loader

Hlavná

Hlava

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

  • distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
  • prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
  • pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
  • následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

  • nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
  • zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
  • pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

  1. Poranenie prietrže.
  2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
  3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

  • silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
  • prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
  • poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
  • zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
  • herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

  • napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
  • neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

  • denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
  • použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
  • nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
  • nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

  • zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
  • závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
  • exacerbácie chronických respiračných chorôb;
  • závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

  • pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
  • masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
  • komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

  • pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
  • zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
  • starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

"Pupočná prietrž - príznaky a liečba u dospelých"

4 komentáre

Kruhové svaly umiestnené okolo pupka, nazývané medicínsky pupočníkový kruh, sú slabým článkom ľudského brucha..

Zvláštnosť jeho štruktúry umožňuje pupočnej prietrži rozvíjať sa a ísť von - je to guľovité vydutie, ktorého dutina môže byť vyplnená omentom, žalúdkom alebo črevnými slučkami, ktoré do nej spadli. Táto patológia sa zvyčajne považuje za detské ochorenie, ale, bohužiaľ, sa prejavuje aj u dospelých.

Čo je pupočná kýla?

V jeho jadre je pupok osoby zostávajúca jazva po obrezaní pupočnej šnúry, po narodení osoby. Nachádza sa na projekcii bielej línie brucha, ktorej epitelové tkanivá neobsahujú vrstvu tuku, a samotná koža s pupočníkovou jazvou je spojená slabou adhéziou, ktorá umožňuje pupočnému krúžku ľahko sa napnúť.

Spojivové tkanivo s hustou vláknitou štruktúrou v tejto oblasti brucha je buď úplne neprítomné alebo veľmi tenké. S rastúcim tlakom vo vnútri pobrušnice sa pupočníkový krúžok stáva bránou, aby vytiahla hernia. Steny pobrušnice nie sú schopné udržať zvyšujúci sa intraperitoneálny tlak a neprítomnosť svalového pokrytia pupočníkového krúžku prispieva k rozvoju patológie..

Ak je herniálny výstupok spojený s peritonea pomocou adhézií, je veľmi ťažké alebo úplne nemožné ho upraviť späť. Takéto (nezavedené) pupočné kýly u dospelých sa nemôžu liečiť konzervatívnou metódou, pretože táto porucha je spojená s nebezpečnými komplikáciami..

Podľa klasifikácie choroby podľa vývojového faktora môžu byť pupočné kýly vrodené alebo získané v prírode. S rôznou lokalizáciou:

  • Rovný, keď výstupok prechádza krúžkom brušného gombíka;
  • Šikmé - s lokalizáciou vydutia, prechádzajúcim herniálnym vstupom "brány", v hornej alebo dolnej zóne pupočného kruhu..

Príčiny prietrže

Pupočná prietrž

Pokiaľ ide o príčiny vývoja pupočnej kýly u dospelých, dôraz sa z nejakého dôvodu kladie iba na vplyv neprimeranej fyzickej námahy, hoci k rozvoju kýly môžu viesť aj iné dôvody:

  1. Vrodené chyby pupočného kruhu, keď sú rozšírené od narodenia. Toto sa niekedy stáva u novorodencov - v procese zjazvenia zostáva malá diera voľná, čo prispieva k tvorbe pupočnej kýly..
  2. Príznaky pupočnej kýly u žien sa môžu objaviť počas tehotenstva a po pôrode. Pri prenášaní dieťaťa sa zväčšuje veľkosť brušnej dutiny a súčasne sa predlžuje pupok. Zápcha, charakteristická v tomto období, prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine. Úsilie počas zložitých pôrodov, stav polyhydramniózy a viacnásobné tehotenstvo vedú k rozdielom v intrakavitárnom tlaku.
  3. Neprimeraná fyzická aktivita spôsobuje prudký nárast tlaku na steny brucha a pri nedostatočnej aktivite oslabuje svalová ochrana brucha, čo umožňuje voľný výstup z herniálneho vaku.
  4. Rôzne vnútorné patologické procesy sprevádzané nadúvaním, predĺženou zápchou alebo nazálnym kašľom prispievajú k rozdielom v intrakavitárnom tlaku. Zranenia a intrakavitálna chirurgia.
  5. Mastné „rezervy“ môžu hrať dôležitú úlohu pri obezite, ktorej tlak na svaly ich napína a vedie k svalovej slabosti. Alebo úplne opačný proces - vyčerpanie pacienta, ktoré spôsobuje slabosť pupočného prstenca, čo uľahčuje vypadnutie hernálneho vaku..

Príznaky a vizuálne príznaky

Znaky patologického procesu sa nielen ľahko určujú vizuálne, ale sú sprevádzané aj určitými výraznými príznakmi:

  • Bezbolestný, vydutý, začervenaný pupok. Výstupok sa dá ľahko vrátiť späť bez akýchkoľvek nepohodlia. Občas sa blokáda prietrže bráni omentu. Tkanivová fúzia neumožňuje rozvoj patológie. V mieste herniového východu zostane malá vydutina, ktorá nespôsobuje komplikácie a úzkosť.
  • Prietrž, ktorý rastie a komplikuje priľnavosť, je ťažké premiestniť. Príznaky sa prejavujú akútnou bolestivosťou, kvôli ktorej je spravidla nemožné korigovať tvorbu kýly. Pohyb, akékoľvek napätie pobrušnice, vzpieranie a akty defekácie spôsobujú akútnu bolesť.
  • Strata črevných slučiek v herniálnom vaku je sprevádzaná funkčnými poruchami v celom zažívacom systéme. Výskyt nevoľnosti môže naznačovať vývoj črevnej obštrukcie.

Odstránenie pupočnej kýly: hlavné typy operácií

Ak je u detí (do 5 rokov) stále možné aplikovať metódy konzervatívnej liečby (vo forme opatrení na posilnenie brušnej tlače, rôznych postupov a špeciálnych fixačných náplastí), potom u dospelých so symptómami pupočnej kýly neprináša liečba bez operácie výsledky.

V chirurgii sa používajú tri spôsoby odstránenia prietrže..

1) Metóda trakčnej hernioplastiky

Technika chirurgického zákroku na odstránenie pupočnej kýly u dospelých je jednoduchá a nevyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a materiálov. Prechádza v lokálnej anestézii. Lekár vykonáva chirurgickú disekciu epiteliálnych tkanív a oddelenie herniálneho vaku od nich.

Orgány, ktoré spadli do vaku (ak nie sú poškodené), sa opravia, ak sa poškodia nekrózou, predbežne sa vyčistia. Natiahnuté tkanivo sa vyreže. Hrudné brány sa pritiahnu dokopy a šijacie tkanivo sa zašije.

Táto metóda nezaručuje vylúčenie relapsov. Napätie a zošívanie tkanív vedie v niektorých oblastiach k ich riedeniu, čo vedie k narušeniu trofeje tkanív. Rehabilitácia je dlhá a sprevádzaná silnou pooperačnou bolesťou..

2) Hernioplastika bez napätia (oprava prietrže s endoprotézou)

Táto technika nezahŕňa šitie pupočného krúžku po premiestnení orgánov. Pupok je zosilnený sieťovým polymérovým implantátom (endoprotéza). Dokonale sa spája s tkanivom a pôsobí ako uzáver, čím bráni hernálnemu výstupu.

Súčasne sa štruktúra tkaniva nemení a vývoj relapsov je možný iba vo výnimočných prípadoch. Obdobie regenerácie je bezbolestné a krátke.

3) Minimálne invazívna laparoskopia

Aj keď technika laparoskopie na odstránenie pupočnej kýly u dospelých je drahá, nezanecháva takmer žiadne pooperačné stopy. Operácia sa vykonáva pri celkovej anestézii. Namiesto pitvania tkanív sa v peritoneálnej dutine uskutoční niekoľko malých vpichov. Cez ne sa zavádzajú chirurgické nástroje - laparoskop - vybavené endoskopickou kamerou s podsvietením a zariadením na vstrekovanie plynu..

Pomocou zariadenia sa vykonáva diagnostické monitorovanie dutiny, nastavuje sa hernálna hrčba a je nainštalovaný implantát. Všetky manipulácie chirurga sú zobrazené na obrazovke monitora, čo umožňuje vykonávanie operácie pod vizuálnou kontrolou. Po operácii by mal mať pacient špeciálnu podpornú bandáž brucha.

Takáto bandáž zabraňuje opätovnému vytvoreniu herniálneho vaku, zmierňuje bolesť a eliminuje rozpory s okrajmi vpichov. Zároveň prispieva k rovnomernému rozloženiu záťaže na pupok a peritoneum, eliminuje zaťaženie svalov, poskytuje rýchly proces hojenia, bez rozvoja komplikácií..

Ak je operácia z nejakého dôvodu kontraindikovaná, pacientom s pupočníkovou kýlou sa odporúča lekársky obväz. Je vybavený špeciálnym vankúšom (pelot) vo forme obmedzovača v oblasti pupka a pevnými štruktúrnymi prvkami, ktoré bránia strate orgánov. Podľa priemeru prietrže si lekár vyberie veľkosť pelotu individuálne.

Prevencia a prognóza

Prevencia choroby eliminuje rozvoj pupočníkovej poruchy. Ak to chcete urobiť, musíte:

  • ovládajte svoju váhu a posilnite svoju abs;
  • vylúčiť vzpieranie;
  • v čase na liečenie chorôb vyvolávajúcich vnútrobrušný tlak;
  • zapojiť sa do realizovateľnej gymnastiky a riadiť sa odporúčaniami počas rehabilitačného obdobia;
  • Počas tehotenstva a pri silových športoch noste preventívny obväz.

Pupočná prietrž: urobí to bez operácie?

Umbilikálna prietrž je patologický stav, pri ktorom časti vnútorných orgánov vystupujú do pupočného kruhu cez stenu pobrušnice. Môže sa objaviť v každom veku, ale existujú určité kategórie, ktoré sú najviac náchylné na výskyt patologického výčnelku:

  • Predčasne narodené alebo choré deti, najmä tie, ktoré majú zlý vývoj v brušnej stene. Časté plačanie a kričanie prispievajú k zvýšenému tlaku v bruchu a vzniku kýly.
  • Krivica deti. Ochorenie vedie k oslabeniu svalového tonusu vrátane brušných svalov.
  • Tehotné a rodiace ženy: nosenie dieťaťa a výrazná fyzická aktivita počas pôrodu prispievajú k výraznému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine..
  • Osoby s obezitou a chorobami endokrinného systému, ktoré vedú k metabolickým poruchám a nadváhe.
  • Pacienti s hepatickými, onkologickými a niektorými ďalšími patológiami, ktoré vyvolávajú vznik ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).
  • Profesionálni športovci a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce. Riziko sa zvyšuje najmä v prípade predchádzajúceho chirurgického zákroku, pri ktorom došlo k incízii v pupočnej oblasti.

Potreba liečby

1. V skorých štádiách choroby je vstup a výstup črevných slučiek cez pupočníkový kruh voľný. Neskôr klíčia hrotmi, v dôsledku čoho vzniká neregulovaný výčnelok a zvyšuje sa riziko porušenia. Okrem toho je takéto vzdelanie významnou kozmetickou chybou.

2. Porušenie - je často výsledkom vystavenia určitým provokačným faktorom:

  • plač alebo krik;
  • fyzická aktivita;
  • prejedanie s prevažujúcou konzumáciou ťažkých potravín.

V prípade porušenia črevnej slučky alebo časti iných orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku sa nachádzajú v pasci, z ktorej nebudú môcť samy uniknúť. Vyžaduje sa okamžitá kvalifikovaná pomoc. Pokusy samostatne opraviť obmedzený výčnelok môžu mať vážne následky - až do smrti.

3. Črevná obštrukcia je dôsledkom vývoja adhézií v oblasti brány prietrže alebo významnej veľkosti prietrže. Predstavuje tiež skutočnú hrozbu pre život pacienta..

4. K rozvoju zápalového procesu dochádza v dôsledku zápalu orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku.

Ako ju nájsť?

Veľmi často sa prítomnosť pupočníkovej prietrže dá určiť nezávisle. V niektorých prípadoch však patológia prebieha v atypickej forme alebo s komplikáciami. Pri tomto scenári je diagnóza často dosť náročná aj pre lekára.

V súčasnosti boli vyvinuté určité techniky, ktoré umožňujú detekciu pupočnej kýly a jej komplikácií už v počiatočných fázach.

V zásade je viditeľná pri normálnom vizuálnom vyšetrení pacienta. Kýla je mäkký výčnelok v pupočnej oblasti. V niektorých prípadoch je ľahko nastaviteľný, v iných - nie je nastavený vôbec.

  • Pri zvislej polohe je prietrž takmer vždy viditeľná, v horizontálnej polohe - iba pri veľkých rozmeroch a ťažkom kurze. Mierne výčnelky v polohe na chrbte zmiznú.
  • Pupočný prsteň sa rozšíril.
  • Pri kašľaní alebo fyzickej námahe sa v bruchu objavuje bolesť a zväčšuje sa výčnelok.
  • Výstupok má tendenciu sa zvyšovať. Niekedy môže dosiahnuť obrovské veľkosti a obsahovať takmer všetky orgány brušnej dutiny. Vzniká takzvaná „druhá brušná dutina“, ktorá vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta a neschopnosti liečiť pupočníkovú prietrž chirurgicky bez toho, aby sa predtým vykonali špeciálne navrhnuté opatrenia predoperačnej prípravy..
  • Kýla môže byť tiež vrodená. Môžu byť určené v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Tento výstupok pripomína guľu malej veľkosti so širokou základňou pripojenou k pupočnej šnúre. Počas plaču alebo napínaní brucha sa výstupok zväčšuje doslova pred očami.

U dospelých môže byť obtiažna vizuálna diagnostika s malým výčnelkom a prítomnosťou nadváhy u pacienta. Veľké nevratné prietrže sú okamžite viditeľné: často vytvárajú prekážky pre pohyb črevného obsahu a spôsobujú chronickú zápchu..

Vyšetrenie nestačí na správnu diagnostiku. Špecialista by mal pacienta podrobne opýtať a pokúsiť sa určiť nasledujúce body:

  • ako často a po akciách sa vyskytuje prietrž;
  • je možné ho napraviť alebo súvisí s ťažkosťami;
  • aké ďalšie sú sťažnosti pacienta: zápcha, ťažkosti s výtokom plynu, bolesť brucha, často vyžarujúce dozadu, pocit ťažkosti v pupočnej oblasti atď..

Na základe dôkladného prieskumu sa zisťuje prítomnosť pupočnej kýly, trvanie a závažnosť jej priebehu, korigovateľnosť, či je to nebezpečenstvo pre pacienta a čo treba urobiť..

Napriek dosť charakteristickej klinike je autodiagnostika, najmä vymenovanie liečby, prísne zakázaná.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky pupočnej kýly podobné príznakom iných chorôb:

  • benígne nádory podkožného tkaniva (dermatómy, lipómy, dermatofibromy);
  • abnormality vo vývoji pupočného kruhu;
  • výskyt metastáz nádorov iných orgánov alebo systémov v oblasti pupka.

Preto pri vývoji akéhokoľvek typu výčnelku v pupočnej oblasti sa musíte okamžite poradiť so špecialistom.

Základné diagnostické testy

Niekedy je situácia trochu mätúca alebo komplikovaná..

  1. Ultrazvuk je predpísaný na presné stanovenie prítomnosti pupočnej kýly. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je objasnený charakter výčnelku.
  2. V prípade potreby sa po zavedení špeciálneho kontrastného činidla do brušnej dutiny vykoná röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku. Pomocou tejto metódy sa určí, ktorá časť orgánu sa nachádza v herniálnom výčnelku.
  3. Uskutočňuje sa aj štúdia tráviaceho traktu, ktorá umožňuje zistiť sprievodné choroby a možné komplikácie. Podobné opatrenia tiež pomáhajú odlíšiť pupočníkovú prietrž od nádorov..
  • gastroduodenofibroskopii;
  • X-ray tráviaceho traktu
  • je tiež povinný krvný test, pomocou ktorého je možné zistiť prítomnosť zápalového procesu.

Na základe získaných dátových komplexov sa rieši otázka liečebných metód..

Je možné vyhnúť sa operácii?

Existujú situácie, keď je potrebná operácia a je naliehavá:

  • náhly nástup neustále rastúcej intenzívnej bolesti;
  • nevoľnosť, často sprevádzaná zvracaním;
  • bolesti hlavy;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • nedostatok stolice a ťažkosti s vypúšťaním plynu;
  • nemožnosť uviesť prietrž do vodorovnej polohy.

Všetky tieto znaky môžu naznačovať porušenie výčnelku, pri ktorom nie je možné upustiť od operácie. Prorastanie môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Nechirurgické ošetrenie

S malými výčnelkami, relatívne miernym priebehom, bez komplikácií, známkami porušenia, pupočníkovej prietrže možno liečiť bez chirurgického zákroku.

Liečba detí


Dojčatá mladšie ako 5 rokov sú operované vo výnimočných prípadoch, pretože vo väčšine prípadov hernie detí vymiznú spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej liečby:

  1. Dieťa sa položí na chrbát a pri miernom tlaku sa upraví prietrž, potom sa vytvoria kožné záhyby - najprv zhora a zdola, potom z ľavej a pravej strany, potom sa fixujú lepiacou omietkou;
  2. Rodičom sa odporúča špeciálna strava pre dieťa, aby sa zabránilo zápche a kolickým črevám.
  3. Pri kolike sú predpísané Espumisan, Infakol, Bobotik a Riabal.
  4. Každý deň je potrebné masírovať brucho:
    • radiálne hladenie: od hypochondrium po pupok: najprv sprava, potom zľava;
    • potom sa masíruje oblasť okolo pupka (v smere hodinových ručičiek);
    • tretí pohyb - od slabinových záhybov smerom k pupku;
    • masáž končí kruhovým hladením okolo výčnelku.
  5. Veľkým doplnkom masáže budú detská gymnastika:
    • dieťa ležiace na chrbte je opatrne zdvihnuté do sedu;
    • dieťa sa otočí najskôr doľava, potom na pravú stranu;
    • položte ju na mäkkú gymnastickú loptu a jemne ju roztočte.

Ako liečiť dospievajúcich

Čo robiť, keď sa pupočná kýla objavila v dospievaní?

Existuje pomerne jednoduchý a efektívny spôsob:

  • pomocou ukazováka sa výstupok umiestni do brušnej dutiny;
  • koža okolo pupka sa pritiahne k sebe palcom a ukazovákom;
  • výsledná medzera sa uzavrie náplasťou.

Náplasť sa má uchovávať päť dní, potom sa odstráni, urobí sa dvojdňová prestávka a postup sa opakuje znova..

Po desiatich zákrokoch je možné zbaviť sa pupočnej kýly.

Liečba dospelých

  1. Pri kontraindikáciách k chirurgickému zákroku je jedným z hlavných spôsobov liečby dospelých nosenie špeciálneho obväzu.
  2. Môžu tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:
    • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
    • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
    • trenie brušných svalov;
    • ľahké relaxačné údery.
  3. Sú zobrazené špeciálne terapeutické cvičenia - rovnako ako masáže sa môžu vykonávať aj pri absencii takých kontraindikácií, ako sú:
    • srdcová patológia;
    • tehotenstva;
    • horúčka.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Cieľom gymnastiky je posilniť svaly abs a späť. Môžete vykonávať ohyby, drepy, kliky.

  • Na nastavenie výčnelku môžete použiť nasledujúcu techniku: natierajte prikrývku alebo prikrývku na tvrdý povrch, položte na ňu vlnenú niť a položte pacienta na brucho tak, aby bola nite priamo pod pupkom..
  • Najprv je možná menšia bolesť, ktorá zmizne okamžite po prietrži hernie späť do brušnej dutiny. Aby ste zhodnotili účinnosť postupu, musíte jemne stlačiť prst na pupočníkovej dutine. Ak fossa nespadá dovnútra, dosiahne sa pozitívny výsledok.

    Kýla počas tehotenstva

    Počas tehotenstva je nežiaduci nielen chirurgický zákrok, ale aj príjem akýchkoľvek liekov. Masáže tiež nie sú ukázané nastávajúcim matkám. Odporúča sa nosiť špeciálne podporné a kompresné odevy a obväzy, aby sa zabránilo zvýšenému tlaku na prednú brušnú stenu..

    Čo odporúča tradičná medicína

    Predtým, ako začnete liečiť pupočnú kýlu samostatne, zamyslite sa znova - choroba môže byť veľmi nebezpečná a mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom! Pred použitím ľudových liekov navštevujte najbližšiu nemocnicu..

    1. Prvá metóda bude vyžadovať jód a prírodný májový med.

    • Pred spaním položte na pupočnú oblasť lyžicu medu a prikryte ju prázdnym listom papiera. Papierový pásik by mal úplne zakrývať herniálny výstupok. Ľan alebo bavlnená tkanina zložené do štyroch vrstiev by sa mali umiestniť na vrch a obväz by sa mal upevniť..
    • Taký obklad sa udržiava až do rána. Po vybratí sa telo umyje teplou vodou..
    • O hodinu neskôr, okolo pupka, nakreslite jódový kruh so šírkou 10 mm s priemerom 7 až 10 cm.
    • Vo večerných hodinách znova aplikujte obklad. Postup sa opakuje, kým sa prietrž úplne nevylúči..

    2. Pre druhý recept potrebujete maslo a propolisovú tinktúru. Môže byť zakúpený alebo pripravený samostatne: rozdrvte propolis, nalejte do tmavej fľaše (1 polievková lyžica), pridajte pohár lekárskeho alkoholu.

    Trvajte na tom, 7-8 dní. Z času na čas kompozíciu pretrepte.

    • 200 gramov oleja by sa malo rozpustiť vo vodnom kúpeli, pridať k nemu hotová propolisová tinktúra (2 polievkové lyžice) a dobre premiešať..
    • Výsledná kompozícia by mala lubrikovať pupočnú oblasť a snažiť sa vyhnúť vniknutiu do pupka.
    • Zakryte navrch čistou handrou, lepiacou fóliou a prírodnou handričkou a zmes propolisu a oleja udržujte úplne absorbovanú.
    • Zvyšky umyte teplou vodou..

    V podstate stačí získať výsledok desiatich postupov.

    Samoliečba môže byť fatálna. Informácie slúžia iba na vzdelávacie účely..

    3. Tradičná medicína odporúča ošetriť pupočníkovú prietrž pomocou semien rastlín skorocelu. Musia byť rozdrvené na prášok a existuje jedna štipka až 12-krát denne. Liečitelia tvrdia, že takýto nástroj pomáha posilňovať spojivové tkanivo. Môže sa použiť aj po operácii..

    4. Účinok nasledujúceho receptu je založený na výživových a regeneračných vlastnostiach ílu.

    Dve lyžice hliny (červená) sa zriedia malým množstvom teplej vody, z výslednej hmoty sa vyrobí koláč, zahreje sa na asi 39 stupňov, zabalí sa do čistej gázy a aplikuje sa na herniálny výstupok. Počas procedúry prenikajú stopové prvky obsiahnuté v hline do tkanív a prispievajú k ich posilneniu a výžive. Akonáhle koláč začne vysychať, mal by sa odstrániť. Približne po 20 dňoch výčnelok zmizne.

    5. Vynikajúcim liekom je guma a gáforový olej..

    Kýla namažte olejom, na vrch položte koláč vyrobený z borovicovej živice a zafixujte omietkou.

    6. Môžete tiež urobiť obklad na základe listov mladých žihľavy a kyslej smotany. Rozdrvené listy sa zmiešajú s kyslou smotanou, až kým sa nedosiahne homogénna hmota. Pupok je namazaný, pokrytý listom kapusty a ponechaný cez noc.

    7. Vynikajúci tonický účinok sa dá dosiahnuť pomocou studeného dávkovania pupka.

    Ocot by mal byť pridaný do vody - asi jedna lyžica na liter. Trvanie dávkovania - 3 - 5 sekúnd, čas - ráno a večer (pred spaním).

    8. Ďalší starý recept: ošetrenie kýly s odvarom burbotov. Tajomstvo jeho účinnosti spočíva v osobitných vlastnostiach mäsa z tejto ryby, ktoré prispieva k posilneniu svalových vlákien a spojivového tkaniva. Každý deň musíte uvariť novú porciu vývaru (to je 500 ml). Vývar varte asi tri hodiny pri nízkej teplote. Pri použití tohto nástroja musíte dobre jesť, pretože stimuluje produkciu enzýmov a žalúdočnej šťavy.

    9. Na liečbu bábätiek sa odporúča pripevniť veľkú veľkú medenú mincu na gombík brucha dieťaťa. Najskôr sa musí dôkladne vyčistiť alkoholom a octom. Minca sa umiestni na pupok a upevní sa pomocou pásovej pomôcky. Môžete tiež pripraviť špeciálne obliekanie pre dieťa a do neho prišiť mincu. Za 30 - 45 dní výčnelok zmizne a brána prietrže sa uzavrie. Je tiež užitočné rozložiť dieťa na brucho dvakrát alebo trikrát denne po dobu 5 až 10 minút.

    Pupočná prietrž u dospelých. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

    Umbilikálny prsteň je najslabším bodom na prednej brušnej stene. Preto je to jedno z miest, kde sa najčastejšie vytvárajú herniové výčnelky. V pupočnom kruhu u dospelých môžu opúšťať slučky čreva, omentum a ďalšie orgány.

    Fakty o pupočníkovej prietrži:

    • tvorí 5% všetkých brušných hernií v dospelosti;
    • najčastejšie u žien po 40 rokoch;
    • prvýkrát túto chorobu opísal staroveký rímsky lekár Celsus, ktorý žil v 1. storočí nl;
    • prvá úspešná operácia pupočnej kýly sa uskutočnila vo Francúzsku v roku 1885.

    Anatomické rysy prednej brušnej steny a pupka

    Bočné a predné steny brucha, ktoré chránia vnútorné orgány, pozostávajú hlavne z brušných svalov. Sú usporiadané v troch vrstvách, ich lúče prechádzajú rôznymi smermi a poskytujú rôzne typy pohybov.
    Jediným miestom, kde nie je brucho chránené svaly, je úzka biela čiara, ktorá vedie pred stredom v strede od hrudnej kosti po krčmu..

    Biela čiara je križovatkou brušných svalov umiestnených vpravo a vľavo. Tvoria ich aponeurózy - zväzky spojivového tkaniva. V hornej časti je biela línia brucha užšia a hrubšia, v dolnej časti širšia a tenšia, čo znamená slabšiu.

    Zatiaľ čo plod je v lone tehotnej ženy, má zaoblenú dieru v bielej línii brucha - pupočníkový prsteň. Cez ňu prechádza pupočníková šnúra spájajúca organizmy matky a dieťaťa.

    K pupočnej šnúre patria:

    • pupočníkové tepny;
    • pupočné žily;
    • močový kanál.

    Keď sa pupočníkový pupočník narodí a spadne, pupočníkový krúžok sa normálne uzavrie a zmení sa na jazvu. A napriek tomu zostáva najslabším bodom na prednej stene brucha, pretože tu nie sú žiadne svaly ani podkožný tuk. Za určitých podmienok dochádza k vyčnievaniu vnútorných orgánov brucha cez jeho prednú stenu v pupku - tvorí sa pupočná kýla.

    Orgány, ktoré spadajú do herniálneho výčnelku, sú v herniálnom vaku. Predstavuje ju pobrušnica - tenký film spojivového tkaniva, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny a pokrýva vnútorné orgány..

    Príčiny pupočnej kýly u dospelých:

    • Vrodené rozšírenie pupočného prstenca, keď nie je úplne zjazvené, a zostáva malá diera. To sa nemusí prejaviť v detstve, ale postupom času a za určitých podmienok sa vytvorí pupočná kýla.
    • Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva sa zvyšuje žalúdok ženy, kvôli tomu je napínaný pupok. Vyskytuje sa zápcha, ktorá vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri brucha. Obzvlášť vysoké riziko u žien, ktoré porodili viac ako jedenkrát, počas tehotenstva nerešpektovalo odporúčania lekára. Tiež ťažký pôrod, veľký plod, polyhydramniá, tehotenstvo s dvojčatami a trojčatá môžu viesť k pupočníkovej prietrži.
    • Sedavý spôsob života. Ak človek zanedbáva fyzickú aktivitu, jeho brušné svaly sa oslabujú.
    • Nadmerné cvičenie. Počas ťažkého zdvíhania sa tlak vo vnútri brucha výrazne zvyšuje.
    • Ochorenia sprevádzané neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Môžu to byť choroby tráviaceho ústrojenstva, pri ktorých pretrváva zápcha, chronický kašeľ atď..
    • Obezita. Podkožný tuk je extra váha. Vedie to k natiahnutiu prednej brušnej steny.
    • Presunuté operácie. Kýla v pupku sa môže vyskytnúť aj v mieste pooperačných stehov. Riziko sa značne zvyšuje, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára a začína vykazovať fyzickú aktivitu príliš skoro.
    • Poranenie brucha.
    • Príliš rýchle chudnutie. Môže k tomu dôjsť, keď človek praktizuje prísnu stravu alebo je vážne chorý, čo vedie k vyčerpaniu. Umbilikálny krúžok sa uvoľní, podmienky na vytvorenie herniálneho výčnelku.

    Známky pupočnej kýly u dospelých

    Vypuknutie pupku. Najcharakteristickejší a jasne viditeľný príznak pupočnej kýly. Môže mať rôzne veľkosti. Výčnelok je niekedy sotva viditeľný, v polohe na chrbte nie je vôbec viditeľný. A niekedy veľmi veľké.

    Ak položíte prsty na výstupok a mierne zakašľáte, napnite sa - môžete cítiť charakteristický tlak.

    Ak kliknete na výčnelok, potom zvyčajne zmizne - prietrž sa upraví vo vnútri brucha. Veľká prietrž komplikovaná priľnavosťou v pupku sa môže stať nenapraviteľnou - nikdy nezmizne. Bolesť, poruchy trávenia, nauzea, zvracanie a zápcha sú zvyčajne nepríjemné. Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho výčnelku, sú problémy s močením.

    Bolesť u pacientov s pupočníkovou prietržou sa zvyčajne vyskytuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, pri kašľaní, kýchaní, zápche..

    Príznaky pupočnej kýly u tehotnej ženy:

    • pupok veľmi vyčnieva;
    • počas hmatu pupka sa cíti ako prázdna dutina;
    • kliknutia sa vyskytujú v žalúdku: zvuk pripomína praskanie bublín.

    Komplikácie pupočnej kýly

    • Porušenie. Ak dôjde k poškodeniu časti čreva alebo iného orgánu v pupočníkovom kruhu, nastane akútna bolesť (môžu mať rôzne sily) spojená s kompresiou nervov a krvných ciev. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie. Po 2-8 hodinách začne poškodená časť orgánu odumrieť kvôli tomu, že nedostáva krv. Príznaky sa zhoršujú, stav pacienta sa stáva ťažším. Po 8 hodinách zvyčajne stenami orgánov odumrie, rozvíja sa peritonitída - zápal brušnej dutiny. Život pacienta je v nebezpečenstve.
    • Črevná obštrukcia - stav, pri ktorom je časť čreva nachádzajúca sa v prietrži upchatá trusom. Táto komplikácia je veľmi podobná porušeniu a prejavuje sa podobnými príznakmi..
    • Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. V oblasti herniálneho výčnelku je bolesť, opuch, sčervenanie, teplota tela stúpa, celkový stav pacienta je narušený.

    Diagnóza pupočnej kýly u dospelých

    Ktorého lekára by som mal liečiť pupočníkovou prietržou?

    Ako vyzerá chirurg?

    Aké otázky môže lekár položiť?

    Skríning pupočnej kýly


    Názov štúdiepopisAko je?
    Ultrazvuk pre pupočníkovú prietržInformácie, ktoré možno získať ultrazvukovým vyšetrením s pupočnou kýlou:
    • veľkosť herniálneho výčnelku;
    • orgán, ktorý je v herniálnom vaku;
    • prítomnosť a počet adhézií.
    Ultrazvukové vyšetrenie s pupočnou kýlou sa vykonáva obvyklým spôsobom. Lekár požiada pacienta, aby si ľahol na chrbát, nanesie špeciálny gél na kožu v pupku a vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy..
    GerniographyDo žalúdka pacienta sa zavádza rádioaktívna látka, ktorá preniká do herniálneho vaku a zafarbí ho. V röntgenových lúčoch sa stáva zreteľne viditeľným.
    Lekár predpíše herniografiu v prípadoch, keď existujú pochybnosti o diagnóze.
    • Pred herniografiou by mal pacient močiť.
    • Štúdia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, v sterilných podmienkach..
    • Pacient je položený na gauči, je vykonaná lokálna anestézia - je odrezaná časť na bruchu.
    • Potom sa do žalúdka vloží ihla a cez ňu sa zavedie kontrastný roztok..
    • Pacient je požiadaný, aby sa prevalil na brucho, kašeľ alebo stlačenie - zatiaľ čo kontrast prúdi do herniálneho vaku.
    • Vezmite röntgenové lúče.
    CT skenŠtúdia sa vykonáva, keď príznaky nie sú jasne vyjadrené, vznikajú pochybnosti o diagnóze. Počítačová tomografia - štúdia, ktorá vám umožní získať vrstvené plátky určitej časti tela, jasný trojrozmerný obrázok.
    Röntgen žalúdka a dvanástnika s kontrastomŠtúdia umožňuje podozrenie na nádorové procesy v žalúdku a dvanástniku, ochorenia, ktoré sprevádzajú pupočníkovú herniu a vedú k bolesti v bruchu..Pacientovi sa podáva kontrastný nápoj - zvyčajne roztok síranu bárnatého. Potom zoberte röntgenové lúče.
    Gastroduodenskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika.
    • pacient leží na gauči na ľavej strane;
    • lekár vykonáva anestéziu sliznice pomocou spreja;
    • do úst sa vkladá špeciálny plastový náustok;
    • Fibrogastroskop sa vkladá ústami do žalúdka pacienta - tenká pružná hadica s miniatúrnou videokamerou na konci;
    • lekár vyšetrí sliznicu žalúdka a dvanástnika.

    Liečba pupočníkovej hernie u dospelých

    Liečba pupočnej kýly u dospelých je iba chirurgická. Používajú sa rôzne typy operácií v závislosti od veľkosti prietrže, stavu prednej brušnej steny.

    Operácia pupočnej kýly, ak nedôjde k porušeniu, sa zvyčajne vykonáva podľa plánu. Počas prvého stretnutia lekár vyšetrí pacienta, predpíše predoperačné vyšetrenie, dátum hospitalizácie v nemocnici.

    Predoperačné vyšetrenie u pacienta s pupočnou kýlou

    Typy operácií na pupočnú kýlu

    Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

    • Tension. Umbilikálny krúžok pacienta je posilnený vlastnými tkanivami. Aby sa chyba odstránila, sú stiahnuté, a preto operácia dostala svoje meno.
    • Ľahká. Na posilnenie pupočného prstenca sa používajú špeciálne syntetické siete.
    • Laparoskopická Operácia sa vykonáva bez rezu cez vpichy v brušnej stene..

    Chirurgický zákrok sa prednostne vykonáva čo najskôr, zatiaľ čo prietrž je stále malá a dá sa opraviť. U dospelých je možné použiť celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu - štiepenie oblasti pupka anestetickými roztokmi.

    Ťahová hernioplastika

    • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
    • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
    • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.
    Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

    Ľahká hernioplastika

    Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

    Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

    Laparoskopická hernioplastika

    Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

    Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

    Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž

    Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať ako núdzová situácia.

    Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

    Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

    Rehabilitácia po operácii pupočnej kýly u dospelých

    Obvaz pri pupkovej kýle

    Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

    Indikácia pre obväz:

    • Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.
    • V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
    • Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
    • Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.

    Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

    Alternatívne metódy liečby pupočnej kýly

    Pupočná prietrž u dospelých - choroba, ktorú je možné odstrániť iba chirurgicky.

    „Konšpirácie“ a prilepenie mincí na pupok, metódy, ktoré tradičná medicína často odporúča, „pomáhajú“ iba malým deťom, pretože samy môžu uzavrieť svoju pupočnú kýlu až na 5 rokov. Toto sa nestáva u dospelých.

    Dekorácie, infúzie, pleťové vody s liečivými rastlinami sú neúčinné. S pomocou nich nie je možné vylúčiť pupočnú kýlu u dospelých.

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Americkí vedci z University of Arizona vyvinuli nástroj, ktorý je veľmi účinný v boji proti rakovine prsníka. Základom vývoja bola jedlá sóda, ktorú lekári nazývajú hydrogenuhličitan sodný.
    Osteochondróza chrbtice sa nazýva degeneratívna lézia medzistavcovej platničky. Doteraz bola osteochondróza 3. stupňa považovaná za veľa starých ľudí, ale teraz je táto choroba stále častejšia v strednom a dokonca mladom veku..
    Ako sa u detí prejavuje ingvinická prietržTento proces je spojený s tvorbou a vyčnievaním intraperitoneálneho obsahu špeciálnym kanálom umiestneným v slabinách.