Kýla u novorodencov - Pažerák 2023

Inguinalne-kýlová hernia u chlapcov (kód ICD-10 - K40) je patologický stav charakterizovaný prolapsom brušnej dutiny do mieška. S dlhým priebehom choroby sa vyvíjajú nebezpečné komplikácie, takže je potrebné ju včas odhaliť a liečiť. U mužov sa pri poranení alebo pri všeobecnej slabosti brušných svalov často vyskytuje brušná prietrž.

Inguinalne-kýlová hernia u chlapcov - patologický stav charakterizovaný prolapsom brušnej dutiny do mieška..

príčiny

Šikmá prietrž u chlapcov je vrodená alebo získaná v prírode, tieto formy sa líšia príčinami.

vrodený

Vrodená ingvinálno-štrková hernia sa vyskytuje na pozadí:

nedostatočne vyvinuté spojovacie a svalové tkanivá, ktoré držia brušné orgány v správnej polohe;
poruchy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu. Výbežok sa vytvorí, keď semenníky začnú klesať do mieška. Tvoria sa v panvovej oblasti, odkiaľ sa pohybujú po subkutánnom trieslovom kanáli. V čase narodenia je tento krok zarastený a ak sa tak nestane, vytvorí sa brána prietrže;
vrodené chyby plodu. Inguinálna hernia sa často kombinuje s cystami spermatickej šnúry, abnormalitami bedrových kĺbov, kvapkami semenníkov a chorobami chrbtice..

Proti malformáciám plodu sa vyskytuje vrodená ingvinálno-hernia.

akvizícia

Získaná hernia u chlapcov sa vyvíja v dôsledku:

nadmerná fyzická námaha (pri zdvíhaní závaží, pri niektorých športoch);
poranenia panvových orgánov, miešok a perinea;
komplikácie, ktoré vzniknú po operáciách na orgánoch brušnej oblasti alebo mieška, keď sa v trieslovej oblasti uskutočnia dlhé rezy;
zvýšenie brušného tlaku pri chorobách sprevádzaných častými záchvatmi kašľa alebo zvracania;
udržiavanie sedavého životného štýlu, čo vedie k zníženiu svalového tonusu panvového dna a hrádze;
prítomnosť nadváhy, pri ktorej sa zväčšujú veľké a malé žľazy, ktoré tlačia vnútorné orgány do trieslovinového kanála.

príznaky

V počiatočných štádiách je prietržová hernia u detí asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu.

V budúcnosti si rodičia môžu všimnúť:

Zmenšovanie veľkosti mieška. Rozšírenie orgánu má jednostranný alebo bilaterálny charakter. Pri dlhom priebehu ochorenia sa pokožka stáva nepravidelnou, získava namodralý odtieň.
Vzhľad výčnelku s hustou elastickou štruktúrou. Keď dieťa leží v ľahu, vzdelanie klesá. Keď chlapec vstane, prietrž má svoju pôvodnú veľkosť. V počiatočnom štádiu môžu byť orgány nastavené ručne.
Sťažnosti na bolesť. Bolesť je lokalizovaná v miešku, je mierna alebo ťažká. S nekomplikovanými formami prietrže, zvýšenou fyzickou námahou, priliehavými nohavicami, dotykom mieška prispieva k vzniku nepríjemných pocitov. Pri veľkých kýlach sa syndróm bolesti podobá syndrómu zranení alebo torzie semenníkov.
Časté príznaky Vyskytujú sa s rozvojom komplikácií spojených s prichytením zápalových procesov. Medzi tieto príznaky patrí celková slabosť, nevoľnosť a vracanie, zvýšená únava.
Zväčšená a nežná citlivosť lymfatických uzlín.
Zmena správania chlapca. Malé deti odmietajú jedlo, sú podráždené a nepokojné, snažia sa byť častejšie v pózach, ktoré prispievajú k zníženiu intenzity syndrómu bolesti. Staršie deti odmietajú aktívne hry a šport.
Rachot v žalúdku. Vyskytuje sa pri pokusoch o manuálnu opravu prietrže.
Horúčka. Je charakteristický vývojom nebezpečných komplikácií spojených s infekciou a nekrózou orgánov, ktoré prepadli prietržovou bránou.

Zvýšenie telesnej teploty je charakteristické pre vývoj komplikácií spojených s infekciou a nekrózou orgánov, ktoré prepadli prietržovou bránou.

diagnostika

Diagnóza choroby sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Primárny príjem. Lekár hodnotí celkový stav dieťaťa, vyšetruje kožu, pohmatá brušnú oblasť, analyzuje príznaky pacienta a zbiera životnú anamnézu.
Rozšírená inšpekcia. Špecialista upozorňuje na znaky týkajúce sa samotnej kýly. Palpáciou sa hodnotí veľkosť a konzistencia formácie, štádium choroby, prítomnosť bolesti a komplikácie. Dôležitú úlohu pri diagnóze skleróznej a ingvinálnej hernie hrá symptóm kašľa. Na určenie toho lekár položí ruku na vydutie a požiada chlapca, aby kašľal. Odhaľte tak opraviteľné a nezmeniteľné kýly.
Vykonávanie diagnostických postupov hardvéru. Ultrazvuk inguinálnej a brušnej oblasti sa používa na určenie stavu vnútorných orgánov. Hernografia - röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku - pomáha identifikovať príznaky štípania a nekrózy vyhynutých orgánov. Irrigografia zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrubého čreva zamerané na posúdenie priechodnosti hrubého čreva.
Vykonajte laboratórne testy. Všeobecné a biochemické krvné testy sa používajú iba v prípade komplikácií. Pri nekomplikovanej hernii má nízky informačný obsah.

Všeobecné a biochemické krvné testy sa používajú iba v prípade komplikácií..

Čo je nebezpečné bradavičnatá prietrž

Dlhodobá prítomnosť slabinovej prietrže u chlapcov prispieva k:

narušenie procesov močenia až do úplného zastavenia vylučovania moču;
rozvoj črevnej obštrukcie sprevádzanej stagnáciou stolice a silnou intoxikáciou tela;
tkanivová nekróza znehybnených orgánov;
narušená funkcia reprodukčného systému v budúcnosti (muž, ktorý v detstve trpel v bledšej prietrži, má problémy s počatím spojeným so zhoršenou maturáciou spermií v semenníkoch).

zneužívanie

Zranenie sa vyskytuje u 25% pacientov s kýlovými kýlami.
Prečítajte si viac o obmedzenej prietrži tu.

Komplikácia predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, pretože je sprevádzaná nekrózou komprimovaných orgánov s následným vývojom sepsy. Tento patologický stav je charakterizovaný tvorbou uzavretej dutiny, ktorá stláča črevnú slučku.

Môže sa vyskytnúť štipka s bradavkovou prietržou kvôli poruchám trávenia, sprevádzaná zápchou.

Kvapalina sa hromadí v herniálnom vaku, ktorý je žltý v skorých štádiách a červený v neskorších štádiách. Škodlivosť môže prispieť k:

črevná infekcia;
tráviace ťažkosti sprevádzané zápchou;
prudké zvýšenie tlaku v bruchu.

silná akútna bolesť, ktorá sa objaví po fyzickej námahe;
hnačka, po ktorej nasleduje zápcha;
zastavenie emisií plynov;
výskyt falošného nutkania na defekáciu;
časté zvracanie.

Komplikácie porušenia sa prejavujú častým zvracaním.

Elastické porušenie

Podobná komplikácia sa vyvíja na pozadí súčasnej straty veľkého množstva obsahu pomocou úzkej prietrže hernie.

Orgány, ktoré vstupujú do dutiny, sa nemôžu samy do brušnej dutiny vrátiť.

Ďalšie zúženie inguinálneho kruhu vedie k poruchám obehového systému, objaveniu sa silnej bolesti a svalového spazmu, čo zhoršuje priebeh patológie.

Kýlová obmedzená kýla

Pod fekáliou sa rozumie priestupok vznikajúci v dôsledku ostrého vyplnenia padnutej slučky čreva. Vyššie uvedené oddelenie je stlačené herniovým prstencom spolu s mesentériom. Objavuje sa škrtenie pripomínajúce elastické porušenie. Patogenéza ochorenia je založená na oslabení črevnej motility a neschopnosti korigovať vyzrážané časti čreva..

Kýla s fekálnymi svorkami sa vyskytuje v dôsledku prudkého vyprázdnenia črevnej slučky, ktorá vypadla.

Richter zovretý

Porušenie časti tela (Richterova prietrž) sa vyznačuje čiastočným stláčaním črevnej steny.

Miesto, ktoré je oproti mezenterickému okraju, je zapojené do patologického procesu..

Obštrukcia v tomto prípade nenastáva, existuje však zvýšené riziko nekrózy tkaniva. Richterova zdesenie sa nikdy nevyvíja s veľkými kýlami.

Pri tomto porušení je časť čreva umiestnená nad bránou prietrže vystavená nekróze. Takáto komplikácia je nebezpečnejšia ako iné formy kompresie. Zápalový proces prebieha v brušnej dutine, čo vytvára podmienky pre rozvoj peritonitídy.

Chirurgické ošetrenie

Cieľom chirurgického zákroku pri slepej uličke u chlapcov je poskytnúť správnym pozíciám padlým orgánom a odstrániť hernálny kanál..

Cieľom chirurgického zákroku pri prietržovej hernii je poskytnúť správnym pozíciám padlým orgánom a odstrániť hernálny kanál..

To sa deje dvoma spôsobmi:

napínaním a zošívaním tkanív trieslového kanálika;
inštaláciou umelého pletiva, ktoré sa vyznačuje vysokou flexibilitou a pevnosťou a nespôsobuje rejekčnú reakciu.

Otvorená cesta

V tomto prípade je prietrž odstránená vrátením orgánov do ich normálnej polohy pomocou rezu na prednej brušnej stene. Hlavným cieľom operácie je odstránenie širokých herniálnych brán a posilnenie slabých tkanív. Operácia zahŕňa nasledujúce kroky:

anestézie
uskutočňovanie rezu kože a podkladových tkanív na získanie prístupu k herniálnemu obsahu;
oddelenie orgánov od okolitých tkanív;
rozrezanie vrecka;
vyšetrenie črevných slučiek na nekrózu;
šitie zväčšeného trieslového kanála;
posilnenie oslabeného perineu.

Otvorte chirurgický zákrok pomocou anestézie.

laparoskopia

Endoskopická operácia má krátku regeneračnú dobu, nízke riziko recidívy prietrže. Dieťa sa môže za pár dní vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Vylúčené sú následky, ako je poranenie trieslového nervu a spermatická šnúra. Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:

vykonávanie vpichov v prednej brušnej dutine;
zavedenie endoskopických nástrojov;
redukcia orgánov do brušnej dutiny pod kontrolou laparoskopu;
inštalácia výstužnej siete.

Rehabilitácia

V období obnovy sa odporúča:

poskytnúť odpočinok na lôžku 24-48 hodín;
nakŕmte dieťa ľahkým jedlom, ktoré nespôsobuje kvasenie;
používať antibiotiká na predchádzanie bakteriálnym infekciám;
pravidelne meniť obväz;
obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu v prvých dňoch po operácii.

V období obnovy sa odporúčajú antibiotiká, ktoré pomáhajú predchádzať bakteriálnym infekciám..

Dychové cvičenia

Vykonávanie špeciálnych cvičení v skorom pooperačnom období bráni dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, eliminuje prekrvenie tekutín v pľúcach. V budúcnosti sa dýchacie cvičenia používajú na posilnenie svalov brušnej dutiny, čím bránia strate vnútorných orgánov..

Nosenie obväzov po operácii pomáha udržiavať orgány v správnej polohe, pomáha posilňovať brušné svaly a zabraňuje opätovnému výskytu prietrže.

Keď je dieťa čo naj uvoľnenejšie, zariadenie noste pri ležaní.

Používanie zariadenia by nemalo byť sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Použite obväz 12-16 hodín denne, po odstránení, masírujte brušnú oblasť.

Alternatívne zaobchádzanie s deťmi

Ľudové lieky dávajú dočasnú úľavu, je nemožné zbaviť sa prietrže s ich pomocou.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky poskytujú dočasnú úľavu, je nemožné zbaviť sa prietrže s ich pomocou.

Keďže rastlinné extrakty môžu spôsobiť alergické reakcie, používajte ich s mimoriadnou opatrnosťou..

Na perorálne použitie:

Infúzia lúčnych lúk. 1 lyžička Do surovín sa naleje 200 ml vriacej vody, ponechá sa 2 hodiny, vyberie sa 4-krát denne po dobu jedného mesiaca.
Tinktúra chrpy. V 400 ml horúcej vody sa varí 20 g trávy, trvajú 3 hodiny. Hotový liek sa vypije 50 ml trikrát denne.
Odvar ďateliny. 1 šálka kvetov sa naleje rovnakým množstvom vody, povarená 10-15 minút. Pred každým jedlom vypite 0,5 šálky.

obklady

Na miestne ošetrenie prietrže:

Nakladaná kapusta. Gáza je impregnovaná tekutinou, ktorá sa nanáša na postihnutú oblasť v noci..
Vaječná zmes. 100 ml octu sa zmieša s 1 surovým kuracím vajcom a 100 g sadla. Droga trvala týždeň na tmavom a chladnom mieste. Obklad s takou masťou sa umiestni na 3 až 4 hodiny.
Presličková infúzia. 3 lyžice. l bylinky nalejú 250 ml vriacej vody, nechajú sa pôsobiť 40 minút, ochladená kvapalina sa použije na obklady. Procedúra sa vykonáva pred spaním, ráno je kompresia odstránená.

predpoveď

Pri včasnej liečbe má choroba priaznivú prognózu. Smrteľné následky s vývojom nebezpečných komplikácií sa vyskytujú v 1% prípadov, rovnaký počet pacientov je náchylný k opätovnému výskytu výčnelkov..

Inguinálna hernia u dojčiat: príčiny vzniku patológie u novorodencov, príznaky u chlapcov a dievčat, liečba

Inguinálna hernia u novorodencov je patologický stav, ktorý sa vyznačuje bezbolestným vyčnievaním brušných orgánov v slabinách alebo miešku. Táto choroba sa najčastejšie prejavuje u chlapcov, je diagnostikovaná na pravej strane, ale môže byť obojstranná. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie vrodené a objavuje sa, ak je narušený proces spúšťania semenníkov do mieška..

Inguinálna hernia môže byť sprevádzaná ďalšími komplikáciami, poruchami vo vývoji nervového systému a ortopedickými poruchami. U dievčat je choroba diagnostikovaná pomerne zriedka, ale v polovici prípadov - vo forme bilaterálnej prietrže. Na fotografii nižšie vidíte vzhľad a lokalizáciu ingvinálnej prietrže u detí.

Príčiny choroby

Inguinálna hernia sa vyvíja predovšetkým v dôsledku slabého spojivového tkaniva brušnej steny a dedičnej predispozície. Je možné rozlíšiť tieto hlavné príčiny kýly u dojčiat:

Vrodená inguinálna hernia u chlapcov sa objavuje kvôli inhibícii znižovania semenníkov do dutiny mieška, ku ktorej by malo dôjsť počas vnútromaternicového vývoja (od 5 do 9 mesiacov). V prípade, že semenníky zostupujú pomaly, nemusí samostatná časť brušnej steny prerastať. Podobný proces sa často dá diagnostikovať na genetickej úrovni..

U dievčat je prietrž hernia dôsledkom zhoršenej fixácie maternice a vaječníkov. V dôsledku vývoja ochorenia môžu tieto orgány atrofovať a zomrieť, nie sú úplne formované v dôsledku narušeného toku krvi a zvýšenej fyzickej aktivity..

Ako určiť inguinálnu prietrž novorodenca?

Inguinálnu herniu u novorodencov je možné určiť mnohými charakteristickými príznakmi:

Ak sa prietrž dostane do dieťaťa, dôjde k narušeniu práce orgánov gastrointestinálneho traktu, objavia sa prvé príznaky intoxikácie tela:

nevoľnosť;
zvracanie
nadúvanie;
porušenie pohybov čriev;
prudké zvýšenie telesnej teploty;
slabina.

Všetky tieto prejavy nepriaznivo ovplyvňujú celkovú pohodu a zdravie dieťaťa a vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu dieťaťa s pohotovostnými chirurgickými zákrokmi..

Diagnostické metódy

Bežné diagnostické metódy zahŕňajú:

všeobecná analýza moču a výkalov;
krvná chémia;
Ultrazvuk (určuje obsah herniálneho vaku, hodnotí stav peritoneálnych orgánov);
irigografia (vykonáva sa, ak je to potrebné).

Vonkajšie príznaky slabinovej prietrže sa môžu podobať príznakom kvapiek semenníkov alebo prítomnosti cýst v spermatickej šnúre, preto je nevyhnutné prijať opatrenia na vylúčenie takýchto patológií..

Ako liečiť?

Na vyliečenie kýly je potrebné použiť niekoľko metód liečby. U dojčiat je konečná metóda liečby vybraná podľa výsledkov diagnostiky a na základe charakteristík tela dieťaťa, výskytu komplikácií a súvisiacich chorôb..

Konzervatívny prístup

Konzervatívna metóda liečby sa používa u detí mladších ako 5 rokov, a pokiaľ je prietrž malá a dá sa ľahko opraviť. Liečba zahŕňa pravidelné vykonávanie špeciálnych fyzických cvičení, ktoré posilňujú svaly stien brušnej dutiny a trieslového prstenca. Použitie obväzu tiež pomôže zabrániť tomu, aby sa brušné orgány dostali do slabín.

Chirurgický zákrok

Operácie u novorodencov sa vykonávajú iba ako posledná možnosť. Existujú určité kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

ochorenie obličiek
choroby orgánov kardiovaskulárneho systému;
peritonitída, sepsa;
akútne infekčné choroby;
poruchy čriev;
obezita;
predtým prevedené operácie.

Operácia pozostáva z niekoľkých etáp:

otvorenie prístupu do trieslovinového kanála;
izolácia a odstránenie hernálneho vaku z tkanív;
ak je to potrebné, je trieslový otvor šitý;
rekonštrukcia slabinového kanála.

Chirurgia je dnes považovaná za pomerne účinnú metódu. Operácia odstránenia prietrže sa vykonáva rýchlo, 5. deň po zákroku, keď je dieťa prepustené z nemocnice, a 10. deň - stehy sa odstránia.

Rodičia musia venovať osobitnú pozornosť rehabilitácii po operácii. Dieťa musí do 2 mesiacov nosiť špeciálne elastické plavecké kmene, ktoré pomáhajú zotaviť sa po operácii, podporujú hojenie rán, znižujú riziko relapsu, udržiavajú miešok v správnej polohe..

Dieta pre deti by mala obsahovať vysoko kalorické potraviny obsahujúce dostatočné množstvo bielkovín. Na vylúčenie možnosti infekcie rán sú v poslednej inštancii predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Aké komplikácie môže mať slabinová prietrž u dieťaťa?

Komplikácie sa často prejavujú vo forme zovretia prihryzovej prietrže u chlapcov aj dievčat (vylisovanie črevnej slučky, omentum alebo vaječník vonkajším trieslovým krúžkom, ktorý spadol do herniálneho vaku). Tento stav je veľmi nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože vedie k narušeniu tráviaceho systému, poruchám obehového systému v obmedzených orgánoch a príznakom intoxikácie..

V dôsledku toho môže obmedzený orgán vymrieť, procesy močenia môžu byť narušené, existuje riziko neplodnosti. Zlé liečenie choroby v detskom veku môže viesť k vážnym problémom s genitourinárnym systémom v dospelosti.

Do herniálneho vaku môže tiež spadnúť apendix, v takom prípade sa vyvíja apendicitída s charakteristickými príznakmi. V dôsledku toho - otrava tela dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili riziko slabinovej prietrže, musíte postupovať podľa jednoduchých preventívnych odporúčaní:

včasné liečenie ťažkého kašľa;
prevencia zápchy;
správna výživa;
príjem vitamínových komplexov;
eliminácia silnej fyzickej námahy.

Pravidelné fyzické cvičenia (fyzioterapeutické cvičenia) a masáže, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav celého organizmu, sú tiež vhodné ako prevencia posilnenia brušných svalov..

Inguinálna kýla u detí. Liečba prietržnej hernie.

Aká je povaha slabinovej prietrže?

Inguinálna kýla je výstup tkanív alebo orgánov (omentum, slučka čreva, vaječník atď.) Z brušnej dutiny cez široký trieslovinový kanál. Pri znižovaní obsahu prietrže do miešku sa prietrž nazýva guľovitá alebo úplná prietrž.

Aké sú znaky slabinovej prietrže u detí?

U detí sa vo väčšine prípadov vyskytujú šikmé inginy prietrže. Majú spoločnú povahu pri komunikácii kvapiek semenníkov a cysty spermatického vlákna a môžu sa s nimi kombinovať. Herniový vak - nádoba na herniálny obsah je široký vaginálny proces peritoneum - výčnelok peritoneum, ktorý sa tvorí v maternici..

Inguinálna hernia sa pozoruje u 1 - 3% detí, častejšie u chlapcov. Vo väčšine prípadov je označený vpravo. V 1/3 prípadov sa prietrže vyskytujú počas prvých 6 mesiacov života. Často existujú bilaterálne hernie. Inguinálne kýly spontánne vyliečia iba u 1: 20-40 detí.

Šikmé prietrže sa zvyčajne objavujú u detí prvých 2 rokov života, často s plačom, úzkosťou dieťaťa alebo zdvíhaním ťažkých predmetov. Na rozdiel od zápalu semenníkov a spermatickej cysty môže byť porušená trieslová prietrž a vyžaduje si okamžitú liečbu..

Zriedkavo v detskom veku existuje priama trieslová kýla podobná priložnej kýle u dospelých.

Ako sa prejaví priľahlá kýla??

Inguinálna hernia sa prejavuje vo forme opuchu v oblasti trieslovín alebo trieslovín, zvyšuje sa s aktivitou a úzkosťou dieťaťa. S tlakom na túto formu podobnú nádoru zmizne - prietrž "prietrží".

Šírenie opuchu v zodpovedajúcej polovici mieška môže naznačovať prítomnosť slabinovej kýly alebo kvapku semenníka..

V mnohých prípadoch môžu mať rodičia pri kontakte s lekárom podozrenie na slabinovú prietrž a potvrdiť svoje obavy.

Ak dôjde k opuchu v oblasti trieslovín, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, aby ste včas diagnostikovali herniu a rozlíšili ju od cysty a hydrocele spermatického kordu. V pochybných prípadoch je vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie miešok a trieslovín (ultrazvuk)..

Čo sa stane, keď dôjde k porušeniu priľahlej kýly?

Slučka čreva sa často dostane do herniálneho vaku, čo môže byť porušené vo trieslovom kanáli. V tomto prípade je venózny výtok narušený v črevnej slučke, dochádza k opuchu, ktorý komplikuje arteriálny obeh (uškrtenie), ktorý nakoniec vedie k nekróze (nekróze) črevnej steny, perforácii a peritonitíde..

U dievčat sa obsah kýly počas porušenia často stáva vaječníkom s vajcovodom, ktorý môže viesť k nekróze časti alebo celého vaječníka alebo nekróze vajcovodu. Okrem toho je toto zníženie často neúspešné a vyžaduje sa neodkladný chirurgický zákrok..

Obmedzená slabina prietrže je núdzové chirurgické ochorenie. Ak sa v počiatočných fázach používa obmedzená prietrž, potom je liečba ukončená. Oneskorené liečenie poranenej trieslovej prietrže môže viesť k vážnym komplikáciám alebo dokonca k smrti..

Naliehavo je indikovaná operácia slabiny prietrže?

O otázke načasovania chirurgickej liečby sa rozhoduje individuálne. Operácia je spravidla naplánovaná skoro po stanovení diagnózy. V prípade porušenej triesloviny prietrže je potrebné ju uvoľniť v počiatočných fázach po porušení, a ak to nie je možné, operáciu do 6 hodín od porušenia.

Ako sa vykonáva anestézia??

Používame kombinovanú anestéziu pomocou sedatív a lokálnej anestézie, čo môže dramaticky znížiť koncentráciu liekov používaných na anestéziu a zaistiť neprítomnosť mentálnej traumy a dobrú anestéziu v pooperačnom období. Pri celkovej anestézii používame najnovší inhalovaný anestetikum serofluran (rýchly výstup z anestézie).

Aká je podstata operácie prietrže?

Operácie kýly na klinike sa vykonávajú v deň príchodu dieťaťa. Hlavným účelom operácie je odstránenie a zošívanie herniálneho vaku, redukcia orgánov do brušnej dutiny, obnova normálnej anatómie trieslového kanála. Vzhľadom na úzke spojenie herniálneho vaku s vas deferens a prvkami spermatickej šnúry si tieto operácie u chlapcov vyžadujú jemné techniky a špeciálne zručnosti chirurga..

Aké komplikácie sa vyskytujú po operácii??

Nesprávne vykonaná operácia môže viesť k relapsu ochorenia alebo neplodnosti. Medzi komplikáciami pri korekcii prietrže patrí vysoká fixácia semenníkov, lymfocytov, lymfostáza v semenníkoch a semenníkoch.

Ako sa deti podrobujú operácii prietrže?

Prevádzka opravy prietrže nie je pre dieťa ťažké. Extrakt sa spravidla pripravuje v deň operácie. Odporúčaný odpočinok na tri dni, domáci režim 10 - 14 dní, užívanie preháňadiel 3 - 4 dni. Švy sa odstránia počas vyšetrenia siedmeho dňa..

Príčiny, diagnostika a liečba semenníkovej hernie u dieťaťa

Semenná kýla u dieťaťa je patológia, pri ktorej spolu s pohlavnými žľazami spadá slučka čreva do šourku dieťaťa. Toto ochorenie je poddruh trieslovej kýly, ale predstavuje oveľa väčšie riziko zovretia a nezvratnosti výčnelku. Liečebná metóda, rovnako ako pri iných patológiách, je chirurgický zákrok, ale vysoká frekvencia diagnostikovania vrodenej chyby určuje uplatniteľnosť konzervatívnej liečby..

Liečebnou metódou, rovnako ako pri iných patológiách, je chirurgický zákrok.

príčiny

Testikálna prietrž, nazývaná tiež scrotal, sa klasifikuje ako vrodená alebo získaná. Oba typy defektov sú výsledkom zväčšenia alebo inej patológie trieslového kanálika.

vrodený

Vrodená kýla sa vyskytuje, keď je proces spúšťania semenníkov v miešku prerušený. Pri normálnom vývoji plodu sa to vyskytuje na konci 3. trimestra, 36 týždňov gravidity.

Po opustení pobrušnice prechádzajú gonády chlapcov cez trieslovinový kanál a zostupujú na určené miesto. Ak sa však semenníky zadržia v kanáliku, jeho steny sa rozšíria a vytvorí sa hernálna brána, do ktorej črevná slučka voľne preniká.

Rizikovými faktormi výskytu defektu novorodenca sú predčasne narodené deti (gestačný vek menej ako 36 týždňov) a vnútromaternicové patológie plodu. Vrodené trieslové kýly sa vyskytujú u 20 - 25% predčasne narodených samčích kojencov.

Rizikovými faktormi vady novorodenca sú predčasne narodené dieťa.

akvizícia

Získaná verzia patológie sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

častá zápcha, nadúvanie;
predĺžený plač, plač v dieťati;
silné zvracanie a kašeľ;
veľká fyzická námaha.

Rizikovými faktormi pre kýlovú prietrž sú: genetická predispozícia na slabosť stien trieslového kanálika, poranenia pri narodení a kvapka semenníkov..

príznaky

Pri absencii komplikácií sa prietrže často prejavujú jedným príznakom - výraznou asymetriou mieška. Výstupok má zaoblený tvar, takže rodičia dieťaťa môžu najskôr venovať pozornosť iba veľkosti defektu. Medzi ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vznik herniálneho výčnelku, patria:

zväčšenie objemu mieška s napätím brušných svalov, pohybmi čriev, kašľom, plačom;
vymiznutie defektu s tlakom na ňu a vo vodorovnej polohe tela (s veľkými kýlami a v neskorých štádiách patológie symptóm chýba alebo je iba čiastočne pozorovaný);
pružnosť a mäkkosť výučby počas hmatu v miešku;
dunenie v oblasti konvexného útvaru, ak sú v miešku črevné slučky.

Pri veľkej veľkosti defektu alebo vývoji komplikácií u dieťaťa sa pozorujú nasledujúce:

silná bolesť pri výčnelku;
narušenie fungovania zažívacieho systému (nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, strata hmotnosti, zápcha, hnačka, nadmerná tvorba plynov v čreve);
hyperémia, opuchy prietrže;
celková slabosť, výrazné zhoršenie pohody.

Pri veľkej veľkosti defektu alebo rozvoji komplikácií nemá dieťa chuť do jedla.

Poruchy trávenia, bolesť brucha a mieška, opuch a zmena farby kože v oblasti tvorby defektov sú alarmujúce príznaky, ktoré sú znakom okamžitého kontaktu s detským chirurgom.

diagnostika

V nemocnici sa vyskytuje diagnóza vrodenej slabinovo-kýlovej prietrže. Prítomnosť defektu sa určuje počas lekárskych vyšetrení novorodenca. V neskoršom veku si diagnostika patológie vyžaduje návštevu chirurga. Na potvrdenie diagnózy prietrže sa používajú tieto metódy:

diafankoskopia (skeletová kontrola svetelným lúčom);
ultrazvuková diagnostika semenníkov a lymfatických uzlín slabín, aby sa vylúčili nádorové útvary a stanovil sa objem defektu;
rádiografia s kontrastom;
biopsia prietrže (zriedka sa vykonáva, ak existuje podozrenie na spermatickú cystu).

Patológia vyžaduje diferenciáciu s kvapkami, zápalmi a vazodilatáciou semenníkov.

V nemocnici sa vyskytuje diagnóza vrodenej slabinovo-kýlovej prietrže.

Možné komplikácie

V počiatočnej fáze ochorenia môže stav dieťaťa zostať v rámci normálnych limitov. Avšak ani prítomnosť prietrže, ktorú je možné opraviť v brušnej dutine pri stlačení mieška, nie je dôvodom na ignorovanie patológie..

Pri absencii konzervatívnej alebo chirurgickej liečby môže herniálny výstupok viesť k závažným komplikáciám. Medzi ne patrí porušenie čreva, upchatie výkalov, zápal pobrušnice alebo slepého čreva, vytvorenie nenapraviteľnej chyby šourku..

zneužívanie

Porušenie obsahu herniálneho vaku je stav, v ktorom je črevná slučka stlačená v dutine mieška. V tomto prípade sa zastaví prísun krvi a vyvíja sa závažný zápal izolovanej časti orgánu. Porušenie môže viesť k nekróze črevného traktu.

Symptomatické porušenie sa prejavuje silným opuchom, sčervenaním a bolesťou v miešku.

zápal slepého čreva

Zápal procesu slepého čreva (slepého čreva) alebo celého pobrušnice (peritonitída) sa často vyskytuje s veľkými trieslovými kýlami. Pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie s výbežkom výbežku je pomerne vysoká. Je to kvôli anatomickým rysom defektu slabinového kanála..

Pri týchto zápalových procesoch má dieťa bolesť, ktorá sa zhoršuje búšením srdca, nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou, celkovou slabosťou a horúčkou..

Črevná obštrukcia

Ak sa črevné slučky dostanú do mieška a stlačia ich do herniálneho vaku, môže dôjsť k upchatiu výkalov. To spôsobuje zadržiavanie stolice, nadúvanie, zvracanie, nevoľnosť, celkovú slabosť a stratu chuti do jedla, kŕče v bruchu..

nevhodnosť

Nezvratné prietrže sa určujú pokusom vytlačiť konvexný útvar do brušnej dutiny. Prejav bez ohľadu na polohu tela a tlakovú silu je charakteristický veľkými defektmi. Kvôli vysokému riziku nebezpečnejších komplikácií by sa mali čo najrýchlejšie odstrániť veľké zhluky..

liečba

Liečba semennej kýly u novorodencov je možná iba nechirurgickými metódami. Operácia, ktorá natrvalo odstráni vadu, sa odporúča najskôr 6 mesiacov od života dieťaťa. S rozvojom komplikácií je indikovaná pohotovostná intervencia bez ohľadu na vek pacienta.

Konzervatívna terapia

Nechirurgická liečba sa odporúča nielen pre dojčatá mladšie ako 6 mesiacov, ale aj pre pacientov, ktorí majú:

chronické zápalové ochorenia;
necítiť sa dobre;
akútne zlyhanie obličiek a pečene;
choroby hematopoetického systému;
kardiovaskulárna patológia;
neurologické poruchy spojené s predčasnou istotou, hypoxiou atď.;
malá kýla.

Nechirurgická terapia sa odporúča nielen u detí mladších ako 6 mesiacov, ale aj u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením.

Konzervatívna terapia zahŕňa množstvo terapeutických opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie výčnelkov, posilnenie brušných svalov dieťaťa a zabránenie vzniku prietržových komplikácií. Tieto činnosti zahŕňajú:

masáž a výčnelok (mal by byť vykonávaný iba odborníkom);
nosiť obväz, aby sa zabránilo porušeniu obsahu herniálneho vaku;
diéta dieťaťom alebo dojčiacou matkou na normalizáciu stolice a prevenciu gastrointestinálnych porúch;
lieková terapia pri ochoreniach spôsobujúcich kašeľ, zvýšené poruchy plynu a stolice.

Nechirurgická terapia je pomerne riskantnou metódou na liečbu prietrže a neodporúča sa na použitie pri absencii kontraindikácií pre chirurgický zákrok..

Pomocou ľudových metód

Tradičná medicína sa používa ako pomocná metóda popri konzervatívnej liečbe. Používanie domácich prostriedkov nápravy je povolené iba za týchto podmienok:

vek pacienta je viac ako 3 roky;
terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára po konzultácii s chirurgom;
ak existujú kontraindikácie na operáciu, liečba ľudovými prostriedkami sa vykonáva súbežne s obvazom, diétnou terapiou a masážnym kurzom;
s rozvojom príznakov komplikácií sa liečba pomocou domácich liekov okamžite zastaví ďalšou návštevou lekára.

Pri porušení prietrže sa môže nekróza tkaniva vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín, takže akékoľvek oneskorenie a nádeje na účinnosť tradičnej medicíny sa môžu zmeniť na nebezpečné následky a dokonca smrť..

Tradičná medicína sa používa ako pomocná metóda popri konzervatívnej liečbe..

Pri symptomatickej liečbe brušnej prietrže:

odvar ďateliny a lúky (vo vnútri);
čaj z kvetov chrpy;
Pleťové vody s infúziou paliny a dubovej kôry;
kyslá kapusta.

Príjem ľudových liekov začína malými dávkami, aby sa zabránilo alergickej reakcii a gastrointestinálnemu rozruchu.

Chirurgický zákrok

Chirurgia na odstránenie semenníkovej hernie je jedinou metódou liečby defektu, ktorá vedie k trvalému výsledku. Môže sa vykonať podľa plánu alebo naliehavo.

Plánované odstránenie prietržnej kýly u detí sa vykonáva za 1-1,5 roka. Dôvodom je skutočnosť, že deti v tomto veku sú už dostatočne silné na rýchlu rehabilitáciu po anestézii, chirurgickom zákroku a následnej liekovej terapii..

Odloženie na neskorší dátum bez príčiny týkajúcej sa zdravia dieťaťa môže viesť k komplikáciám, pretože jednoročné deti sú dosť mobilné a môžu náhodne narušiť črevo počas aktivity..

výcvik

Príprava na plánovaný chirurgický zákrok zahŕňa:

včasná liečba ložiskových infekcií v tele dieťaťa (zápal dýchacích ciest, kaz, atď.) a kompenzácia chronických systémových patológií;
predoperačné laboratórne a inštrumentálne štúdie (krvný test na cukor, infekcie a biochémia, analýza moču, EKG);
konzultácie s úzkymi odborníkmi (endokrinológ, kardiológ atď.) v prípade odchýlok;
zákaz stravovania niekoľko hodín pred zákrokom.

Bezprostredne pred operáciou:

čistenie čriev;
vyprázdňovanie močového mechúra, umiestnenie katétra.

Otvorená cesta

Operácia sa môže uskutočňovať klasickým spôsobom pomocou rezu. Pri zákroku chirurg disekuje tkanivá v oblasti trieslovín a nájde herniálny vak.

Ak je prietrž poškodená a sú v nej črevné slučky, musí sa skontrolovať ich funkčnosť: pri normálnej farbe a aktívnej motilite sa časť orgánu zachová, keď sú kontrakcie stmavnuté a kontrakcie sa spomalia, poškodená oblasť sa vyreže a medzi koncami čreva sa vytvorí umelý kĺb..

Po premiestnení čreva do brušnej dutiny sa odstráni herniálny vak a posilní sa ingvinálny kanálik. Na to môžete použiť vlastné tkanivo aj endoprotézu (polymérna sieťka). V prípade kýly u dieťaťa sa šitie často používa bez použitia cudzích materiálov.

Operácia sa končí drenážou dutiny rany z krvi, zošívaním odrezaných tkanív vo vrstvách a nanesením aseptického obväzu..

laparoskopia

Kýla môže byť odstránená menej traumatickou metódou - pomocou laparoskopie.

Pri tejto operácii sa neuskutočňuje incízia tkaniva, ale niekoľko malých vpichov s priemerom do 1,5 cm, ktorými sa zavádzajú nástroje do trieslovej oblasti.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po odstránení kýly trvá 1 - 2 týždne v závislosti od veku dieťaťa, zvolenej metódy chirurgického zákroku a prítomnosti pooperačných komplikácií..

Po operácii sú deťom predpísané antibakteriálne lieky, aby sa vylúčili infekcie rán. Obväz sa musí vymieňať každý deň. Švy sa odstránia 7 až 10 dní po zákroku.

Aby sa predišlo komplikáciám a relapsom, odporúčame nasledujúce opatrenia:

nosiť obväzové alebo elastické nohavičky počas obdobia rehabilitácie;
dodržiavanie špeciálnej diéty dojčaťa alebo dojčiacej matky (vylúčené sú produkty, ktoré vyvolávajú zápchu a nadúvanie);
masáž na posilnenie brušných svalov;
fyzioterapeutické cvičenia v období neskorého zotavenia.

Aby sa predišlo komplikáciám a relapsom, odporúča sa fyzická terapia v období neskorého zotavenia..

Testikulárny edém po operácii kýly

Testikulárny edém je častou komplikáciou prietrže prietrže. Považuje sa za výsledok stláčania alebo poškodenia ciev v miešku pri posilňovaní trieslového kanála.

Vo väčšine prípadov hematómy vymiznú v období rehabilitácie, ale opuch šourku po operácii je dôvodom konzultácie s lekárom. Pooperačný edém vyžaduje odborný dohľad..

Prevencia chorôb

Prevencia semenníkovej hernie je užitočná bez ohľadu na to, či existuje patológia v anamnéze. Špecifiká cvičení a iných opatrení závisia od veku dieťaťa:

Deti by mali dostať normálnu stravu s dostatkom vlákniny. Tiež nemôžete dovoliť dlhý plač dieťaťa. Okrem toho sa musí dieťa pohybovať: predĺžené ležanie v jednej polohe znižuje pohyblivosť čriev.
Starším deťom sa odporúča cvičiť gymnastiku na posilnenie brušných svalov..

Bez ohľadu na vek pacienta je potrebné liečiť gastrointestinálne patológie včas.

Bez ohľadu na vek pacienta je potrebné včas liečiť patológie gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest, ktoré vyvolávajú poruchy stolice, plynatosť, zvracanie a kašeľ..

Prietoková hernia u novorodencov

Ako liečiť slabinovú prietrž u chlapca

Pri inguinálnych herniách u detí vystupujú vnútorné orgány z brušnej dutiny do podkožnej vrstvy prostredníctvom defektov v ingvinálnom kanáli. Keď herniálny vak u chlapcov upadne do mieška, vytvorí sa bradavková hernia.

Oveľa menej často sa u dieťaťa chlapca narodeného včas narodí inguinálna hernia ako u predčasne narodeného dieťaťa. U dievčat nie je to tak často, že sa v slabinách vyskytujú herniové hrbole ako u chlapcov. Pravostranné formácie u chlapcov sa vyvíjajú v 50% prípadov kýly, bilaterálne - v 10%. Dievčatá trpia hlavne bilaterálnymi kýlami.

Súvisiace ochorenia

Inguinálne hernie postihujú najmä deti s abnormálnym vývojom spojivového tkaniva a prítomnosťou genetických chorôb. Herniové výčnelky v slabinách sa dajú kombinovať s inými brušnými herniami. Sprevádzajú ich rôzne vrodené chyby..

Vyvíjajú sa na pozadí:

dysplázia bedra;
dislokácia stehna;
choroby nervového systému, vrátane spinálne lézie (posuny medzistavcových platničiek, tvorba degeneratívnych deštruktívnych zmien v inertných a chrupavkových tkanivách).

príčiny

U chlapcov narodených s trieslovinou prietrže sa jeden alebo iný člen rodiny podrobil chirurgickému zákroku s cieľom odstrániť ju.

Lekári sa domnievajú, že nie je zdedená predispozícia k patológii, ale faktory, ktoré ju spôsobujú: vrodené poruchy štruktúr spojivového tkaniva.

Po 10 až 12 týždňoch sa vaginálny proces u embrya začína vyvíjať. Na tom pohlavné orgány detí zostúpia na určené miesto. Varlata tvoria hlboko v brušnej dutine. Začnú klesať do šourku začiatkom 9. mesiaca tehotenstva. Hneď ako dôjde k poklesu genitálií, vaginálny proces sa začne liečiť.

Ak semenník neklesol na koniec, nezabral svoje miesto alebo ak fúzia vaginálneho procesu prešla s patologickými poruchami, existuje riziko:

kvapka semenníka a mieška;
cystické formácie na spermatickej šnúre;
herniálny výčnelok v slabinách (v tomto prípade sú segmenty omentum a čreva vtiahnuté do herniálneho vaku).

Kýla v slabinách je tvorená:

herniálne brány tvorené z trieslovinového kruhu;
hernálny vak pochádzajúci z tkanív vaginálneho procesu, za ktorým prechádza spermatická šnúra.

Faktory, ktoré vedú k hernii po narodení dieťaťa:

trauma do brušnej steny;
nadváhou;
mechanické prepätia vyplývajúce z plaču a plaču;
pooperačné jazvy;
ťažkosti s močením.

symptomatológie

Príznaky patológie u detí sa prejavujú stavmi spôsobenými zvýšeným intrakavitárnym tlakom. Hrudný výčnelok v slabine sa zvyšuje, keď dieťa plače, kričí, kmene, kmene. Deti sa niekedy sťažujú na:

pocit pálenia;
bolesť v trieslovine;
nadúvanie;
zápcha.

Hrudná hmota je elastická a mäkká. Po stlačení sa ľahko nastaví a zaujme svoju prirodzenú polohu.

V okamihu prehmatania sa objaví dunenie. Ak je časť čreva napnutá v herniálnom vaku, zvuk je hlasnejší. Pri úprave nevydaného vzdelania dieťa nepociťuje bolesť a nepohodlie.

diagnostika

Diagnóza je založená na opise problému dieťaťa a rodičov, vizuálnych prejavoch tvorby prietrže v slabinách. Pri vyšetrení, palpácii a auskultácii nájde lekár prietrž len pri pravej slabine alebo súčasne v oboch slabinách. Prietrž sa vyskytuje u detí vo veku 5 - 8 rokov a bezprostredne po narodení dieťaťa.

krvné a močové testy;
ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk určuje, ktoré orgány sú v herniálnom vaku).

Choroba sa odlišuje od iných patológií:

kvapka semenníkov (miešok je opuchnutý, zväčšujúci sa v čase plaču a kriku);
spermatická šnúra s cystami.

komplikácie

Nebezpečná komplikácia je prišívaná kýla. Stlačenie trieslovej prietrže u novorodencov vedie k poruchám krvného obehu. Dodávanie živín do zovretých orgánov je čiastočne alebo úplne zastavené.

Nedostatok alebo nedostatok výživy prispieva k nekróze tkaniva. Mŕtve tkanivo spôsobuje zápal, ktorý sa stáva peritonitídou..

Nebezpečný zápal, ktorý sa vyvinie do peritonitídy, je spôsobený hromadením výkalov (črevná obštrukcia). Kontaminovaná črevná atrofia počas dňa.

V horných črevách sa hromadí nestrávené jedlo. Detská stolica je oneskorená, žalúdočné opuchy. Dieťa trpí neznesiteľnou bolesťou, pretrvávajúcou nevoľnosťou a zvracaním.

Dieťa zomrie bez núdzového chirurgického zákroku.

Rodičia dokážu presne určiť okamih porušenia herniového výčnelku. Dieťa môže vyzerať takto: zvracia, obáva sa a plače. Hrudná formácia stvrdne, nereaguje na redukciu. Palpačná bolesť. Potom bolesť ustúpi. Dieťa pretrvá na stoličke. Je letargický a slabý.

Pretože ireverzibilné procesy začínajú v tele ihneď po stlačení prietrže, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Chirurg po vyšetrení dieťaťa vykonáva núdzový chirurgický zákrok až do nekrózy tkanív zovretých orgánov. Črevné slučky odumierajú do 3 až 4 hodín.

V niektorých prípadoch sa obíďte bez chirurgického zákroku. Chlapcom sa podávajú antispasmodiká a sedatíva, robia sa pokusy napraviť herniálny výčnelok, ktorý bol porušený.

Ak orgány spadnú na miesto, chirurg analyzuje situáciu. Keď sa prietrž dieťa príliš neobťažuje, chirurgická liečba sa odloží, o niečo neskôr sa uskutoční podľa plánu.

Viacnásobné relapsy zovretia spôsobujú tvorbu hustých adhézií, schopných spojiť spermatickú šnúru s vakom. To komplikuje operáciu..

Konzervatívna terapia

Nekomplikovaná inguinálna hernia u chlapcov sa lieči konzervatívnymi metódami. Pozitívna dynamika dáva použitie ortézy doma. Ráno nasaďte prístroj, vyberte ho pred spaním. Ak dieťa počas spánku kýcha a kašle, obväz sa neodstráni ani v noci.

Raz denne sa zariadenie vyberie, aby sa uskutočnili hygienické postupy a aby sa koža správne usporiadala.

Dlhodobé používanie obväzov spôsobuje svalovú atrofiu, zvýšenie vydutia. Preto je operácia výhodná.

Druhým spôsobom konzervatívnej terapie je zníženie tvorby prietrže. Obe metódy sú však iba dočasným opatrením. Chirurgické ošetrenie prietrže v slabinách.

Chirurgický zákrok

S odstránením hernial formácie u detí neodkladajte. Dátum operácie potvrdí lekár, ktorý potvrdí diagnózu. Deti trpiace alergickými patológiami alebo chorobami nervového systému sa podrobia excesii prietrže. Výstupok za 7-8 mesiacov je odstránený. Po celú dobu pred chirurgickým zákrokom je dieťa pod lekárskym dohľadom.

Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou celkovej anestézie (anestézie). V niektorých prípadoch sa používa lokálna anestézia (keď je dieťa staršie ako 9 rokov). Vyrezanie herniálneho výčnelku otvorenou a uzavretou metódou.

Počas otvoreného zásahu sa odstráni rez 1,5 až 12 cm, odstráni sa hernálny vak. Aby sa zabránilo ďalšiemu úpadku a herniálny vak nevypadne znova, tkanivá sa posilnia. Autoplastika sa vykonáva: konce prietrže hernie sa položia na seba, zošívajú sa vo vrstvách alebo sa na defekt fixuje sieťový implantát.

Pri uzavretej technike - laparoskopii sa prietrž odstraňuje pomocou 3 malých vpichov. Procedúra sa vykonáva pomocou celkovej anestézie..

Pri použití tejto metódy sú tkanivá menej poškodené. Bolestivosť v pooperačnom období nie je taká vážna ako po otvorenej operácii. Dieťa sa rýchlo zotavuje.

Rodičia spolu s lekárom rozhodujú o tom, kedy a ako prevádzkovať herniálny výčnelok v slabinách, aký druh endoprotézy ôk dať dieťaťu.

prevencia

Intuálna hernia u chlapca je nebezpečná patológia. Masáž pomáha predchádzať chorobám. Rodičia to často využívajú sami na radu lekára. Procedúra poskytuje najlepší účinok, ak ju vykonáva masér..

S pomocou terapeutických cvičení sa posilňujú svaly brucha. Silné svaly bránia strate vnútorných orgánov.

Komplex liečebných cvičení:

Dieťa je uchopené za rukoväť a nohu a jemne sa otáča zo strany na stranu.
Dieťa sa umiestni na fitball, ktorý je držaný v oblasti hrudníka, prevalený okolo lopty na bruchu a chrbte.
Berú omrvinky za rukoväte, roztiahnu ich a vytiahnu telo na seba.
Dieťa je umiestnené na chrbte a hladí brucho v smere hodinových ručičiek. Uistite sa, že pupočná fossa je v strede dlane.
Ruky sa kladú na šikmé svaly (zo strán), jemnými pohybmi masírujú od chrbta k pupočnej dutine a chrbte..
Urobte ľahké brnenie v pupočnej dutine v smere hodinových ručičiek. Cvičenie posilňuje svalový korzet dieťaťa.

30 minút pred jedlom sa podáva gymnastika a masáž. Ak je dieťa kŕmené, postup sa začína po 1-2 hodinách. Jednoduchá gymnastika posilňuje brušné svaly a zabraňuje prietrži.

Pri kýlách veľa záleží na výžive. Každé dieťa vrátane detí potrebuje stravu. Ponuka pre deti obsahuje produkty, ktoré nespôsobujú koliku, plynatosť, zápchu (tieto javy sú silnými provokatérmi hernie).

Novorodenci by sa mali šíriť častejšie na bruško. Monitorujte stolicu bábätiek, zabráňte vzniku plynatosti a zápchy. Vytvorte podmienky tak, aby sa dieťa nerozplakalo alebo nekričalo. To vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý vytlačuje vnútorné orgány do oblasti slabín, prispieva k tvorbe prietrže.

Známy detský lekár Komarovsky hovorí o prevencii pomerne prístupnej..

predpoveď

Konzervatívna terapia nie je najlepším spôsobom liečenia trieslovej prietrže u detí. Vedie to k relapsu a zovretiu herniálnej hmoty. Všetky ľudové sprisahania vo forme kladenia náplasti na pupok nebudú môcť dieťaťu pomôcť zbaviť sa patológie. Patológia je liečená chirurgickými metódami..

Čo je to nebezpečná ingvinálna kýlová hernia u chlapcov a ako sa lieči?

Inguinalne-kýlová hernia u chlapcov - patologický stav charakterizovaný prolapsom brušnej dutiny do mieška..

príčiny

Šikmá prietrž u chlapcov je vrodená alebo získaná v prírode, tieto formy sa líšia príčinami.

vrodený

Vrodená ingvinálno-štrková hernia sa vyskytuje na pozadí:

nedostatočne vyvinuté spojovacie a svalové tkanivá, ktoré držia brušné orgány v správnej polohe;
poruchy, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu. Výbežok sa vytvorí, keď semenníky začnú klesať do mieška. Tvoria sa v panvovej oblasti, odkiaľ sa pohybujú po subkutánnom trieslovom kanáli. V čase narodenia je tento krok zarastený a ak sa tak nestane, vytvorí sa brána prietrže;
vrodené chyby plodu. Inguinálna hernia sa často kombinuje s cystami spermatickej šnúry, abnormalitami bedrových kĺbov, kvapkami semenníkov a chorobami chrbtice..

Proti malformáciám plodu sa vyskytuje vrodená ingvinálno-hernia.

akvizícia

Získaná hernia u chlapcov sa vyvíja v dôsledku:

nadmerná fyzická námaha (pri zdvíhaní závaží, pri niektorých športoch);
poranenia panvových orgánov, miešok a perinea;
komplikácie, ktoré vzniknú po operáciách na orgánoch brušnej oblasti alebo mieška, keď sa v trieslovej oblasti uskutočnia dlhé rezy;
zvýšenie brušného tlaku pri chorobách sprevádzaných častými záchvatmi kašľa alebo zvracania;
udržiavanie sedavého životného štýlu, čo vedie k zníženiu svalového tonusu panvového dna a hrádze;
prítomnosť nadváhy, pri ktorej sa zväčšujú veľké a malé žľazy, ktoré tlačia vnútorné orgány do trieslovinového kanála.

príznaky

V počiatočných štádiách je prietržová hernia u detí asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu.

V budúcnosti si rodičia môžu všimnúť:

Zmenšovanie veľkosti mieška. Rozšírenie orgánu má jednostranný alebo bilaterálny charakter. Pri dlhom priebehu ochorenia sa pokožka stáva nepravidelnou, získava namodralý odtieň.
Vzhľad výčnelku s hustou elastickou štruktúrou. Keď dieťa leží v ľahu, vzdelanie klesá. Keď chlapec vstane, prietrž má svoju pôvodnú veľkosť. V počiatočnom štádiu môžu byť orgány nastavené ručne.
Sťažnosti na bolesť. Bolesť je lokalizovaná v miešku, je mierna alebo ťažká. S nekomplikovanými formami prietrže, zvýšenou fyzickou námahou, priliehavými nohavicami, dotykom mieška prispieva k vzniku nepríjemných pocitov. Pri veľkých kýlach sa syndróm bolesti podobá syndrómu zranení alebo torzie semenníkov.
Časté príznaky Vyskytujú sa s rozvojom komplikácií spojených s prichytením zápalových procesov. Medzi tieto príznaky patrí celková slabosť, nevoľnosť a vracanie, zvýšená únava.
Zväčšená a nežná citlivosť lymfatických uzlín.
Zmena správania chlapca. Malé deti odmietajú jedlo, sú podráždené a nepokojné, snažia sa byť častejšie v pózach, ktoré prispievajú k zníženiu intenzity syndrómu bolesti. Staršie deti odmietajú aktívne hry a šport.
Rachot v žalúdku. Vyskytuje sa pri pokusoch o manuálnu opravu prietrže.
Horúčka. Je charakteristický vývojom nebezpečných komplikácií spojených s infekciou a nekrózou orgánov, ktoré prepadli prietržovou bránou.

Zvýšenie telesnej teploty je charakteristické pre vývoj komplikácií spojených s infekciou a nekrózou orgánov, ktoré prepadli prietržovou bránou.

diagnostika

Diagnóza choroby sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Primárny príjem. Lekár hodnotí celkový stav dieťaťa, vyšetruje kožu, pohmatá brušnú oblasť, analyzuje príznaky pacienta a zbiera životnú anamnézu.
Rozšírená inšpekcia. Špecialista upozorňuje na znaky týkajúce sa samotnej kýly. Palpáciou sa hodnotí veľkosť a konzistencia formácie, štádium choroby, prítomnosť bolesti a komplikácie. Dôležitú úlohu pri diagnóze skleróznej a ingvinálnej hernie hrá symptóm kašľa. Na určenie toho lekár položí ruku na vydutie a požiada chlapca, aby kašľal. Odhaľte tak opraviteľné a nezmeniteľné kýly.
Vykonávanie diagnostických postupov hardvéru. Ultrazvuk inguinálnej a brušnej oblasti sa používa na určenie stavu vnútorných orgánov. Hernografia - röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku - pomáha identifikovať príznaky štípania a nekrózy vyhynutých orgánov. Irrigografia zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrubého čreva zamerané na posúdenie priechodnosti hrubého čreva.
Vykonajte laboratórne testy. Všeobecné a biochemické krvné testy sa používajú iba v prípade komplikácií. Pri nekomplikovanej hernii má nízky informačný obsah.

Všeobecné a biochemické krvné testy sa používajú iba v prípade komplikácií..

Čo je nebezpečné bradavičnatá prietrž

Dlhodobá prítomnosť slabinovej prietrže u chlapcov prispieva k:

narušenie procesov močenia až do úplného zastavenia vylučovania moču;
rozvoj črevnej obštrukcie sprevádzanej stagnáciou stolice a silnou intoxikáciou tela;
tkanivová nekróza znehybnených orgánov;
narušená funkcia reprodukčného systému v budúcnosti (muž, ktorý v detstve trpel v bledšej prietrži, má problémy s počatím spojeným so zhoršenou maturáciou spermií v semenníkoch).

zneužívanie

Zranenie sa vyskytuje u 25% pacientov s kýlovými kýlami.
Prečítajte si viac o obmedzenej prietrži tu.

Môže sa vyskytnúť štipka s bradavkovou prietržou kvôli poruchám trávenia, sprevádzaná zápchou.

Kvapalina sa hromadí v herniálnom vaku, ktorý je žltý v skorých štádiách a červený v neskorších štádiách. Škodlivosť môže prispieť k:

črevná infekcia;
tráviace ťažkosti sprevádzané zápchou;
prudké zvýšenie tlaku v bruchu.

silná akútna bolesť, ktorá sa objaví po fyzickej námahe;
hnačka, po ktorej nasleduje zápcha;
zastavenie emisií plynov;
výskyt falošného nutkania na defekáciu;
časté zvracanie.

Komplikácie porušenia sa prejavujú častým zvracaním.

Podobná komplikácia sa vyvíja na pozadí súčasnej straty veľkého množstva obsahu pomocou úzkej prietrže hernie.

Orgány, ktoré vstupujú do dutiny, sa nemôžu samy do brušnej dutiny vrátiť.

Ďalšie zúženie inguinálneho kruhu vedie k poruchám obehového systému, objaveniu sa silnej bolesti a svalového spazmu, čo zhoršuje priebeh patológie.

Kýlová obmedzená kýla

Kýla s fekálnymi svorkami sa vyskytuje v dôsledku prudkého vyprázdnenia črevnej slučky, ktorá vypadla.

Porušenie časti tela (Richterova prietrž) sa vyznačuje čiastočným stláčaním črevnej steny.

Miesto, ktoré je oproti mezenterickému okraju, je zapojené do patologického procesu..

Obštrukcia v tomto prípade nenastáva, existuje však zvýšené riziko nekrózy tkaniva. Richterova zdesenie sa nikdy nevyvíja s veľkými kýlami.

Chirurgické ošetrenie

Cieľom chirurgického zákroku pri slepej uličke u chlapcov je poskytnúť správnym pozíciám padlým orgánom a odstrániť hernálny kanál..

Cieľom chirurgického zákroku pri prietržovej hernii je poskytnúť správnym pozíciám padlým orgánom a odstrániť hernálny kanál..

To sa deje dvoma spôsobmi:

napínaním a zošívaním tkanív trieslového kanálika;
inštaláciou umelého pletiva, ktoré sa vyznačuje vysokou flexibilitou a pevnosťou a nespôsobuje rejekčnú reakciu.

Otvorená cesta

anestézie
uskutočňovanie rezu kože a podkladových tkanív na získanie prístupu k herniálnemu obsahu;
oddelenie orgánov od okolitých tkanív;
rozrezanie vrecka;
vyšetrenie črevných slučiek na nekrózu;
šitie zväčšeného trieslového kanála;
posilnenie oslabeného perineu.

Otvorte chirurgický zákrok pomocou anestézie.

laparoskopia

vykonávanie vpichov v prednej brušnej dutine;
zavedenie endoskopických nástrojov;
redukcia orgánov do brušnej dutiny pod kontrolou laparoskopu;
inštalácia výstužnej siete.

Rehabilitácia

V období obnovy sa odporúča:

poskytnúť odpočinok na lôžku 24-48 hodín;
nakŕmte dieťa ľahkým jedlom, ktoré nespôsobuje kvasenie;
používať antibiotiká na predchádzanie bakteriálnym infekciám;
pravidelne meniť obväz;
obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu v prvých dňoch po operácii.

V období obnovy sa odporúčajú antibiotiká, ktoré pomáhajú predchádzať bakteriálnym infekciám..

Nosenie obväzov po operácii pomáha udržiavať orgány v správnej polohe, pomáha posilňovať brušné svaly a zabraňuje opätovnému výskytu prietrže.

Keď je dieťa čo naj uvoľnenejšie, zariadenie noste pri ležaní.

Používanie zariadenia by nemalo byť sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Použite obväz 12-16 hodín denne, po odstránení, masírujte brušnú oblasť.

Alternatívne zaobchádzanie s deťmi

Ľudové lieky dávajú dočasnú úľavu, je nemožné zbaviť sa prietrže s ich pomocou.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky poskytujú dočasnú úľavu, je nemožné zbaviť sa prietrže s ich pomocou.

Keďže rastlinné extrakty môžu spôsobiť alergické reakcie, používajte ich s mimoriadnou opatrnosťou..

Na perorálne použitie:

Infúzia lúčnych lúk. 1 lyžička Do surovín sa naleje 200 ml vriacej vody, ponechá sa 2 hodiny, vyberie sa 4-krát denne po dobu jedného mesiaca.
Tinktúra chrpy. V 400 ml horúcej vody sa varí 20 g trávy, trvajú 3 hodiny. Hotový liek sa vypije 50 ml trikrát denne.
Odvar ďateliny. 1 šálka kvetov sa naleje rovnakým množstvom vody, povarená 10-15 minút. Pred každým jedlom vypite 0,5 šálky.

obklady

Na miestne ošetrenie prietrže:

Nakladaná kapusta. Gáza je impregnovaná tekutinou, ktorá sa nanáša na postihnutú oblasť v noci..
Vaječná zmes. 100 ml octu sa zmieša s 1 surovým kuracím vajcom a 100 g sadla. Droga trvala týždeň na tmavom a chladnom mieste. Obklad s takou masťou sa umiestni na 3 až 4 hodiny.
Presličková infúzia. 3 lyžice. l bylinky nalejú 250 ml vriacej vody, nechajú sa pôsobiť 40 minút, ochladená kvapalina sa použije na obklady. Procedúra sa vykonáva pred spaním, ráno je kompresia odstránená.

predpoveď

Inguinálna kýla u novorodencov

Inguinálna hernia je časté ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v detstve. Tento problém sa vyskytuje najmä u novorodencov. Preto musia mladí rodičia vedieť, ako sa choroba prejavuje a ako sa s ňou vysporiadať. Táto znalosť vám umožní rýchlo sa vysporiadať s prietržou alebo dokonca zabrániť jej vzhľadu. Intuinálna hernia sa vyskytuje, keď brušné orgány opúšťajú trieslovinový kanál. Črevné slučky najčastejšie vyčnievajú. U dievčat sa do prietrže môže dostať aj vajcovod alebo vaječník. Tento problém však najčastejšie trpia chlapci..

Príznaky slabinovej prietrže u dieťaťa

Tento problém je možné zistiť pomerne rýchlo. Inguinálna hernia u dieťaťa je malý guľatý výčnelok. To je obzvlášť dobre vizualizované, keď dieťa:

V tomto prípade má dieťa veľký tlak na vnútorné orgány, čo iba vyvoláva vývoj choroby. Kýla u dieťaťa je pri klamstve takmer neviditeľná. Ak je dieťa položené na nohy, bude vydutie zreteľne viditeľné.

Inguinálna hernia u novorodencov sa dá pomerne ľahko fixovať miernym tlakom. Na dotyk je mäkký. Vďaka svojej palpácii dieťa necíti nepríjemné príznaky. Ak sa však dieťa pri dotyku s kýlou začne plakať, znamená to porušenie kýly. S výskytom komplikácií u dieťaťa tiež existujú:

zvýšenie telesnej teploty;
uvoľnené stoličky;
cardiopalmus;
zväčšenie prietrže;
zníženie krvného tlaku.

Stav dieťaťa sa prudko zhoršuje a bolesť sa stáva silnejšou. V tomto prípade nemôžete váhať. Je nevyhnutné zavolať sanitku, pretože dieťa môže potrebovať núdzovú operáciu. Ak necháte tento problém bez dozoru, komplikácie môžu byť dokonca fatálne..

príčiny

Najčastejšie sa tento problém považuje za vrodený. Môže sa objaviť okamžite po narodení a môže sa prejaviť počas prvého roku života. Príčiny slabinovej prietrže u dieťaťa môžu byť tieto:

nezrelosť;
vrodené dislokácie;
genetické patológie;
vrodené chyby.

Ochorenie sa začína vyvíjať, zvyčajne keď je dieťa v lone. Plod tvorí kanál, ktorý vedie z brušnej dutiny do triesloviny. Tento pohyb je potrebný na spustenie semenníka. Prostredníctvom tohto prirodzeného kanála vystupujú vnútorné orgány, ktoré by sa mali nachádzať v pobrušnici, do trieslovej oblasti. U detí by mal byť tento kanál pri narodení uzavretý. Ak však existujú nejaké odchýlky vo vývoji, zostáva otvorená. Táto anatomická vlastnosť je príčinou toho, že kýla sa najčastejšie vyskytuje u chlapcov. Štatistiky tvrdia, že majú taký problém takmer desaťkrát častejšie ako dievčatá.

Inguinálna prietrž však môže byť tiež získaná choroba. Dôvody jeho výskytu u detí sú:

patológia dozrievania okrúhlych väzov maternice (u dievčat);
slabosť stien trieslového kanálika (u chlapcov);
príliš vysoký tlak na vnútorné orgány brušnej dutiny.

Pri skúmaní príčin vzniku hernie bola tiež zistená dedičná predispozícia. Vedci zistili, že takmer u 11% detí s touto patológiou trpel touto chorobou aj jeden z rodičov.

Ktorého lekára kontaktovať?

Tento problém nemusí dieťaťu spôsobiť nepríjemné pocity na dlhú dobu. Nemôžete ju však nechať bez dozoru, pretože jej komplikácie sú veľmi nebezpečné. Ak má dieťa ingvinálnu prietrž, rodičia by mali dieťaťu ukázať nasledujúcim odborníkom:

Odborníci môžu problém rýchlo rozpoznať. Za týmto účelom budú dieťa prehliadať. Taktiež položia rodičom niekoľko objasňujúcich otázok:

Ako dávno sa objavila slabinová prietrž?
Aké bolo narodenie??
Má dieťa iné choroby?
Narodilo sa dieťa na plný úväzok??
Existujú nejaké ďalšie sťažnosti?

Informácie získané od rodičov pomôžu lekárovi rýchlo nájsť skutočnú príčinu choroby. Okrem toho sa použije pri vývoji liečebného programu. Lekár určí, ako sa s týmto problémom vyrovnať po obdržaní výsledkov vyšetrenia dieťaťa.

Čo ak sa nelieči?

Ak sa vyskytne takáto choroba, je potrebné neodkladne ukázať dieťaťu odborníkom. Absencia symptómov neznamená, že problém nie je nebezpečný. Porušenie slabinovej prietrže u dieťaťa sa považuje za jednu z najbežnejších komplikácií. Vzniká spontánne a rýchlo sa vyvíja. Poškodenie nastáva v dôsledku:

opuchy obsahu prietrže;
zhoršený prietok krvi;
zhoršený lymfatický výtok.

V tomto prípade dochádza k stlačeniu orgánov, ktoré sa prejavuje bolesťou, opuchom slabín a začervenaním prietrže. Dôsledky tejto komplikácie môžu byť veľmi vážne. Problém často spôsobuje:

nekróza orgánov umiestnených v herniálnom vaku;
testikulárna atrofia u chlapcov;
smrť vajíčok u dievčat.

Všetky tieto komplikácie môžu v budúcnosti vyvolať vážne problémy s reprodukčnou funkciou. Keď sa objavia prvé príznaky porušenia, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Čím dlhšie rodičia odložia návštevu lekára, tým je pravdepodobnejšie, že dieťa bude potrebovať pohotovostnú operáciu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď lekári pochopia, že žiadne konzervatívne metódy nebudú účinné. Ak je dieťa pozorované, nekróza orgánov, ktoré sú v herniálnom vaku, sa odstráni. Tieto tkanivá už nie sú životaschopné a nemôžu sa obnoviť..

Podľa svetovej lekárskej literatúry sú relapsy tohto ochorenia veľmi zriedkavé. Predstavujú iba 1% prípadov. U detí sa zvyčajne vyskytujú opakovane prietržové kýly, ktoré:

trpia chorobami spojivového tkaniva;
uskutočnili sa núdzové operácie;
majú malformácie.

Je možné urobiť bez operácie?

Na rozdiel od iných typov, ingvinálna prietrž u dieťaťa nemôže byť porazená masážnymi a terapeutickými cvičeniami. Riešenie tohto problému je možné iba pomocou chirurgického zákroku. Ale ak rodičia išli k lekárovi včas, operácia sa môže odložiť. Lekári im ponúkajú tieto metódy konzervatívnej liečby:

nosiť špeciálny obväz;
zavedenie antispasmodík;
užívanie liekov, ktoré znižujú opuch.

Tieto metódy vám umožňujú zabrániť výskytu kýly. Nie sú však schopní problém úplne vyriešiť. Po príchode dieťaťa vo veku piatich rokov je mu predpísaná operácia. Vykonáva sa v anestézii a je absolútne bezbolestný pre malého pacienta..

Hlavnou vecou je zveriť operáciu skúsenému odborníkovi. Dieťa bude pripravené na operáciu, bude skontrolovaný jeho celkový zdravotný stav a bude stanovené, či existujú nejaké kontraindikácie. Po zákroku bude mať dieťa malú jazvu, ktorá sa postupom času rozpustí. Obdobie zotavenia po operácii je malé. Počas niekoľkých týždňov sa dieťa môže vrátiť do plného života.

Liečba kýly u dojčiat: chirurg alebo čarodejnica?

Príčiny inguinálnej a pupočnej kýly u detí. Ako liečiť?

Kýla prednej brušnej steny je najbežnejšou chirurgickou patológiou u detí. Táto téma je celkom triviálna a je známa každému lekárovi a väčšine rodičov. Diagnostické aspekty, termíny a metódy chirurgickej liečby hernií sa už dlho vyvíjajú. Na internete nájdete dostatok informácií o povahe tejto choroby ao tom, kde a ako sa s dieťaťom poradiť a liečiť. Počet neskorých návštev v nemocnici s obmedzenými kýlovými prietržami, identifikácia predtým nediagnostikovaných rôznych prietrží prednej brušnej steny u adolescentov je však stále prekvapujúca. A samozrejme, samozrejme neúčinné, ale v poslednom čase nezvyčajne populárne, nekonvenčné metódy liečby kýly rôznymi tradičnými liečiteľmi, pôrodnými asistentkami atď. Vzhľadom na uvedené „ale“ povedieme medzi mladými rodičmi malý „vzdelávací program“.

Kýla je patologický výčnelok, ktorý sa môže vyskytnúť v rôznych anatomických oblastiach. Kýla pozostáva z kýly hernia, obsahu kýly, ako aj brány prietrže, z ktorej vychádza hernia vak s obsahom (pozri obrázok 1).

Zameriame sa na ingvinálne a pupočné kýly, pretože sú najbežnejšie.

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia u detí je výčnelok v oblasti trieslovín v dôsledku prítomnosti neuzatvoreného vaginálneho procesu, ktorý obsahuje slučku čreva, omentum alebo vaječníkov..

Tieto kýly sa vyskytujú u viac ako 5% detí, ale u predčasne narodených detí sa vyskytujú 3 až 3-krát častejšie ako u detí s úplným pôrodom. U detí trpiacich zhoršeným vývojom spojivového tkaniva na pozadí geneticky spôsobených chorôb je možné pozorovať hernie prednej brušnej steny 2-3 krát častejšie. Pomerne často sa trieslové kýly kombinujú s rôznymi vrodenými ortopedickými patológiami (napríklad vrodená dislokácia stehien) a malformáciami nervového systému (spinálne hernie)..

Pomer chlapcov a dievčat trpiacich touto chorobou je podľa rôznych zdrojov od 3: 1 do 10: 1. Možno je to kvôli procesu vynechania semenníkov (semenníkov) u chlapcov z brušnej dutiny do mieška. Podľa niektorých autorov majú chlapci v 60% prípadov pravostrannú tříslovnú prietrž av 10% prípadov dvojstrannú prišívanú prietrž. U dievčat sa vo viac ako 50% prípadov diagnostikujú brušné prietrže na oboch stranách.

Pri štúdiu dedičnej predispozície sa zistilo, že u 11,5% detí s trieslovinovými kýlami bol predtým jeden z rodičov operovaný pre rovnaké ochorenie..

Prejavy choroby

Hlavným príznakom slabinovej prietrže u chlapcov a dievčat je výčnelok v oblasti trieslovín. Pri kýlovo-bradavkovej kýle sa herniálny výčnelok rozširuje až na dno mieška. Výčnelok je obzvlášť viditeľný po fyzickej námahe, pri plaču, plaču dieťaťa, čo je spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku. Nekomplikovaná ingvinická prietrž má mäkkú elastickú konzistenciu, keď sa stlačí, ľahko sa ľahko vsunie do brušnej dutiny, niekedy s dunením, ak je obsahom slučka čreva. Palpácia a redukcia nekomplikovanej trieslovej kýly nespôsobujú dieťaťu žiadne nepohodlie.

Kvapka semenníkov je u novorodencov pomerne častá. V tomto prípade je opuch vizuálne stanovený v miešku, potom zmizne a potom sa zvyšuje, najmä pri kričaní, plaču.

Zvyčajne kvapka semenníkových membrán u malých detí spontánne prechádza v prvom roku života. Ak kvapka pretrváva vo vyššom veku (po 2 rokoch), je potrebná chirurgická liečba.

Výskyt herniového výčnelku v oblasti trieslovín alebo trieslovín by mal varovať rodičov a mal by sa stať príležitosťou na kontaktovanie detského chirurga. V súčasnosti sa plánovaná chirurgická liečba slabinovej kýly u detí obvykle vykonáva okamžite po stanovení diagnózy. Avšak u detí mladších ako 6 mesiacov života, najmä pri akejkoľvek sprievodnej patológii, sa môže chirurgická liečba v prípade voľného zníženia herniového obsahu oneskoriť až do druhej polovice prvého roku života. Malo by sa pamätať na to, že toto dieťa by malo byť pod dohľadom pediatrického chirurga a rodičia by mali byť informovaní o príznakoch svrbenia prietrže. Dokonca aj jedna epizóda porušenia je údajom o plánovanej operácii.

Zranená slabinová prietrž

Porušenie je kompresia obsahu herniálneho vaku s vývojom porúch obehového systému v obmedzených orgánoch až po nekrózu (nekróza tkaniva)..

U detí mladších ako 1 rok, zvyčajne u predčasne narodených dojčiat, sa často pozoruje stiesnená prietrž. U chlapcov sa najčastejšie porušuje črevná slučka alebo omentum, u dievčat vaječník, menej často vajcovod alebo slučka čreva. Obsah herniálneho vaku vnútorným trieslovým kruhom preniká do trieslového kanálika. Porušenie je spojené s vývojom postupného opuchu obsahu herniálneho vaku, zhoršeného venózneho a lymfatického výtoku, zvýšeného opuchu, ktorý vedie ku kompresii. Poškodený arteriálny prietok krvi a nekróza zadržovaného orgánu sa vyvíja. Zároveň môžete vizuálne identifikovať príznaky kompresie (uškrtenie) obsahu herniálneho vaku: herniálny výčnelok je hustý, silno bolestivý, opuch a začervenanie sa vyskytuje v oblasti trieslovín..

Ovariálne tkanivo u dievčat je najcitlivejšie na zastavenie prívodu krvi. Dokonca aj krátke trvanie porušenia môže viesť k nekróze orgánov. Poranenie vaječníkov tiež spôsobuje smrť vajíčok, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť reprodukčné schopnosti. Vzhľadom na tieto okolnosti je obvyklé pri urovnaní kýly pri dievčatách vykonať núdzový chirurgický zákrok.

Pri prijatí do nemocnice, chlapca s malým predpisom, ktorý porušuje priľahlú kýlu a neprítomnosť príznakov kompresie (uškrtenia) obsahu herniového vaku, je obvyklé vykonať súbor konzervatívnych opatrení zameraných na uvoľnenie svalov, zníženie opuchov a zníženie obsahu prietrže. Deti sa podávajú antispasmodiká, sedatíva..

Pri obnove inguinálnej kýly a zlepšovaní stavu dieťaťa sa odporúča vykonať plánovaný chirurgický zákrok. Pri uspokojivom stave dieťaťa a neprítomnosti závažných sprievodných chorôb by sa chirurgická liečba nemala odkladať na dlhú dobu, pretože vždy existuje hrozba opakovaného porušenia, ktoré môže prebiehať menej bezpečne. Okrem toho opakované porušovanie inguinálnych hernií komplikuje chirurgický zákrok v súvislosti s vytváraním tesných adhézií medzi herniálnym vakom a prvkami spermatickej šnúry..

Pri absencii konzervatívnych opatrení pre obmedzenú prietržovú prietrž sa chirurgická liečba vykonáva naliehavo. Ak je porušenie už dávno a existujú príznaky kompresie obsahu herniálneho vaku, chirurgický zákrok sa začne okamžite bez akejkoľvek konzervatívnej liečby..

Vďaka anatomickým vlastnostiam je technika obsluhy u dievčat o niečo jednoduchšia ako u chlapcov. V prípade strangulovanej ingvinálnej hernie počas operácie sa hodnotí stav strangulovaného orgánu (slučka čreva, omentum, vaječník). V prípade poruchy krvného obehu v obmedzenom orgáne sa vykonáva súbor konzervatívnych opatrení zameraných na obnovenie jeho životaschopnosti. Pri absencii účinku sa nekrotický orgán odstráni. Našťastie sa to stáva veľmi zriedka: podľa zahraničných autorov je v prípade porušenia črevnej slučky v 1,5% prípadov potrebná resekcia neživotaschopnej oblasti (odstránenie časti orgánu)..

Ďalšou komplikáciou porušenia ingvinálnej prietrže u chlapcov je narušenie krvného obehu semenníkov. Táto komplikácia sa vyskytuje u 5% detí s obmedzenou tříslovou herniou a v prípade neskorej diagnózy môže viesť k atrofii (zmenšenie veľkosti a zastavenie práce) semenníka..

Podľa svetovej lekárskej literatúry relapsy hernie tvoria menej ako 1% a najčastejšie sa vyskytujú u predčasne narodených detí a detí s ochorením spojivového tkaniva. Niektorí autori tvrdia, že po núdzových chirurgických zákrokoch sa často vyskytuje opakovaný výskyt prietržovej kýly. Včasná diagnóza inguinálnych hernií s následnou plánovanou liečbou tak môže znížiť počet komplikácií a riziko, ktoré je vždy prítomné počas núdzových operácií.

Podľa našich pozorovaní netradičné metódy liečby ingínových hernií (vrátane sprisahaní) nevedú iba k uzdraveniu, ale tiež komplikujú následnú chirurgickú liečbu v dôsledku vývoja adhézií. Zahrnutie vas deferens do procesu adhézie môže viesť k jeho uzavretiu s rozvojom reprodukčných dysfunkcií. Obrovská viera rodičov v moc sprisahania a utlmenie ich bdelosti často vedie k neskorým návštevám nemocnice, keď je kýla zranená, čo je spojené s rozvojom týchto komplikácií..

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je jednou z najbežnejších chirurgických patológií v detstve a vyskytuje sa u každého piateho dieťaťa a u každého tretieho u predčasne narodených detí. Pri narodení sa u takmer každého novorodenca zistí minimálna defekt pupočníka. Keď kričia, plačúce dieťa sa javí ako herniálny výčnelok, ktorý zvyčajne rodičov varuje. Rodičia často spájajú úzkosť dieťaťa s prítomnosťou pupočnej kýly. Prípady porušenia pupočnej kýly sú však veľmi zriedkavé.

Pupočné prietrže sú náchylné na spontánne uzavretie. V tomto prípade je dôležitá veľkosť defektu pupočného krúžku: s jeho priemerom menším ako 1,5 cm sa spravidla do 3 až 5 rokov života defekt uzavrie. Ak pupočná hernia pretrváva aj po 5 rokoch, je potrebná chirurgická liečba.

Ak dôjde k defektu pupočného prstenca veľkého priemeru, samozatváranie je prakticky nemožné, čo tiež vyžaduje chirurgický zákrok - pravdepodobne v skoršom veku (3 až 4 roky). Umbilikálna prietrž si teda vyžaduje pozorovanie dieťaťa pediatrickým chirurgom, aby sa určila taktika liečby.

Prax ukázala, že nalepovanie pupka, aplikovanie mincí do oblasti pupka nemá žiadny účinok a často spôsobuje podráždenie kože pupočnej oblasti..

Medzi konzervatívne opatrenia zamerané na odstránenie defektu pupočného krúžku u detí do jedného roka patrí všeobecná masáž, masáž prednej steny brucha, ležanie na bruchu a cvičenia fyzioterapie. Všeobecné masážne a fyzioterapeutické cvičenia vykonávajú maséri a lekári cvičebnej terapie. Masáž prednej brušnej steny - hladením brucha v smere hodinových ručičiek - môžu vykonať všetci rodičia pred každým kŕmením, potom sa odporúča položiť dieťa na žalúdok po dobu 5-10 minút. Pri veľkých kýlach by sa však človek nemal spoliehať na tieto metódy.

Účelom chirurgického zákroku na pupočníkovú prietrž je šitie defektu pupočného prstenca. Nad pupkom v záhybe kože sa urobí malý rez, ktorý spolu s kozmetickými stehmi robí pooperačnú jazvu takmer neviditeľnou. S vekom sa elasticita tkanív znižuje a malý defekt pupočného kruhu, ktorý sa neodstránil v detstve, sa u dospelých mení na veľkú pupočníkovú herniu. U žien sa pupočná prietrž často začína zvyšovať. Pupočné prietrže u dospelých sú náchylné na porušenie a časté recidívy. Preto je na celom svete obvyklé liečiť kýly prednej brušnej steny v detstve, pokiaľ možno pred školskou dochádzkou..

Príčiny inguinálnej kýly u novorodencov a chlapcov, liečba patológie

Kojenecká hernia sa pozoruje u dojčiat pomerne často. Chlapci sú náchylnejší k vyčnievaniu vnútorných orgánov cez oslabenú svalovú stenu brušnej dutiny.

Oválne alebo guľaté výstupky charakteristické pre túto patológiu sú dobre vizualizované. Rodičia voľným okom môžu na tele dieťaťa vidieť určitý druh hrudiek. Choroba musí byť diagnostikovaná čo najskôr, pretože prietrž často vedie k závažným komplikáciám..

Ak má dieťa slabinovú prietrž, bude voľným okom viditeľné

Čo je to trieslová prietrž?

Kýla sa vytvára v dôsledku toho, že časť vnútorného orgánu alebo tkaniva opúšťa normálnu anatomickú zónu. To je podporené slabosťou spojivového tkaniva brucha..

Inguinálna hernia sa môže objaviť v akejkoľvek oblasti medzi brušnou dutinou a boky. Vypuknutie nie je nič iné ako orgány slabín, omentum alebo črevá, ktoré sa presunuli z brušnej dutiny do trieslovinového kanála. Stenou brucha prechádza priama trieslová kýla. Mnoho detí sa rodí s herniou, pretože nie všetky anatomické štruktúry dieťaťa fungujúceho v lone majú čas sa uzdraviť.

Inguinálne kýly u novorodencov sa veľmi líšia od tých, ktoré sa vyskytujú u ľudí v dospelosti. Svalová stena brušnej dutiny pred narodením dieťaťa niekedy nemá čas prejsť všetkými fázami vnútromaternicového vývoja. Kýla môže byť bezbolestná, nedáva dieťaťu žiadne nepríjemné pocity, ale častejšie je sprevádzaná bolesťou a všeobecným zhoršením pohody..

Patologická klasifikácia

Kýly vyskytujúce sa v oblasti slabín u dojčiat sa klasifikujú takto:

vrodené a získané;
zdržanlivý a nezdržiavaný;
správne a nesprávne;
jednostranné a dvojstranné;
rovné a šikmé.

Väčšina ingvinských kýiel u dojčiat je vrodená, získaná patológia je oveľa menej častá. Ochorenie postihuje chlapcov a dospievajúcich so slabými brušnými svalmi, ktorí zažívajú intenzívnu fyzickú námahu..

V závislosti od miesta môže byť výstupok šikmý, priamy alebo kombinovaný. Výstup z čreva cez spermatickú šnúru do mieška je pozorovaný iba u chlapcov a vzťahuje sa na šikmý vzhľad prietrže. Pri priamom vyčnievaní orgány prenikajú pod kožu cez trieslovinový kanál. Zriedkavo sa u novorodencov diagnostikuje kombinovaná kýla..

Škodlivé pre zdravie dieťaťa je bilaterálny výčnelok, pri ktorom sa v ľavej a pravej časti trieslovej oblasti tvorí prietrž. S takouto patológiou potrebuje dieťa pohotovostnú operáciu. Kýla, keď je brucho vtiahnuté alebo s ľahkým tlakom, vykonávané výlučne lekárom, sa niekedy môže usadiť späť do brušnej dutiny..

Príčiny hernie u dojčiat

Existuje veľa dôvodov na vývoj herniálnej výčnelky, ktorá je v rozpore s procesom sklerózy. Kýly sa najčastejšie vyskytujú v detstve kvôli nasledujúcim faktorom:

veľká telesná hmotnosť (viac ako 5 kg);
genetické patológie vedúce k nedostatočnému rozvoju brušnej steny;
trauma po pôrode do brucha;
slabosť spojivového tkaniva dieťaťa;
silné kašeľ alebo trvalé zvracanie u dieťaťa.

Príčinou vzniku slabinovej kýly u dieťaťa je niekedy silný pretrvávajúci kašeľ

Rozdiely v patológii u detí rôznych pohlaví

U mužov sa trieslová kýla pozoruje 10-krát častejšie. Mechanizmus vývoja herniového výčnelku u heterosexuálnych detí sa mierne líši. Predčasne narodené deti sú vystavené väčšiemu riziku, ich prietrž je dvakrát bežnejšia.

U mužského plodu v lone sa semenníky postupne presúvajú z brušnej dutiny do mieška. Počas tohto procesu sa vytvorí vrecko, ktoré by sa malo následne uzavrieť. Z jedného alebo druhého dôvodu zostáva diera, ktorá nemá čas zarastať. Orgány jednoducho padajú do výsledného ingvinálneho otvoru.

U dievčat sa prietrže vyskytujú kvôli prolapsu maternice z peritoneálnej oblasti do dolnej dutiny brušnej. Počas tohto procesu reprodukčný orgán zachytáva spojivové tkanivo a vytvára záhyb. Výsledkom je, že novorodenec tvorí prietrž.

Príznaky slabinovej prietrže u dieťaťa

Keď vytečie slučka čreva alebo časť reprodukčného orgánu, vyzerá navonok skôr ako sférický nádor. Zvyčajne v polohe na chrbte kýla u dieťaťa zmizne a pri namáhaní a plaču sa výčnelok zväčšuje. Na dotyk je formácia mäkká a elastická, často nespôsobuje dieťaťu nepohodlie.

Ak má chlapec ingvinálny výbežok, štrbina sa zvyšuje. U dievčat s podobnou patológiou sa zväčšuje veľkosť pyskov.

Ak je prítomný močový mechúr, potom močenie pre dieťa môže byť bolestivé. Frekvencia nutkania na toaletu sa zvyšuje. Ak je slepé črevo v herniálnom vaku, môže sa u pacienta vyskytnúť nadúvanie, zvýšený plyn a bolesť v brušnej dutine..

Liečba patológie u novorodencov

Ak sa dieťaťu nelieči včas, môže v dospelosti čeliť narušeniu procesu močenia a neplodnosti. Ochorenie je zriedkavo liečiteľné konzervatívnymi metódami, takže lekári sa často uchyľujú k chirurgickému zákroku. Je lepšie operáciu neodložiť, pretože existuje vysoké riziko priškrtenia prietrže.

Na stole lekára dostanú deti od šiestich mesiacov veku. Podávajú sa v celkovej anestézii a herniálny vak sa odreže do 15 minút. Ak sa dieťa narodilo pred dátumom splatnosti, bude mu predpísané konzervatívne ošetrenie.

Ukázalo sa, že dieťa užíva analgetiká. Na zmiernenie bolesti je možné použiť vyhrievaciu podložku alebo teplé kúpele. Aby ste vylúčili možnosť prolaps herniálneho vaku, obliekajte si obväz.

Teplé kúpele majú pozitívny vplyv na trieslovinu prietrže a zmierňujú bolesť

Hernia Komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie. Orgány, ktoré siahajú za normálnu anatomickú zónu, sú porušené v oblasti trieslového kanála. Komplikácia môže viesť k obehovým poruchám v stláčanej slučke čreva u chlapca, vajcovodov a vaječníkov u dievčaťa..

Po stlačení čriev dochádza k zápche. V priebehu času znehybnené tkanivá odumierajú, čo vedie k peritonitíde. V tomto momente má dieťa nevoľnosť, túžbu po zvracaní a zvyšovanie telesnej teploty. Dieťa je trápené bolesťou, stáva sa náladovým a nepokojným.

Rozhodujúcim príznakom urgentnej chirurgie je prítomnosť krvi v stolici. Rodičia si môžu všimnúť, že prietrž získala namodralý odtieň. Inguinálna prietrž môže tiež u chlapca vyvolať vývoj kvapiek semenníkov alebo vyvolať zápalový proces vo vaječníku u dievčaťa..

Inguinálna hernia u novorodencov: príznaky a liečba

Nakoniec som sa rozhodol začať sériu príspevkov o ingínovej prietrži u novorodencov, alebo skôr, poviem vám o svojich vlastných skúsenostiach, o tom, ako môj syn našiel prietrhy pri operácii a koľko bolo možné urobiť bez operácie.

Nikdy by som si nemyslel, že kýla môže byť v takom ranom veku. Koniec koncov, dieťa sa práve narodilo. Každý je zvyknutý si myslieť, že táto choroba sa vyskytuje u dospelých mužov v súvislosti so vzpieraním. Ale priviesť môjho syna po prvýkrát do lekárskej komisie o 1 mesiac, bolo ma nepríjemne prekvapené.

Aké sú príznaky slabinovej prietrže u novonarodených chlapcov a môžeme, rodičia, nezávisle určiť jej prítomnosť? poviem!!

Chirurg sa pýtal, ako dlho tu bola táto pečať, a ukázal na inguinálny región, samozrejme, nevedel som, pretože to bol môj prvorodenec, nemyslel som si, že je to možné. Ale naozaj, ak sa pozriete pozorne, na boku slabiny bola viditeľná vydutina a po stlačení bola cítiť tvrdú guľu. Toto je hlavný a hlavný príznak slabinovej prietrže novorodencov..

Takže múmie, môžete sami vykonať vyšetrenie dieťaťa, ale, bohužiaľ, som o tom potom nevedela. Doktorka povedala, že má vrodený charakter. Dokonca aj v lone je tento herniálny vak u detí sprísnený, a ak nie, potom v budúcnosti budeme mať herniu (ako to chápem, ak chcete presné lekárske údaje a termíny, toto nie je pre mňa).

Intuitívna hernia u novonarodených chlapcov je častým javom, je zriedkavá u dievčat, ale u nich je oveľa nebezpečnejšia, pretože bude poranená, maternica môže.

Aká nebezpečná je slabinová prietrž novorodencov? Áno, je to veľmi nebezpečné. Pretože tieto kýly sú často porušované. Porušenie je, keď napríklad časť orgánu, čreva, vstúpi do herniálneho vaku. A ak sa to stane, musíte okamžite vziať dieťa do nemocnice. Ak operáciu nevykonáte do 6 hodín, postihnutý orgán začne zomrieť a nedá sa uložiť. Neobmedzená kýla nie je nebezpečná, nespôsobuje žiadne nepohodlie a bolesť.

Strangulated tříslová kýla u detí, príznaky

Príznaky obmedzenej trieslovej prietrže u detí sú jednoduché. Stále si pamätám, ako som ich vyskúšal u lekára, veľmi som sa bál, že bude zranená, ale nechápem. Všetkým matkám, ktoré sa obávajú, rovnako ako ja poviem: „Okamžite pochopíš všetko.“ Dieťa má pekelné bolesti a divoko kričí. A nemôžete ho upokojiť a pomôcť mu tiež, nemôžete mu pomôcť, nezoberie mu hruď a neprestajne plače..

Ak chcete nejako zmierniť jeho stav, nájdete pózu pre dieťa, ktorá zmierni jeho bolesť. Držal som svojho syna vo zvislej polohe a pritlačil si ho ku mne. nedovoľujúc sa pohybovať, pretože akýkoľvek pohyb s nohami vyvolal novú vlnu bolesti.

Kýla je spočiatku umiestnená v brušnej dutine a nie je to viditeľné, ale keď dieťa napína žalúdok, stláča alebo plače, prietrž sa vyliezie do trieslovej oblasti, je viditeľná, a potom existuje možnosť zovretia. Chirurgka v nemocnici ubezpečila, že nie je potrebné ju upravovať, pretože sa sama opustí. Potom som ju počúval a nedotkol som sa jej, v dôsledku toho bola porušená o dva týždne.

Teraz, keď plynie čas, som pevne presvedčený, že je jednoducho potrebné to napraviť. Prečo som sa rozhodol? Po pol roku našiel môj syn v slabinách ďalšiu prietrž, ale na druhej strane. Mali sme veľmi zriedkavý prípad. Dve kýly naraz. Tu som to už upravil. V dôsledku toho bol môj syn operovaný podľa plánu, podľa výkonu jedného a pol roka. Kýla sa zotaví jednoducho. Stlačte tesnenie dvoma prstami. Tlak by mal byť zvýšený. To je dôvod, prečo ďalším príznakom porušenia ingvinálnej prietrže, okrem plaču, je nemožnosť ich umiestnenia do brušnej dutiny, zatiaľ čo je tvrdá ako kameň. Ak došlo k priestupku, musíte okamžite zavolať sanitku.

Liečba trieslovej prietrže u novorodenca

Liečba slabiny prietrže novorodenca je jedna. A to je operácia. Nič iné nemôže pomôcť. To je ťažké prijať. Na rozdiel od pupočnej kýly tu nepomôžu žiadni liečitelia, obväzy a lieky. Mimochodom, ak chcete vedieť, ako som liečil pupočnú kýlu u môjho syna, môžete si prečítať tento príspevok.

Je potrebné pochopiť, že je potrebná operácia, táto prietrž sa nevyrieši. Vykonáva sa podľa plánu po dosiahnutí jedného roku života dieťaťa. V zriedkavých prípadoch šesť mesiacov. Robí sa to preto, aby mi chirurg neskôr vysvetlil, že veľmi malé deti majú herniálny vak, ktorý je tenký a že v budúcnosti je pravdepodobné veľmi vysoké percento relapsu. Ak je však náchylnosť na porušenie, operácia sa vykonáva bez ohľadu na vek pacienta, pretože už existuje otázka o kvalite života a o tom, čo môžeme povedať o zdraví dieťaťa v budúcnosti.

Lekár mi dal odporúčania, aby nedošlo k porušeniu prietrže. Dieťa by sa nemalo tvrdo tlačiť a nahnevane plakať. To znamená, že akékoľvek napätie vo svaloch brucha by mohlo spôsobiť porušenie. Bohužiaľ, tieto tipy neboli v mojej situácii možné, pretože môj syn trpel zápchou až 3 mesiace a neustále vzlykal, bol veľmi nepokojný. Ako som zaobchádzal so svojím zápchovým synom, môžete si prečítať tu. Nie je ťažké uhádnuť, že prietržová kýla stále porušená. O dva týždne sme sa dostali do nemocnice. Aká bola operácia a čo sa stalo ďalej, prečítajte si tento príspevok.