loader

Diagnóza osteoporózy. Ako skontrolovať hustotu kostí?

Analýza hustoty kostí alebo denzitometrie vám umožňuje skontrolovať pevnosť jednotlivých častí kostry. Spravidla sa vykonávajú na najviac zaťažených častiach kostry (nohy, kosti chrbtice, panvy atď.), Ktoré sú najviac náchylné na zlomeniny napätia..

Denzitometria je jediným spoľahlivým klinickým spôsobom, ako detegovať osteoporózu v skorých štádiách, ako aj zabrániť strate kostí a budúcim zlomeninám..

Kto potrebuje skontrolovať hustotu kostí?

Podľa odporúčaní reumatológov sa odporúča denzitometria:

všetky ženy po menopauze;

starší ľudia nad 65 rokov.

Vo všeobecnosti je u žien trojnásobná pravdepodobnosť, že zmäkčia kostné tkanivo ako muži. S vekom počas menopauzy nebezpečenstvo tejto choroby občas vyskočí. V tomto čase sa koncentrácia ženského hormónu estradiolu znižuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu vápnik-fosfor v tele. Vápnik, potrebný na udržanie pevnosti kostí, sa z tela aktívne vymyje a neabsorbuje sa v správnom množstve. Čím skôr má žena menopauzu, tým väčšie je riziko osteoporózy.

Existuje aj genetická predispozícia k tejto chorobe. Genetika odhalila najmä vzťah medzi častými zlomeninami a polymorfizmom niektorých génov, ktoré sú zodpovedné za absorpciu vitamínu D v tele, enzýmu farnezyl difosfát syntázy (zodpovedného za tvorbu osteoklastov - buniek, ktoré ničia kostné tkanivo)..

Absolútne presné absolvovanie testu hustoty kostí je nevyhnutné pre tých, u ktorých sa v tele, najmä v starobe, zistil nedostatok vitamínu D.

Riziko osteoporózy sú tiež ľudia trpiaci sprievodnými chorobami. Tie obsahujú:

Ochorenia endokrinného systému (tyreotoxikóza, diabetes mellitus typu I, Itsenko-Cushingov syndróm atď.);

Chronické zlyhanie obličiek;

Ochorenia krvi vrátane rakoviny (lymfóm a leukémia);

Chronická obštrukčná choroba pľúc.

Pomerne často sa osteoporóza v starobe diagnostikuje u ľudí, ktorí počas svojho života trpeli alkoholizmom a viedli sedavý životný štýl. Fajčenie tiež negatívne ovplyvňuje hustotu kostí v priebehu času..

Ľudia s astenickou postavou a tenkými kosťami, ktorých telesná hmotnosť sa pohybuje medzi 58 - 60 kilogramami, sú často ohrození osteoporózou..

Paradoxne je pravda, že osteoporóza sa často zisťuje u profesionálnych bežcov a ľudí s nadmerným potením, pretože vápnik sa z krvi vypiera potom..

Druhy testov na osteoporózu

Existuje niekoľko metód na meranie hustoty kostí. Stacionárne kostné denzitometre sa používajú na skenovanie veľkých častí tela: chrbtice, bedier alebo kompletného vyšetrenia kostry. Môžu vykonávať dva typy výskumu:

DRA (dvojitá röntgenová absorpčná spektrometria). Lekári považujú túto metódu za najspoľahlivejšiu a najpresnejšiu na zistenie osteoporózy. Lekár dokáže rozpoznať negatívne procesy, ktoré už začínajú stratou kostí 2-3%.

CT sken (kvantitatívna počítačová tomografia) sa zvyčajne používa na meranie trabekulárneho kostného tkaniva - najmä chrbtice. Pomocou KKT je možné detegovať zmeny kostí s menej hustou štruktúrou. Táto metóda sa tiež používa na testovanie účinnosti liečby osteoporózy..

S pomocou mobilných kostných denzitometrov sa spravidla skúmajú malé oblasti: prst, zápästie, patella, dolná časť nohy alebo chodidlo. Toto je dobrá alternatíva, ak z nejakého dôvodu nie je možné naplánovať štandardné skenovanie DXA. Denzitometria jednotlivých častí tela je rozdelená do niekoľkých typov:

PDRA (periférna duálna energetická röntgenová absorpčná spektrometria) sa používa na vyšetrenie zápästia alebo kosti chodidla..

OPA (single-energy x-ray absorptiometry) sa používa na meranie hustoty distálnych úsekov polomeru, humeru a kalkane..

Ultrazvuk (kvantitatívny ultrazvuk) sa používa aj pre jednotlivé stránky, pričom namiesto röntgenového žiarenia sa používa ultrazvuk.

PCCT (periférna kvantitatívna počítačová tomografia) podľa princípu činnosti je rovnaká ako pri CT, ale používa sa hlavne na meranie hustoty polomeru, predlaktia, dolných končatín, kalkane atď..

Je denzitometria zahrnutá do zoznamu povinného zdravotného poistenia?

Prijatie reumatológa a liečba osteoporózy v Ruskej federácii je súčasťou programu povinného zdravotného poistenia, avšak samotný postup denzitometrie nie je. Je to platená služba, ale je relatívne lacná - okolo 2500 rubľov.

Na webovej stránke Federálneho fondu pre MHI a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie však nenájdete žiadne konkrétne informácie o tom, či je denzitometria zahrnutá do zoznamu bezplatných postupov. Ide o to, že každý región Ruskej federácie má svoj vlastný program a vlastný zoznam služieb. Určuje ich územný fond povinného zdravotného poistenia (TFOMS). V niektorých regiónoch môže byť denzitometria zahrnutá do povinného zdravotného poistenia, v niektorých nie..

V každom prípade by vám odporúčajúci lekár-reumatológ mal podať odporúčanie. Ak sa chcete bezplatne zaregistrovať na denzitometriu, musíte mať:

smer z kliniky;

V prípade platených služieb sa vyžaduje iba pas a lekárska karta.

Prečo musím podstúpiť druhé vyšetrenie hustoty kostí?

V lekárskej komunite neexistuje jednomyseľnosť, pokiaľ ide o to, ako často by sa mala vykonávať denzitometria. Všetko záleží na hĺbke problému a závažnosti osteoporózy. Pri skutočnej diagnóze môže byť potrebné každý mesiac následné vyšetrenie na sledovanie dynamiky zmien v kostnom tkanive..

Pri obvyklej diagnóze a neprítomnosti vážnych problémov bude potrebné nový test najskôr po troch rokoch - aspoň takéto odporúčania vydá Americká lekárska asociácia. Odborníci poznamenávajú, že hustota kostí sa mení tak pomaly, že zapadá do chyby, ktorú vytvára denzitometer.

Odborníci z Medzinárodného fondu pre potláčanie osteoporózy (IOF) však trvajú na tom, že ak existujú rizikové faktory, malo by sa každý rok vykonať rutinné vyšetrenie. V každom prípade je potrebné tento postup zistiť od lekára..

osteoporóza

Osteoporóza je progresívne ochorenie skeletu, pri ktorom sa znižuje hustota kostí, zvyšuje sa ich krehkosť a zvyšuje sa riziko zlomenín..

V počiatočných fázach môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..

Najviac postihnuté sú staršie ženy.

Liečba osteoporózy spočíva v liečení liekov zameranom na zachovanie kostnej hmoty a stimuláciu tvorby nového kostného tkaniva, na prípravu prípravkov obsahujúcich vápnik a vitamín D a na vykonanie súboru špeciálnych cvičení..

Primárna osteoporóza, sekundárna osteoporóza.

V skorých štádiách je osteoporóza zvyčajne asymptomatická. S progresiou choroby sa môžu objaviť nasledujúce príznaky..

  • Bolesť v bolesti kostí spôsobená zlomeninami s mikrotraumou alebo bez zjavného zranenia. Pri pohybe sa môže bolesť zosilniť. Často sa vyskytujú zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice, stehná, zápästia..
    • Zlomeniny kostí hrudnej a bedrovej chrbtice vedú k akútnej bolesti lokalizovanej v poškodenej oblasti. Viacnásobné vertebrálne fraktúry môžu spôsobiť kyfózu (zakrivenie, sklon) hrudnej chrbtice so súčasným zvýšením krčnej lordózy (vdovský hrb), s chronickou bolesťou chrbta..
    • Pri zlomeninách bedra sa vyskytuje bolesť bedra, ktorá siaha až po koleno, slabiny, zadok.
    • Pri zlomeninách kostí rúk sa prejavuje bolesť v bolesti a rozsah pohybu poškodenej kosti je obmedzený.
  • Bolesť môžu byť sprevádzané svalovými kŕčmi, ktoré sa pohybom zhoršujú..
  • Ak zlomeniny nie sú viacpočetné, akútna bolesť zvyčajne zmizne po 4 až 6 týždňoch. Pri viacerých zlomeninách to niekedy pretrváva niekoľko mesiacov alebo neustále.
  • Zníženie rastu pacientov.

Všeobecné informácie o chorobe

Osteoporóza je progresívne ochorenie kostry, pri ktorom klesá hustota kostí, stáva sa krehkejšou a zvyšuje sa riziko zlomenín..

Osteoporóza v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická a často diagnostikovaná až po zlomenine s ľahkým zranením..

Toto ochorenie je najcitlivejšie na staršie ženy.

Normálne sa kostné tkanivo neustále aktualizuje, pričom sa zachováva rovnováha medzi tvorbou nového tkaniva a deštrukciou starého, to znamená, medzi procesmi ukladania a vylúhovania vápnika. Činnosť osteoblastov (buniek zodpovedných za tvorbu kostného tkaniva) a osteoklastov (buniek, ktoré ničia kostné tkanivo), absorpcia vápnika v čreve, stupeň vylučovania močom je regulovaný parathormónom, kalcitonínom, estrogénom, vitamínom D atď..

nadpis

Kde sa vyrába

Účinok na kostný vápnik

V prištítnych telieskach - malé orgány umiestnené na krku na strane štítnej žľazy

V štítnej žľaze a prištítnych telieskach

Vo vaječníkoch u žien a v semenníkoch u mužov; v nadobličkách oboch pohlaví

Dodáva sa s jedlom, ktoré sa vytvára pod vplyvom ultrafialového žiarenia

V semenníkoch u mužov, vo vaječníkoch u žien, v nadobličkách u oboch pohlaví

V mladom veku rýchlosť tvorby nového kostného tkaniva prevyšuje rýchlosť deštrukcie starého, v dôsledku toho dochádza k rastu kostí. Spravidla sa tento proces končí o 20 rokov, keď sa dosiahne najvyššia kostná hmota, ktorej objem závisí od genetických faktorov o 80%. Po 20 až 30 rokoch zostane objem kostí konštantný, potom sa proces tvorby nového kostného tkaniva spomalí.

S osteoporózou sa existujúce kostné tkanivo ničí rýchlejšie, ako sa vytvára nové. Ak telo nemá dostatočný prísun kostnej hmoty, znižuje sa hustota kostí, stáva sa krehkou. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj pri mikrotraume s malými pádmi.

Komplikácie osteoporózy nespôsobujú iba silnú bolesť, ale môžu viesť aj k invalidite a smrti..

Osteoporóza je primárna a sekundárna.

1. Primárna osteoporóza je viac ako 95% prípadov. Môže to byť niekoľko typov.

  • Idiopatická osteoporóza je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí a mladých ľudí..
  • Osteoporóza typu I (postmenopauzálna) sa vyvíja v 50-75 rokoch, 6-krát častejšie u žien ako u mužov. Je spojená s nedostatkom estrogénových hormónov zodpovedných za tvorbu nového kostného tkaniva. Pri tomto type osteoporózy sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny stavcov a zápästia..
  • Osteoporóza typu II sa spravidla vyskytuje po 70 rokoch u žien dvakrát častejšie ako u mužov. Vyvíja sa postupne a je spojená so znížením koncentrácie vápnika a vitamínu D. Často vedie k zlomeninám bedra, panvy a stavcov..

U starších žien sa osteoporóza typu I a II často kombinuje.

2. Sekundárna osteoporóza predstavuje menej ako 5% prípadov. Rôzne vrodené choroby, nedostatok alebo nadbytok hormónov, nedostatočný príjem živín z potravy, chronické ochorenia, alkoholizmus, fajčenie, tehotenstvo atď. Môžu zvyšovať riziko jeho vývoja..

  • Genetické choroby
  • Renálna hyperkalciúria
  • Cystická fibróza
  • Gaucherova choroba
  • glykogenóze
  • Marfanov syndróm
  • Nedokonalá osteogenéza
  • hemochromatóza
  • Endokrinné choroby
  • hypertyreóza
  • cukrovka
  • Cushingov syndróm
  • Adrenálna insuficiencia
  • Nedostatok estrogénu
  • hyperparatyroidizmus
  • hypogonadizmus
  • Zápalové ochorenia
  • Reumatoidná artritída
  • Systémový lupus erythematodes
  • Deficitné štáty
  • Nedostatok vápnika
  • Nedostatok horčíka
  • Nedostatok bielkovín
  • Nedostatok vitamínu D
  • Celiakia
  • podvýživa
  • Malabsorpcia (malabsorpcia živín)
  • Hematologické a nádorové poruchy
  • hemochromatóza
  • hemofílie
  • leukémie
  • Kosáčiková anémia
  • Rakovina kostí, kostné metastázy
  • Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, antipsychotiká, antiretrovirotiká)
  • Iné faktory
  • alkoholizmus
  • fajčenie
  • Tehotenstvo, laktácia
  • Štáty imunodeficiencie
  • amyloidóza
  • depresie
  • Sedavý spôsob života
  • Roztrúsená skleróza
  • Chronické ochorenia obličiek, pečene

Kto je v ohrození?

  • ženy.
  • Ľudia nad 50 rokov.
  • Osoby s dedičnou predispozíciou na vývoj choroby.
  • Ľudia astenickej postavy.
  • Ľudia s nízkou hladinou estrogénu.
  • Ženy s oneskoreným nástupom menštruácie, s včasným nástupom menopauzy; rodiace.
  • Ženy s amenoreou (nedostatok menštruácie).
  • Tehotné a dojčiace ženy.
  • Endokrinný systém trpí.
  • Neobsahuje vápnik, vitamín D.
  • podvýživou; pacientov s anorexiou.
  • alkoholici.
  • fajčiari.
  • Vedenie sedavého životného štýlu.
  • Pacienti s rakovinou.
  • Užívanie niektorých liekov (antikonvulzíva, systémové steroidy, chemoterapeutiká, inzulín).
  • depresívne.

Osteoporóza môže byť podozrivá u každého dospelého, ktorý mal zlomeninu s minimálnou traumou. Často sa zistí náhodne pomocou röntgenového vyšetrenia predpísaného z iného dôvodu. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku osteoporózy je stanovenie hustoty minerálov v kostiach.

Laboratórne štúdie (uskutočňované na stanovenie príčin osteoporózy)

  • Všeobecná analýza krvi. Hladina hemoglobínu a červených krviniek môže byť znížená, čo naznačuje vývoj anémie. Vyšetrenie krvného náteru pod mikroskopom odhaľuje zmenu tvaru červených krviniek charakteristických pre kosáčikovitú anémiu.
  • Miera sedimentácie erytrocytov (ESR). Jeho výrazný nárast je znakom myelómu..
  • Vápnik v sére. Zvýšenie hladín vápnika môže naznačovať zhubný nádor alebo zvýšenú aktivitu príštítnych teliesok. Pre osteoporózu typu 2 sú charakteristické znížené hladiny vápnika.
  • Vápnik v moči denne. Táto analýza odhaľuje vrodenú renálnu hyperkalciúriu, stav súvisiaci so zníženou renálnou exkréciou vápnika..
  • Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza vo veľkých množstvách v pečeni, kostiach a črevách..
  • Sérový horčík. Je nevyhnutný pre normálny metabolizmus vápnika. Znížená hladina horčíka môže ovplyvniť absorpciu vápnika v tele..
  • Vitamín D.
  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Zmena jeho hladiny môže naznačovať poruchu štítnej žľazy.
  • Parathormón. Normálna koncentrácia tohto hormónu vylučuje patológiu prištítnych teliesok ako príčiny osteoporózy.
  • Sérové ​​železo a feritín. Významné zníženie hladiny týchto ukazovateľov môže naznačovať porušenie absorpcie živín v čreve.
  • Testosterón a voľný testosterón. Ich nedostatok môže tiež viesť k rozvoju osteoporózy..
  • Voľný kortizol v moči je produkovaný nadobličkami a ovplyvňuje metabolizmus kostí. Jeho zvýšená úroveň bude indikovať jeho nadmernú produkciu, ktorá je charakteristická pre syndróm Itsenko-Cushinga.
  • Elektroforéza proteínov v sére ukazuje distribúciu rôznych skupín proteínov v krvi a odstraňuje myelóm.
  • Markery metabolizmu kostí. Niektoré z nich odrážajú rýchlosť tvorby kostí (alkalická fosfatáza, N-osteokalcín), iné - rýchlosť jej deštrukcie (hydroxyprolín, beta-CrossLaps a ryrilinks-D). Môžu sa použiť na vyhodnotenie rizika zlomenín u žien s menopauzou, ako aj na včasné vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy..

Iné výskumné metódy

  • Röntgenová absorpčná spektrometria s dvojitou energiou (DXA) vám umožňuje presne zmerať hustotu kostí a vyhodnotiť riziko zlomenín. Najspoľahlivejšie je použitie DRA v bedrovej chrbtici a krku stehennej kosti. Odporúča sa na bežné používanie všetkým ľuďom po 65 rokoch..
  • Denzitometria - jednoduchý spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí.
  • Kvantitatívna počítačová tomografia skeletu (CT). Ďalší spôsob stanovenia minerálnej hustoty kostí. Je drahší ako DRA a je sprevádzaný výraznejšou expozíciou pacienta..
  • Ultrazvukové vyšetrenie kostry (ultrazvuk). Jeho presnosť tkaniva je nižšia ako presnosť DRA. Napriek tomu sa často používa pri rutinných lekárskych vyšetreniach kvôli svojim nízkym nákladom..
  • Röntgenové vyšetrenie kostí. Vykonáva sa na posúdenie integrity kostry v prípade podozrenia na zlomeninu..
  • Biopsia - odobratie vzorky kostného tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Štúdia sa uskutočňuje v diagnosticky zložitých prípadoch a umožňuje vám diagnostikovať „malígny kostný nádor“..

Cieľom liečby osteoporózy je prevencia zlomenín a zníženie bolesti. Na tento účel sa odporúča predpísať zmenu životného štýlu pacienta, predpísať prípravky na báze vápnika a vitamínu D, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zachovať kostnú hmotu..

  • Zmeny životného štýlu zahŕňajú vykonávanie cvičení, ktoré zvyšujú silu svalov, prestávajú fajčiť, znižujú spotrebu kofeínu a alkoholu..
  • U pacientov s osteoporózou je preukázaný pravidelný príjem vápnika a vitamínu D.
  • lieky
  • Bisfosfonáty. Spravidla je priradený prvý. Mechanizmus ich pôsobenia je založený na znížení aktivity osteoklastov (buniek zodpovedných za deštrukciu kostného tkaniva)..
  • Kalcitonín z lososa. Tiež znižuje aktivitu osteoklastov. Jeho intravenózne podávanie zmierňuje bolesť pri zlomeninách. Na dlhodobé použitie sa používa nosový sprej..
  • Estrogény. Lieky proti ženským pohlavným hormónom, ktoré môžu spomaliť proces znižovania hustoty kostí a znižovania rizika zlomenín. Obzvlášť účinné sú pre ženy v prvých 4-6 rokoch po menopauze.
  • Parathormón. Jediný liek, ktorý stimuluje tvorbu kostí. Bežne sa používa na vysoko rizikové zlomeniny u pacientov, ktorí netolerujú iné lieky..
  • Hlavná vec je dostatočný príjem vápnika. Norma je 1 000 až 1200 mg za deň. Zdroje vápnika: nízkotučné mliečne výrobky, petržlen, kôpor, konzervované sardinky, sezamové semená, mak. Ak je to potrebné, predpisujú sa vápnikové prípravky.
  • Adekvátny príjem vitamínu D, ktorý prispieva k absorpcii vápnika. Spravidla to ľudia berú na slnku. Prípravky vitamínu D sa predpisujú, ak je to potrebné..
  • Pravidelné cvičenie. Posilnia kosti a svaly, ktoré podporujú kostru.
  • Odvykanie od fajčenia, zmiernenie pitia alkoholu.
  • Prevencia pádov (spravidla to platí pre starších ľudí) - nosenie topánok s plochou protišmykovou podrážkou. Mali by ste tiež chrániť byt pred elektrickými vodičmi, kobercami, po ktorých môžete zakopnúť.

Odporúčané testy

literatúra

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonove princípy vnútorného lekárstva (18. vydanie). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washington Manuál lekárskych terapeutov (33. vydanie). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Včasná biochemická diagnóza osteoporózy

dôležité!

Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

Hormonálne faktory patogenézy osteoporózy

Vitamín D a jeho aktívne metabolity sú súčasťou hormonálneho systému, ktorý reguluje metabolizmus vápnika a fosforu a podieľajú sa na jednej strane na mineralizácii kostného tkaniva a na druhej strane na udržiavaní homeostázy vápnika. Biologický účinok aktívnych metabolitov vitamínu D spočíva hlavne v stimulácii črevnej absorpcie vápnika a fosforu, aktivácii metabolizmu a zvýšení vylučovania vápnika močom.. <>

Počiatočný, ale dočasný účinok PGE2 inhibícia aktivity osteoklastov. Medzi systémovými hormónmi má stimulačný účinok na PGE2 má PTH a HA sú inhibítory kostrového PGE2.

Metódy merania kostí

Pre lekárov je dôležité, aby merania poskytovali informácie, ktoré môžu pacientom pomôcť (napríklad znížiť počet zlomenín). V posledných niekoľkých desaťročiach bolo vyvinutých veľa metód, ktoré umožňujú vysoký stupeň presnosti pri kvantitatívnom meraní kostnej hmoty v rôznych častiach skeletu (fotónová alebo röntgenová denzitometria, počítačová tomografia, absorpcia)..

Užitočné informácie o metabolizme kostí je možné získať pomocou niektorých invazívnych metód. Histomorfologická analýza iliakálneho hrebeňa umožňuje získať informácie o rýchlosti tvorby kostného tkaniva na bunkovej a tkanivovej úrovni, avšak informácie o veľkosti kostnej resorpcie sú nedostatočné. Štúdium metabolizmu kostí je okrem toho obmedzené na malú plochu hubovitej látky a vnútorný povrch kortikálnej vrstvy, čo nie vždy odráža to, čo sa deje v iných častiach kostry..

  • Diagnóza osteoporózy je možná iba pri čiastočnom úbytku kostnej hmoty..
  • Nie je schopný predpovedať úbytok kostí.
  • Posúdenie zmien v hustote kostí je možné až po 1,5 - 2 rokoch od vymenovania liečby.
  • Neschopnosť rýchlo korigovať liečbu osteoporózy.
Rýchlosť tvorby alebo deštrukcie kostnej matrice sa môže hodnotiť buď meraním aktivity špecifických enzýmov buniek tvoriacich kosti alebo buniek ničiacich kosti, ako je alkalická a kyslá fosfatáza, alebo stanovením zložiek vstupujúcich do krvného riečišťa počas syntézy alebo resorpcie kosti. Aj keď sa tieto ukazovatele delia na markery kostnej syntézy a resorpcie, treba mať na pamäti, že v patologických podmienkach, keď sú procesy remodelácie kostí spojené a zmenené v jednom smere, ktorýkoľvek z týchto markerov bude odrážať celkovú rýchlosť metabolizmu kostí. Biochemické markery nemôžu byť rozdelené v závislosti od metabolických zmien v rôznych častiach kostí, t. J. Na huby alebo kompaktné látky. Odrážajú konečné zmeny v resorpcii a tvorbe kosti, orientované v jednom alebo druhom smere. Dá sa predpokladať, že prevaha resorpcie kosti nad jej syntézou, stanovená porovnaním hodnôt niektorých resorpčných markerov a markerov tvorby kosti, bude v skutočnosti zodpovedať takejto nerovnováhe..

Biochemické markery prestavby kostí


Biochemické markery resorpcie kostí

Stanovenie vápnika nalačno v rannej časti moču (v korelácii s vylučovaním kreatinínu) je najlacnejšou metódou na vyhodnotenie resorpcie kostí. Táto metóda je užitočná na stanovenie výrazne zvýšenej resorpcie a je necitlivá..

Deoxypyridonolín (DPID) je krížová pyridínová väzba inherentná zrelému kolagénu a nepodlieha ďalším metabolickým transformáciám. Vylučuje sa močom vo voľnej forme (asi 40%) a vo forme peptidu (60%). Stanovenie Dpid v moči má niekoľko výhod. <>

  • vysoká špecifickosť pre metabolizmus kostí;
  • nedostatok metabolických transformácií pred vylučovaním močom;
  • schopnosť vykonávať výskum bez predchádzajúcich diétnych obmedzení.

Význam biochemických markerov pre diagnostiku a monitorovanie liečby osteoporózy

Pozorovanie liečby hlavnými typmi skupín liekov nám umožnilo vyvodiť tieto závery:

  • Pri liečbe pacientov s fluoridom osteoporózy sa často pozorujú zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a osteokalcínu v krvnom sére. Identifikácia týchto markerov sa odporúča na kontrolu stimulačného účinku fluoridov na tvorbu kostí;
  • antiresorpčné lieky, ako sú estrogény a bisfosfonáty, pri osteoporóze, ktorá sa vyvinula po menopauze, vedú k významnému zníženiu koncentrácie markerov resorpcie a syntézy kostí až do premenopazálnej úrovne.

Stanovenie hladiny biochemických markerov kostnej resorpcie a prestavby umožňuje:

  • počas preventívneho vyšetrenia identifikovať pacientov s metabolickými poruchami remodelovania a procesov kostnej resorpcie;
  • hodnotiť a predvídať úbytok kostí;
  • vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby po 2 - 3 mesiacoch;
  • vybrať najúčinnejšie liečivo a určiť optimálnu hladinu dávky pre každého pacienta individuálne;
  • rýchlo vyhodnotiť účinnosť liečby a významne znížiť materiálové a časové náklady pacienta na liečbu.

dôležité!

Informácie v tejto časti nemožno použiť na autodiagnostiku a samoliečbu. V prípade bolesti alebo iného zhoršenia ochorenia by diagnostické testy malo predpísať iba ošetrujúci lekár. Požiadajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o diagnostiku a správnu liečbu..

Diagnóza osteoporózy

Osteoporóza je metabolické ochorenie kostí, pri ktorom sa znižuje množstvo kostí a dochádza k mikroštrukturálnej rekonštrukcii kostného tkaniva. Z tohto hľadiska sa znižuje pevnosť kostí a zvyšuje sa riziko zlomenín. V nemocnici Yusupov vykonávajú reumatológovia vyšetrenie na osteoporózu pomocou moderných inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. Na liečenie pacientov lekári individuálne vyberajú účinné lieky registrované v Ruskej federácii. Sú vysoko účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Strata kostnej hmoty pri osteoporóze nastáva postupne a je často diagnostikovaná až po zlomeninách. Po menopauze majú ženy maximálnu mieru úbytku kostnej hmoty. Dosahuje 2–5% ročne. Výsledkom je, že žena do sedemdesiatich rokov stráca 30 až 50% kostnej hmoty, muž od 15 do 30%. Včasná diagnostika osteoporózy umožňuje lekárom v nemocnici Yusupov predchádzať impozantným komplikáciám tohto ochorenia.

Ako identifikovať osteoporózu

Niekedy je ťažké diagnostikovať osteoporózu, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc. Najdôležitejším príznakom osteoporózy je bolesť v sakrálnej a bedrovej chrbtici v oblasti bedrových kĺbov. Pacienti sa niekedy sťažujú na bolesti v členkových kĺboch, panvových kostiach, rebrách. Syndróm bolesti. zosilnené zmenami počasia a atmosférickým tlakom, fyzickou aktivitou.

V budúcnosti sa bolesť stáva konštantnou v dôsledku nadmerného zaťaženia svalov chrbtice a chrbta. V období zlomenín rebier alebo stavcov je akútna bolesť lokalizovaná v mieste zlomeniny. V prípade výskytu týchto príznakov lekári v nemocnici Yusupov vykonajú vyšetrenie na osteoporózu pomocou denzitometrie..

Klinický obraz osteoporózy je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

  • Pocit ťažkosti v medziskapulárnej oblasti, celková svalová slabosť;
  • Znížený rast;
  • Bolestivosť pri prehmatávaní a trasení chrbtice, napätie dlhých svalov chrbta;
  • Zmena postoja pacienta (výskyt brucha, „držanie tela dodávateľa“, zvýšená bedrová lordóza);
  • Zníženie vzdialenosti medzi dolnými rebrami a hrebeňom ilium a výskyt malých kožných záhybov po stranách brucha.

Najčastejším príznakom osteoporózy je zlomenina kostí. Pri osteoporóze u žien po menopauze dochádza predovšetkým k strate hubovitej kostnej hmoty. Mimoriadne charakteristické zlomeniny stavcov. Diagnóza zlomeniny stavcov je stanovená traumatológmi na základe výskytu akútnej bolesti v zodpovedajúcej časti chrbtice, ktorá sa prudko zintenzívňuje pohybmi a ťuknutím na chrbticu, a údaje o röntgenológii chrbtice v dvoch projekciách.

U žien starších ako 45 rokov sa tiež vyskytujú zlomeniny lúčov na typickom mieste. V neskorších štádiách osteoporózy sa vyskytujú zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri osteoporóze, ktorá sa vyvinula v dôsledku dlhodobého používania glukokortikoidov, sa často vyskytuje viac zlomenín rebier..

U pacientov s osteoporózou súvisiacou s vekom sa pozoruje strata huby a kortikálnej kosti. Vyskytujú sa krčné zlomeniny spojené s kortikálnou osteoporózou a intertrochanterické zlomeniny v dôsledku straty huby. V tomto prípade sa diagnóza osteoporózy stanoví počas röntgenových štúdií..

Ako diagnostikovať osteoporózu

Počiatočným štádiom diagnostiky osteoporózy je identifikácia rizikových faktorov na základe údajov od pacientov. Pravdepodobnosť rozvoja osteoporózy sa zvyšuje u pacientov s nízkym obsahom vápnika v strave, s nedostatkom vitamínu D a s chorobami gastrointestinálneho traktu (v dôsledku zníženia absorpcie vápnika). Riziko vzniku osteoporózy sa zvyšuje s týmito faktormi:

  • Včasná menopauza
  • Dlhodobé používanie hormónov štítnej žľazy a glukokortikoidov;
  • Dlhé obdobia imobilizácie;
  • Zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • Nízky index telesnej hmotnosti;
  • Fyzická nečinnosť.

Lekári nemocnice Jusupov používajú pri diagnostike osteoporózy röntgenové metódy. Ak röntgenová snímka dokáže zistiť prítomnosť porušenia kostnej denzity iba so stratou viac ako 30% kostnej hmoty. Pri tejto metóde sa častejšie zisťujú neskoré príznaky osteoporózy - zlomeniny tubulárnych kostí alebo deformácie stavcov..

Informatívnou metódou na vyšetrenie osteoporózy je denzitometria - meranie hustoty kostí, založené na stanovení vápnika. Na včasnú diagnostiku osteoporózy sa používajú rôzne metódy denzitometrie kostí. Umožňujú identifikovať už 2–5% úbytku kostnej hmoty, vyhodnotiť dynamiku hustoty kostí v procese vývoja choroby alebo účinnosť liečby..

Lekári používajú izotopové výskumné metódy (monopotonická a dvojfotónová absorpčná spektrometria), röntgenové (monoenergetická a duálna absorpčná spektrometria, kvantitatívna počítačová tomografia) a ultrazvuk. Röntgenová absorpcia s dvojitou energiou je zlatý štandard, ktorý vám umožňuje zmerať obsah minerálov v kostiach v ktorejkoľvek časti kostry, určiť obsah vápnikových solí, svalovej hmoty a tukového tkaniva v tele. S pomocou denzitometrov štúdia bedrových stavcov, kostí predlaktia, proximálneho femuru a celého tela..

Testy na osteoporózu u žien a mužov

Na vyhodnotenie metabolizmu kostí používajú reumatológovia nemocnice v Jusupove laboratórne diagnostické metódy. Účelom laboratórnej diagnostiky je eliminácia chorôb, ktorých prejavom môže byť osteopénia (osteomalacia, Pagetova choroba, kostné metastázy, myelóm), stanovenie príčin sekundárnej osteoporózy a metabolických charakteristík choroby. Posledne menovaný je dôležitý pre stanovenie diagnózy a výber adekvátnej terapeutickej metódy, pre vyhodnotenie jej účinnosti.

Čo sa nazýva test na osteoporózu? Na hodnotenie intenzity kostného metabolizmu sa používajú špeciálne biochemické markery, ktoré sú rozdelené do 3 skupín. Medzi markery tvorby kostí patrí osteokalcín, kalcitonín a kostný enzým alkalická fosfatáza - ostáza.

Osteokalcín je hlavný proteín kolagénovej kostnej matrix, ktorý produkujú osteoblasty. Produkcia osteokalcínu závisí od vitamínov K a D. To do istej miery znižuje citlivosť a špecifickosť stanovenia osteokalcínu ako ukazovateľa kostného metabolizmu..

Je to koncentrácia kalcitonínu v krvi, ktorá odráža metabolickú aktivitu osteoblastov kostného tkaniva, pretože táto látka je výsledkom novej syntézy, a nie jej uvoľňovania počas deštrukcie kosti. Pri primárnej osteoporóze sa zistí normálna alebo mierne zvýšená hladina osteokalcínu. Jeho zvýšenie primárnej osteoporózy sa vyskytuje u jedincov s vysokou úrovňou kostného metabolizmu. Zvýšené hladiny dekarboxylovaného osteokalcínu môžu byť prognostickým parametrom na zvýšenie rizika zlomenín bedra pri osteoporóze u starších pacientov..

Produkcia kalcitonínu sa vyskytuje v parafolikulárnych bunkách štítnej žľazy. Kalcitonín má nasledujúce účinky na metabolizmus kostí, vápnika a fosforu:

  • Inhibuje aktivitu buniek, ktoré ničia kostné tkanivo;
  • Stimuluje aktivitu osteoblastov, tvorbu kostnej matrice a ukladanie vápnika v kostiach;
  • Znižuje obsah fosfátov v krvi a stimuluje absorpciu fosforu v kostiach;
  • Znižuje vápnik v krvi, stimuluje jeho vstup do kostného tkaniva;
  • Zvyšuje vylučovanie vápnika, fosforu, vody, horčíka, draslíka, sodíka, vody z tela močom;
  • Stimuluje premenu neaktívnej formy vitamínu D v obličkách3 na biologicky aktívny - kalcitriol.

Kostný enzým alkalická fosfatáza (ostáza) je indikátorom stavu kostného tkaniva. Jeho štúdia je predpísaná na diagnostikovanie metabolických chorôb kostí a sledovanie účinnosti liečby osteoporózy. Zvýšená aktivita ureázy s patológiou kostí so zvýšenou aktivitou osteoblastov alebo úpadkom kostí, hyperparatyroidizmom, krivkou, osteosarkómom a metastázami rakoviny v kosti, s hojením zlomenín.

Fyziologické zvýšenie aktivity ostázy sa pozoruje počas rýchleho rastu, u žien v poslednom trimestri gravidity a po menopauze. Aktivita ostázy klesá s hypotyreózou, dedičnou hypofosfatáziou, zhoršeným rastom kostí a nedostatkom horčíka a zinku v potrave. Marker tvorby kostnej matrice je určený na vyhodnotenie účinnosti anabolickej a antiresorpčnej liečby osteoporózy, iných typov patológie kostného tkaniva..

Test na osteoporózu

Pri diagnostike osteoporózy sa používajú markery metabolického stavu:

Parathormón sa podieľa na regulácii obnovy kostnej štruktúry. Tento marker sa skúma, ak dôjde k zvýšeniu hladín vápnika alebo k zníženiu fosforu v krvi. Pri postmenopauzálnej osteoporóze je hladina paratyroidného hormónu často normálna alebo nízka a u pacientov so steroidnou alebo vekom podmienenou osteoporózou je mierne zvýšená..

Indikátory vápnika v krvi pri primárnej osteoporóze nepresahujú fyziologickú normu. Hyperkalcémia je stanovená u pacientov so senilnou osteoporózou s predĺženou imobilizáciou po zlomenine krčka stehennej kosti. Pri primárnej osteoporóze je pozorovaná zvýšená hladina vápnika v krvi sprevádzaná zvýšeným metabolizmom kostí.

Pri primárnej osteoporóze hladina fosforu v krvi vo väčšine prípadov nepresahuje normálny rozsah. U starších pacientov sa znižuje kombináciou osteoporózy s osteomaláciou (zmäkčenie kostí). Na vyhodnotenie reabsorpcie fosforu v obličkách sa koncentrácia určuje v rannom moči..

Celkový obsah vitamínu D je indikátorom, ktorý odráža stav vitamínu D v tele. Hladiny vitamínu D sa môžu líšiť v závislosti na veku (u starších ľudí sa znižuje), povahe príjmu potravy, ročnom období (vyššie na konci leta, nižšie v zime). Znížené hladiny vitamínu D v krvi pozorované počas tehotenstva.

Značky kostnej resorpcie

Na vyhodnotenie účinnosti liečby osteoporózy sa používajú markery resorpcie (resorpcie). Ich pokles pod vplyvom liečby začína za 2 až 3 týždne a dosahuje normálne hodnoty po 3 až 6 mesiacoch. Beta-CrossLaps (C-terminálne telopeptidy) sa tvoria počas degradácie kolagénu prvého typu, ktorý tvorí viac ako 90% organickej matrice kosti. Jeho meranie umožňuje vyhodnotiť rýchlosť degradácie v porovnaní so „starým“ kostným tkanivom. S patologickým zvýšením reverznej absorpcie pri osteoporóze a v starobe sa kolagén prvého typu degraduje vo veľkom objeme. To vedie k zvýšeniu hladiny jej fragmentov v krvi..

V súčasnosti existujú dôkazy o vplyve génového polymorfizmu na hustotu minerálov v kostiach. Študuje sa alelický polymorfizmus génovej siete na prestavovanie kostí s cieľom identifikovať genotypy predispozície k osteoporóze. Rozšírenými enzýmami sú kyslé fosfatázy. Ich hladina sa analyzuje, aby sa stanovil stupeň resorpcie kostí a monitorovala sa antiresorpčná terapia.

Ak chcete vykonať modernú a kvalitnú diagnostiku osteoporózy v laboratóriu nemocnice Yusupov, dohodnite si stretnutie s reumatológom zavolaním kontaktného centra. Po úvodnom vyšetrení lekár predpíše tie testy na osteoporózu a metódy inštrumentálneho výskumu, ktoré sú najviac informatívne na stanovenie presnej diagnózy pacienta. Denzitometrické vyšetrenie na osteoporózu odhaľuje pokles mineralizácie kostí v predklinickom štádiu vývoja patologického procesu..

Krvný test na markery osteoporózy

Krvné testy

všeobecný popis

Osteoporóza (OP) je najbežnejšou patológiou skeletu, ktorá spočíva v neustálom znižovaní kostnej hmoty a porušovaní jej mikroarchitektoník, čo nakoniec vedie k nadmernej krehkosti kostí a ich zlomenín, často bez minimálneho traumatického úsilia. Účelom laboratórneho rozpoznania OP je hľadanie chorôb prejavujúcich sa osteopéniou, zisťovanie príčin sekundárneho OP, ako aj metabolická charakteristika OP, ktorá je dôležitá na overenie diagnózy a výber primeranej liečby s vyhodnotením jej účinnosti..

Aký je postup?

Krv sa odoberá z kubitálnej žily ráno, 12 hodín po poslednom jedle.

Príprava analýzy

V predvečer testu sa neodporúča intenzívna fyzická práca a pitie alkoholu.

Marker tvorby kostnej matrice

Marker tvorby kostnej matrix (Total P1NP) je marker aktivity kostného metabolizmu v ľudskom tele. Celkový P1NP preniká do medzibunkového priestoru a krvného riečišťa počas syntézy kolagénu typu I a jeho začlenenia do kostnej matrice, pričom vykazuje aktivitu tvorby kostného tkaniva..

Rýchlosť tvorby kostnej matrice
mužiženy
Vo veku 18 - 23 rokov:
0,5 - 107,4 ng / ml
Vo veku 24 - 30 rokov:
22,5 - 120 ng / ml
nad 30 rokov:
10,2 - 95,0 ng / ml
nad 14 rokov:
8–80 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP terapia anabolickými látkami;
  • antiresorpčná terapia OP;
  • liečenie rôznych chorôb kostí.

Interpretácia výsledkov

Vitamín D celkom

Hlavná úloha vitamínu D v tele je spojená s reguláciou metabolizmu vápnika. Dostatočný obsah vitamínu D v tele znižuje riziko vzniku mnohých onkologických ochorení, diabetes mellitus, roztrúsenej sklerózy, kardiovaskulárnych chorôb, tuberkulózy..

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
4,92 - 42,7 ng / ml6,23 - 49,9 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • krivica;
  • OP;
  • nedostatok výživy;
  • renálna osteodystrofia;
  • hypoparathyreoidismus;
  • postmenopauzálna osteoporóza;
  • tehotenstvo.

Interpretácia výsledkov

  • intoxikácia vitamínom D;
  • nadmerné slnečné žiarenie;
  • použitie etidronátu disodného.
  • krivica;
  • poruchy výživy;
  • malabsorpčný syndróm;
  • steatorrhea;
  • cirhóza pečene;
  • osteomalácia
  • užívanie liekov (hydroxid hlinitý, cholestyramín, cholestipol, etidronát disodný intravenózne, glukokortikoidy, izoniazid, rifampicín);
  • renálna osteodystrofia;
  • cystická fibrózna osteitída;
  • tyreotoxykóza;
  • pankreatická nedostatočnosť;
  • celiakia;
  • črevná zápalová patológia;
  • resekcia čreva;
  • Alzheimerova choroba.

osteokalcín

Osteokalcín (OK, GLA proteín) je citlivý marker metabolizmu kostí. Jeho koncentrácia v krvi prejavuje metabolickú aktivitu osteoblastov kostného tkaniva. GLA proteín odráža úroveň metabolizmu kostí ako celok a slúži ako prognostický indikátor závažnosti poškodenia kostí. Okrem diagnózy sa používa na sledovanie antiresorpčnej liečby u pacientov s osteoporózou..

Norma osteokalcínu
mužiženydeti
3,0 až 13 ng / mlpred menopauzou:
0,4 - 8,2 ng / ml
po menopauze:
1,5 - 11 ng / ml
2,8 - 41 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP;
  • hodnotenie účinnosti antiresorpčnej liečby u pacientov s OP;
  • hyperkalcemický syndróm.

Interpretácia výsledkov

  • OP u žien po menopauze;
  • osteomalácia
  • primárna a sekundárna hyperparatyreóza;
  • Pagetova choroba;
  • renálna osteodystrofia;
  • kostné metastázy;
  • difúzny toxický struma;
  • „Rýchly“ rast adolescentov;
  • chronické zlyhanie obličiek.

Parathormón

Paratyroidný hormón (PTH) je jedným z ústredných regulátorov metabolizmu vápnika a fosforu syntetizovaného paratyroidnými žľazami v reakcii na zníženie extracelulárnej koncentrácie vápnika. Aktivuje resorpciu kostí a vedie k vstupu vápnika a fosforu do krvi.

Indikácie na účely analýzy:

  • hyperkalciémia;
  • hypokalciémia;
  • X-ray pozitívne kamene v močovom systéme;
  • osteoporóza;
  • cysty v kostiach;
  • vertebrálna osteoskleróza.
Normálny hormón prištítnych teliesok
vek do 17 rokov: 1,3 - 10 pmol / l
vek 17–70 rokov: 0,7–5,6 pmol / l
staršie ako 70 rokov: 0,5 - 12,0 pmol / l

Interpretácia výsledkov

  • paratyroidný adenóm;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm;
  • pseudodna;
  • hyperparatyroidizmus.
  • resekcia štítnej žľazy;
  • sarkoidóza;
  • autoimunitná tyroiditída;
  • zvýšená funkcia štítnej žľazy.

Alkalická krvná fosfatáza

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý sa koncentruje v kostnom tkanive (osteoblasty), hepatocytoch, bunkách obličkových tubulov, črevnej sliznici a placente. Pretože marker tvorby alkalickej fosfatázy v kostiach sa podieľa na procesoch súvisiacich s rastom kostí, je jeho aktivita u detí vyššia ako u dospelých..

Norma alkalickej krvnej fosfatázy
mužiženydeti
do 270 jednotiek / ldo 240 jednotiek / laž do 600 jednotiek / l

Indikácie na účely analýzy:

  • výskyt príznakov cholestázy;
  • užívanie liekov, ktoré spôsobujú cholestázu;
  • choroby kostrového systému a hodnotenie účinnosti jeho liečby;
  • v komplexe pečeňových testov.

Interpretácia výsledkov

Zvýšená hladina alkalickej fosfatázy:

  • Pagetova choroba;
  • osteomalácia
  • Gaucherova choroba
  • primárna alebo sekundárna hyperparatyreóza;
  • krivica;
  • konsolidácia zlomenín;
  • osteosarkóm;
  • kostné metastázy;
  • patológia pečene a žlčových ciest širokého spektra;
  • nedostatok vápnika a fosfátov v potravinách;
  • cytomegália u detí;
  • Infekčná mononukleóza;
  • pľúcny infarkt;
  • infarkt obličiek;
  • fyziologický (u predčasne narodených detí, detí v období rýchleho rastu, u žien v poslednom trimestri gravidity a po menopauze);
  • použitie hepatotoxických liekov.

Zníženie hladiny alkalickej fosfatázy:

  • dedičná hypofosfatázia;
  • poruchy rastu kostnej kostry;
  • hypotyreóza;
  • kwashiorkor;
  • nedostatok zinku a horčíka v potravinách;
  • užívanie drog (estrogény, perorálne kontraceptíva, danazol, azatioprín, klofibrát).

Kolagénový propeptid typu 1

Propylid kolagénu typu 1 (P1NP) je organická kostná matrica predstavovaná hlavne kolagénom typu 1, ktorý je tvorený prokolagénom typu 1 syntetizovaným fibroblastami a osteoblastami. P1NP je jedným z markerov prejavujúcich aktivitu tvorby kostí.

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
Vo veku 18 - 23 rokov:
40,5 - 107,4 ng / ml
Vo veku 24 - 30 rokov:
22,5 - 120 ng / ml
nad 30 rokov:
10,2 - 95,0 ng / ml
nad 14 rokov:
8–80 ng / ml

Indikácie na účely analýzy:

  • OP;
  • osteomalácia
  • hyperparatirosis;
  • nedokonalá osteogenéza;
  • Pagetova choroba;
  • obličková osteopatia;
  • kostné metastázy.

Interpretácia výsledkov

  • OP;
  • senilná osteoporóza;
  • osteomalácia
  • nedokonalá osteogenéza;
  • Pagetova choroba;
  • renálna osteodystrofia;
  • kostné metastázy.

Produkty rozkladu kolagénu deoxypyridinolínu

Deoxypyridonolín (DPID) je najviditeľnejším ukazovateľom kostnej resorpcie, ktorá je stanovená v moči. Jeho vylučovanie močom sa zvyšuje s postmenopauzálnou osteoporózou, osteomaláciou, tyreotoxikózou, primárnou hyperparatyreózou atď. Hladina DPID u detí je kvôli vysokej miere metabolizmu kostí výrazne vyššia ako u dospelých.

Miera rozkladných produktov kolagén deoxypyridinolínu
mužiženydeti
2,3 - 5,4 nmol DPID / mol kreatinínu3,0 - 7,4 nmol DPID / mol kreatinínu1,1 - 13,7 nmol DPID / mol kreatinínu

Indikácie na účely analýzy:

  • OP u žien po menopauze;
  • primárna hyperparatyreóza;
  • Cushingova choroba a syndróm;
  • dlhodobá liečba glukokortikoidovými hormónmi;
  • obličkový aloštep;
  • zvýšená hladina tyroxínu;
  • kostné metastázy;
  • mnohopočetný myelóm;
  • artritída.

Interpretácia výsledkov

  • hyperparatyroidizmus;
  • hypertyreóza;
  • Pagetova choroba;
  • OP;
  • osteoartritída;
  • reumatoidná artritída.
  • adekvátna liečba vyššie uvedenej patológie.

C-terminálny telopeptid kolagénu typu I v krvi

C-terminálny telopeptid kolagénu typu I v krvi (PICP) je regresný produkt kolagénu typu 1, ktorý tvorí viac ako 90% organickej kostnej matrice. Detekcia tohto markera kostnej resorpcie sa používa na diagnostikovanie a monitorovanie účinnosti liečby osteoporózy, reumatoidnej artritídy, Pagetovej choroby, metabolických osteopatií, mnohopočetného myelómu, hyperparatyreózy..

Normálny vitamín D spolu
mužiženy
do 14 rokov:
  • Facebook
  • cvrlikání
  • Odnoklassniki
  • VKontakte
  • ty trúbka
  • pošta

  • Online diagnostika
    © Intelektuálne lekárske systémy LLC, 2012—2020.
    Všetky práva vyhradené. Informácie o stránkach sú chránené zákonom, kopírovanie je trestné podľa zákona.

    Reklama, spolupráca: [email protected]

    Táto webová stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu zverejneného používateľmi na tejto webovej stránke, za recenzie jej návštevníkov. Materiály na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Obsah stránky nenahrádza odborné konzultácie s odborným lekárom, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže predstavovať zdravotné riziko.!

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Umbilická hernia u detí je varianta hernie prednej brušnej steny, pri ktorej k rozšíreniu vnútorných orgánov dochádza prostredníctvom rozšíreného pupočného krúžku. Umbilická kýla u detí je veľmi častá.
    Kýla medzistavcových platničiek - vyznačujúca sa narušením pevnosti vlákien vláknitého prstenca disku, čoho výsledkom je vyčnievanie vláknitého fragmentu.
    Osteochondróza je ochorenie spôsobené deformáciou medzistavcových platničiek. Zmena je spôsobená skutočnosťou, že disk je zhutnený a tenší. Súčasne dochádza k zovretiu kostnej štruktúry stavcov, v dôsledku čoho začnú vyčnievať za hranice chrbtice, čo spôsobuje stlačenie nervových koreňov a vedie k zápalovému procesu..