loader

Hlavná

Liečba

Protetika srdcovej chlopne a možné komplikácie

Napriek tomu, že v súčasnosti sa náhrada srdcových chlopní nepovažuje za revolučnú techniku, pacienti a ich príbuzní majú v súvislosti s nadchádzajúcou intervenciou obrovské množstvo otázok. Alarm je pochopiteľný, pretože hovoríme o tele, ktoré poskytuje životne dôležité funkcie. Pokúsme sa zistiť, kedy je potrebná operácia, aké kontraindikácie, povedzme o spôsoboch prípravy, príprave na postup, možných nepriaznivých účinkoch. Počas rehabilitácie budeme diskutovať o finančnej stránke problému a pravidlách správania sa človeka.

Srdcové chlopne a ich funkcie

Srdcové chlopne určujú smer toku tekutín v oboch kruhoch krvného obehu. Ich funkciou je včasné a úplné zablokovanie komunikácie medzi kamerami a výstupnými plavidlami.

V atrioventrikulárnom lúmene je mitrálny ventil umiestnený vľavo a trikuspidálny ventil je vpravo. Prvý pozostáva z dvoch ventilov otvorených do dutiny komory, druhý z troch. Letáky sú pripevnené šľachami. Na výstupe z komôr sú pľúcne (vpravo) a aortálne (vľavo) - ventily pripomínajúce vrecká.

Protetika srdcovej chlopne: vlastnosti postupu

Priekopníkom chirurgie výmeny chlopne je Nikolai Michajilovič Amosov. Bol prvým na expanzii bývalého Sovietskeho zväzu v roku 1962, ktorý vytvoril umelú srdcovú chlopňu z nylonovej košele, ktorú získal na výlete do zahraničia..

Charakteristickým rysom protetiky v súvislosti s rekonštrukciou: počas operácie je pacientska chlopňa nahradená protézou vyrobenou z biosyntetického alebo umelého materiálu.

Problémy s ventilovým prístrojom: príčiny, príznaky, následky

Osoba sa môže narodiť s abnormálnym vývojom srdcových štruktúr alebo s deformáciou spôsobenou chorobami. Príčiny vrodenej srdcovej choroby môžu byť také javy: vnútromaternicová infekcia, expozícia mutagénnym faktorom, užívanie určitých liekov tehotnou ženou, alkohol, genetické mutácie a genetická predispozícia. Získané anomálie chlopní sa diagnostikujú v týchto prípadoch: s reumatizmom, syfilisom, bakteriálnou endokarditídou, aterosklerózou.

Porucha funkcie srdcových chlopní má dva prejavy:

  • Nedostatočnosť - keď sú ventily zatvorené v čase systoly, zostáva lúmen.
  • Stenóza - neúplné otvorenie otvoru počas diastoly.

Výsledkom takýchto „porúch“ je spätný tok krvi, dvojité zaťaženie srdca. V priebehu času ochorenie progreduje, čo vedie k hypertrofii buniek myokardu so súčasným vyčerpaním. Telo nemá kyslík, pretože jeho „stroj s trvalým pohybom“ - srdce - sa nedokáže vyrovnať s dodávaním krvi do kapilár. Vyskytuje sa srdcové zlyhanie.

Klinický obraz je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • celková slabosť;
  • dýchavičnosť zhoršená fyzickou námahou;
  • arytmie;
  • mdloby
  • pocit ťažkosti, nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • orthopnea - ťažkosti s dýchaním pri ležaní;
  • nočné záchvaty kašľa a astmy;
  • zníženie dennej diurézy;
  • opuchy končatín;
  • ascites.

Ak nedôjde k včasnej výmene chlopne na srdci, následky pre pacienta môžu byť katastrofické. Existuje taká podmienka ako dekompenzácia. Znaky porúch obehového systému sa zvyšujú, zmeny v tkanivách sa stávajú nezvratnými, čo môže spôsobiť postihnutie.

Dôvod chirurgickej liečby

Najčastejšie sa vykonávajú operácie na nahradenie aortálnych alebo bicuspidálnych chlopní. Indikácia pre protetiku je prítomnosť defektu a začiatok dekompenzácie procesu.

Podľa odporúčaní Americkej kardiologickej asociácie vám umožňuje včasná korekcia dosiahnuť nasledujúce:

  • zníženie pľúcneho tlaku;
  • zníženie hypertrofie ľavej komory;
  • zabrániť predsieňovým flutterom.

Kardiológovia zvyčajne odporúčajú operáciu aortálnej stenózy, ak je defekt diery menší ako jeden centimeter štvorcový a ejekčná frakcia ľavej komory nedosahuje 50%. Indikácie výmeny mitrálnej chlopne - plocha kruhu medzi komorami v diastolovom období je menšia ako jeden a pol centimetra štvorca a až 60% krvi vstupuje do komory..

Obmedzenia intervencie

Výber objemu a spôsobu činnosti (výmena alebo rekonštrukcia ventilu) vykonáva spoločne lekár a pacient. Definujúce momenty sú stupeň poškodenia, vek pacienta, štádium procesu, prítomnosť dekompenzácie a súvisiaca patológia..

Kontraindikácie na protetiku srdcových chlopní:

  • akútny koronárny syndróm;
  • srdcový infarkt a mozgová porážka;
  • závažné zlyhanie obehu.

Problém protetiky je vyriešený po stabilizácii pacienta.

Druhy operácií výmeny srdcových chlopní

Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci, keď je pacient pripojený k systému kardiopulmonálneho bypassu. V súčasnosti sa na inovatívnych klinikách, ako je stredisko Almazov, zaviedli inovatívne minimálne invazívne techniky, keď sa srdcové chlopne vymieňajú v lokálnej anestézii bez hrudnej časti..

Viac informácií o druhoch protéz

Protéza sa vyberá individuálne v závislosti od diagnózy, stavu pacienta, prítomnosti komorbidnej patológie. Tvar implantátu závisí od toho, ktorá srdcová chlopňa je ovplyvnená. Protézy sa vyrábajú buď z umelých materiálov (mechanických) alebo z tkanív živočíšneho pôvodu (biologických). Pacient sa často zaujíma o to, ktorá možnosť je lepšia. Skúsme to zistiť.

Charakteristické vlastnosti mechanických výrobkov:

  • Vyrobené z plastu, uhlíka, kovov.
  • Vyznačujú sa vysokou životnosťou, zárukou práce - 15 - 20 rokov.
  • Odporúča sa pre mladých pacientov.
  • Zvýšte riziko trombózy.
  • V pooperačnom období je potrebné celoživotné podávanie antikoagulancií.

Biologické protézy možno opísať takto:

  • Reprezentujú xeno - a aloštepy.
  • Relatívne krátke trvanie vyžaduje výmenu po 8-12 rokoch.
  • Odporúča sa implantovať ľuďom starších vekových skupín s rizikom krvných zrazenín, alergie na antikoagulanciá..
  • Nie je potrebné predpisovať antitrombotické lieky.

Medzi srdcovými chirurgmi sa zvyšuje popularita Rossovej operácie - náhrada aortálnej chlopne za pľúcnu (autotransplantát) a pľúcnu za biomateriálnu protézu.

Príprava pacienta

Počas hospitalizácie lekári kliniky požiadajú pacienta, aby vzal všetky extrakty, údaje z vyšetrení spolu s nimi, opýtal sa na existujúce choroby, užíval lieky a potom predpísal ďalšie štúdie v predvečer operácie..

Príprava na nahradenie srdcovej chlopne má dva ciele:

  • Identifikácia možných rizík počas a po protetike.
  • Plánovanie postupu chirurgických zákrokov a rehabilitačných postupov.

Účinnosť liečby závisí od toho. Je dôležité informovať odborníkov, že aj bezvýznamné momenty sú podľa pacienta.

Lekár musí vedieť:

  • stav srdcovej chlopne;
  • závažnosť porušení v myokarde;
  • zmena funkcie srdca;
  • prítomnosť sklonu pacienta ku krvácaniu;
  • nebezpečenstvo respiračných a alergických komplikácií;
  • znaky pečene, endokrinného systému a vylučovacieho systému;
  • história zlých návykov;
  • brať lieky a biologické doplnky.

Zvyčajne sa odporúča podstúpiť laboratórne vyšetrenie (všeobecné klinické testy a biochémia), inštrumentálnu diagnostiku (röntgen, ultrazvuk, funkčné metódy) a poradiť sa so špecialistami (vrátane anestéziológa, aj keď je plánovaná minimálna invazívna intervencia bez celkovej anestézie). V predvečer protetiky bude pacient požiadaný, aby nefajčil, nejedol a nepil.

Prevádzková technika

Technika vykonávania protetiky je takmer rovnaká pri výmene rôznych chlopní. Prísne dodržiava postupnosť krokov operácie. Prístup do srdca je uskutočňovaný pomocou pitvy hrudnej kosti alebo rebier pozdĺž bočných línií.

Pozdĺžny rez odhalí perikard. Stroj srdca a pľúc je pripojený. Prijímajú sa postupy na ochladenie srdca a zabránenie vzduchovej embólie. Dočasné elektródy sú zošité do myokardu a drenáže sú ponechané v perikardiálnej dutine a mediastíne.

procedúra

Osoba dostáva celkovú anestéziu. Srdcový chirurg odstráni postihnuté chlopne, nainštaluje umelé chlopne na svoje miesto, potom spojí myokard, začne činnosť orgánu, šije krycie tkanivá.

Samoliečiteľnú umelú biokontrolu vykonáva katéter cez tepnu alebo žilu (v závislosti od toho, ktorý ventil je potrebné „opraviť“) do nevyhnutnej časti srdca, topí sa pod vplyvom telesnej teploty a začína pracovať okamžite po preprave.

Je tiež možné nahradiť ventil minimálnym prístupom - rez do dvoch a pol centimetrov v piatom medzikontálnom priestore naľavo od hrudnej kosti. Na vrchol srdca je zavedená umelá chlopňa..

Údajné komplikácie

Pri výmene srdcovej chlopne sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky tak v čase cvičenia, ako aj v pooperačnom období. Ošetrujúci lekár bude určite informovať pacienta o možných komplikáciách. V operblok je stav pacienta úplne riadený lekárskym tímom.

Počas rehabilitácie by mala osoba okamžite vyhľadať pomoc v týchto situáciách:

  • farba moču alebo výkalov sa zmenila;
  • objavila sa dýchavičnosť;
  • problémy so sluchom alebo zrakom;
  • je cítiť necitlivosť končatín;
  • nevysvetliteľné hromady únavy;
  • pozoruje sa opuch a hyperémia kĺbov;
  • zaznamenané zvýšenie telesnej teploty.

Negatívny dôsledok môže byť spojený s rastom fibrínového tkaniva, krvácaním v dôsledku používania antikoagulancií, krvných zrazenín, hemolýze erytrocytov, infekciou. Starostlivá príprava pred operáciou a dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže predchádzať nebezpečným stavom..

Rehabilitácia

V priemere trvá hospitalizácia na klinike 7 - 10 dní vrátane prvých dní po protetike na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale aj úspešný výsledok vyžaduje dobu zotavenia až 3 - 6 mesiacov.

Niekoľko jednoduchých rád, ktorých dodržiavanie uľahčí rehabilitáciu:

  • užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
  • jesť ľahko stráviteľné uhľohydráty;
  • pravidelne určujú hladinu cukru a cholesterolu;
  • najmenej rok opustiť kúpeľ a saunu;
  • vykonávať dávkovú fyzickú aktivitu.

Niekedy s veľmi dobrými zdravotnými ukazovateľmi v pooperačnom období sa človek depresie skrýva. Preto je dôležité, aby bola zotavujúca sa osoba pod dohľadom skúseného odborníka a mala psychologickú podporu..

Finančné náklady na chirurgickú liečbu

Pacienti sa obávajú nákladov na protetiku srdcových chlopní. Ak existujú dôkazy, štát zaručuje bezplatné fungovanie kvóty stanovenej ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja. Najprv musíte vziať odporúčanie od svojho lekára a zhromaždiť potrebné balenie dokumentov.

Niekedy si pacienti vyberajú kliniku sami, aby si nechali ujsť čas alebo sa nechceli dostať k lepšiemu špecialistovi v pohodlnejších podmienkach. Cena liečby závisí od krajiny a úrovne služieb. Je potrebné určiť objem činnosti, typ ventilu.

Je dôležité prečítať si ponuky domácich a zahraničných kliník, porovnať náklady. Ak má stránka centra iba kladné recenzie, môžete ju s istotou odstrániť zo zoznamu. Pevné lekárske organizácie si cenia názory pacientov, nebojí sa kritiky, snažia sa zohľadniť nedostatky, napraviť ich. Po rozhodnutí na klinike musíte znova vypočuť stanovisko svojho rodinného lekára, pretože rehabilitačné obdobie sa uskutoční pod jeho dohľadom..

Úspechy modernej srdcovej chirurgie nielenže dávajú nádej na život, ale umožňujú vám tiež zostať aktívnymi pre tých, pre ktorých to nebolo pred dvadsiatimi rokmi. Je dôležité neodkladať prevádzku a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania odborníkov.

Výmena srdcovej chlopne

Pri určitých srdcových patológiách sa odporúča, aby sa problém rýchlo vyriešil. Napríklad, berúc do úvahy individuálne indikácie, je ventil nahradený srdcom. Chirurgická korekcia (implantácia atď.) Je rozšírená..

Keď je naplánovaná výmena ventilu

Je indikovaný na príznaky, ktoré naznačujú zlyhanie srdca:

  • výskyt dýchavičnosti;
  • opuchy srdca, bolesť;
  • tachykardia;
  • astmatické prejavy.

Ak je účinok terapeutickej liečby nedostatočný, odporúča sa na obnovenie krvného obehu chirurgia srdca..

Indikácie pre ňu sú:

  • vrodené chyby;
  • porážka v dôsledku infekcie;
  • nedostatok potrebnej hustoty;
  • porušenia vo ventiloch (pokrčenie, skrátenie, zúženie otvorov);
  • prítomnosť jazvového tkaniva (fibróza);
  • neschopnosť rozrezať adhézie.

Operácia sa považuje za efektívnu a bezpečnú..

Aortálna chlopňa

Je to anatomická formácia, ktorá pomáha pri zastavení komunikácie ľavej komory (LV) s aortou počas relaxácie srdcového svalu (diastoly). Ventily tejto chlopne sú pri náraze krvného obehu pevne uzavreté a bránia tak jej pohybu z aorty späť do komory. Jeho normálna plocha je 3-4 cm².

Poruchy vrodené alebo získané vyvolávajú nebezpečenstvo:

Kombinácia týchto faktorov spôsobuje poruchy srdca.

Aortálne srdcové defekty

S abnormalitami sa vyskytujú malformácie aorty: kombinované, stenóza, nedostatočnosť.

zúženie

Ventily sú spojené s menšou dierou. Difúzia krvi z komory je obtiažna.

  • Hypertrofia ľavej komory s výnimkou arteriálnej hypertenzie a septa veľkosti najmenej 15 mm;
  • množstvo krvi vstreknuté do aorty je menšie ako 50%;
  • zmenšenie plochy otvoru na 1 cm alebo menej.

Tlak medzi aortou a komorou je vyšší ako 40 jednotiek.

zlyhanie

Ventily sa nemôžu úplne poškodiť v dôsledku poškodenia a krv z aorty môže preniknúť späť do komory.

Indikátory zlyhania pri chirurgickom zákroku:

  • množstvo krvi vstreknuté do aorty je menšie ako 50%;
  • objem spätného toku krvi je viac ako 60 ml počas srdcového rytmu;
  • rozšírenie dutiny ľavej komory na 75 mm.

Praktizuje sa otvorená metóda intervencie v celkovej anestézii.

Kombinovaná porucha vzniká v dôsledku kombinácie stenózy s nedostatočnosťou.

Mitrálny ventil

Je prítomný vo forme dvoch ventilov medzi predsieňami a ľavou komorou. Krv preniká od prvého do druhého. Pri stlačení komory je ventil zatvorený. Krv nie je v tomto okamihu tlačená do predsiení, ale cez aortu do vaskulárnej oblasti.

Jeho nahradenie minimálne invazívnymi metódami trvá asi tri hodiny. Otvorená metóda sa používa v závažných prípadoch..

Metódy korekcie

Endovaskulárna metóda spočíva v zavedení femorálnej artérie (alebo brachiálnej) do rezov s lokálnou anestéziou katétra s protézou. Pre nebezpečné defekty sa endovaskulárna náhrada neuplatňuje..

Minitoracotomy je náhradou mitrálnej chlopne. V tomto prípade sa používa kardiopulmonálny bypass. Hrudník sa úplne neotvorí, vykoná sa iba niekoľko rezov. Celková anestézia.

Typy umelých ventilov

Líšia sa zložením a spôsobom výroby..

biologický

Biologická chlopňa je vyrobená z prírodných tkanív ošípaných, iných zvierat a zavádza sa až po dobu 15 rokov. Potom sa výmena zopakuje..

Výhody: Nie je potrebné otvárať hrudník, menovanie antikoagulancií je stanovené len na 3 mesiace.

Nevýhoda: rýchle opotrebenie (12 - 15 rokov).

Mechanický

Je vyrobený špeciálne z hypoalergénnych materiálov, ako sú plasty a kovy. Takéto ventily sa inštalujú na neurčito.

Výhody: trvanlivosť, stabilita.

Nevýhody: povinnosť zabezpečiť otvorený prístup k srdcu, celoživotná antikoagulačná terapia.

Ventily darcov sa praktizujú zriedka.

Funkcie prípravy na chirurgický zákrok

Pri príprave operácie sa musíte riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  1. Vykonajte primeranú diagnostiku, ktorá môže zahŕňať:
    • echokardiografia;
    • laboratórne testy moču, krvi (všeobecné a biochemické analýzy);
    • rentgén hrude;
    • test zrážania krvi;
    • EKG;
    • Ultrazvuk srdca.
  2. Využite rady odborníkov, ktorí sa budú priamo zúčastňovať na operačnom procese:
    • anestéziológ;
    • kardiológ;
    • chirurg;
    • špecialista na respiračnú terapiu;
    • ošetrovateľský personál.
  3. 8 hodín pred operáciou jedlo úplne odmietnite. Pred tým zjedzte ľahké jedlo počas dňa, aby nedošlo k preťaženiu srdca.
  4. Pripravte sa psychologicky, získajte podporu príbuzných.

Pred operáciou by ste mali odpočívať, spať. Osprchujte sa najmenej 8 hodín pred zákrokom.

Poradie prevádzky a jej náklady

Protetiku srdcových chlopní je možné robiť zadarmo na náklady štátu. Ale na tento účel sa musíte zaregistrovať vo fronte. Dávky sa poskytujú v naliehavých prípadoch.

Platené možnosti sú rýchlejšie, ale drahé.

Priemerné náklady na implantát sú asi jeden a pol tisíc dolárov, samotná operácia sa odhaduje na 70 až 400 tisíc rubľov, na jednotlivých klinikách a viac.

Choroby srdca, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, sú choroby, na ktoré sa vzťahujú kvóty. Každú kliniku však vydáva ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, len určitý počet rozpočtových kvót, ktoré rozdeľuje komisia..

Postupnosť činnosti

Operácia výmeny srdcovej chlopne sa začína po špeciálnej príprave (dychové cvičenia, klystír a pod.) A po zavedení anestéziologických prístrojov..

Ťažkosti s výmenou aortálnej chlopne

Protetika srdcovej chlopne sa vykonáva na otvorenom orgáne. Po otvorení hrudníka sa srdce spojí s umelým prietokom krvi. Bez povinného zverejnenia sa postup vykonáva vo vážnom stave pacienta, nestabilná hemodynamika.

Metódy takéhoto chirurgického zákroku zahŕňajú prístup k orgánu cez femorálnu žilu. Tento proces je pozorovaný na špeciálnej obrazovke pomocou vaskulárneho kontrastu.

Biologický materiál umožňuje obísť sa bez nich po užití antikoagulancií po dobu troch mesiacov po operácii..

Prevádzkové fázy

Po špeciálnej príprave (opísanej vyššie) a zavedení celkovej anestézie zahŕňa chirurgický zákrok tieto kroky:

  • spracovanie chirurgického poľa;
  • pozdĺžna disekcia hrudnej kosti, otvorenie perikardiálnej dutiny;
  • pripojenie mechanizmu kardiopulmonálneho bypassu;
  • manipulácie na srdci (odstránenie postihnutej chlopne);
  • inštalácia (implantácia) umelej protézy;
  • monitorovanie funkcií implantovanej protézy, kontrola kĺbov;
  • prerušenie umelého toku krvi, „vypustenie“ srdca;
  • šitie.

Procedúra sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Liečba myokardu počas operácie (najmenej 2 hodiny) sa vykonáva studeným soľným roztokom.

Na konci procesu sa obsluhovaná osoba dostane do intenzívnej starostlivosti. Nie je dovolené vstávať dva dni. Spočiatku bolesť za hrudnou kosťou, vysoká únava. Piaty deň pacient vymýva. Spracovanie švov sa vykonáva denne. Odstránia sa 7. až 10. deň.

Pooperačné zotavenie

Moderné operácie implantácie ventilov sa vykonávajú s minimálnym rizikom. Piaty alebo šiesty deň je prepustený z nemocnice, ak neexistujú komplikácie. Osoba, ktorá sa podrobila tomuto postupu, však musí zmeniť svoj životný štýl.

Rehabilitácia po operácii je dôležitá. Režim motora by mal byť šetrný:

  • pri pristávaní udržiavajte nohy v kolenách v pravých uhloch, neprekrížte ich;
  • predtým, ako vystúpite zo stoličky, mali by ste sa posunúť na okraj;
  • Predtým, ako vstanete z postele, najskôr sa otočte na bok;
  • Pri zdvíhaní predmetov zdola sa neohýbajte, ale sadnite si.

Nové pohyby by sa mali pridávať postupne, v jemnom režime. Spočiatku môžu nohy opuchnúť, môže sa narušiť spánok a chuť do jedla a môžu sa vyskytnúť poruchy zraku..

Útoky depresie môžu byť nahradené nadmernou únavou. Tieto javy sú však dočasné. Život po operácii sa rýchlo vracia do normálu.

Po primeranej rehabilitácii pacient po niekoľkých mesiacoch (šiestich mesiacoch) obnoví normálnu funkciu srdca a cíti sa zdravo.

Je dôležité podrobiť sa rutinným vyšetreniam, ošetreniu každý rok, zabezpečiť správnu výživu z výživy a precvičiť regeneračnú telesnú výchovu, ktorá je dôležitá pre dýchanie. Počas 2-4 týždňov musíte dodržiavať rehabilitačné pokyny predpísané lekárom, sledovať rovnováhu tekutín, pravidelne sledovať svoje zdravie.

Ročné zisťovania

Sú zobrazené každému, kto prešiel takouto operáciou. Kardiologické sledovanie zahŕňa:

  • EKG;
  • echokardiografia (echokardiografia);
  • krvné testy (klinické, biochemické);
  • röntgenový.

Okrem toho sa každý mesiac vykonáva INR test, ktorý odráža výkonnosť systému zrážania krvi. Počas konzultácie môže ošetrujúci lekár predpísať lieky, antibiotiká, imunostimulanty.

Potraviny a lieky bohaté na vápnik sú zakázané. V prípade zhoršenia pohody by sa mal lekár okamžite poradiť.

Diétna výživa po operácii

Neexistujú prísne obmedzenia na výživu, ale neodporúča sa zneužívať určité potraviny.

  • soľ;
  • kávové nápoje
  • živočíšne tuky;
  • sacharidy.
  • rastlinné oleje;
  • čerstvé ovocie a zelenina;
  • ryby.

Všeobecne platí, že strava nie je prísna, so štandardnými odporúčaniami. Spotreba alkoholu sa musí znížiť na minimum. Odporúča sa tiež obmedziť fajčenie..

Fyzické cvičenie

Aktivita v období po rehabilitácii je prakticky neobmedzená. Vylúčiť by sa malo iba nadmerné zaťaženie a povolanie v súťažných športoch.

Konzultácie s lekárom pomôžu každému v týchto záležitostiach individuálne. Odporúčané cvičenia, chôdza so zvýšenou aktivitou, chôdza.

Fyzická aktivita pozitívne ovplyvňuje stav krvných ciev, srdce, posilňuje telo ako celok. Existujú prípady návratu k profesionálnemu športu po operácii.

Komplikácie a dôsledky operácie

Po výmene chirurgickej chlopne sú možné následky a komplikácie. Najbežnejšie sú:

  • nestabilita chirurgickej rany;
  • migrácia protéz;
  • mozgová príhoda, infarkt;
  • komplikácie v dôsledku predĺženej imobility.

Pri každej operácii existuje určité riziko. Na prevenciu tromboembolických komplikácií a krvácania sa predpisujú antikoagulanciá s jednotlivo zvolenou dávkou.

V každom prípade sú implantované protézy cudzími telesami, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi, tvorbu krvných zrazenín.

O účele zdravotného postihnutia a prognózach

Nepracovná skupina II je určená na obdobie jedného roka po ukončení operácie na obnovu myokardu. V budúcnosti je možné presunúť do skupiny 3.

Pri zisťovaní zdravotného postihnutia sa individuálne zohľadňujú kognitívne abnormality (mentálny pokles)..

Koľko ľudí žije s umelým ventilom? Priemerná dĺžka života v tomto prípade je približne 20 rokov. Teoreticky je však životnosť ventilu oveľa dlhšia (podľa lekárov až 300 rokov).

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Počas prevádzky vždy existujú riziká. Choroby vnútorných orgánov sa preto môžu stať prekážkou pri vykonávaní chirurgického zákroku:

  • závažné srdcové patológie;
  • poškodenie ventilového tkaniva infekčnej povahy;
  • trombóza;
  • zhoršenie reumatizmu;
  • zložitá deformácia chlopne.

Prekážkou môže byť aj neochota pacienta, zanedbávanie patológie. Hlavná vec je vypočítať realizovateľnosť a zachrániť životy.

Implantačné operácie srdcových chlopní nie sú v týchto dňoch zriedkavé. Vykonávajú sa pravidelne a úspešne, vďaka neustálej modernizácii procesu..

Ak sa operácia uskutoční predčasne, existuje riziko rozvoja patológií v dôsledku rozšírenia LV. To zhoršuje srdcové zlyhanie. Pri kvalitnej prevádzke už nebude musieť táto operácia pociťovať bolesť. Prognózy sú priaznivé. Tento postup vám pripomenie iba jazva.

Výmena srdcových chlopní (mitrálna, aortálna): indikácie, priebeh operácie, životnosť po

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Výmena srdcovej chlopne po mnoho rokov sa uskutočňovala všade a etablovala sa ako bezpečná a veľmi účinná operácia na obnovenie normálnej hemodynamiky v srdci a tele ako celku..

Po celú dobu životnosti sú ventily v nepretržitej prevádzke, otvárajú sa a zatvárajú miliardy. V starobe môže dôjsť k určitému opotrebeniu ich tkanív, ale jeho stupeň nedosahuje kritické hodnoty. Rôzne choroby, ako ateroskleróza, reumatická endokarditída, bakteriálna lézia chlopní, spôsobujú oveľa väčšie poškodenie chlopňového aparátu..

zmeny v aortálnej chlopni súvisiace s vekom

Valvulárne lézie sú najčastejšie u starších ľudí, ktorých príčinou je ateroskleróza, sprevádzaná ukladaním tukových proteínových hmôt v cuspoch, ich zhutňovaním, kalcifikáciou. Neustále sa opakujúci charakter patológie vedie k obdobiam exacerbácií s poškodením chlopňového tkaniva, mikrotrombóze, ulcerácii, ktoré sú nahradené remisiou a sklerózou. Proliferácia spojivového tkaniva vedie v konečnom dôsledku k deformácii, skráteniu, zhutneniu a zníženej pohyblivosti chlopní ventilov - vzniká defekt.

Medzi mladými pacientmi, ktorí si vyžadujú transplantáciu umelých chlopní, najmä pacientov s reumatizmom. Infekčný a zápalový proces na chlopniach je sprevádzaný ulceráciou, lokálnou trombózou (warty endokarditída), nekrózou spojivového tkaniva, ktoré tvorí základ chlopne. V dôsledku ireverzibilnej sklerózy mení chlopňa svoju anatomickú konfiguráciu a nemôže plniť svoju funkciu.

Poruchy chlopňového aparátu srdca vedú k úplnému porušeniu hemodynamiky v jednom alebo obidvoch kruhoch krvného obehu. Ak sa tieto diery zúžia (stenóza), nedochádza k úplnému vyprázdneniu srdcových dutín, ktoré sú nútené pracovať vo zvýšenom režime, hypertrofii, potom sú vyčerpané a expandované. V prípade nedostatočnosti chlopne, keď sa jej chlopne nezatvoria úplne, sa časť krvi vracia opačným smerom a preťažuje aj myokard..

Zvýšenie srdcového zlyhania, preťaženie vo veľkom alebo malom kruhu krvného obehu vyvoláva sekundárne zmeny vo vnútorných orgánoch, ako aj nebezpečné akútne srdcové zlyhanie, preto ak nebudú prijaté včasné opatrenia na normalizáciu vnútrokardiálneho krvného toku, bude pacient odsúdený na smrť v dôsledku dekompenzovaného srdcového zlyhania..

Tradičná technika výmeny chlopne zahŕňa otvorený prístup k srdcu a jeho dočasné vypnutie z obehu. V súčasnosti sa pri srdcovej chirurgii bežne používajú šetrnejšie, minimálne invazívne metódy chirurgickej korekcie, ktoré sú menej rizikové a rovnako účinné ako otvorená chirurgia..

Moderná medicína ponúka nielen alternatívne metódy operácie, ale aj modernejšie prevedenie samotných ventilov a tiež zaručuje ich bezpečnosť, trvanlivosť a plné dodržiavanie požiadaviek tela pacienta..

Indikácie a kontraindikácie pre protetiku srdcových chlopní

Operácie srdca, bez ohľadu na to, ako sa vykonávajú, nesú určité riziká, sú technicky zložité a vyžadujú si účasť vysokokvalifikovaných kardiochirurgov pracujúcich v dobre vybavenej operačnej sále, takže sa nevykonávajú presne takto. Pri srdcových ochoreniach sa telo samé časom vyrovnáva so zvýšenou záťažou, pretože jeho funkčné schopnosti sa oslabujú, je predpísaná lieková terapia a iba pri neúčinnosti konzervatívnych opatrení vzniká potreba chirurgického zákroku. Indikácie pre protetiku srdcových chlopní sú:

  • Ťažká stenóza (zúženie) otvoru ventilu, ktorú nie je možné odstrániť jednoduchým rozrezaním ventilov;
  • Stenóza alebo nedostatočnosť chlopní kvôli skleróze, fibróze, depozícii solí vápnika, ulcerácia, skrátenie chlopní, ich vrásky, obmedzenie mobility z vyššie uvedených dôvodov;
  • Skleróza šliach, narušujúca pohyb chlopní.

Príčinou chirurgickej korekcie je teda ireverzibilná štrukturálna zmena v zložkách chlopne, čo znemožňuje riadny jednosmerný prietok krvi..

Existujú tiež kontraindikácie na operáciu náhrady srdcovej chlopne. Medzi ne patrí vážny stav pacienta, patológia iných vnútorných orgánov, ktorá spôsobuje, že operácia ohrozuje pacienta, a závažné poruchy zrážania. Prekážkou chirurgického ošetrenia môže byť odmietnutie operácie pacientom, ako aj zanedbanie defektu, ak je zásah nevhodný..

Najčastejšie sú nahradené mitrálne a aortálne chlopne, ktoré sú zvyčajne postihnuté aterosklerózou, reumatizmom a bakteriálnym zápalovým procesom..

V závislosti od zloženia je protetická chlopňa srdca mechanická a biologická. Mechanické ventily sú vyrobené výlučne zo syntetických materiálov, sú to kovové konštrukcie s polkruhovými krídlami pohybujúcimi sa v jednom smere.

Výhody mechanických ventilov sú ich pevnosť, trvanlivosť a odolnosť proti opotrebeniu, nevýhodou je potreba antikoagulačnej celoživotnej terapie a možnosť implantácie iba s otvoreným prístupom k srdcu..

Biologické chlopne pozostávajú z živočíšneho tkaniva - prvkov perikardu býka, chovaných ošípaných, ktoré sú pripevnené na syntetickom krúžku, ktorý je nainštalovaný v mieste pripojenia srdcovej chlopne. Tkanivá zvierat pri výrobe biologických protéz sa ošetrujú špeciálnymi zlúčeninami, ktoré zabraňujú odmietnutiu imunity po implantácii.

Výhodou biologickej umelej chlopne je možnosť implantácie s endovaskulárnym zásahom, skrátenie doby užívania antikoagulancií do troch mesiacov. Za výraznú nevýhodu sa považuje rýchle opotrebenie, najmä ak je mitrálna chlopňa nahradená takouto protézou. V priemere biologická chlopňa trvá približne 12 - 15 rokov.

Nahradenie aortálnej chlopne je ľahšie nahraditeľné akýmkoľvek typom protézy ako mitrálnou chlopňou, takže ak je mitrálna chlopňa poškodená, najprv sa uchýli k rôznym druhom plastov (komissurotómia) a iba v prípade, že sú neúčinné alebo nemožné, rozhodne sa o možnosti úplnej náhrady chlopne..

Príprava na výmenu ventilu

Príprava na operáciu sa začína dôkladným vyšetrením, ktoré zahŕňa:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy;
  2. rozbor moču;
  3. Zrážanie krvi;
  4. elektrokardiogram;
  5. Ultrazvukové vyšetrenie srdca;
  6. Rentgén hrude.

V závislosti od sprievodných zmien môže zoznam diagnostických postupov zahŕňať koronárnu angiografiu, ultrazvuk krvných ciev a ďalšie. Vyžadujú sa konzultácie s úzkymi odborníkmi, závery kardiológa a terapeuta.

V predvečer operácie sa pacient rozpráva s chirurgom, anestéziológom, osprchuje sa, večere - najneskôr 8 hodín pred zákrokom. Je vhodné sa upokojiť a spať, mnohým pacientom pomáha rozhovor s ošetrujúcim lekárom, objasnenie všetkých otázok, ktoré sú predmetom záujmu, znalosť techniky nadchádzajúcej operácie a spoznávanie personálu.

Technika výmeny srdcových chlopní

Protetiku srdcovej chlopne je možné vykonať otvoreným prístupom a minimálne invazívnou metódou bez rezania hrudnej kosti. Otvorená chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ponorení pacienta do anestézie chirurg spracuje chirurgické pole - predný povrch hrudníka disekuje hrudnú dutinu v pozdĺžnom smere, otvorí perikardiálnu dutinu a následnú manipuláciu so srdcom.

protetika srdcovej chlopne

Na odpojenie orgánu od krvného riečišťa sa používa kardiopulmonálny bypass, ktorý umožňuje implantáciu chlopní na nepracujúce srdce. Aby sa predišlo hypoxickému poškodeniu myokardu, počas operácie sa lieči studeným soľným roztokom.

Pri inštalácii protézy pomocou pozdĺžneho rezu sa otvorí potrebná dutina srdca, odstránia sa zmenené štruktúry vlastnej chlopne, na jej miesto sa nainštaluje umelá chlopňa a potom sa šije myokard. Srdce „začína“ elektrickým impulzom alebo priamou masážou, kardiopulmonálnym bypassom.

Po nainštalovaní umelej srdcovej chlopne a prišití srdca chirurg vyšetrí perikardiálnu dutinu a pohrudnicu, odstráni krv a zošije ranu vo vrstvách. Na spojenie polovíc hrudnej kosti je možné použiť kovové konzoly, drôty a skrutky. Na pokožku sa nanášajú konvenčné stehy alebo kozmetické intradermálne so samo-vstrebateľnými niťami.

Otvorená operácia je veľmi traumatická, takže operačné riziko je vysoké a pooperačná regenerácia trvá dlho.

náhrada endovaskulárnej aortálnej chlopne

Endovaskulárna technika chlopňovej protézy vykazuje veľmi dobré výsledky, nevyžaduje celkovú anestéziu, a preto je celkom vhodná pre pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami. Absencia veľkého rezu umožňuje minimalizovať pobyt v nemocnici a následnú rehabilitáciu. Dôležitou výhodou endovaskulárnych protetík je schopnosť vykonávať operácie na pracujúcom srdci bez použitia kardiopulmonálneho obtoku..

Pri endovaskulárnej protetike sa do femorálnych ciev zavedie katéter s implantovateľnou chlopňou (tepna alebo žila, v závislosti od toho, do ktorej dutiny srdca musíte vstúpiť). Po deštrukcii a odstránení fragmentov vlastnej poškodenej chlopne sa na jej miesto nainštaluje protéza, ktorá sa vďaka flexibilnému rámu stentu vyrovná..

Po inštalácii ventilu je možné vykonať aj stentovanie koronárnych ciev. Táto možnosť je veľmi dôležitá pre pacientov, u ktorých je ateroskleróza ovplyvnená ako na ventily, tak aj na cievach, a počas jednej manipulácie je možné vyriešiť naraz dva problémy..

Tretia verzia protetiky je z miniprístupu. Tento spôsob je tiež minimálne invazívny, ale na prednej stene hrudníka sa v priemete vrcholu srdca urobí rez asi 2 až 2,5 cm, cez neho sa zavedie katéter a horná časť orgánu k postihnutému chlopňu. Zvyšok tejto techniky je podobný ako pri endovaskulárnej protetike..

Transplantácia srdcovej chlopne je v mnohých prípadoch alternatívou k transplantácii, čo môže významne zlepšiť pohodu a zvýšiť očakávanú dĺžku života. Výber jednej z uvedených metód chirurgického zákroku a typu protézy závisí od stavu pacienta a od technických možností kliniky..

Otvorená chirurgia je najnebezpečnejšia a endovaskulárna technika je najdrahšia, ale so značnými výhodami je najvýhodnejšia pre mladých aj starších pacientov. Aj keď v konkrétnom meste nie sú odborníci a podmienky na endovaskulárnu liečbu, ale pacient má finančnú schopnosť ísť na inú kliniku, mala by použiť.

Ak sú potrebné protetiká aortálnej chlopne, uprednostňuje sa mini-prístup a endovaskulárna chirurgia, zatiaľ čo náhrada mitrálnej chlopne sa často vykonáva otvorenou metódou z dôvodu zvláštností jej umiestnenia vo vnútri srdca..

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Operácia výmeny srdcovej chlopne je veľmi namáhavá a časovo náročná, trvá najmenej dve hodiny. Po jeho dokončení je obsluhovaná osoba umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti na ďalšie pozorovanie. Po dni a pri priaznivom stave je pacient premiestnený na pravidelné oddelenie.

Po otvorenej operácii sa stehy spracujú každý deň, odstránia sa na 7 až 10 dní. Celé toto obdobie si vyžaduje pobyt v nemocnici. Pri endovaskulárnej chirurgii môžete ísť domov na 3-4 dni. Väčšina pacientov zaznamenáva rýchle zlepšenie pohody, nárast sily a energie a ľahkosť pri vykonávaní bežných každodenných činností - jedenie, pitie, chôdza, sprchovanie, ktoré predtým vyvolali dýchavičnosť a silnú únavu..

Ak sa počas protetiky vyskytla incízia v hrudnej kosti, bolesť sa dá cítiť dosť dlho - až niekoľko týždňov. Pri silnom nepohodlí sa môže užívať analgetikum, ale ak opuch, sčervenanie v oblasti švu dôjde k patologickému výtoku, potom by ste nemali váhať navštíviť lekára..

Rehabilitačné obdobie trvá v priemere asi šesť mesiacov, počas ktorých pacient získa silu, fyzickú aktivitu, zvykne si užívať určité lieky (antikoagulanciá) a pravidelne monitorovať zrážanie krvi. Je prísne zakázané rušiť, nezávisle predpisovať alebo meniť dávkovanie liekov, malo by to robiť kardiológ alebo terapeut.

Liečba liekov po výmene chlopne zahŕňa:

  • Antikoagulanciá (warfarín, klopidogrel) - na celý život s mechanickými protézami a až tri mesiace s biologickými protézami pod neustálym monitorovaním koagulogramu (INR);
  • Antibiotiká na reumatické choroby a riziko infekčných komplikácií;
  • Liečba sprievodnej angíny pectoris, arytmie, hypertenzie atď. - beta-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory, diuretiká (väčšina z nich je už pacientovi známa a jednoducho ich aj naďalej užíva).

Antikoagulanciá s implantovanou mechanickou chlopňou sa vyhýbajú trombóze a embólii zapríčinenej cudzím telom v srdci, ale vyskytuje sa aj vedľajší účinok - riziko krvácania, mozgová príhoda, takže pravidelné sledovanie INR (2,5 - 3,5) je nevyhnutnou podmienkou života s zubná protéza.

Medzi následky transplantácie umelých srdcových chlopní patria medzi najnebezpečnejšie tromboembólie, ktoré bránia použitiu antikoagulancií, ako aj bakteriálna endokarditída, zápal vnútornej vrstvy srdca, ak je to potrebné..

Vo fáze rehabilitácie sú možné niektoré poruchy pohody, ktoré zvyčajne ustúpia po niekoľkých mesiacoch - šiestich mesiacoch. Patria sem depresia a emocionálna labilita, nespavosť, dočasné zrakové postihnutie, nepohodlie v hrudníku a pooperačná sutúra..

Život po operácii za predpokladu, že sa úspešné uzdravenie nelíši od života ostatných ľudí: chlopňa funguje dobre, srdce tiež nemá známky zlyhania. Prítomnosť protézy v srdci si však bude vyžadovať zmenu životného štýlu, návykov, pravidelných návštev kardiológa a kontroly hemostázy..

Prvé následné vyšetrenie kardiológom sa vykonáva približne mesiac po protetike. Súčasne sa uskutočňujú krvné a močové testy, odoberá sa EKG. Ak je stav pacienta dobrý, v budúcnosti by sa mal lekár navštíviť raz ročne, v ostatných prípadoch - častejšie v závislosti od stavu pacienta. Ak potrebujete podstúpiť iné typy liečby alebo vyšetrenia, mali by ste vždy vopred upozorniť na prítomnosť protetickej chlopne..

Životný štýl po výmene ventilu si vyžaduje vzdanie sa zlých návykov. Najprv by ste sa mali vzdať fajčenia a je lepšie to urobiť pred operáciou. Diéta nediktuje významné obmedzenia, ale je lepšie znížiť množstvo spotrebovanej soli a tekutín, aby sa nezvýšilo zaťaženie srdca. Okrem toho by sa mal znížiť podiel potravín obsahujúcich vápnik, ako aj množstvo živočíšnych tukov, vyprážaných potravín, údeného mäsa v prospech zeleniny, chudého mäsa a rýb..

Kvalitná rehabilitácia po protetike srdcovej chlopne nie je možná bez adekvátnej motorickej aktivity. Cvičenie pomáha zvyšovať celkový tonus a trénovať kardiovaskulárny systém. V prvých týždňoch by ste nemali byť horliví. Je lepšie začať s uskutočniteľnými cvičeniami, ktoré budú slúžiť ako prevencia komplikácií bez preťaženia srdca. Postupne sa môže zaťaženie zvyšovať.

Aby sa predišlo poškodeniu telesnej aktivity, odborníci odporúčajú podstúpiť rehabilitáciu v sanatóriách, kde inštruktori LFK pomôžu vytvoriť individuálny program telesnej výchovy. Ak to nie je možné, všetky otázky týkajúce sa športových aktivít objasní kardiológ v mieste bydliska.

Prognóza po umelej transplantácii chlopne je priaznivá. Po niekoľkých týždňoch sa zdravie obnoví a pacienti sa vrátia k normálnemu životu a práci. Ak je pracovná činnosť spojená s intenzívnym pracovným zaťažením, môže byť potrebné presunúť sa na ľahšiu prácu. V niektorých prípadoch pacient dostáva skupinu so zdravotným postihnutím, ale nesúvisí so samotnou operáciou, ale s fungovaním srdca ako celku a so schopnosťou vykonávať konkrétny druh činnosti..

Recenzie pacientov po operácii náhrady srdcovej chlopne sú často pozitívne. Trvanie zotavenia je pre každého iné, väčšina však zaznamenala pozitívnu dynamiku už v prvých šiestich mesiacoch a príbuzní sú vďační lekárom za možnosť predĺžiť život blízkej osoby. Relatívne mladí pacienti sa cítia dobre, niektorí, dokonca povedané, zabudnú na prítomnosť chlopňovej protézy. Starší ľudia majú ťažší čas, ale zároveň si všimli významné zlepšenie..

Transplantácia srdcovej chlopne sa môže robiť zadarmo na náklady štátu. V tomto prípade je pacient zaradený do línie a výhoda je poskytnutá tým, ktorí potrebujú operáciu urgentne alebo naliehavo. Možné je aj platené ošetrenie, ale samozrejme to nie je lacné. Samotný ventil, v závislosti na konštrukcii, zložení a výrobcovi, môže stáť až jeden a pol tisíc dolárov, čo je prevádzka - od 20 000 rubľov. Hornú hranicu nákladov na operáciu je ťažké určiť: niektoré kliniky zaberajú 150 - 400 tisíc, v iných cena celej liečby dosahuje jeden a pol milióna rubľov..

Výmena aortálnej chlopne - náklady na prevádzku a následky

Ľudské srdce je zodpovedné za prepravu krvi v tele a za prístup do všetkých orgánov a tkanív. Pri práci srdca zohrávajú dôležitú úlohu chlopne - mitrálne, pľúcne a aortálne, ktoré sa nachádzajú medzi ľavou komorou a aortou. Prechádza krvou bohatou na kyslík do aorty, hlavnej tepny ľudského tela. V prípade akýchkoľvek nesprávnych fungovaní tejto časti srdca sa človek cíti vážne nevoľno, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom a smrti..

Z tohto dôvodu pacienti často potrebujú vhodnú operáciu, počas ktorej je nainštalovaná protéza aorty alebo je nahradená aortálna chlopňa..

Čo je náhrada aortálnej chlopne?

Operácia náhrady aortálnej chlopne (transplantácia) je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni chlopňu a nahradí ju umelou chlopňou..

Výmena sa vykonáva, aby sa zabránilo prasknutiu, napnutiu alebo stratifikácii poškodenej časti aorty.

Tento spôsob liečby je celkom nebezpečný a vykonávajú ho iba skúsení lekári srdca, ale pre mnoho pacientov je jedinou nádejou na život.

Jemnejšou technikou, ktorá sa používa na jednoduché lézie, je oprava aortálnej chlopne (spojenie stehu pomocou šijacieho materiálu, resekcia krídla, balvu valvuloplastiky atď.).

Indikácie výmeny

Operácia aortálnej chlopne sa vykonáva u pacientov s vrodenými alebo získanými zraneniami aortálnej chlopne.

Poruchy sa môžu vytvárať po nasledujúcich chorobách a patologických stavoch:

  • Reumatická horúčka ako komplikácia streptokokovej infekcie krku.
  • Endokarditída alebo vstup do srdcových chlopní.
  • Aortálna disekcia alebo aneuryzma.
  • Stenóza aortálnej chlopne.
  • Regurgitácia ventilu (ventil sa zastaví, vďaka čomu sa krv z aorty vracia späť do srdca);
  • Usadeniny vápenatých solí na chlopni v dôsledku starnutia.

Priemerná dĺžka života u pacientov s poruchami aortálnej chlopne je 4 roky a pri periodickom zástave srdca sa toto obdobie skracuje na 2 roky..

Chirurgia na aorte srdca, plastickej chlopni alebo protetike môže u týchto pacientov predĺžiť trvanie a kvalitu života..

Aká je operácia?

Protetiku srdcovej chlopne je možné vykonávať otvorenou metódou (s otvorením hrudníka), ako aj metódami minimálne invazívnej chirurgie. Protéza, ktorá sa inštaluje počas postupu, môže byť mechanická, biologická alebo darca.

  1. Mechanický ventil. Pacienti s takouto protézou budú musieť po celý život brať riedidlá krvi, ale po operácii nie je potrebné meniť mechanickú srdcovú chlopňu..
  2. Biologická protéza. Hlavnou indikáciou pre inštaláciu biologickej protézy je porušenie zrážania krvi. Fungujú 10 až 15 rokov, po ktorých pacient potrebuje druhú operáciu výmeny chlopne.
  3. Darcovský ventil. Transplantácia darcovských tkanív (niekedy tkanív ich vlastného tela, tj nahradenie aortálnej chlopne za iné) sa uskutočňuje v prípadoch, keď existuje riziko odmietnutia umelej protézy. V takom prípade budú musieť pacienti užívať lieky, ktoré potláčajú imunitu..

Protetika chlopne sa môže uskutočňovať otvorenou metódou alebo endovaskulárnou, t.j. bez otvorenia hrudníka.

Prvá možnosť spočíva v operácii brucha - chirurg injekčne podá pacientovi anestéziu, potom otvorí hrudník a poskytne prístup k aortálnej chlopni, po ktorej sa poškodená oblasť nahradí.

Aby sa predišlo veľkým stratám krvi, je pacient pripojený na kardiopulmonálny bypass.

V niektorých prípadoch môžu byť pacienti operovaní pri použití minimálne invazívneho chirurgického zákroku v lokálnej anestézii - táto operácia sa nazýva implantácia transkorteterovej aortálnej chlopne alebo TAVI. Protézou pre tento postup je hovädzia perikardiálna chlopňa v kovovom ráme. Dodáva sa do aorty femorálnou artériou, po ktorej sa ventil otvára (samostatne alebo umelo) a začína vykonávať svoje funkcie..

Tento typ operácie je indikovaný u pacientov v starobe alebo pri kontraindikáciách chirurgického zákroku..

Trvanie operácie je od 3 do 6 hodín, v prípade použitia minimálne invazívneho chirurgického zákroku - asi 90 minút.

Prevádzkové náklady

Náklady na výmenu aortálnej chlopne zahŕňajú najmä náklady na protézu, prácu chirurgov a pobyt v nemocnici..

Cena umelého ventilu sa môže líšiť v závislosti od materiálu výroby a ďalších funkcií (ventil v Moskve môže stáť 65 až 600 tisíc rubľov)..

Cena liečby v zahraničí

Protetiká aortálnej chlopne v zahraničí sú vyššie ako v Rusku, takže veľa pacientov sa obracia na zahraničné kliniky.

Náklady na chirurgický zákrok v rôznych krajinách a zdravotníckych zariadeniach sa môžu tiež líšiť..

KrajinaPrevádzkové náklady, Euro
USA120.000
Izrael50.000
Singapore30000
španielsko24000
Poľsko20000
Turecko10,000
Mexiko9000
India4000

Názory pacientov na liečbu v zahraničí sú pozitívne a kvalita a dĺžka ich života sa mnohokrát zvyšuje.

Možné komplikácie

Každá operácia srdca je zložitý chirurgický zákrok, ktorý niekedy spôsobuje komplikácie:

  • Rast tkaniva jazvy v mieste protézy.
  • Krvácanie v dôsledku antikoagulancií (riedidlá krvi).
  • Tromboembolizmus alebo umelá trombóza chlopne.
  • Infekcia implantátom.
  • Porucha ventilu.
  • Hemolytická anémia (zriedkavá komplikácia, ktorá vedie k poškodeniu veľkého počtu červených krviniek).

Príznaky pooperačných komplikácií sú dýchavičnosť, závraty, horúčka, slabosť, strata pracovnej kapacity..

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, pacient by mal okamžite vyhľadať lekára.

Život po protetike

Po operácii sa u osoby môžu vyskytnúť nezvyčajné pocity, vrátane eufórie alebo depresie, straty chuti do jedla, porúch chuti do jedla a spánku a opuchu dolných končatín. Takéto reakcie sa považujú za variant normy a prechádzajú samy osebe počas celého mesiaca.

Rehabilitácia po operácii srdca trvá 4 až 6 týždňov a pre normálne fungovanie protézy musí pacient dodržiavať všetky odporúčania a lekárske predpisy lekára..

  1. Pri inštalácii mechanického alebo donorového ventilu je nevyhnutné celoživotné podávanie liekov (antikoagulanciá, imunosupresíva)..
  2. Pred akýmkoľvek lekárskym zákrokom musíte informovať lekára o prítomnosti umelej chlopne - možno budete potrebovať ďalšie lieky.
  3. Strava po výmene aortálnej chlopne znamená zníženie spotreby tukov, vyprážaných, solených a údených, ako aj odmietnutie rýchleho občerstvenia a potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu a soli. Po implantácii biologickej protézy by sa výrobky, ktoré obsahujú vápnik, nemali zneužívať, pretože nadbytok tohto prvku môže znížiť životnosť chlopne..
  4. Pacient potrebuje v budúcnosti pravidelné monitorovanie kardiológom, cvičebnú terapiu (v prvých štádiách) a ľahkú fyzickú aktivitu.
  5. Ťažká fyzická námaha a profesionálne športy by sa mali odložiť o niekoľko rokov.
  6. Umelé srdcové chlopne a alkohol, drogy a nikotín sú nekompatibilné.

Ak je zotavenie po operácii normálne a bez komplikácií, človek sa môže čoskoro vrátiť do normálneho životného štýlu. Nezabudnite však, že inštalácia umelej chlopne nelieči existujúce choroby kardiovaskulárneho systému - vyžaduje si to osobitné liečebné opatrenia..

Prognóza a prežitie

Miera prežitia pacientov, ktorí podstúpili náhradu aortálnej chlopne, je výrazne vyššia ako pri iných metódach liečenia tohto defektu..

Najčastejšie, po protetike mitrálnej chlopne alebo inej časti srdca, zlepšenie fungovania kardiovaskulárneho systému a celkový zdravotný stav pacientov.

10 rokov po výmene aortálnej chlopne je prežitie 75 - 80%.

Recenzie pacientov

Arseniy: Pred 15 rokmi som bol nahradený mitrálnou chlopňou, som stále nažive a dobre. Môj priateľ chodil s umelou chlopňou srdcom už 20 rokov a je tiež optimistický. Navyše sám pracuje ako srdcový chirurg. Všeobecne je taký ventil navrhnutý najmenej na 50 rokov - dokonca aj lekári to hovoria. Hlavná vec - nebojte sa aktívne žiť, viesť zdravý životný štýl a všetko bude v poriadku.

Roman: Mám 24 rokov, po operácii srdca ubehlo šesť mesiacov. Je ťažké žiť v obmedzeniach a prvý rok po výmene, hovoria lekári, nie je vždy ľahké. Kardiológ ma sleduje, kardiogram je normálny. Napriek tomu je tento pocit nepochopiteľný. Nemôžem vydržať horúčavu, nemôžete piť alkohol - všeobecne je to nezvyčajné.

Oksana: Cítim sa dobre. Neustále uzatváranie hrudníka zasahuje a stav je ako bavlna. Možno je to liek. Celkovo sa však srdcová funkcia zlepšila - príznaky zlyhania zmizli. Duálny pocit.

Nastasya: Môjmu synovi bola poskytnutá bicuspidálna aortálna chlopňa, spočiatku sa veľmi obávala o jeho život, ale hovorila s inými jadrami, po operácii sa pýtala na ich život a uvedomila si, že nie všetko je také strašidelné. Žijú, vydávajú sa, rodia deti - preto existuje nádej na to najlepšie.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Patológie pohybového ústrojenstva znižujú kvalitu ľudského života a spôsobujú veľa problémov pri vykonávaní činností v domácnosti. Príčinou nepohodlia a bolesti chrbta sú často medzistavcové prietrže.
Dokonca aj prvé príznaky slabinovej prietrže u mužov hovoria, že choroba sa musí naliehavo liečiť konzervatívnou liečbou alebo chirurgickým zákrokom, inak to môže mať vážne následky.
Terapia prietrže medzistavcovej platničky iba pomocou ľudových receptov môže byť sotva účinná. Tieto metódy však dokonale doplnia všeobecný priebeh liečby predpísaný lekárom.