loader

Hlavná

Späť

Príznaky krčnej prietrže, liečba

Medzistavcová kýla krčnej chrbtice je choroba, pri ktorej časť štruktúry spájajúcej dva stavce presahuje tento kĺb. Tento výčnelok sa uskutočňuje v smere, v ktorom sú umiestnené prvky nervového systému, miecha a nervy odchádzajúce z neho, ako aj veľké cievy, ktoré živia mozog. Hustá hmota deformovaného disku, ktorá pritláča tieto orgány, môže narušiť krvný obeh v nich. To spôsobuje charakteristické príznaky..

Kýla krčnej chrbtice je nebezpečné ochorenie, ktoré vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu. Účel liečby: opraviť vyčnievajúcu časť miechy vo vnútri nej a umožniť periférnym štruktúram obnoviť bariérovú bariéru. Ak zistíte tento stav v skorých štádiách a začnete ho liečiť, má konzervatívna terapia dobrý účinok. Inak, s cieľom odstrániť syndróm bolesti a obnoviť kvalitu života, je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Aj keď sa toto vyšetrovanie, vzhľadom na súčasné zručnosti chirurgov a ich vybavenie, vykonáva pomerne rýchlo a ľahko, nemali by ste čakať, kým sa jej výpoveď neobjaví.

Čo je medzistavcová prietrž

Miecha nie je integrálnou štruktúrou. Pozostáva z 34 stavcov, z ktorých 24 je pohyblivo spojených pomocou niekoľkých kĺbov (1 veľký - medzi telami a pár menších, medzi procesmi stavcov). Zostávajúcich 10 je krížová kosť a chvostová kosť, 5 spolu zvarených a zmutovaných stavcov.

Krčná chrbtica je najmobilnejšia zo všetkých: musí držať hlavu a otáčať ju rôznymi smermi. Toto je povolené vďaka nasledujúcim vlastnostiam tohto segmentu:

  • Ohyb je vydaný v tvare písmena C smerom dopredu. To je dôležité pre držanie dosť ťažkej lebky. Pomáhajú v tom aj ligatúry, ktoré sú v tomto segmente mnohé..
  • Hrudníková časť po krčku je tiež konvexná, ale jej ohyb je nasmerovaný opačným smerom. Zaťaženie je teda okamžite rozdelené na 2 osi.
  • Prvé 2 stavce nie sú ako ostatné: prvý sa podobá krúžku, ktorý sa točí okolo výstupku druhého stavca. To vám umožní kývnuť hlavou, nakláňať ju dozadu a dopredu a do strán.

Akýkoľvek krčný stavca je špongia, ktorá sa skladá z jednotlivých kostných lúčov. Všetky stavce, s výnimkou prvých dvoch krčných, pozostávajú z valcového tela, z ktorého úzke oblúkové polkruhy vyčnievajú sprava a zľava a od nich sa odchyľuje 7 procesov: 2 po stranách, 2 hore, 2 dole a 1 späť. To je to, čo vidíme u ľudí: tvorí obrys chrbtice a je možné to cítiť (a u ľudí bez ťažkej obezity - a vidieť to). Tie stavce, ktoré sa pohybujú hore a dole, tvoria plné kĺby. Keď sú tieto kostné kĺby zablokované, nastáva skolióza, nestabilita stavcov, drvenie v chrbte. Situácia s nerovnomerným zaťažením na rôznych stranách chrbtice a „uvoľnením“ medzirastových kĺbov vedie k rozvoju prietrže medzistavcových platničiek..

Medzi stavcami je tiež spoj, ale pohyby v ňom sú minimálne: horná stavca sa môže tlačiť buď na prednú alebo na zadnú časť tela ležiaceho „suseda“, takže sa vzdialenosť zväčšuje buď medzi zadnými polovicami stavcov alebo medzi jej prednými časťami. Takže sa človek môže nakloniť dopredu alebo dozadu.

V opísanom spoji medzi stavcami je „vinník kýly“ - medzistavcový disk. Skladá sa z želatínovej (želatínovej) konzistencie centra - buničitého jadra, obklopeného prsteňom hustého tkaniva šľachy nazývaného „vláknitý prsteň“. Želatínové jadro je potrebné na zaistenie tlmenia pri pohybe stavcov. Je schopný sa mierne pohybovať v rôznych smeroch, prispôsobovať sa meniacemu sa smeru gravitácie. V jeho strede je malá dutina s priemerom 1 - 1,5 cm 3.

Vláknitý kruh sa skladá z hustých vlákien spojivového tkaniva, ktoré sú vzájomne prepletené rôznymi smermi. Jeho centrálne vlákna ležia voľne a postupne prechádzajú do kapsuly buničitého jadra. Na periférii sú vlákna vláknitého prstenca veľmi husto umiestnené a rastú do okraja kosti horných a dolných stavcov. Okrem toho je v cervikálnej oblasti zadná polovica kruhu slabšia ako predná a samotný disk neoddeľuje stavce po celom tele..

Celý stavcový disk sa živí nasledovne: so zväčšujúcou sa medzerou medzi stavcami sa rozširuje ako špongia, priťahuje kyslík a potrebné látky zo susedných tkanív. Keď sa medzera zníži, disk sa stlačí a odpadové produkty získajú vlastný metabolizmus. Tieto javy sa vyskytujú iba pri pohyboch a čím väčší je ich objem, tým lepšie sa podáva disk. S vekom sa jej výživa zhoršuje v dôsledku zhoršenia prieniku látok do štruktúry a naopak, ale tento proces sa zreteľne urýchľuje nečinnosťou alebo vykonávaním monotónnych pohybov. Potom sa vláknitý prsteň, ktorý nemá potrebné látky, stáva tenším a vytvára oblasť so zníženým tlakom, v ktorej sa vlní želatínové jadro, ktoré sa stalo hustejším. Pri pohybe oslabeného prstenca do strany tvorí jadro prietrž. A ak pred jej vyčnievaním v intervale medzi stavcami môže byť situácia ešte napravená najprv vytvorením mieru pre disk a následným poskytnutím dostatočnej výživy, potom po objavení sa prietrže, najmä ak sa v procese zahrnú stavcové kosti, rastie namiesto nariedeného disku, je ťažšie to urobiť. Okrem toho potrebujeme jasný plán takýchto opatrení..

Ako už bolo povedané, vláknitý prsteň je v zadnej časti slabší od začiatku. Zadná časť je časťou, z ktorej odchádzajú polkruhy oblúkov. Medzi ňou a stavcom je kruhová diera. Všetky také priestory stavcov sú spojené do jedného kanála, v ktorom je umiestnená miecha. Z tejto časti centrálneho nervového systému miechové nervy opúšťajú orgány opúšťajúce miechový kanál cez otvory medzi bočnými procesmi stavcov. Pri vypuknutí môže vláknité jadro vytlačiť jednu z týchto štruktúr nervového systému, čo je veľmi nebezpečné, pretože je to z krku, ktorý prikazuje dýchať, udržiavať krvný tlak a srdcové funkcie. V oblasti 5., 6. a 7. stavcov majú otvory, ktorými výstupy miechových nervov vystupujú, trojuholníkový tvar, čo na tomto mieste uľahčuje drvenie koreňov. Preto je hernia c5 c6 najbežnejšia.

Okrem toho v krčnej oblasti blízko stavcov prechádza stavcová artéria, ktorá prenáša krv do drene oblongata a zadných častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za videnie, rovnováhu a sluch. Vláknité jadro, ktoré sa stalo prietrží, ju môže zraniť. Vyskytujúce sa príznaky potom naznačujú poškodenie oddelení, ktorých prívod krvi je narušený.

Prečo sa vyvíjajú medzistavcové prietrže?

Vypuknutie pulpózneho jadra medzi krčné stavce sa vyskytuje u 5 ľudí z 10 000 obyvateľov, najčastejšie u mužov nad 60 rokov. Na túto chorobu sú najviac náchylní vodiči, atléti (boxeri, plavci, basketbalisti, zápasníci), tanečníci..

„Podiel“ tohto oddelenia predstavuje iba 8% všetkých medzistavcových prietrží: väčšina z nich je lokalizovaná v bedrovej, najviac „zaťaženej“ časti..

Choroba je spôsobená:

  • osteochondróza - stav, pri ktorom je podvýživa vláknitého kruhu medzistavcovej platničky, v dôsledku ktorej je vysušená, zdeformovaná, krehká;
  • spondylóza - zápal kĺbu medzi procesmi horných a dolných stavcov. V dôsledku tejto patológie dochádza k nesprávnemu rozdeleniu záťaže na medzistavcové platničky;
  • náhly pohyb krku;
  • časté poranenia krku;
  • monotónne pohyby krku alebo ich nájdenie v nepohyblivom a nepohodlnom stave. Toto zvyčajne sprevádzajú odborné činnosti..

Rizikové faktory výskytu medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice možno nazvať:

  • choroby chrbtice: ankylozujúca spondylitída, tuberkulóza alebo iná spondylitída;
  • konštantná, chronická dehydratácia, keď do tela vchádza menej tekutín, ako stráca: so zvykom piť trochu vody, pracovať v horúcej predajni, choroby, ktoré spôsobujú stratu tekutín s hnačkami, dýchavičnosťou, horúčkou;
  • nesprávne držanie tela;
  • metabolické poruchy spôsobené endokrinnými chorobami alebo nedostatočným príjmom potrebných látok;
  • fajčenie, keď všetky telesné tkanivá bez výnimky trpia nedostatkom kyslíka;
  • abnormality krčných stavcov;
  • fyzická nečinnosť;
  • práca s vibráciami.

Znaky patológie

Počiatočné príznaky kýly krčnej chrbtice sú nasledujúce:

  • v krku sa pravidelne vyskytujú nepríjemné pocity;
  • človek nemôže dosiahnuť svojej hrudnej kosti pomocou brady. Počas tohto testu môže byť krk mierne zatiahnutý, ale nesprevádza ho bolesť hlavy alebo silné nepohodlie;
  • ak je hlava ostro otočená do strany, v krku je kŕč.

Progresia choroby vedie k objaveniu sa príznakov, ktoré závisia od miesta prietrže:

lokalizáciapríznaky
Medzi prvým a druhým stavcomPorážka disku tejto lokalizácie vedie k:

  • bolesti hlavy v jednej polovici hlavy;
  • závrat
  • poruchy spánku;
  • psychóza;
  • hučanie v ušiach;
  • narušená koordinácia pohybov
Medzi druhým a tretím stavcomOdtiaľ pochádza inervácia a prísun krvi do očí, jazyka, na čelo. Preto sú príznaky poškodenia tohto oddelenia nasledujúce:

  • „Husacie hrbole“ pred očami;
  • potenie hlavy;
  • bolesť hlavy;
  • torticollis;
  • zhoršenie chuti;
  • depresívny stav;
  • nervozita;
  • záchvaty paniky;
  • pocit plazivých husacích hrčiek
Medzi tretím a štvrtýmOdtiaľ pochádza nervový koreň, ktorý inervuje líca, zuby, vonkajšie ucho a tvárové kosti. Jeho zovretie vedie k rozvoju:

  • oslabenie zápachu;
  • sluchové postihnutie;
  • zrakové postihnutie;
  • trigeminálna neuralgia
Medzi štvrtým a piatym stavcomOdtiaľ pochádza inervácia nosa, pier, úst. Jeho porušenie vedie k výskytu takýchto príznakov:

  • ochrnutie tvárových svalov na jednej strane;
  • bolesť hlavy;
  • časté choroby uší;
  • neustále sa opakujúce choroby nosa;
  • neschopnosť zdvihnúť natiahnuté ruky;
  • je ťažké nakloniť krk do strany a dozadu;
  • slabosť v ohybe-predĺženie ramena
Kýla 5 a 6 stavcaV intervale medzi týmito stavcami je koreň, ktorý inervuje hlasivky, hltan a hltan. Je stlačený:

  • chrapot;
  • pocity cudzieho tela v hrdle;
  • časté očné choroby;
  • hrdla s konštantnými bolesťami;
  • opakujúce sa choroby ústnej dutiny;
  • znecitlivenie a mierne chvenie rúk;
  • porušenie funkcie flexie-predĺženie zápästia;
  • môže dôjsť k ochabnutiu zápästia;
  • brnenie, pálenie alebo znecitlivenie na vonkajšom povrchu predlaktia;
  • slabosť bicepsov na ramene;
  • bolesť v ramene, ktorá siaha od ramenného kĺbu po palec
Poškodený disk medzi 6 a 7 stavcamiZ tohto intervalu dochádza k inervácii svalov krku a ramien a tiež sa inervujú mandle. Porušenie koreňa vedie k vývoju:

  • lapanie po dychu
  • chrapot hlasu;
  • krúpy;
  • chronický kašeľ;
  • slabosť tricepsu;
  • mravčenie a pálenie, zostupovanie po chrbte ruky dole k prostrednému prstu
Medzistavcové platničky medzi siedmym krčným a prvým hrudným stavcom trpeliOdtiaľ pochádza inervácia štítnej žľazy, lakťov a oblasti ramien. Po stlačení tohto koreňa sa objavia nasledujúce príznaky:

  • bolesť ramena alebo ramena;
  • častá bronchitída;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • častá artróza, burzitída;
  • „Letargia“ potrasenia rukou;
  • pocit „bavlny“ ruky, viac v oblasti ruky;
  • môže dôjsť k porušeniu jemných pohybových schopností ruky;
  • citlivosť sa líši od lopatky po malíček

Tieto príznaky sa nelíšia od príznakov nádoru alebo zápalu koreňov miechy, ako aj od osteochondrózy tohto oddelenia. Tieto patológie sa dajú rozlíšiť podľa magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie krčnej chrbtice.

Pri existujúcej diagnóze „osteochondrózy krčnej chrbtice“ sa môže tiež vyskytovať hernia, pretože na pozadí liečby tohto ochorenia nedochádza k zlepšeniu alebo sa stav zhoršuje..

Aká je diagnóza

Pred predpísaním liečby sa musí potvrdiť kýla krčnej chrbtice. U tejto osoby by mal neurológ vyšetriť. Stanovením reflexov zo šliach rúk a citlivosti horných končatín určí lekár polohu poškodeného nervového koreňa a na základe výsledkov štúdie na mape bude môcť neskôr vyhodnotiť účinnosť liečby..

Potvrďte, že diagnóza môže slúžiť len na pomocné štúdie:

  1. X-ray chrbtice. Toto je najdostupnejší typ štúdie, ale v prípade medzistavcovej prietrže môže naznačovať iba nepriame príznaky patológie..
  2. Magnetická rezonancia. Toto je štúdia, ktorú nie je možné použiť, ak sa v tele nachádzajú kovové protézy alebo kardiostimulátor, pretože sa „vykonáva“ pomocou veľkého magnetu. Podľa jeho výsledkov je prietrž diagnostikovaná..
  3. CT sken. Ide o röntgenovú štúdiu, ktorej kontraindikáciou je gravidita a kŕmenie, čo diagnózu nezhorší ako predchádzajúca. Lepšie „vidí“ kosti, zatiaľ čo MRI je informatívnejšia z hľadiska vizualizácie mäkkých tkanív. Pretože pri hernii je to v zásade rovnocenné, zamerajte sa na tomografiu predpísanú ošetrujúcim neurológom.
  4. Myelogram. Toto je kontrastná röntgenová štúdia, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stupeň zúženia kanála, ktorým prechádza miecha. Kontrastné médium sa vstrekne vpichom medzi stavce. Tento typ diagnózy sa vykonáva podľa prísnych indikácií..

Liečba chorôb

Neurológ, ktorý sa zameriava na údaje z inštrumentálnych vyšetrení, ako aj na výsledky získané počas vyšetrenia pacienta, by mal povedať, ako liečiť prietrž. Rozhoduje sa, či nasmeruje osobu na konzultáciu s neurochirurgom a začne sa pripravovať na chirurgický zákrok, alebo v tomto prípade nedochádza k výraznému narušeniu krvného obehu v mozgu, čo dáva pol roka na liečbu prietrže bez chirurgického zákroku. Ak počas týchto 6 mesiacov nedôjde k zlepšeniu alebo, horšie, k zhoršeniu stavu, príznakom zhoršenia krvného zásobovania mozgu, rada neurochirurgov rozhodne o potrebe a type zásahu. Viac o tom neskôr. Teraz hovorme o metódach konzervatívnej liečby.

Konzervatívne zaobchádzanie

Pozostáva z niekoľkých „veľrýb“ zameraných na:

  1. zlepšiť výživu vláknitého kruhu chorého disku;
  2. uvoľniť svaly na krku stiesnené počas tejto patológie, aby sa zabezpečila rovnováha chrbtice v súčasných podmienkach;
  3. spevniť celý objem svalov krku tak, aby držali krk v správnej polohe a bránili mu v pohybe smerom k slabším svalom;
  4. odstráňte bolesť, ktorá bráni stavcom v zaujatí normálnej polohy.

Na tento účel sa používajú nasledujúce typy liečby..

režim

V prvom týždni je nevyhnutné nosiť Shantsov golier alebo podobné upevňovacie ortézy (napríklad Philadelphia alebo jej modifikácie). Je to alternatíva k odpočinku na kýlu medziobratlových platničiek iných oddelení, ktorá je potrebná na to, aby sa „chorý“ disk mohol začať zotavovať a odobrať buničité jadro späť.

Krk môže byť odstránený iba vtedy, keď bolesť v krku a pažiach pominula. Náhle to nestojí za to. Najprv sa oplatí skúsiť ho odstrániť, keď spíte, a potom sa osprchovať. Po neprítomnosti bolesti môžete skúsiť odstrániť západku vo dne. Aktívne točte hlavou a masírujte si krk potom, čo to nestojí za to..

Keď sa kúpite, z dôvodu nefyziologickej polohy krku sa oplatí počkať 3 až 4 týždne po celú dobu sprchovania..

Liečba drogami

Spočíva v užívaní týchto liekov:

  1. Protizápalové (zmierňujú bolesť odstránením zápalových enzýmov). V priebehu prvých 3 až 5 dní sa najlepšie užívajú vo forme injekcií (jedná sa o diklofenak, analgin, denebol), potom sa prechádzajú na užívanie týchto liekov vo forme tabliet (ibuprofén, meloxikam, nimesil)..
  2. Svalové relaxanciá (relaxačné svaly). Sú to lieky, ktoré odstraňujú kŕče iba „sviazaných“ svalov. Sú to Tizalud, Midokalm, Tolperizon, Sirdalud. Najskôr sa predpisujú vo forme intramuskulárnych injekcií. potom prepnite na tabletky.
  3. Preparáty pre křupavku. Sú to „Arthra“, „Don“, „Structum“ a ďalšie drogy. Musia sa odobrať najmenej šesť mesiacov, aby sa začal proces obnovy vláknitého prstenca disku.
  4. Ak sa zaznamená ťažká slabosť, znížená citlivosť alebo pálenie v ramene, môže byť užitočná blokáda postihnutého segmentu novokainom doplneným o glukokortikoidy. Tento postup by sa nemal opakovať častejšie 3 až 3-krát za 2 mesiace liečby.

Fyzioterapeutické metódy

Na liečbu kýly krčnej chrbtice sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy, ale - po 7 dňoch od začiatku liečby, keď už neexistuje bolesť:

masáž

Masáž herniou by sa mala robiť s veľkou opatrnosťou po 7 dňoch od začiatku liečby a len s veľmi kvalifikovaným odborníkom, ktorý nielenže dokáže uvoľniť sprísnené a zmiernené oslabené svaly, ale tiež neprichytiť stavcovú tepnu alebo miechu. Ak takýto odborník nemá na mysli, je lepšie sa obísť bez tohto postupu..

Manuálna terapia

Tento typ liečby, rovnako ako pri fyzickej terapii prietrže, v rukách profesionálov, je skutočne schopný obnoviť chrbticu. Kompetentný manuálny terapeut nikdy nebude postupovať bez toho, aby mal možnosť oboznámiť sa so zobrazením MRI alebo CT pacienta. Podľa nich bude vedený, kam by jeho úsilie malo smerovať k náprave situácie..

fyzioterapia

Cvičenia s herniou krčnej chrbtice sú rozdelené do troch období. V prvom akútnom stave, ktorý trvá prvých 7 dní od začiatku liečby, je možné vykonávať iba dychové cvičenia na bráničné dýchanie..

Po týždni môžete cvičenia rozšíriť. Stále nemôžete hýbať krkom, ale musíte začať posilňovať svaly rúk. Za týmto účelom vyrobte:

  • kruhové pohyby s kefami;
  • zaťaté ruky v päste a zaťaté päste;
  • kruhové pohyby v lakťových kĺboch;
  • flexia lakťa.

Gymnastika s kýlou po 2 alebo viacerých týždňoch od začiatku liečby pozostáva z takých cvičení, ktoré posilňujú korzet svalu krku:

  • ľahnite si na chrbát a zatlačte chrbát hlavy na gauč;
  • z tej istej polohy pritlačte na čelo lekára alebo asistenta;
  • ležiac ​​na bruchu, pritlačte si čelo na pohovku;
  • z predchádzajúcej polohy musíte zatlačiť zadnú časť hlavy na ruku asistenta;
  • teraz musíte zatlačiť ruku asistenta, potom čelom, potom chrbtom hlavy (ale nie v plnej sile), z miesta na sedenie;
  • tiež sedí, ale položte kefy na stôl, zdvihnite a spustite plecia;
  • z miesta na sedenie, ruky voľne ležia na kolenách, pomaly otočte hlavu teraz doprava, potom doľava a postupne zvyšujte uhol rotácie;
  • ďalším krokom bude naklopenie hlavy doľava a doprava a potom tam a späť;
  • postavte sa na nohy, ruky voľne visia pozdĺž tela, chrbát je rovný. Postupne sklopte hlavu a snažte sa bradu dostať na hruď.

Majte na pamäti, že ak zaznamenáte bolesť, závrat alebo akékoľvek nepríjemné príznaky, prestaňte cvičiť..

Dodatočné terapie

Naozaj pomôcť pri liečbe hernie hirudoterapie (liečba pijavice), akupunktúra, rovnako ako metóda postisometrickej relaxácie - cvičenia vykonávané špeciálnym spôsobom, so špecialistom na fyzioterapiu.

Chirurgické ošetrenie

Plánuje sa operácia na odstránenie kýly krčnej chrbtice:

  • príznaky obehových porúch mozgu. Je to závrat, bolesť hlavy, zhoršený sluch, zrak, zápach;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • prítomnosť veľkých sekvestrov (oddelené fragmenty buničitého jadra) v stavovcových kanáloch.

Kýla sa odstráni jednou z nasledujúcich metód:

  1. Predná discektómia a osteosyntéza. Na prednej časti krku sa urobí rez asi 3 cm dlhý. Tkanivá z neho odlupujú: orgány, krvné cievy, svaly, nervy, ktoré sa pohybujú nabok. Ďalej sa uskutoční odstránenie časti disku, ktorá tlačí na štruktúru nervového systému. Vo výslednej dutine je kostná hmota, ktorá zlúči 2 stavce spolu. Namiesto hmoty sa môže vložiť umelý disk, aby sa udržala pohyblivosť medzi stavcami.
  2. Back discectomy. V tomto prípade sa vykoná rez na zadnej strane krku. Svaly sú tlačené do strán tupým spôsobom (gázovým tampónom zovretým v zvierke alebo pinzetou), je odkryté kostné tkanivo stavcovského procesu, z ktorých niektoré bude potrebné odstrániť, aby sa zabezpečil prístup k disku. Ďalej je hernia disku odstránená a výstupné miesto bývalého upnutého miechového nervu v kostnom kruhu je mierne rozšírené.
  3. Mikroendoskopická discektómia. Toto je minimálne poškodenie tkanivovej operácie. Prístup je zabezpečený zozadu krku, ale manipulácia sa vykonáva pomocou malých nástrojov. Viditeľnosť chirurgického poľa je zabezpečená endoskopom - nástrojom s kamerou vloženou do rezu, zatiaľ čo na monitore sa zobrazuje „obraz“..

prevencia

Aby sa zabránilo medzistavcovej prietrži krčnej chrbtice, dodržiavajte nasledujúce pravidlá:

  • vyhnúť sa nepríjemným polohám hlavy;
  • pravidelne zahrievajte krk a pracujte pri počítači;
  • spať na tvrdej posteli (optimálne s ortopedickou matracou) s malým vankúšom;
  • držte chrbát rovno;
  • nepreťažujte chrbticu.

Ak sa objavia prvé príznaky patológie, neodkladajte liečbu až neskôr - okamžite kontaktujte neurológa.

Krčná medzistavcová prietrž

Kýla krčnej chrbtice: príznaky a liečba

Medzi stavcami je medzistavcový disk, ktorý pôsobí ako tlmič nárazov. V strede disku je buničité jadro obklopené silným vonkajším vláknitým krúžkom.

Výčnelok alebo strata jadra za vláknitým prstencom sa nazýva herniovaný disk, ktorý sa vyskytuje u všetkých ľudí stredného a staršieho veku v dôsledku prirodzeného starnutia chrbtice. Hernia disku môže spôsobiť kompresiu nervového koreňa s rozvojom radikulopatie iba u 2-5% pacientov.

Kýla krčnej chrbtice: príznaky
Akútna hernia disku trvá až 3 mesiace.
V momente hernie disku sa v krčnej chrbtici objaví akútna, streľba, pálivé bolesti s ožarovaním pažou, vypadávanie reflexov, narušená citlivosť, svalová sila v koreňovej zóne inervácie. Bolesť sa zintenzívňuje pri pohybe hlavy, sprevádzaná necitlivosťou, pálením, ochladzovaním, pocitom plazivých mravcov a inými nepríjemnými pocitmi. Každý koreň má na končatinách svoju vlastnú zónu bolesti a necitlivosti..

Porážka koreňov C1, C2, C3 je mimoriadne zriedkavá. V krčnej chrbtici pripadá najväčšia záťaž na spodnú chrbticu, preto sa do patologického procesu najčastejšie podieľajú korene C6 a C7..
S porážkou koreňov C1 a C2, bolesťou, necitlivosťou a parestéziou sa vyskytuje v parieto-týlnej oblasti, pri porážke koreňa C3 sú rovnaké ťažkosti lokalizované v oblasti za ušami..

Porážka koreňa C4 sa vyznačuje bolesťou a necitlivosťou v ramennom páse a kľúčnej kosti, pocit hrče v hrdle, bolesť v srdci.
Ak je postihnutý koreň C5, bolesť a necitlivosť sa šíria od krku po vonkajší povrch ramena. Sila v deltoidnom svale je znížená, pacient si nemôže vziať ruku.

Porážka koreňa C6 je sprevádzaná bolesťou od krku po palec. Necitlivosť a parestézia sú výraznejšie v dolných častiach ramena. Znížený reflex bicepsov.
Keď je koreň C7 stlačený, bolesť a necitlivosť z krku a lopatky sa rozširujú na 2 a 3 prsty. Pri tretej hlave svalu sa reflex znižuje. Výkon kompresie kefy sa znižuje.

Porážka koreňa C8 je sprevádzaná bolesťou a necitlivosťou v krku, lopatkou lopatky, ktorá sa potom šíri k malíčku. Vyviera sa slabosť prstov.
Použitím intersticiálnej elektrostimulácie je možné spoľahlivo potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť diskoadikulárneho konfliktu s herniovaným diskom. Ak po 3 skúšobných reláciách dôjde k pozitívnej dynamike, potom herniovaný disk nekomprimuje chrbticu.

Do 3 mesiacov sa môže zväčšiť veľkosť prietrže s neprimeraným zaťažením, zhoršiť sa bolesť a neurologický deficit. Ak bolesť počas liečby zmizla, hernia disku zostala na svojom mieste so všetkými jeho štádiami a nebezpečenstvami. Pri fyzickej námahe sa preto musí postupovať obozretne..

V akútnom období by sa mali terapeutické cvičenia vykonávať pod dohľadom skúseného inštruktora, aby sa zabránilo ostrým ohybom a zákrutám krčnej chrbtice..
Po 6 mesiacoch sa prietrž spôsobená prírodnými procesmi u väčšiny pacientov zníži dvakrát. Sekundovaná hernia u polovice pacientov úplne vymizla.

Po 1 až 2 rokoch sa veľkosť prietrže nezmení. Zotavenie je však podmienené a zahŕňa zastavenie bolesti a úplné uzdravenie.

Kýla krčnej chrbtice: vyšetrenie
V súčasnosti je najlepšou metódou na diagnostiku hernie diskov magnetická rezonancia (MRI) chrbtice. Na získanie vysokokvalitných obrázkov sú potrebné zariadenia s výkonom 1 T alebo vyššou s rozdelením na 3 roviny.

Okrem toho u takmer všetkých ľudí stredného a staršieho veku vyšetrenie odhalí asymptomatické kýly medzistavcových platničiek. Úroveň hernie disku zistená na MRI by sa mala zhodovať s klinikou lézie tohto koreňa. Ak je pri MRI hernia C3-4 a prsty sú znecitlivené, potom hernie nie je „na vine“, musíte hľadať neuropatiu tunela..

Obrovská hernia disku môže byť náhodným nálezom na MRI bez akýchkoľvek prejavov.
Malá „neúspešne“ vypadávajúca kýla disku môže spôsobiť vážne neurologické komplikácie a netolerantnú bolesť.

Smer prolaps kýly disku ovplyvňuje syndróm bolesti. Iba bočné kýly, ktoré mechanicky poškodzujú nervové korene, môžu spôsobiť autoimunitný zápal a radikulárny syndróm (radikulopatia)..

Je potrebné si uvedomiť, že zistená hernia disku nie je indikáciou chirurgickej liečby. Významná časť lekárov sa na obrázky nepozerá, ale iba číta záver. Mnoho lekárov venuje pozornosť iba veľkosti prietrže, ale nezohľadňuje klinické prejavy..
Preto je veľmi dôležité nájsť lekára, ktorý správne analyzuje vašu klinickú situáciu..

Cervikálna kýla: liečba bez chirurgického zákroku
Disková hernia teda nie je trestom pre chirurgickú liečbu.
Kedy kontaktovať neurochirurgov?

Neexistujú žiadne absolútne indikácie pre pohotovostný chirurgický zákrok na herniu krčnej chrbtice. V súčasnosti sa hernie krčnej chrbtice prakticky nevykonávajú.

Predpisujeme kompetentnú konzervatívnu terapiu a sledujeme dynamiku syndrómu bolesti. Prognóza kýly krčnej chrbtice je najčastejšie priaznivá. Prevažná väčšina pacientov sa zotaví do 3 mesiacov. Veľkosť hernie disku spontánne klesá bez ohľadu na použitú metódu liečby..

Ak je bolesť netolerovateľná alebo ak sa potrebujete čo najrýchlejšie zotaviť, musíte sa obrátiť na neurochirurga s cieľom epidurálnej blokády kortikosteroidmi..

Pamätajte, že neexistuje jedna droga, ktorá rieši prietrž.
Manuálna terapia „nekoriguje“ herniu disku a neprispieva k ich redukcii.

Kortikosteroidy sa neodporúčajú intravenózne ani intramuskulárne (dexametazón, prednison, ambén atď.). Trakcia krčnej chrbtice je kontraindikovaná.

V akútnom období je prvoradou úlohou zmierniť bolesť čo najskôr. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite pripevnite krčnú chrbticu autobusom Shants. Pohybujte sa v neprítomnosti bolesti, vyvarujte sa držaniu tela a pohybom, ktoré zvyšujú bolesť.

Liečba drogami
Na zmiernenie bolesti od prvých hodín ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (xefocam, voltaren alebo dexalgin atď.). V prvých troch dňoch je výhodné používať lieky intravenózne alebo intramuskulárne a potom prejsť na perorálne podávanie. Nikdy neprekračujte denné dávky, neužívajte niekoľko liekov naraz, pozorne si prečítajte pokyny. Lokálne môžete tiež používať gély a masti s NSAID.

Pri intenzívnej bolesti s neúčinnosťou protizápalových liekov sa používa tramadol.
Na odstránenie svalového kŕče sa dodatočne predpisujú svalové relaxanciá (midokalm, sirdalud alebo baklofen)..

V prípade radikulopatie s neuropatickou bolesťou sú protizápalové lieky neúčinné, v tomto prípade sú uvedené antidepresíva, antikonvulzíva, tramadol, versatis náplasť..
Pri zmiešanej bolesti sú protizápalové lieky kombinované s amitriptylínom alebo gabagammou.

Pri chronickej bolesti sú fyzioterapeutické cvičenia, psychoterapia a antidepresíva na prvom mieste v liečbe, ktoré nielen znižujú sprievodnú depresiu, ale majú aj analgetický účinok..
Akupunktúra, intersticiálna elektrostimulácia, hirudoterapia, terapeutická gymnastika sú účinné v ktoromkoľvek štádiu liečby hernie krčnej chrbtice.

Prevencia exacerbácie
Je potrebné si uvedomiť, že hernia disku je tretím obdobím spinálnej osteochondrózy. Jeden rok po strate prietrže sa výrazne zníži výška medzistavcových platničiek. To vedie k preťaženiu medzistavcových kĺbov a rozvoju artrózy v nich. Preto sa bolesti krku objavia častejšie ako u zdravých ľudí.

Ak pacient naďalej vedie rovnaký životný štýl, ktorý ho priviedol k vytvoreniu herniovaného disku, potom po liečbe bude choroba rýchlo postupovať.
Pacient si musí pamätať na svoju chorobu, naučiť sa sedieť, pohybovať sa. Hlavná vec je skutočne posúdiť vaše fyzické schopnosti, ktoré sa s vekom znižujú.

Prevencia exacerbácií osteochondrózy krčnej chrbtice je znížená, aby sa predišlo predlžovaniu nepríjemných polôh, predĺženiu sedenia pri stolnom počítači alebo pri počítači. Je dôležité správne vybaviť svoje pracovisko, striedať pracovné doby a odpočinok. Na dlhé cesty používajte pneumatiku Shants. Vyberte si pravý ortopedický vankúš. Vykonajte fyzioterapiu na posilnenie svalov krku.

Príznaky a liečba prietrže krčnej chrbtice

Kýla krčnej chrbtice je veľmi zriedkavá, pretože záťaž krčnej chrbtice nie je veľká. Ale stavce v hornej časti chrbtice sú malé, resp. V krku stavcov sú slabšie. Preto sa pod vplyvom patogénnych podmienok výrazne zvyšuje medziobratlová hernia krčnej chrbtice. Kýla sa neobjaví okamžite, ale postupne.

Prvým stupňom patológie je osteochondróza, potom je tu výčnelok medzistavcových platničiek - výčnelok.

Posledným stupňom progresie je prietrž medziobratlového disku krčnej chrbtice. V tomto štádiu prasknú vláknité prstence a jadro medzistavcových platničiek tečie do miechového kanála. Sprevádzaná silnou bolesťou a horúčkou.

Čo je to nebezpečná prietrž?

V prípade, že sa prejaví cervikálna prietrž a osoba nehľadá pomoc lekára, sú možné vážne komplikácie. Krčka chrbtice má najväčšiu mobilitu v porovnaní s ostatnými oddeleniami. Je zodpovedný za otočenie hlavy o 180 stupňov do strán, ako aj hore a dole. Preto prietrž krku veľmi komplikuje každodenný život človeka, dokonca nepočítava syndróm bolesti.

V krčnej chrbtici je koncentrovaných veľa nervových zakončení miechy. Práve tu existujú centrá zodpovedné za dodávku kyslíka do pľúc. Ak sa pri krčnej chrbtici objaví prietrž, môže u pacienta narušiť zadusenie, časté závraty a migrény. Človek sa môže jednoducho udusiť silným výčnelkom prietrže.

Stlačenie miechy herniou je spojené s vážnym narušením koordinácie pohybov až po paralýzu všetkých končatín..

Kýly v krčnej chrbtici sú navyše veľmi nebezpečné pre narušenie mozgového obehu. V mozgu dochádza k hladovaniu kyslíka, metabolizmus sa spomaľuje. Vysoké riziko mozgovej príhody, najmä u starších ľudí.

príčiny

Väčšina príčin medziobratlovej kýly krčnej chrbtice je založená na životnom štýle človeka. Medzi najrizikovejšie skupiny patria ľudia s trvalo sedavým životným štýlom - administratívni pracovníci, vodiči automobilov, učitelia, vedci. Tento životný štýl výrazne zvyšuje pravdepodobnosť osteochondrózy a jej progresie..

Hlavné príčiny hernie krčka maternice:

  • Oslabenie kostného tkaniva spojené s porušením obehového systému. Zvyčajne sa vyskytuje v starobe, keď sa metabolické procesy spomaľujú..
  • Patológia chrbtice. Osteochondróza, osteoporóza, Schmorlova kýla a ďalšie choroby chrbtice značne zvyšujú riziko vzniku prietrže krčnej chrbtice.
  • Mechanické poškodenie integrity štruktúry chrbtice v tomto oddelení. Pri ťažkých športoch, pri ktorých človek robí neprirodzené ostré pohyby. Výsledkom je, že medzistavcové platničky sú tenšie a dochádza k vyčnievaniu..

Kýla krčných stavcov sa však nemusí objaviť. Pod vplyvom niektorých faktorov sa šanca na získanie choroby výrazne zvyšuje.

Tu sú niektoré priťažujúce okolnosti, ktoré vedú k zrýchlenému výskytu prietrže v krčnej chrbtici:

  • Poruchy metabolizmu v tele;
  • Nedostatočný príjem tekutín počas dňa;
  • Zlé návyky ako fajčenie;
  • Zvyk viesť sedavý spôsob života;
  • Infekčné lézie chrbtice;
  • Vrodené chyby chrbtice, ktoré ovplyvňujú polohu stavcov alebo ich počet;
  • Zvyk chodiť hlavou dole a úbohý.

príznaky

Prvé príznaky hernie krčnej chrbtice sa objavujú už v počiatočnej fáze formácie. Pacient má slabosť v horných končatinách, periodické záchvaty znecitlivenia rúk.

Kýla v krčnej chrbtici spôsobuje stuhnutý krk a znižuje pohyblivosť hlavy. Pacienti sú často mučení migrénami, závratmi, celkovou slabosťou a únavou. A čo je najdôležitejšie - bolesť krku sa vyskytuje u všetkých ľudí s takým ochorením. Náhlymi pohybmi sa bolesť zosilnie.

  • Odporúčame vám prečítať si: príznaky a liečba prietrže hrudnej chrbtice.

Okrem toho, keď je miecha stlačená látkou jadra medzistavcových platničiek, nervový systém je narušený: človek cíti hluk, sú vážne ovplyvnené optické nervy (znížená zraková ostrosť, zhoršuje sa kvalita videnia). Ak sa v krčnej chrbtici objaví medziobratlová hernia a príznaky sa vyskytujú na horných končatinách, jedná sa iba o počiatočné štádiá. Keď choroba postupuje, objavujú sa mozgové dysfunkcie, osoba sa stáva menej stabilnou, narušuje sa koordinácia pohybov.

Existuje však mnoho príznakov medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice, ktorá je inherentná porážke konkrétnych oblastí:

  • Disky medzi stavcami sú od 1 do 4. Výskyt prietrže v tejto časti je charakterizovaný výraznými kvapkami a zvýšeným tlakom, náhlymi krátkodobými bolesťami, zníženou citlivosťou niektorých tvárových svalov..
  • Disk po 4 stavcoch. Hlavné miesta lokalizácie bolesti - spravidla jedna z nich trpí.
  • Ďalší medzistavcový disk s degeneratívnymi - dystrofickými zmenami spôsobuje bolesť rúk. Lakte trpia. Pálivá bolesť sa vyskytuje v rôznych častiach ramena..
  • Disk po 6 stavcoch. Syndróm bolesti siaha od ramenného kĺbu po prsty. Spravidla sa vyskytujú pálivé bolesti na chrbte ruky.
  • Prechodný medzistavcový disk oddeľujúci hrudník od krčka maternice. Pohyblivosť prstov veľmi trpí, pre človeka je ťažké kontrolovať dokonca aj podanie rúk. Kefa a prsty sa stávajú takmer nekontrolovateľnými, pre človeka je ťažké písať alebo vykonávať iné pohyby prstami.

Ak je prietrž chrbtice presne lokalizovaná v prechodnom medzistavcovom disku, môžu nastať komplikácie vo forme zníženia imunity, častého výskytu pľúcnych ochorení. Človek prežíva poruchu.

Pri kýle krčnej oblasti vyvolávajú príznaky u ľudí často depresívny stav.

diagnostika

S prietržom krčnej chrbtice sú príznaky a liečba úzko spojené. Ak sa zistia charakteristické príznaky, je potrebné navštíviť miestneho lekára - terapeuta. Vykoná individuálne vyšetrenie a potvrdí vašu diagnózu (ak ide o medziobratlovú herniu alebo iné ochorenie chrbtice). Ďalej bude pacient odkázaný na neurológa alebo vertebroológa.

Špecialista na úzke pole rozpoznáva príznaky hernie krčnej chrbtice u pacienta na predbežné určenie miesta ochorenia a štádia jeho progresie. Potom sa vykoná špeciálne vyšetrenie pacienta s vyšetrením bolestivého miesta na zaznamenanie na lekársku kartu.

Je dôležité objektívne vyhodnotiť svoje pocity, aby ste lekárovi pomohli určiť príznaky medzistavcovej prietrže.

Na vykonanie konečnej diagnózy lekár odporučí vyšetrenie. Existuje ich niekoľko:

  • Rentgenografie Tento typ diagnózy je pre pacientov veľmi cenovo dostupný, lacný a jednoduchý. Kvalitatívnu diagnózu s pomocou takéhoto vyšetrenia však nemožno vykonať, môžete nájsť iba niekoľko ďalších informácií o umiestnení prietrže.
  • MRI (magnetická rezonancia) je najúčinnejšou diagnostickou metódou, ktorá zobrazuje najkompletnejší obraz hernie v krčnej chrbtici. Nevýhody sú: slušné náklady na takýto postup, neschopnosť viesť kovové implantáty v tele pacienta.
  • CT (počítačová tomografia) je tiež veľmi účinnou diagnostickou metódou, ktorá je pri detekcii defektov v mäkkých tkanivách mierne nižšia ako predchádzajúca, ale je veľmi užitočná pri poškodení kostného tkaniva. Liek sa nemôže používať počas gravidity a laktácie. Náklady na postup sú tiež pôsobivé.
  • Rádionuklidová diagnóza, ktorá sa nazýva myelogram. Podľa predpisu lekára sa do miechového kanála zavádza špeciálna látka. Potom sa urobí rádiografia, aby sa zistilo, do akej miery krčná prietrž komprimuje miechu..

Lekár určuje potrebu konkrétneho typu štúdia na základe predbežného vyšetrenia, zdravotného stavu pacienta, pohlavia, rozpočtu.

liečba

Za účelom liečby kýly krčnej chrbtice je potrebné pristupovať k riešeniu problému z rôznych uhlov. Takéto rozhodnutia sa podmieňujú oddelením: konzervatívne metódy liečby, chirurgický zákrok. Ako liečiť najúčinnejších? Každá metóda má svoje výhody a nevýhody. Musíte sa riadiť pokynmi lekára a počúvať všetky jeho rady. Samoliečba nemôže mať žiadny účinok a situáciu len zhoršuje..

Konzervatívne metódy

Je potrebné poznamenať, že pri týchto metódach nie je možné úplne vyliečiť prietrž. Tento komplex je schopný zachrániť človeka pred bolesťou a poskytnúť stav pretrvávajúcej remisie. Hlavnou vecou je udržanie zdravého chrbta po liečbe.

liečenie

Výskyt prietrže krčnej chrbtice má príznaky a liečbu. Hlavným prejavom je silná bolesť, počiatočný priebeh liečby bude zameraný na odstránenie tohto príznaku.

Je potrebné zastaviť deštrukciu chrupavky a zmierniť svalové kŕče. Určitá skupina liekov ukáže, ako liečiť medzistavcovú prietrž, presnejšie - jej príznaky.

Lekár predpisuje tieto lieky:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú zmierniť opuchy, zmierňujú bolesť a zlepšujú krvný obeh. Niektoré možno rozlíšiť: diklofenak, ibuprofén, analgín atď..
  • lieky proti bolesti Majú analgetický účinok, zbavujú pacienta bolesti alebo ho oslabujú, umožňujú vám vrátiť sa k svojmu obvyklému životnému štýlu. Niektoré z liekov: Fenistil, Nurofen, Pentalgin atď..
  • Svalové relaxanciá. Pomáhajú zmierniť svalové kŕče, čím znižujú opuchy a znižujú bolesť. Používajú sa tieto lieky: Midokalm, Sirdalud, Tolperil atď..
  • Preparáty pre křupavku. Pomáhajú telu urýchliť procesy regenerácie chrupavkového tkaniva, zastaviť jeho deštrukciu a zvyšovať pružnosť medzistavcových platničiek. Najčastejšie používané: Chondroxid, Mucosate, Arthron, atď..
  • Komplex vitamín - minerál. Pomáha urýchľovať regeneráciu, posilňuje imunitu, posilňuje regeneračné procesy v tele.

fyzioterapia

Pri liečení medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice sú fyzioterapeutické postupy veľmi účinné. Sú schopní pozastaviť progresívnu kýlu chrbtice, zmierniť stav pacienta.

Používajú sa nasledujúce typy fyzioterapie:

  • magnetická;
  • Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
  • Používanie elektrického prúdu;
  • Parafínová terapia.

Ošetrenie fyzioterapeutických procedúr zabezpečuje ošetrujúci lekár.

Masáže a fyzioterapia

Pri najúčinnejšej liečbe medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice by liečba mala byť komplexná. Pridanie masážnych procedúr je veľkou pomocou pre úspešné uzdravenie. Liečba krčnej prietrže takýmito metódami by však mala byť vykonávaná výlučne vysoko kvalifikovaným masážnym terapeutom.

Pri kýle krčnej chrbtice je potrebné dodržiavať špeciálnu masážnu techniku. Masér musí pochopiť riziko a musí byť si istý svojou zručnosťou. Koniec koncov, pri nesprávnom pohybe môžete zvierať nervy miechy, čo môže viesť k veľmi nebezpečným následkom. Body, na ktoré môžete tlačiť a kde - nemôžete vidieť iba profesionál. Toto je veľmi dôležité pri prietrži..

Gymnastické cvičenia budú užitočné pri liečbe kýly chrbtice. Vykonávanie súboru cvikov v terapeutickej gymnastike sa môže začať v neprítomnosti akútnej formy medziobratlovej kýly. Hneď ako príznaky ustúpia, môžete začať robiť ručné cvičenia na udržanie svalového tonusu.

Týždeň po začiatku rehabilitačného obdobia môžete začať hádzať krk sám. Prvé cvičenia budú vo veľmi malej amplitúde. Na posilnenie svalov krku je potrebné ich ľubovoľne zmenšiť a na hlavu vankúša vyvíjať tlak. Následné posilňovacie cvičenia je možné vykonať vo väčšej amplitúde a bez toho, aby sme si ľahli..

Chirurgický zákrok

Mnoho ľudí si kladie otázku, ako liečiť krčnú prietrž s neúčinnosťou liekov. V tejto situácii je predpísaný chirurgický zákrok. Lekári sa snažia tomuto spôsobu liečby vyhnúť, ale niekedy je to nevyhnutné. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním alebo krvným obehom v mozgu, je potrebné chirurgicky odstrániť prietrž. Na krku sa urobí malý rez, ktorým sa odstránia zvyšky zničeného disku. Ak je to potrebné, vymeňte ho za implantát..

prevencia

Ak medziobratlová hernia ovplyvňuje krčnú chrbticu, liečba je účinná. Ale človek bude iba vo fáze hlbokej odpustenia. Pri neopatrnom pohybe alebo zvýšenom strese môže dôjsť k relapsom..

Je lepšie nedovoliť takúto chorobu, ako sa pokúsiť pochopiť, ako liečiť kýlu. Pre prevenciu je potrebné venovať sa aktívnemu športu, ale bez nadmerného zaťaženia chrbtice. Vždy by ste mali mať chrbát rovný, nie šikmý, jesť správne

Odporúčam vám prečítať si ďalšie články na túto tému

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lekár je manuálny terapeut, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy expozície: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, mäkká manuálna technika, masáž hlbokých tkanív, analgetická technika, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov..

Difúzny výstupok disku l4-l5

Výčnelok disku krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej kýly bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lekárska informácia, ktorá je najdostupnejšia na asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a je vytvorená na základe skúseností praktického lekára."

Hernia krčka maternice

Hľadáte informácie o „krčnej prietrži“? Potom je tento článok určený pre vás. Čo je kýla krčnej chrbtice? Herniovaný disk krčnej chrbtice (medzistavcové alebo medzistavcové prietrže) je jedným z prejavov osteochondrózy, ktorá je spojená s pretrhnutím vláknitého prstenca disku (spojivového tkaniva okolo disku) a uvoľňovaním obsahu disku (jadro buničiny) za vláknitý prstenec. Je potrebné rozlišovať prietrž medzistavcového disku od výčnelku. Výčnelok disku je jednoducho výčnelok disku v dôsledku pretiahnutia vláknitého prstenca. Spravidla nespôsobuje kompresiu nervových štruktúr a nepodlieha chirurgickému ošetreniu. V cervikálnej hernii sa vyskytujú kýly - to je prípad, keď obsah disku spadne do miechového kanála (miesto, kde je miecha s koreňmi nervov) pod zadný pozdĺžny väz alebo ho trhá priamo do epidurálneho priestoru (priestor okolo duralového vaku, pozostávajúci z dura mater) vonkajšia a miecha s nervovými koreňmi vo vnútri). Sekvestrácia môže byť úplne zbavená komunikácie s medzistavcovým diskom, takže niekedy v priebehu času strata tekutiny, zmenšuje sa veľkosť a môže úplne zmiznúť..

kliknutím na obrázok zväčšíte 1-disk; 2-prietrž; 3-dura mater; 4 miecha; 5-nervový koreň; 6-rameno stavca. Zdroj obrázka: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Podľa umiestnenia vo vnútri miechového kanála sa stredná prietrž krčka medzistavcového disku (medián) rozlišuje, keď sa prietrž nachádza v stredovej línii, prietržná kýla disku (bočná), keď prietrž ide doľava alebo doprava od stredovej čiary a priedušková kýla disku, keď prietrž vstupuje do medzistavcovej oblasti (foramin), ktorým prechádza radiálny nerv. Kýla môže okrem toho ležať pod chrbticou a duralovým vakom, môže byť medzi duralovým vakom a chrbticou, môže ležať na vrchole chrbtice a duralovým vakom a môže dokonca perforovať duralový vak a byť v jeho dutine, ale toto je veľmi zriedkavé. A v priebehu času sa prietrž všeobecne môže stať hustou a osifikovanou (osifikovanou), čo je tiež zriedkavé.

Medziobratlové hernie sa najčastejšie nachádzajú v lumbosakrálnej a krčnej chrbtici. Takéto časté usporiadanie je spojené s najväčšími záťažami bedrovej chrbtice a najväčšou pohyblivosťou krčnej chrbtice, okrem toho so slušne vysokou hmotnosťou hlavy vzhľadom na krčnú chrbticu. Tieto chrbty sa opotrebujú viac ako hrudná chrbtica. Bežnejšia prietrž disku C5-C6 a C6-C7 krčnej chrbtice.

Príčiny prietrže krčka disku.

V súčasnosti neexistujú presné údaje o chorobách chrbtice. Existuje iba niekoľko teórií: mimosúdne, mechanické, imunitné, hormonálne, vaskulárne, infekčné a dedičné. Všetky tieto teórie sú vzájomne prepojené a vzájomne sa dopĺňajú. Zvýšený tlak na disku a pretrhnutie oslabeného vláknitého prstenca, ktorý s vekom stráca svoju pružnosť a pevnosť. Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri disku? Pasívny životný štýl. Vzpieranie je jednou z bežných príčin herniovaného disku v krčnej chrbtici. K tejto chorobe môžu tiež viesť ostré svahy..

V poslednej dobe sa osteochondróza chrbtice stáva mladšou. Stále častejšie sa vyskytujú pacienti s herniou disku od 16 do 25 rokov. Jedná sa o odplatu za moderný sedavý životný štýl alebo nesprávnu fyzickú aktivitu.

Príznaky herniovanej platničky krčnej chrbtice.

Hlavné príznaky sú spojené s kompresiou prietrže nervových koreňov. Príznaky podráždenia a prolapsu sa dajú rozlíšiť. Prvý z nich je spojený s podráždením herniových koreňov, zatiaľ čo druhý z nich hovorí o výskyte organických zmien v koreňovom nerve v dôsledku stlačenia ciev, ktoré ho zásobujú. Bohužiaľ, príznaky prolapsu je ťažké obnoviť aj po operácii a môžu trvať celý život..

Príznaky podráždenia.

Predovšetkým je to bolesť, ktorá môže mať šijací, strihový, stláčací alebo boľavý charakter. Niektorí dokonca porovnávajú túto bolesť zubov. Pri prietržoch krčnej chrbtice bude bolesť v krku a môže sa dať ramene, jednému alebo obom ramenám..

Reflex Boost.

Pri herniách krčných diskov sa môže zväčšiť metakarpálny reflex a reflex bicepsu na ramene. Všeobecne sa reflexy s herniou zriedka zvyšujú.

paresthesia.

Pri podráždení nervových koreňov sa môžu vyskytnúť parestézie, napríklad pocit mravčenia, pálenie.

Príznaky prolapsu.

Senzorické poškodenie.

Zníženie citlivosti na bolesť a teplotu alebo častejšie ako u pacientov - necitlivosť. Je potrebné rozlišovať medzi subjektívnou necitlivosťou, ktorú človek pociťuje, a objektívnou necitlivosťou, ktorá sa kontroluje prepichnutím povrchu kože ihlou. Niekedy sa stáva, že subjektívna necitlivosť je, ale nie je to objektívne. Pri herniách krčnej chrbtice môže byť znecitlivenie na ramene, predlaktí, ale najčastejšie v prstoch rúk..

Paréza (paralýza).

Pri prietržoch krčných diskov sú možné paréza (slabosť) alebo plegia (nedostatok pohybu) svalov flexorov a extenzorov predlaktia, rúk a prstov..

aMYOTROFIE.

Svalová atrofia je symptóm, ktorý hovorí o dlhodobej chorobe. Stáva sa, že niektorí hovoria, že ruka alebo noha schudla - je to atrofia.

Strata reflexov.

Všetky rovnaké reflexy, ktoré sú uvedené v skupine symptómov podráždenia, môžu oslabiť a vypadnúť.

Syndrómy nervovej koreňovej kompresie.

Nižšie sú uvedené najbežnejšie kompresné syndrómy jednotlivých nervových koreňov krčnej chrbtice.

Syndróm kompresie koreňa C4 (disk C3-C4) - prejavujúci sa bolesťou ramenného pletenca, môže byť sprevádzaná atrofiou lichobežníka, supraspinátu a dokonca aj hlavného svalu pectoralis..

Syndróm radiálnej kompresie C5 (disk C4-C5) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované v deltoidnej svalovej zóne, môžu byť sprevádzané jej slabosťou a hypotrofiou, zníženým skapulárnym reflexom.

Syndróm kompresie koreňov C6 (disk C5-C6) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované vo forme pruhu pozdĺž vonkajšieho okraja ramena k prvému prstu ruky. Sila svalov, ktoré ohýbajú predlaktie, klesá, reflex z bicepsu je narušený.

Syndróm kompresie koreňov C7 (disk C6-C7) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované vo forme pruhu na zadnej strane ramena, najmä v troch prostredných prstoch. Predčasný reflex je zvyčajne znížený alebo chýba. V ruke môžu byť vegetatívne trofické poruchy.

Diagnóza kýly krčka.

Ak sa obávate príznakov opísaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniovaný disk. Bolesť v krku a rukách, znížená citlivosť a zmena reflexov môžu byť spojené s inými chorobami. A čo je najdôležitejšie, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Musíte sa spojiť s neurológom alebo neurochirurgom. Profesionál vás preskúma a vymenuje všetky potrebné skúšky. MRI (magnetická rezonancia) je metóda voľby pre podozrenie prietrže medzistavcových platničiek, pretože táto štúdia ukazuje veľmi dobre mäkké tkanivá, vrátane medzistavcových platničiek a nervových štruktúr, na rozdiel od CT (počítačová tomografia), ktorá je v diagnóze neinformatívna prietrže krčných diskov vykazujúce najlepšie kostné tkanivo.

Liečba prietrže krčnej chrbtice.

Chirurgické ošetrenie hernie krčka maternice.

Indikácie na odstránenie kýly krčnej chrbtice.

Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • Syndróm závažnej bezbolestnej analgetickej bolesti;
  • Vzhľad a rast slabosti (parézy) na rukách a (alebo) nohách.

Operáciu môžete samozrejme odmietnuť, ak existujú absolútne náznaky, ale v takom prípade budete čeliť zdravotnému postihnutiu.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu a hlavnou indikáciou je kvalita vášho života. Ak ste zvyknutí na bolesť a dokážete s ňou žiť, ak vás znecitlivenie obťažuje, ak existuje účinok konzervatívnej liečby, ak sa bojíte chirurgického zákroku a nechcete sa nad tým vôbec operovať, bez ohľadu na to, čo môžete urobiť, potom bez chirurgického zákroku. Ak sa obťažuje iba bolesť chrbtice a / alebo ramena a neexistujú žiadne príznaky straty, potom je možná konzervatívna liečba po dobu približne 1 mesiaca. Na pozadí konzervatívnej liečby môže prebehnúť exacerbácia a ak príznaky pretrvávajú, musíme ponúknuť chirurgický zákrok.

Pri určovaní indikácie pre chirurgický zákrok sa nemožno úplne spoľahnúť na veľkosť prietrže krčnej chrbtice pri skenovaní MRI. Po prvé, prietrž môže byť malá, napríklad s veľkosťou 0,4 cm, ale je zreteľne pod nervovým koreňom v foramíne a bez ohľadu na to, ako konzervatívne sa lieči, tento koreň bude nepríjemný. Po druhé, šírka miechového kanála je rôzna pre každého a pre niekoho môže prietrž stlačiť nervový koreň, zatiaľ čo pre niekoho bude voľne visieť v kanáli. Preto nie je možné po prečítaní záveru MRI absolútne povedať, že kýla s veľkosťou 0,4 cm je malá a určite nie je potrebné s ňou manipulovať, prietrž s prierezom 0,7 cm je veľký a musí sa s ňou pracovať určite. Pri určovaní indikácií pre chirurgický zákrok pristupujeme ku každému pacientovi individuálne. Porovnávame jeho klinické údaje (neurologický stav, sťažnosti, anamnézu) s údajmi MRI obrazov (vizuálna veľkosť prietrže, jej umiestnenie, umiestnenie a povaha), konkrétne obrázky, a nielen závery..

Kliknite na obrázok pre zväčšenie Anterior Cervical Fusion. 1 telo stavcov; 2-doštička; 3-klietka; 4-skrutka; 5-rameno stavca

Pri odstraňovaní prietrže z disku krčnej chrbtice sa za zlatý štandard považuje discektómia s prednou krčnou spondylodézou (PSN) s titánovou platňou a klietkou alebo vlastnou kosťou. Pozdĺž ľavého predného bočného povrchu krku sa vykoná pozdĺžny rez kože. Na pravej strane za normálnych podmienok nie je možný chirurgický prístup, pretože existuje vysoké riziko poškodenia recidivujúceho nervu v dôsledku jeho vysokého výtoku z vagus nervu. Spätný nerv sa podieľa na inervácii hrtanu, takže keď je traumatizovaný, môže sa objaviť chrapot hlasu. Niektorí chirurgovia vykonávajú priečne rezy. Každý, komu sa to páči, ale zdá sa mi, že to nie je vhodné. Pažerák a hrtan s priedušnicou sú premiestnené dovnútra a krčná tepna je vytlačená smerom von. Otvorí sa predná strana chrbtice a potom sa odstráni medzistavcový disk s prietržou. Namiesto disku sa vkladá kus vlastnej kosti, ktorý sa predtým vybral z kostí panvy, konkrétne ilium alebo špeciálna klietka vyrobená z titánu alebo iného biokompatibilného materiálu. Klietka je často naplnená osteoinduktorom, špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostí. Zhora je klietka alebo kosť pripevnená titánovou platňou za horné a dolné stavce. To všetko sa uskutočňuje s cieľom fúzie, tj fúzie susedných stavcov. Po tejto operácii môže byť po určitú dobu bolestivé hrdlo a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, ktoré je spojené s pooperačným edémom pažeráka..

Existuje technika na odstránenie prietrže medzistavcových platničiek na krčnej úrovni zo zadného prístupu. Vykonáva sa menej často, pretože existuje veľké nebezpečenstvo neurologických komplikácií. Princíp je približne rovnaký ako pri mikrodisektómii prietrže lumbálnej chrbtice.

Existujú tiež metódy endoskopického odstránenia herniovaných diskov na úrovni krčka maternice.

Komplikácie pri operácii krčnej disk prietrže.

Pri akejkoľvek metóde odstránenia herniovaného disku, ako pri každej operácii, môžu nastať komplikácie. V prvom rade ide o krvácavé a infekčné komplikácie (hnisanie rany a spondylitída). S niektorými individuálnymi charakteristikami sa u pacientov s diabetes mellitus au pacientov s nadváhou nemusí pooperačná rana dobre hojiť..

Rehabilitácia po odstránení herniovanej platničky krčnej chrbtice a prednej cervikálnej fúzie.

Aktivácia pacienta nastáva deň po operácii vo výške zdvihu z postele, začiatku chôdze a fyzioterapeutických cvičení. Budete musieť klamať a chodiť po krčnej tuhej ortóze (golieri) z Philadelphie. Bude sa musieť nosiť 2-3 mesiace, možno aj viac. Toto sa určuje individuálne v závislosti od tvorby kostnej drene. Kontrolná rádiografia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice by sa mala vykonať deň po operácii, potom 3, 6 a 12 mesiacov po operácii. Nezdvíhajte závažia. Koncept závažnosti je pre všetkých samozrejme individuálny, ale v priemere nestojí za to zdvihnúť viac ako 3-5 kg ​​na 3 mesiace..

Do 3 mesiacov po operácii by ste nemali jazdiť na bicykli, zapájať sa do hry (futbal, volejbal, basketbal, tenis atď.).

Pravidelne musíte uvoľňovať chrbticu (počas dňa odpočívať počas 20 až 30 minút). Neprechladzujte, pretože to môže viesť k exacerbácii.

Po celú dobu rehabilitácie je vhodné nefajčiť ani nepiť alkohol. Intímny život nie je kontraindikovaný.

Po vytvorení kostnej drene, tj fúzii miechy a odmietnutí krčka goliera, by sa malo zabrániť ostrým a nadmerným ohybom a zákrutom krčnej chrbtice. Taktiež je potrebné pokračovať v fyzickej terapii a plávaní, ktoré dobre posilňujú svaly krku.

Pooperačné rany sa hoja rôznymi spôsobmi pre každého v rôznom čase a proces hojenia závisí od mnohých faktorov. Neexistujú žiadne prísne normy na načasovanie odstránenia švov a v skutočnosti to tak nemôže byť. V priemere u väčšiny pacientov k odstráneniu stehu dôjde 10 až 14 dní po operácii. Niektoré musia nechať stehy až 1 mesiac. Tak či onak, ale taktiku určuje lekár. Odporúčam vám postupovať podľa jeho odporúčaní.

Niekedy po operácii môže bolesť pri prehĺtaní narušiť. Toto nie je problém a súvisí s pooperačným opuchom pažeráka, ktorý čoskoro prechádza.

Predoperačná necitlivosť v pooperačnom období môže trvať dlho a nemusí ísť vôbec preč. Banánový eufillín s dexametazónom sa niekedy používa intravenózne v neprítomnosti kontraindikácií na potlačenie opuchov nervového koreňa, čo pomáha väčšine pacientov. Nie je to zlé s pooperačnými edémami. L-lyzín sukcinát. Na obdobie ambulantnej liečby sa podľa indikácií predpisujú cievne preparáty, vitamíny B a anticholinesterázy.

Konzervatívne ošetrenie hernie krčka maternice.

Konzervatívna terapia je obmedzená na menovanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad Ksefokam, Movalis atď. Vitamíny B (vitamíny zlepšujú nielen metabolické procesy v nervových štruktúrach, ale spolu s NSAID zvyšujú analgetický účinok), napríklad, Milgamma, Neuromultivitída atď. Svalové relaxanciá v prítomnosti napätia svalov chrbtice, napríklad Midokalm, Sirdalud atď. Katadolón pomáha nezdravo, má svalové relaxačné a analgetické účinky (môžu existovať kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s lekárom). Vaskulárne lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti nervových štruktúr, napríklad Trental. Blokáda lokálnymi anestetikami a hormonálnymi liekmi, najčastejšie je to hydrokortizón alebo diprospán s novokainom alebo ľudokainom (zoznam vykonaných blokád sa nachádza v časti autora). Fyzioterapia, masáže a fyzioterapia. Pamätajte, že pri používaní niektorých liekov môžu existovať kontraindikácie, preto sa musíte poradiť s lekárom.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Silt.
  2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému / A.V. Triumfov. - 15. vydanie. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 s.: Chorý..
  4. Technika a zásady chirurgickej liečby chorôb a poranení chrbtice / A.V. Baskov, I.A. Borschenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : bahno.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimálne invazívna chirurgia degeneratívnych chorôb chrbtice. - Petrohrad, 2011. - 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice (radiačná diagnostika komplikovaná po dysektómii): Manuál pre lekárov. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
  7. Choroby medzistavcových platničiek. Preklad z angličtiny / Podľa všeobecného vyd. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-inform, 2013. - 472 s.
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesti chrbta. - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 s. (séria „Knižnica odborného lekára“).
  9. Borenstein D.G. Bolesť krčnej chrbtice. Diagnostika a komplexná liečba. Preklad z angličtiny / Ed. V.A. Mitskevich.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Účelom materiálov na stránke je oboznámiť sa s charakteristikami choroby a nenahrádzajú konzultácie s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych manipulácií. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku, obráťte sa na lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, zanechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek na blogu a zdieľajte články s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..správySkolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA
Jednou z hlavných operácií v chirurgickej nemocnici je odstránenie prietrže brucha. Vykonáva sa naliehavo a plánovaným spôsobom..
Bolesť chrbta pri chôdzi, ohýbaní alebo otáčaní tela často signalizuje vyvíjajúcu sa deformujúcu spondylartrózu. Patológia 1-2 závažnosti môže byť odstránená konzervatívnymi metódami.