulácie hromadenia kostnej hmoty svalovým systémom);
  • Nadmerná fyzická aktivita;
  • Predĺžená parenterálna výživa;
  • Nedostatok vápnika v potravinách (nedostatok minerálov v potrave alebo narušenie jeho absorpcie);
  • Hypovitaminóza (nedostatok vitamínov v potrave alebo bývanie v severných oblastiach).
  • Faktory spôsobené sprievodnou patológiou:
  • Endokrinný systém (hyperparatyreóza, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes mellitus, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
  • Krvné a hemopoetické systémy (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, zhubná anémia);
  • Systémové autoalergie (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, systémový lupus erythematodes atď.);
  • Tráviace systémy (zhoršená absorpcia);
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Stav po transplantácii orgánov.
  • Faktory v dôsledku dlhodobého užívania liekov:
  • Glukokortikoidy (vyjadrené ako prednizolón A 7, mg za deň počas šiestich mesiacov alebo viac);
  • Hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín atď.);
  • Antikoagulanty (priame, nepriame);
  • Antikonvulzíva (fenytoín atď.);
  • lítium;
  • Na liečbu nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
  • Metatrexát, cyklosporín A;
  • Tetracyklínové antibiotiká;
  • Antacidá viažuce fosfáty;
  • Agonisty a antagonisty Gonadotropínu a jeho uvoľňujúci faktor

Mechanizmus rozvoja osteoporózy

Patogenéza osteoporózy nemá jediný mechanizmus, pretože pokles hustoty kostí a narušenie mikroarchitektúry kostí sa vyskytujú rôznymi spôsobmi v závislosti od prevažujúceho rizikového faktora choroby. Všetky faktory sú spoločné pre nasledujúce procesy, ktoré prebiehajú synchrónne, ale každý nasledujúci je určený predchádzajúcim. Dochádza k narušeniu tvorby kostného tkaniva počas obdobia rastu alebo k narušeniu procesov jeho obnovy počas desynchronizácie tvorby kosti a deštrukcie kosti, s posunom rovnováhy smerom ku katabolizmu..

Znížená kostná hmota. Pri osteoporóze sa redukuje a riedi kortikálna vrstva kosti, znižuje sa počet trabekúl huby. Pokles kostnej hmoty neznamená automatickú zmenu pomeru minerálov kostí a organických látok v kostiach.

Znížené pevnostné vlastnosti kostného tkaniva. To vedie k deformáciám kostí v detstve a zlomeninám u dospelých..

Nedostatkom v patogenéze osteoporózy je narušený metabolizmus vápnika, fosforu a vitamínu D. Medzi ďalšie metabolické poruchy je potrebné si uvedomiť úlohu nedostatku bóru, kremíka, mangánu, horčíka, fluóru, vitamínu A, vitamínu C, vitamínu E a vitamínu K..

Príznaky osteoporózy

Osteoporóza je dlho skrytá. Pacient, ktorý nepozná jeho prítomnosť, dostáva prvé hypotraumatické zlomeniny. Najčastejšie trpia stavce, spôsobujú bolesť a nútia navštíviť lekára. Jedna zlomenina stavcov môže byť asymptomatická a bolesť chrbta nastane, keď sa vyskytnú zlomeniny niekoľkých susediacich stavcov..

Kompresia ovplyvňuje predné časti stavcov a spôsobuje ich klinovú deformáciu. To vedie k zmene postavenia a zníženiu rastu (až do 5 cm alebo viac po dobu niekoľkých rokov), čo je typické pre porážku stredného segmentu hrudných stavcov (Th VIII-X). Takíto pacienti nepociťujú bolesť, ale postupne sa vyvíja dorzálna kyphosis a cervikálna lordóza sa zintenzívňuje a vytvára „hrboľ aristokrata“. Ženy majú sklon k rozvoju skoliózy, čo obmedzuje pohyblivosť chrbtice.

Najcharakteristickejšími znakmi osteoporotických zlomenín stavcov sú bolesť a deformácia chrbtice. Bolesť je obvykle výrazná, keď sú postihnuté stavce segmentu (Th XII - LI). Bolesť sa vyskytuje akútne, šíri sa pozdĺž medzirebrových priestorov do prednej steny brušnej dutiny. Útoky vznikajú v dôsledku ostrých zákrut tela, skokov, kašľa, kýchania, vzpierania atď..

Niekedy sa záchvaty bolesti nedajú porovnávať s anamnézou traumy. Získajú chronický relabujúci charakter v dôsledku hypertonicity chrbtových svalov a vyskytujú sa so zmenami v polohe chrbtice. Bolesť je najmenej výrazná ráno, ustupuje po odpočinku v polohe na bruchu a počas dňa sa zvyšuje v dôsledku fyzickej aktivity. Radikálne syndrómy a kompresia miechy sú výnimkou z pravidla. Niekedy sú záchvaty bolesti sprevádzané nadúvaním a funkčnou črevnou obštrukciou. Bolesť trvá asi týždeň a po mesiaci sa pacient môže vrátiť k svojej obvyklej činnosti. Tupá bolesť pretrváva a pravidelne sa vyrušuje, pre pacienta je zložité sedieť a vstávať. Priebeh osteoporózy u skutočného pacienta je nepredvídateľný a intervaly medzi zlomeninami niekedy trvajú roky.

Hlavnými príznakmi osteoporózy u pacientov sú bolesť, ktorá môže byť epizodická a môže byť spojená s nepríjemným pohybom alebo so zvýšením hmotnosti. Častým príznakom osteoporózy sú sťažené únavy a bolesti chrbta po nútenom pobyte v jednej polohe alebo chôdzi.
Klinika osteoporózy zahŕňa pocit ťažkosti medzi lopatkami, potrebu viacerých opierok počas dňa, pokiaľ možno v polohe na chrbte..

Menej časté sú príznaky osteoporózy, ako sú bolesť kĺbov, poruchy chôdze a krívanie. Užívanie nesteroidných protizápalových liekov nezastavuje syndróm bolesti. Závažnosť môže byť u toho istého pacienta v rôznych intervaloch rôzna.

Príčiny bolesti chrbta pri osteoporóze môžu byť

  • patologická zlomenina chrbtice (kompresia) alebo čiastočná zlomenina s periostálnym krvácaním;
  • mechanické stlačenie väzov a svalov;
  • kyphosis hrudnej chrbtice a iných deformít miechy;
  • znížený rast a skrátenie paraspinálnych svalov.

S čerstvou patologickou zlomeninou stavca dochádza k akútnej bolesti, ktorá vyžaruje ako radiálna bolesť na hrudníku, brušnej dutine alebo stehne a prudko obmedzuje pohyby. Bolesť zosilňuje s minimálnymi pohybmi, trvá 1 - 2 týždne, potom postupne ustupuje po dobu 2 - 3 mesiacov.

Zníženie výšky stavcov a zväčšenie predného krivosti v mieste zlomeniny vedie k zvýšeniu bedrovej lordózy. Preto sa v priebehu nasledujúcich 3 až 6 mesiacov bolesti chrbta postupne znižujú.
Patologické kompresné zlomeniny stavcov a plazivá deformácia nevyhnutne vedú k zníženému rastu a ťažkej kyfóze hrudníka, ktorá spôsobuje bolesť spôsobenú tlakom na rebrá, bedrové hrebene, medzistavcové kĺbové povrchy. Takíto pacienti žijú roky s matnou chronickou bolesťou chrbta, rebier a panvových kostí. Majú charakteristickú chôdzu - kráčajú pomaly a opatrne, s viditeľnými problémami stúpajú po schodoch, vstupujú do mestskej dopravy. Bolesť chrbta sa zvyšuje pri chôdzi, pri akejkoľvek fyzickej aktivite. Môžu sa vyskytnúť pásové bolesti v hrudníku, brušnej dutine, rebrách. Mnoho pacientov má určitú citlivosť na otras mozgu a sťažuje sa na bolesť všetkých kostí..
Postupné zmeny v držaní tela tiež vedú k skráteniu paraspinálnych svalov, ktoré sú aktívne redukované, čo spôsobuje bolesť pri nadmernom zaťažení svalov. To je jedna z hlavných príčin chronickej bolesti chrbta. Takáto bolesť sa často lokalizuje nie v chrbtici, ale paravertebrálne. Bolesť sa zosilňuje pri dlhodobom státí a pri chôdzi sa zhoršuje.
Väčšina pacientov s osteoporózou sa sťažuje na významné zníženie pracovnej kapacity, zvýšenú únavu. Predĺžená bolesť chrbta prispieva k zvýšenej podráždenosti, agitovanosti a dokonca k rozvoju depresie a pacienti často schudnú. K emocionálnemu nepohodlu pacienta tiež prispieva znížený rast a vyčnievajúce brucho. Veľmi dôležité je poznať príčiny osteoporózy a jej rizikové faktory.!

Príznaky osteoporózy zistené počas vyšetrenia pacienta

  • Znížený rast (dĺžka tela kratšia ako rozpätie ramena na cm alebo viac);
  • Bolestivosť pri údere a palpácii chrbtice, zvýšený tón zadných svalov;
  • Sklopenie, vývoj hrudnej kyfózy a zvýšená lordóza v bedrovej oblasti;
  • Zníženie vzdialenosti medzi hrebeňom krídla ilium a dolnými rebrami v dôsledku zmenšenia dĺžky chrbtice;
  • Vzhľad kože sa po stranách brucha prehýba.
  • Celková bolesť ostatných kostrových kostí je zriedkavá. Hroznou komplikáciou osteoporózy je zlomenina krčka stehennej kosti, ktorá je spojená s vysokou úmrtnosťou, zdravotným postihnutím a vysokými nákladmi na liečbu. Pri steroidnej (ženskej postmenopauzálnej) osteoporóze sú charakteristické viaceré zlomeniny rebier.

Lekári vylučujú pomalú a akútnu osteoporózu.

  1. Pri pomalej osteoporóze nie je akútna bolesť pri nástupe ochorenia charakteristická. Spája sa s pomaly progresívnou plazivou deformitou stavcov. Napriek pokojnému začiatku sa neskôr môžu objaviť záchvaty akútnej bolesti..
  2. Akútny nástup pripomína kliniku bedrového kĺbu a je spojený s kompresnou zlomeninou stavca, napríklad po zdvíhaní. Ťažká bolesť trvá 1 - 2 dni bez anamnézy zranenia.

klasifikácia

Sekcie M80-M85 sú venované porušovaniu hustoty a štruktúry kostí v ICD 10. V klinickej praxi sa používa klasifikácia, ktorú prijala Asociácia reumatológov Ukrajiny, All-ukrajinská asociácia osteoporózy v roku 2004, ktorá mierne doplnila klasifikáciu prijatú Prezídiom Ruskej asociácie osteoporózy v januári 1997..

Prevalencia sa rozlišuje: lokálna a systémová osteoporóza.

Podľa etiológie je osteoporóza rozdelená na primárnu (spojenú s prírodnými procesmi v tele) a sekundárnu (v dôsledku chorôb a vonkajších príčin)..

Primárny:

  • Postmenopauzálna (typ I);
  • Senil (typ II);
  • Idiopatické (u stredného a mladistvého).

sekundárne:

  • S endokrinnými chorobami;
  • S reumatickými chorobami a chorobami spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, ankylozujúca spondylitída);
  • S chorobami zažívacieho traktu;
  • S ochorením obličiek;
  • S chorobami krvi;
  • Pri iných chorobách a chorobných stavoch.
  • Je ľahké vidieť, že klasifikácia sekundárnej osteoporózy odráža prevahu konkrétneho rizikového faktora vo vývoji choroby..

Podľa morfologických kritérií rozlišujú:

  • Kortikál (strata kortikálnej látky);
  • Trabekulárna (strata špongiovej látky);
  • zmiešaný.
  • Ruské školy sa domnievajú, že nedochádza k strate spongióznej kosti bez kortikálu a osteoporózu rozdeľujeme na morfologické typy nasledovne:
  • kortikálnej;
  • Zmiešané, s rovnakou stratou kortikálnej a špongiovej látky;
  • Zmiešané, s prevládajúcou stratou hubovitej látky;
  • Zmiešané, s prevládajúcou stratou kortikálnej látky.
  • Podľa povahy procesu je osteoporóza klasifikovaná ako jednotná a špinavá.

Podľa intenzity metabolizmu v kostnom tkanive:

  • Nízka intenzita;
  • S normálnou intenzitou;
  • Vysoká intenzita.

Diagnostické metódy pre osteoporózu

  • Klinická anamnéza (interview, objektívne vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie s antropometriou);
  • Radiačná (röntgenová, tomografická a denzitometrická metóda) diagnostika;
  • Biochemické metódy;
  • Bioptický test.
  • Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie pacienta sa zameriava na rizikové faktory osteoporózy, s ktorými je spojený. Osteoporóza u dospelých sa dá predpokladať antropometriou dĺžky chrbtice v porovnaní s predchádzajúcimi meraniami. Normálne, s vekom, dĺžka chrbtice sa znižuje na 3 mm za rok as osteoporózou - 1 cm alebo viac. [9] Navrhovaný „Skríningový test na posúdenie rizika osteoporózy“ (dotazník IOF pre pacienta).
  • Konvenčná rádiografia nedeteguje osteoporózu v počiatočnom štádiu, pretože je vizualizovaná na röntgenovom snímke iba vizuálne, keď je hustota kostí znížená o štvrtinu alebo viac. Včasná osteoporóza sa deteguje pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie vo forme ložísk so zníženou hustotou kostí v spongióznej kosti (bodkovaná osteoporóza). Doteraz zmizli trabekuly, ktoré sa menej podieľajú na funkčnom zaťažení. Veľký význam má porovnanie dynamických údajov z výskumu. Moderné počítačové tomografy vám umožňujú získať trojrozmerný model kosti, zmerať hustotu kostného tkaniva, vypočítať jeho objem, počet trámcov a zmerať priestor medzi nimi, vyhodnotiť distribúciu minerálov, ktoré určujú pevnosť kostí.
  • Medzi najrôznejšími denzitometrickými metódami pre osteoporózu je „zlatý štandard“ dvoj energia pre röntgenovú absorpciu, ktorá umožňuje štúdium axiálneho skeletu, má prijateľnú citlivosť, dostatočnú presnosť a relatívne nízke náklady. Denzitometrické kritériá pre osteoporózu a pravdepodobnosť zlomenín pri rôznych hodnotách denzitometrie vyhodnotených WHO.

Biochemické metódy na zisťovanie porúch kostného metabolizmu

  • Vápnik - metabolizmus fosforu a hormóny regulujúce vápnik;
  • Značky tvorby a resorpcie kostí [12].
  • Prvá zahŕňa: stanovenie denného vylučovania fosforu a vápnika (tiež vápnika v porovnaní s kreatinínom), stanovenie ich hladiny v krvi, stanovenie hladín kalcitonínu, paratyroidného hormónu, vitamínu D. Druhá: alkalická fosfatáza, kyslá fosfatáza, oxyprolín atď. Zlatý štandard zvážte posúdenie hladín deoxypyridinolínu a pyridinolínu. Rovnako ako v iných diagnostických metódach je dôležité porovnať výsledky získané dynamikou.

Biopsia hrebeňa iliakového krídla sa používa na diferenciálnu diagnostiku osteoporózy pomocou nádorových procesov.

Liečba osteoporózy

Pri diéte na osteoporózu by sa mali dodržiavať tieto zásady:

  • Hlavným cieľom tejto diéty je zabezpečiť dostatočný príjem vápnika a vitamínu D v potrave. U postmenopauzálnych žien a mužov po 50 rokoch by denný príjem vápnika s jedlom mal byť 1200 mg. Pri predpisovaní vitamínu D u starších pacientov sa odporúča opatrnosť, pretože hrozí nebezpečenstvo urýchlenia rozvoja aterosklerózy.
  • Odporúčaný pomer "fluoridu vápenatého" v potravinách je 1: 1,5 až 2.
  • Odporúča sa znížiť spotrebu alebo prestať piť kávu, alkohol, fajčenie, slané jedlá, ktoré odstraňujú vápnik z tela.
  • Odporúča sa príjem vápnika v rozpustných formách, napríklad v mliečnych výrobkoch.
  • Vápnik sa najlepšie absorbuje v pomere 1 g tuku - mg vápnika. Posun tohto pomeru na obidve strany znižuje absorpciu vápnika..
  • Horčík, draslík a fosfor zohrávajú dôležitú úlohu pri absorpcii vápnika a strava pre tieto stopové prvky musí byť vyvážená.
  • Odporúča sa jesť v dostatočnom množstve potravín bohatých na kremík, bór, zinok, mangán, meď, vitamín C, vitamín D, vitamín E, vitamín K.

Liečba osteoporózy liekmi zahŕňa tri skupiny liekov na liečenie osteoporózy:

Skupina 1 - fondy s mnohostranným účinkom na metabolizmus kostí.

Vápnik a vitamín D, ktoré sa pri klinickej osteoporóze odporúčajú predpisovať vo forme liekov. Toto je základná terapia. Najúčinnejšou kombináciou je vápnik (1 000 - 1200 mg) a vitamín (700 - 800 ME / deň)..

Flavónové zlúčeniny (napríklad Osteokhin) sa používajú na dlhú dobu kvôli pomaly stúpajúcemu účinku.

Komplex osseinohydroxyapatitu (proteín osseínu a hydroxyapatit) nemá žiadne kontraindikácie, inhibuje funkciu osteoklastov a stimuluje osteoblasty..

Skupina 2 - látky, ktoré inhibujú resorpciu kosti.

Estrogény v postmenopauzálnej substitučnej terapii. V súčasnosti sa používajú selektívne modulátory estrogénového receptora druhej generácie (napríklad raloxifén). Zvyšujú minerálnu hustotu kosti a bránia jej vstrebávaniu. Drogy tejto skupiny majú kontraindikácie a predpisujú sa po konzultácii s gynekológom.

Kalcitonín je hormón parafolikulárnych C buniek štítnej žľazy. Hlavný účinok kalcitonínu sa prejavuje znížením vápnika v krvi. Hyperkalcémia stimuluje jej produkciu. Biologický účinok hormónu je zameraný na inhibíciu resorpčných procesov v kostiach. Kontraindikované v tehotenstve. Znižuje syntézu gastrínu, kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a inhibuje sekréciu pankreasu. V júli 2012 však európske lieky vydali varovanie týkajúce sa onkopalácie kalcitonínu. Otázka zostáva otvorená.

Bisfosfonáty. Účinok bisfosfonátov sa prejavuje spomalením mineralizácie kostí a inhibíciou resorpcie (inhibícia osteoklastov). Prvou generáciou bisfosfonátov sú prípravky kyseliny klodrónovej a etidrónovej (Etidronát), druhej - deriváty pamidrónovej, tiludrónovej a alendrónovej kyseliny. Lieky druhej generácie sú menej toxické, výraznejšie inhibujú resorpciu a v menšej miere ovplyvňujú mineralizáciu kostí. Treťou generáciou sú ibandronát a zoledronát, ktoré ešte výraznejšie potláčajú osteoklastickú resorpciu. Účinnosť bisfosfonátov je nasledovná: zoledronát> risendronát = ibandronát> alendronát> olpadronát> pamidronát = neridronát> klodronát> etidronát [18].

Prípravky stroncia. Stroncium je chemicky podobné vápniku a tiež sa hromadí v kostiach. Bola preukázaná antiresorpčná aktivita stroncia a jej anabolický účinok na kostru. Stroncium ranelát má na kostné bunky rovnaký účinok ako vápenaté ióny.

3. skupina - látky stimulujúce kosti.

Fluoridové soli. Používajú sa primárne na senilnú osteoporózu. Dnes je však postoj k tejto terapii nejednoznačný. Existujú dôkazy o možnosti osteomalácie pri dlhodobej liečbe týmito liekmi.

Rastový hormón. Použitie obmedzené na senilnú osteoporózu. Kontraindikácie vyjadrené.

Prevencia osteoporózy

Všeobecne akceptovanou nefarmakologickou metódou na prevenciu osteoporózy je spolupráca lekára s pacientom pri vzdelávacích prácach s cieľom zmeniť životný štýl (udržanie fyzickej aktivity, primerané vystavenie slnku najmä starším ľuďom v severných krajinách, odvykanie od fajčenia, zneužívanie alkoholu atď.)..

Osobitná pozornosť sa venuje:

  • Plný spánok;
  • Udržiavanie obsahu vápnika v dennej strave na úrovni odporúčanej pre túto oblasť (v priemere 1200 - 1500 mg / deň);
  • Udržiavanie hladiny vitamínu D. V mladom veku je potrebné množstvo vitamínu D zabezpečené biosyntézou, ale v staršom a senilnom veku je potrebné ďalšie podávanie vitamínu D, ktoré normalizuje jeho obsah v tele a zaisťuje absorpciu vápnika;
  • Udržiavanie indexu telesnej hmotnosti najmenej 19 kg / m2.
  • Profylaxia osteoporózy liekmi je prísne regulovaná prítomnosťou vhodných rizikových faktorov a úrovňou rizika podľa hodnotiacej stupnice. V závislosti od prevahy určitých rizikových faktorov sú rôzne spôsoby prevencie osteoporózy liekmi. Všeobecne sa na aktívnu prevenciu osteoporózy používajú rovnaké lieky ako na jej liečenie po lekárskom predpise.

Príčiny, príznaky a liečba osteoporózy, prevencia

Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika. U pacientov s osteoporózou sa môžu aj menšie zranenia zmeniť na zlomeniny. Osteoporóza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku metabolických porúch..

Predpokladajme, že muž zakopol, neúspešne otvoril ťažké dvere alebo spadol vážnu knihu na zem. Pre pacienta s osteoporózou môže každá situácia, ktorá sa zdá byť jednoduchá, skončiť veľmi zle - zlomenina. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu, najmä pri hormonálnom zlyhaní, s menopauzou, muži trpia touto chorobou oveľa menej často..

Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré prežili nástup menopauzy a sú v období menopauzy. Sú to tí, ktorí sú zahrnutí do „rizikovej skupiny“, ktorí by mali byť obzvlášť opatrní pri svojom zdraví a mali by brať do úvahy všetky prejavy choroby..

Veľmi zaujímavé video, v ktorom sa dozviete pravú podstatu osteoporózy a ako sa chrániť pred zlomeninami?

Príznaky osteoporózy

Príznaky osteoporózy sa najčastejšie neobjavujú, ľudia môžu žiť mnoho rokov bez vedomia, že takéto procesy prebiehajú v ich tele. Vedci však ako hlavné príznaky osteoporózy zaznamenali pokles kostného tkaniva, niekedy bolesť v dolnej časti chrbta, časté zlomeniny.

Obyčajní lekári najčastejšie nedokážu určiť príčinu častých zlomenín, iba tí úzki špecialisti, ako sú ortopédovia alebo chirurgovia, môžu mať podozrenie na túto chorobu, po ktorej sú poslaní na röntgenové vyšetrenie kostí, atď., Ženy sú zaslané gynekológovi. Pri osteoporóze sa môže pacient zmenšiť z dôvodu zníženia kostného tkaniva, dokonca sa môže jeho rast znížiť o 10 až 15 cm.

Medzi príznaky osteoporózy patria:

výrazná únava (indikuje celkové oslabenie tela, zníženie metabolizmu a pomalšiu kompenzáciu všetkých funkcií);

kŕče v dolných končatinách, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci;

prebytočný plak na zubnej sklovine;

bolesť kostí alebo dolnej časti chrbta;

zrejmá krehkosť a náchylnosť nechtov k delaminácii;

predčasné sivé (dosť zriedkavé);

problémy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu (vyvolané vážnymi deformitami chrbtice, ktoré doslova vyvíjajú tlak na vnútorné orgány ženy. Vrátane žalúdka);

začiatok diabetes mellitus (osteoporóza je tiež endokrinné ochorenie, preto je potrebná konzultácia s týmto odborníkom);

iné ochorenia spojené s dysfunkciou metabolizmu a metabolizmu solí.

nadmerný tlkot srdca.

Jeden nemôže pomôcť, ale venovať pozornosť takým závažným príznakom, ako sú:

zlomeniny kostí;

pocit ťažkosti v oblasti medzi lopatkami;

celková svalová slabosť;

zníženie rastu;

Sú zase dôkazom, že choroba je v neskoršom štádiu. Osteoporóza je v tomto štádiu často nezvratná, je však možné zastaviť jej progresiu alebo spomaliť celý jej účinok na organizmus..

Príčiny osteoporózy

Osteoporóza môže byť spôsobená dlhou anamnézou fajčenia, nadmerným požívaním alkoholu, tráviacimi problémami, metabolickou poruchou alebo zdedením choroby. V starobe sa osteoporóza často vyskytuje v dôsledku zlej absorpcie vápnika, ako aj prospešných látok v črevách.

Najčastejšou príčinou osteoporózy je spravidla hormonálna nerovnováha. Osteoporóza sa väčšinou vyskytuje u žien a je spojená s menopauzou. Nejde o nedostatok vápnika v tele, ale o narušenie bunečných kostných buniek. V našom tele máme dva typy buniek: stavebné a deštruktívne. Pri menopauze je práca na stavbe buniek prerušená. Musíme sa obrátiť na gynekológa alebo hľadať prostriedky, ktoré obnovia telo počas menopauzy.

Ak budete užívať veľa syntetických kortikosteroidných prípravkov po dlhú dobu, vaše telo začne trpieť. Nedostatok hormónov spôsobených drogami môže viesť k ochoreniu, ako je osteoporóza.

S vekom všetci ľudia zažívajú zníženie stupňa hustoty kostí, ich sila a tón sú výrazne znížené. Sú to pochopiteľné zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku starnutia. Ale v niektorých kategóriách ľudí sa takéto zmeny prejavujú oveľa skôr a prebiehajú intenzívnejšie. Zistilo sa významné množstvo príčin tohto ochorenia..

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré nemožno zmeniť:

príslušnosť k pohlaviu;

Kaukazská alebo mongoloidná rasa (je dokázané, že Afroameričania majú prakticky nulové riziko osteoporózy. Je to možné, pretože sú často na slnku na dlhú dobu, čo posilňuje štruktúru kostí);

oslabené alebo riedené kostné tkanivo kostry;

veková kategória viac ako 65 rokov (v tomto veku začína prirodzená strata vápnika v ľudskom tele. Je možné ju doplniť iba čiastočne);

genetický faktor (v tomto prípade stupeň blízkosti príbuzenstva nie je zvlášť významný).

Môžu byť ovplyvnené aj rizikové faktory:

jedlo nenasýtené vápnikom a vitamínom D (malo by sa konzumovať toľko vápnika a vitamínu, ktoré patria do tejto skupiny);

užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov a antikonvulzív (ak je to možné, mali by sa minimalizovať. Ak to nie je možné, odporúča sa kontaktovať chiropraktika okamžite po ukončení ich príjmu a byť si vedomý rizika vzniku ochorenia v budúcnosti);

časté užívanie hormonálnych liekov;

hypodynamický životný štýl (je dokázané, že čím mobilnejšia žena vedie životný štýl, tým menej je vystavená osteoporóze);

akákoľvek forma fajčenia;

nadmerné pitie (viac ako tri skupiny denne s rôznym stupňom sily);

dysfunkcia tráviaceho ústrojenstva, endokrinný systém, ako aj pankreas;

zmeny hormonálnych hladín, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy;

dysfunkcia vaječníkov alebo ich odstránenie (vedie k hormonálnej nerovnováhe alebo skorej menopauze. Toto sa zase môže stať katalyzátorom rozvoja osteoporózy);

problémy pri práci nadobličiek (samo o sebe to nie je príčinou vzniku choroby, užívanie liekov ju však môže veľmi dobre vyprovokovať);

všetky ostatné choroby endokrinných žliaz (najčastejšie priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou).

Výskyt osteoporózy sa teda bude celkom očakávať, ak viete všetky dôvody, ktoré ovplyvnia tvorbu prezentovaného ochorenia..

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi nútenou deštrukciou kostného tkaniva, ako aj rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. Výraz „senilný“ znamená, že uvedený stav sa vytvára vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí starších ako 70 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien je takmer vždy kombinovaná s postmenopauzálnym štádiom.

Osobitne treba poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je choroba spôsobená iným ochorením alebo užívaním určitých liekov. Je to forma osteoporózy, známa ako sekundárna. Môže sa tvoriť za vyššie uvedených podmienok. Predpokladajme problémy s obličkami alebo endokrinnou žľazou. Nadmerná konzumácia alkoholu a závislosť od fajčenia túto chorobu iba zhoršujú..

Existuje tiež idiopatická „mládež“ osteoporóza. Toto je zriedkavý typ osteoporózy, ktorej príčina nie je v súčasnosti známa. Tvorí sa u dojčiat, detí a mladých ľudí, ktorí majú v krvi celkom normálnu hladinu hormónov a vitamínov. Okrem toho nemajú zjavný dôvod na zníženie stupňa hustoty kostí.

Stupne osteoporózy

Závažnosť osteoporózy sa určuje ako:

primárny stupeň, ktorý sa zistí pri znížení hustoty kostí. Pri röntgenovej diagnostike sa deteguje výrazná priehľadnosť tieňa röntgenového žiarenia a pruh siluety stavcov. Tento stupeň ochorenia je určený výlučne počas lekárskeho výskumu;

osteoporóza sekundárneho stupňa alebo mierna - zjavný pokles hustoty kostí. V tomto prípade stavce získajú špecifický bikonkávny tvar, čím sa vytvorí deformácia klinovitého tvaru jedného z stavcov. Tento stupeň ochorenia sa prejavuje silnými bolestivými pocitmi;

výrazná osteoporóza alebo terciárny stupeň - pri röntgenovom vyšetrení je ostrá priehľadnosť stavcov. Inak sa nazýva zasklenie a prítomnosť klinovitej deformity súčasne na viacerých stavcoch. V tomto štádiu je už osteoporóza zrejmá.

Hip osteoporóza

Známou formou tohto ochorenia je osteoporóza bedrového kĺbu. Vo svojej genéze sa nelíši od osteoporózy zvyšných kostí, s výnimkou lokalizácie v rovnakej oblasti. Najzraniteľnejším miestom tohto prejavu choroby je krk stehennej kosti. Zlomenina prezentovanej oblasti u starších ľudí má často za následok smrť alebo neschopnosť pohybovať sa v obvyklom normálnom režime.

Drvivá väčšina výlučne endoprotetiky umožňuje úplne obnoviť fungovanie typu bedrového kĺbu.

Osteoporóza prezentovaného typu môže mať nasledujúce tri typy lokalizácie:

lokálne - súčasne sa znižuje stupeň hustoty kostného tkaniva a stehennej kosti v počiatočnom štádiu takých ochorení, ako je špecifická nekróza hrudnej kosti a Perthesova choroba;

regionálna - je tvorená výlučne s artrózou bedrového kĺbu;

časté - dostáva sa do súvislosti s obehovou dysfunkciou dolných končatín.

Osteoporóza bedra sa môže tvoriť v dôsledku systémovej osteoporózy, ktorá je pre toto ochorenie typickejšia.

Pri predloženej forme ochorenia strácajú kostné tkanivá schopnosť udržať optimálne fyziologické zaťaženie. Celková lézia bedrových a kolenných kĺbov je v tomto prípade vyvolaná skutočnosťou, že „najvýznamnejšia“ záťaž pri pohybe je predovšetkým na nich..

Osteoporóza bedra sa začína vyvíjať z celého radu dôvodov:

predĺžená strata motorickej funkcie dolných končatín pri dlhodobom liečení zlomenín, dislokácií a iných zranení. To spôsobuje atrofiu motorických funkcií, ktoré je takmer nemožné uviesť do normálneho stavu;

značné zaťaženie jednej končatiny v prípade, že druhá bola odstránená alebo prerušená. Táto možnosť tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie konkrétnej končatiny, v dôsledku čoho stráca svalovú pamäť;

komplikácia krvného obehu za určitých špecifických podmienok. Hovoríme o popáleninách, omrzlinách, flegmónoch (zápalovom alebo hnisavom rozklade tkanív) a ostatných, ktoré sa tiež stávajú katalyzátormi atrofie svalov a tkanív;

prechodná osteoporóza by sa u žien mala považovať za špeciálnu formu osteoporózy bedrového kĺbu. Tvorí sa u žien v neskorších štádiách tehotenstva au mužov vo veku 30 až 40 rokov..

Pre detekciu tejto formy ochorenia je možné rôntgenové vyšetrenie alebo palpácia (v niektorých prípadoch). Včasná detekcia je veľmi dôležitá, pretože umožní začať s adekvátnou liečbou čo najskôr..

Bez ohľadu na príčiny prejavu prezentovanej choroby by sa v prvom rade mali zvážiť potrebné súčasti liečebného postupu. Je to ona, ktorá umožňuje „formovať“ procesy metabolizmu v kostných tkanivách, regulovať stupeň pohyblivosti kĺbov a svalovej aktivity. Takéto zotavenie trvá veľmi dlho a čím staršia osoba, tým viac komplikácií prechádza..

Veľmi dôležitý je prísny a prísny plán výživy a časté vystavenie pasívnym a aktívnym slnkom. Druhý umožňuje rýchlejšiu produkciu vitamínu D, a teda posilňuje kostné tkanivo. Prijímanie liekov je tiež povolené, ale výlučne podľa pokynov špecialistov. Môže to byť liek obsahujúci vápnik a vitamín D3 (alebo jeho ďalšie metabolity) a bisfosfonáty. Je nežiaduce užívať akékoľvek hormonálne lieky pre ženy, ktoré dosiahli vek nad 70 rokov. Avšak niekedy je to jediný spôsob, ako obnoviť normálnu štruktúru kostí..

Diagnóza osteoporózy

Vyvinul sa dostatočný počet metód, pomocou ktorých sa uskutočňuje diagnóza osteoporózy. Rádiografia umožňuje zistiť depléciu kostí iba vtedy, keď ich strata dosiahla viac ako 30%. Preto má zmysel uchýliť sa k tejto metóde výlučne so sekundárnym stupňom choroby.

Modernejšie metódy, ktoré sa takmer vždy vykonávajú pri osteoporóze, sú analýza výšky chrbtice a výpočet ich vzťahu. Najlepším spôsobom by mala byť denzitometria. To umožňuje presne určiť stupeň hustoty kostí, pomer vápnika v ľudskom tele, ako aj počet usadenín svalov a tukov..

Táto metóda by sa mala považovať za najbezpečnejšiu, pretože iba nepoužíva takzvané izotopové metódy ožarovania, ktoré sú pre človeka jasne škodlivé. Je založená na stanovení hustoty skeletu a odhaľuje minerálne a iné aktívne zložky kostného tkaniva. Jeho výhoda v rýchlosti získavania výsledkov a perfektnej bezbolestnosti.

Nepodceňujte ani štandardný test krvi a moču, ktorý umožňuje skutočne vyhodnotiť stav, v ktorom je metabolizmus fosforu a vápnika..

Tomu pomáhajú údaje, ako napríklad:

Všeobecná analýza vápnika je jednou zo základných špecifických zložiek kostného tkaniva, najdôležitejšou mikroelementom, ktorá sa podieľa na tvorbe kostry, fungovaní srdcového svalu, nervovej a svalovej aktivite, ako aj na zrážaní krvi a všetkých ďalších procesoch. Zmeny formy a štádia osteoporózy sa prejavujú rôznymi posunmi stupňa koncentrácie vápnika. Optimálne ukazovatele vápnika sú nasledujúce: od 2,2 do 2,65 mmol na liter.

Anorganický fosfor je zložkou minerálu kostného tkaniva, ktorý je v ľudskom tele prítomný ako soli (fosforečnany vápenaté, fosforečnany horečnaté) a zúčastňuje sa na procese tvorby kostného tkaniva a metabolizmu energie bunkového typu. 85% všetkého fosforu sa nachádza v kostiach. Úpravy týkajúce sa pomeru fosforu v krvi možno pozorovať pri všetkých druhoch zmien v kostnom tkanive, nehovoríme iba o osteoporóze. Optimálne hodnoty fosforu by sa mali zvážiť od 0,85 do 1,45 mikromólov na liter.

Látka je hormón prištítnych teliesok, ktorý je produkovaný prištítnymi telieskami a je zodpovedný za výmenu typov vápnika a fosforu v tele. Identifikácia koncentrácie hormónu prištítnych teliesok môže poskytnúť dôležitú informačnú základňu pre identifikáciu rôznych foriem osteoporózy. Optimálne parametre parathormónu sú od 9,5 do 75,0 pg na ml. To je medzi 0,7 a 5,6 pmol na liter.

Deoxypyridonolín, ktorý sa označuje ako DPID, je znakom stupňa deštrukcie kostného tkaniva. Nachádza sa v moči. Močový prejav sa zvyšuje s postmenopauzálnou osteoporózou, osteomalaciou, tyreotoxikózou, počiatočnou hyperparatyreózou..

Optimálne sadzby DPID sa líšia podľa pohlavia:

u mužov je to 2,3 až 5,4 nmol;

pre ženu od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcín je hlavný špecifický proteín kostného tkaniva, ktorý sa aktívne podieľa na procese obnovy kostí a vývoji nového tkaniva tohto typu. Príliš vysoké hodnoty osteokalcínu sú prítomné v počiatočnej fáze hyperparatyreózy, u osôb s hypertyreózou a akromegáliou. Pri osteoporóze postmenopauzálneho typu sa nachádza v optimálnych parametroch alebo sa zvyšuje. Pri osteomyelii a renálnej osteodystrofii sa pomer osteokalcínu znižuje. Predložené vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie osteoporózy a kontrolnej liečby so zvýšením pomeru vápnika v ľudskej krvi.

Optimálne ukazovatele osteokalcínu sú nasledujúce:

muži - od 12,0 do 52,1 ng na ml;

ženy v premenopauzálnom období - od 6,5 do 42,3 ng na ml;

ženy po menopauze - od 5,4 do 59,1 ng na ml

Pri diagnostike osteoporózy u žien je preto dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek výkyvom údajov a vykonať všetky dostupné štúdie. Vďaka tomu bude možné vykonať presnú, včasnú diagnostiku a následne získať optimálnu liečbu, ktorá pomôže v čo najkratšom čase..

Ako liečiť osteoporózu?

Osteoporóza je liečená lekársky, ľudia s endokrinnými poruchami sú predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť hormonálne hladiny. Starším ľuďom sa predpisujú potravinové doplnky s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Ženy počas menopauzy majú predpísanú hormonálnu substitučnú liečbu, ako aj bisfosfonáty..

Pacientom môže byť niekedy predpísaná fyzioterapia, masáž, to všetko v malých dávkach - kvôli krehkosti kostí. V prípade potreby môžu opísať opotrebenie špeciálnych podporných korzetov.

Nie je možné úplne liečiť osteoporózu, ale je možné sa naučiť, ako s ňou žiť a zastaviť ďalší vývoj choroby. Preto je potrebné chodiť, behať, tancovať. To všetko môže poskytnúť kostnému tkanivu zdravý „stres“, ktorý potrebujú, a môže ho posilniť. Takéto cvičenia umožnia posilniť svaly a zmeniť koordináciu a rovnováhu..

Ďalší spôsob liečby osteoporózy, ktorý sa odporúča všetkým ženám, by sa mal považovať za „zdravú“ stravu s individuálne vybraným pomerom vápnika a vitamínu D. Najpriaznivejšie je konzultovať vyváženú stravu založenú na zásadách potravinovej pyramídy..

V tomto prípade je obzvlášť potrebné zabezpečiť, aby pacient dostával potrebné množstvo nielen vápnika, ale aj vitamínu D. K tomu môže dôjsť v procese jedenia jedla aj pri používaní výživových doplnkov..

Podrobné a intuitívne video o tom, ako liečiť osteoporózu?

Ošetrenie bisfosfonátmi

Jednou z najmodernejších metód liečby tohto ochorenia u žien sú bisfosfonáty. Sú najstabilnejšími analógmi pyrofosfátov, ktoré sa tvoria prirodzene. Fungujú na ženskom tele týmto spôsobom: integrujú sa do štruktúry kostného tkaniva, zostávajú v ňom po dlhú dobu a spomaľujú rezerváciu kostí znížením aktivity osteoklastov..

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávaný spôsob prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov..

Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty:

absolútne nie je nebezpečný;

dokonale tolerované ľudským telom;

mať málo vedľajších účinkov;

inhibovať rezerváciu kostí;

pozitívne ovplyvňujú zvýšenie hustoty minerálov v kostiach (BMD);

znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

V súčasnej dobe sa v aktívnej praxi používa iba určité množstvo bisfosfonátov, a to alendronát, risendronát, ibondronát, kyselina zoledrová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a metódami zavedenia do tela..

Alindronát by sa mal považovať za najznámejší a dobre preštudovaný bisfosfonát. Jeho účinnosť sa preukázala v mnohých štúdiách u pacientov s osteoporózou. Štúdie sa tiež uskutočňovali za prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je tiež účinný pri prevencii osteoporózy u žien v postmenopauzálnom období s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť zlomenín rôznych lokalizácií o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti stavovcov - o 90%.

Tento liek sa predpisuje v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa risendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Droga "miacalcic"

Okrem skôr opísaných metód primárnej línie sa môžu kalcitoníny z lososa v niektorých prípadoch použiť na liečenie osteoporózy. Tento nástroj je špecifickým analógom hormónu kalcitonínu endokrinnej žľazy, ktorý sa aktívne podieľa na obnove homeostázy vápnika..

Je potrebné vziať do úvahy vlastnosť lieku „Miacalcic“, ktorý obsahuje kalcitonín z lososa, že významne znižuje riziko zlomenín, s výnimkou zjavnej dynamiky ochorenia. Bolo to možné vďaka jeho pozitívnemu účinku na kvalitu kostných tkanív (ich mikro a makroarchitektonika)..

Pravdepodobnosť nových zlomenín v chrbtici počas liečby Miacalcic klesá o 36%. Súčasne je liek charakterizovaný ďalším parametrom, ktorý sa aktívne používa v aktívnej lekárskej praxi: „Miacalcic“ vyvoláva zjavný analgetický účinok pri pocitoch vyvolaných zlomeninami..

Hormonálna substitučná terapia

Malo by sa tiež poznamenať, že ide o hormonálnu substitučnú terapiu (HRT). Je to ona, ktorá sa môže pochváliť vysokým stupňom účinnosti u žien v postmenopauzálnom období. Predložený spôsob liečby, ktorým je venózna trombóza, má vážne vedľajšie účinky. V tejto súvislosti musí byť žena v procese predpisovania tejto liečby informovaná o pravdepodobných komplikáciách.

Napriek tomu HRT zostáva preventívnym opatrením základnej série u žien s menopauzou do 45 rokov. Okrem toho je to nástroj, ktorý skutočne účinne odstraňuje všetky vegetatívne príznaky klinického typu, ktoré sú charakteristické pre menopauzu.

V každom jednotlivom prípade si problém predpisovania HSL pre ženu vyžaduje dôkladné gynekologické a mamologické vyšetrenie a monitorovanie..

Pri stálej bolesti v bedrovej oblasti môžu byť určité cvičenia, ktoré posilňujú svaly chrbta, efektívne. Zdvíhanie a klesanie môžu iba zhoršovať prejavy príznakov. Preto sa odporúča stála fyzická záťaž.

Prevencia osteoporózy

Predchádzanie vzniku osteoporózy je mnohokrát ľahšie ako jej liečba. Preventívne opatrenia sú na udržanie alebo zvýšenie stupňa hustoty kostí použitím požadovaného pomeru vápnika. Je potrebné vykonať fyzické zaťaženie hmotnosťou a pre určité kategórie použitie aktívnych drog.

Zvýšenie hustoty kostných tkanív pozitívne ovplyvňujú aj špeciálne cvičenia s tlakom na kosti, napríklad chôdza a beh po schodiskách. Rovnaké cvičenia, ktoré nie sú spojené s takým zaťažením, nemajú vplyv na stupeň hustoty kostí. Preto je veľmi dôležité poradiť sa so špecialistom av žiadnom prípade by sa s ním nemalo zaobchádzať nezávisle. To môže byť spojené s ešte väčšími komplikáciami pri osteoporóze u žien..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať s osteoporózou?

Na účely skríningu osteoporózy sa odporúča kontaktovať špecialistov, ako je endokrinológ, reumatológ, gynekológ a chirurg s ortopedickou traumou. Takýto pôsobivý počet lekárov je potrebný, pretože ženské telo je celok a osteoporóza môže byť spôsobená rôznymi poruchami v tele.

To znamená, že bude potrebné liečiť nielen prezentovanú chorobu, ale aj to, čo ju vyvolalo. Na odhalenie hlbších problémov je potrebné, aby ich preskúmal významný počet odborníkov. Je potrebné vyšetriť každého z lekárov po 40 rokoch najmenej raz ročne. Tento prístup poskytne príležitosť na zabránenie vzniku choroby a pomôže zmierniť jej prejavy, najmä na prevenciu zlomenín..

Predovšetkým je potrebné podstúpiť vyšetrenie endokrinológom a gynekológom, ktoré naznačujú potrebu testov na skupiny hormónov, a ak to bude potrebné, pošlú sa k reumatológovi alebo ortopédovi. Práve títo odborníci určia vhodnú liečbu a pomôžu vyriešiť všetky vznikajúce zdravotné problémy.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinológ, odborník na výživu

vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po N. I. Pirogov, špecializácia "Všeobecné lekárstvo" (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite, diplom „Endokrinológia“ (2006).

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Lumbálna oblasť [regio lumbalis (PNA, JNA, BNA)].anatómiaBedrová oblasť je spárovaná; jeho horná hranica je rebro XII, dolná je iliakálny hrebeň (crista iliaca), bočná je zadná axilárna línia (linea axillaris post.), hrana ju oddeľuje od laterálnej oblasti brucha, stredná časť je paravertebrálna línia (linea paravertebralis), ktorá oddeľuje lumbálnu oblasť z oblasti stavcov (obr. 1).
Osteochondróza bedrovej chrbtice je dnes veľmi častým ochorením. Charakteristickými črtami choroby sú dystrofické a degeneratívne odchýlky na medzistavcových platničkách.
Je možné vykonať kýlu pomocou kýly? Áno, ale až po odstránení akútnych prejavov choroby (pomocou liekov a fyzioterapie).Správna masáž vertebrálnou prietržou výrazne zmierňuje bolesť, odstraňuje svalové napätie, obnovuje silu a pohyblivosť končatín.