loader

Inžinierska hernia u mužov

Medzi rôznymi brušnými herniami - trieslovinami (PG), najbežnejšie.

Vyznačuje sa vyčnievaním rôznych orgánov umiestnených v brušnej dutine do štrbiny podobnej štiepky v dôsledku stratifikácie svalového tkaniva v slabinách..

Štruktúra hernálneho vaku sa skladá z úst, krku, tela a dna. Vyrobené z parietálnych tenkých listov pobrušnice. Môže byť naplnená rôznymi intraperitoneálnymi orgánmi:


  • veľký omentum;
  • časť malého, slepého alebo sigmoidného hrubého čreva;
  • dodatok;
  • močový mechúr;
  • ženské pohlavné orgány.
Inguinálny kanál plní „rolu“ herniálneho portálu. Muži sú touto patológiou postihnutí takmer desaťkrát častejšie ako ženy. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach. Priepasť medzi širokými svalmi brucha ženy je omnoho dlhšia a užšia, má silnejšiu štruktúru, dobre ju posilňujú väzivá, svaly a šľachy..

V tomto článku sa budeme zaoberať slabinovou prietržou: zoznámime sa s fotografiou a tiež zistíme príznaky a metódy liečby tohto problému u mužov..

Provokatívne faktory

Tvorba herniálneho výčnelku v slabinách prispieva k mnohým dôvodom:


  • dopad tvrdej fyzickej práce;
  • pretrvávajúci reflexný kašeľ;
  • dôsledok porušenia tráviaceho traktu;
  • akútne zadržiavanie moču;
  • abnormality v anatomickej štruktúre zadnej steny kanála;
  • problémy s prostatou
  • uzavreté poranenia brucha;
  • slabé svalové aponeurotické vrstvy brušnej steny.

Druhy skleníkových plynov

Podľa klasifikácie sú výčnelky u mužov rozdelené podľa anatomických znakov, štádií vývoja a pôvodu.

V súlade s anatomickými znakmi sú:


  • šikmé;
  • priamy;
  • kombinovaný.
Vznik patológie prechádza štyrmi fázami vývoja:

  1. 1) V počiatočnom štádiu je možné ľahko u pacienta vyčnievať výčnelky s kašľom alebo brušným napätím.
  2. 2) V druhej fáze sa vyvinie kanálikový výčnelok, ktorý sa nachádza pri samom otvorení trieslovinovej trhliny.
  3. 3) Tretie štádium je charakterizované vytvorením šikmej prietrže s umiestnením pozdĺž kanála cez laterálnu fosíliu;
  4. 4) Štvrtá etapa je charakterizovaná vynechaním obsahu hernia v miešku..
GHG sú vrodené a získané v pôvode.

Šikmý typ PG

Šikmý typ prietrže sa vyskytuje iba pri jednostrannej lokalizácii a prejavuje sa u mužov v ranom a strednom veku. Kýlová brána má sklonený smer, iba v počiatočnom štádiu choroby.

V procese zväčšovania herniálneho vaku sa medzera v priečnom svale rozširuje smerom k epigastrickým cievam a pohybuje sa smerom dovnútra. Expanzia herniálneho vstupu je viac stredná ako obvykle, spôsobuje oslabenie a dobré vyjadrenie cievnych a svalových medzier v zadnej stene kanála..

1) vrodený typy GHG u mužov sú spôsobené postupným znižovaním semenníkov plodu do muskuloskeletálneho mieška. Pred pôrodom by semenník mal dosiahnuť dolnú časť mieška a výstup za ním sa uzavrie. Ak sa tak nestane, fragmenty brušných orgánov môžu preniknúť do otvoreného priechodu muskuloskeletálneho mieška, čím sa vytvorí vrodená forma ingvinálnej prietrže..

Bežné procesy spôsobujú zväčšenie herniálnych vakov, v dôsledku čoho sa muskulocutánne mieško rozťahuje a zväčšuje, čím sa skrývajú genitálie pod kožou. Vlastné premiestnenie takéhoto vzdelania nie je možné. Pri pokuse o premiestnenie sa ozvú čuchotavé zvuky v črevách.

2) akvizícia typy GHG spôsobené tvorbou vyčnievania orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine v uzavretej pobrušnici, ktoré prechádzajú cestou z vnútorného do vonkajšieho otvoru.

odroda

Priamy PG

Tento typ výčnelku sa spravidla získava. Nevyhnutným predpokladom sú atrofické väzné a svalové patológie peritoneálnej steny, ktoré sú dôsledkom zmien súvisiacich s vekom. Tvorba herniálneho vaku je lokalizovaná v blízkosti ochlpenia stydkého výrezu, bez toho, aby sa dotýkala spermatickej šnúry, vyčnievajúcej fascie, ktorá slúži ako povlak zadnej steny trieslového kanálika..

Kombinovaný typ GHG zahŕňa do svojej klasifikácie anatomicky odlišné herniové vaky.

Ďalším typom GHG, až do 2% formácie, je klzná kýla, ktorej jedna stena prilieha na blízky orgán, ktorý nie je pokrytý pobrušnicou..

Typy lokalizácie GHG u mužov

V závislosti od polohy sú inguinálnymi kýlami u mužov:


  1. 1) S dvojstrannou lokalizáciou - charakterizovanou rovnakou alebo odlišnou veľkosťou výčnelku v pobrušnici na obidvoch stranách trieslovej oblasti alebo oblasti krížovky..
  2. 2) Ľavostranná lokalizácia PG - prejavuje sa anatomickými vlastnosťami pobrušnice. Výstupok na ľavej strane môže byť zo strany vnútorných orgánov - črevá alebo močový mechúr, omentum alebo vaječníky..
  3. 3) Výčnelky na pravej strane sú výsledkom nerovnováhy tlaku medzi okolitými svalmi a vnútornými orgánmi. Najskôr sa vytvorí prehĺbenie v brušnej dutine, po ktorom nasleduje zavedenie slučiek čreva, omentum alebo močového mechúra, čím sa zvyšuje miestny tlak..
V dôsledku napínania peritoneálnych tkanív sa vytvára herniálna membrána s následnou transformáciou na herniálny vak.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky GHG sa prejavujú v nasledujúcich bodoch:


  • nádorový výčnelok;
  • bolesť
  • grganie a nevoľnosť;
  • zápcha alebo časté močenie;
  • nepohodlie a pocit pálenia v slabinách.
Najobjektívnejším príznakom slabinovej prietrže u mužov je charakteristický výčnelok, ktorý sa prejavuje v mieste, kde sa objavila prietržová brána (pozri fotografiu). Pomerne často môže trieslovina prietrže spadnúť do mieška, čím sa zvyšuje jej objem.

Pravdepodobnosť následkov

Muži by mali poznať všetky dôsledky neošetrenej trieslovej kýly a sú veľmi vážni. Najstrašnejšou komplikáciou je porušenie prietrže, ktorej výsledkom môže byť nekróza zadržovaných orgánov a vývoj hnisavých zápalových ochorení vnútorných orgánov..

Okrem toho je porušenie spojené s rôznymi komplikáciami v podobe:


  • akútne zadržiavanie moču;
  • porušenia tráviaceho traktu;
  • zápcha a nadúvanie;
  • porucha účinnosti;
  • zhoršená spermatogenéza, čo vedie k mužskej neplodnosti.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Diagnóza kýly v slabinách sa vykonáva pri vyšetrení a prehmatávaní výčnelku, aby sa vyhodnotila poloha, tvar a veľkosť útvaru. Počas operácie sa vykonáva ďalšie vylepšovanie..

Jedinou účinnou liečbou pri slabinovej prietrži u mužov je chirurgický zákrok. Teraz sa operácia vykonáva hlavne laparoskopickou metódou, s použitím 3 až 4 vpichov v spodnej časti brucha, veľkosti ceruzky v priemere alebo staromódnym spôsobom normálnym rezom do slabiny. Všetko záleží na túžbe človeka, prítomnosti kontraindikácií a finančných príležitostiach..

Normálnu operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii a pri laparoskopii sa používa iba všeobecná alebo kombinovaná anestézia. V každom prípade je osoba v bezvedomí počas celej operácie. Z tohto dôvodu niektorí uprednostňujú štandardný rez v lokálnej anestézii, pretože sa obávajú „spodiny“ z ťažšej anestézie..


  1. 1) Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou nevyhnutných, v tomto prípade, techník vytvorených rôznymi autormi;
  2. 2) Najúčinnejším spôsobom je vytvorenie chirurgickej metódy, ktorá podopiera záhyby alebo plasty zadnej steny kanála pomocou špeciálnej sieťky;
  3. 3) Operácia opravy prietrže pomocou plastiky brušných stien;
  4. 4) Vrodené typy GHG sa liečia intraperitoneálnym a extraperitoneálnym prístupom pomocou laparoskopickej hernioplastiky..
Konzervatívna liečba slabinovej prietrže u mužov sa používa iba vo výnimočných prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Extrúzne injekcie liekov sa uskutočňujú s cieľom ich eliminácie a premeny na tkanivo jazvy. Táto metóda je spojená so závažnými komplikáciami a používa sa v beznádejných situáciách..

Ďalej je možné použiť špeciálny obväz, ktorý podporí GHG a zabráni jeho vypadnutiu. Je to však dočasné opatrenie, pretože brána prietrže sa nedá týmto spôsobom pripojiť, a akonáhle odstránite obväz, vyjde slabá prietrž. Preto sa nemôžete obísť bez chirurgického zákroku.

Chirurgia pri slabinovej prietrži

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu lekára.

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna kýla: príznaky, príčiny a možnosti liečby

Intuálna hernia u mužov je ochorenie, pri ktorom steny brušnej dutiny oslabujú a nemôžu udržiavať vnútorné orgány na svojom mieste. V tomto prípade sa pri oslabení inguinálnych svalov objaví prietrž třísloviny. Výsledkom je viditeľný výčnelok orgánu pod kožou. Kýla je dosť bežná, najmä u starších mužov.

Hlavným faktorom pri jeho výskyte je vážny a pravidelný stres v brušnej dutine. Ak chcete včas rozpoznať ochorenie a zabrániť vzniku komplikácií, musíte poznať jeho príznaky. A kvôli prehľadnosti môžete vidieť, aká ingvinická prietrž na fotografiách u mužov. Pomôžu poskytnúť celkový obraz o chorobe..

Čo to je?

Inguinálna hernia (GH) je ochorenie, pri ktorom sa vytvára výčnelok brušnej dutiny pod kožou prostredníctvom prirodzených otvorov v ingvinálnej oblasti brucha. Je to len jedna z odrôd prietrže, ale z hľadiska frekvencie výskytu zaujíma popredné miesto u ľudí stredného a staršieho veku..

príčiny

Inguinálna hernia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Rozlišujú sa tieto faktory, ktoré môžu prispieť k výskytu tohto ochorenia u mužov:

  1. Častý (chronický) kašeľ, ktorý bude vyvíjať silné zaťaženie a tlak na oslabené oblasti brucha, čo môže zase podnietiť vznik slabinovej prietrže.
  2. Dedičná predispozícia osoby k ingvinálnej prietrži sa prejavuje v anatomickej slabosti svalového tkaniva brušnej dutiny..
  3. Niektoré choroby črevného systému môžu zvýšiť vnútro-brušný tlak, najmä ak u chorého spôsobujú neustálu zápchu..
  4. Nadmerná fyzická námaha, ktorá vyvíja silný tlak na brušnú dutinu (a zvyšuje samotný vnútrobrušný tlak). Obzvlášť nebezpečné sú zdvíhanie závaží, udržiavanie niečoho na váhe a tiež nosenie ťažkých vecí pred vami.
  5. Skoršie zranenia v oblasti slabín, ktoré spôsobili prudké oslabenie väzov a svalov.
  6. Náhly úbytok hmotnosti vedie k tvorbe prázdnych objemov v ľudskom pobrušnici, ktoré je možné vytlačiť z brušnej dutiny..
  7. Nadváha môže spôsobiť nadmerné zaťaženie vnútorných orgánov, čo zvyšuje tendenciu osoby k ingvinálnej prietrži..

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​k rozvoju slabinovej prietrže u mužov môže prispievať niekoľko faktorov, najbežnejšou príčinou tohto ochorenia je však presne vzpieranie. Je najrýchlejší schopný viesť k akútnemu stavu osoby, pri ktorom bude potrebovať okamžité ošetrenie.

klasifikácia

V závislosti na pôvode hernie sac sú:

  • Získané - vyskytujú sa hlavne u dospelých, ktorí majú silnú fyzickú námahu. Sú rovné a šikmé.
  • Vrodené - vyskytujú sa, keď nedochádza k nadmernému rastu vaginálneho procesu pobrušnice, keď sa semenníky spustia do mieška ešte pred narodením. Sú iba šikmé.

Podľa anatomickej klasifikácie sú hernie týchto typov:

  • Priamy PG - vždy sa získava, nikdy neprejde ako súčasť spermatickej šnúry a nespadá do šourku. Tieto príznaky sa líšia od šikmej ingvinálnej prietrže. Táto hernia je zriedkavo porušená. Veľkosti obvykle nie sú príliš veľké, v priemere 5 až 10 cm;
  • Šikmý PG - charakterizovaný priechodom herniálneho vaku do spermatickej šnúry, po ktorom nasleduje vystúpenie pod kožu inguinálnej oblasti a v pokročilom prípade v šourku. Sklon k porušovaniu. Veľkosti sa pohybujú od 4 do 5 cm do gigantických - 30 - 40 cm;
  • Prebublávanie PG - nastáva, keď je slabosť anatomických štruktúr umiestnených bezprostredne nad ochlpením. Výstupok obvykle nie je príliš veľký;
  • Pohybujúce sa PG - už z názvu sa dá predpokladať, že tento typ prietrže sa vyznačuje neúplným kontaktom orgánu v herniálnom vaku, ale iba jednou z jeho stien. V herniálnom vaku je často iba časť močového mechúra, slepého čreva. Preto pri tomto type prietrže existujú určité ťažkosti pri šití hernálneho vaku počas chirurgického zákroku;
  • Kombinovaná PG - pri tomto type kýly má pacient súčasne priamu a šikmú ingvinálnu prietrž, veľmi zriedka je k nej pripojená supravezikálna prietrž.

Ďalšia dôležitá klinická klasifikácia, od ktorej závisí výber liečby:

  • Irreducibilný GHG - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, keď je hernálny vak spojený adhéziou k podkožnému tuku. V tomto prípade kýla nemôže byť zavedená do brušnej dutiny, jej obsah však nie je napätý a môže sa mierne zmenšiť alebo zväčšiť;
  • Irreducibilný PG - charakterizovaný nezávislým alebo pomocou rúk redukciou obsahu prietrže do brušnej dutiny. Zvyčajne sa jedná o kýly malej veľkosti a v počiatočnej fáze vývoja, keď sa adhézie medzi tkanivami ešte nevytvorili;
  • Strangulovaný GHG - v prípade porušenia pravidiel je nemožné narovnať obsah prietrže do brušnej dutiny aj s vonkajšou pomocou. V tomto prípade je herniový vak napätý, bolestivý.

Ak chcete zistiť, či je priedušná kýla narušená alebo nie, môžete vykonať jednoduchú úlohu - držiac prietrž pri ruke, musíte niekoľkokrát kašlať. Ak sa prietrž hernia súčasne zvyšuje a znižuje, prietrž je korigovateľná. Inak, ak počas kašľa výčnelok nezmení svoju veľkosť a naďalej bude bolieť, je najpravdepodobnejšie zranenie prietrže!

príznaky

U mužov sú príznaky získanej trieslovej prietrže (pozri fotografiu) tieto:

  1. Vzdelanie je možné napraviť jednoduchým dotykom, zatiaľ čo je počuť charakteristický dunivý zvuk.
  2. V polohe na chrbte sa výstupok obvykle buď vyrovná, alebo sa výrazne zníži, a naopak, vo zvislej polohe sa zvýši a znova objaví..
  3. V korigovanom stave prietrže môže byť zväčšený trieslový kruh ľahko pociťovaný kožou.
  4. Pri spúšťaní herniálneho vaku do mieška sa zväčšuje veľkosť zodpovedajúcej polovice mieška.
  5. Pri silnom kašle, namáhaní, kýchaní sa prietrž zväčšuje, pri namáhaní sa zvyšuje jej napätie.

Pri malej veľkosti trieslovej prietrže už neexistujú žiadne príznaky, ktoré by pacienta obťažovali. S výrazným zvýšením výčnelkov sa však môžu objaviť nasledujúce choroby:

  1. Bolesť v dolnej časti chrbta, spodnej časti brucha - je to spôsobené kompresiou iných orgánov a čriev.
  2. Bolestivá bolesť v oblasti tvorby prietrže.
  3. Iné príznaky zažívacieho traktu, ako je nadúvanie, hlasné dunenie.
  4. Zápcha, je to tiež kvôli stlačeniu črevných slučiek v herniálnom vaku.
  5. V zriedkavých prípadoch, keď časť močového mechúra vstúpi do herniálnej formácie, môžu sa vyskytnúť problémy s močením.

Príznaky slabinovej prietrže sú celkom zrejmé pri vizuálnom vyšetrení, formácia má hustú elastickú konzistenciu a ľahko sa cíti sama osebe. Môže byť guľatá a ak herniálny vak spadne do mieška, má výčnelok podlhovastý tvar. Spravidla s genetickým umiestnením, tendencia tela rozvíjať prietrž, po zdvíhaní závaží a intenzívnej fyzickej aktivite môže dôjsť k herniálnemu výčnelku..

Pruh

Poranenie slabinovej prietrže je sprevádzané týmito znakmi:

  • slabosť, tachykardia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nadúvanie, nedostatok stolice;
  • negatívna reakcia na potlačenie kašľa, pri kašľaní, pri položení prsta na trieslovinový prsteň, zvyčajne sa pociťujú tras, ak je prietrž zranená, šok sa neprenáša;
  • prietrž prestala ustupovať;
  • herniálny vak je veľmi napätý;
  • ostrá, ostrá bolesť kýly a brucha.

Obmedzená slabina prietrže je veľmi nebezpečnou komplikáciou, takže lekárska starostlivosť by sa mala poskytnúť čo najskôr. Operácia sa musí vykonať čo najrýchlejšie, pretože závažné komplikácie, ako napríklad:

  1. Nekróza - nekróza častí slučiek čreva alebo omentum, ktoré zasiahli herniálny vak.
  2. Peritonitída - pri dlhodobom porušovaní prietrže slabín sa rozvíja zápal brušnej dutiny.

V tomto prípade nezničiteľné a veľké prietrže, aj bez komplikácií, spôsobujú pacientom nepohodlie: obmedzujú ich aktivitu a sú sprevádzané nepríjemnými symptómami.

Ako vyzerá slabá prietrž: foto

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u mužov.

diagnostika

Takmer vždy je možné podozrenie na prítomnosť slabinovej prietrže už počas klinického vyšetrenia. Zároveň sa určia jeho veľkosti, lokalizácia, vyhodnotí sa stupeň regulácie.

Na určenie typu štruktúr zahrnutých v prietrži sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, brušnej dutiny a mieška. Niekedy sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie: irigoskopia, cystoskopia atď..

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Jedinou metódou na liečbu slabinovej prietrže u mužov je chirurgický zákrok. Počas operácie lekár zbaví hernálny vak a plastifikuje hernálny portál, čím sa zabráni ďalšiemu relapsu choroby. Plastická chirurgia kýlových brán môže byť uskutočnená buď pomocou aponeurózy (technika ťahu) alebo pomocou špeciálnej sieťovej protézy (technika bez napätia).

Odstránenie slabinovej prietrže u mužov sa vo väčšine prípadov vykonáva s následným použitím polypropylénovej sieťoviny. Je nainštalovaná v bráne prietrže a pevná. Vlákna spojivového tkaniva následne rastú jeho bunkami a vytvárajú spoľahlivú bariéru pre brušné orgány na ceste k trieslovinovému kanálu. Použitím tejto techniky sa výrazne znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu choroby..

Operácie s inguinálnou kýlou u mužov sa môžu vykonávať tradičným otvoreným spôsobom s porezaním kože a laparoskopicky - pomocou malého vpichu..

Laparoskopická operácia brušnej prietrže

Laparoskopická technika umožňuje prenikanie do brušnej dutiny pacienta pomocou špeciálnych manipulátorov prostredníctvom malých vpichov na prednej brušnej stene. Výhodou operácie je, že po nej nezostanú žiadne jazvy a dokonca aj menšie poškodenie tkanív.

  1. V počiatočnej fáze je pacient anestetizovaný. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii).
  2. Oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny, vďaka čomu stúpa predná brušná stena ako kupola a vytvárajú sa podmienky na prácu chirurgov..
  3. Hernálny vak s obsahom sa vracia späť do brušnej dutiny.
  4. Na brušnú stenu je lemovaná sieť. V dôsledku toho účinnejšie drží brušné orgány a neumožňuje im ísť ďalej. Postupne rastie a je pevne na svojom mieste.

Spôsoby opravy laparoskopickej prietrže si postupne získavajú na popularite vďaka niekoľkým výhodám. Ak je však výčnelok veľký, potom lekári uprednostňujú prácu tradičným spôsobom, pretože je technicky ľahšie vykonať zákrok. Preto je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára a požiadať o pomoc najmodernejšie metódy.

Ako dlho trvá pobyt v nemocnici? Po laparoskopii sa človek zvyčajne môže vrátiť domov do 1 dňa po operácii, ak neexistujú komplikácie.

Komplikácie po operácii

Najčastejšie následky po operácii sú:

  1. švy.
  2. Hematómy. Aby sa im zabránilo, ľad sa aplikuje okamžite po operácii.
  3. Infekcia rán a hnisanie. Aby sa tomu zabránilo, je predpísaný priebeh antibiotík..
  4. Kvapalina semenníkov. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia škrupín semenníka. Príznakom tejto komplikácie je zväčšenie šourku na jednej alebo oboch stranách. Liečia sa iba chirurgicky.
  5. Poškodenie spermatickej šnúry. Vyskytuje sa v dôsledku zavinenia lekára a je spojená so štrukturálnymi vlastnosťami trieslového kanála. Spermatická šnúra prechádza blízko herniálneho vaku, takže ak lekár nie je dostatočne kvalifikovaný, môže sa poškodiť. Táto komplikácia je plná neplodnosti..
  6. Poškodenie femuru. Vyskytuje sa v prípade hrubého zošívania.
  7. Relapse. Znovu objavenie prietrže sa najčastejšie vyskytuje z dôvodu nesúladu pacienta.
  8. Poškodenie krvných ciev. Tiež dosť hrozivá komplikácia, ktorá vedie k atrofii semenníkov.

Dokonca aj ľahkú a bezpečnú operáciu na odstránenie slabinovej prietrže u mužov môžu sprevádzať komplikácie. Najčastejšie vznikajú zavinením samotného pacienta z dôvodu porušenia obmedzení počas rehabilitačného obdobia. Niekedy komplikácie vznikajú v dôsledku zavinenia chirurga alebo vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík tela.

Diéta po oprave prietrže

Správna strava urýchli rehabilitáciu. Prvých pár dní je lepšie jesť iba malé množstvo tekutej a šťouchanej potravy. V deň 4-5 môžete ísť na normálnu výživu.

Musíte jesť čo najviac potravín bohatých na bielkoviny a vlákninu. V potrave by mali byť:

  • varené mäso s nízkym obsahom tuku (kuracie, hovädzie);
  • sezónna zelenina (surová alebo dusená);
  • Mliečne výrobky, najmä tvaroh;
  • ovocie a bobule;
  • rôzne obilniny (pohánka, proso, ovos, jačmeň perlový);
  • Ryby a morské plody;
  • orechy a sušené ovocie.

Je lepšie vylúčiť alkohol a kávu, ako aj fajčenie zo stravy..

Aké sú možnosti liečby slabinovej prietrže bez chirurgického zákroku?

Vzhľadom na patogenézu choroby sa predpokladá, že liečba pomocou trieslovínovej kýly je bez chirurgického zákroku nemožná. Malo by sa pamätať na to, že obväz tiež nelieči, ale iba prispieva k tomu, že nastaviteľná inguinálna prietrž u mužov je držaná v brušnej dutine..

Podľa niektorých lekárov nemá liečba slabinovej prietrže u mužov s pohybom terapeutický účinok. Mnoho odborníkov však odporúča používať cvičenia na zvýšenie sily svalov brušnej steny, ale iba ležať na chrbte alebo sedieť..

Napríklad cvičenia ako:

  • dýchanie brucha so záťažou (1 až 2 kg) na brušnej stene;
  • zdvihnutie rovných nôh o 30 ° vo vzťahu k horizontálnej polohe tela;
  • zdvíhanie ramenného pletenca a lopatiek z horizontálnej polohy (s rukami na hlave);
  • stlačenie lopty umiestnenej medzi kolenami (v polohe na chrbte, s nohami ohnutými na kolenách) atď..

Najvhodnejšie cvičenia jogy pre trieslové kýly v ásane sú: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana atď. Asana uddiyana sa musí vykonávať pri sedení: energicky vydýchnite vzduch, „vytlačte ho“ z pľúc, vytiahnite žalúdok čo najviac, držte ho tri sekundy a potom sa zhlboka nadýchnite nosom. Opakujte 5-6 krát.

prevencia

Ochoreniu môžete zabrániť tým, že sa vyhnete nadmernej fyzickej aktivite a zdvíhate ťažké závažia. Je dôležité starať sa o stabilnú činnosť gastrointestinálneho traktu, pretože zápcha vyvoláva prietrž. Je potrebné schudnúť a vykonávať fyzickú terapiu. Je potrebné posilniť brušnú stenu vykonaním cvičení na abs, „bicykel“. Terapeutické cvičenia by sa mali podávať najmenej 20 - 30 minút denne.

Je potrebné poznamenať, že je dôležité dodržiavať vhodnú stravu. Jedzte často, ale kúsok po kúsku a bez alkoholu. Namiesto mastných a korenených potravín, múky a cukroviniek musíte jesť zeleninu, ryby a mäso, varené alebo dusené..

predpoveď

Odstránenie slabinovej prietrže u mužov za predpokladu, že sa operácia vykonáva podľa plánu, vedie k úplnému uzdraveniu pacienta ak obnove jeho pracovnej kapacity v krátkom čase. Vývoj porušenia ingvinálnej prietrže a komplikácií zhoršuje prognózu.

Inžinierska hernia u mužov

Čo je to slabinová prietrž

Inguinálna oblasť u mužov a žien má tvar trojuholníka, ktorý je ohraničený vzájomne kolmými čiarami, ktoré sú nakreslené stykom zospodu a najviac vyčnievajúcou časťou panvovej kosti zboku..

Muži majú v tejto oblasti úplne inú anatómiu ako ženy. V inguinálnej oblasti človeka prechádza veľmi dôležitá štruktúra - spermatická šnúra, ktorá obsahuje tepnu, venózny plexus a vazelínu. Prvý z nich privádza krv do semenníkov, venózny plexus odvádza krv do brušnej dutiny (so stagnáciou krvi sa môže vyvinúť varikokéla) a spermie z semenníkov sa odstránia pomocou vazovodov.

Hlavnou ochrannou bariérou v inguinálnej oblasti sú svaly a fascia - silná štruktúra spojivového tkaniva, ktorá obklopuje svaly a slúži ako ich ochrana. Vonkajšie šikmé, vnútorné šikmé a priečne svaly obmedzujú trieslovinový kanál a priečna fascia pôsobí ako jeho zadná stena. Inguinálna hernia spôsobuje slabosť zadnej steny.

Obrázok 2. Anatomická štruktúra prietrže Anatomická štruktúra prietrže (obrázok 2) je nasledovná:

  • Kýlová brána je kruh, ktorý pozostáva z hustého spojivového tkaniva, cez ktoré dochádza k vyčnievaniu orgánov pod kožou. Na tomto mieste môže dôjsť k porušeniu prietrže. Veľkosti sa líšia od 2-3 cm do 10-15 cm s trieslovými kýlami. Obsah herniového vaku však s väčšou pravdepodobnosťou narúša úzka brána prietrže.
  • Herniový vak je súčasťou pobrušnice (tenká membrána, ktorá pokrýva svaly brucha zvnútra), ktorá prechádza cez herniálny portál pod kožou. Hernálny vak môže mať dĺžku až 2 až 3 cm, niekedy však môže dosiahnuť až 30 až 40 cm.
  • Hernial content - môže to byť akýkoľvek mobilný orgán brušnej dutiny. Niekedy s inguinálnou kýlou môže celé tenké črevo (asi 4 metre), slezina, dodatok, časť hrubého čreva, celé omentum (orgán pozostávajúci z tukového tkaniva, ktorý pokrýva všetky orgány brušnej dutiny) presahovať brušnú dutinu..

Druhy trieslovínovej hernie

V závislosti na pôvode hernie sac sú:

  1. Vrodené - vyskytujú sa, keď nedochádza k nadmernému rastu vaginálneho procesu pobrušnice, keď sa semenníky spustia do mieška ešte pred narodením. Sú iba šikmé.
  2. Získané - vyskytujú sa hlavne u dospelých, ktorí majú silnú fyzickú námahu. Sú rovné a šikmé.

Podľa anatomickej klasifikácie sú hernie týchto typov:

  • šikmý PG - charakterizovaný priechodom herniového vaku do spermatickej šnúry, po ktorom nasleduje vystúpenie pod kožu inguinálnej oblasti a v pokročilom prípade v šourku. Sklon k porušovaniu. Veľkosti sa pohybujú od 4 do 5 cm do gigantických - 30 - 40 cm; Obrázok 3. Posuvná prietrž
  • priamy PG - vždy sa získava, nikdy neprejde ako súčasť spermatickej šnúry a nespadá do šourku. Tieto príznaky sa líšia od šikmej ingvinálnej prietrže. Táto hernia je zriedkavo porušená. Veľkosti obvykle nie sú príliš veľké, v priemere 5 až 10 cm;
  • posuvné PG - už z názvu sa dá predpokladať, že tento typ prietrže sa vyznačuje neúplným kontaktom orgánu v herniálnom vaku, ale iba jednou z jeho stien. V herniálnom vaku je často iba časť močového mechúra, slepého čreva. Preto pri tomto type prietrže existujú určité ťažkosti pri šití hernálneho vaku počas chirurgického zákroku; (Obr. 3)
  • nadbublina PG - vyskytuje sa so slabými anatomickými štruktúrami nachádzajúcimi sa bezprostredne nad ochlpením. Výstupok obvykle nie je príliš veľký;
  • kombinovaná PG - pri tomto type prietrže má pacient súčasne priamu a šikmú ingvinálnu prietrž, veľmi zriedka je k nemu pripojená prietrž močového mechúra.

Ďalšia dôležitá klinická klasifikácia, od ktorej závisí výber liečby:

Obrázok 4. Obmedzená prietrž hernie

  • opraviteľný PG - charakterizovaný nezávislým alebo pomocou rúk redukciou obsahu prietrže do brušnej dutiny. Zvyčajne sa jedná o kýly malej veľkosti a v počiatočnej fáze vývoja, keď sa adhézie medzi tkanivami ešte nevytvorili;
  • ireducibilný GHG - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, keď je hernálny vak spojený adhéziou k podkožnému tuku. V tomto prípade kýla nemôže byť zavedená do brušnej dutiny, jej obsah však nie je napätý a môže sa mierne zmenšiť alebo zväčšiť;
  • porušené GH - v prípade porušenia nie je možné narovnať obsah prietrže do brušnej dutiny ani s vonkajšou pomocou. V tomto prípade je herniový vak napätý, bolestivý. (Obr. 4)

Ak chcete zistiť, či je priedušná kýla narušená alebo nie, môžete vykonať jednoduchú úlohu - držiac prietrž pri ruke, musíte niekoľkokrát kašlať. Ak sa prietrž hernia súčasne zvyšuje a znižuje, prietrž je korigovateľná. Inak, ak počas kašľa výčnelok nezmení svoju veľkosť a naďalej bude bolieť, je najpravdepodobnejšie zranenie prietrže!

Je veľmi dôležité pamätať na to, že pri porušovaní prietrže je nevyhnutná neodkladná operácia!

Príčiny slabinovej prietrže

Medzi hlavné príčiny slabínovej hernie patria:

  • genetická abnormalita - pri ktorej existuje geneticky určená slabosť spojivového tkaniva. V tomto prípade sa môžu vyvinúť nielen trieslové kýly, ale aj femorálne, pupočné a zakrivenie chrbtice, typické dislokácie kĺbov;
  • vrodená patológia - charakterizovaná neúplným nadmerným rastom procesu pobrušnice, ktorý sa vyskytuje u všetkých chlapcov v oblasti trieslovín pred narodením a mal by sa uzavrieť v prvom období života;
  • nadmerná fyzická aktivita - tvrdá práca, profesionálne športy, vzpieranie;
  • zranenia
  • problémy s gastrointestinálnym traktom - zápcha;
  • poškodenie nervového systému - mozgová porážka s rozvojom ochrnutia na jednej strane tela.

Príznaky slabinovej prietrže alebo ako zistiť jej prítomnosť?

Keď palpácia (palpácia tela rukami) inguinálnej oblasti v prítomnosti kýly, môžete pocítiť zakrivenú formáciu, jemnú konzistenciu, elastickú, strednú alebo nie bolestivú farbu..

Ak sa formácia alebo výčnelok prejavil, musíte položiť ruku na trieslovinu prietrže a kašeľ súčasne, ak sa výčnelok zväčšuje a zmenšuje, potom to znamená, že prietrž je nastaviteľná / nenapraviteľná. Ak sa však pri kašle veľkosť prietrže nezmení, znamená to porušenie prietrže a je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Táto štúdia sa nazýva príznakom „kašľa“..

Pri významnom zvýšení výčnelku sa dá určiť dokonca aj v miešku a môže mať obrovskú veľkosť. V tomto prípade sa musí vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa rozlíšil medzi herniovým obsahom a obsahom mieška..

Nie je potrebné rozlišovať medzi priamou alebo šikmou inguinálnou prietržou, má to praktický význam iba pre chirurga.

Čo robiť, keď sa objaví slabina prietrže?

Tu je recept veľmi jednoduchý - nepropadajte panike, ak je to jednoduchá korigovateľná alebo nezredukovateľná slabina hernie. Plánovaným spôsobom musíte navštíviť lekára na vyšetrenie a potom vykonať operáciu.

Ak sa však zistí obmedzená hernia, potom musíte okamžite zavolať sanitku a byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Ak sa prietrž do 2 hodín osamotila, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie najmenej 2 dni, v inej situácii je potrebný okamžitý chirurgický zákrok.

Liečba slabinovej prietrže u mužov

Liečba bez chirurgického zákroku

Liečba trieslovej kýly bez chirurgického zákroku má vplyv na hlavné príčiny jej rozvoja: zníženie fyzickej aktivity, strava, ktorá nevedie k zápche, je potrebné vyhnúť sa dlhodobému statickému stresu, liečba chronických respiračných chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak..

Obrázok 5. Účinnosť obväzového pásu pri liečbe inguinálnej kýly je veľmi nízka a veľmi často sa odporúča, aby sa obväzový pás použil na inguinálnu prietrž, ktorá sa mylne pripisuje veľkému terapeutickému účinku. Mal by sa však používať, iba ak je operácia kontraindikovaná, napríklad pri patológii rakoviny, závažnej sprievodnej patológii nervového kardiovaskulárneho systému. Pri nezvratných prietržiach je použitie obväzov kontraindikované. (Obr. 5)

Lekári neodporúčajú nosiť obväzový pás a v prítomnosti korigovateľnej kýly, pretože jeho účinnosť je veľmi nízka a počas následného chirurgického zákroku je detekovaný masívny proces lepenia, ktorý môže viesť k komplikáciám alebo relapsom..

Použitie obväzu je teda iba nevyhnutným opatrením, ktoré v žiadnom prípade nenahrádza operáciu.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgickou technikou sa musí k odstráneniu slabinovej prietrže pristupovať čisto individuálne. Najlepšie je vykonať operáciu v počiatočnej fáze rozvoja prietrže, keď je stále čitateľná. Ďalším dôležitým bodom je prevádzka v období jeseň - zima.

Typ anestézie je zvolený anestéziológom na základe charakteristík tela pacienta - môže to byť lokálna anestézia, spinálna anestézia (liek je injikovaný do mozgomiechového moku, zatiaľ čo celá základná časť tela je anestetizovaná), peridurálna anestézia (anestetikum je injikované do chrbtice, zatiaľ čo anestetikum je anestetizované). oblasť trupu), celková anestézia.

Zvážte niektoré typy chirurgických zákrokov:

Hernioplastika s vlastnými tkanivami - spočíva v odstránení herniálneho vaku a vykonaní plastickej chirurgie inguinálneho kanála s našimi vlastnými tkanivami:

  • Bassiniho metóda - vykonáva sa lemovanie svalov inguinálnej oblasti na ingvinálny väz, čím sa spevňuje zadná stena inguinálneho kanála, spermatická šnúra sa nachádza pod aponeurózou. Táto metóda sa v poslednom čase zriedka používa, sú možné relapsy. (Obr. 6) Obrázok 6. Bassiniho metóda
  • Metóda Postempsky - s jedným vrchom navrch, aponeuróza a svaly sa zošívajú do liginálneho väzu, zatiaľ čo spermatická šnúra sa pohybuje pod kožou a neskôr sa vytvorí adhézia medzi prvkami šnúry a tukového tkaniva. (Obr. 7) Obrázok 7. Postempskyho metóda
  • Metóda Byays je „zlatá“ ingvinálna hernioplastika. Prvkom je vrstvené spojenie tkanív trieslového kanálika v štyroch radoch s jednou niťou. (Obr. 8) Obrázok 8. Schouldická metóda

Gernioplastika pomocou pletiva (aloštepu) - je založená na použití syntetických materiálov na odstránenie defektu v tkanive. táto technika využíva neabsorbovateľné siete vyrobené z polyuretánu, polypropylénu. Hlavnou výhodou oproti predchádzajúcemu typu plastu je neprítomnosť tkanivového napätia, väčšia pevnosť umelého materiálu.

  • Lichtenštajnská metóda je najpopulárnejšia na svete, veľmi populárna a má malý počet relapsov. Pozostáva z rozmiestnenia oka na svaloch trieslovinového kanála, zatiaľ čo spermatický kord je položený na oku, aponeuróza je šitá na vrchu. Nevýhodou tohto spôsobu môže byť dlhodobá bolesť a nepohodlie v oblasti operácie, niekedy odmietnutie oka. Posledne menovaná komplikácia je veľmi zriedkavá, vyskytuje sa so zvýšenou citlivosťou na cudzie telá a aseptické poruchy (opatrenia, ktoré zabraňujú preniknutiu infekcie na povrch rany). (Obr. 9) Obrázok 9. Lichtenštajnská metóda
  • Metóda plug and patch (korok a náplasť) je nová metóda, pri ktorej sa sieťka vo forme dáždnika vloží do vnútorného prstenca, potom sa prišije na svaly a pokryje aponeurózou. (Obr. 10) Obrázok 10. Metóda plug and patch
  • Prolénová hernia je špeciálny kombinovaný systém, ktorého jedna časť je pletivo preperitoneálne zasunutá, druhá je zošitá na svaly a pokrytá aponeurózou. (Obr. 11) Obrázok 11. Prolénová hernia

Laparoskopická hernioplastika - chirurgia nestojí a tento nový typ plastu sa postupne zavádza do praxe. Jednou z jeho nevýhod je vysoká cena a nízka prevalencia v rôznych regiónoch krajiny. Tento typ zásahu si vyžaduje nielen špecifické nástroje, ale aj vysoko kvalifikovaného chirurga.

  • Intraperitoneálna metóda (TAPP-Transabdominálna predperitoneálna oprava prietrže) - na bruchu sa vykonávajú až tri malé rezy, ktorými sa vkladajú laparoskopické nástroje a extrahujú sa hernálny vak, sieť sa prešíva a zošíva do pobrušnice. (Obr. 12) Obrázok 12. Intraperitoneálna metóda
  • Extraperitoneálna metóda (TEP - celková extraperitoneálna oprava prietrže) - rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa na bruchu vykonajú 3 až 4 rezy, všetky manipulácie sa však vykonávajú v podkožnom tukovom tkanive (Obr. 13). Obrázok 13. Extraperitoneálna metóda

Pooperačné obdobie

Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

  • lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
  • antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
  • antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak existujú sprievodné choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

komplikácie

Môže sa zdať, že trieslová prietrž je neškodná fyzická patológia, ktorú je možné ignorovať. Existujú však veľmi komplikované komplikácie, ktoré vznikajú pri dlhodobej prítomnosti kýly u človeka a môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Tu je niekoľko z nich:

  1. Poranenie slabinovej prietrže je veľmi hrozná komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, dokonca aj v pokoji. Ale častejšie pri fyzickej námahe prudký vzostup z postele, kašeľ, ťažkosti s močením. V prípade porušenia do 2 hodín je potrebné vykonať operáciu, a ak je orgán, ktorý porušil autorizáciu, životaschopný, jednoducho ho opraviť, vykonať hernioplastiku podľa vyššie uvedených metód. Ak obmedzený orgán nie je životaschopný, musíte ho odstrániť alebo resekovať (čiastočné odstránenie orgánu) a urobiť hernioplastiku..
  2. Akútna črevná obštrukcia - táto komplikácia sa vyskytuje pri tvorbe adhézií v brušnej dutine s predĺženou prítomnosťou prietrže a jej konštantným premiestňovaním alebo použitím bandáže. Môže sa tiež vyskytnúť, keď je porušená prietrž, porušené tenké alebo hrubé črevo. S touto komplikáciou je potrebné vykonať laparotómiu (rez brucha vo zvislej línii od pupka po pubis), preskúmať všetky orgány a odstrániť príčinu obštrukcie. Pooperačné obdobie je v tomto prípade výrazne zvýšené, je asi 9 až 12 dní.
  3. Dysfunkcia črevného traktu - vyskytuje sa pri dlhodobej prítomnosti prietrže, najmä ak je veľká. V tomto prípade väčšina tenkého čreva vstupuje do herniálneho vaku, potom pod kožu, čím sa mení anatomická poloha čreva, čo vedie k zápche. Tento problém je možné vyriešiť iba operatívnym spôsobom..

účinky

Musíme to zopakovať znova - k ingvinálnej prietrži sa dá zaobchádzať iba operatívnym spôsobom. Nosenie obväzu, vyhnutie sa chirurgickému zákroku, korekcia kýly je iba dočasná a nemala by sa používať ako konečná liečba..

Ako už bolo spomenuté, následky nevyvolávania inguinálnej kýly u mužov môžu byť zvieranie, nepohodlie v oblasti brucha, bolesť pri fyzickej námahe, výskyt adhézií v brušnej dutine, predĺžená zápcha, asymetria brucha..

Po vykonaní operácie podľa jedného z opísaných spôsobov sa pacient zbaví vyššie uvedených problémov spojených s prítomnosťou trieslovej prietrže..

Príznaky a liečby prietržnej hernie u mužov

Inguinálna kýla v roku 2020 je častejšia ako iné typy chorôb a zvyčajne sa pozoruje u mužov. Ide o závažnú patológiu, ktorá spôsobuje bolesť a pri neprítomnosti liečby môže dôjsť k zdravotným problémom. Ako rozpoznať inguinálnu prietrž u mužov a ako je možné sa zbaviť choroby bez chirurgického zákroku??

Inguinalská prietrž: čo to je

Stena pobrušnice pozostáva z väzov, svalov a spojivového tkaniva a slúži na ochranu vnútorných orgánov pred zraneniami a mechanickým namáhaním. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa napína a vytvára lúmen, do ktorého spadá obsah peritonea - zvyčajne močového mechúra alebo častí čreva, ktoré sa nazýva trieslová kýla.

Skladá sa z takzvanej brány (diera v brušnej stene), vaku a jeho obsahu - padajúcej časti pobrušnice s vnútornými orgánmi. U mužov je patológia pozorovaná častejšie ako u žien (pomer 6: 1) kvôli rozdielu v anatomickej štruktúre tela. Inguinálny kanálik je širší a zosilnený väzmi nie je až taký dobrý. Okrem toho sú muži častejšie vystavení fyzickej námahe, čo tiež prispieva k výskytu patologických výčnelkov.

príčiny

V závislosti od faktorov a príčin sú patológie rozdelené na vrodené a získané. Vrodené deti sa vyvíjajú, keď semenníky zostupujú z pobrušnice do mieška - je to normálny fyziologický proces, ale pri nedostatočnej fúzii tkanív s nimi vnútorné orgány padajú. Medzi faktory, ktoré spôsobujú získanú patológiu, patria:

  • dedičná predispozícia;
  • oslabené steny trieslového kanála;
  • poruchy močového mechúra a sexuálne funkcie;
  • náhly úbytok na váhe alebo obezita;
  • intenzívna fyzická aktivita alebo nedostatok aktivity;
  • tráviace poruchy, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine;
  • podvýživa, ktorá prispieva k častej zápche;
  • pretrvávajúci kašeľ;
  • mechanické poranenia slabín a brucha;
  • zmeny tela súvisiace s vekom.

Ako to vyzerá

U pacientov s touto diagnózou je možné na prednej brušnej stene bližšie k trieslovine pozorovať charakteristické zhrubnutie alebo vyčnievanie, ktoré vyzerá ako malý nádor. Pri ležaní môže zmiznúť a vo zvislej polohe alebo fyzickej aktivite sa môže zväčšiť a mať podlhovastý tvar. V šourku sa niekedy tvorí prietrž, pri ktorej sa jedna alebo obe semenníky značne zväčšia. V prvých fázach môže byť prietrž samostatne bez akejkoľvek bolesti a v niektorých prípadoch sama osebe zmizne, potom sa znovu objaví. Pri pokuse o premiestnenie môžete počuť charakteristický dunivý zvuk a v mieste vyčnievania je dobre cítiť otvor vo vnútornej stene, do ktorého vrecko padá..

Klasifikácia a vlastnosti

Inguinálne kýly majú odlišný klinický priebeh a ich vývoj zahŕňa tri štádiá - klasifikácia patológií je založená na týchto charakteristikách. V závislosti od polohy a anatomických prvkov sa delia na rovné, šikmé, prepadlé, posuvné a kombinované.

  1. Priame kýly sa vždy získavajú, nikdy neovplyvňujú miešok, sú malé (v priemere 5 - 10 cm) a postupujú pomerne ľahko.
  2. Pri šikmom výčnelku pôsobí herniálny vak na spermatickú šnúru, výčnelok sa vytvára priamo v slabinách a v závažných prípadoch je lokalizovaný v miešku. Veľkosti sa môžu líšiť od malých (nie viac ako 4-5 cm) po gigantické - 30-40 cm.
  3. Bublinová hernia sa vyvíja v dôsledku slabosti tkanív, ktoré sa nachádzajú priamo nad ochlpením. Zvyčajne malé a nevyjadrené klinické príznaky.
  4. Klzná rôznorodosť patológie je charakterizovaná neúplným prolapsom orgánov v herniálnom vaku, čo môže počas liečby spôsobiť určité ťažkosti..
  5. Kombinované výčnelky kombinujú niekoľko druhov kýly, ktoré spolu nesúvisia - zvyčajne priamu a šikmú formu choroby, menej často sa k nim pripojí posuvná.

Rôzne typy kýly sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, existujú však všeobecné príznaky, ktoré sú charakteristické pre všetky formy ochorenia. Okrem charakteristickej formácie v oblasti trieslovín sa u mužov s touto diagnózou vyskytujú bolesti, pálenie, mravenčenie a tlak v bruchu, ktorý sa po ťažkej námahe zosilňuje. Bolestivé pocity sú zvyčajne nudné alebo nudné, dávajú spodnú časť chrbta, miešok a nohy, niekedy zasahujú do chôdze. Možná nevoľnosť, zvracanie a plyn, zimnica, mierna horúčka, časté močenie a stolice. Intenzita prejavov prietrže závisí od jej štádia - patológia môže spôsobiť mierne nepohodlie alebo neznesiteľnú bolesť.

Hernia fázePriebeh a príznaky
nastaviteľnýPočiatočná fáza prietrže, keď sa adhézie ešte nevytvorili medzi tkanivami a herniálnym vakom. Bolesť prakticky chýba (je možné mierne nepohodlie) a výstupok sa dá ľahko nastaviť nezávisle
nesnížitelnýPri dlhodobej neprítomnosti terapie sa hernálny vak spája s tukovým tkanivom, ktoré sa nachádza pod kožou, čoho dôsledkom je nemožné ho opraviť. V tejto fáze kýla spôsobuje miernu bolesť, ktorá sa po námahe zintenzívňuje a prechádza v pokoji. Ak sa pokúsite narovnať výstupok, obsah vrecka sa mierne zníži alebo zvýši
zdržanlivýV posledných fázach je porušená prietrž - obsah vrecka je napätý, spôsobuje silnú bolesť a nezasahuje do brušnej dutiny. Tento stav je sprevádzaný závratmi, zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu, asymetrické brucho, vážne poškodenie zdravia

Obmedzená prietrž vyžaduje okamžitý lekársky zásah, pretože to môže mať nepríjemné následky pre zdravie alebo dokonca smrť.

Čo je nebezpečné prietrž

Inguinálna kýla je nebezpečná choroba, ktorá nielen ovplyvňuje kvalitu života človeka, ale môže spôsobiť aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže, peritonitída;
  • gastrointestinálna dysfunkcia, obštrukcia čriev;
  • choroby reprodukčného systému vedúce k rozvoju mužskej neplodnosti;
  • nekróza črevných tkanív a iných orgánov, ktoré sú narušené prietržou.

Inžinierska hernia u mužov

Inguinálna hernia je choroba, pri ktorej sa vyskytuje nádorový výčnelok vnútorných orgánov do určitého vrecka, ktorý sa vytvára stratifikáciou pobrušnice v oblasti trieslovín. Najčastejšie má jednostranný charakter a prejavuje sa bolesťou rôznej intenzity, pocitom nepohodlia, ťažkosti, pocitu pálenia v oblasti slabín..

Patológia je jednou z najbežnejších zo všetkých prietrží prednej brušnej steny. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov (5-krát častejšie ako ženy). Je to spôsobené skutočnosťou, že trieslovinový kanál je jednou z najslabších anatomických formácií prednej brušnej steny..

Hlavnými prvkami kýly sú ingvinálny kanál (herniálny portál), parietálne pobrušnice (herniálny vak) a orgány brušnej dutiny, najčastejšie omentum a črevá (herniálny obsah). Hnačka húsenice predstavuje 75 až 80% všetkých vonkajších brušných hernií, z ktorých 90 - 95% sú u mužov ingvinálne hernie. V 85% prípadov sa šikmé inginy prietrže získavajú v prírode, v 15% - vrodené.

Typy slabinovej kýly u mužov

Podľa pôvodu sú trieslové kýly rozdelené:

  • Vrodená. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku nezatvorenia peritoneálneho invaginátu po intrauterinnom prolapsi semenníka v miešku. S úplným nezatvorením bude semenník umiestnený v herniálnom vaku. Pri tomto type slabinovej kýly u mužov sa môže v šourku pozorovať nevystúpené semenník (kryptorchidizmus)..
  • Získal. Objavuje sa v dôsledku mnohých faktorov.

Hlavným rozdielom je umiestnenie semenníka. Ak je to blízko (mimo) herniového vaku, potom je to získaná prietrž, s vrodenou povahou choroby, semenník sa nachádza v herniálnom vaku.

Podľa anatomických príznakov a v závislosti od umiestnenia a povahy útvaru sa rozlišujú tieto typy slabinových kýly:

  • Priamy - získava sa v prírode a najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Charakteristickým znakom tohto typu prietrže je to, že vnútorné orgány vystupujú do trieslovinového kanálika cez strednú trieslovinu fossa mimo spermatickej šnúry. Hlavným dôvodom vzniku patológie je prítomnosť širokej inguinálnej medzery a slabosť zadnej steny inguinálneho kanála. Kýla môže byť neúplná a úplná (výčnelok zostáva v / presahuje ingvinálny kanál). Výčnelok je v zriedkavých prípadoch zaoblený, často dvojstranný, veľkých rozmerov..
  • Šikmé - je charakterizované jednostrannou lokalizáciou a najčastejšie má vrodenú povahu, aj keď sa môže objaviť v každom veku. Výčnelok je umiestnený buď zvonku z prvkov spermatickej šnúry, alebo jeho prvky môžu obopínať hernálny vak zo všetkých strán.
  • Kombinované - charakterizované anatomicky odlišnými viac hernálnymi vakmi (pomerne zriedkavé).
  • Pohyb - steny prietrže priliehajú k orgánu ležiacemu v okolí (týka sa najnebezpečnejších druhov choroby).

Príčiny slabinovej prietrže u mužov

Neexistuje jediný dôvod na výskyt slabinovej prietrže, môže sa vyskytnúť kedykoľvek v rôznych vekových kategóriách..

Pohodlie sa objaví, keď sa pri inguinálnej kýle významne zväčšuje veľkosť. Dôležitú úlohu hrá veľkosť herniového výčnelku a orgánu, ktorý sa v ňom nachádza.

Vyprovokovanie inguinálneho výčnelku u mužov môže byť také faktory, ako sú:

  • patológia prostaty;
  • dedičný faktor (prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných);
  • vrodené poruchy spojivového tkaniva spočívajúce v jeho slabosti;
  • nadváha (pomáha zvyšovať vnútrobrušný tlak);
  • porušenie funkcií gastrointestinálneho traktu (vedie k zvýšenému zaťaženiu prednej brušnej steny);
  • trauma do svalov brušnej steny;
  • tvrdá fyzická práca;
  • chronický kašeľ (vyvoláva zvýšený vnútromaternicový tlak).

Ohrozené sú predčasne narodené deti, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou majú v dospelosti inguinálnu prietrž.

Etapy vývoja slabinovej prietrže u mužov

Pri vývoji patológie sa rozlišujú 4 štádiá.

  1. Počiatočné - v oblasti slabín v dôsledku prepätia sa vytvára nádorový výčnelok.
  2. Duktál - charakterizovaný výčnelkom herniálneho vaku pri samom otvorení trieslového kanála, ktorý pôsobí ako herniálna brána.
  3. V skutočnosti ingvinálna prietrž - herniálny obsah siaha až za trieslovinový kanál.
  4. Inguinal scrotal hernia - obsah zostupuje spermatickou šnúrou do mieška.

Príznaky slabinovej prietrže u mužov

Klinické príznaky slabinovej prietrže u mužov sa môžu v závislosti od štádia ochorenia prejavovať postupne alebo náhle naostriť. Hlavným príznakom počiatočného štádia choroby je mierny výčnelok v ingvinálnej oblasti, ktorý vymizne pri ľahnutí a navonok sa stáva takmer neviditeľným. Táto patológia prebieha relatívne priaznivo, bolesť je zanedbateľná. Môže sa zistiť počas vizuálneho vyšetrenia pacienta..

Pohodlie sa objaví, keď sa pri inguinálnej kýle významne zväčšuje veľkosť. Dôležitú úlohu hrá veľkosť herniového výčnelku a orgánu, ktorý sa v ňom nachádza. Muž môže pociťovať bolesť, zhoršenú námahou a napätím, bolesť v bedrovej oblasti, dysurické poruchy. Možné narušenie tráviaceho systému. Okrem toho obmedzená trieslová hernia môže vyvolať hypertermiu, slabosť, nevoľnosť, zvracanie, akútnu bolesť.

diagnostika

Diagnóza patológie nie je nijak zvlášť zložitá a zahŕňa vyšetrenie chirurgickým, inštrumentálnym a laboratórnym výskumom.

Včasným odhalením patológie a včasnou chirurgickou liečbou inguinálnej prietrže je prevencia jej porušenia.

Prístrojové metódy

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) inguinálnych kanálikov: umožňuje určiť niektoré vlastnosti herniálneho vaku, jeho obsah, veľkosť a polohu, najmä ak je formácia malá..
  • X-ray s kontrastnou látkou: metóda spočíva v zavedení rádiopakného roztoku do herniálneho vaku, aby sa stanovil herniálny obsah, veľkosť brán a trieslovinový kanál.
  • Laparoskopia: umožňuje stanoviť konečnú diagnózu v zložitých prípadoch.

Laboratórne metódy

  • celkový krvný test (klinický);
  • všeobecná analýza moču;
  • chémia krvi.

Je potrebné rozlišovať tříslové kýly od hydrocelu, lymfadenitídy, kvapiek semenníkov a semenných šnúr, femorálnej prietrže a ďalších podobných stavov..

liečba

Intuitívna prietrž u mužov sa lieči chirurgicky. Neexistuje žiadna iná alternatíva k chirurgickej liečbe kýly. Bandáže, špeciálna gymnastika a iné konzervatívne metódy liečby pri liečbe kýly sú neúčinné. Zvyčajne sa predpisujú na závažné kontraindikácie na chirurgický zákrok alebo sa u mužov prejavujú ako profylaxia prolapsu orgánov v herniálnom vaku.

Inguinálna kýlová operácia u mužov (hernioplastika) sa vykonáva v niekoľkých variantoch, pri výbere ktorých sa zohľadňujú špecifiká topografie ingvinálneho kanála, lokalizácia prietrže, veľkosť prietržovej brány.

  • endoskopická hernioplastika - vykonávaná malými vpichmi. Lekár vyrezáva hernálny vak a nastaví sieťku na spevnenie povrchu brušnej steny. Po operácii zostanú malé jazvy;
  • obštrukčná hernioplastika (podľa Linchensteina) - má veľmi nízku pravdepodobnosť recidívy. Podstatou metódy je odstránenie herniálneho vaku pomocou malých rezov na koži a následná implantácia kompozitnej chirurgickej siete.

Odstránenie slabinovej prietrže u mužov znižuje pravdepodobnosť vzniku recidívy choroby (menej ako 1%).

komplikácie

Medzi komplikácie prietrže patrí porušenie. Obmedzená slabina prietrže obmedzuje prietok krvi do tenkého čreva a spôsobuje nekrózu. Stlačená alebo obmedzená hernia ohrozuje život a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc..

Nasledujúce príznaky označujú porušenie vnútorných orgánov:

  • nevoľnosť;
  • nedostatok pohybu čriev a plynu, nadúvanie;
  • krv v stolici;
  • ostrá bolesť;
  • neschopnosť nastaviť prietrž v brušnej dutine, a to ani pri horizontálnej polohe tela.

Po chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie, ktoré závisia od mnohých faktorov vrátane fyziologických charakteristík tela a dodržiavania lekárskych odporúčaní..

Možné skoré účinky operácie zahŕňajú:

  • opuch a bolesť;
  • zápal pooperačnej rany v dôsledku infekcie;
  • výskyt hematómu v slabinách a miešku;
  • švy.

V neskoršom období sa môžu vyskytnúť:

  • tromboembolické komplikácie;
  • pooperačná kvapka semenníkov v dôsledku poškodenia ich membrán;
  • opakovaný opuch prietrže v slabinách v dôsledku porušenia pokoja v posteli počas rehabilitačného obdobia;
  • rozvoj neplodnosti.

Rysy ingvinovej prietrže u detí

Toto ochorenie sa často pozoruje u detí, najmä u predčasne narodených detí, a má prevažne vrodenú povahu. V detstve sú hernie zvyčajne šikmé a slepé črevo alebo mechúr sú často obsahom herniálneho vaku u chlapcov. U adolescentov s diagnostikovanou vrodenou a získanou prietržou.

Klinika trieslovej kýly u detí sa príliš nelíši od príznakov dospelých a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc v prípade rizika porušenia vnútorných orgánov..

Znaky slabinovej prietrže u starších ľudí

Liečba slabiny prietrže u pacientov tejto vekovej kategórie má svoje vlastné charakteristiky. Pri chronických ochoreniach dýchacích a obehových orgánov, močových, endokrinných, tráviacich systémov sa pozoruje periodické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, čo prispieva k tvorbe prietrže. Závažné pooperačné komplikácie sa vyskytujú u starších ľudí oveľa častejšie ako u mladých ľudí, čo tiež poukazuje na rizikové faktory.

Klinické príznaky slabinovej prietrže u mužov sa v závislosti od štádia ochorenia môžu prejavovať postupne alebo náhle prudko zhoršujú..

Kontraindikácie pre plánovaný chirurgický zákrok sú:

  • infarkt;
  • akútna forma koronárnej choroby;
  • Štádium III hypertenzie;
  • zástava srdca;
  • závažný diabetes;
  • onkologické ochorenia.

predpoveď

Prognóza chirurgickej liečby je priaznivá.

Preventívne opatrenia

Včasným odhalením patológie a včasnou chirurgickou liečbou inguinálnej prietrže je prevencia jej porušenia.

Hlavné odporúčania na prevenciu tejto choroby sú:

  • Zdravé stravovanie;
  • aktívny životný štýl;
  • normalizácia hmotnosti;
  • racionálny prístup k vzpieraniu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Príčiny pravidelných bolestí hlavy môžu byť rôzne faktory alebo ich kombinácie. Ak však odborníci vydali rozsudok „cervikálna osteochondróza“, s najväčšou pravdepodobnosťou to spôsobilo časté migrény.
Zhluk hrdla s osteochondrózou krčnej chrbtice je spôsobený kŕčmi svalov hltanu a krku v čase prehltnutia v dôsledku porúch obehového systému a nervového trofizmu krčnej chrbtice a príčinou kŕčového stavu môže byť psychologická a somatická patológia, ktorá si vyžaduje presnú diagnostiku a následnú liečbu..
Po počatí dieťaťa sa v tele ženy vytvárajú dočasné orgány, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri vývoji plodu. Po jeho narodení sú odrezaní a pupok novorodenca zostáva na bruchu.