loader

Prolaps mitrálnej chlopne - 1, 2, 3 stupne

Čo je to a ako je to nebezpečné? Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je pomerne časté ochorenie srdcovej chlopne..

Toto ochorenie sa niekedy nazýva „syndróm kliknutia a hluku“ kvôli charakteristickým zvukom, ktoré srdcová chlopňa vydáva počas prevádzky..

Lekári v tejto patológii nie sú ani zďaleka jednoznační. Na jednej strane je prognóza MVP pomerne priaznivá, ale pri sprievodných srdcových chorobách môže MVP viesť k niektorým komplikáciám..

Čo je to srdcová chlopňa??

Na lepšie pochopenie podstaty prolapsu mitrálnej chlopne je potrebné pochopiť účel srdcových chlopní a ich štruktúru. Vo všeobecnosti je srdcová chlopňa vnútorným záhybom alebo doskou, ktorá poskytuje jednosmerný prietok krvi.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr: pravej a ľavej predsiene, pravej a ľavej komory. Medzi predsieňami a komorami sú štyri ventily, z ktorých každá poskytuje smer toku krvi v určitom smere.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou srdcovou komorou. Je to bicuspidálny ventil, ktorý pozostáva z dvoch ventilov, ktoré bránia vniknutiu krvi do ľavej predsiene počas procesu kontrakcie (systoly) ľavej komory..

Ako ventily fungujú normálne as prolapsom?

Počas normálnej činnosti akejkoľvek chlopne vstupuje krv bez ťažkostí do komôr alebo predsiení. Zdravé chlopne by sa nemali zužovať, čo je typické v prípade ich stenózy. Taktiež by nemali prepúšťať krv späť do predsiene, čo je typické pre nedostatočnosť chlopne.

S prolapsom mitrálnej chlopne je narušená jej štruktúra. Toto porušenie sa prejavuje v skutočnosti, že jedna z ventilových klapiek sa ohýba alebo vyčnieva do predsiene. To vedie k tomu, že pri kontrakcii srdcovej komory časť krvi uniká späť do predsiene..

Ak je množstvo spätnej krvi malé, potom patológia zvyčajne nijako neovplyvňuje blahobyt človeka a najčastejšie nepotrebuje liečbu. Ak je však patológia rozsiahla a množstvo spätnej krvi je veľké, vyžaduje sa dôkladná diagnostika, terapia av niektorých prípadoch chirurgická liečba..

Je potrebné poznamenať, že PMK je rozdelená na:


  • primárny;
  • sekundárne.
Výskyt primárnych PMC je spojený so dedičnosťou. V dôsledku zmeny génov je narušená produkcia normálneho spojivového tkaniva. V dôsledku toho sú ventilové klapky značne zhrubnuté a dochádza k ich „vyčnievaniu“, po ktorom nasleduje nesprávny odtok krvi..

Sekundárne MVP sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb, napríklad na pozadí systémového lupus erythematodes, koronárnych srdcových chorôb, infarktu myokardu, kardiomyopatie, kongestívneho zlyhania srdca, reumatickej horúčky atď..

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku od 7 do 15 rokov, ako aj u dospelých do 30 rokov..

Okrem toho sa prípady MVP u žien diagnostikujú dvakrát častejšie ako u mužov a u detí a adolescentov nie je rozdiel príliš výrazný..

Viac ako polovica ľudí s MVP žiadne špecifické príznaky. Prolaps je teda diagnostikovaný náhodou a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu alebo nepretržité sledovanie..

Bežné príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu považovať za miernu bolesť alebo pocit nepohodlia v hrudníku, ktorého vzhľad je zvyčajne spojený s fyzickou aktivitou osoby, psychoemocionálnym stresom alebo nadmernou prácou. Lekári tiež zdôrazňujú vzťah MVP s predispozíciou na prechladnutie, angínu a chronickú angínu.

Vzhľadom na to, že ženy trpia MVP častejšie ako muži, sú ich klinické prejavy výraznejšie. Ženy tak môžu trpieť nevoľnosťou, nadmerným potením a v prípade vážneho fyzického alebo emocionálneho stresu, ktoré hraničí s nadmerným zaťažením, môže dôjsť k vegetatívnej kríze..

Pomerne častým príznakom MVP je arytmia, ktorá sa prejavuje rýchlym tlkotom srdca, pocitom chvenia a prerušením činnosti srdca. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku vzrušenia, fyzickej aktivity alebo používania silných čajov, kávy a energetických nápojov. Okrem toho sa v 25% prípadov objaví syndróm predĺženého QT, ktorý sa však zriedka prejavuje.

Veľmi výrazným spoločným príznakom MVP sú rôzne psychoemotorické poruchy. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc práve z dôvodu takýchto abnormalít. Najbežnejšie depresívne stavy so zaujatosťou v hypochondriálnych zážitkoch. Človek je prenasledovaný smútkom, ľahostajnosťou k vonkajším podnetom, bezdôvodnou túžbou a niekedy úzkosťou a nadmernou podráždenosťou..

Po krátkom odpočinku prechádza celková únava a slabosť, ktoré tieto podmienky často sprevádzajú. Niekedy môže človek pociťovať zhoršenie večerov v dôsledku rozvoja senestopatie - bolestivý a nepríjemný pocit na povrchu alebo vo vnútri tela, v orgánoch, bez objektívneho dôvodu.

Každý z vyššie uvedených príznakov sa môže týkať iného ochorenia, ktoré nemá nič spoločné s MVP. Preto je diagnostikovanie MVP podľa príznakov mimoriadne ťažké. Riziko chyby v tomto prípade je dosť vysoké.

Prítomnosť konkrétnych znakov MVP môže poskytnúť niektoré informácie. Ako už bolo uvedené, prolaps mitrálnej chlopne sa niekedy nazýva „syndróm kliknutia a hluku“, čo nie je prekrásny lekársky vynález. U ľudí s patológiou chlopne sú často počuť kliknutia alebo kliknutia počas srdcových funkcií, ktoré sa vysvetľujú nadmerným napätím akordov. Niekedy sa určuje hlasovo-statický šum. Je konštantná a nemení sa v rôznych polohách tela..

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne 1, 2 a 3 stupne

Prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie diagnostikovaný náhodou. Pretože príznaky MVP sú charakteristické pre mnoho ďalších chorôb, na detekciu prolapsu sa používa echokardiografia (echokardiografia). Umožňuje vám zobraziť úplný obraz choroby a určiť jej stupeň. Prolaps mitrálnej chlopne je teda rozdelený na:


  • 1 stupeň, ktorý sa vyznačuje vydutím ventilových klapiek nie viac ako 5 mm.
  • 2 stupne, pri ktorých je opuch do 8 mm.
  • 3 stupňa, ktorý sa vyznačuje napučaním ventilu o 9 mm alebo viac.
Predpokladá sa, že pacienti s MVP 2 a 3 stupne majú zvýšené riziko komplikácií.

Na diagnostické účely sa používa aj elektrokardiografická metóda (EKG). Pomáha identifikovať poruchy srdcového rytmu, bradyarytmie, tachykardie. Vo väčšine prípadov sa u pacientov bez srdcových ťažkostí nevykonávajú sprievodné ochorenia as prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa EKG, obmedzuje sa iba na pravidelnú echokardiografiu za účelom každoročného monitorovania stavu srdca..

V zriedkavých prípadoch je možné predpísať röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, ktoré odhalí akékoľvek abnormality v štruktúre hrudníka. Takéto odchýlky môžu vážne ovplyvniť fungovanie srdca, a preto sa dá povedať, že PMK je získaná, to znamená sekundárna.

Prolaps mitrálnej chlopne nie je vysoký stupeň bez komplikácií vyžadujúcich liečbu. V prípade sťažností pacienta na bolesť alebo nepohodlie v oblasti hrudníka, ako aj na základe výsledkov EKG a echokardiografie, ktoré preukazujú charakteristické kardiovaskulárne zmeny, sa má predpísať adekvátna liečba..

Frekvenciu fyzickej aktivity a možné športy, ktoré nepoškodia osobu s MVP, dokáže len lekár.

Každý pacient pri liečbe MVP vyžaduje individuálny prístup, ktorý zohľadňuje charakteristiky jeho stavu, sprievodné choroby a životný štýl. Môže sa teda predpísať fyzioterapia, vodné procedúry a terapeutická masáž zameraná na zlepšenie stavu krvných ciev a srdca. Pri liečbe MVP sa osvedčil príjem horčíka, ako aj liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde..

V prípade, že sa príznaky MVP prejavia po strese, psychoemotionickom strese, ako aj v prípade depresie s prolapsom, použitím sedatív alebo antidepresív..

Chirurgická liečba MVP je mimoriadne zriedkavá. Choroba by mala byť 3 stupne, vyznačujúca sa komplikáciami a závažnými poruchami srdca, aby sa predpísala chirurgická liečba.

Možné komplikácie

S vekom sa zvyšuje riziko komplikácií s MVP, avšak skutočná exacerbácia ochorenia sa pozoruje iba v 5% prípadov. S MVP sú možné tieto komplikácie:


  1. 1) Mitrálna nedostatočnosť. Prejavuje sa náhlym pľúcnym edémom, vyvíja sa arytmia. Osoba bude počuť pískanie v pľúcach a bublajúce dýchanie. Ak sa mitrálna nedostatočnosť stane chronickou, potom príznaky nebudú také výrazné. Po fyzickej námahe, zníženej výkonnosti a vytrvalosti sa vyskytnú ťažkosti s dýchaním.
  2. 2) Infekčná endokarditída. Ochorenie nastáva v dôsledku poškodenia srdcových chlopní patogénnymi baktériami, napríklad stafylokoky, streptokoky alebo enterokoky. Je ťažké identifikovať vzťah medzi MVP a infekčnou endokarditídou, ale je známe, že patogénna flóra sa usadzuje na pozmenených ventilových platniach, čo spôsobuje zápalový proces..
  3. 3) Neurologické komplikácie. Vyjadruje sa vo vývoji tromboembólie v dôsledku výskytu mikrotrombi v dôsledku MVP.
Ďalej sú známe prípady náhlej smrti s prolapsom mitrálnej chlopne. Tieto prípady sú mimoriadne zriedkavé a vyvíjajú sa v prítomnosti závažných arytmií a syndrómu dlhých QT..

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu kardiológa..

Prolaps mitrálnej chlopne stupňa 1,2,3 a 4: príčiny a príznaky, liečba a prognóza života

Roh mitrálnej chlopne je formou vrodenej alebo získanej srdcovej choroby. Podstatou procesu je ohnúť chlopne anatomického útvaru vo vnútri ľavej predsiene. Výsledkom je reverzný reflux krvi, znížená hemodynamika a neschopnosť zabezpečiť hemoragickú tekutinu do všetkých systémov.

Aké nebezpečné to závisí od fázy procesu a závažnosti transformácie.

Chirurgické zotavenie je stále možné v počiatočných fázach. Neskoršie štádiá sú smrtiace, existujú obrovské odchýlky od strany samotného svalového orgánu. Liečba je zbytočná.

Mechanizmus vzniku patológie

Patogénny jav sa vyvíja v dôsledku anatomických zmien v špeciálnej štruktúre, ktorá uzatvára lúmen medzi ľavou predsieňou a komorou: tzv. Mitrálna chlopňa.

V podstate ide o septum, ktoré zabraňuje spätnému toku krvi. V normálnom stave je tekuté spojivové tkanivo vytlačené do ciev a pohybuje sa vo veľkom kruhu po tele.

Počas uvažovaného porušenia dochádza k prolapsu chlopní, to znamená k ich výčnelku do predsiene. Vyskytuje sa fenomén regurgitácie - spätný tok krvi. Z tohto dôvodu pokles objemu tekutiny vstupujúcej do veľkého kruhu, narušenie hemodynamiky a hypoxia orgánov a tkanív.

V počiatočných fázach nie je tento proces zreteľný, čo komplikuje diagnostiku. Ako sa vyvíja odchýlka, vzniká nedostatok funkčnosti štruktúr tela bez možnosti ich radikálneho obnovenia. Pod útokom sú pečeň, obličky, pľúca a mozog. Znalosť mechanizmu rozvoja problému, môžeme určiť spôsoby, ako tento proces prekonať.

klasifikácia

Podľa štandardnej lekárskej metódy typizácie sa rozlišujú 3 alebo 4 štádiá choroby, pričom sa používajú obe. Sú približne rovnocenné, druhý je starostlivo vypracovaný..

Krok 1 (ľahký)

Vyznačuje sa minimálnymi odchýlkami od srdca a ciev. Množstvo vracajúcej sa krvi je približne 10-15% z celkového objemu.

V štádiu 1 symptómy úplne chýbajú alebo klinický obraz je taký zlý, že je takmer nemožné určiť prítomnosť akýchkoľvek problémov. Znaky sa objavujú iba na pozadí tvrdej práce a fyzickej aktivity..

Zotavenie s miernym prolapsom je stále možné a dokonca pravdepodobné, hlavne lekári si vyberajú taktiku vyčkávania a videnia, existujú výnimky, ak existujú sprievodné patológie srdcových štruktúr, oneskorenie je smrteľné.

2. stupeň (mierny)

Regurgitácia dosahuje 25% alebo viac, príznaky sú už prítomné, ale v malom množstve sú nešpecifické.

Nie je možné jednoznačne povedať, čo ich spôsobuje: neurogénne problémy, hormonálne abnormality alebo srdcové faktory. Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a slabosť. Tu je klasická trojica.

Vyhliadky na úplné vyliečenie sú horšie, ale môžete udržať chorobu pod úplnou kontrolou a zabrániť jej postupovaniu po mnoho rokov, ale je tu iba jeden výsledok: skôr alebo neskôr bude potrebná operácia. O otázke vhodnosti okamžitej liečby rozhoduje kardiologický chirurg po konzultácii s pacientom..

Etapa 3 (vyjadrená)

Je sprevádzaná generalizovanými hemodynamickými poruchami. Okrem kompletného klinického obrazu základného stavu existujú znaky zo vzdialených orgánov a systémov: pečeň, obličky, najmä mozgové štruktúry.

Regurgitácia dosahuje 40% alebo viac, je už nebezpečná, je možné zlyhanie srdca a smrť. Chirurgické ošetrenie. Naliehavé alebo plánované po stabilizácii.

4-stupňový (terminál)

Prideliť to nie vždy. Koncové štádium. K tomuto bodu ochorenie zriedkavo prichádza, pretože sa zistí oveľa skôr. Úmrtnosť sa blíži k 100%, opatrenia na zotavenie sú nekompromisné a nezvládajú anatomické poruchy.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa s regurgitáciou je najpriaznivejšou verziou patologického procesu a najlepší čas na začatie liečby. Fáza 2 je trochu komplikovanejšia, stále však existujú šance na zotavenie.

Hemodynamické vlastnosti

Čiastočne sa táto otázka už zvážila. V dôsledku nemožnosti úplného uzavretia chlopní anatomického septa dochádza k spätnému toku krvi z ľavej komory do zodpovedajúcej predsiene, odkiaľ pochádza tekuté spojivové tkanivo..

V dôsledku toho je objem cirkulácie vo veľkom kruhu narušený, v závislosti od stupňa, v podstate alebo v minimálnom množstve. V každom prípade je hemodynamika znížená na úrovni celého organizmu..

Hypoxia (hladovanie kyslíkom) sa zvyšuje postupne, najskôr sa prejavuje pľúcnymi príznakmi, potom mozgom. Sú možné smrteľné komplikácie. Všetko to končí zlyhaním viacerých orgánov.

Hlavnou úlohou terapie je dosiahnutie hemodynamiky. V neskorších štádiách vývoja choroby už nie je možné zotavenie a dramatické zlepšenie. Dopad je podporný, ale v tomto štádiu je zdravotne postihnutý: nie je možné nielen športovať, ale aj vykonávať každodenné domáce povinnosti, dokonca chodiť pešo.

Na pozadí mnohých organických porúch je riziko úmrtia v dlhodobom horizonte niekoľkých mesiacov alebo rokov veľké. Je zrejmé, že prolaps mitrálnej chlopne (skrátene MVP) na opravu sa stáva nebezpečným, pacient nemusí prežiť operáciu.

Dôvody porušenia

Napriek tomu, že mechanizmus rozvoja patológie je dobre známy, nie je možné nazvať presné faktory vzniku procesu.

Rolu pravdepodobne hrajú nasledujúce momenty:

  • Vrodené a získané srdcové vady. Môže byť dôsledkom vnútromaternicových problémov alebo kombináciou okolností. Vrchol detekcie sa vyskytuje v prvých rokoch života a dospievania. Zvyčajne neexistujú žiadne príznaky, ktoré spôsobujú tieto choroby smrteľnými. Prebieha deštrukcia srdcových štruktúr, ale neexistujú žiadne príznaky, pacient je presvedčený o svojom zdraví. Výsledkom je diagnóza počas pitvy. Spôsob prevencie je jeden - pravidelne navštevovať kardiológa a vykonávať preventívne prehliadky (ECG, ECHO) najmenej raz ročne.
  • Porušenie metabolického plánu. Po prvé, čiastočne zmena pohybu draslíka, horčíka a sodíka. Vyskytujú sa odchýlky komorovej repolarizácie, srdce nefunguje správne, sú zaznamenané prerušenia. Samotné srdcové štruktúry nedostávajú krv, dystrofické javy začínajú zo všetkých formácií, vrátane chlopní. Z dlhodobého hľadiska je to plné prolapsu alebo iných javov. Liečba je účinná v skorých štádiách..
  • Infarkt Akútna nekróza svalového tkaniva. Vyskytuje sa na pozadí koronárnej nedostatočnosti získaného rodu. Táto zmena je potenciálne fatálna. Až 60-70% všetkých pacientov zomrie, mnohí neskôr, v dôsledku srdcového zlyhania. Prevencia tohto stavu je jednoduchšia ako riešenie jeho následkov..
  • Endokarditída a podobné patologické procesy infekčného, ​​toxického alebo autoimunitného plánu. Zárukou (ak to tak môžem povedať) predchádzania katastrofickým komplikáciám, ako je napríklad predsieňová zlomenina, je urgentná liečba v nemocničnom prostredí. Používajú sa antibiotiká, antivirotiká a lieky proti hypertenzii.
  • Infekčné a zápalové problémy v krku a horných dýchacích cestách. Od klasickej angíny po chronickú angínu a iné procesy v paranazálnych dutinách. Ovplyvňujú to aj nepríjemné javy, gingivitída, zmeny ďasien. Neodporúča sa odložiť liečbu, existuje riziko vzniku srdcových abnormalít.
  • Ischemická choroba srdca. Je preukázané, že patologický proces nedosahuje určitú kritickú masu na vytvorenie infarktu. Vyžaduje si neustálu celoživotnú podporu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zastavenia alebo odumretia svalových vrstiev.

Faktory rozvoja si vyžadujú osobitnú pozornosť. Známe znaky a predpokladané okamihy vzniku patogénneho javu, je možné určiť indikatívne preventívne opatrenia.

Príznaky a sťažnosti pacientov

Prejavy sa prejavujú až v neskorších fázach. Akútna forma prolapsu mitrálnej chlopne neexistuje, pretože vývoj sa mení postupne.

V počiatočných fázach sú príznaky minimálne, pacient im nevenuje pozornosť. Katastrofické transformácie sa vyskytujú počas exacerbácie.

Orientačný zoznam príznakov:

  • Stredná bolesť na hrudníku. Stlačte, pichnite, plette. Nepohodlie sa prejavuje v oblasti brucha, epigastrickej oblasti, lopatky, ramien. Mimoriadne zriedka silná bolesť, častejšie je to indikácia stavu núdze.
  • Tachykardia. Trvalé poruchy spánku typu nemožnosti nočného odpočinku. Nočné mory sú možné. Rýchle rezy vôbec nezmiznú. Pacient sa postupne prispôsobuje svojmu stavu..
  • Závraty. Nevoľnosť. Indikácia poškodenia mozgu, neodkladné odstránenie patologických zmien pomocou betablokátorov (Anaprilin, Metoprolol).
    Možné zvracanie. Má však reflexný pôvod, preto k úľave nedochádza po epizóde.
  • Dýchavičnosť. Spravidla na pozadí dlhého priebehu hlavného procesu. Prolaps predného hrotu mitrálnej chlopne 1. stupňa je sprevádzaný takými nevýznamnými prejavmi, že nevytvára pocit nebezpečenstva alebo nepohodlia, čo vedie pacienta k návšteve kardiológa. V priebehu vývoja sa dýchavičnosť stáva neznesiteľnou, pacient nemôže vykonávať každodenné povinnosti, nie je schopný sa pohybovať, niekedy dokonca vstať z postele.
  • Arytmia. Tento symptóm bol čiastočne opísaný. Okrem zrýchľujúcich kontrakcií (paroxyzmálny typ) je možná aj fibrilácia, skupinové extrasystoly, ktoré môžu viesť k zástave srdca bez možnosti resuscitácie. Tomu nie je možné zabrániť, iba ako súčasť komplexnej liečby prolapsu mitrálnej chlopne.
  • Pocit neustálej únavy, znížený výkon.
  • Mdloby a synkopa. Sprevádzajte neskoré fázy. Toto je zlé znamenie, pretože to naznačuje homodynamické poruchy, keď krvný obeh v mozgu oslabuje.

Klinický obraz je v 2 - 3 štádiách, najmä v 4 jasných, ale nešpecifických podmienkach. Neexistujú žiadne patognomonické prejavy. Bod v otázke je stanovený objektívnymi metódami.

Čo je choroba nebezpečná??

Medzi typické komplikácie patria srdcové problémy. Sú to hlavne fatálne odchýlky, ktoré nie je možné izolovať.

  • Infarkt Najpravdepodobnejší výsledok. Vyznačuje sa akútnymi poruchami cirkulácie v svalových formáciách. Preto intenzívny klinický obraz.
  • Kariogénny šok. Pokles krvného tlaku v kombinácii s významným poklesom ejekcie z ľavej komory. Smrteľná komplikácia. Úmrtnosť je takmer 100%. Ani šťastným pacientom sa nedarí žiť príliš dlho, v budúcnosti je smrť nevyhnutná.
  • Mŕtvica. Akútna podvýživa mozgu. Je nebezpečný nielen letalitou, ale aj pravdepodobnosťou nedostatočných fenoménov fokálneho typu (postihnuté sú predovšetkým reč, videnie, sluch).
  • Zástava srdca.
  • Vaskulárna demencia. Na pozadí príslušnej patológie je to relatívne zriedkavé.

Prolaps mitrálnej chlopne je nebezpečný pre hemodynamické poruchy a hrozí generalizovanou hypoxiou všetkých tkanív a orgánov. Dlhodobo spojené s viacnásobným zlyhaním.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na abnormality v práci srdcových štruktúr je úlohou kardiológa alebo špecializovaného chirurga.

Trvanie diagnózy je od niekoľkých dní do týždňa, prípadne dlhšie, v závislosti od hlavného faktora vo vývoji procesu.

Približná schéma je nasledovná:

  • Rozhovory s pacientom kvôli sťažnostiam, ako aj zhromažďovanie anamnestických údajov. Kľúčový moment, ktorý tvorí základ diagnózy, napriek zjavnej bezvýznamnosti.
  • Auskultácia (počúvanie zvukov srdca). Sú nahlas, pozoruje sa ich rozdelenie. V niektorých prípadoch chaotické. Systolické kliknutia sa zisťujú v dôsledku prudkého napätia akordov, ktoré boli predtým uvoľnené - priama indikácia regurgitácie.
  • Meranie arteriálneho a pulzného tlaku (druhý sa počíta ako rozdiel medzi hornou a dolnou úrovňou). Tiež srdcová frekvencia. Ako priorita.
  • Denné monitorovanie pomocou Holterovej metódy. Použitie automatického programovateľného monitora krvného tlaku. To vám umožní vyhodnotiť funkčnú aktivitu svalového orgánu v dynamike, v podmienkach známych človeku. Stacionárne vyšetrenie tohto druhu je menej účinné..
  • elektrokardiogram Hlavná cesta. Cieľom nie je zistiť porušenie kontrakčnej schopnosti myokardu a iných štruktúr. Stresové testy sa vykonávajú, ale s veľkou opatrnosťou. Keďže sú pravdepodobné komplikácie.
  • Echokardiografia. Alebo ultrazvuk. Vizualizácia je zobrazená v krátkom čase, čo techniku ​​rozširuje a sprístupňuje širokému okruhu pacientov. Používa sa na diagnostiku organických abnormalít. Spravidla sa týmto spôsobom zisťujú buď následky prolapsu mitrálnej chlopne alebo pôvod procesu.
  • Angiografia koronárnych tepien. Normálny prietok krvi by nemal zaostávať.
  • MRI alebo CT. V extrémnych prípadoch.

Podľa indícií je možné predpísať konzultáciu s otolaryngológom alebo špecialistom na nervový systém. V rámci rozšírenej diagnózy sa vykonáva všeobecný hormonálny, biochemický krvný test.

Značky na EKG

Malý počet. Neexistujú žiadne podrobnosti. Stanovuje sa zmes arytmického procesu so skupinovým extrasystolom, zrýchlením srdcového rytmu alebo fibriláciou.

Výrazné rozšírenie komplexu QRS, predbežný výskyt vlny P, tu zmeny skončia. Nie je možné určiť prolaps týmto spôsobom, metóda je potrebná na vyhodnotenie organických dôsledkov patológie.

liečba

Terapia je zmiešaná. Závisí od fázy.

1. etapa. Pri MVP mierneho stupňa sa uskutočnilo dynamické pozorovanie. Lekári sa nezaväzujú predpísať operáciu, kým sa stav nezhorší. Je možná spontánna regresia alebo stagnácia, stabilizácia odchýlok na určitej úrovni. V takejto situácii nie je dohľad vôbec potrebný..

Efektívne sa meniaci životný štýl:

  • Odvykanie od fajčenia, alkoholu, všeobecne zlých návykov.
  • Normalizácia stravy. Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania univerzálneho plánu, všetko je možné, ale s mierou. Základ ponuky tvorí zelenina, ovocie, obilniny, mliečne výrobky a bielkoviny v rôznych formách.
  • Spať 8 hodín za noc.
  • Minimálny stres.

2 štádium. Vyžaduje lekársku pomoc a opäť dynamické pozorovanie. Minimálne znaky progresie - základ liečby chirurgickými metódami.

  • Antihypertenzíva. Rôznorodý charakter. Predpísané lekárom.
  • Srdcové glykozidy, ale s opatrnosťou. Možný infarkt myokardu alebo zlyhanie svalových orgánov.
  • Antiarytmiká. Amiodaron, Hindin a ďalšie.
  • Minerálne komplexy, prípravky na doplnenie draslíka, horčíka.

3 etapa. Vyžaduje sa rutinná chirurgická liečba. Používa sa náhrada mitrálneho ventilu. Toto je hlavná technika v pokročilom štádiu patologického procesu..

Pred začiatkom intervencie sa odporúča normalizovať stav pacienta, čo sa dá urobiť pomocou rovnakých liekov. Monitorovanie situácie je neustále, každé 1 - 2 mesiace EKG, ECHO a objektívne rutinné hodnotenie.

4 etapa. Nemá vyhliadky na vyliečenie. Pomoc je paliatívna, jediná šanca na uzdravenie je transplantácia srdca, ale darcov je málo, takže pravdepodobnosť je takmer nulová.

Každá fáza si vyžaduje vlastný prístup. Neskorší a zanedbávanejší, ťažší lekári sú nútení byť vynaliezavejší.

predpoveď

Pravdepodobný výsledok môžete určiť po dlhom pozorovaní. Veľa záleží na rýchlosti postupu, štádiu patologického procesu. Keď už hovoríme v číslach, je veľmi ťažké si predstaviť takýto výpočet:

  • 1. etapa. Prežitie 95%, dokonca aj bez liečby. Pravdepodobnosť progresie je 98%, s liečbou alebo so zmenami v správaní môžete tento jav spomaliť.
  • 2 štádium. 70%, úmrtnosť je minimálna, ale už nie nulová.
  • 3 etapa. Šance na zotrvanie v tomto svete sú stanovené na 30%, zatiaľ čo terapia je o niečo vyššia. Po úspešnej operácii sa čísla dramaticky menia.
  • 4 etapa. Terminálna fáza sa vôbec nespracováva. Úmrtnosť je 98%, zostávajúce 2% je v nasledujúcich 6-8 mesiacoch. Transplantácia rieši problém iba čiastočne, pozoruje sa viacnásobné zlyhanie orgánov. Pretože neexistuje takmer žiadna nádej.

Včasná liečba, mladý vek, dobrá reakcia na užívanie drog, minimum somatických patológií, absencia zlých návykov, genetické predispozície, nefyzická povaha práce. To sú priaznivé prognostické faktory..

konečne

Prolaps mitrálnej chlopne je pomerne častým anatomickým defektom. Považuje sa za variant srdcovej nedostatočnosti..

Skôr alebo neskôr je potrebný chirurgický zákrok, s výnimkou zriedkavých situácií. Vyhliadky na úplné zotavenie sú kontroverzné, vysoko variabilné a závisia od toho, ako starý je tento proces. Rané štádiá sú najvýhodnejšie na liečbu.

Všetko o mitrálnom ventile: anatómia, fyziológia a choroba


Ako je známe zo školského kurzu anatómie, ľudské srdce je rozdelené do niekoľkých komôr, ktoré sú potrebné na hromadenie krvi. Medzi kamerami sú otvory, s ktorými sú vzájomne prepojené. Ventily uzatvárajú práve tieto otvory. Krv nimi prechádza určitým smerom. To sa dosahuje skutočnosťou, že ventil sa otvára iba v jednom smere, preto sa pri spätnom odtoku krvi ventil uzatvára a nedovoľuje ho. Medzi anomálie pri vývoji takýchto ventilov možno často nájsť prolaps a táto odchýlka nie je vždy nebezpečná. Takže prolaps srdcovej chlopne, inými slovami, CPM, je prolaps letákovej chlopne alebo chlopne počas srdcovej kontrakcie. Najčastejšie sa u pacientov diagnostikuje prolaps mitrálnej chlopne, čo ohrozuje vznik srdcových chorôb..

1. Klasifikácia ventilov 2. Príčiny ochorenia a príznaky 3. Prolaps mitrálnej srdcovej chlopne 4. Stupne prolapsu ľavej srdcovej chlopne 5. Komplikácie 6. Liečba prolapsu ľavej srdcovej komory

Medzi dôvodmi tvorby prolapsu by sa malo zdôrazniť najdôležitejšie - toto je slabosť spojivového tkaniva a takáto slabosť má najčastejšie vrodený charakter, hoci ju možno získať. Symptómy srdcového prolapsu sa zriedkavo vyskytujú, v dôsledku ktorých je ťažké zistiť patológiu. Niektoré symptómy však stále existujú:

  • bolestivé syndrómy v hrudnej kosti;
  • pocit „neobvyklého“ fungovania srdca;
  • slabosť;
  • závraty a tak ďalej.

Priebeh ochorenia, ako je srdcový prolaps, je v podstate celkom priaznivý, preto si nevyžaduje lekársky zásah. Priebeh ochorenia však môže viesť k niektorým komplikáciám, napríklad k arytmiám alebo nedostatočnosti chlopne. Je možný závažný priebeh ochorenia, pri ktorom pacient potrebuje lekársku pomoc až do operácie.

Prolaps mitrálnej chlopne 1 a 2 stupne

Prolaps mitrálnej chlopne 1 a 2 stupne
Prolaps mitrálnej chlopne stupňa 1 a 2 je spojený s porušením jeho funkcií, pretože sa nevypúšťa alebo úplne nezatvára. V asi 40% prípadov príznaky tejto patológie úplne chýbajú. Prognóza tohto defektu je navyše veľmi priaznivá, nie sú však vylúčené varianty progresie dosť závažných komplikácií..

Patológia sa často diagnostikuje náhodne počas lekárskeho vyšetrenia pacienta na prítomnosť iných srdcových chorôb. Čo je to prolaps mitrálnej chlopne? Mitrálna chlopňa pôsobí v tele ako pumpa, pretože je to ten, kto je zodpovedný za cirkuláciu krvi a udržanie určitej úrovne tlaku. V prípade patologických zmien prepúšťajú chlopne medzi srdcovými komorami tlak a ohýbanie, čím spôsobujú zníženie prietoku krvi..

klasifikácia

Podľa topografie prolapsu:

  1. predné krídlo;
  2. zadné krídlo;
  3. obidve krídla.

Podľa niektorých autorov je prolaps predného hrotu mitrálnej chlopne 1. stupňa častejší (asi v 77% prípadov)..

Podľa stupňa regurgitácie:

Je tiež obvyklé izolovať klinicky významnú anomáliu, keď existujú známky prolapsu bez regurgitácie a anatomicky významnú anomáliu, keď sa MVP kombinuje s mitrálnou regurgitáciou a možným zlyhaním chlopne v budúcnosti..

Príčiny a príznaky patológie

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj defektu, patria:

  • genetické choroby s deformáciou zväzkov mitrálnej chlopne;
  • patologické abnormality spojivového tkaniva vrodenej povahy;
  • účinok toxických látok na vývoj plodu počas posledného trimestra gravidity;
  • zlyhanie dodávky krvi.

V podstate choroba nemá jasné prejavy a je zistená náhodou. Pacient však môže mať nasledujúce príznaky:

  • bolesť v oblasti srdca šijúca alebo boľavá v prírode. Okrem toho nie sú spojené s fyzickou aktivitou, majú rôzne trvanie;
  • neustála túžba zhlboka sa nadýchnuť;
  • búšenie srdca;
  • triaška;
  • zvýšená telesná teplota na dlhú dobu, najmä po niektorých infekciách;
  • z dôvodu psychoemotačného zaťaženia môže byť močenie príliš časté alebo naopak zriedkavé;
  • silné bolesti hlavy ráno alebo večer, závraty;
  • výkyvy nálad.

Aké je nebezpečenstvo choroby, komplikácie

V prípade vrodeného typu MVP 1. stupňa sú komplikácie veľmi zriedkavé. Častejšie sa vyskytujú so sekundárnou formou choroby. Najmä ak vznikol v dôsledku zranení v oblasti hrudníka alebo iných srdcových chorôb.

Zistili sa nasledujúce následky choroby:

  1. Nedostatočnosť mitrálnej chlopne, pri ktorej chlopňa prakticky nie je držaná svaly, jej chlopne voľne visia a vôbec nevykonávajú svoje funkcie. Na pozadí tohto ochorenia sa vyskytuje pľúcny edém..
  2. Arytmia charakterizovaná zlyhaním srdcového rytmu.
  3. Infekčná endokarditída je zápal vnútornej steny srdca a chlopní. V dôsledku uvoľneného uzáveru chlopne môžu baktérie po infekcii, najmä bolesti v krku, vstúpiť do srdca z krvného riečišťa. Toto ochorenie spôsobuje vážne srdcové defekty..
  4. Prechod 1. stupňa choroby v štádiách 2, 3 alebo 4 v dôsledku ďalšieho prehýbaniu hrotov mitrálnej chlopne a v dôsledku toho výrazného zvýšenia objemu regurgitácie.
  5. Náhla srdcová smrť. Vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch v dôsledku náhlej komorovej fibrilácie..

Je obzvlášť potrebné liečiť túto chorobu u žien, ktoré očakávajú dieťa. V podstate MVP 1. stupňa počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre ženu alebo nenarodené dieťa.

Výrok prvého stupňa

Táto patológia pokračuje s rôznymi problémami spojivových tkanív. Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa je charakterizovaný odchýlkou ​​chlopní o 3 až 6 milimetrov. Najčastejšie sa vyskytujú defekty u detí, najmä u dievčat. V tomto prípade hovoríme o vrodených chorobách, pri ktorých dochádza k zmenám v spodnej časti chlopní a chlopní, ktoré sú zodpovedné za nepružnosť celej štruktúry..

Získané dôvody vyvolávajúce vývoj MVP prvého stupňa:

  • reumatická horúčka z autoimunitnej reakcie na streptokok. V takom prípade často dôjde k poškodeniu iných ventilov a niektorých spojov;
  • traumatické zranenia. Môžu vyvolať celkom vážne prejavy..

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa má nasledujúce príznaky:

  • bolesť v ľavej časti hrudníka rôzneho trvania. Bolesť je spôsobená emocionálnym stresom;
  • problémy s dýchaním
  • strata vedomia bez príčin;
  • srdcová arytmia.

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa

MVP sa môže prejaviť aj ako vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Na odhalenie patológie niekedy nie je dostatok sťažností a počiatočné vyšetrenie. Symptómy nemusia byť veľmi zreteľné, srdcové šelesty nie sú vždy počuť (nevyjadrená regurgitácia krvi)..

Ozveny srdca sa považujú za najpresnejší spôsob diagnostikovania stavov srdcových chlopní. Dodatočná dopplerovská štúdia vám umožní zistiť, koľko krvi a akou rýchlosťou sa vracia späť do predsiene, keď sa komory sťahujú. EKG môžu byť predpísané na získanie všeobecných informácií, pretože štúdia neposkytuje presné údaje o RMB.

Pri prvom stupni prolapsu nemusí byť potrebná liečba, najmä ak je patológia asymptomatická. Dieťa môže byť zapojené do telesnej výchovy, ale je potrebné opustiť profesionálny šport.

V tomto videu sa môžete zoznámiť s prolapsom mitrálnej chlopne 1 a 2 stupne

Medzi hlavné skupiny liekov patria:

  • sedatíva, ak sa pozorujú poruchy autonómneho nervového systému;
  • beta-blokátory tachykardie a extrasystolu;
  • lieky na zlepšenie výživy myokardu s elektrolytmi v ich zložení, ktoré sú zase zodpovedné za optimálnu funkciu srdca;
  • antikoagulanciá sa predpisujú v extrémnych prípadoch, keď existuje nebezpečenstvo trombózy.

V terapii zohrávajú dôležitú úlohu zmeny životného štýlu, pretože patológia je často sprevádzaná chronickou únavou a nervovým napätím. Pacient musí regulovať režim odpočinku a práce, viesť aktívny životný štýl (pokiaľ to patológia umožňuje), dodržiavať vyváženú stravu.

Chirurgické liečebné metódy sa nepoužívajú v prvom štádiu vývoja patológie.

Prognóza v tejto fáze je priaznivá a pacient môže viesť normálny životný štýl. Postačuje každoročná kontrola na sledovanie možných zmien..

Ako sa prejavuje problém

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými symptómami s významnou regurgitáciou. Pri vypočúvaní pacientov so zistenou MVP, aj keď najmenšou mierou, sa však zistí, že ľudia zažívajú veľa sťažností na menšie ochorenia.

Tieto ťažkosti sú podobné problémom s vegetatívnou alebo neurocirkulačnou dystóniou. Pretože táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou regurgitáciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, avšak PMC hrá rozhodujúcu úlohu pri zmenách v pohody..

Všetky problémy, bolesti alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej regurgitácie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, t. J..

Pretože pri tejto patológii sa časť krvi vracia späť do predsiene a nevstúpi do aorty, srdce musí vykonať ďalšiu prácu, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi. Nadmerné zaťaženie nikdy neprináša úžitok, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu textílií. Regurgitácia navyše vedie k expanzii predsiení v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku pretečenia krvi ľavej predsiene dochádza k preťaženiu všetkých ľavých častí srdca, sila jej kontrakcií sa zvyšuje, pretože sa musíte vysporiadať s ďalšou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsieň, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich cez pľúca..

Ak sa patologický proces ďalej rozvíja, potom pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania. Opísaný obrázok je charakteristický pre prolaps mitrálnej chlopne stupňa 3, v iných prípadoch je choroba omnoho jednoduchšia.

Drvivá väčšina pacientov medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne uvádza obdobia srdcového rytmu, ktoré môžu mať rôznu silu a trvanie..

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú hlboký dych.

Medzi agresívnejšie príznaky patrí strata vedomia a mdloby..

Pomerne často je prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou výkonnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne nestabilný, môže byť v ňom narušený spánok. Môže dôjsť k bolesti na hrudníku. Navyše nie sú nijako spojené s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na ne neúčinkuje.

Najčastejšie príznaky

  • Bolesti hrudníka;
  • Nedostatok vzduchu;
  • dýchavičnosť;
  • Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
  • mdloby;
  • Nestabilná nálada;
  • Rýchla únava;
  • Bolesť hlavy ráno alebo v noci.

Všetky tieto príznaky nemožno označiť za charakteristické iba pri prolapsi mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí prolaps mitrálnej chlopne 1 alebo 2 stupne..

Výrok druhého stupňa

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne, stupeň 2

Druhá fáza vývoja patológie môže byť vrodená alebo získaná. Deficit sa vyskytuje samostatne alebo v kombinácii s inými srdcovými chorobami alebo poruchami spojivového tkaniva..

Vrodený prolaps v tomto štádiu sa nepovažuje za chorobu, pretože má priaznivú prognózu a nevyžaduje terapiu bez výrazných prejavov..

Získaný prolaps druhého stupňa sa vyvíja na pozadí srdcových patológií alebo poranenia hrudníka.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa má rovnaké príznaky ako patológia prvého štádia vývoja.

Terapia je skôr profylaktická alebo lekárska. Pacientovi sú predpísané sedatíva na normalizáciu psychického stavu. Medzi silné lieky patria betablokátory a antikoagulanciá. Lieky odstraňujú bolesť, normalizujú kontrakcie srdca, odstraňujú tlkot srdca (v normálnom stave človek nepočuje zvuk srdca), zmierňujú úzkosť.

komplikácie

Vrodený prolaps nevedie k komplikáciám, príčiny môžu byť prenášané reumatizmom, poraneniami hrudníka. Medzi ďalšie príčiny komplikácií patria:

  1. Patológia srdca v prípade reumatizmu vedie k nedostatočnosti chlopne s neúplným uzavretím chlopní, zvýšenému prietoku krvi do predsiene. V prípade nedostatočnosti sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, slabosť, kašeľ. Ultrazvuk srdca je predpísaný, potom operácia. Ventil potrebuje protetiku.
  2. Poškodenie srdcového rytmu, arytmia, pacient si sťažuje na slabosť, závraty, poruchu srdca (až mdloby). Arytmia sa lieči Atenololom alebo Amiodarónom..
  3. Zápalový proces srdcovej chlopne, infekčná endokarditída, horúčka, bolesť kĺbov, koža zožltne, pokles krvného tlaku, zvýšenie pulzu. Infekcia sa môže vyvinúť po naplnení, extrakcii zubov.

Akokoľvek je srdce poškodené, diagnostikovaním a ultrazvukom môže určiť iba lekár.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je najbežnejšou patológiou chlopňového aparátu srdca, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a nepredstavuje ohrozenie života a zdravia. Mnoho odborníkov nepovažuje nekomplikovaný prolaps mitrálnej chlopne za patológiu. Pozornosť lekárov je zvyčajne priťahovaná komplikovanými variantmi MVP s myxomatózou chlopne, rozvojom chlopňovej nedostatočnosti (mitrálna regurgitácia), srdcovými arytmiami a vodivosťou, sekundárnou infekciou (valvulárna endokarditída)..

Preložené z „lekárskeho“ prolapsu je odklon. Pri kontrakcii (systole) ľavej komory (LV) pod tlakom krvi sa klapky mitrálnej chlopne ohýbajú do dutiny ľavej predsiene (LP) a vo výraznejších prípadoch dochádza k spätnému toku krvi cez pootvorené ohnuté ventily - regurgitácia.

V súčasnosti, keď sa na diagnostikovanie prolapsu mitrálnej chlopne používa echokardiografia (echokardiografia), sa MVP zistí u 1,6 - 2,4% populácie, navyše u žien je to dvakrát častejšie ako u mužov. Príčina myxomatóznych zmien v chlopňových chlopniach zostáva stále nerozpoznaná, ale vzhľadom na kombináciu MVP s dedičnou dyspláziou spojivového tkaniva je najvýraznejšia pri Ehlers-Danlovom syndróme, Marfanovom syndróme, nedokonalej osteogenéze, hyipomastia u žien, malformáciách hrudníka, pravdepodobnosť genetických porúch ako vysoká prolaps. mitrálny ventil. V niektorých prípadoch je myxomatózna zmena zhlukov mitrálnej chlopne spojená so súčasným poškodením iných spojivových tkanivových štruktúr srdca (rozšírenie a pretrhnutie šliach šľachy, rozšírenie mitrálneho prstenca a aorty, poškodenie aortálnych a trikuspidálnych chlopní).

diagnostika

Diagnóza MVP 1. stupňa je možná na základe sťažností, anamnézy, vyšetrenia, výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia. Pri objasňovaní sťažností nie je možné zistiť konkrétne príznaky a existuje podozrenie na výskyt prolapkov hrotov mitrálnej chlopne..

MVC prvého stupňa sa obyčajne zisťuje náhodne v detskom veku alebo v staršom veku pomocou ultrazvuku srdca. Diagnóza MVP sa veľmi často zisťuje počas tehotenstva, teda vtedy, keď sa žena podrobuje plánovanému podrobnému vyšetreniu srdca. Echokardiografia vám umožňuje určiť presný stupeň prolapsu a objem regurgitácie. Stupne prolapsu:

  • prvý stupeň sa vyznačuje miernym vyčnievaním krídla - do 5 mm;
  • vydutie krídla vo vzdialenosti do 9 mm patrí do druhého stupňa, pretože vrodený stav je oveľa menej častý a iba v kombinácii s inými zmenami srdcového svalu;
  • 3. stupeň - vyčnievanie krídla o viac ako 10 mm, je typické pre seniorov s ischemickou chorobou srdca a zjavnými príznakmi srdcovej činnosti.

Stupeň MVP takmer neodráža objem regurgitácie, čo je viac informatívne pre výber liečebných metód. Dodatočná metóda: Holter-EKG, zaznamenávanie srdcových indexov do jedného dňa.

MVP 1. stupňa u detí

Ak MVP nie sú sprevádzané príznakmi, ako sú bolesť srdca pri fyzickej námahe alebo dýchavičnosť alebo časté závraty, potom sa prolaps môže považovať za normálnu možnosť, ktorá nevyžaduje liečbu. Deti s MVP sú rutinne vyšetrované kardiológom raz ročne..

MVP počas tehotenstva

Tento stav, ktorý nie je komplikovaný regurgitáciou, neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu a nevedie k rozvoju patológií plodu. Pri plánovaní tehotenstva by ste to však mali nahlásiť svojmu lekárovi a poradiť sa s kardiológom.

Kardiológka by mala pozorovať ženu s identifikovanou MVP s regurgitáciou počas celého obdobia tehotenstva, aby nevynechala možné komplikácie vo forme srdcových arytmií. Pri MVP sa preeklampsia vyvíja častejšie ako obvykle, čo vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do plodu, spomaleniu rastu a riziku predčasného pôrodu..

S týmto priebehom tehotenstva sa odporúča cisársky rez..

Rozhodujúce pri diagnóze MVP sú výsledky echokardiografie, ktorá spoľahlivo určuje stupeň ochabnutia chlopní a objem regurgitácie, ako aj sekundárne zmeny v srdcových tkanivách, dilatáciu komôr, porušenie dĺžky a hrúbky chlopní, patológiu vláknitého prstenca..

Ďalšou vyšetrovacou metódou je EKG, ktoré umožňuje detekovať poruchy rytmu, príznaky hypertrofie myokardu, ischemické zmeny..

Na rentgenovom prieskume orgánov orgánov hrudnej dutiny môžete vidieť zmeny v hraniciach srdca a oblúkov hlavných ciev..

Pri fyzickej prehliadke nájdete:

  • Vrodená deformita hrudníka (kýl / lievik);
  • obrázok Marfanovho syndrómu (riedkosť, pavúčie prsty, dextracardia);
  • auskultácia je počuť krátke kliknutie uprostred systoly a postsystolického šelestu na hrote srdca; ich závislosť od fázy srdcového cyklu sa môže zmeniť, ak sa zmení konečný diastolický objem ľavej komory.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou:

  • vrodené a získané srdcové vady;
  • infekčná myokarditída;
  • Aneuryzma MPP;
  • mitrálna nedostatočnosť;
  • prolaps trikuspidálnej chlopne;
  • defekt komorového septa.

Zriedkavo sa pozoruje vývoj komplikácií, najmä s ťažkými defektmi so zhrubnutím a predĺžením chlopní a zvýšením ľavých srdcových komôr:

  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne, ktorá si vyžaduje chirurgickú liečbu a rekonštrukčnú chirurgiu na chlopniach chlopne;
  • infekčná endokarditída na pozadí zvýšenej citlivosti chlopne na mikrobiálne agens;
  • arytmie vyžadujúce vážnu lekársku opravu;
  • pretrhnutie vlákien šľachy;
  • fibrínová vrstva na krídlach;
  • neočakávaná smrť.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa:

  • História choroby a rodinná anamnéza.
  • Auskultácia (počúvanie) srdca, ktorá vám umožní zistiť systolické kliknutie (click) a neskoré systolické šepot. Ak existuje podozrenie na systolické kliknutia, počúvanie sa vykoná v pokojnej polohe po malej fyzickej námahe (drepy). U dospelých pacientov je možný inhalačný test na amylnitrit..
  • Echokardiografia je hlavnou diagnostickou metódou na zistenie prolapsu chlopne (používa sa iba parasternálna pozdĺžna poloha, od ktorej sa začína echokardiografické vyšetrenie), stupeň regurgitácie a prítomnosť myxomatóznych zmien v chlopniach chlopne. V 10% prípadov môže byť prolaps mitrálnej chlopne detekovaný u pacientov bez subjektívnych ťažkostí a auskultačných príznakov prolapsu. Špecifickým echokardiografickým znakom je priehyb krídla v strede, na konci alebo v celom systole do dutiny ľavej predsiene. Hĺbka ochabnutia sa v súčasnosti osobitne nezohľadňuje (chýba jej priama závislosť od prítomnosti alebo závažnosti stupňa regurgitácie a povaha poruchy srdcového rytmu). V našej krajine sa mnohí lekári naďalej zameriavajú na klasifikáciu z roku 1980, ktorá rozdeľuje prolaps mitrálnej chlopne do stupňov v závislosti od hĺbky prolapsu..
  • Elektrokardiografia, ktorá umožňuje detekovať zmeny v konečnej časti komorového komplexu, srdcové arytmie a vedenie.
  • X-ray, ktorý vám umožní určiť prítomnosť mitrálnej regurgitácie (v prípade jej neprítomnosti nedochádza k rozširovaniu tieňa srdca a jeho jednotlivých komôr).
  • Dokumentuje sa fonokardiografia, ktorá dokumentuje zvukové fenomény prolapsu mitrálnej chlopne počas auskultácie (metóda grafického záznamu nenahrádza zmyslové vnímanie zvukových vibrácií uchom, preto sa uprednostňuje auskultácia). V niektorých prípadoch sa fonokardiografia používa na analýzu štruktúry fázových indikátorov systoly.

Pretože izolované systolické kliknutia nie sú špecifickým auskultačným symptómom prolapsu mitrálnej chlopne (pozorované pri aneuryzmatách predsieňovej alebo interventrikulárnej septy, prolapsu trikuspidálnej chlopne a pleuroperikardiálnych adhézií), je potrebná diferenciálna diagnostika..

Neskoré systolické kliky sa lepšie počujú v polohe na chrbte na ľavej strane a zosilňujú sa počas Valsalvovho testu. Povaha systolického šelestu počas hlbokého dýchania sa môže zmeniť, najjasnejšie zistená po fyzickej námahe vo zvislej polohe.

Izolovaný neskorý systolický šelest sa pozoruje asi v 15% prípadov, počuje sa na vrchole srdca a vykonáva sa v axilárnej oblasti. Trvá až do 2. tónu, líši sa drsným, „škrabajúcim sa“ znakom, lepšie definovaným ležaním na ľavej strane.

Nie je to patognomonický znak prolaps mitrálnej chlopne (možno počuť pri obštrukčných léziách ľavej komory).

Holosystolický šelest, ktorý je v niektorých prípadoch zistený s primárnym prolapsom, je dôkazom mitrálnej regurgitácie (vykonáva sa v axilárnej oblasti, zaberá celú systolu a zostáva takmer nezmenený pri zmene polohy tela, zosilnený Valsalvovým testom)..

Voliteľné prejavy sú „vŕzganie“ spôsobené vibráciou akordovej alebo listovej časti (častejšie sa počuť pri kombinácii systolických kliknutí so zvukom ako pri izolovaných kliknutiach)..

Prolaps mitrálnej chlopne v detstve a adolescencii sa dá počuť ako III tón vo fáze rýchleho naplnenia ľavej komory, ale tento tón nemá žiadnu diagnostickú hodnotu (u tenkých detí sa dá počuť bez patológie)..

Pre podozrenie na prolaps mitrálnej chlopne prvého stupňa stačí opýtať sa pacienta na jeho sťažnosti a načúvať srdcovému rytmu stetoskopom. Ale pretože regurgitácia krvi nie je vyjadrená, tento príznak (srdcový šelest) môže chýbať, takže sa musíte uchýliť k presnejším metódam vyšetrenia..

Kardiografia ECHO vám najjasnejšie umožňuje posúdiť stav a činnosť ventilov. S ďalšou Dopplerovou štúdiou môžete vyhodnotiť, koľko krvi a akou rýchlosťou sa vracia do predsiene počas systoly (kontrakcia komôr). EKG má vo svojej podstate pomocný charakter, pretože úplne neodráža zmeny sprevádzajúce MVP.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa zisťuje spravidla náhodou - pri vykonávaní echokardiografie podľa iných indikácií. Najčastejšie sa jedná o mladých pacientov s astenickou postavou (nízka telesná hmotnosť, nadpriemerný rast).

Stupne prolapsu mitrálnej chlopne

Podľa echokardiografie sa rozlišujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne. Prolaps I stupeň:

priehyb krídla o 3-5 mm;
Prolaps II. Stupňa:
priehyb krídla 6-9 mm;
Prolaps III. stupňa:
vychýlenie krídla viac ako 9 mm.

Prolaps mitrálnej chlopne s a bez regurgitácie

U pacientov bez mitrálnej regurgitácie zvyčajne neexistujú žiadne príznaky, prognóza je priaznivá. V prítomnosti miernej a závažnej mitrálnej regurgitácie sa hemodynamické zmeny nelíšia od mitrálnej regurgitácie inej etiológie (napríklad s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne). V takom prípade sa môže zvýšiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti..

Lekári odporúčajú prevenciu infekčnej endokarditídy (lézie chlopňových chlopní baktériami) - vymenovanie antibiotík počas procedúr a zásahov súvisiacich s možným vstupom baktérií do tela (napríklad zubné ošetrenie, ťažké vírusové a iné infekcie, zranenia, operácie atď.).

Príznaky PMK

Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne (MVP) môžu byť narušení príznakmi, ako sú poruchy srdcového rytmu. Subjektívne pocity s arytmiami - búšenie srdca, „prerušenia“, chvenie, „vyblednutie“. Symptómy ako tachykardia a extrasystol sú často spojené s niektorými situáciami (vzrušenie, fyzická aktivita, pitie čaju, káva)..

Príznaky prolaps s regurgitáciou

V prípade závažného vychýlenia chlopní a nedostatočnosti chlopne, ktoré sa prejavuje mitrálnou regurgitáciou, sa môžu pacienti sťažovať na príznaky, ako sú pocity búšenia srdca, zvýšená únava, úzkosť, bolesť na hrudníku inej povahy. Mnohé majú predispozíciu na kardiovaskulárne choroby, chronickú angínu a častú angínu. Väčšina symptómov je nešpecifická a zapadá do kliniky syndrómu autonómnych porúch (predtým známych ako neurocirkulačná dystónia, vegetatívno-vaskulárna dystónia)..

Ženy sa sťažujú častejšie ako muži, sú náchylné k extrémnym prejavom príznakov (vegetatívne krízy, ktoré sa vyskytujú spontánne alebo situačne, opakujú sa najmenej trikrát za tri týždne, nesúvisia s výrazným fyzickým stresom alebo život ohrozujúcimi situáciami, ktoré sú zvyčajne sprevádzané jasnou emocionálnou situáciou a vegetatívne usporiadanie a zastavte ich užívanie samostatne alebo pri užívaní drog „srdca“ (valocordin, corvalol, validol).

Predikcia a prevencia aortálnej insuficiencie

Prognóza aortálnej insuficiencie závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, čo ochorenie spôsobilo rozvoj patológie. Prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je približne 5 až 10 rokov.

Fáza dekompenzácie neposkytuje také uspokojujúce predpovede - lieková terapia s ňou je neúčinná a väčšina pacientov bez včasného chirurgického zákroku zomrie v priebehu nasledujúcich 2 až 3 rokov..

Liečba prolaps mitrálnej chlopne

Lieky na prolaps mitrálnej chlopne pri sťaženiach na búšenie srdca alebo na hrudníku najčastejšie zahŕňajú použitie betablokátorov. Ak je priebeh prolaps mitrálnej chlopne komplikovaný pretrvávajúcimi poruchami rytmu (ako je napríklad fibrilácia predsiení), môžu sa odporučiť lieky, ktoré „riedia“ krv, tj bránia zrážaniu krvi (aspirín, warfarín). Warfarín je výhodný u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne, ktorý je komplikovaný rozvojom fibrilácie predsiení, ak majú viac ako 65 rokov, dochádza k mitrálnej regurgitácii, arteriálnej hypertenzii, srdcovému zlyhaniu. Vo všetkých ostatných prípadoch stačí užiť aspirín..

Pacientom so závažnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne a ťažkou mitrálnou regurgitáciou, sprevádzanou symptómami srdcového zlyhania, sa odporúča operatívna liečba srdcovej katetrizácie. Pri indikáciách pre chirurgický zákrok alebo pri podozrení na ruptúru subvalvulárnych šľachových akordov s rozvojom akútnej mitrálnej regurgitácie (zriedkavá komplikácia závažnej MVP) sa uvádza hospitalizácia. Najbežnejším chirurgickým postupom pri komplikovanej MVP je plastická chirurgia mitrálnych chlopní, vyznačujúca sa nízkou operatívnou mortalitou a dobrou dlhodobou prognózou..

Pozorovanie pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne zahŕňa vyšetrenie praktického lekára alebo kardiológa podľa indikácií (s ťažkou MVP až 3 až 3-krát ročne). Nevyhnutným predpokladom liečby MVP je normalizácia práce, odpočinku, denných rutín, dodržiavanie správneho režimu s dostatočným spánkom..

O otázke telesnej výchovy a športu sa rozhodne individuálne potom, čo lekár vyhodnotí ukazovatele telesnej výkonnosti a adaptability na fyzickú aktivitu. Väčšina pacientov s MVP v neprítomnosti mitrálnej regurgitácie a arytmií uspokojivo toleruje fyzickú aktivitu. V prítomnosti lekárskeho dohľadu je povolené viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení fyzickej aktivity. Odporúčame kúpanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli. Športové aktivity súvisiace s trhavým pohybom (skákanie, zápasenie, zdvíhanie tyčinky, výstroj na posilovanie atď.) Sa neodporúčajú..

Ak sa zistí mitrálna regurgitácia, poruchy srdcového rytmu v komore, zmeny metabolických procesov v myokarde, predĺženie intervalu QT na elektrokardiograme (rizikový faktor rozvoja život ohrozujúcich arytmií), odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu a cvičenie..

Na základe skutočnosti, že počas prolapsu mitrálnej chlopne je osobitným prejavom vegetovaskulárna dystónia, odporúča sa všeobecná posilňujúca terapia. Celý komplex terapeutických opatrení by sa mal vybudovať s ohľadom na individuálne charakteristiky osobnosti pacienta a funkčný stav autonómneho nervového systému. Dôležitou súčasťou komplexnej liečby MVP je nedrogová terapia. Na tento účel je predpísaná psychoterapia, autokinetika, fyzioterapia (elektroforéza horčíkom, bróm v hornej krčnej chrbtici), vodné procedúry, IRT, masáž chrbtice. Veľa pozornosti by sa malo venovať liečbe chronických ložiskových infekcií, podľa indikácie sú odstránené mandle (tonzilektómia). Pri miernych prejavoch dystónie je rastlinná medicína predpísaná sedatívnymi bylinkami, tinktúrou valeriány, materskej mladiny, zbierkou bylín (šalvia, ledum, ľubovník bodkovaný, materská voda, valeriána, hloh), ktorá má tiež ľahký diuretický účinok..

Gravidita s prolapsom mitrálnej chlopne nie je kontraindikovaná.

Odporúčania pre pacienta, u ktorého je diagnostikovaná MVP, možno stručne zhrnúť:

Pri stanovenej diagnóze prolapsu mitrálnej chlopne je potrebné dodržiavať určité odporúčania: - dodržiavať diétu s vysokým obsahom horčíka (strukoviny, mandle, kakao, ovsené vločky) a vitamíny; - vykonávať telesnú výchovu bez preťaženia; - navštíviť lekára raz za 3 až 5 rokov, a to aj bez podnetov; - v prípade poruchy srdca, dýchavičnosti sa poraďte so svojím lekárom; dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára; - informovať pôrodníka a gynekológa o odhalenom prolape mitrálnej chlopne pri plánovaní tehotenstva a pôrodu.

Ako sa lieči

Ak sa MVP objaví bez príznakov, liečba nie je potrebná. Pri odhalenej patológii lekár zvyčajne odporúča navštíviť kardiológa, ktorý ročne vykonáva ultrazvuk srdca. To umožní vidieť dynamiku procesu a všimne si zhoršenie stavu a činnosti ventilu..

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča prestať fajčiť, silný čaj a kávu a minimalizovať spotrebu alkoholu. Užitočné budú fyzické cvičenia alebo akákoľvek iná fyzická aktivita s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa, najmä 3. stupňa, môže spôsobiť výraznú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu pohody a objaveniu sa symptómov. V týchto prípadoch sa lieči liek. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolapsu. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavným účinkom je zmiernenie nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre MVP

  • antiarytmické;
  • antihypertenzný;
  • Stabilizácia nervového systému;
  • tonikum.

V niektorých prípadoch prevládajú príznaky arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. U iných sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Lieky sa teda predpisujú v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami..

Môže to byť kombinácia príznakov, potom by liečba mala byť komplexná. Odporúča sa, aby všetci pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne usporiadali režim tak, aby bol spánok dostatočne dlhý..

Spomedzi liekov sa predpisujú betablokátory, lieky, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Z sedatív sú infúzie valeriány a materskej mladiny často dosť účinné..

Vystavenie účinkom liekov nemusí mať požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ale pri akútnom progresívnom priebehu ochorenia sa nemôže považovať za stabilné..

Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgické ošetrenie. Najčastejšou príčinou chirurgického zákroku pri MVP je trhanie väzov mitrálnej chlopne.

Súčasne sa srdcové zlyhanie zvýši veľmi rýchlo, pretože ventil sa nemôže vôbec uzavrieť.

Chirurgické ošetrenie je vystuženie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody..

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne vo všeobecnosti závisí od niekoľkých faktorov:

  • rýchlosť vývoja patologického procesu;
  • závažnosť patológie samotnej chlopne;
  • stupeň regurgitácie.

Na úspech liečby samozrejme zohrávajú dôležitú úlohu včasná diagnostika a presné dodržiavanie predpisov kardiológa. Ak je pacient pozorný k svojmu zdraviu, „zaznie poplach“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj zaháji liečbu.

V prípade nekontrolovateľného rozvoja patológie a nedostatku nevyhnutnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo bude mať za následok nepríjemné a možno nezvratné následky..

Čo to je

Prolaps mitrálnej chlopne (ďalej len „MVP“) je najbežnejším ochorením srdcových chlopní. Ochorenie má asi 2,5% svetovej populácie. Často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Prevažujúci počet pacientov - ženy a dievčatá.

MVP je izolovaný oddelene od chlopňových srdcových defektov z dvoch dôvodov. Po prvé, anomálie má iný charakter výskytu. Po druhé, na rozdiel od srdcových defektov je táto patológia benígna, ale môže mať aj nepríjemné následky. Človek často nepozná jeho prítomnosť: MVP sa stáva „náhodným nálezom“ počas fyzického vyšetrenia alebo vyšetrenia iného ochorenia..

Aby sme pochopili podstatu tejto choroby, je dôležité porozumieť procesu chlopní. Ľudské srdce má 4 dutiny alebo komory. Krv normálne cirkuluje iba jedným smerom: z predsiení do komôr, potom do veľkých ciev (aorty a pľúcna tepna). To je možné vďaka synchrónnej činnosti ventilov, ktoré sa otvárajú a zatvárajú v pravý čas. Uzavreté ventily zabraňujú regurgitácii - smer toku krvi v opačnom smere.

Pri MVP je porušená jeho hlavná funkcia. Vo fáze systoly, keď sa ľavá komora sťahuje, chlopne ventilov nemôžu odolať krvnému tlaku a začať vyčnievať do dutiny ľavej predsiene. Hlavným problémom je to, že časť krvi sa vracia do ľavej predsiene. Toto sa nazýva regurgitácia. S týmto procesom sú spojené všetky výsledné nepriaznivé dôsledky MVP. Ťažká regurgitácia môže viesť k postihnutiu.

Príčiny poruchy

Existujú dva typy prolaps mitrálnej chlopne podľa pôvodu:

Primárna MVP je spôsobená genetickými defektmi. Aj keď génové mutácie zodpovedné za vývoj patológie ešte neboli presne určené, existuje dôkaz o dedičnom charaktere choroby vo forme častých prípadov prolapsu u blízkych príbuzných..

Preto, ak bol diagnostikovaný MVP u jedného z vašich rodičov alebo súrodencov, je veľmi pravdepodobné, že ho máte.

Primárny prolaps je rozdelený do typov:

  • Samotný MVP ako nezávislé ochorenie;
  • MVP ako prejav poruchy vo vývoji spojivového tkaniva.

Posledne menované sa týka dedičných chorôb spôsobených poruchou tvorby kolagénového proteínu. Medzi také choroby patria Marfanove a Ehlers-Danlo syndrómy, ako aj často sa vyskytujúce nediferencované dysplázie spojivového tkaniva. Okrem MVP sa tieto patológie vyznačujú rôznymi klinickými prejavmi:

  • zvýšená zraniteľnosť a nadmerné rozťahovanie kože;
  • časté subluxácie a dislokácie;
  • hypermobilita kĺbov - človek je schopný ohýbať lakte a kolená v opačnom smere, palcom sa dotknúť predlaktia, zatvoriť ruky a priviesť ruky za chrbát;
  • deformity hrudníka - kýpané, lievikovité;
  • zakrivenie chrbtice - skolióza, kyphosis;
  • ploché nohy;
  • skorá krátkozrakosť;
  • predsieňový septa a aortálne aneuryzmy;
  • skorý vývoj kŕčových žíl dolných končatín, hemoroidy;
  • bráničné a vertebrálne kýly;
  • časté krvácanie z nosa;
  • prolaps vnútorných orgánov - žalúdok (gastroptóza), črevá (kolonoptóza), obličky (nefroptóza).

Sekundárny prolaps, ako už názov napovedá, sa vyvíja na pozadí iných chorôb. MVP sa vyskytuje v dôsledku expanzie dutín srdca, napínania vláknitého prstenca chlopne, v dôsledku vrások, zápalu chlopní chlopní alebo ukladania vápenatých solí v nich..

Príčiny sekundárneho prolapsu:

  • ischemická choroba srdca;
  • kardiomyopatia;
  • myokarditída;
  • vrodené a získané srdcové vady;
  • chronické reumatické ochorenie srdca.

Osobitne chcem zdôrazniť „neškodné alebo fyziologické“ PMC, ktoré sa vyvíja v dôsledku nezrelosti samotného chlopne (vláknitý prstenec, hrboľatá) a subvalvulárneho aparátu (vlákna šľachy alebo akordy a papilárne svaly). Počas komorovej systoly sa papilárne svaly sťahujú a napínajú akordy, ktoré bránia chlopňovým ventilom v ochabnutí..

Často sa stáva, že v rastúcom tele dieťaťa sa niektoré srdcové štruktúry vyvíjajú skôr, zatiaľ čo iné neskôr.

  • tvorba príliš dlhých hrotov alebo akordov;
  • veľký priemer vláknitého prstenca;
  • nedostatočná kontrakcia papilárneho svalu.

To môže viesť k progresii hrotov mitrálnej chlopne. Fyziologický prolaps však nie je bez dôvodu nazývaný „neškodný“. Vo veku 18 - 20 rokov boli všetky štruktúry srdca úplne zrelé a chlopňa funguje ako u zdravého človeka.

Kalcifikácia, stenóza, fibróza

Príčinou rozvoja mnohých srdcových chorôb je často kalcifikácia mitrálnej chlopne. V priebehu svojho vývoja sa minerálne soli nanášajú na steny ventilov. Výsledkom je, že zahusťujú a strácajú schopnosť plne vykonávať svoje funkcie. Výsledkom je zúženie lúmenu MK, tzv. Stenóza mitrálnej chlopne. Výsledná depozícia sa stáva prekážkou normálneho prietoku krvi, v orgánoch sa vyvíja nedostatok kyslíka, komory sa nadmerne vyvíjajú a deformujú.

Identifikácia problému nie je taká jednoduchá, pretože často sú príznaky podobné prejavom úplne odlišných chorôb, ako je reumatizmus, kardioskleróza alebo hypertenzia. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa vyvinúť na fibrózu zo svalov mitrálnej chlopne. Vyvoláva degeneráciu spojivového tkaniva. Infekčné lézie tento proces iba zhoršujú a výsledkom je strata schopnosti ventilu vykonávať funkciu tlmiča. Zahusťovanie stien často vedie k jazvám, strate pohyblivosti, presakovaniu.

Dopplerovské skenovanie najpresnejšie určuje kalcifikáciu mitrálnej chlopne. Liečba je predpísaná na základe údajov získaných pri diagnostike príčin ochorenia. Ak existujú sprievodné choroby, musia sa zohľadniť. Lekár v podstate predpisuje lieky zamerané na ničenie a odstraňovanie usadenín solí, stimuláciu krvného obehu a obnovu srdcového rytmu. Výmena mitrálnej chlopne sa vykonáva v prípade vývoja ireverzibilných procesov a potreby okamžitej korekcie srdcových funkcií.

Všetky choroby sú úzko prepojené, takže výskyt jedného ochorenia môže viesť k rozvoju iného ochorenia vo forme komplikácie. Niektoré chyby sú vrodené alebo dedičné, zatiaľ čo iné sa vyvíjajú na základe vedenia nesprávneho životného štýlu, nadmerného zaťaženia srdca, rozvoja chorôb iných orgánov a systémov..

Časté príznaky

Väčšina ľudí s „neškodným“ prolapsom mitrálnej chlopne, najmä u detí a dospievajúcich, trpí asymptomatickým priebehom choroby, nič ich neobťažuje. Pacienti sa niekedy sťažujú iba na mierne nepohodlie v hrudníku. Chcem poznamenať, že klinický obraz nemusí zodpovedať stupňu patológie.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne:

  • bolesť na ľavej strane hrudníka alebo za hrudnou kosťou: šitie, lisovanie, kompresia, stredná intenzita. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do jedného dňa. Bolesť sa môže objaviť počas silného prežívania alebo fyzického cvičenia alebo spontánne, bez zjavného dôvodu. Nepríjemný pocit je často sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu, objavením sa studeného, ​​lepivého potu, úzkosti a dokonca strachu zo smrti;
  • závraty spôsobené nízkym krvným tlakom;
  • búšenie srdca, pocity „prerušenia, valenia, vyblednutia“ na hrudi;
  • časté predsynkoskopické stavy, pri ktorých osoba pociťuje pocity bezhlavosti a nevoľnosti, sprevádzané blikajúcimi muchy pred očami a rozmazané videnie;
  • s ťažkou a dlhotrvajúcou mitrálnou regurgitáciou, príznaky kongestívneho srdcového zlyhania - dýchacie ťažkosti, rýchly nástup únavy, opuchy nôh, najmä večer, ťažkosti na pravej strane v dôsledku zväčšenej pečene.

Aj u ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, častejšie na pozadí dedičných porúch spojivového tkaniva, pozorujem príznaky autonómnej dysfunkcie:

  • konštantné poklesy tlaku;
  • mdloby;
  • nadmerné potenie;
  • neurotické poruchy - títo pacienti sú zvyčajne úzkostlivo podozriví, trpia rôznymi fóliami, hypochondriálnymi a obsedantno-kompulzívnymi neurózami, často vymýšľajú neexistujúce choroby;
  • „Chlad“ a studené prsty a prsty na nohách;
  • precitlivenosť na chlad;
  • vegetatívne krízy, lepšie známe ako záchvaty paniky.

diagnos-med.ru

Ľudské srdce je postavené tak, že pozostáva zo 4 komôr - dvoch komôr a dvoch predsiení. Krv sa môže pohybovať dutinou a krvnými cievami v jednom smere kvôli prítomnosti niekoľkých chlopní. Jedno z nich je umiestnené na pravej strane a má 3 krídla. Druhá strana je vľavo, je dvojkrídlová a nazýva sa mitrálna. Ak papilárne svaly z nejakého dôvodu nemôžu ovládať hustotu otvárania a zatvárania ventilu, potom sa začne ohýbať. Takže sa vyvinú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1,2,3 stupňa.

Existujú dva typy patológie bicuspidnej zlúčeniny blokujúcej spätný tok krvi do predsiene: stenóza a nedostatočnosť. V každom prípade sú funkcie mitrálnej chlopne narušené a krvný obeh nie je správne vykonaný. Pri stenóze chlopní sa krv nemôže úplne pohybovať komorami, pretože vytvárajú silnú prekážku toku krvi. A s chlopňovou nedostatočnosťou sa vracia významná časť krvi, ktorá bola vypustená predsieňom. Oba typy patológie sa nazývajú prolaps mitrálnej chlopne..

Priehyb krídla MK sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

  • Vrodená patológia spojivového tkaniva (častejšie u dievčat);
  • Reumatické lézie spôsobené streptokokmi;
  • Ischemická choroba srdca prispievajúca k napínaniu alebo pretrhnutiu akordov;
  • zranenia.

U ľudí sa často vyskytuje vrodená etiológia prolapsu MK. Získané faktory však vyvolávajú patologické poruchy a klesajú spojivové tkanivá.

Prečo sa vyvíja patológia?

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí. Pre diagnostiku tohto problému je najtypickejší vek 15 - 30 rokov. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s patológiou spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z charakteristických čŕt môže byť zvýšená flexibilita..

Napríklad, ak osoba ľahko ohýba palcom ruky v opačnom smere a dosahuje ich k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a MVP..

Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Vývoj tejto patológie je však možný aj vďaka získaným príčinám.

Získané príčiny PMK

  • Ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • Rôzne io kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Vklady vápnika na mitrálnom kruhu.

V dôsledku bolestivých procesov je narušená dodávka krvi do štruktúr srdca, dochádza k zápalu jej tkanív, k smrti buniek s náhradou ich spojivového tkaniva, zhutňovaniu tkanív samotnej chlopne a štruktúr, ktoré ju obklopujú..

To všetko vedie k zmenám v tkanive chlopne, k poškodeniu svalov, ktoré ju ovládajú, v dôsledku čoho sa ventil úplne uzavrie, to znamená k objaveniu sa jeho chlopní..

Prolaps mitrálnej chlopne 1. stupňa: príznaky


Mierne ochabnuté MK sa u mladých ľudí zvyčajne zistí náhodne. Takáto patológia sa spravidla vyskytuje u malých detí, dospievajúcich a ľudí mladších ako 30 rokov. Ak hovoríme o frekvencii, potom je u žien častejšie pozorovaný prolaps 1 stupňa. Vo väčšine prípadov nie je choroba diagnostikovaná, pretože pacienti sa neboja o žiadne choroby a nechodia ku kardiológovi. Okrem toho MVP v zriedkavých prípadoch vyžaduje vymenovanie liečby alebo pravidelné vyšetrenie na sledovanie zdravia.

Ak je u pacienta diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne stupňa 1, príznaky môžu byť neobjasnené alebo mierne. V tejto fáze dosahuje priehyb ventilov ukazovateľ nie viac ako 3 až 5 mm.

Ak sa prejavia príznaky MVP, klinický priebeh patológie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Celková slabosť;
  • Bolesť srdca;
  • Komfort na hrudi.

Je dôležité poznamenať, že prejavy prolapsu MK sa vyskytujú po intenzívnej fyzickej námahe alebo stresových zážitkoch. Niekedy prepracovanie tela tiež vedie k rozvoju nepríjemných príznakov. Lekári sa tiež domnievajú, že existuje priamy vzťah medzi prolapsom mitrálnej chlopne a prechladnutím, chronickými ochoreniami hrdla..

U žien sú príznaky MVP výraznejšie. Môžu sa cítiť nevoľné, často potiace a vegetatívne krízy. Takéto príznaky sa však objavujú po závažnom preťažení tela akýmikoľvek faktormi - fyzickými, emočnými, duševnými.

Ďalším príznakom prolapsu je arytmické ochorenie srdca. Silné / energetické nápoje ich môžu spôsobiť. Silným príznakom MVP je psychoemotívna porucha: depresia, apatia, podráždenosť, úzkosť, strach. Po dostatočnom odpočinku tieto podmienky zvyčajne pominú, ale stále spôsobujú, že sa pacienti obracajú na psychoterapeutov.

Ako je diagnostikovaná patológia

Pred začatím liečby je potrebná presná diagnóza. Keď je potrebné diagnostikovať MVP?

  • Po prvé, diagnóza sa môže urobiť náhodou, pri rutinnom vyšetrení ultrazvukom srdca.
  • Po druhé, pri každom vyšetrení terapeutom môže byť počuť šepot srdca, čo vedie k ďalšiemu vyšetreniu. Charakteristický zvuk nazývaný šum, keď je mitrálna chlopňa odklonená, je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv prúdi späť do predsiene.
  • Po tretie, sťažnosti pacientov môžu viesť lekára k podozreniu na PMK.

Ak sa vyskytne takéto podozrenie, musíte kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnózu a liečbu by mal vykonávať pacient. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultácia a ultrazvuk srdca.

Počas auskultácie môže lekár počuť charakteristický hluk. Avšak u mladých pacientov je šelest srdca určený pomerne často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého sa vytvárajú turbulencie a turbulencie..

Taký hluk nie je patológiou, týka sa fyziologických prejavov a neovplyvňuje stav osoby a činnosť jej orgánov. Ak sa však zistí hluk, je vhodné hrať bezpečne a vykonať ďalšie diagnostické testy..

Iba metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť MVP alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa vizualizujú na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb krídel a priehyb pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy prejaviť v pokoji, takže v niektorých prípadoch je pacient znova vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepov.

V reakcii na záťaž sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca malý, sa na ultrazvuku prejaví..

Prolaps mitrálnej chlopne, stupeň 2: príznaky


V tomto štádiu patologického previsu chlopní sú pacienti vystavení zvýšenému riziku komplikácií. Vychýlenie chlopne dosahuje 8 mm a už výrazne zhoršuje prietok krvi v srdcových komorách. Na diagnostiku presných patologických zmien sa pacientovi urobí EKG, po ktorom môže určiť prítomnosť tachykardie, bradyarytmie alebo iného arytmického prerušenia kontrakcií..

Pacienti s MVP 2. stupňa sa cítia dobre, potrebujú pravidelný lekársky dohľad. Prolaps ventilov sa často označuje ako „syndróm hluku a kliknutia“. Počas vypudzovania krvi z predsiení vytvárajú natiahnuté svorky ďalší tlak a bránia toku krvi, čím vyvolávajú charakteristické zvuky v srdci. Nadmerne napäté akordy sú definované ako holosystolické zvuky, ktoré menia svoj zvuk prostredníctvom polohy tela.

Ak má pacient prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa, príznaky sa môžu zhoršiť. Napríklad pacient bude mať bolesti v srdci, nepríjemné pocity na hrudníku. V takýchto prípadoch je mu predpísaná účinná liečba po určení sprievodných kardiovaskulárnych patológií..

Po prvé, pacientovi sa odporúča zmeniť jeho životný štýl:

  • Nepracujte fyzicky ani emocionálne;
  • Je dobré odpočívať, mať dostatok spánku;
  • Správna výživa odstránením škodlivých potravín;
  • Zapojte sa do ľahkých cvičení na posilnenie srdcového svalu a cievnej siete;
  • Vyvarujte sa zlých návykov a tvrdého alkoholu.

Ako často môžete robiť gymnastiku, bude lekár schopný zistiť po individuálnom vyšetrení a diagnostike tela. V zásade sa pacientom odporúča plávanie, fyzioterapia, terapeutické masáže.

Liečba prolapsu MK sa vykonáva pomocou prípravkov horčík / draslík, ktoré zlepšujú funkčnosť myokardu obnovením metabolických procesov. Ak sa záchvaty príznakov objavia po nadmernom zaťažení emocionálnej povahy, lekári predpisujú antidepresíva alebo sedatíva. Zriedkavo sa chirurgickým spôsobom eliminuje poklesnuté krídla.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Kýla chrbtice je mimoriadne nebezpečná choroba a bohužiaľ nie je v žiadnom prípade zriedkavá. Podľa nedávnych lekárskych štúdií sa táto diagnóza čoraz častejšie zisťuje u ľudí vo veku 25 - 35 rokov, pričom touto chorobou sú rovnako postihnutí ženy aj muži.
Fyzikálna terapia je nevyhnutným prvkom pri liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Denné cvičenia pomáhajú posilňovať chrbtové svaly, odstraňujú príznaky, zlepšujú krvný obeh.
Špecifické neurologické príznaky sú periodicky sa vyskytujúca bolesť dolných častí chrbta, znížená citlivosť nôh, pocit plazenia, bolesti pásov na vonkajšej a vnútornej strane stehien dojnej päty.