Inguinálna kýla u detí

Intuinálna hernia u detí je výčnelok cez trieslovinový kanál vaginálneho procesu pobrušnice, ktorý vytvára herniálny vak, ktorý obsahuje niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú slabinové kýly zvyčajne vrodené. Získané sú veľmi zriedkavé - vyvíjajú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo sa podieľajú na vzpieraní.

Inguinálne kýly u detí sú rozšírenou patológiou. Pozorujú sa u 5% dlhodobých detí a 20 až 25% predčasne narodených detí. Často kombinované s inou patológiou:

• kvapka semenníka (hydrocele);
• spermatická cysta;
• Marfanov syndróm a iné choroby spojivového tkaniva;
• abnormality vo vývoji miechy;
• miechová kýla;
• dysplázia bedra.

U chlapcov sa vyskytujú ingulinálne hernie trikrát častejšie. Pravdepodobne je to kvôli procesu migrácie semenníkov do šourku z brušnej dutiny cez trieslovinový kanál..

Príčiny a rizikové faktory

Hlavný význam pri formovaní vrodenej ingvinálnej prietrže u detí patrí slepej kapse pobrušnice vyčnievajúcej cez trieslový kanál do mieška (vaginálny proces). Keď semenník zostúpi do mieška, vaginálny proces sa vyhladí, t. K tomu zvyčajne dochádza v čase narodenia. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, nezavrie sa trieslový kanálik a so zvýšeným vnútro-brušným tlakom ním prechádzajú vnútorné orgány. Hernálna brána je vonkajším krúžkom ingvinálneho kanálika a vaginálnym procesom pobrušnice je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné slučky, omentum, vajcovodu a vaječníky (u dievčat)..

Pri vývoji slabinovej kýly u detí dôležitá úloha spočíva v dedičných predispozíciách. Podľa štatistík malo asi 12% detí s touto patológiou, jeden alebo obaja rodičia tiež ingvinálnu prietrž.

Získané trieslové kýly u detí, ako už bolo uvedené, sú veľmi zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

• obezita;
• prudký úbytok hmotnosti;
• sedavý spôsob života;
• zdvíhať závažia;
• respiračné choroby sprevádzané ťažkým kašľom;
• chronická zápcha.

Formy choroby

V závislosti od umiestnenia sú tříslové kýly u detí bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sú v 50% prípadov pozorované bilaterálne hernálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné, v ostatných prípadoch pravostranné.

U detí inguinálne kýly spravidla prechádzajú vnútorným trieslovým kruhom a sú umiestnené vo trieslovom kanáli, t.j. sú šikmé. Priame trieslové prietrže v pediatrickej praxi sú veľmi zriedkavé. Herniový výstupok v tomto prípade prechádza defektom vo svaloch prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho trieslového prstenca..

Inguinálne kýly u detí sú rozšírenou patológiou. Pozorujú sa u 5% dlhodobých detí a 20 až 25% predčasne narodených detí.

U chlapcov môže herniálny vak spadnúť do mieška, čo vedie k tvorbe hnačiek triesloviny, ktoré sa ďalej delia na semenníky (vaječníky) a lanovky (spermie)..

Príznaky slabinovej prietrže u detí

Hlavným príznakom slabinovej prietrže u detí je prítomnosť výbežku podobného nádoru v oblasti slabín. Keď dieťa napína, plače, kričí, kašeľuje, zväčšuje sa, v pokoji sa zmenšuje a niekedy úplne zmizne.

Pri slabinovej kýle u chlapcov sa pozoruje deformácia mieška v dôsledku poklesu herniálneho vaku. U dievčat môže herniálny vak klesnúť do jednej z pyskov, čo vedie k jeho zhrubnutiu.

Intuitívne prietrže u detí sú často sprevádzané bolesťou lokalizovanou v oblasti brucha alebo slabín. Bolesť môže byť daná spodnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Môžu spôsobiť plač a rozpaky detí v prvom roku ich života. V staršom veku deti hovoria rodičom o bolesti v dolnom bruchu.

diagnostika

Inguinálnu prietrž u detí zvyčajne zisťujú rodičia alebo lekári pri rutinnom vyšetrení.

Palpácia odhaľuje elastickú alebo mäkkú textúru vyčnievania v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa hernálny obsah ľahko vkladá do brušnej dutiny. V čase redukcie môžete počuť charakteristický dunenie, ktoré naznačuje prítomnosť slučkového čreva v herniálnom vaku. Po zavedení herniálneho výčnelku do brušnej dutiny je cítiť rozšírený vonkajší trieslový kruh.

U chlapcov sa vyskytujú ingulinálne hernie trikrát častejšie. Pravdepodobne je to kvôli procesu migrácie semenníkov do šourku z brušnej dutiny cez trieslovinový kanál..

Na objasnenie diagnózy:

• ultrazvuk brušnej dutiny, panvy, trieslových kanálikov a mieška;
• irrigografie;
• cystografii.

Hnačka u detí si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

• femorálna prietrž;
• inguinálna lymfadenitída;
• cysta okrúhlych väzov maternice (u dievčat);
• kryptorchidizmus (u chlapcov);
• cysta spermatického kordu (u chlapcov);
• kvapka semenníka (u chlapcov).

Liečba slabiny prietrže u detí

V súčasnosti sa konzervatívna liečba slabinovej prietrže u detí adhezívnymi obväzmi a bandážami nevykonáva.

Odstránenie trieslovej kýly u detí s nekomplikovaným priebehom sa vykonáva plánovaným spôsobom vo veku viac ako šesť mesiacov. Počas chirurgického zákroku chirurg izoluje, obväzuje a odrezáva hernálny vak a potom vykonáva plastickú chirurgiu hernálneho portálu pomocou vlastných tkanív pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej siete.

Pozor! Šokujúca fotografia s obsahom.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz..

Chirurgický zákrok na tříslovnú kýlu u detí sa môže uskutočňovať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Tento spôsob je výhodnejší, pretože je sprevádzaný minimálnym traumatom mäkkých tkanív, menšou stratou krvi a krátkym rehabilitačným obdobím..

U chlapcov by sa mala odstraňovať trieslová kýla s veľkou opatrnosťou, aby sa zabránilo možnému poškodeniu cievnych ciev a ciev varlat (spermatická šnúra). Ich poškodenie ďalej vedie k atrofii semenníkov a / alebo mužskej neplodnosti.

Vývoj porušenia ingvinálnej prietrže u dievčat je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok, pretože existuje veľmi vysoké riziko úmrtia vajcovodov alebo vaječníkov. U chlapcov v prvých mesiacoch života, s rozvojom porušovania v prvých niekoľkých hodinách, sa uskutočňuje konzervatívna terapia zameraná na korekciu prietrže. V tomto prípade sa používa nasledujúci liečebný režim pri slabinovej kýze u detí:

• teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
• intramuskulárne podávanie liekov s antispasmodickým účinkom;
• dávať dieťaťu zvýšenú polohu panvy.

Pokiaľ liečba nepovedie k nariedeniu priľahlej prietrže, uchýli sa k pohotovostnému chirurgickému zákroku. S obmedzenými trieslovými kýlami u detí má táto operácia svoje vlastné charakteristiky. Chirurg musí predovšetkým posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých v herniálnom vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná iba vtedy, ak životaschopnosť čreva, omentum, vaječníkov alebo iných prvkov nespôsobuje žiadne pochybnosti. Inak sú resekované..

Recidíva slabinovej kýly u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po mimoriadnych zásahoch alebo u predčasne narodených detí)..

Možné následky a komplikácie

Hlavnou komplikáciou slabinovej prietrže u detí je jej porušenie. Vyvíja sa ako výsledok kompresie herniálneho obsahu vonkajším trieslovým kruhom (vaječník, omentum, črevná slučka, mechúrová stena), čo vedie k ischémii zadržiavaných orgánov..

Zápcha, nadúvanie, ťažký kašeľ môžu vyvolať vývoj porušenia predpisov.

Hlavnými príznakmi porušenia ingvinálnej prietrže u detí sú:

• bolesť slabín (malé deti plačú, pritlačia nohy na žalúdok);
• herniálny výčnelok sa stáva prehmataným a ostro bolestivým pri pohmate, nie je možné ho narovnať do brušnej dutiny;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• nadúvanie;
• oneskorenie plynu a stolice.

S oneskorením chirurgickej liečby sa u dieťaťa rozvíja peritonitída.

Ovariálne tkanivo je veľmi citlivé na ischémiu, takže aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov, smrť vajíčok.

Porušenie je tiež nebezpečné pre mužský reprodukčný systém. U 5% chlapcov, ktorí podstúpili porušenie ingvinálnej prietrže, sa ďalej vyvinie atrofia semenníkov.

predpoveď

Odstraňovanie nekomplikovanej kýly prietrže u detí sa v súčasnosti vo väčšine prípadov vykonáva v dennej nemocnici. Dieťa je prepustené na ambulantnú liečbu v deň operácie alebo nasledujúce ráno.

Recidíva slabinovej kýly u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po mimoriadnych zásahoch alebo u predčasne narodených detí)..

Komplikácie pri odstraňovaní prietrže sú mimoriadne zriedkavé. Tie obsahujú:

• neplodnosť;
• vysoká fixácia semenníkov;
• lymfokéla;
• lymfatáza semenníkov.

prevencia

Prevencia tvorby slabinových kýly u detí zahŕňa:

• vyvážená strava;
• kontrola telesnej hmotnosti;
• liečba zápchy;
• liečba respiračných chorôb sprevádzaných kašľom;
• fyzická aktivita zodpovedajúca veku a svalovej sile.

Prejavy slabinovej kýly u dievčat. Ako zabrániť porušovaniu predpisov a iným komplikáciám?

Inguinálna kýla sa vyskytuje hlavne u chlapcov. U dievčat je patológia vrodená, sprevádzaná jedným alebo obojstranným výstupkom v slabinách.

Príčiny choroby sú znaky vnútromaternicovej tvorby plodu. Mimoriadne zriedkavé u dievčat sa získavajú slabiny prietrže.

Funkcie rozvoja patológie

Herniový výčnelok pozostáva z herniovej brány (medzera vo svaloch a väzoch), vaku (časti kože, kde sa orgány nachádzajú po výčnelku), obsahu (črevné slučky, omentum). Vrodená forma prietrže pri ingvinálnom kanáli u dievčaťa sa objavuje s narušením embryonálneho vývoja..

Získaná forma je mimoriadne zriedkavá, jej príčiny sú:

• zápcha
• kašeľ;
• fyzické cvičenie;
• vrodená svalová slabosť pobrušnice;
• poranenia brucha.

Výskyt prietrže vyvoláva zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Druhy chorôb u detí

V závislosti od mechanizmu formovania má inguinálna prietrž niekoľko odrôd:

1. Rovná čiara je priechod častí vnútorných orgánov cez zadnú stenu trieslového kanála.
2. Šikmá - prietrž prechádza cez trieslovinový kanál.

V mieste je pravostranná a ľavostranná patológia. U chlapcov je ochorenie na pravej strane častejšie diagnostikované, pre dievčatá je charakteristický výbežok bilaterálnej povahy.

Známky choroby

Hlavným príznakom choroby je výčnelok v slabine z jednej alebo dvoch strán. Veľkosť vzdelania sa zvyšuje, keď dieťa veľa plače, smeje sa, tlačí počas pohybov čriev. Vzdelávanie sa skrýva v horizontálnej polohe tela.

Kýla sa nachádza v slabinách, so šikmým usporiadaním, slučka tenkého čreva zostupuje do labky labky na postihnutej strane. Vymeniteľné výčnelky bez komplikácií majú mäkkú štruktúru, neprinášajú dieťaťu nepríjemné pocity.

Niekedy sú príznaky choroby:

• tráviace poruchy;
• hnačka;
• zápcha
• nevoľnosť;
• výskyt ťažkosti a bolesti v bruchu.

Patológia sa často vyskytuje u detí mladších ako 7 rokov (pediatrický lekár Komarovsky). V tejto fáze je mimoriadne dôležité starostlivo monitorovať zdravie dievčaťa, aby sa vylúčil vývoj choroby.

Prejav porušenia právnych predpisov o deťoch

Môže byť narušená hnačka. Medzi jej príznaky patrí:

• zvýšenie teploty;
• ostrá bolesť;
• zvracanie
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• začervenanie a opuch v mieste výčnelku;
• nemožnosť nastavenia.

S rozvojom týchto príznakov je potrebné dieťa čo najskôr doručiť do nemocnice. Ak dôjde k porušeniu prietrže, dieťa musí bezodkladne konať.

Zranenia pri slabinovej prietrži sa delia na tieto typy:

1. Elastický - vyskytuje sa v dôsledku napätia svalov brušnej dutiny, dôsledkom čoho je odchod orgánov za ich hranicami a ich silné stlačenie hernálnym portálom..
2. Fekálne - u detí je to mimoriadne zriedkavé, ktoré sa vyznačuje hromadením výkalov v slučkách čreva, vďaka ktorým sa vymačkávajú. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku zhoršenej funkcie trávenia.
3. Richter (parietálny) - zovretá je iba jedna strana črevnej slučky.

liečba

Chirurgická liečba slabinovej prietrže. Výnimkou z tejto operácie sú vážne kontraindikácie:

• vek do 6 mesiacov;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• renálne zlyhanie pečene;
• akútne infekcie.

V prípade kontraindikácií sa vykonáva nechirurgická liečba. Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú:

• odstránenie záťaže v peritoneálnej oblasti;
• nosiť špeciálny obväz;
• prevencia zápchy;
• včasné liečenie chorôb, ktoré sa prejavujú silným kašľom.

Ak nie sú kontraindikácie, uskutoční sa plánovaná operácia spočívajúca v plastovej bráne prietrže pri použití vlastných tkanív pacienta alebo pri použití sieťového implantátu..

Pred odstránením prietrže je dieťa hospitalizované v nemocnici, kde sa pripravuje na liečbu a vykonáva všetky potrebné testy. Ak dôjde k porušeniu pravidiel, je potrebné dievča v nasledujúcich dvoch hodinách prevádzkovať.

Na odstránenie kýly u detí sa používa laparoskopia. Metóda je relatívne bezpečná, zriedka vedie k relapsu..

Laparoskopia je zavedenie mikroskopického zariadenia do brušnej dutiny pomocou malých vpichov. Operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny, je dobre tolerovaná deťmi.

Po relácii je pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov. Rehabilitačné obdobie trvá od 7 do 14 dní, po ktorom sa dieťa vráti do normálneho života.

Inguinálna hernia u dievčat je závažné ochorenie, ktoré má veľa nežiaducich následkov. Kompetentná a včasná liečba choroby pomôže udržať zdravie a pohodu dieťaťa.

Inguinálna kýla u detí

Inguinálna hernia u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej brušné orgány presahujú brušnú dutinu v oblasti trieslovín. U chlapcov - najčastejšie sú to črevá, u dievčat - vaječníky, vajcovody.

Dôvody rozvoja slabinovej prietrže v detstve

Počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa sa semenníky tvoria v brušnej dutine a až potom dole po trieslovine zostupujú do mieška. Pri anomálii vývoja sa tento kanál nemusí úplne uzavrieť a zostane hlásenie medzi brušnou dutinou a mieškom, čo vedie k vzniku herniálnej chyby..

To je skutočnosť, ktorá vysvetľuje, že tieto hernie sa vyskytujú u chlapcov oveľa častejšie ako u dievčat (80% - 90% sa vyskytuje u mužov). U dievčat je príčinou defekt vo vývoji a tvorbe väzivového aparátu maternice.

Pri dlhodobom tehotenstve je nepravdepodobné, že v prípade neexistencie vyššie uvedených patológií vývoja bude vznik vrodenej trieslovej kýly

Stanovisko Dr. Komarovského

Je potrebné zamerať pozornosť rodičov na skutočnosť, že silné plačanie, časté zápchy, katarálne choroby, ktoré sú sprevádzané záchvatmi silného kašľa, vedú k skoršiemu prejavu choroby a zhoršujú jej priebeh. Je tiež potrebné poznamenať, že ani maximálne možné obmedzenie dieťaťa od všetkých vyššie uvedených problémov ho nezachráni pred patogenézou kongenézy, ktorá sa prejaví skôr či neskôr, a nikto sa nebude v tejto situácii obviňovať - ​​ani lekár, ani rodičia ani dedko. babička.

Pretože každý rodič má záujem o celý život svojho dieťaťa, pri diagnostikovaní hernálnej chyby by dieťa nemalo byť obmedzené fyzickou aktivitou ani inými voľnočasovými aktivitami, ale malo by sa poradiť s lekárom o chirurgickej liečbe, ktorá sa musí vykonať maximálne do 6 mesiacov..

diagnostika

Všetky deti v predškolskom veku musia podstúpiť povinnú skúšku od viacerých odborníkov, ktorých zoznam by mal obsahovať chirurga. Počas vyšetrenia chirurg upozorňuje na trieslovinu, vykonáva prehmatanie tejto oblasti, u chlapcov je povinné vyšetriť miešok na prítomnosť 2 semenníkov. Počas hmatu, v prítomnosti prietrže, sa rozprestrie rozšírený trieslový kruh alebo priamo prietrž, ktorá môže spadnúť do miešku..

Hernálny nádor sa zvyšuje so silným kašľom, keď dieťa plače alebo sa pokúša ísť na toaletu „z väčšej časti“. Z vizuálneho hľadiska to môže vyzerať ako asymetria inguinálnej oblasti alebo opuch. Ďalšie výskumné metódy sa spravidla nevyžadujú, ale je možné použiť ultrazvuk v oblasti trieslovín a miešok. MRI alebo CT sú veľmi zriedkavé, iba vo výnimočných prípadoch.

Taktika pri slabinovej prietrži u detí

Diagnóza kýly u dieťaťa je 100% indikáciou pre chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Táto patológia by mala byť vykonaná do 6 mesiacov od jej diagnózy, bez ohľadu na vek dieťaťa. Všetky herniálne defekty prednej brušnej steny sa liečia výlučne chirurgickou metódou u detí aj dospelých. Použitie ľudových metód, špeciálnych cvikov, obväzov na kýlu v najlepšom prípade spomalí nárast veľkosti herniovej chyby a v najhoršom povedie k porušeniu predpisov, a v dôsledku toho k pohotovostnej hospitalizácii a chirurgickému zákroku..

Čo sa stane, ak sa nebude liečiť?

Pri neexistencii včasnej liečby tejto patológie sa herniový defekt postupne zväčší, čo sa môže predĺžiť po celé roky (alebo mesiace, týždne), ale čím väčší je herniálny defekt, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho porušenia. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, ak sa prietrž prietržuje a menej ako hodina uplynula, existuje možnosť spontánnej redukcie do brušnej dutiny, na pozadí konzervatívnej terapie, potom bude operovaná podľa plánu, ak k redukcii nedôjde alebo lekár má pochybnosti o životaschopnosti obmedzeného orgánu. - zobrazuje sa iba núdzová prevádzka. Za povšimnutie stojí, že obmedzená prirážka kýly u dievčat v každom prípade povedie k núdzovej operácii.

Príznaky obmedzenej prietrže

• Ostrá bolesť v slabinách na strane herniálnej chyby.
• Hernálny nádor sa stáva hustým, koža nad ním je hyperemická,.
• Ak bolo pred porušením možné umiestniť ho do brušnej dutiny, potom po jeho upevnení v hernálnej bráne.
• Telesná teplota sa môže zvyšovať, môže sa objaviť nevoľnosť, zvracanie, uvoľnené stolice.

operácie

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pre skúseného chirurga táto operácia nespôsobuje technické ťažkosti a zriedka presahuje 30-40 minút. U chlapcov si kvôli anatomickým rysom a najmä prítomnosti spermatickej šnúry úzko spojenej s herniovým vakom vyžaduje tremózne ošetrenie všetkých prvkov v tejto oblasti. Po tomto štádiu sa technika operácie u dievčat a chlapcov nelíši, herniálny vak je vyrezaný, obviazaný a ponorený do brušnej dutiny. Vykoná sa plastický materiál z trieslovinového kanálika a zošitie po operácii po operácii. Dôležitým bodom je, že polypropylénové siete sa nepoužívajú u detí.

V modernom svete sa endoskopické plasty tříslovínovej kýly, vrátane plastov v detskom veku, vykonávajú stále častejšie a oproti otvoreným operáciám majú niekoľko výhod:

• Menej chirurgická trauma.
• Nižšia miera recidívy, pooperačné komplikácie.
• Schopnosť vykonávať operácie súčasne na oboch stranách.
• Výraznejší kozmetický efekt.

Bohužiaľ, nie každé lekárske centrum má potrebné lekárske vybavenie.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici 2-3 dni, potom je prepustený na ambulantnú liečbu. V oblasti pooperačnej rany, ako aj v miešku, sa môže objaviť opuch tkaniva, ktorý sa postupne znižuje do 5 až 7 dní..

Obväzy sa vykonávajú raz za dva dni, je zakázané navlhčiť ranu, ak je obvaz mokrý alebo špinavý, ak by mal byť vymenený. Švy sa odstraňujú 7. až 8. deň, najčastejšie sa používajú u detí, kozmetické švy s resorbovateľnou niťou, preto nie je potrebné tieto švy odstraňovať. Prvý deň je dovolené piť vodu, čerstvé vývary.

Pri absencii pooperačných komplikácií na druhý deň môže byť dieťaťu poskytnutá obvyklá strava. V prvom mesiaci sa odporúča čo najviac obmedziť dieťa zo stresových situácií, ktoré môžu viesť k silnému plaču, u starších detí obmedziť fyzickú aktivitu na jeden mesiac.

Inguinálna kýla u dievčaťa 5 rokov

Keď je prietrž stlačená, najskôr je viditeľná (t. J. Hrbolka nekráča). Pri mne išla do mieška, ale niekedy sa len vystrčila, bola mäkká. Keď sa pritlačil prvýkrát, stal sa ťažkým a zastavil sa. Dieťa nemohlo stáť na nohe, na ktorej strane mala prietrž. Plakal pri návštevách. Lekár to napravil pomerne rýchlo, ale deti samozrejme kričali. Ale druhýkrát boli upravené dvakrát (prvý lekár to nezískal, druhý prišiel). Nechali ho na noc v nemocnici. Nasledujúci deň bola naplánovaná operácia naplánovaná pre nás. Prvý lekár však po neúspešnom pokuse povedal, že ak to neopravia, bude naliehavo pracovať, pretože plný nekrózy.

A operácia je IMHO, je najťažšie čakať ráno, pretože dieťa nemôže jesť ani piť. A potom - všetko je v poriadku

Nemôžete to nastaviť sami, dokonca aj lekár nás o ňom zmienil (zjavne existujú pokusy). musíte vedieť, na aké miesto lezie, atď..

Inguinálna hernia u dieťaťa: ako rozpoznať a či je potrebná operácia

Dobrý deň, milí rodičia. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je inguinálna hernia u detí. Dozviete sa, ako sa táto choroba prejavuje. Zistite, aké faktory ovplyvňujú jeho vývoj. Dozviete sa, ako je prietrž diagnostikovaná, rovnako ako sa zbavíte tohto ochorenia.

Definícia a klasifikácia

Inguinálna hernia je ochorenie, ktoré sa častejšie diagnostikuje u malých detí, najmä u chlapcov mladších ako tri roky. V širšom zmysle slova je touto chorobou únik určitých orgánov z pobrušnice do slabých oblastí brucha. Ak sa v šourku objaví prolaps, ingvinická prietrž sa stane ingvinálno-skolitou.

Podľa dotknutej oblasti existujú:

• inguinálny - výstupok je v slabinách;
• inguinal a scrotal - taška klesá do mieška. Môže sa vyskytnúť semenná alebo spermatická šnúra.

V mieste lokalizácie:

• ľavostranné;
• pravostranné;
• bilaterálne.

Vzhľadom na výskyt sa delia na:

• vrodené - sú výsledkom nedostatočne vyvinutej brušnej steny;
• nadobudnuté - vznikajú, keď sa nadmerná sila aplikuje v čase, keď sú brušné svaly nedostatočne vyvinuté.

Ak je to možné, zníženie:

• opraviteľné - ktoré sa niekedy objavia a nezávisle zmiznú;
• nezmeniteľné - ktoré zavádzajú iba odborníci. V tomto prípade prebieha príliš veľa vzdelávania. Herniový vak sa spája s jeho obsahom, v dôsledku čoho sa táto formácia nemôže vrátiť do brušnej dutiny bez vynaloženia úsilia..

Na základe štrukturálnych vlastností.

1. Priamo - tesne nad ohniskom. Stredná oblasť ingvinálneho kruhu sa stáva bránou prolapsu. Charakteristické je zničenie vnútornej steny kanála.
2. Šikmé - hrboľ sa nachádza v blízkosti stydkých pyskov alebo semenníkov.
3. Kombinovať. V tomto prípade existuje niekoľko vriec, medzi ktorými nie je spojenie. V tejto situácii sa môže súčasne vyvíjať priama aj šikmá prietrž..

príčiny

Tvorba inguinálnej prietrže ovplyvňujú dva typy faktorov:

Prvý z nich je možné zistiť u detí oboch pohlaví, zatiaľ čo druhý je diagnostikovaný hlavne u mladých chlapcov.

Pokiaľ ide o vrodené príčiny, je potrebné samostatne zvážiť situáciu každého pohlavia.

1. U chlapcov je výskyt prietrže spôsobený tvorbou reprodukčných orgánov počas vývoja plodu. Spočiatku sú semenníky umiestnené v bruchu a po šiestom mesiaci postupne klesajú do mieška, po ktorom sa časť pobrušnice, ku ktorej boli pripojené, natiahne. Keď sa dieťa narodí, tento proces je už ukončený a všetky orgány na svojom mieste, diera, cez ktorú semenníky prechádzajú do mieška, sa oneskoria. Ak sa dieťa narodí predčasne, potom tento proces nemá čas na dokončenie, vzhľad ingvinálnej prietrže nie je neobvyklý. Celoročná kýla môže byť aj u novorodenca, ak sa počas tvorby reprodukčného systému vyskytnú patologické procesy, ktoré by mohli byť spôsobené chorobami matky, zneužívaním alkoholu alebo fajčením. V takejto situácii je slabé svalové tkanivo, orgány prenikajú do medzery, cez ktorú prechádza znižovanie semenníkov..

Ak diagnostikovaná kýla nepredstavuje nebezpečenstvo pre život omrvín, potom je chirurgický zákrok predpísaný po dosiahnutí veku šiestich mesiacov. Počas tohto obdobia je možné posilniť svaly pobrušnice a samovoľne pritiahnúť prietrž.

1. Dievčatá majú v tomto prípade podobnú situáciu. Maternica sa pôvodne nachádza v bruchu, mierne nad miestom, kde bude v budúcnosti umiestnená. Keď sa znižuje v procese vývoja plodu, ťahá sa pozdĺž určitej časti pobrušnice a vytvára určitý druh záhybu. Ak ďalší vývoj pokračuje normálnym spôsobom, tento záhyb sa odstráni. Ak nie, potom sa vyvíja oslabenie svalov inguinálnej oblasti, čo sa prejavuje prolapsom vaječníkov, vajcovodov alebo čriev. Ak kýla nie je napravená v čase, v dospelosti sa môže skončiť prolapsom maternice počas tehotenstva..

Rozlišujú sa tieto faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu ingínovej kýly získanej povahy:

• ostré nastavenie alebo strata hmotnosti, čo vedie k oslabeniu svalov nachádzajúcich sa v trieslovej oblasti;
• prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti - tlak vnútorných orgánov sa aplikuje na spodné brucho, čoho výsledkom je, že svaly pri dlhodobom stresu nevydržia a vytvorí sa prietrž;
• zdvíhať závažia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• silný a častý kašeľ, ktorý je sprevádzaný tlakom na orgány a pri prítomnosti slabých svalu třísky sa vytvára prietrž;
• predĺžený, nahnevaný plač;
• trauma do brucha alebo chirurgický zákrok v tej istej oblasti;
• častá zápcha - dieťa je v čase defekácie veľmi napäté, čo spôsobuje vážny tlak na spodnú časť pobrušnice;
• vývoj zhubných alebo benígnych nádorov v oblasti slabín.

Získaná prietrž je oveľa nebezpečnejšia ako vrodená prietrž, pretože existuje zvýšené riziko zovretia.

symptomatológie

Zaznamenávajú sa časté znaky vyčnievania: zriedkavá bolesť po pohyboch, prípadne výskyt boľavých bolestí, pocit nepohodlia, ktorý u malých detí sprevádza závažná úzkosť, nálady a plač..

Pri absencii náležitej liečby sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• neustále bolesti;
• nadúvanie;
• držanie kresla;
• porušenie procesu močenia je možné.

Medzi miestne patrí výskyt vzdelávania v oblasti slabín, ktorý má tieto príznaky:

• veľkosť - od malých, takmer nepostrehnuteľných, do 10 cm a viac;
• tvar je elastický na dotyk;
• tvar - guľatý alebo oválny;
• keď zmeníte polohu tela, môže sa objaviť alebo zmiznúť;
• zväčšuje sa veľkosť v čase brušného napätia, napríklad keď dieťa kýcha, kričí alebo kašle;
• zvuk „kňučania“ alebo „vrčania“ môže naznačovať, že črevo vstupuje do brušnej dutiny.

Skutočnosť, že môj syn mal prietrž, som začala hádať podľa vzhľadu výbežku v oblasti trieslovín. Obzvlášť často sa objavilo, keď dieťa začalo plakať alebo kašeľ, to znamená namáhať brucho. Súčasne bol výčnelok bezbolestný. Ale akonáhle kýla spôsobila dieťaťu silnú bolesť a slzy.

diagnostika

Tento stav môže byť diagnostikovaný pri nasledujúcom vyšetrení chirurgom alebo pediatrom. Doma môžu rodičia predpokladať prítomnosť prietrže. Konečná diagnóza je stanovená chirurgom.

1. Špecialista bude určite špecifikovať, kedy bol zaznamenaný prvý výčnelok, čo sa stalo predtým, bol tam syndróm bolesti.
2. Potom skúma hmatateľnú slabinu.
3. Vyhodnocuje sa všeobecný stav, kontroluje sa, ako výrazná je prietrž pri fyzickej námahe av pokojnom stave..
4. Lekár môže stlačiť hrču, aby určil jej bolesť. Môžu sa predpísať ďalšie diagnostiky:

• Röntgen s kontrastom;
• Ultrazvuk inguinálnej oblasti;
• diafaloskopia, ktorá sa vykonáva v miešku, aby sa vylúčila kvapka semenníka.

Na vylúčenie podobných chorôb môžu byť predpísané ďalšie štúdie. Existuje mnoho patológií, ktoré sa podobajú vzhľadu ako pri slabinovej prietrži:

• výfukové semeno stúpajúce po kanáli môže vydávať vydutie v trieslovej oblasti;
• vzájomne prepojené hydrocelé - vydutie v miešku nie je tvorené vyčnievajúcim tkanivom, ale tekutinou;
• femorálna prietrž - vydutie umiestnené v hornej časti stehna, mierne nižšie ako slabina;
• zápal trieslových lymfatických uzlín;
• nádorové formácie.

Možné komplikácie

1. Pri absencii včasnej diagnózy sa môže prietrž uviaznuť, a tým vyvolať nepredvídateľnú, skôr nebezpečnú komplikáciu. Stláčajú sa orgány, ktoré spadli do vrecka ingvinálneho kanála. V komprimovanom obsahu dochádza k porušeniu obehového systému, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva. Pretože črevo vyžaduje neustály prísun čerstvej krvi obohatenej kyslíkom, narušenie normálneho procesu krvného obehu sa končí smrťou orgánu a vznikom život ohrozujúceho syndrómu intoxikácie..

Klinický obraz s porušením

• zvýšenie vydutia, opuchu;
• neznesiteľná bolesť v mieste, kde k porušeniu došlo;
• ak má dieťa jeden rok a takéto dieťa nemôže vysvetliť, čo ho trápi, rodičia si môžu všimnúť, že nohy sú pritlačené k žalúdku. To isté platí pre deti. Existujú bohaté slzy.

Ďalej môže dôjsť k opakovaným zvracaním bez toho, aby sa podnikli nejaké kroky, môže sa vyskytnúť prímes žlče a zápach výkalov. Toto je prejav intoxikácie..

1. Akútna črevná obštrukcia sprevádzaná kŕčovými bolesťami. U detí je to veľmi zriedkavé. Charakteristická je kombinácia hernie s ďalším ochorením ovplyvňujúcim zažívací trakt (znížená peristaltika). Medzi príznaky črevnej obštrukcie patrí:

• silná bolesť;
• nadmerná tvorba plynu bez vypúšťania plynu;
• nevoľnosť;
• nedostatok stolice;
• zvracanie
• dieťa stráca chuť do jedla;
• dieťa zbledne.

1. Výskyt krvácania z čreva nie je vylúčený. Ak sa nevykonajú žiadne ďalšie kroky, teplota sa rýchlo zvýši, postupom času dôjde k dehydratácii, začne sa kŕče a mdloby. Smrť dieťaťa môže nastať druhý deň.

terapia

V zriedkavých prípadoch sa liečba môže uskutočňovať konzervatívnou metódou zameranou na posilnenie svalov brušnej steny. Je to hlavne chirurgické riešenie problému..

Ak chirurg zistí, že prietrž je liečiteľná a v súčasnosti existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok, predpíše sa konzervatívna terapia (masáž, obvaz, špeciálna gymnastika). Ak sa jej nepodarí, operácii sa nevyhneme.

Operácia sa vykonáva dieťaťu až po dosiahnutí šiestich mesiacov veku. Hernioplastika sa vykonáva - jednoduchý zákrok, ktorý trvá maximálne pol hodiny, sa vykonáva v celkovej anestézii. Sú možné dve možnosti:

• otvorené - uskutoční sa pitva tkanív v vyčnievajúcej oblasti, získa sa otvorený prístup k herniálnemu vaku, zníži sa vypadnutie orgánu, odstráni sa hernálny vak, uskutoční sa prešívanie medzery;
• zatvorené, nazývané aj laparoskopia - v oblasti trieslovín sa vykonávajú malé vpichy, do ktorých sa vkladá špeciálne vybavenie, vykonávajú sa lekárske výkony.

Druhá metóda je obľúbenejšia, v zriedkavých prípadoch komplikácie, na tele dieťaťa zostávajú malé jazvy.

Môj syn mal otvorenú operáciu, nikto neponúkal laparoskopiu. Asi pred 10 rokmi táto metóda ešte nebola praktizovaná v našej nemocnici..

Pooperačné obdobie

V závislosti od typu chirurgického zákroku, celkového stavu dieťaťa a jeho veku môže byť doba zotavenia od jedného týždňa do jedného mesiaca. Po otvorenej operácii je odstránenie stehov naplánované na týždeň, ak sa nepoužívajú absorpčné stehy. V prípade bolesti sa predpisujú analgetiká, najmä paracetamol, panadol alebo ibuprofén..

Deti dobre tolerujú chirurgický zákrok a často majú priaznivú prognózu. S cieľom vylúčiť možné komplikácie je však potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• vylúčenie zo stravy výrobkov, ktoré spôsobujú tvorbu plynu (strukoviny, jablká, kapusta), ako aj zápcha (údené mäso, mastné mäso, silný čaj);
• je dôležité obohatiť stravu o potraviny bohaté na vlákninu;
• ak je dieťa dojčené, matka by sa mala riadiť stravou;
• odporúča sa nosiť obväz;
• je mimoriadne dôležité chrániť dieťa pred nadmernou fyzickou námahou;
• musíte sa ubezpečiť, že arašidový plač neplaká, bráni dlhému kriku - môže to spôsobiť recidívu;
• rehabilitačné obdobie by malo byť sprevádzané špecializovanými cvičeniami zameranými na posilnenie brušnej steny, ako aj dychovými cvičeniami. Tento postup je však vhodný iba pre staršie deti..

Môjmu synovi bola diagnostikovaná pravostranná tříslová kýla asi rok. Vykonajte operáciu. Mesiac potom bola detegovaná ľavostranná prietrž, bol predpísaný ďalší chirurgický zákrok (nie okamžite, pretože čas po anestézii mal uplynúť). Po druhej operácii, o mesiac neskôr, lekár opäť odhalil pravostrannú tříslovnú kýlu. Musela byť tiež operovaná. To napriek skutočnosti, že v pooperačnom období boli dodržané všetky odporúčania. Našťastie sa tento problém v budúcnosti nepozoroval..

Teraz viete, aké sú príznaky slabinovej prietrže. Ako vidíte, táto choroba je veľmi nebezpečná a môže mať vážne následky. Preto pri najmenšom podozrení nelimikujte sami seba, okamžite vyhľadajte lekára. Ak je jedinou možnosťou chirurgický zákrok, súhlaste s tým.

Ako identifikovať a liečiť slabinovú prietrž u detí (dievčat)

Intuitívne patológie u novorodencov sú, nanešťastie, často diagnostikované. Jedinou správnou metódou liečby je niekedy odstránenie kýlovej prietrže u detí, ktorá sa vykonáva chirurgickým zákrokom..

Prirodzená kýla pri deťoch dievčat samozrejme nemôže vyvolávať obavy. Rodičia, ktorí zažili vrodenú vadu dieťaťa, sa obávajú úzkosti.

Naliehavosť problému

Doslova všetko ich zaujíma. Detskí lekári, ktorí pozorujú malého pacienta s inguinálnou kýlou, musia často od dospelých vypočuť tieto otázky:

• Aká nebezpečná je chyba??
• Aké sú terapeutické metódy pre slabinové prietrže u dieťaťa??
• Ako vyzerá slabá prietrž, aké vonkajšie znaky to má?

Tento článok obsahuje odpovede na tieto otázky..

Po prečítaní si budete môcť zistiť, aké sú typy kýly u detí, aké príznaky určujú chorobu, dôsledky patológie a znaky jej liečby..

Odrody slabinovej hernie

Klasifikácia formácií v slabinách malých detí sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov. Povaha týchto patologických stavov je najčastejšie vrodená.

Je to zaujímavé! Štatistiky ukazujú, že inguinálna prietrž u chlapcov je diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Diagnóza a liečba nádorov v slabinách u ľudí rôznych vekových skupín sa progresívne vyvíja, ale táto patológia zatiaľ nedostáva všeobecnú klasifikáciu.

V klasickej verzii sú inginy hernie rozdelené do 3 kategórií:

Nádory v slabinách sú tiež klasifikované podľa typu. Patológie sú opakujúce sa (opakujúce sa) alebo primárne.

Existuje aj iná možnosť klasifikácie hernie třísloviny u detí - v mieste patológie.

V závislosti od toho, kde je inguinálna formácia, môže ísť o nasledujúce typy.

1. Lano. Poddruh hernie třísloviny, ktorej poloha je zobrazená na ktorejkoľvek časti spermatického kordu. Nedôjde ku kontaktu herniálneho vaku so semenníkmi.
2. Trieslová. K vytvoreniu herniálneho vaku dochádza priamo v mieste trieslového kanálika. Inguinálna kýla tohto typu je u detí veľmi zriedkavá a zvyčajne ju sprevádza svalová defekt v stenách pobrušnice. V skutočnosti z nej vychádza nádor v slabinách.
3. Inguinal scrotal. Lokalizácia patologického vzdelania je v miešku. V dôsledku tejto patológie sa tiahne a jasne rozoznáva asymetria orgánu.

Poddruh trieslovej prietrže

Inguinálne kýly u detí sa delia na poddruhy v závislosti od toho, kde sa nachádza hernálny vak.

1. Šikmá prietrž sa vyznačuje podlhovastým tvarom, podlhovastým. Najčastejšie sa vyskytujú v detstve. Obsah peritonea sa presúva do vaginálneho kanála vaginálnym procesom, ktorý nemal čas zarastať. Výsledkom je vytvorenie herniálneho vaku.
2. Kýla priameho typu v tvare pripomína guľu. Patológia sa vyvíja v dôsledku straty vnútorných orgánov na trieslový kanálik, čo vedie k vytvoreniu herniálneho vaku. Patologická formácia sa vyvíja mimo spermatickej šnúry pod kožou. Zvláštnosťou priamych hernií v slabinách je aj to, že získali status a nikdy neboli vrodení.
3. Kombinované trieslové kýly, kombinujúce príznaky šikmej a priamej kýly. Navonok sa táto patológia prejavuje vo forme formácií podobných nádoru. Sú umiestnené na jednej strane a navzájom sa nekontaktujú..

V medicíne je izolovaný iný typ ingínovej prietrže - uškrtený. Je to opuch s vysokou hustotou, ktorý nemôže vyrovnať ani tlak. Porušenie kýly u dieťaťa je často sprevádzané teplotou, bolesťami kŕče, zvracaním. Ak sa tieto príznaky objavia, musíte okamžite zavolať sanitku. Požitie inguinálnej prietrže u detí sa považuje za vážnu komplikáciu..

V tejto situácii je hernálny vak stlačený a výsledkom je zápal, peritonitída a vo zvlášť závažných a zanedbávaných situáciách tkanivová nekróza (smrť). Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade núdze. Lekári tvrdia, že je obzvlášť potrebné konať, ak sa u dievčaťa zistí porušenie predpisov. Je to kvôli potrebe zabrániť nekróze vaječníkov a vajcovodov.

Prečo sa u detí objaví slabinová prietrž

Väčšina rodičov malého dieťaťa chce presne vedieť, aké sú príčiny vzniku slabinovej prietrže. Rizikové faktory pre túto patológiu sú úplne odlišné..

Hlavné sú uvedené nižšie..

• Peritoneálna stena je nedostatočne rozvinutá.
• Fyzický stres, ktorý u malých detí nie je spojený so zdvíhaním ťažkých predmetov alebo nadmernou fyzickou aktivitou. U niektorých detí je brušná stena spočiatku oslabená, a preto sa ňou brušné orgány aj po kašľaní vydúvajú.
• Nadváha vyvoláva vývoj takej patológie, ako je slabinová prietrž.
• K patologickej tvorbe v peritoneálnej oblasti dochádza v dôsledku traumy na brušnej stene, a to aj v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa..

Podľa lekárskych štatistík sa u detí - chlapcov častejšie diagnostikujú priľahlé kýly. Dôvodom je anatomický vývoj. Keď sa chlapec vyvinie vo vnútri lona, ​​jeho semenníky sa nachádzajú v oblasti obličiek. Krátko pred narodením omrvín sa spracujú do mieška a po nich je malá časť pobrušnice..

V dôsledku týchto procesov sa v miešku vytvorí vrecko pozostávajúce zo spojivového tkaniva. Zvyčajne by malo rásť skôr, ako sa chlapec narodí, ale existuje veľa dôvodov, prečo sa tak nestane. Prostredníctvom tej istej kapsy vyčnievajú vnútorné orgány umiestnené v pobrušnici.

Riziko vzniku slabinovej prietrže u chlapcov je tiež vyššie, pretože ich trieslový kanál je dlhší. Takáto patológia, hoci zriedkavá, sa však u dievčat môže vyvinúť. Najčastejšie sa to stáva kvôli slabosti brušnej steny a fyzickému preťaženiu.

Hrudné výčnelky sa častejšie pozorujú iba na jednej strane (vpravo), ale môžu sa vyskytovať aj na oboch stranách. Zriedka, ale stále existujú prípady rozvoja pooperačných slabinových prietrží spojených s nesprávne vykonanou chirurgickou prácou.

Príznaky prietrže v slabinách dieťaťa

Ak je ingvinálna prietrž vrodená, diagnostikuje sa okamžite po narodení dieťaťa. Navonok to vyzerá ako malý opuch nachádzajúci sa v oblasti slabín. Stáva sa, že hernálny vak sa posúva dole na spodok mieška. Výsledkom je, že u detí sa vyvinie patológia nazývaná ingvinálno-štrbinová alebo štrbinová hernia. Opuch je viditeľnejší, získava predĺžený tvar. Jej vyčnievajúca časť sa zväčšuje.

Pri skúšaní je vyčnievajúca časť charakterizovaná ako hustá, ktorá má elastickú konzistenciu. Ak je dieťa v ľahu, veľkosť útvaru sa zmenšuje, opuch môže dokonca úplne zmiznúť. Keď dieťa opäť presunie svoje telo do zvislej polohy, inguinálna prietrž sa opäť zreteľne prejaví.

Pri fyzickom strese brušnej dutiny (napríklad pri kašľaní, kýchaní, zvracaní, výkriku) dochádza u detí k zvýšeniu herniálneho opuchu v oblasti trieslovín..

Inguinálna kýla u dievčat je zastúpená okrúhlym tvarom. Ak patologická formácia dosiahne významnú veľkosť, potom sa herniový vak môže presunúť do oblasti pyskov veľkých pyskov.

Ak je veľkosť trieslovej prietrže nízka, potom výčnelok vnútorných orgánov nespôsobí dieťaťu žiadne nepríjemnosti. Zostáva pokojný, keď sníma opuchy a dokonca aj keď je stlačený.

Keď lekár začne korigovať prietrž, v mnohých prípadoch sa ozve rachotenie. Tento symptóm naznačuje, že črevné slučky vstúpili do herniálneho vaku. V zriedkavých prípadoch s trieslovými kýlami si dieťa sťažuje na zápchu, nadúvanie, pálenie a bolesť v oblasti slabín..

Liečba slabiny prietrže u dievčaťa

Presná diagnóza slabínovej prietrže u detí sa vykonáva pomocou ultrazvuku slabín a pobrušnice. V závislosti od stavu tohto útvaru, jeho veľkosti a obsahu lekár rozvíja ďalšie liečebné taktiky.

Ak má malé dieťa opuch v oblasti slabín (ako na fotografii), rodičia by mali okamžite kontaktovať detského chirurga. Jedinou účinnou metódou na odstránenie slabinovej prietrže u detí je doposiaľ chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa prednostne vykonáva čo najskôr. Zdravotnícky pracovník zvyčajne nastaví dátum operácie ihneď po vykonaní presnej diagnózy. Ak je však herniálny výčnelok ľahko zafixovaný, potom je možné operáciu odložiť, až kým novonarodené dieťa nebude mať 6 mesiacov. V prípade 1 alebo viacerých sprievodných chorôb sa odporúča odložiť chirurgický zákrok na brušné prietrže u detí. Ale v ktorejkoľvek z vyššie uvedených situácií chirurg stále sleduje dieťa pred operáciou.

Ak je u dieťaťa dokonca najmenšie podozrenie na slabinovú prietrž, rodičia by sa mali s ním okamžite spojiť s chirurgom alebo urológom. Dospelí by mali pochopiť, že účinnosť liečebného procesu s touto patológiou do značnej miery závisí od správnosti ich správania.

Aká anestézia sa používa počas operácie

Bezprostredne pred začiatkom operácie na odstránenie inguinálnej kýly u dieťaťa sa stanoví druh anestézie. V súčasnosti sa v pediatrickej chirurgii považuje za optimálne používať kombinovanú anestéziu, ktorej komplex predstavujú sedatívne formulácie a lokálne anestetiká..

Táto metóda je dobrá v tom, že môže významne znížiť koncentráciu anestetík, s ktorou sa dosiahne dobrý analgetický účinok v pooperačnom období..

V závislosti od okolností je možné aplikovať celkovú anestéziu pomocou inovatívnych liekov. Ich použitie prispieva k rýchlemu úniku z anestézie..

Chirurgické taktiky

Chirurgická liečba detských inguinálnych hernií na klinikách vybavených modernými technológiami a vybavením sa vykonáva v ten istý deň, keď bolo dieťa prijaté do nemocnice. Chirurgia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

• rez na hernálny vak s jeho následným zošitím;
• redukcia vyzrážaných orgánov do peritoneálnej dutiny;
• obnova anatómie vo trieslovom kanáli.

Operácia odstránenia prietrže u chlapcov je komplikovanejšia v tom, že jej výstupok je spojený s kanálikmi, okolo ktorých prechádza sperma a spermatický kord. Práca chirurga v takejto situácii by mala byť šperky, čo najpresnejšie, chúlostivé a profesionálne.

Ďalšie možnosti chirurgickej liečby prietrže v slabinách
Odstránenie trieslovej prietrže u dieťaťa sa môže uskutočniť pomocou iných metód. Napríklad sa osvedčila endovideochirurgická korekcia. Táto technika spočíva v chirurgovi prišitia defektnej časti pobrušnice. Lekár vytvára vzduchotesný šev, ktorý zabraňuje orgánom, ktoré sa nachádzajú vedľa chybnej oblasti, dostať sa do herniálneho vaku.

Prezentovaná technika sa nazýva aj laparoskopická hernioplastika a má nasledujúce výhody:

• eliminuje pravdepodobnosť poškodenia spermatickej šnúry počas operácie;
• umožňuje dosiahnuť dobrý kozmetický efekt a neprítomnosť viditeľných pooperačných jaziev;
• ak ide o presnú diagnózu, táto metóda umožňuje zistiť prítomnosť vzdelania v slabinách na zadnej strane;
• ak má dieťa pupočníkovú prietrž, pomocou defektu umiestneného v blízkosti pupka sa vloží laparoskop na dôkladné vyšetrenie. Po dokončení operácie lekár vytvorí švu. Táto metóda umožňuje súčasne odstrániť útvary v pupku a slabine.

Dôsledky a komplikácie trieslovej prietrže

Inguinálna kýla v detstve má niekoľko závažných dôsledkov a komplikácií.

1. Dieťa rýchlo rastie a zvyšuje sa tiež veľkosť ingínovej prietrže. Ak sa opatrenia nezavedú včas, formácia stlačí črevné slučky, čo následne vyvolá rozvoj úplnej alebo čiastočnej upchatia čreva..
2. Vo vnútri herniálneho vaku sa môžu vyvinúť zápalové procesy a stimulom pre tento účel sa stáva syndróm obštrukcie čriev..
3. Jedným z najťažších stavov vyplývajúcich z trieslových patológií je herniation. V dôsledku toho sa v tkanivách pobrušnice vyvíja zápal. Pri absencii lekárskej starostlivosti nastáva nekróza tkaniva, ako aj akútna porucha črevnej funkcie.

Je potrebné poznamenať, že porušenie prietrže predstavuje pre dievčatá osobitné nebezpečenstvo. Rozvoj nekrózy tkanív vyvoláva smrť vaječníkov, a to sa stane asi za 2 hodiny. Nie je možné opraviť obmedzenú prietrž, preto je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Od momentu porušenia by nemalo uplynúť viac ako 6 hodín. Toto ochorenie sa dá úplne vyliečiť, ak sa chirurgický zákrok uskutoční včas.

Pooperačné následky slabinovej prietrže u dievčat

Dôsledky slabinovej prietrže sa môžu vyskytnúť v pooperačnom období. Vyvíjajú sa veľmi zriedka a najčastejšie - v dôsledku neopatrnosti chirurga. Koža dieťaťa je tenká a zraniteľná, preto akýkoľvek neopatrný pohyb môže spôsobiť zranenia a komplikácie na pozadí. Herniové relapsy sa vyskytujú kvôli nesprávne zvolenej operačnej taktike. Hlavné komplikácie po operácii opravy prietrže sú:

• fixácia semenníkov vo vysokej nadmorskej výške;
• v škrupinách semenníka je nadmerná akumulácia lymfy;
• prídavky semenníkov a semenníkov podliehajú zápalovým procesom;
• vývoj hnisavých procesov v oblasti stehu;
• hematómy a krvácanie;
• syndrómy bolesti;
• semenníky sa zmenšujú a strácajú svoju funkciu.

Funkcie rehabilitačného obdobia

Rehabilitačné obdobie po operácii u dieťaťa nastáva rýchlo, pretože rastúce telo sa dokáže v krátkom čase zotaviť. Je pravda, že existuje jedna podmienka - rodičia by mali venovať maximálne pozornosť svojmu dieťaťu. Aby sa predišlo nadúvaniu a oneskoreniu stolice, je potrebné správne pripraviť detskú stravu. Nemalo by dôjsť k preťaženiu a stláčaniu gastrointestinálneho traktu.

Z ponuky omrvinky musíte vylúčiť nasledujúce produkty:

• Plynovanie (napr. Kapusta, sladké pečivo, reďkovky, paradajky, strukoviny, hrozno a jablká);
• prispievanie k rozvoju zápchy (mastné mäso a ryby, konzervované potraviny, údené mäso, obilniny, strmé vývary);
• silný čaj, sýtené nápoje, domáce mlieko.

Počas prvých dní po chirurgickom zákroku by malo byť dieťaťu podávané jedlo v tekutej forme. Je povolené zaradiť parné kotlety, mäso a ryby, toasty z bieleho chleba, varené vajcia (nie viac ako 1 kus za deň), sušené ovocné kompóty.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie brušnej prietrže nedovoľte nadmernému zaťaženiu a nadmernej fyzickej aktivite dieťaťa. Je potrebné riadiť sa všetkými odporúčaniami lekára, aby rehabilitačné obdobie skončilo na čo najkratšie obdobie.

O tomto probléme hovoril aj známy lekár Komarovský:

Dúfame, že teraz viete, čo je slabinová kýla u dieťaťa a čo musíte urobiť, keď sa zistí.