loader

Hlavná

Späť

Rehabilitácia po operácii bedrovej chrbtice: prietrž, liečba

Rehabilitácia po operácii prietrže lumbálnej chrbtice trvá veľa času. Dôsledky operácie sa prejavia po celý život. Aby ste zabránili vzniku novej prietrže, budete musieť denne vykonávať fyzické cvičenia.

Počas rehabilitačného procesu, šesť mesiacov po operácii, nemôžete vystaviť chrbát fyzickej aktivite. Je vhodné vyhnúť sa prievanu a chladu. Na úspešnú rehabilitáciu sú pacientom predpísané lieky, fyzioterapia, fyzioterapeutické cvičenia.

Aký je účel rehabilitácie?

Po odstránení medzistavcovej prietrže sa pacient ešte úplne nezotavil. Bolestivé príznaky sa môžu prejaviť na dlhú dobu. Dráždivosť nervov sa stále pozoruje, zápal sa musí ešte odstrániť, preto je akceptovaný zoznam postupov regenerácie..

Rehabilitácia po operácii plní nasledujúce ciele:

  • Zlepšenie stavu pacienta, zvýšenie možnosti starostlivosti v každodennom živote.
  • Stabilizujte fungovanie chrbtice.
  • Znížte limit zaťaženia.
  • Neutralizujte príznaky neurologickej bolesti.

Výkon pacienta by sa mal obnoviť, má sa predísť opätovnému vytvoreniu prietrže. Rehabilitácia môže trvať až rok, berúc do úvahy zložitosť operácie. Medzi hlavné postupy patrí: fyzioterapia, cvičebná terapia, pravidelný odpočinok.

Rehabilitačné pravidlá

Po operácii musíte postupovať podľa týchto pravidiel. Po prvé, výber vhodných postupov pre pacienta, aby sa odstránili jeho problémy. Po druhé, je potrebný pravidelný lekársky dohľad nad telom. Chirurg musí konať.

Je potrebné vziať do úvahy vekovú kategóriu pacienta a ďalšie poruchy pohybového ústrojenstva, stav prietrže v čase jeho odstránenia, výber vhodného chirurgického zákroku..

Počas obnovy sa vykonávajú nasledujúce fázy:

  • Prvých 14 dní sú odstránené príznaky bolesti, je poskytnutá podpora psychológa. Chôdza sa ukazuje 3-4 dni po operácii. V tomto štádiu sa vykonáva cvičebná terapia po odstránení prietrže. Pri ležaní je vhodné robiť gymnastiku.
  • Prvých 60 dní sa pacient pripravuje na každodenný život doma. Počas tohto obdobia sú pohyby so zvýšenou amplitúdou neprístupné, chrbát je skrútený, sú naklonené.
  • Po 90 dňoch sa udržuje fyzická aktivita, posilňuje sa svalové tkanivo a vykonáva sa prevencia. Tento čas trvá rok po operácii.

Je neprijateľné viesť vozidlo po dobu 3 mesiacov. Cestujúci smie byť v polosedu alebo vodorovne. Je neprijateľné skákať, behať, otáčať chrbticu. Stavce a disky sú vždy poranené.

Možnosti opravy prietrže

Dnes sa metódy na odstránenie prietrže prejavujú v smere maximálneho povoleného zníženia chirurgických zranení. Klasická metóda laminektómie sa používa zriedka, stále častejšie sa používajú metódy endoskopie a mikrochirurgickej eliminácie. Takéto metódy zabraňujú zraneniu po chirurgickom zákroku, pacient sa zotavuje oveľa rýchlejšie..

Mikrochirurgia sa vykonáva pomocou mikroskopu. Zranenie po chirurgickom zákroku je v porovnaní s endoskopiou mierne zhoršené, veľkosť kýly nie je obmedzená.

Intenzívne zotavenie

Rehabilitácia je potrebná na prispôsobenie pacienta po operácii normálnemu životu. Toto obdobie trvá od 3 do 12 mesiacov. Počas tohto obdobia zápal zmizne, jazvy sa uzdravia a motorická aktivita sa obnoví. V špeciálnych obchodoch sa kupuje korzet, ktorý vám umožňuje eliminovať nadmerné zaťaženie zozadu, vyžaduje neustále používanie.

Tipy pre lekárov:

  • Obmedzte trvanie pozície.
  • Môžete napnúť svoje svaly a poskytnúť chrbtici malú fyzickú aktivitu..
  • Obmedzte pohyb vo vozidlách.
  • Nemôžete niesť gravitáciu.
  • Zabráňte podchladeniu boľavého miesta.
  • Korzet musí používať obmedzené časové obdobie.
  • Chrbtica potrebuje odpočinok.

Po operácii hernia nebude vyžadovať hospitalizáciu. Rehabilitácia zahŕňa:

  • Lieky na zmiernenie zápalu, zníženie bolesti, posilnenie kostí.
  • Fyzioterapia pomáha normalizovať prietok krvi, zmierňuje bolesť.
  • Cvičebná terapia. Komplexy dolnej časti chrbta, hrudnej alebo krčnej oblasti sa výrazne líšia.
  • Kinezoterapia, vodné procedúry pomáhajú zmierniť napätie z chrbtice.
  • Návšteva rehabilitačných zariadení alebo sanatórií.

Obmedzenia vyplývajú z prvého obdobia rehabilitácie. V tejto dobe je veľa vecí zakázaných, zvyšok je povolený. V ranom období lekári zakazovali šport, fyzioterapeutické cvičenia. V prvých týždňoch je potrebných menej pohybu na urýchlenie regenerácie.

Nezabudnite použiť korzet. Po operácii je pacient povinný používať korzet počas 2 týždňov na fixáciu chrbta v správnej polohe. Vykonajte magnetoterapiu sami. V prvých týždňoch rehabilitácie sa masážne procedúry nevykonávajú. Samoliečba môže mať negatívne následky..

Korzet používajte po celý deň. Použitie korzetu príliš dlho znamená nebezpečenstvo pre pohybový aparát. Lekári odporúčajú nosiť ho maximálne 3-4 hodiny denne. To zaisťuje vhodné zaťaženie chrbtice. Ak korzet nosíte neustále, dochádza k poškodeniu v mieste odstránenia prietrže alebo je proces hojenia narušený.

Nie je možné prenášať gravitáciu, maximálne prípustné zaťaženie je 2 kg. Je neprijateľné nakláňať telo, predmety sa musia zdvíhať zo sedu. Najlepšia voľba je vziať vec z rúk inej osoby. Je nežiaduce brať liek bez predpisovania špecialistov. Ak neexistuje istota, že liek pomôže, je lepšie prestať s jeho používaním. Lekári neodporúčajú fajčenie ani pitie alkoholu..

Neskoré obdobie

Rehabilitačné obdobie je jednou z najvýznamnejších liečebných metód. Ak to budete brať vážne, môžete výrazne zlepšiť svoje zdravie. Po obnovení výkonu je oneskorená fáza, ktorá trvá celý život. Lekári kontrolujú proces posilňovania svalového korzetu. Cvičenia na posilnenie svalového tkaniva sú aktívnejšie.

Na konci obdobia lekári odporúčajú:

  • Nenoste veci ťažšie ako 5 kg.
  • Nezaberajte dlhé miesto na sedenie ani vo zvislej polohe.
  • Neskakujte prudko, neskakujte.
  • Vyvarujte sa chladu, zahrievajte spodnú časť chrbta.
  • Korzet sa nosí menej.
  • Posilnite chrbtové svaly.
  • Postupujte podľa pokynov týkajúcich sa výživy, aktivity a relaxácie.

Pravidelné obdobie

Pri pravidelnom rehabilitačnom období je počet obmedzení minimálny. Lekári odporúčajú vykonávať pravidelné cvičenia v terapeutickej gymnastike aj roky po operácii. Po zvyšok svojho života nie je dovolené prepravovať ťažké bremená, budete musieť dodržiavať stravu, vyhnúť sa náhlym pohybom. Venujte väčšiu pozornosť svojmu vlastnému muskuloskeletálnemu systému, podrobte sa vyšetreniu pri najmenšom znepokojení.

Pooperačné komplikácie

Chirurgický zákrok sa nie vždy vykonáva dokonale, v dôsledku toho vznikajú komplikácie. Pri anestézii:

  • Pri podávaní anestézie nastávajú zmeny v pažeráku alebo priedušnici.
  • Alergia na anestetiká.

Počas operácie indikátor krvného tlaku klesá. Srdce prestane biť, nastanú problémy s dýchaním. Poškodenie miechy, z tohto dôvodu existuje chronická migréna. Infekcia vstupuje do mozgomiechového moku.

Deformácia opakujúceho sa nervu spôsobuje stratu hlasu a dýchacie ťažkosti. O niekoľko mesiacov neskôr sa nerv zotaví sám. Vysoká pravdepodobnosť deformácie nervových koreňov. Miecha je poškodená, ochrnutie, neurologické poruchy, vyskytujú sa ďalšie patológie.

Adamkevichova tepna je poškodená v oblasti prietrže, kde sa najčastejšie zisťuje patológia. To spôsobuje ochrnutie a problémy s ovládaním močového mechúra..

  • Osteomyelitída - vredy, ktoré ovplyvňujú činnosť stavcov. V dôsledku toho sa môže zlomiť chrbtica.
  • Stenóza. Sťahovanie miechy, vyžaduje sa opätovné otvorenie.
  • Recidácia prietrže v mieste chirurgického zákroku môže nastať jeden rok po odstránení prietrže disku.
  • Diskové stavce a medzistavcové platničky menia svoju polohu, čo má za následok prietrž alebo výčnelok.

Okamžité vylúčenie nespôsobuje zdravotné postihnutie. Ak budete postupovať podľa odporúčaní odborníkov, obnovenie normálneho životného štýlu sa uskutoční v blízkej budúcnosti.

Pravidlá používania korzetu

Po operácii musí každý použiť korzet. Najprv musíte zistiť, ako dlho sa ortopedické zariadenie používa. V súlade s pooperačnými normami musíte korzet používať 2 mesiace, 3 až 6 hodín denne.

Prístroj sa dočasne uvedie do činnosti pred cvičením na cvičenie, prechádzkami, domácimi prácami. Je zakázané používať vozidlá a autá, ak je to potrebné, musíte nosiť korzet. Pravidelne pred nočným spánkom je toto zariadenie vylúčené. Najprv pacient zaujme horizontálnu polohu a potom sa zbaví zariadenia.

Korzet musí byť polotuhý, musí plniť podpornú funkciu, odoberať bremeno z chrbtice. Obsluhovaná oblasť sa pravdepodobne zotaví, pretože poskytuje maximálnu ochranu pred preťažením a ľahkými hladkými pohybmi. Korzet pomáha zmierňovať príznaky bolesti.

Keď si môžete sadnúť?

Kedy sa posadiť a kedy to nie je možné, rozhodne iba skúsený lekár. Vzhľadom na zložitosť postupu môže zákaz sedenia držať 4 až 6 týždňov. Ďalej je pacient naučený správne sedieť. Spočiatku sa nechal posadiť, čím sa znížil tlak na kostru.

Kolená by mali byť spočiatku umiestnené na okraji stoličky a mali by byť umiestnené pod bedrovými kĺbmi. Pri zmene polohy musíte držadlá držať rukami.

Ak bolí noha

Reziduálne príznaky môžu pretrvávať dlho po operácii. Najčastejšie majú pacienti bolesti v nohách. Niet divu, že bolesť nohy alebo znecitlivenie nastáva. Štruktúry dlho pôsobili s herniou, ktorá tlačila na nervové zakončenie. Ak sú nervy postihnuté, ich okamžitému uzdraveniu bráni eliminácia patologických stimulov. Z tohto dôvodu bolesť v dolnej a dolnej končatine.

Obnovenie citlivosti trvá niekoľko týždňov. Neexistujú situácie, keď by bolesť nemohla byť úplne zastavená. Ak nie je pozorované žiadne zlepšenie, bolesť a parastézia sa zhoršujú. Niekedy pri normálnom zdraví dochádza k bolesti nôh. To môže naznačovať komplikáciu alebo relaps patológie..

Musíte komunikovať častejšie s lekárom, opýtať sa ho na príznak. To môže byť v záujme pacienta. Načasovanie identifikácie negatívneho faktora určuje šance na jeho úspešné odstránenie..

fyzioterapia

Rehabilitácia po operácii zahŕňa vykonávanie fyzioterapeutických procedúr:

  • Bahenný zábal na bolesť a zápal.
  • Elektrická stimulácia umožňuje obnoviť fungovanie nervového tkaniva po kompresii, stimuluje metabolizmus v kostiach a chrupavkách.
  • Ultrazvuk vám umožňuje obnoviť a stimulovať rýchlu výživu tkanív..
  • Magnetoterapia umožňuje obnoviť pohyblivosť, znížiť opuch a jeho negatívne účinky, zastaviť bolesť a zápal. Táto vyšetrovacia technika vám umožňuje aktivovať metabolizmus.
  • Rehabilitácia po operácii vyžaduje použitie terapie EHF. Táto technika sa používa na zlepšenie svalového tonusu a väzov, stimuláciu krvného obehu. Bolesť a zápal sú pomocou týchto postupov chytro odstránené..
  • Ionoforéza podporuje hĺbkové prenikanie liečiv cez pokožku. Účinný na obnovenie ošetrenej oblasti a zmiernenie príznakov bolesti.
  • Fonoforéza vám umožňuje zavádzať lieky do tela pomocou ultrazvuku. Na odstránenie opuchov a zápalov sa používa mechanický efekt..

Odstránenie prietrže chrbtice: pokroky v medicíne storočia XX-XXI

Kýla medzistavcových platničiek je jednou z bežných príčin bolesti chrbta a 60 až 80% dospelej populácie Zeme trpí periodickou bolesťou chrbtice v lumbosakrálnej oblasti [1]. Liečba hernií medzistavcových platničiek je najčastejšie dlhá a konzervatívna, avšak pri absencii účinku sa môže chirurgický zákrok uchýliť k.

Najbežnejšou súčasnou operáciou je odstránenie postihnutého disku - diskektómia. Počas operácie sa môžu odstrániť aj časti väzov, osteofyty, fragmenty tiel alebo oblúky stavcov (laminektómia). Na zníženie tlaku na nervové korene sa susedné stavce zosilňujú pomocou špeciálnych vložiek alebo tyčí. Všetky tieto operácie sa uskutočňujú s otvoreným prístupom, t. J. S kožným rezom..

Modernejšou verziou discektómie je mikrodisektómia. Toto je operácia vykonaná pomocou výkonného mikroskopu. Použitie mikroskopu umožňuje zložité a precízne operácie, menšie poškodenie okolitého tkaniva a menšie rezy.

Ďalším smerom pri vývoji spinálnej chirurgie je minimálne invazívna chirurgia bez rezov. V tomto prípade je doba zotavenia po operácii skrátená a je dosiahnutý dobrý estetický účinok. Všetky typy chirurgie miechy majú svoje indikácie a kontraindikácie. Ak však predtým neexistovali iné alternatívy ako otvorený chirurgický zákrok, pacient a neurochirurg majú na výber.

Druhy minimálne invazívnej chirurgie miechy

Všetky také intervencie možno rozdeliť do dvoch skupín: endoskopická operácia na odstránenie herniovaného disku a nukleoplastika.

Endoskopická discektómia

V súčasnosti je to jedna z najpopulárnejších metód chirurgického zákroku na odstránenie prietrže chrbtice..

Výhody endoskopickej chirurgie:

  • vizuálna kontrola znižuje pravdepodobnosť poškodenia nervového koreňa;
  • minimálne poškodenie tkaniva - chirurgický zákrok vyžaduje narezanie asi desať milimetrov;
  • nie je potrebné odstraňovať časti stavcov alebo väzov na uľahčenie prístupu, čo znamená, že sa zachováva prirodzená stabilizácia segmentu stavcov;
  • Ak sa bolesť počas obdobia zotavovania znižuje, môže byť pacient prepustený z kliniky hneď nasledujúci deň.
  • niektoré typy kýly nie sú anatomicky vhodné pre endoskopiu: napríklad stredné kýly v krčnej časti chrbtice často vyžadujú otvorenú prednú operáciu.

Endoskopická discektómia sa vykonáva pomocou endoskopu, pomocou ktorého chirurg vidí operačnú oblasť. Na zavedenie endoskopu je potrebný rez asi 10 mm - to stačí na odstránenie toho, čo stlačuje nerv pomocou špeciálnych nástrojov. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii, operácia trvá asi hodinu..

Praktizuje sa aj mikroendoskopická discektómia - kombinácia endoskopickej techniky a mikrochirurgických postupov. Rez je 12 mm.

Indikácie endoskopickej chirurgie na odstránenie prietrže chrbtice:

  • medziobratlová disková hernia potvrdená pomocou MRI;
  • syndróm bolesti viac ako 4 týždne;
  • nedostatok účinku konzervatívnej liečby.
  • nestabilita v segmente chrbtice;
  • osteofyty, spondylolistéza, zúženie miechy;
  • opakované herniované disky.

Nucleoplasty

Toto je operácia, pri ktorej nemusíte odstrániť celý disk. Jediným cieľom pre nukleoplastiku je medzistavcový disk.

Cieľom nukleoplastiky je znížiť tlak v buničitom jadre medzistavcových platničiek. Súčasne sa zníži opuch vláknitého prstenca a v dôsledku toho sa zastaví kompresia nervového koreňa. Existujú rôzne typy nukleoplastík v závislosti od typu pôsobiacej sily:

  • studená plazma;
  • hydroplasty (kvapalina pod tlakom);
  • mechanický náraz;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • laserové svetlo.

Expozícia laserom alebo vyparovanie spôsobuje prudké zvýšenie teploty, zatiaľ čo jadro sa vyparuje. Táto metóda však často vedie ku komplikáciám - popáleniu okolitého tkaniva, ktoré zhoršuje hojenie.

Najbežnejšou metódou je pôsobenie studenej plazmy alebo zrážanie (skratka pre abláciu za studena, deštrukcia za studena). Na rozdiel od vystavenia laserom alebo vysokofrekvenčnému žiareniu nespáluje tkanivo tkanivo. Použitie studenej plazmy v medicíne sa začalo v 80. rokoch a prvé zariadenie založené na studenej plazme bolo navrhnuté v roku 1995. Od tejto chvíle sa aktívne vyvíjala metóda spolupráce..

Nukleoplastika sa vykonáva v lokálnej anestézii. Presnosť je zabezpečená konštantnou röntgenovou kontrolou. Prostredníctvom punkcie 2 - 3 mm sa do jadra disku privádza ihla s elektródou, cez ktorú na jadro pôsobí studená plazma. V dôsledku toho sa veľkosť buničitého jadra zmenšuje a vláknitý kruh už nestláča nervový koreň. Celá operácia trvá pol hodiny, hospitalizácia pacienta nie je potrebná.

Indikácie pre nukleoplastiku:

  • prítomnosť prietrže alebo výčnelku medzistavcovej platničky;
  • syndróm ťažkej bolesti;
  • nedostatok účinku konzervatívnej liečby počas troch až štyroch týždňov.

V 70 - 80% prípadov použitia nukleoplastiky sa pozoruje pozitívny výsledok.

Nie vždy však umiestnenie alebo štruktúra prietrže umožňuje použitie minimálne invazívnych technológií. Pri niektorých typoch prietrží je výhodná otvorená chirurgia..

Klasifikácia medzistavcových prietrží

Kýly medzistavcových platničiek môžu byť rozdelené podľa ich umiestnenia v chrbtici, podľa polohy prietrže v disku, ako aj podľa štruktúrnych prvkov prietrže.

Lokalizáciou alebo úrovňou polohy môžeme rozlíšiť:

  • hernie lumbosakrálnej chrbtice, najbežnejšie, viac ako 80% prípadov radikulitídy sú spojené s herniou disku [2];
  • hernie krčnej chrbtice sú oveľa menej časté, asi 4% všetkých degeneratívnych-dystrofických lézií chrbtice [3];
  • hernie hrudnej chrbtice sú najvzácnejšie.

Umiestnenie prietrže určuje najvhodnejší typ operácie. Takže pri operáciách hrudnej chrbtice zvyčajne nevyžaduje posilnenie chrbtového segmentu kolíkmi, pretože hrudné stavce sú navzájom najmenej pohyblivo spojené. Obsah miechového kanála sa tiež líši na rôznych úrovniach. Ak je miecha umiestnená na úrovni krku a hrudníka v chrbtici, potom na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov prechádza do „chvosta koňa“ - zväzku nervov. Preto je v oblasti krku v niektorých prípadoch ľahšie priblížiť sa k chrbtici spredu, vykonať chirurgický zákrok s otvoreným prístupom, hoci sa používa aj endoskopická chirurgia.

Polohou prietrže vzhľadom na strednú os chrbtice je možné rozlíšiť také druhy, ako sú:

  • stredný (stredný, stredný) - prietrže, ktoré sú umiestnené v strede vzhľadom na stred stavcov, môžu stlačiť polovicu miechy alebo úplne;
  • paramedian - kýly, ktoré sú odsadené od centrálnej osi; nebezpečenstvo tohto typu prietrže je stlačenie miechy z jednej strany;
  • bočné (bočné) - hernie, ktoré rastú bočne a priliehajú k oblúkom stavcov;
  • foraminal - kýly prenikajúce medzistavcovými foramenmi, ktorými prechádzajú nervové korene; zvláštnosťou týchto prietrží je silná bolesť.

Herniované disky sa tiež líšia v etapách formovania:

  • mierny výstupok disku - 2 - 3 mm;
  • výstupok - výstupok väčší ako 5 mm;
  • extrúzia - takmer celé jadro presahuje medzistavcové platničky.

Poslednou fázou bude postupné ničenie disku a spojenie susedných stavcov medzi sebou.

V samostatnom type sa oddeľuje kýla. Vyskytuje sa, keď sa časť jadra oddelí od herniálneho výčnelku a vstúpi do miechového kanála.

Hernia Odstránenie chirurgia: Míľniky

Bez ohľadu na zvolený spôsob odstránenia prietrže chrbtice zahŕňa proces ošetrenia tri stupne:

  • príprava na chirurgický zákrok (vyšetrenie, v prípade potreby konzervatívna liečba);
  • priamy chirurgický zákrok;
  • obdobie zotavenia po operácii.

Môžete podrobnejšie preskúmať každú fázu pomocou príkladu endoskopického odstránenia prietrže miechy, pretože táto operácia je široko používaná a osvedčila sa..

Príprava na operáciu

Pred endoskopickou operáciou lekár vyšetrí pacienta a analyzuje predchádzajúcu liečbu. Operácia je predpísaná iba vtedy, ak bola konzervatívna terapia vykonávaná v primeranom objeme počas štyroch mesiacov a nepriniesla výsledky. Pred chirurgickým zákrokom môže byť tiež potrebné mať MRI chrbtice s pozdĺžnymi rezmi. Lekár vyhodnotí výsledky vyšetrenia, prediskutuje možné výsledky s pacientom. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, pacient sa tiež stretne s anestéziológom.

operácie

Operácia sa vykonáva v polohe pacienta na boku alebo na bruchu. S pomocou malého rezu chirurg vytvorí kanál pre prístup k prietrži. V tomto prípade sa tkanivá obvykle nerežú, ale úhľadne sa od seba vzdialia, výsledkom je urýchlenie regenerácie po chirurgickom zákroku. Do vytvoreného kanála je vložený špeciálny endoskop, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť oblasť operácie a starostlivo odstrániť všetko, čo viedlo ku kompresii nervového koreňa. Po odstránení chirurg odstráni všetky nástroje a umiestni malý intradermálny steh na miesto rezu. Procedúra trvá asi hodinu.

Pooperačné zotavenie

Obvykle sa dve hodiny po endoskopickej operácii nechá pacient vstať a ak všetko pôjde dobre, potom sa po 12 až 24 hodinách prepustí z domu. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové liečivo. Je tiež potrebné vyhnúť sa zaťaženiam, najmä ohybom a zákrutám, najmä v prvých týždňoch po zákroku.

Vďaka moderným minimálne invazívnym operáciám sa pacienti môžu zbaviť problémov spôsobených herniovaným diskom a rýchlejšie sa vrátiť do normálneho života. Bohužiaľ, aj tie najmodernejšie metódy neposkytujú 100% záruku vyliečenia. Existujú tiež prípady opakovaného výskytu prietrže, najmä ak sa nedodržiavajú odporúčania odborníka. Preto je pre úspešnú liečbu veľmi dôležité starostlivo zvoliť lekára a druh chirurgického zákroku.

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nezabudnite na najjednoduchšiu prevenciu: keď sedíte, každú hodinu alebo dve vstaňte zo stoličky a urobte trochu cvičenia - aspoň chodte po kancelárii. Sledujte svoju polohu, udržiavajte správnu polohu. Pokúste sa posunúť viac.

Etapy a metódy rehabilitácie po odstránení prietrže lumbálnej chrbtice

Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje určité obdobie na zotavenie. Obzvlášť starostlivý proces je rehabilitácia po chirurgickom odstránení prietrže bedrovej chrbtice..

Takáto operácia je obzvlášť ťažká z niekoľkých dôvodov: lokalizácia patológie, ako aj skutočnosť, že dochádza k poškodeniu miechy, pretože sú narušené funkcie chrbtice, atď. Z týchto dôvodov je dôležité brať rehabilitáciu vážne, poznať ciele a jemnosť jej prechodu..

Rehabilitačné úlohy

Neschopnosť viesť konzervatívnu terapiu v dôsledku komplikácií vo vývoji patologického procesu alebo nedostatočnej odpovede na liekovú liečbu medzistavcových prietrží si vyžaduje chirurgický zákrok..

Chirurgický zákrok na chrbtici, bez ohľadu na typ, typ a spôsob chirurgického zákroku, zahŕňa rez s ďalšou manipuláciou s poškodeným medzistavcovým diskom..

Tieto vlastnosti, ako aj zložitosť operácie, si vyžadujú správny prístup k rehabilitácii. Je dôležité počkať na hojenie pooperačných rán a aj potom nie je možné sa ponáhľať, regenerácia sa vykonáva postupne, krok za krokom. Rehabilitácia má samozrejme jasné ciele:

  1. Popri vyliečení miesta rezu je prvou úlohou opatrení na obnovu aj odstránenie bolesti. Spočiatku sa pacientovi podávajú lieky proti bolesti, ale zbavenie sa bolesti znamená absenciu bolesti bez užívania liekov.
  2. Ďalšou úlohou lekárov a pacientov je odstrániť následky neurologického charakteru. Hovoríme o neurologických problémoch spôsobených prietržou a samotnom chirurgickom zákroku..
  3. Lekár sa musí ubezpečiť, rovnako ako pomôcť stabilizovať stav chrbtice a jej funkcie. Najprv hovoríme o hlavnej funkcii chrbtice - zabezpečovaní fungovania pohybového aparátu, t. J. Pohyblivosti chrbta, rúk a nôh.
  4. Akonáhle je obnova pohybového ústrojenstva dokončená, všetky komplikácie spôsobené výskytom prietrže a operácie sú vyrovnané, musíte sa o svaly postarať. Prioritou je obnovenie tónu s následným posilnením svalov bedrovej chrbtice.
  5. Keď sa chrbtové svaly posilňujú, je dôležité dávať záťaž na chrbticu, aby sa predišlo poškodeniu a komplikáciám. V záverečnej fáze regeneračného procesu bude úlohou lekára určiť potrebnú úroveň dennej fyzickej aktivity. Je dôležité nájsť rovnováhu medzi plnou pracovnou kapacitou pacienta a absenciou akýchkoľvek nepríjemných pocitov (nepohodlie, bolesť atď.).

Pre pacienta a jeho príbuzných je dôležité, aby sa rehabilitačné obdobie po chirurgickom odstránení prietrže mohlo predĺžiť na dlhú dobu, a to až na jeden rok. Závisí to od stupňa progresie patologického procesu, zložitosti operácie, ako aj od množstva individuálnych charakteristík tela pacienta, jeho veku atď..

To však neznamená, že v tejto chvíli všetko záleží na samotnom pacientovi. Naopak, človek potrebuje všetky druhy podpory, povzbudzuje ho a motivuje, výrazne to urýchli zotavenie.

Pravidlá a etapy rehabilitácie

Ako už bolo uvedené, s cieľom úplne sa uzdraviť a vyhnúť sa komplikáciám dochádza k postupnej rehabilitácii. Všetky opatrenia sú postupne zavádzané rehabilitológom, preto sa musia prísne dodržiavať odporúčania..

Existujú dve hlavné požiadavky:

  1. Nepretržité sledovanie lekárom, bez ohľadu na dobu zotavenia, skoro alebo neskoro. Stav pacienta by mali monitorovať nielen rehabilitológ, ale aj lekár, ktorý operáciu vykonal.
  2. Okrem monitorovania stavu pacienta je pri výbere každého postupu, rozdelení záťaže, ako aj pri riešení problémov rôznych druhov, potrebný individuálny prístup. Zohľadňuje sa vek pacienta, zložitosť zvolenej metódy chirurgického zákroku, stupeň progresie patológie, veľkosť prietrže atď..

Fázy rehabilitácie v rôznych časoch po operácii znamenajú súlad s nasledujúcimi odporúčaniami:

  • Prvá etapa trvá do 14 dní po operácii. Počas tohto obdobia je pacientovi predpisovaný liek zameraný na zastavenie bolesti, ak je to potrebné, do liečby sa pridávajú protizápalové lieky. Podľa uistenia väčšiny lekárov, už 2 až 3 dni po operácii je pacientovi umožnené chodiť, ale malo by sa to robiť opatrne, bez náhlych pohybov, lepšie položiť na barle, steny atď. Na urýchlenie regenerácie sa uchyťte k terapeutickým cvičeniam, ale iba k ľahkým cvičeniam, ktoré sa vykonávajú v polohe na chrbte.
  • Druhá fáza regenerácie trvá až 60 dní. Počas tohto obdobia sú všetky činnosti zamerané na navrátenie pacienta do známeho života, zatiaľ však iba v domácich podmienkach. Cvičebné cvičenia sa postupne zintenzívňujú, stále sa však vykonávajú v náchylnej polohe. Zvyčajne mesiac po operácii už nie sú potrebné lieky proti bolesti, pacient sa cíti oveľa lepšie, bolesť chrbta zmizne alebo sa považuje za malú. Nenechajte sa zmiasť zlepšením vašej pohody, počas tohto obdobia je stále dôležité postupovať opatrne, vyhýbať sa nedbanlivým pohybom s veľkými amplitúdami, ohýbaniu, otáčaniu, krúteniu chrbtice. Môže dôjsť k zraneniu osôb..
  • Po troch mesiacoch od operácie musíte pokračovať v práci na chrbtici, dôraz sa však kladie na stav chrbtových svalov. Zaťaženie sa so súhlasom lekára zvyšuje, môžete ísť na cvičenie v sede a v stoji, zavádzajú sa masážne procedúry. Denné kurzy trvajú až rok, niekedy aj dlhšie, ale ani potom nemôžu byť úplne opustené. Po operácii je potrebné udržiavať zdravotný stav a vykonávať preventívne opatrenia počas celého života.

Navyše, v prvých dvoch etapách rehabilitácie, mnoho lekárov odporúča používať špeciálny korzet, obmedzuje pohyb a je podporovaná chrbtom. Toto jednoduché zariadenie vás ochráni pred nadmerným zaťažením a zbytočnými pohybmi a minimalizuje pravdepodobnosť zranenia.

obmedzenia

Napriek vyššie uvedeným všeobecným odporúčaniam, ako aj neustálemu monitorovaniu a konzultácii s lekárom, je dôležité poznať určité obmedzenia v určitých štádiách zotavenia..

Do troch mesiacov po operácii v bedrovej oblasti je zakázané:

  • Štandardná poloha pri sedení je prijatá, pacient by mal byť v polohe ležiaci alebo ležiaci. Platí to pre stravu, cestovanie v doprave a všetko ostatné..
  • Okrem lekárskej gymnastiky sa venujte všetkým športom.
  • Nie je možné prijať nepríjemné pózy, vykonávať ostré pohyby.
  • Fyzická aktivita je vylúčená, ak pacient nemá špeciálny korzet.
  • Zakázané masáže, ako aj manuálna terapia.

Na neskoršie štádiá rehabilitácie, od 3 mesiacov do roku, sa uplatňuje niekoľko obmedzení:

  • Je nežiaduce ochladzovať chrbát alebo ho chytiť do prievanu.
  • Nezdvíhajte ťažké bremená, hmotnostné limity sa líšia podľa podmienok.
  • Aby ste predišli problémom s kĺbmi chrbtice, skúste dlhodobo byť v rovnakej polohe.
  • Neodporúča sa zostať v doprave dlhší čas, to znamená, že je lepšie vylúčiť dlhé cesty.

fyzioterapia

Liečba fyzioterapiou je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačného procesu. Lekár samozrejme berie indikácie o fyzioterapii a jej konkrétnych druhoch na základe diagnostických údajov, monitorovania procesu regenerácie atď..

Môžeme však rozlíšiť niekoľko fyzioterapeutických procedúr, ktoré sa najčastejšie využívajú:

  • Bahenné zábaly, ktoré majú otepľovací a protizápalový účinok.
  • Ultrazvuková expozícia - urýchľuje regeneračný proces v tkanivách chrbtice, zlepšuje procesy výživy a bunkového rastu.
  • Magnetoterapia - pomáha zmierňovať opuchy alebo pravdepodobnosť opuchov všeobecne a tiež zlepšuje pohyblivosť kĺbov, čím urýchľuje regeneráciu.
  • Ionoforéza je postup, ktorý umožňuje subkutánne podávanie liekov. Lieky sa spravidla zameriavajú na odstránenie bolesti, stimuláciu regeneračných procesov (vykonáva sa hlavne v počiatočných fázach rehabilitácie)..

Je možné použiť aj iné typy fyzioterapie, ako už bolo spomenuté, vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár.

Gymnastika, rané obdobie

Niektoré metódy cvičebnej terapie po odstránení medzistavcovej prietrže sú k dispozícii už v počiatočných štádiách rehabilitácie. V tomto okamihu je však dôležité zapojiť sa pod dohľadom fyzioterapeuta, ktorý bude pomáhať a dávkovať záťaž..

Raná rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých cvikov výlučne v polohe na chrbte:

  1. Ľahnite si, ohnite kolená a natiahnite obe ruky pred seba (smerom k stropu). Potom zdvihneme panvovú oblasť (je veľmi dôležité, aby sa nepoškodila) a držte 7-10 sekúnd, postupne nižšie. V budúcnosti sa tento čas postupne zvyšuje..
  2. Ohnite kolená a snažte sa ich pritlačiť k hrudníku. Teraz dotiahnite svaly zadku. Okrem toho je potrebné uvoľniť zadok, avšak dolné končatiny do pôvodnej polohy až po 30–40 sekundách, všetko je potrebné vykonať hladko.
  3. V komplexe je ďalšie cvičenie - položte ruky na hruď, potom čo najviac nakloňte hlavu a pokúste sa pritlačiť bradu na anastomózu goliera. Ohnite nohy znova v kolene a namáhajte žalúdok, zdvihnite panvu a držte ju 7-10 sekúnd. Toto cvičenie je podobné prvému, ale z dôvodu polohy ramien a hlavy má odlišný účinok na chrbticu.

Pamätajte, že v počiatočných fázach sa gymnastika po odstránení prietrže lumbálnej chrbtice vykonáva čo najšetrnejšie, je dôležité počúvať vaše pocity a hovoriť o akýchkoľvek problémoch s fyzioterapeutom. Triedy fyzickej terapie sa konajú denne, ak neexistujú kontraindikácie.

Neskoré cvičenie

Neskoré rehabilitačné obdobie znamená významné zlepšenie stavu pacienta, ku ktorému zvyčajne dochádza po dobu dlhšiu ako 3 mesiace. To znamená, že „ležiace“ cviky sa môžu výrazne líšiť, v tomto prípade existuje oveľa viac techník.

Na začiatku školiaceho obdobia je stále dôležité počúvať odporúčania pre telesnú výchovu od fyzioterapeuta, až kým nebude každé cvičenie dobre známe..

Cvičenia po odstránení bedrovej medzistavcovej prietrže v tomto prípade sú tieto:

  1. Klasické push-upy s ramenami v šírke ramien, ale čo je dôležitejšie, na kontrolu polohy chrbta by malo byť počas cvičenia rovnako rovné. Keď robíte kliky, nepreťažujte sa, je lepšie to robiť menej krát, ale po odpočinku pridajte ďalší prístup.
  2. Ďalším cvičením po operácii je známe bicykel. Ľahnite si na chrbát, zdvihnite nohy a „utekajte“ (pedál).
  3. Dřepy, ale ich robenie je tiež dôležité starostlivo. Nemôžete sa úplne posadiť, maximálna amplitúda drepu je poloha, v ktorej telo zviera s femorálnou časťou nohy uhol 90 stupňov (predstavte si, že sedíte na stoličke a vstávate od neho), zatiaľ čo chrbát je plochý..

Hore sú iba základné metódy fyzikálnej terapie. Samozrejme, existuje oveľa viac cvičení, líšia sa zložitosťou a zaťažením rôznych častí bedrovej časti. Okrem toho sa každý konkrétny prípad rehabilitácie môže líšiť v zamestnaniach fyzioterapeuta, ktoré vykonávajú. Ale aj vykonaním popísaných jednoduchých komplexov môžete výrazne urýchliť zotavenie a pokračovať v triedach podľa rovnakej schémy prevencie.

Rehabilitácia po operácii bedrovej prietrže

Miechový chirurgický zákrok sa považuje za veľmi náročný z hľadiska procesu a obdobia zotavenia. Počas rehabilitácie po odstránení bedrovej medzistavcovej prietrže bude musieť pacient splniť veľký zoznam požiadaviek a obmedzení, vďaka ktorým bude schopný sa zotaviť a vyhnúť sa komplikáciám..

Ciele a vlastnosti zotavenia po operácii

Každý pacient sa zotavuje vlastným spôsobom, takže prístup k rehabilitácii sa môže líšiť. Pre niektorých je to jednoduchšie, iné budú musieť vyvinúť väčšie úsilie. Z veľkej časti to závisí od veku a celkového zdravotného stavu pacientov. Hlavná vec je neustále sledovať ošetrujúci lekár alebo chirurg, ktorý operáciu vykonal.

Medzi ciele rehabilitácie patria:

  • normalizácia a udržiavanie správneho držania tela;
  • vytvorenie silného svalového korzetu, ktorý udrží chrbticu;
  • predchádzanie sekundárnemu vzhľadu prietrže;
  • zmeny životného štýlu vrátane úpravy novej veľkosti chrbtice, ak bol disk vybratý;
  • odstránenie bolesti a iných nepríjemných pocitov;
  • návrat k normálnemu fungovaniu, známe povinnosti.

V priebehu rehabilitácie sa rozvíjajú aj poškodené kĺby, obnovuje sa citlivosť a pohyblivosť všetkých končatín, v rámci diétnej terapie sa stanovuje výživa tela užitočnými látkami..

Kompetentná, včasná rehabilitácia a zodpovedný prístup k nej sú zárukou účinného uzdravenia tela. Ak pacient zanedbá radu lekára, masáže a fyzioterapeutické postupy, riziko relapsu sa zvýši na 80%.

Obdobia rehabilitácie

Lekári rozlišujú niekoľko období rehabilitácie po operácii kýly chrbtice:

  • Čoskoro. Zahŕňa prvých 7-14 dní po zákroku. Väčšinu času je pacient v zdravotníckom zariadení, o neho sa postará personál a ošetrujúci lekár. Najdôležitejšou vecou v počiatočnom období je udržanie maximálneho odpočinku a obmedzenie mobility operovaného priestoru.
  • Neskoro. Začína sa dňom 15 a trvá až 2 mesiace. V tomto okamihu pacient obnovuje telo: môžete robiť ľahké cvičenia, navštevovať fyzickú terapiu a ďalšie postupy odporúčané lekárom.
  • Pravidelné. Toto obdobie sa nazýva aj oneskorené. Začína sa 3 mesiacmi a vyžaduje si pozornosť počas celého života. Nie je možné nadhodnotiť, ale mala by sa vykonať ľahká fyzická aktivita.

V pravidelnom období sa pacient spravidla vracia do svojho obvyklého života. To však neznamená, že musíte zabudnúť na metódy prevencie prietrže.

Rehabilitačné metódy na odstránenie prietrže

Obdobie rehabilitácie si vyžaduje integrovaný prístup. Zotavenie po operácii na odstránenie prietrže chrbtice bude rýchlejšie a lepšie, čím účinnejšie metódy pacient použije. Osobitná pozornosť sa venuje cvičebnej terapii a fyzioterapii. Liečba drogami nemôže byť na prvom mieste, hoci na začiatku rehabilitácie môže byť ťažké zvládnuť drogy.

Fyzioterapia po odstránení kýly

Fyzioterapeutické postupy zohrávajú v rehabilitačnom období zásadnú úlohu. V takom prípade použite:

  • Fonoforézou. Ultrazvuková expozícia na zvýšenie aktivity liečiva.
  • Ultrazvuková terapia Zameriava sa na zmiernenie bolesti, regeneráciu kostí a chrupavky, zlepšuje prietok krvi.
  • Laserová terapia Neutralizuje poškodenie kostí a chrupavky v oblasti operácie, zmierňuje kŕče.
  • Bahenné kúpele a zábaly. Poskytujú telu zásobu tkanív prospešnými stopovými prvkami, urýchľujú regeneráciu.
  • Magnetoterapia. Pomáha pri zápalových procesoch, zlepšuje metabolizmus a zmierňuje bolesť.
  • Masáže. Odporúča sa ako podpora na zlepšenie krvného obehu, odtoku lymfy a tiež na zvýšenie svalového tonusu.
  • Akupunktúra. Akupunktúrna technika krvného obehu, v ktorej sú ihly nastavené do aktívnych miest. Zmierňuje bolesť, zlepšuje regeneráciu.
  • Elektrická stimulácia. Účinné proti metabolizmu a regenerácii poškodených tkanív.

Niektorí lekári odporúčajú ďalšie fyzioterapeutické metódy..

Fyzioterapiu musíte absolvovať pravidelne, od jedného mesiaca po niekoľko kurzov ročne alebo viac. Konzistentnosť tejto metódy rehabilitácie poskytuje ohromný účinok a správne obnovenie poškodených štruktúr chrbtice.

Liečivé kúpele

Metóda domácej rehabilitácie, ktorú je možné vykonať v neskorom období alebo v oneskorení - v závislosti od odporúčaní lekára:

  • kúpele s liečivými bylinami - majú upokojujúci účinok, zmierňujú kŕče a napätie, zápal;
  • kúpele s terpentínovými masťami - majú vynikajúci liečivý účinok;
  • hydrosulfidové kúpele - určené na napučiavanie a kŕče;
  • radónové kúpele - je možné navštíviť iba na špeciálnom mieste, majú upokojujúci a protizápalový účinok.

Tiež doma sa môžu kúpať špeciálne zmesi a éterické oleje..

Sanatórium

Kúpeľná liečba zvyčajne obsahuje všetky potrebné metódy na rehabilitáciu pacientov s patológiou pohybového aparátu. Môžete si vybrať rôzne kombinácie služieb vrátane fyzioterapie, masáží, cvičebnej terapie a ďalších techník. Kúpeľná liečba sa najčastejšie vykonáva v horách a na mori, ako aj v zóne jedinečných zdrojov liečivej vody a bahna..

Cvičenie počas rehabilitácie

Prvá fyzická aktivita sa zobrazuje už v počiatočnom období zotavenia. Vykonávajú sa však pri ležaní v posteli alebo na tvrdom povrchu. Postupne sa komplex cvičení rozširuje a dopĺňa sa o nové zaťaženia. Je dôležité pamätať na nasledujúce pravidlá:

  • robiť 5-10 minút denne, postupným zvyšovaním času;
  • vylúčiť cvičenia s zaťažením chrbtice: vzpieranie, nadmerné cvičenie, krútenie;
  • Nesmiete bežať, zapojiť sa do kontaktných športov najmenej 1 rok po operácii;
  • cvičenia sa môžu vykonávať iba v prípade, že neexistujú bolesti a iné príznaky;
  • ak sa vyskytne nepríjemný pocit, okamžite prestaňte cvičiť.

Všetky fyzické aktivity začínajú zahrievaním a končia ťažným zariadením, počas ktorého musí pacient ľahnúť na tvrdý povrch po dobu 5 až 10 minút. Postupne môžete pridávať nové športy, napríklad veľmi užitočné pri porušovaní pri plávaní v chrbte.

Lieky na zmiernenie príznakov

Liečba drogami sa používa v skorom pooperačnom období po odstránení prietrže chrbtice. Jeho hlavným cieľom je eliminovať zvyškovú bolesť. Niektoré lieky sa používajú aj na posilnenie imunity, kĺbov, zlepšenie výživy tkanív a krvného obehu. Rozlišujú sa tieto skupiny liekov:

  • NSAID alebo protizápalové lieky. Potrebné na zmiernenie bolesti a potlačenie zápalových procesov, zmiernenie opuchov. Priradiť meloxikam, nimesil, Nurofen, nise, diclofenac.
  • Vazodilatačných. Normalizujte výživu a krvný obeh: Actovegin, Caviton, Picamilon.
  • Preparáty pre křupavku. Zabráňte degradácii chrupavky: Alflutop, Teraflex, Arthra, Chondroitin.
  • Svalové relaxanciá. Uvoľnite svalové kŕče, uvoľnite krvné cievy a nervové zakončenie. Zlepšenie krvného obehu a pomoc s bolesťou: Midokalm, baklofén, Sirdalud.
  • Vitamíny skupiny B. Potrebné na zlepšenie imunity, nervového systému. Vitamíny stimulujú regeneračné procesy. Môže ísť o komplexy ako Supradin, Neuromultivit, Milgamma.

Vzhľadom na účinok chirurgického zákroku na čreve sa môžu pacientom po prvýkrát predpísať probiotiká, ako aj vláknina a látky na normalizáciu stolice..

Užívanie liekov počas rehabilitácie by malo byť prísne kontrolované, pretože môže byť návykové a zhoršuje proces regenerácie..

Liečba diétou po operácii

Strava po odstránení prietrže zahŕňa dodržiavanie zásad správnej výživy. Pacient musí dostávať celý rad bielkovín, zdravých tukov, vitamínov a minerálov. Musíte jesť viac vlákniny, aby ste sa vyhli zápche, ktorá negatívne ovplyvňuje zdravie chrbtice.

Príliš mastné potraviny, rýchle občerstvenie, slané, údené by sa mali zlikvidovať, aby sa trávenie nezaťažovalo. Všetky tieto výrobky vedú k stagnácii čriev, obezite. Nadváha je nebezpečná pre osobu, ktorá sa podrobila vážnej operácii.

Mliečne výrobky, obilniny, tvaroh, syry, vajcia, orechy a sušené ovocie, prírodné želé a želé, červené ryby a morské plody sa môžu jesť každý deň. Dodržiavanie normy.

Kontraindikácie a obmedzenia v rôznych fázach

Po operácii v skorých štádiách sa pacient neodporúča:

  • sedieť, ohýbať sa a ostro sa otáčať;
  • prepravujte predmety ťažšie ako 3 kg;
  • masáž oblasti chrbtice a končatín;
  • dym, piť alkohol;
  • Cvičte s bremenom na chrbte;
  • nosiť korzet neustále.

Je tiež zakázané sedieť v neskorom období rehabilitácie, je však dôležité pravidelne meniť polohu tela tak, aby sa pohybovala chrbtica. Môžete vykonávať odporúčanú cvičebnú terapiu, ale korzet a náhle pohyby sú tiež zakázané. Teraz môžete nosiť veci nie ťažšie ako 8 kg..

Všeobecnými odporúčaniami v prvých 6 týždňoch rehabilitácie po chirurgickom zákroku na herniu bedrovej chrbtice pre pacientov budú:

  • ešte pred ľahkou fyzickou námahou musíte svaly zohriať;
  • náklad počas prepravy musí byť rozdelený na obidve ruky;
  • je zakázané byť chladno, byť v prievane, je vhodné zahrievať chrbát šálkou alebo obväzom, keď chodíte v zime;
  • Noste iba pohodlné topánky a oblečenie, odmietnite päty a pevné nohavice, ako aj ťažké topánky;
  • po práci musíte odpočívať na chrbte a nohy položiť na malý vankúš;
  • musíte spať na ortopedickej matraci na vašej strane, mierne ohýbať kolená a vkladať pod ne malý vankúš;
  • pri fyzickej námahe sa odporúča nosiť korzet, ako aj pri zdvíhaní závaží.

Pacientom sa odporúča odmietnuť dlhodobý pobyt v statickej polohe. Chrbát by mal byť stále v pokoji. Opierku na nohy môžete použiť na sedavú prácu: končatiny sa na ňu postupne vkladajú. Každých 45 minút si musíte urobiť prestávku a ľahké cvičenie. Po odstránení kýly chrbtice riadte auto až po 3 mesiacoch.

Ako vstať z postele, sadnúť si, obliecť sa

Lekári dovolia sedenie po odstránení prietrže po 4 týždňoch. Zvyčajne môže osoba zaujať miesto na sedenie najneskôr do 6 týždňov. V tomto rozhodujúcom okamihu musí lekár preukázať, ako si správne sadnúť, aby nepoškodil zdravie. Začnite proces úhľadným sedením na okraji stoličky tak, aby boli kolená pod bedrovými kĺbmi.

Počas spánku si môžete ľahnúť na brucho, chrbát a zboku. Počas nočného odpočinku však môže byť ťažké úplne kontrolovať stav. Počas tohto obdobia je potrebné vstať z postele:

  1. Otočte sa na brucho.
  2. Prejdite na okraj postele.
  3. Spúšťanie chodidla na podlahu.
  4. Jemne nadvihnite a položte na nohu.
  5. Od dolnej zarážky narovnajte ruky a držte chrbát rovno.

Ak si človek musí ľahnúť, robí to isté naopak.

Nie všetci pacienti sa môžu po operácii obliecť. Po prvé, túto funkciu preberá zdravotnícky personál, potom sa blízki ľudia učia pravidlá obliekania. Oblečenie na chôdzu by malo byť dostatočne ľahké, kožené kabáty a kožušiny by sa teraz nemali nosiť. Topánky sú najlepšie vybrané pre šport so stielkou tlmiacou nárazy.

V procese rehabilitácie je veľmi dôležité monitorovať vašu pohodu. Šitie sa odstráni 7. až 10. deň, incízia by sa mala v tomto čase dobre uzdraviť, opuch a zápal by mali prejsť. Ak po odstránení stehu existuje bolesť, začervenanie, musíte sa poradiť s lekárom.

Lekári odporúčajú teplú sprchu 3-4 dni po operácii. Do sauny a kúpeľa môžete ísť iba po 6 až 7 mesiacoch.

Operácia odstránenia prietrže chrbtice je náročná, rehabilitácia trvá dlho, ale vo väčšine prípadov je úspešná, ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára.

Bedrová hernia - prevádzka

Osteochondróza, tvrdá fyzická práca a zmeny súvisiace s vekom často vedú k tvorbe medzistavcových bedrových kýly. Najčastejšie sa vyskytujú na úrovni L3-L4, L4-L5 a L5-S1, pretože práve táto časť má najväčšie zaťaženie. Ako choroba postupuje, nevyhnutne sa vyskytujú bolesti rôznej intenzity, ako na chrbte, tak aj na nohách. Často osobu neustále pripravujú o pracovnú kapacitu a mier.

Ale bolesť nie je najnebezpečnejším spoločníkom hernie. Vďaka svojej osobitnej polohe alebo veľkej veľkosti je možné rozvíjať nielen znecitlivenie končatín a ich paralýzu, ale aj poruchy v zásobovaní krvi chvostom koní (pokračovanie miechy v bedrovej chrbtici), ktoré môže spôsobiť paralýzu nôh aj u mladých ľudí. Preto je dôležité vykonať komplexnú liečbu tejto choroby av prípade potreby rozhodnúť o odstránení bedrovej prietrže..

Pretože formácia je v priamom kontakte s miechou, operácii by mali veriť iba vysokokvalifikovaní odborníci v oblasti chirurgie miechy. Tým sa zníži riziko komplikácií a významne sa zvýši účinnosť liečby. Niektorí z najlepších stavcov v hlavnom meste sú pripravení vás priviesť na „kliniku SL“, poskytnúť podrobné rady a v prípade potreby vykonať cenovo dostupnú kýlu na odstránenie bedrovej chrbtice..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Operácia odstránenia prietrže bedrovej časti sa vykonáva presne podľa indikácie. Je to extrémne opatrenie a je potrebné iba pri absencii pozitívnych zmien stavu pacienta na pozadí dlhého priebehu konzervatívnej liečby, ktorá je sprevádzaná:

  • silná bolesť spôsobená neustále sa zvyšujúcim tlakom na nervové zakončenie;
  • strata kontroly nad vyprázdňovaním močového mechúra a čriev, erektilná dysfunkcia u mužov, ktorá je vyvolaná porušením cauda equina inervujúceho panvové orgány;
  • znížená citlivosť končatín až do parézy alebo ochrnutia;
  • zvýšenie tvorby prietrže až do 7 mm alebo viac.

Sekvestrované kýly sa operujú v naliehavom prípade, komplikujú sa silnou bolesťou, antalgickým držaním tela, vývojom neurologických komplikácií (slabosť v dolnej časti tela), zhoršenou funkciou panvových orgánov, t. J.

Je nesmierne dôležité ignorovať bolesť a nebáť sa operácie, pretože moderné metódy majú minimálne riziko komplikácií a vysokú účinnosť. Ak sa lumbálna prietrž neodstráni včas, stlačenie nervových koreňov môže mať nezvratné následky a zdravotné postihnutie..

Druhy operácií

V arzenáli spinálnych chirurgov existuje mnoho spôsobov, ako odstrániť hernálnu masu. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody, a čo je najdôležitejšie, indikácie a kontraindikácie. Iba kompetentný neurochirurg môže brať do úvahy všetky nuansy a zvoliť najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu metódu odstránenia prietrže.

Samozrejme ani jediná metóda, ani najmodernejšia, neposkytuje 100% záruku úplného zotavenia. Pravdepodobnosť zlyhania alebo recidívy je však tak nízka, že ani nemá zmysel o tom diskutovať. Tieto riziká však môžete minimalizovať kontaktovaním neurochirurgov, ortopedických traumatológov s rozsiahlymi skúsenosťami a hlbokými znalosťami v oblasti chirurgie chrbtice..

Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia je jedným z najnovších pokrokov v medicíne. S ich pomocou je možné eliminovať najzávažnejšie porušenia s ľahkým poškodením okolitých tkanív. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej spinálnej anestézii pomocou endoskopov vybavených miniatúrnou kamerou a osvetľovacím zariadením. Obraz z kamery sa prenáša na monitor, čo umožňuje chirurgovi presne kontrolovať každý pohyb.

Endoskop sa zavedie do tela pacienta prepichnutím, ktorého veľkosť sa môže meniť od 0,5 do 1 cm. Typ prístupu je určený umiestnením hernálnej hmoty. Napríklad endoskopická hernia diskov L4-L5 napravo sa vykonáva pomocou posterolaterálneho prístupu.

Resekcia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa vedie cez dutinu endoskopu k patologickému výčnelku. Odstraňuje sa postupne v malom množstve a umožňuje vám uložiť medzistavcové platničky.

Indikácie pre endoskopickú chirurgiu sú:

  • veľkosť prietrže lumbálnej oblasti najmenej 7 mm;
  • výskyt porúch v činnosti močového mechúra a čriev, ktorý je sprevádzaný nedobrovoľným oddeľovaním moču a výkalov;
  • silná svalová slabosť na jednej alebo oboch nohách, zmeny chôdze;
  • Syndróm pretrvávajúcej bolesti;
  • Porušenie kvality života.

Použitím endoskopického zariadenia sa odstráni aj oddelená prietrž. V takýchto situáciách by sa mala operácia vykonať čo najskôr, pretože prasknutie vláknitého prstenca a vypustenie želatínového obsahu disku do miechy sú spojené so závažnými komplikáciami..

Microdisectomy

Táto operácia na odstránenie prietrže lumbálnej chrbtice znamená zavedenie mikrochirurgických nástrojov pomocou rezu do 2 cm. Kontrola postupu sa vykonáva pomocou špeciálneho zväčšenia alebo mikroskopu, čo vedie k dvojnásobnému až desaťnásobnému zvýšeniu.

Mikrodisektómia sa vykonáva v celkovej alebo spinálnej anestézii a je alternatívou k protetike disku, zanecháva menšie jazvy, riziká komplikácií sú veľmi nízke, doba rehabilitácie je kratšia a ľahšie tolerovateľná. S jeho pomocou sa vykonáva nielen odstránenie prietrží lumbálnej chrbtice, ale aj ďalšie stavce. Pri chirurgii je predovšetkým nevyhnutné odstrániť prietrž chrbtice L5-S1 s ťažkou laterálnou hypertrofiou žltého väziva stavcov..

Chirurgický zákrok netrvá dlhšie ako pol hodiny. To vám umožní úspešne odstrániť oddelené formácie a obsahujúce kalcifikácie, vyriešiť problém laterálnej (laterálnej) stenózy miechového kanála a eliminovať výčnelky veľkých rozmerov.

Klasická discektómia

Otvorená operácia chrbtice od začiatku 20. storočia vám umožňuje odstrániť celú medzistavcovú platňu av prípade potreby aj časti stavcov. Dnes sa používa úplná discektómia v prípade nestability chrbtice s opätovným výskytom herniovaných diskov a stenózy miechového kanála, pretože ide o otvorenú metódu liečby hernie. S pohyblivosťou medzi stavcami sú nútení chirurgovia nútení používať ho, najmä na laminektómiu a umiestnenie implantátu.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou zadného prístupu a zahŕňa rez do 5 až 10 cm dlhý a vyžaduje si celkovú anestéziu. Počas neho chirurg opatrne rozťahuje svaly, ak je to potrebné, odstráni väzivo a získa prístup k herniálnemu výčnelku. Odstránia sa všetky patologicky zmenené medzistavcové platničky. Na jeho miesto sa dá nainštalovať implantát vyrobený z umelých materiálov. Celková dĺžka operácie je asi 2 až 3 hodiny.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie bedrovej prietrže je nová mikrochirurgická technológia, ktorej výhodou je rýchla rehabilitácia, takmer úplná absencia komplikácií a prepustenie z kliniky do 2 hodín po zákroku..

Podstata metódy spočíva v tom, že sa v lokálnej anestézii zavedie punkcia kože a mäkkých tkanív pomocou ihlového vodiča alebo kanyly. Chirurg sleduje smer svojho pohybu cez monitor zosilňovača obrazu. Po dosiahnutí buničitého jadra zmeneného disku sa vláknom zavedie cez jeho dutinu, čím sa produkujú laserové impulzy.

Miechový chirurg ju privedie do stredu jadra a vráti sa do bodu vstupu do vláknitého prstenca. Potom otočí svetlovod o malý uhol a zopakuje postup. Teda v dôsledku tepelného účinku laserovej energie sa v jadre buničiny tvoria 2 až 6 úderov, čo vyvoláva zníženie veľkosti herniálnej formácie a zlepšenie pohody pacienta. U približne polovice pacientov dochádza k okamžitému zníženiu intenzity bolesti..

Laserová operácia na odstránenie bedrovej prietrže trvá asi štvrtinu hodiny. To sa však prejavuje iba pri malých výčnelkoch a neprítomnosti sprievodných chorôb. Potom nie je prakticky žiadne nepohodlie v obsluhovanej oblasti a obmedzenia v období zotavovania sa týkajú najmä schopnosti sedieť a zdvíhať ťažké predmety..

Laserové odstránenie bedrovej prietrže má niekoľko nevýhod. Po prvé, poskytuje dobrý výsledok iba v 80% prípadov. Po druhé, z nedbanlivého prístupu k rehabilitácii a následnému životnému štýlu vedie k relapsu choroby na 1 až 3 roky. Po tretie, náklady na odstránenie lumbálnej prietrže hernie sú dosť vysoké.

Nukleoplastika studenej plazmy

Toto je najnovšia technika na zníženie veľkosti prietrže pomocou studenej plazmy. Technicky sa operácia odstránenia lumbálnej prietrže chrbtice vykonáva rovnakým spôsobom ako laserové odparovanie, ale elektróda produkujúca oblak studenej plazmy pôsobí ako zdroj tepelnej energie..

Na rozdiel od laserových pulzov jej teplota nepresahuje 50 ° C, čo vám umožňuje úplne eliminovať riziko popálenia vláknitého prstenca a nervov alebo krvných ciev. Okrem toho sa môže opakovať, čo nie je typické pre laserové operácie..

Nukleoplastika chladnej plazmy je najbezpečnejšou a najjednoduchšou mikrochirurgickou operáciou, aká je dnes známa. Neurochirurgovia „SL Clinic“ sa používajú na jej vedenie. Naše ukazovatele úspechu postupu sa snažia na maximum, čo dokazuje vysokú profesionalitu našich lekárov.

Hydroplastics

Odstránenie prietrže bedrovej chrbtice touto metódou tiež patrí k počtu mikrochirurgických perkutánnych techník a je najbezpečnejšou a najúčinnejšou metódou všetkých minimálne invazívnych metód na odstránenie prietrží disku. Hydroplastika spočíva v znížení veľkosti výčnelku v dôsledku zriedenia časti buničitého jadra soľným roztokom a následného odsatia vytvorenej hmoty. Nevyžaduje si ani komplexnú a dlhú rehabilitáciu, prakticky nevyvoláva komplikácie a má vynikajúci účinok..

Po hydroplastike zostáva na koži nepatrná punkcia, ktorá sa vylieči bez tvorby jaziev. Môže sa vykonať s kýlami do veľkosti 0,7 mm.

Vlastnosti prípravy

Na klinike SL je pacientom k dispozícii celý rad diagnostických postupov, čo umožňuje presné vyhodnotenie zdravotného stavu a predpovedanie možných rizík každého typu chirurgického zákroku. V rámci predoperačného vyšetrenia sú pacienti predpisovaní:

  • UAC a OAM;
  • biochemický krvný test;
  • testy na syfilis, infekciu HIV, hepatitídu A a B;
  • coagulogram;
  • fluorografická;
  • EKG;
  • MRI

Pri výbere metódy chirurgického zákroku sa osobitná pozornosť venuje výsledkom MRI. Je ukázané absolútne všetkým pacientom v rámci predoperačnej prípravy, ale jeho mimoriadne dôležitými výsledkami sú, ak je to potrebné, odstránenie hernie disku L5-S1. Obrázok MRI je tiež doplnený rádiografiou bedrovej chrbtice pri priamej a laterálnej projekcii, aby sa stanovila hladina ilium..

Dôvodom je skutočnosť, že tieto stavce majú často zväčšené fazetové kĺby a vysoké ilium. Pre spinálneho chirurga môžu byť významnou prekážkou, najmä ak sa plánuje odstránenie medzistavcovej prietrže L5-S1 perkutánnou nukleoplastikou alebo endoskopiou. Preto, ak sa zistia hypertrofické procesy stavcov, pri konzultácii sa diskutuje o odstránení prietrže chrbtice a rozhodnutie o spôsobe odstránenia prietrže disku sa vyberie v závislosti od ľudskej anatómie..

Výsledky analýz a inštrumentálne diagnostické metódy hodnotí terapeut. Na ich základe podáva záver o možnosti chirurgického zákroku a neprítomnosti kontraindikácií. Ak sa počas vyšetrenia zistia abnormality, ktoré by mohli počas procedúry spôsobiť nežiaduce komplikácie, pacientovi sa poskytne príslušná liečba pre danú situáciu a plánovaná operácia sa odloží. Ak sa zistia závažné kontraindikácie, pacientovi sa odporúca iná metóda na liecbu medzistavcovej hernie.

Ak je vyšetrenie pozitívne 2 týždne pred stanoveným dátumom, mali by ste prestať užívať antikoagulanciá. Možnosť použitia iných liekov by sa mala prediskutovať s terapeutom.

Rehabilitácia

Operácia odstránenia medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice neprinesie významný výsledok, ak pacient nedodrží odporúčania odborníkov. Trvanie a charakteristika obdobia zotavenia priamo závisia od typu vykonaného chirurgického zákroku a od celkového stavu ľudského zdravia. V niektorých prípadoch sa môžu pacienti okamžite vrátiť k denným povinnostiam a robiť si ľahké domáce práce.

Po otvorenej discektómii sú pacienti nútení zostať v nemocnici najmenej týždeň a prvý deň sú neustále v polohe na chrbte. Následne sa môžu opatrne vstať a chodiť, dĺžka chôdze závisí od celkového zdravotného stavu pacienta.

Jemnejšie zásahy, najmä mikrodiscektómia, endoskopické a transdermálne operácie, nie sú spojené s poklesom zvyčajného rytmu života. Po nich môžu pacienti takmer okamžite chodiť a opustiť kliniku o deň alebo skôr.

Pri liečbe bedrovej chrbtice v SL Clinic sa nestretnete s obmedzeniami dĺžky sedenia a zdvíhania ťažkých predmetov. Takže po nukleoplastike môžete vstať, chodiť, sedieť bez obmedzení a po endoskopickej operácii môžete aktivovať nasledujúci deň. V každom prípade teda pacienti dostávajú odporúčania individuálne.

Ortopedický korzet je predpísaný pre dlhodobé zaťaženie po operácii. Je určený na zníženie zaťaženia chrbtice. So súhlasom lekára musíte začať s liečebnou terapiou. Je lepšie, ak sa prvé stretnutia uskutočňujú pod dohľadom úzkeho špecialistu, ktorý dokáže správne vypočítať záťaž a zvýšiť ju, keď sa telo zotaví..

Operácia na odstránenie bedrovej medzistavcovej prietrže núti pacientov starať sa o svoje zdravie, znižovať nadváhu, vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a porozumieť jednej jednoduchej pravde - vaše zdravie je vo vašich rukách.

Aby sa predišlo recidíve, odporúča sa:

  • zbaviť sa nadváhy;
  • dodržiavať správnu výživu;
  • pravidelne sa zapájať;
  • vykonávať výcvik na posilnenie svalového korzetu;
  • pravidelne sa podrobujú kúpeľnej liečbe.

Vo väčšine prípadov sa výsledky chirurgického zákroku hodnotia po 2 týždňoch. Následné vyšetrenie miechového chirurga sa plánuje mesiac po prepustení z nemocnice.

Náklady na odstránenie prietrže (chirurgia) v Moskve

Na klinike SL sa medzistavcové prietrže liečia v súlade s európskymi normami. V prítomnosti indikácií vykonávame všetky možné typy chirurgických zákrokov a diagnostiku chorôb chrbtice pomocou moderného vybavenia najnovších generácií. Naši pacienti môžu vždy získať radu od najlepších vertebroológov av obzvlášť ťažkých prípadoch - komplexný názor na konzultáciu s lekármi.

Na našej klinike máte k dispozícii všetky typy perkutánnej nukleoplastiky. Starostlivo zvážime výber chirurgickej liečby pre každého pacienta. Preto nevykonávame studenú plazmu, laserovú nukleoplastiku alebo hydroplastickú hmotu bez výnimky. Chápeme, že operácia tohto druhu prinesie výrazný výsledok iba vtedy, ak sú splnené všetky podmienky na jej vykonanie, t. J. Ak existuje prietrž určitej veľkosti, nedochádza k žiadnym iným závažným porušeniam atď. Preto k takýmto postupom starostlivo pristupujeme k výberu pacientov..

Ak vám z nejakého dôvodu nevyhovuje transdermálne odstránenie prietrže H4 alebo iných diskov, navrhne sa iná technika chirurgického ošetrenia, ktorá poskytne najlepší účinok a bude zobrazená v konkrétnej situácii..

Náklady na odstránenie prietrže lumbálnej chrbtice sú od 98 000 rubľov, ak sa jedná o mikrochirurgickú metódu odstránenia, od 140 000 rubľov, ak ide o nukleoplastiku (pomocou punkcie), a závisí od:
- metóda odstránenia (otvorená, mikrochirurgická, endoskopická, nukleoplastika)
- spoločnosti výrobcu implantátov (ak používajú otvorenú metódu);
- Kliniky (kde bude operácia vykonaná) a učebňa.
- Analýzy pred operáciou (ak sa vyšetrenie uskutoční s nami)
Cena zahŕňa:
- príchod na kliniku pred a po operácii;
- implantáty alebo spotrebný materiál pre nukleoplastiku.
- Operácia;
- anestézia;
- Pooperačné pozorovanie.
- Dohľad a konzultácie počas obdobia rehabilitácie.
- Vyšetrenia pred operáciou (ak si u nás prenajmete)
Všetky klinické služby a ceny sú uvedené v cenníku.

Naši chrbticoví lekári plynule ovládajú všetky moderné techniky vykonávania operácií na chrbtici a môžu vykonávať odstránenie kýly L3-L4, L4-L5, L5-S1 a akýchkoľvek ďalších segmentov. Veľké praktické skúsenosti lekárov a najnovšie vybavenie nenechávajú žiadnu šancu na chybu. Preto sa naši pacienti nielen vracajú do plného života bez bolesti, ale privádzajú svojich príbuzných a priateľov na kliniku SL, aby mohli oceniť všetky výhody modernej medicíny a najmä vertebroológov..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Medzistavcová hernia je častou patológiou chrbtice. Je to výčnelok jadra disku umiestneného v medzistavcovom priestore, čo vedie k poškodeniu integrity vláknitého prstenca. Je diagnostikovaná hlavne v bedrovej a sakrálnej chrbtici, pretože nesú hlavnú záťaž pri chôdzi a vykonávaní väčšiny pohybov.
Prečítajte si ďalšie články:
Lekári našej kliniky
Doktor lekárskych vied, profesor
Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie prírodných vied
hlavný lekár
neurológ-vertebrologistZástupca vedúceho lekára pre EVN a VK, terapeuta, gastroenterológa, rehabilitátora.
Všetko o Schmorlovej kýle v krčnej chrbticiNeodkladajte vývoj ochorenia, pri prvých príznakoch okamžite kontaktujte odborníkaSchmorlova kýla je určitým porušením štruktúry chrbtice.