loader

Hlavná

Pažerák

Liečba osteoporózy u detí

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Pokyny na konzultáciu s inými odborníkmi

Indikácie na konzultáciu s inými odborníkmi vznikajú s nejasnou príčinou osteoporózy, najmä jej závažnej formy. V týchto prípadoch sú možné konzultácie s endokrinológom, genetikou, ortopédom, onkológom.

Indikácie pre hospitalizáciu

Deti s osteoporózou vyžadujú hospitalizáciu v prítomnosti zlomenín, sekundárnu osteoporózu na liečbu základného ochorenia a tiež s významne zníženou BMD bez zlomenín, ak sa nestanoví príčina osteoporózy. V tomto prípade je nevyhnutná hospitalizácia s diagnostickým účelom..

Ciele liečby osteoporózy u detí

  • eliminácia sťažností (bolesť);
  • prevencia zlomenín kostí;
  • spomalenie alebo zastavenie úbytku kostnej hmoty;
  • normalizácia metabolizmu kostí;
  • zabezpečenie normálneho rastu dieťaťa.

Korekcia osteoporózy v detskom veku je komplikovaná skutočnosťou, že na rozdiel od dospelého pacienta s formovaným kostným tkanivom musí dieťa stále akumulovať vápnik v kostiach, aby v budúcnosti vytvorilo maximálnu kostnú hmotu..

Nedrogová liečba osteoporózy u detí

Symptomatická liečba zahŕňa stravu vyváženú na vápnik, fosfor, bielkoviny, tuky, stopové prvky.

Ako symptomatické analgetikum pri akútnej bolesti použite:

  • imobilizácia (krátkodobá, často niekoľko dní, nie viac ako 2 týždne);
  • mimoriadne opatrné natiahnutie chrbtice pod vedením skúseného metodika vo fyzioterapeutických cvičeniach;
  • použitie polotuhého priľahlého korzetu so zachytením hrudnej a bedrovej chrbtice;
  • svalová relaxácia s použitím liekov, ktoré znižujú svalový tonus, ale nie dlhšie ako 3 dni;
  • NSAID.

Pri chronickej bolesti, ktorá má spravidla menšiu intenzitu, nadobúda šetriaci motorický režim osobitný význam s výnimkou náhlych pohybov, otrasov, vzpierania. Dávkovaná fyzická aktivita je potrebná vo forme špeciálnych cvičení na posilnenie chrbtových svalov, čo nielen zvyšuje stabilitu chrbtice, ale tiež zlepšuje jej prísun krvi, čím bráni ďalšiemu zníženiu kostnej hmoty. Ľahká masáž, aj pod vodou.

Liečba osteoporózy u detí

Symptomatické liečby osteoporózy, okrem analgetík, sú prípravky s obsahom vápenatej soli.

Vápnikové prípravky patria do skupiny liekov na ďalšie, ale nie hlavné liečenie osteoporózy.

Patogénna liečba zahŕňa vymenovanie liekov zameraných na rôzne zložky procesu remodelácie kostí:

  • potlačenie zvýšenej resorpcie kostí;
  • stimulácia tvorby kostí;
  • normalizácia oboch týchto procesov;
  • normalizácia minerálnej homeostázy (odstránenie pravdepodobného nedostatku vitamínu D).

Spolu s predloženou klasifikáciou liekov podľa výhodného mechanizmu účinku existuje rozdelenie liekov podľa preukázanej schopnosti spoľahlivo predchádzať novým zlomeninám kostí..

Uvažuje sa o liekoch prvej línie:

  • bisfosfonáty najnovšej generácie (soli kyseliny alendrónovej, risedrónovej, pamidrónovej);
  • kalcitonín;
  • estrogény, selektívne modulátory estrogénových receptorov;
  • aktívne metabolity vitamínu D.

Patogénne lieky na liečenie osteoporózy

Spomalenie resorpcie kostí

Estrogény, selektívne modulátory receptorov estrogénu

Stimulácia tvorby kostí

Pôsobí na obidve väzby pri prestavbe kostí

Aktívne metabolity vitamínu D

Látky obsahujúce fosforečnany, stroncium, kremík, hliník

Pri iných anti-osteoporotických liekoch nebolo preukázané významné zníženie výskytu nových zlomenín kostí.

S glukokortikoidnou osteoporózou sú narušené rôzne štádiá metabolizmu kostného tkaniva, ale u detí sa resorpčné procesy zosilňujú. V tomto prípade sa lieky prvej a tretej skupiny úspešne používajú..

Lieky najnovšej generácie bisfosfonátov (soli kyseliny alendrónovej, kyseliny risedrónovej) sú najsilnejšie vo svojom účinku na kostné tkanivo, zvyšujú nielen BMD, ale tiež znižujú riziko zlomenín vrátane stavcov. Bisfosfonáty sú drogami voľby, a to aj u detí v zahraničí. Úspešne sa používajú na liečenie nielen postmenopauzálnej, ale aj glukokortikoidnej osteoporózy. V Rusku však nie je povolenie používať tieto bisfosfonáty v detstve.

Droga predchádzajúcej generácie bisfosfonátov, kyselina etidrónová, je dostupná a lacná. Dôkazy o priaznivých účinkoch na kosti sú rôzne. Niektorí autori sa domnievajú, že účinnosť kyseliny etidónovej pri glukokortikoidnej osteoporóze je veľmi malá (tisíckrát nižšia v porovnaní s kyselinou alendrónovou). Iní vedci preukázali, že etidronát spoľahlivo podľa svojich údajov znižuje resorpciu kosti iba v štvrtom roku liečby osteoporózy..

Je tiež známe, že kyselina etidrónová, pokiaľ sa používa nepretržite, negatívne ovplyvňuje osteoblasty, takže kosť nie je len hustá, ale aj krehká (účinok „zmrazenej kosti“). Aby sa zabránilo tomuto negatívnemu účinku, odporúča sa predpísať ho podľa diskontinuálnej schémy (neexistuje jediný protokol), napríklad trvať 2 týždne, neakceptovať 11 týždňov opakovaním cyklov. Táto droga sa tradične používa napríklad v Kanade, v mnohých ďalších krajinách, ale v Spojených štátoch sa ju nepoužíva. Ruskí autori v niekoľkých štúdiách preukázali účinnosť intermitentného etidronátového režimu pri liečbe osteoporózy u pacientov s reumatickými chorobami..

K fondom s najrýchlejšími antiresorpčnými a analgetickými účinkami patrí kalcitonín (najčastejšie sa používa kalcitonín z lososa). Má silný vplyv na kostné tkanivo. Liek má 2 dávkovacie formy - injekciu (vo fľaši) a nosový sprej. Účinok kalcitonínu, vrátane analgetika, pri parenterálnom použití je výraznejší ako pri inštalácii do nazálneho priechodu. Injekčný kalcitonín je pri osteoporóze chrbtice účinnejší ako pri osteoporóze iných kostí a intranazálny kalcitonín je podľa niektorých správ menej účinný v porovnaní s účinkom na BMD chrbtice. Sprej sa však pohodlnejšie používa, najmä u detí.

Napriek dlhodobému používaniu kalcitonínu v praxi vo forme nazálneho spreja neexistujú žiadne jednotné odporúčania týkajúce sa spôsobu jeho použitia. Niektorí autori poskytujú údaje o jeho pozitívnom účinku s denným menovaním na jeden rok alebo dokonca 5 rokov. Iní trvajú na rôznych prerušovaných schémach, napríklad 1 mesiac - „zapnuté“ (priradenie), 1 mesiac - „vypnuté“ (nepriradené) alebo 2 mesiace - „zapnuté“, 2 mesiace - „vypnuté“. Odporúčajú opakovať cyklus najmenej trikrát.

V literatúre sa objavili informácie o potenciálnom použití perorálneho kalcitonínu u dospelých pacientov, zatiaľ sa však táto lieková forma podrobuje klinickým skúškam..

Prípravky vitamínu D sa už mnoho rokov používajú na liečenie osteoporózy..

Sú rozdelené do 3 skupín:

  • Natívne vitamíny - cholekalciferol (Wigantol, vitamín D4), ergokalciferol (vitamín D2).
  • Analógy štruktúrneho vitamínu D2 (pečeňové metabolity) - dihydrotachysterol (tachistín); 25-OH-D4 (kalcidiol) - používa sa hlavne na liečbu hypokalciémie.
  • Aktívne metabolity vitamínu D - Alfa-OH-D ^ (alfacalcidol), 1-alfa-25-OH2-03 - kalcitriol (rockaltrol).

Pečeňový metabolit kalcidiol nemá oproti natívnym formám vitamínu D žiadne výhody. Predpokladá sa, že obnovenie deficitu vitamínu D v natívnych formách nie je liečbou, ale diétnym odporúčaním..

Zahraniční autori ukázali, že natívne vitamíny D a pečeňové metabolity, dokonca ani pri vysokých dávkach, nie sú schopné zvýšiť hustotu minerálov v kostiach a zabrániť strate kostí, a to aj pri glukokortikoidnej osteoporóze..

Kalcitriol má dobrú rýchlosť účinku a úzke terapeutické rozpätie, takže keď sa používa, existuje vysoké riziko rozvoja hyperkalciémie a hyperkalciúrie. Najbezpečnejšie lieky v tomto ohľade sú alfacalcidol.

Alfacalcidol má mnohostranný účinok na kostné tkanivo, pôsobí rýchlo, ľahko sa dávkuje, pomerne rýchlo sa vylučuje z tela, nevyžaduje si hydroxyláciu v obličkách, aby sa dosiahol jeho metabolický účinok. Zvláštnosťou tejto formy je to, že na konverziu na konečný produkt (alfa-25-OH-D., (Calcitriol) je potrebná iba hydroxylácia v pečeni v polohe 25. Rýchlosť takejto premeny je regulovaná fyziologickými potrebami tela, čo do istej miery zabraňuje riziku rozvoja. hyperkalcémia.Alfacalcidol môže byť účinný aj pri ochorení obličiek, pretože sa na ňom nezúčastňuje narušené štádium hydroxylácie obličiek..

Iba aktívne metabolity vitamínu D teda skutočne zvyšujú BMD a znižujú riziko zlomenín kostí..

Alfacalcidol je jediné anti-osteoporotické liečivo, ktoré sa môže používať bez prípravkov obsahujúcich vápnik. Pridanie vápenatých solí pri liečbe osteoporózy však zvyšuje účinnosť základného liečiva (úbytok kostnej hmoty sa vo väčšej miere spomaľuje, znižuje sa frakcia kosti). Alfacalcidol v kombinácii s uhličitanom vápenatým sa úspešne používa na liečbu glukokortikoidnej osteoporózy. Funguje ako „nákladný výťah“ a dodáva vápnik na „miesto dopytu“..

Akýsi „prielom“ v liečbe osteoporózy v XXI. Storočí. vznik liekovej formy parathormónu. Má dvojaký účinok na kosť - znižuje resorpciu a má anabolický účinok (stimuluje osteogenézu). Z hľadiska účinnosti prevyšuje všetky známe anti-osteoporotické lieky..

Ale spôsob aplikácie injekcie po dobu 1-1,5 roka denne obmedzuje jeho použitie. Okrem toho sa objavili údaje, že pri dlhodobom používaní paratyroidného hormónu u potkanov sa môžu vyskytnúť osteosarkómy. Droga je veľmi sľubná, vyžaduje si však ďalšie štúdium, najmä u detí.

Väčšina štúdií liečby osteoporózy je založená na dlhodobom používaní 1 alebo 2 osteotropných liekov, ktoré ovplyvňujú jeden z mnohých mechanizmov vývoja choroby. Vzhľadom na heterogenitu a multifaktoriálnu povahu patogenézy osteoporózy, fyziológiu kostného tkaniva, v ktorej sú procesy kostnej resorpcie a tvorby kosti neoddeliteľne spojené, sa zdá byť kombinované použitie liekov, ktoré ovplyvňujú rôzne strany procesu remodelácie kostí. Schémy sa používajú na súčasné dlhodobé užívanie 2 alebo 3 liekov, ktoré ovplyvňujú resorpciu kosti alebo tvorbu kosti, a na ich následné použitie. Môžu sa použiť trvalé alebo prerušované liečebné režimy. Častejšie sa aktívne metabolity vitamínu D kombinujú s kalcitonínom a bisfosfonátmi, a to aj u detí. Napríklad pri liečbe kalcitonínom je možná hypokalciémia a sekundárne zvýšenie hladín paratyroidných hormónov. Dodržiavanie liečby alfacalcidolom bráni týmto nežiaducim účinkom, zosilňuje pozitívny účinok kalcitonínu.

Liečba osteoporózy u detí je náročná, zatiaľ nie úplne vyriešená úloha.

Na liečbu osteoporózy vrátane glukokortikoidov používajú deti bisfosfonáty, kalcitonín, aktívne metabolity vitamínu D v kombinácii s prípravkami vápnika..

Používanie hormonálnych liekov (estrogény, selektívne modulátory receptorov estrogénu) v detskom veku je neprijateľné z dôvodu nežiaduceho zasahovania do hormonálneho pozadia dieťaťa alebo adolescenta..

Domáci vedci zaznamenávajú dobrý terapeutický účinok kalcitonínu pri osteoporóze a alfacalcidole pri osteopénii u detí.

Prípravky alfacalcidol sú bezpečné, majú dobrú toleranciu u detí, je možné ich dlhodobé používanie.

Kombinovaná liečba osteoporózy u detí (ako u dospelých) sa používa veľmi úspešne, kalcitonínový sprej s alfacalcidolom sa častejšie kombinuje.

Teda, napriek veľkému počtu liekov na liečenie osteoporózy na farmaceutickom trhu nie je praktickému pediatrovi k dispozícii veľa liekov prvej línie. Medzi ne patria bisfosfonáty (iba soli kyseliny etidrónovej v Rusku), kalcitonín, aktívne metabolity vitamínu D v kombinácii s vápnikovými prípravkami. V dostupnej literatúre, ktorá si vyžaduje ďalší výskum v tejto oblasti, sa nenašli žiadne jasné jednotné odporúčania na predpisovanie týchto liekov deťom.

Chirurgická liečba osteoporózy u detí

Chirurgická liečba osteoporózy u detí sa nepoužíva.

Osteoporóza u detí a dospievajúcich: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Osteoporóza je patológia kostného tkaniva, vyznačujúca sa znížením jej hustoty. Ochorenie vedie k zvýšenej krehkosti kostí, čo zvyšuje riziko zlomenín. Osteoporóza sa považuje za chorobu starších ľudí, pretože sa vyvíja v dôsledku demineralizácie kostí na pozadí rôznych patológií. Osteoporóza u detí však nie je zriedkavá patológia. Ochorenie možno diagnostikovať u novorodencov aj u detí prvého ročníka života, ako aj u dospievajúcich.

Príčiny osteoporózy v detstve a dospievaní

Môže to byť vrodená alebo získaná choroba. Nasledujúci text vysvetľuje, prečo sa vyskytuje každý formulár..

Vrodená osteoporóza

Osteoporóza u detí dobre reaguje na liečbu, ak ju začnete včas

Ide o porušenie tvorby kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja dokonca aj v prenatálnom období. Dôvody tohto typu patológie:

  • fetálna hypoxia;
  • nezrelosť;
  • fetálna podvýživa;
  • vnútromaternicovej intoxikácie;
  • nedostatok vápnika v potrave tehotnej ženy;
  • prítomnosť chronických chorôb u matky.

Hypoxia a podvýživa plodu sú výsledkom cirkulačného zlyhania placenty. Táto príčina môže tiež viesť k predčasnému pôrodu. Výsledkom je, že sa rodia slabé predčasne narodené deti s množstvom vrodených porúch..

Intrauterinná intoxikácia plodu vedie k spomaleniu rastových procesov a zhoršeniu vývoja. Môže to byť spôsobené užívaním alkoholu, drog, určitých druhov liekov ženou počas tehotenstva..

V prípade silného oslabenia tela matky počas nosenia dieťaťa existuje riziko rozvoja osteoporózy u novorodencov v dôsledku nedostatku živín. Stáva sa to, ak žena trpí nejakými chronickými chorobami alebo ak sa vyskytnú komplikácie..

Získaná forma choroby

Získaná osteoporóza u detí zistená v prvých rokoch života má nasledujúce vývojové príčiny:

  • nesprávne kŕmenie dojčenskej výživy;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu;
  • nedostatok vitamínu D;
  • užívanie drog určitých skupín.

Okrem prijímania neupravených dojčenskej výživy sa takáto patológia môže vyvinúť na pozadí odmietnutia laktoproduktov, napríklad pri kŕmení dieťaťa iba vegetariánskou stravou.

Ťažké poruchy gastrointestinálneho traktu vedú k zlej absorpcii vápnika. Tento prvok je stavebným materiálom pre kosti a jeho nedostatok je potenciálne nebezpečný so zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva. Príčinou osteoporózy u detí prvého roku života môže byť aj nedostatok vitamínu D, ktorý telo potrebuje na normálnu absorpciu vápnika..

Osteoporóza u dospievajúcich

Osteoporóza u detí, ktorých príčiny sú často spôsobené podvýživou, sa môže vyvíjať pomaly a prejavuje sa iba v dospievaní. V období puberty si môžete najskôr všimnúť ochorenie. Dôvody vzniku tohto ochorenia v tomto veku:

  • skoré fajčenie;
  • intoxikácia alkoholom;
  • zlá strava;
  • sedavý spôsob života;
  • tuberkulóza;
  • gastrointestinálne poruchy.

Patológia sa vyvíja na pozadí nedostatku živín vrátane takých dôležitých stopových prvkov, ako je vápnik a fosfor. Nedostatok látok potrebných na rast kostry počas dospievania je často spájaný buď s chronickými ochoreniami žalúdka, ktoré vedú k narušeniu absorpcie vitamínov a minerálov z potravy, alebo s nevyváženou stravou. Obézni dospievajúci, ktorí vedome odmietajú jedlo z dôvodu problémov s nadváhou, môžu čeliť takémuto problému..

Príznaky choroby

V detstve nie sú žiadne príznaky osteoporózy, iba pri významnom poškodení kostného tkaniva možno zaznamenať bolesť chrbtice, únavu pri státí alebo sedení.

U detí nie sú žiadne špecifické príznaky osteoporózy, čo veľmi komplikuje včasnú diagnostiku a terapiu. Jediným príznakom tejto patológie v detskom veku sú spontánne zlomeniny, ktoré sa môžu vyskytnúť s drobnými hrbolmi a zraneniami alebo dokonca bez zjavných dôvodov..

S touto chorobou nie je v kostiach žiadna bolesť a nepohodlie, pacient nemá žiadne ťažkosti. Vo väčšine prípadov možno patológiu diagnostikovať iba vtedy, keď je dieťa vyšetrené lekárom po zlomenine..

V niektorých prípadoch je možné znížiť rýchlosť rastu skeletu. Tento príznak nie je spoľahlivý, pretože každé dieťa sa vyvíja inou rýchlosťou, takže pár centimetrov rozdielu výšky u rovesníkov nie je vždy príznakom osteoporózy..

Kostná osteoporóza u dieťaťa je ťažké diagnostikovať. Prvá štúdia hustoty kostí sa spravidla vykonáva iba pri častých zlomeninách.

U dospievajúcich sa osteoporóza prejavuje:

  • pomalý rast;
  • časté zlomeniny;
  • porušenie postoja (skolióza, kyphosis).

Rovnako ako v prípade detskej osteoporózy, dospievajúci nemajú takmer žiadnu bolesť. Obézni adolescenti môžu mať miernu bolesť v bedrovej chrbtici a dolných končatinách..

Aké je riziko osteoporózy??

Vedie to k zakriveniu chrbtice. Kyfóza a skolióza sú potenciálne nebezpečné pre narušenie vnútorných orgánov v dôsledku ich premiestnenia v dôsledku nesprávneho držania tela. Pri osteoporóze sa pozorujú časté zlomeniny. Príčinou môže byť akékoľvek údenie alebo menšie poškodenie končatiny. Pretože deti neustále behajú a zúčastňujú sa na hrách v prírode, zlomeniny sa stávajú touto diagnózou stálym spoločníkom dieťaťa.

diagnostika

Diagnóza osteoporózy u detí je rádiografické alebo ultrazvukové vyšetrenie kostí. Tieto metódy môžu detegovať stratu kostnej denzity v miernom štádiu ochorenia. Na včasnú diagnostiku pomocou špeciálnej techniky na štúdium hustoty kostí.

Diagnóza sa spravidla robí náhodou, keď dieťa dostalo zlomeninu a šlo k traumatológovi. Rádiografia potrebná na určenie závažnosti zlomeniny vám umožňuje identifikovať patologický proces celého kostry..

Princíp liečby

Funkcie liečby osteoporózy u detí závisia od závažnosti patologického procesu. V niektorých prípadoch stačí upraviť stravu a prijať vitamíny, aby sa obnovila normálna hustota kostí a zastavila sa progresia choroby..

Liečba drogami

Príznaky a liečba osteoporózy u detí závisia od závažnosti patologického procesu. Spravidla nie sú deťom predpisované nebezpečné lieky a všetka terapia je obmedzená na užívanie vápnika a vitamínu D. Tieto dve látky spolu dobre fungujú, pretože vápnik sa bez vitamínu D nevstrebáva.

Okrem toho môže lekár predpísať špeciálne potravinové doplnky na posilnenie kostí. Malému pacientovi je spravidla predpísaná strava, ktorú je potrebné dodržiavať šesť mesiacov.

Fyzioterapia, cvičenie a masáž

Gymnastika pri osteoporóze je produktívnym prístupom a dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby

Po absolvovaní liekovej liečby je dieťaťu predpísané fyzioterapeutické cvičenie. Cvičenie je potrebné na zlepšenie celkového metabolizmu a stimuláciu regenerácie kostí. Na tento účel sa môže predpísať aj manuálna terapia. Fyzioterapeutické cvičenia sa spravidla odporúčajú deťom starším ako 3 až 4 roky, ktoré môžu samostatne vykonávať cvičenia, a masážou - pre deti prvého roku života a deti mladšie ako tri roky..

Je možné u dieťaťa úplne liečiť osteoporózu?

Telo rastúceho dieťaťa je schopné vyrovnať sa s rôznymi chorobami a osteoporóza nie je výnimkou. Včasné zistené porušenie je možné liečiť vitamínovými prípravkami a fyzioterapeutickými cvičeniami.

Nasledujúce odporúčania lekárov pomôžu liečiť osteoporózu u dieťaťa a udržať zdravie kostí v nasledujúcich rokoch:

  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • opaľovanie;
  • správna výživa;
  • pravidelné cvičenie.

Pri ťažkých formách osteoporózy u detí môže liečba trvať dlho, ale liečba je spravidla vždy úspešná. V niektorých prípadoch sa môže dieťaťu ukázať špeciálny korzet, ktorý podporuje chrbticu a správne držanie tela.

Ako vidíte, osteoporóza u detí nie je veta. Ak bolo ochorenie možné diagnostikovať včas, komplexná liečba a dodržiavanie odporúčaní lekára pomôže zastaviť progresiu patológie a obnoviť normálnu hustotu kostí. Avšak u ľudí, ktorí zažili osteoporózu ako dieťa, existuje riziko rozvoja tohto ochorenia v starobe..

Osteoporóza u detí a dospievajúcich: príznaky a liečba

Autor článku: Alexander Burguta, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie s maturitou v odbore všeobecné lekárstvo.

Dátum uverejnenia článku: 12.11.2013

Dátum aktualizácie článku: 27/27/2020

Osteoporóza je choroba, ktorá postihuje hlavne staršie ženy. Táto patológia však postihuje aj deti a dospievajúcich. Až donedávna bolo veľmi ťažké dokázať skutočnosť poškodenia kostí predtým, ako došlo k zlomenine, pretože na diagnostiku sa používal konvenčný röntgen. V súvislosti s vývojom lekárskej technológie meranie hustoty tkanív už nie je problémom a lekár môže ľahko určiť oneskorené zvýšenie kostnej hmoty, ktorého nedostatok môže dosiahnuť 40 - 50%, a identifikovať osteoporózu u detí..

Na fotografii je kosť normálna (vľavo) a je ovplyvnená osteoporózou

Intrauterinná osteoporóza. Prečo vzniká?

Osteoporóza u detí sa spravidla diagnostikuje počas puberty. Táto choroba sa však môže vyskytnúť už v staršom veku..

Možná vrodená osteoporóza u detí. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť rôzne. Pozrime sa na ne:

  1. Predčasne narodené deti sú náchylné na osteoporózu.
  2. Hypoxia môže u detí spôsobiť ochorenie, ako je osteoporóza.
  3. hypotrofia.
  4. Rôzne placentárne patológie.
  5. Ak žena nosí dvojčatá alebo trojčatá, potom budúcim deťom hrozí osteoporóza.
  6. Krátka prestávka medzi pôrodmi.
  7. Porušenie normálneho rytmu života v súlade s režimom tehotnej ženy.
  8. Akékoľvek chronické choroby dievčaťa, ktoré má dieťa.
  9. Zlé návyky budúcej matky, ako napríklad pitie alkoholu, fajčenie a užívanie drog.

príčiny

Kosti dieťaťa rastú a tvoria sa pred pubertou a dĺžka sa objavuje v dôsledku chrupavky a šírky v dôsledku tvorby kostného tkaniva..

Dôvody rozvoja detskej osteoporózy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. Znížená tvorba kostí.
  2. Zvýšená deštrukcia kostí.

Je zaujímavé, že túto rovnováhu možno narušiť v každom veku. V prípade vnútromaternicovej patológie hovoria o vrodenej osteoporóze. Môže to viesť k:

  • predčasná a nezrelosť dieťaťa;
  • intrauterinná hypoxia (nedostatok kyslíka) a hypotrofia (znížená hmotnosť) v prípade narušenej funkcie placenty;
  • opakované pôrody v krátkych intervaloch a viacnásobnom tehotenstve;
  • chronické choroby matky a práce počas tehotenstva na pracovisku s nepravidelným rozvrhom;
  • intoxikácia (alkohol, fajčenie, drogy) počas tehotenstva.

U detí prvého roku života je choroba často spojená s nasledujúcimi faktormi:

  • umelé kŕmenie neupravenými zmesami;
  • porušenie absorpčných procesov v čreve;
  • nedostatočné ultrafialové žiarenie a nedostatok vitamínu D;
  • porušenie hygieny.

Osteoporóza u dospievajúcich môže byť spôsobená:

  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • nesprávna výživa s nedostatkom mliečnych výrobkov v potrave;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, obličky, pečeň;
  • systémové a zápalové patológie (tuberkulóza, kolagenózy);
  • vystavenie rádioaktívnym a toxickým látkam;
  • predĺžená imobilizácia z akéhokoľvek dôvodu.

Rizikovými faktormi rozvoja osteoporózy v detskom veku sú aj niektoré lieky:

  • glukokortikosteroidné hormóny používané pri liečení zápalových a autoimunitných ochorení;
  • antikonvulzíva (antikonvulzívne tablety), ktoré sa používajú pri epilepsii;
  • chemoterapeutické látky;
  • niektoré antibiotiká (tetracyklín, cyklosporín);
  • lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (antacíd) užívaných pri pálení záhy.

Rovnováha syntézy a deštrukcie kostí môže byť narušená v každom veku a dokonca aj počas vývoja plodu

Jednoročné dieťa má osteoporózu. prečo?

Okrem vnútromaternicového získania osteoporózy sa môže diagnostikovať aj v prvom roku života dieťaťa. Z akých dôvodov sa choroba vyskytuje u malých detí? Dôvody môžu byť tieto:

  1. Odmietnutie matky dojčiť. Kŕmenie dojčiat umelými zmesami. Obzvlášť nízka kvalita.
  2. Nedostatok vitamínu D.
  3. Poškodená črevná funkcia.
  4. Deficit slnečného svetla.
  5. Zlá hygiena.

Tínedžerské roky. Prečo sa choroba vyskytuje??

Dôvody, prečo sa osteoporóza objavuje u detí počas puberty:

  1. Používanie alkoholu, tabaku a látok obsahujúcich omamné látky.
  2. Podvýživa, nedostatok mliečnych výrobkov.
  3. Sedavý spôsob života.
  4. Nepriaznivé životné podmienky, otrava žiarením alebo toxínmi.
  5. Ak sa tínedžer nezapája do telesnej výchovy, môže to byť jednou z príčin osteoporózy.
  6. Chronické ochorenia orgánov ako sú žalúdok, obličky a pečeň.
  7. Zápalové procesy v tele, napríklad tuberkulóza a ďalšie.

Niektoré lieky spôsobujú osteoporózu.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existuje ešte jeden dôvod, ktorý sa môže objaviť v ktoromkoľvek vekovom období. Užívanie niektorých liekov môže tiež viesť k rozvoju tohto ochorenia..

Tieto lieky zahŕňajú:

  1. Hormonálne prípravky vyrobené na báze glukokortikosteroidných látok.
  2. Lieky určené na použitie proti záchvatom - antikonvulzíva.
  3. Chemoterapeutické činidlá.
  4. Použitie antibiotík, ako je tetracyklín a cyklosporín.
  5. Lieky zamerané na zníženie hladiny kyslosti v žalúdku.

Ako zistiť, či má dieťa osteoporózu?

Vek dieťaťa určuje výskyt ťažkostí pri diagnostike osteoporózy v tele vonkajšími príznakmi, pretože jednoducho neexistujú. Najskôr sa vyskytujú krátke bolesti s osteoporózou v chrbtici alebo nohách. Potom je zaznamenaná rýchla únava tela. Únava sa pozoruje, keď je človek v určitej polohe, napríklad sedí alebo leží na boku. Ak ochorenie pokračuje, potom sa bolesti pri osteoporóze zvyšujú a stávajú sa konštantnými a bolesťami. Dieťa môže mať zlomeninu kostí bez toho, aby spôsobilo zranenie. Tento typ je spontánny. Tieto časti tela sa spravidla podrobujú týmto zlomeninám, ako sú napríklad ulnárne a ramenné časti, krk stehennej kosti..

Hlavné príznaky

Charakteristickým znakom tohto ochorenia u mladých pacientov je nedostatok klinických prejavov. Ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické..

Odchýlky možno zaznamenať pomocou nasledujúcich znakov:

  • dieťa sa pravidelne sťažuje na nepohodlie v nohách, chrbtici
  • dlhé sedenie alebo státie spôsobuje únavu
  • pri ležaní nepohodlie úplne zmizne
  • bolesť kĺbov spojená so zmenami počasia a nálady dieťaťa

Bolesť nie je jediným prejavom osteoporózy.

Postup patológie je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • zlomeniny kostí vyvolané malým zaťažením (náhly pohyb, mierne trauma)
  • porušenie postavenia (žalúdok vyčnieva, hrudník je zaoblený, lordóza, kyphosis)
  • zakrpatenie
  • konkrétne kačica chôdze
  • zakrivenie chrbtice, kĺby nôh
  • sťažnosti týkajúce sa indexového prehľadávania „goosebumpov“
  • bolesti hlavy
  • pravidelné kŕče na nohách, teliat (najmä v noci)
  • choroby zubov (paradentóza, kaz)
  • krehké klince, matné štiepené konce
  • suchá koža

Vykonávame röntgen. Na obrázkoch sú viditeľné príznaky choroby.?

Diagnóza tohto ochorenia má určité ťažkosti. Na stanovenie diagnózy je potrebné dieťa na určitý čas pozorovať. Ak má dieťa zlomeniny, potom jeho röntgenové snímky vykazujú určité príznaky osteoporózy.

  1. Horná vrstva kostného tkaniva nemá potrebnú hustotu.
  2. Zmena tvaru stavcov, to znamená, že majú klinovitý vzhľad.
  3. Tenká vrstva vonkajšej vrstvy kostí.
  4. Prestavba kostného tkaniva z jedného miesta na druhé.

diagnostika

V prvej fáze vyšetrenia dieťaťa pediatr zistí prítomnosť sťažností, históriu ich výskytu, vyšetrí chrbticu a končatiny. Ak existuje podozrenie na osteoporózu alebo pravdepodobnú zlomeninu, predpíše sa ďalšia diagnostika:

  • prieskumná rádiografia - zníženie hustoty kostí (fokálne alebo rozsiahle riedenie), rozšírenie kanála kostnej drene. Všetky tieto príznaky sú neskoro, pretože sa môžu prejaviť stratou 25% kostnej hmoty;
  • CT chrbtice - stopy kompresných zlomenín alebo čerstvých zlomenín;
  • denzitometria (dvojitá absorbancia) - skúma stupeň absorpcie röntgenového žiarenia pri prechode kosťami. Umožňuje detekciu osteoporózy so stratou 2% kostného tkaniva;
  • kostná biopsia - je predpísaná, ak nie je možné stanoviť diagnózu pomocou iných metód;
  • krvný test na aktivitu vápnika, vitamínu D, osteokalcínu, alkalickej fosfatázy;
  • deoxypyridinolín, vápnik a fosfáty v moči.

Pozrite sa na video o denzitometrii:

denzitometria

U malých detí je diagnostika osteoporózy ešte zložitejšia, pretože choroba ako krivica má podobné príznaky. Existuje však metóda na stanovenie osteoporózy u malých detí, konkrétne denzitometria. Použitím tejto metódy je možné detegovať minerálnu denzitu kostí. Po stanovení diagnózy osteoporózy lekár predpíše potrebnú terapiu. Zaobchádzanie s dieťaťom sa uskutočňuje individuálne, pretože je potrebné zohľadniť vek a vlastnosti tela pacienta.

Všeobecné informácie

Osteoporóza (z pórov pórov z pórov Osteon, diera) - ochorenie kostry so zmenou štruktúry kostí. Kostná hmota sa postupne znižuje, stáva sa menej odolnou a krehkejšou. Ochorenie je asymptomatické, často sa zistí až po zlomenine polomeru, stehennej kosti alebo stavcov. Podľa WHO je osteoporóza štvrtým najbežnejším neinfekčným ochorením po patológiách srdca a krvných ciev, rakovinových procesoch a diabetes mellitus. Ochorenie postihuje hlavne staršie postmenopauzálne ženy.

Liečba detí

Čo potrebujete vedieť pred liečbou osteoporózy? ICD-10 rozdeľuje chorobu na dva typy - primárny a sekundárny. Pred uskutočnením terapie je potrebné určiť typ.

Detskú chorobu možno liečiť. Hlavnou vecou nie je oneskorenie, ale prijatie všetkých potrebných opatrení na obnovenie tela a dodržiavanie pokynov lekára.

  1. V prvom rade lekár predpíše špeciálnu diétu pre dieťa, ktorá obsahuje potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín, vápnika a fosforu. Diéta na osteoporózu je jedným z hlavných prvkov liečby.
  2. Po určitom čase sú povinné fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenie je potrebné na ochranu tela pred zmenami kostí. Existujú určité komplexy fyzickej námahy, ktoré poskytnú liečebný účinok na telo dieťaťa.
  3. Ak má dieťa bolesť, ktorú je ťažké tolerovať, lekár predpíše lieky na liečbu osteoporózy.
  4. Korzety, ktoré sa majú nosiť, sa vyberajú pre dieťa.

prípravy

Okrem výživy, cvičenia a korzetu sa predpisujú lieky na liečenie osteoporózy a na odstránenie hlavných príznakov choroby. Tie obsahujú:

  1. Kalcitoníny a estrogény. Tieto lieky môžu byť ako prírodné, tak syntetické. Ich účinok na telo je zameraný na posilnenie kostí tkaniva. Lekár predpisuje krátke kurzy na užívanie týchto liekov. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý vápnik sa najlepšie užíva..
  2. Steroidné anaboliká a rastové hormóny. Tieto lieky sú potrebné na budovanie kostí..
  3. Vitamín D a Osteogenon sú predpísané vždy. Tieto lieky sú potrebné na normalizáciu metabolizmu v tele dieťaťa. Porušenie jeho funkcií je hlavnou príčinou zmäkčovania kostného tkaniva..

Pokiaľ je to možné, je lepšie vyhnúť sa používaniu hormonálnych liekov, pretože môžu spôsobiť komplikácie v práci iných orgánov a systémov tela dieťaťa. Preto, ak je možné vykonať liečbu a obnoviť telo bez užívania hormónov, je lepšie ich nepoužiť. A obmedzte sa na také liečebné metódy, ako je strava pre osteoporózu, príjem kalcitonínov a vitamínov.

Existujú ľudové recepty na posilnenie kostného tkaniva. Patria sem vaječné škrupiny s citrónovou šťavou, infúzie kostry a byliny ľubovníka bodkovaného. Vápnik na osteoporózu je nevyhnutný. Bylinné infúzie nepoškodzujú, ale pred použitím týchto liekov je lepšie poradiť sa s lekárom.

Princípy liečby chorôb

Ako liečiť detskú osteoporózu? Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je včasná liečba a integrovaný prístup. Čím skôr začnete užívať odporúčané lieky, tým väčšia je šanca na úspešné uzdravenie.

V prvom rade liečba choroby zahŕňa použitie liekov, ktoré zabezpečujú normalizáciu stavu pacienta z dôvodu dohľadu nad syndrómom bolesti. Na tento účel používajte protizápalové a hormonálne lieky.

Rovnako dôležitá je terapia zameraná na normalizáciu zhoršeného metabolizmu v kostnom tkanive a na obnovu jeho poškodenej štruktúry. Na tento účel sa používajú regulátory metabolizmu vápnik-fosfor a vitamíny skupiny D. Použitie hormonálnej liečby pri liečbe osteoporózy u detí je na rozdiel od dospelých vysoko nežiaduce.

Významnú úlohu pri úspešnej liečbe osteoporózy hrá strava obohatená o fosfor a vápnik, pravidelná cvičebná terapia, v prípade potreby použitie špeciálnych zariadení vo forme korzetu..

Terapia osteoporózy má nasledujúce ciele:

  • zlepšenie stavu pacienta odstránením bolesti a iných nepríjemných pocitov;
  • prevencia zlomenín;
  • prevencia ďalšieho úbytku kostnej hmoty;
  • podpora normálneho rastu a vývoja dieťaťa;
  • normalizácia metabolických procesov v tele.

Liečba osteoporózy u detí nevyhnutne zahŕňa použitie liekov na zmiernenie bolesti. Na tento účel sa využívajú najmä prostriedky zo skupiny NSAID. Majú veľa pozitívnych vlastností, majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Používajú sa vo forme tabliet alebo injekcií. Potrebnú formu podávania určí lekár podľa výsledkov vyšetrenia pacienta a jeho sťažností. Väčšinou sa používajú lieky na báze ibuprofénu alebo diklofenaku.

Nešpecifické protizápalové lieky by sa mali používať veľmi opatrne, pretože v prípade dlhodobého používania môžu viesť k rozvoju komplikácií. Je to kvôli ich vlastnostiam, ktoré negatívne ovplyvňujú žalúdočnú sliznicu, v dôsledku čoho existuje vysoké riziko erózie, vredov a krvácania..

Prípravky vitamínu D pomôžu liečiť osteoporózu v počiatočných fázach, čo je najbezpečnejší liek pre deti, ktorého kompetentné vymenovanie môže dosiahnuť pozitívne výsledky..

Pri liečení choroby sa používajú 3 skupiny liekov:

  1. Natívne vitamíny. Medzi ne patrí cholekalciferol (D4) a ergokalciferol (D2). Slúži ako dietetické odporúčanie účinné v prípade menších prejavov osteoporózy.
  2. Štrukturálne analógy vitamínu D2 alebo pečeňových metabolitov (Calcidiol). Používa sa na liečbu hypokalciémie.
  3. Metabolity aktívneho vitamínu D (alfacalcidol, Rockaltrol).

Najbezpečnejšou a najúčinnejšou formou vitamínu D je alfacalcidol. Vzťahuje sa na aktívne metabolity. Iné skupiny nie sú dostatočne účinné pri prevencii progresívneho úbytku kostnej hmoty. Alfacalcidol sa vyznačuje prítomnosťou dôležitých výhod pri liečbe osteoporózy. Ľahko sa dávkuje a pozitívny účinok na postihnuté kosti sa pozoruje veľmi rýchlo..

Funkcie liečby osteoporózy u detí závisia od závažnosti patologického procesu. V niektorých prípadoch stačí upraviť stravu a prijať vitamíny, aby sa obnovila normálna hustota kostí a zastavila sa progresia choroby..

Príznaky a liečba osteoporózy u detí závisia od závažnosti patologického procesu. Spravidla nie sú deťom predpisované nebezpečné lieky a všetka terapia je obmedzená na užívanie vápnika a vitamínu D. Tieto dve látky spolu dobre fungujú, pretože vápnik sa bez vitamínu D nevstrebáva.

Okrem toho môže lekár predpísať špeciálne potravinové doplnky na posilnenie kostí. Malému pacientovi je spravidla predpísaná strava, ktorú je potrebné dodržiavať šesť mesiacov.


Gymnastika pri osteoporóze je produktívnym prístupom a dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby

Po absolvovaní liekovej liečby je dieťaťu predpísané fyzioterapeutické cvičenie. Cvičenie je potrebné na zlepšenie celkového metabolizmu a stimuláciu regenerácie kostí. Na tento účel sa môže predpísať aj manuálna terapia. Fyzioterapeutické cvičenia sa spravidla odporúčajú deťom starším ako 3 až 4 roky, ktoré môžu samostatne vykonávať cvičenia, a masážou - pre deti prvého roku života a deti mladšie ako tri roky..

Fyzioterapia pomáha obnoviť kostné tkanivo. Pri osteoporóze sú uvedené metódy zamerané na zlepšenie mineralizácie - radónové kúpele, bahenná terapia, kúpeľná liečba.

Preventívne opatrenia na prevenciu osteoporózy

Na udržanie zdravého stavu kostného tkaniva je užitočné podávať detským komplexom vitamínov, ktoré zahŕňajú vitamín D, horčík, vápnik. Ktorý vápnik je lepší, môže lekár určiť. Je tiež potrebné zabezpečiť dieťaťu správnu výživu obohatenú o užitočné stopové prvky a vitamíny. Okrem toho by sa mal rešpektovať denný režim a telesná výchova. Dieťa je potrebné zvyknúť na zdravý životný štýl, aby teenager nemal premýšľanie o pití alkoholu alebo drog. Mali by ste tiež povedať mladšej generácii o nebezpečenstve fajčenia. Najlepším spôsobom, ako povedať svojmu dieťaťu správne veci, je použiť svoj vlastný príklad..

Ak rodičia povedú zdravý životný štýl, chodia, športujú, potom bude mať dieťa pred očami živý vzor. Mali by ste vštepiť dospievajúcim poznatkom, že je potrebné monitorovať stav vášho tela a zaobchádzať s ním opatrne a starostlivo. Ak sa niečo obáva, nemusíte čakať, ale ak potrebujete včasnú pomoc, kontaktujte zdravotnícke zariadenie. Vyvážená strava, prechádzky na čerstvom vzduchu, fyzická aktivita dieťaťa zaistia dobré zdravie a dobrú náladu.

Prečo sa u detí môže vyvinúť osteoporóza

Až do veku 18 rokov 85% prípadov osteoporózy patrí do primárnej idiopatickej formy. To znamená, že dieťa nemá choroby, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru kostného tkaniva, a mechanizmus rozvoja poklesu jeho hustoty ešte nebol stanovený..

Zvyšných 15% sú sekundárne, komorbidné typy choroby, to znamená, že sa vyskytujú na pozadí základného ochorenia, ktoré ničí kosti. Vo všeobecnosti nie je táto patológia u detí úplne študovaná, ale boli stanovené rizikové faktory pre rôzne formy:

  • Vrodená. V rodinách detí narodených s narušením tvorby kostného tkaniva sa vyskytujú zlomeniny z ľahkých zranení u rodičov a blízkych príbuzných. Vyšetrenie odhalilo pokles hustoty kostí u novorodencov. Existujú prípady toxických účinkov hormonálnej terapie na tehotnú ženu, nedostatočný príjem vápnika a fosforu s výživou, nedostatok vitamínov, najmä D, C, K.

U predčasne narodených detí je tvorba kostí znížená v dôsledku dlhodobej mechanickej ventilácie, zavádzania kortikosteroidných hormónov, diuretík, podvýživy..

Zdravá kosť vľavo a kosť s osteoporózou vpravo.

  • Prvý rok života. V popredí tohto veku sú problémy s absorpciou vápnika a vitamínov z potravy. Porušenie regulácie syntézy a deštrukcie kostí môže byť tiež spôsobené sedavým životným štýlom, nedostatočným vystavením čerstvého vzduchu a slnku..
  • Mladistvých. Diagnóza je stanovená s vývojom choroby do 18 rokov a neprítomnosti pozadia. To znamená, že tento proces je primárny a nezávisí od existujúcich patológií. Vonkajšie faktory (žijúce v nepriaznivých podmienkach) a následky chorôb, napríklad krivica v detstve, môžu ovplyvniť výskyt.
  • Po zlomenine. Poranenie môže byť prvým prejavom existujúcej osteoporózy alebo môže viesť k zníženiu hustoty minerálov v kostiach. V tomto prípade hrá rolu nútená imobilita detí, zvýšená spotreba vápnika a fosforu na tvorbu kostnej drene. Situácia sa zhoršuje s niekoľkými zlomeninami, ťažkými zraneniami.
  • Po hormonálnej terapii. Najbežnejšia forma sekundárnej osteoporózy u detí. Hormóny zo skupiny kortikosteroidov (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón) sa predpisujú na ochorenia pľúc, autoimunitné a endokrinné patológie. Tieto lieky priamo ničia kosti a spomaľujú tvorbu kostí. Pri použití je znížená absorpcia vápnika a vitamínu D.

Komorbidná osteoporóza je samostatná možnosť, ktorá pokračuje na pozadí existujúcej choroby. Hormóny prištítnych teliesok a štítnej žľazy a nadobličiek majú maximálny vplyv na štruktúru kostného tkaniva. Sekundárna osteoporóza sa tiež vyskytuje pri ochoreniach obličiek a čriev. Medzi najbežnejšie choroby patria:

  • diabetes;
  • tyreotoxikóza - Bazedovova choroba, počiatočné štádium autoimunitnej tyroiditídy;
  • pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek, urolitiáza, zlyhanie obličiek;
  • chronická hepatitída, hepatóza, mastné ochorenie pečene;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • reumatoidná artritída;
  • Itsenko-Cushingova choroba a syndróm;
  • nadmerná funkcia prištítnych teliesok - primárna a sekundárna hyperparatyreóza;
  • znížená funkcia vaječníkov u dievčat a semenníkov u chlapcov, oneskorená puberta.
Difúzny toxický struma u detí

Zníženie hustoty kostí u pacientov ľubovoľného veku môže byť až do vážnej krehkosti kostí bez príznakov. Fraktúra kosti je vo väčšine prípadov prvým príznakom. Je však potrebné venovať pozornosť takýmto príznakom:

  • bolesť chrbta, nôh alebo ramien, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe;
  • dieťa ťažko vydrží dlhšie sedieť alebo stáť;
  • zhoršené držanie tela - sklon, zvýšená deformácia v dolnej časti chrbta s výčnelkom brucha;
  • na bočných plochách hrudníka sa objavujú záhyby;
  • zakrpatený rast (častejšie s hormonálnymi poruchami);
  • zmena chôdze - stáva sa mletím, „kačica“.
Posturálne zakrivenie u dieťaťa

Najcharakteristickejšia je zlomenina kostí, ktorá sa náhle objavila počas nepríjemného pohybu alebo padala z výšky vlastnej výšky. Je sprevádzaná silným záchvatom bolesti, ktorý obmedzuje možnosť pohybu, najmä zlomeninou ruky alebo nohy. Poškodenie stavcov spôsobuje zvýšenie zaoblenia chrbta, neschopnosť úplne sa narovnať, bolestivosť pri zatáčaní a ohýbaní, bolesti pásov.

Diagnóza stavu dieťaťa:

  • vyšetrenie pediatrom, história;
  • prehľadová rádiografia;
  • CT skenovanie chrbtice;
  • denzitometria (dvojitá absorbancia);
  • kostná biopsia;
  • krvný test na aktivitu vápnika, vitamínu D, osteokalcínu, alkalickej fosfatázy;
  • deoxypyridinolín, vápnik a fosfáty v moči.
Výsledky počítačovej tomografie pre osteochondrózu

Pri primárnej juvenilnej osteoporóze komplikovanej zlomeninou sa vykonáva ortopedická korekcia - porovnanie fragmentov kosti, fixácia. Pacientom sú uvedené prípravky na posilnenie kostného tkaniva:

  • vápnik v kombinácii s vitamínom D - vápnik D3 nycomed, kalcemín, (od 12 rokov), multivitamíny Vitrum pre deti, abeceda, deti Supradin;
  • Miacalcic;
  • hormonálne lieky - Somatín, Sizen, Retabolil (podľa prísnych indikácií);
  • Osteogenon (zabraňuje deštrukcii a pomáha vytvárať nové kostné tkanivo) sa predpisuje po 12 rokoch.
  • lieky proti bolesti - ibuprofén, indometacín;
  • svalové relaxanciá (so zvýšeným svalovým kŕčom) - Sirdalud.

Preventívne opatrenia zahŕňajú stravu. Je dôležité, aby v potrave bolo dostatočné množstvo mlieka, tvarohu, kyslých nápojov a syra. Deti potrebujú príjem vitamínov zo skupiny B, ako aj horčíka, fosforu, kyseliny askorbovej, D, A, E. Na zvýšenie hustoty kostí v potrave by mali byť prítomné:

  • varené alebo dusené morské ryby;
  • vajcia, morské plody, kuracie a morčacie mäso;
  • čerstvé ovocie, zelenina a bobule;
  • orechy
  • zeleň.

Pre tvorbu kostného tkaniva má veľký význam fyzická aktivita a chôdza na čerstvom vzduchu. Po zlomeninách sa deťom pridelí špeciálny gymnastický komplex, ktorý nedovolí nadmerné zaťaženie a výskyt bolesti. V období regenerácie sa odporúča nosiť korzety (ortéza) a korektory postoja, plávanie, masáže a fyzioterapia..

Prečítajte si viac v našom článku o osteoporóze u detí.

Príčiny osteoporózy u detí

Až do veku 18 rokov 85% prípadov osteoporózy patrí do primárnej idiopatickej formy. To znamená, že dieťa nemá žiadne choroby, ktoré môžu ovplyvniť štruktúru kostného tkaniva, a mechanizmus rozvoja poklesu jeho hustoty ešte nebol stanovený. Zvyšných 15% sú sekundárne, komorbidné typy choroby, to znamená, že sa vyskytujú na pozadí základného ochorenia, ktoré ničí kosti..

Vo všeobecnosti nie je táto patológia u detí úplne pochopená, ale boli stanovené rizikové faktory pre rôzne formy..

vrodený

V rodinách detí narodených s narušením tvorby kostného tkaniva sa vyskytujú zlomeniny z ľahkých zranení u rodičov a blízkych príbuzných. Vyšetrenie odhalilo pokles hustoty kostí u novorodencov. Preto je pravdepodobné, že existuje osteoporóza.

Existujú prípady toxických účinkov hormonálnej terapie na tehotnú ženu, nedostatočný príjem vápnika a fosforu s výživou, nedostatok vitamínov, najmä D, C, K. U predčasne narodeného dieťaťa je tvorba kostí znížená v dôsledku dlhodobej ventilácie, podávania kortikosteroidných hormónov, diuretík, nedostatočné Zdroj.

A tu je viac o testoch na osteoporózu.

Prvý rok života

V popredí tohto veku sú problémy s absorpciou vápnika a vitamínov z potravy. Porušenie regulácie syntézy a deštrukcie kostí môže byť tiež spôsobené sedavým životným štýlom, nedostatočným vystavením čerstvého vzduchu a slnku..

mladistvý

Diagnóza juvenilnej osteoporózy sa zisťuje s vývojom choroby do 18 rokov a neprítomnosti pozadia. To znamená, že tento proces je primárny a nezávisí od existujúcich patológií. Medzi rizikové faktory patria:

  • žijúci v oblastiach so znečistením životného prostredia (žiarenie, priemyselné podniky, dusičnany vo vode a potravinách);
  • dysfunkčné rodiny - podvýživa, pasívne fajčenie;
  • kritické obdobia aktívneho rastu kostry - 5 až 7 rokov a 14 až 16 rokov;
  • rodinná náchylnosť na zlomeniny;
  • znížená telesná hmotnosť pri narodení;
  • zlé návyky u dospievajúcich (fajčenie, alkohol, káva, energia, sladké sódy);
  • sedavý spôsob života alebo nadmerná fyzická aktivita;
  • následky krivice utrpenej v detstve.

Po zlomenine

Zlomenina kostí môže byť prvým prejavom existujúcej osteoporózy alebo môže viesť k zníženiu hustoty minerálov v kostiach. V tomto prípade hrá rolu nútená imobilita detí, zvýšená spotreba vápnika a fosforu na tvorbu kostnej drene. Situácia sa zhoršuje s niekoľkými zlomeninami, ťažkými zraneniami.

Po hormonálnej terapii

Najbežnejšia forma sekundárnej osteoporózy u detí. Hormóny zo skupiny kortikosteroidov (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón) sa predpisujú na ochorenia pľúc, autoimunitné, endokrinné patológie.

Tieto lieky priamo ničia kosti a spomaľujú tvorbu kostí. Pri ich používaní je narušená absorpcia vápnika a vitamínu D. Riziko patologických zlomenín sa zvyšuje pri vysokých dávkach a pri dlhom cykle liečby..

komorbidnou

Hormóny prištítnych teliesok a štítnej žľazy a nadobličiek majú maximálny vplyv na štruktúru kostného tkaniva. Sekundárna osteoporóza sa tiež vyskytuje pri ochoreniach obličiek a čriev. Medzi najčastejšie choroby, ktoré sa vyskytujú u detí s komorbidným (kĺbovým) poklesom hustoty kostí, patria:

  • diabetes;
  • tyreotoxikóza - Bazedovova choroba, počiatočné štádium autoimunitnej tyroiditídy;
  • pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické ochorenie obličiek, urolitiáza, zlyhanie obličiek;
  • chronická hepatitída, hepatóza, mastné ochorenie pečene;
  • nešpecifická ulceratívna kolitída;
  • reumatoidná artritída;
  • Itsenko-Cushingova choroba a syndróm;
  • nadmerná funkcia prištítnych teliesok - primárna a sekundárna hyperparatyreóza;
  • znížená funkcia vaječníkov u dievčat a semenníkov u chlapcov, oneskorená puberta.

Príznaky osteoporózy u detí

Zníženie hustoty kostí u pacientov ľubovoľného veku môže byť až do vážnej krehkosti kostí bez príznakov. Fraktúra kosti je vo väčšine prípadov prvým príznakom. Je však potrebné venovať pozornosť takýmto príznakom:

  • bolesť chrbta, nôh alebo ramien, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe;
  • dieťa ťažko vydrží dlhšie sedieť alebo stáť;
  • zhoršené držanie tela - sklon, zvýšená deformácia v dolnej časti chrbta s výčnelkom brucha;
  • na bočných plochách hrudníka sa objavujú záhyby;
  • zakrpatený rast (častejšie s hormonálnymi poruchami);
  • zmena chôdze - stáva sa mletím, „kačica“.

Najcharakteristickejšia je zlomenina kostí, ktorá sa náhle objavila počas nepríjemného pohybu alebo padala z výšky vlastnej výšky. Je sprevádzaná silným záchvatom bolesti, ktorý obmedzuje možnosť pohybu, najmä zlomeninou ruky alebo nohy. Poškodenie stavcov spôsobuje zvýšenie zaoblenia chrbta, neschopnosť úplne sa narovnať, bolestivosť pri zatáčaní a ohýbaní, bolesti pásov.

diagnostika

V prvej fáze vyšetrenia dieťaťa pediatr zistí prítomnosť sťažností, históriu ich výskytu, vyšetrí chrbticu a končatiny. Ak existuje podozrenie na osteoporózu alebo pravdepodobnú zlomeninu, predpíše sa ďalšia diagnostika:

  • prieskumná rádiografia - zníženie hustoty kostí (fokálne alebo rozsiahle riedenie), rozšírenie kanála kostnej drene. Všetky tieto príznaky sú neskoro, pretože sa môžu prejaviť stratou 25% kostnej hmoty;
  • CT chrbtice - stopy kompresných zlomenín alebo čerstvých zlomenín;
  • denzitometria (dvojitá absorbancia) - skúma stupeň absorpcie röntgenového žiarenia pri prechode kosťami. Umožňuje detekciu osteoporózy so stratou 2% kostného tkaniva;
  • kostná biopsia - je predpísaná, ak nie je možné stanoviť diagnózu pomocou iných metód;
  • krvný test na aktivitu vápnika, vitamínu D, osteokalcínu, alkalickej fosfatázy;
  • deoxypyridinolín, vápnik a fosfáty v moči.

Pozrite sa na video o denzitometrii:

Liečba osteoporózy u detí

Pri primárnej juvenilnej osteoporóze komplikovanej zlomeninou sa vykonáva ortopedická korekcia - porovnanie fragmentov kosti, fixácia. Pacientom sú uvedené prípravky na posilnenie kostného tkaniva:

  • vápnik v kombinácii s vitamínom D - vápnik D3 nycomed, kalcemín, (od 12 rokov), multivitamíny Vitrum pre deti, abeceda, deti Supradin;
  • Miacalcic;
  • hormonálne lieky - Somatín, Sizen, Retabolil (podľa prísnych indikácií);
  • Osteogenon (zabraňuje deštrukcii a pomáha vytvárať nové kostné tkanivo) je predpísaný po 12 rokoch.
  • lieky proti bolesti - ibuprofén, indometacín;
  • svalové relaxanciá (so zvýšeným svalovým kŕčom) - Sirdalud.

Profylaxia deštrukcie kostí

Je dokázané, že väčšina kostného tkaniva sa tvorí v dospievaní. Preto je dôležité, aby v potrave bolo dostatočné množstvo mlieka, tvarohu, kyslých nápojov a syra. Deti potrebujú príjem vitamínov zo skupiny B, ako aj horčíka, fosforu, kyseliny askorbovej, D, A, E. Na zvýšenie hustoty kostí v potrave by mali byť prítomné:

  • varené alebo dusené morské ryby;
  • vajcia, morské plody, kuracie a morčacie mäso;
  • čerstvé ovocie, zelenina a bobule;
  • orechy
  • zeleň.

Pre tvorbu kostného tkaniva má veľký význam fyzická aktivita a chôdza na čerstvom vzduchu. Po zlomeninách sa deťom pridelí špeciálny gymnastický komplex, ktorý nedovolí nadmerný stres a objavenie sa bolesti.

Korzet na korekciu držania tela

V období regenerácie sa odporúča nosiť korzety (ortéza) a korektory postoja, plávanie, masáže a fyzioterapia..

Osteoporóza u detí je primárna, idiopatická. Vyskytuje sa bez prítomnosti iných chorôb pozadia, ktoré ovplyvňujú hustotu kostí. Rizikové faktory sú spojené s genetickými poruchami, patológiami vývoja plodu. Deštrukcia kostného tkaniva začína použitím kortikosteroidných hormónov, dysfunkciou endokrinného systému, tráviaceho ústrojenstva, obličiek, pečene, pľúc.

A tu je viac o osteoporóze u mužov.

Symptómy sú nešpecifické, často prvým prejavom je zlomenina kostí končatín alebo stavcov. Na diagnostiku sa vykonávajú röntgenové snímky, denzitometria, krvné testy a testy na moč. Liečba je zameraná na korekciu zlomeniny a posilnenie kostného tkaniva. Je dôležité zabezpečiť príjem minerálov a vitamínov, bielkovín spolu s jedlom. Mierna, zobrazená fyzická aktivita.

Soporóza rúk sa vyvíja hlavne u žien. Podľa typu je difúzna, lokálna, periartikulárna, epifyzálna. Najprv je ťažké si všimnúť príznaky, od ktorých sa začína liečba u už aktívne progredujúcej choroby.

U detí a mladých ľudí môžu byť vrodené príčiny osteoporózy a môžu sa vyskytnúť u žien a mužov. Napríklad príčiny miechových kostí u dospievajúcich môžu zahŕňať určité lieky..

Osteoporóza sa vyznačuje deštrukciou kostí. Jeho počiatočné štádiá môžu byť pacientom bez povšimnutia. Časom sa však príznaky zvyšujú, častejšie sa vyskytujú zlomeniny. Aké sú príznaky osteoporózy??

Hoci osteoporóza u mužov je necharakteristickým ochorením, stále častejšie sa zaznamenáva u mladých a starých ľudí. Dôvody jeho vývoja sú v životnom štýle, výžive, užívaní drog. Príznaky a vlastnosti kurzu v rôznom veku sú podobné. Diagnostika zahŕňa krvné a kostné testy. Liečba a prevencia je strava a fyzická aktivita, prípravky s vitamínom D.

V počiatočnom štádiu vykonajte krvný test na osteoporózu. Bude komplexný a zahŕňa také ukazovatele a typy: všeobecné, vápnikové, biochemické. Ženy môžu mať počas tehotenstva abnormality.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum.
Miechový chirurgický zákrok sa považuje za veľmi náročný z hľadiska procesu a obdobia zotavenia. Počas rehabilitácie po odstránení bedrovej medzistavcovej prietrže bude musieť pacient splniť veľký zoznam požiadaviek a obmedzení, vďaka ktorým bude schopný sa zotaviť a vyhnúť sa komplikáciám..
Spinálna stenóza sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Ale vždy sa prejavuje ako bolestivé pocity počas pohybu, striedajúce sa s krívaním, svalovou slabosťou. Liečba stenózy miechového kanála je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré ju vyvolali, na zlepšenie pohody pacienta.