loader

Hlavná

Pažerák

Kýla prednej brušnej steny (K43)

Mimoriadna prietrž (pooperačná ventrálna prietrž):

  • obštrukčná bez gangrény
  • uškriabaný bez gangrény
  • ireducibilný bez gangrény
  • uškrtenie bez gangrény

Gangrenous incisional kýla

Kýlová incízia

Parastomálna (kolostómia) prietrž:

  • obštrukčná bez gangrény
  • uškriabaný bez gangrény
  • ireducibilný bez gangrény
  • uškrtenie bez gangrény

Gangrenózna parastomálna prietrž

Parastomálna prietrž NS

Pruh:

  • epigastrické
  • hypogastrický (hypogastrický)
  • midline
  • špicatá čiara (brucho)
  • podľa xiphoidného procesu (subxiphoid)

Všetky podmienky uvedené v K43.6 bez gangrény:

  • obštrukcie
  • porušili
  • nesnížitelný
  • uškrtenie

Všetky možnosti uvedené v K43.6 s gangrénou

Hernia predná brušná stena NOS

Vyhľadávanie v texte ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Vyhľadávanie podľa abecedy

Triedy ICD-10

  • I Niektoré infekčné a parazitárne choroby
    (A00-B99)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje chorobnosť, príčiny odvolaní verejnosti na lekárske zariadenia všetkých oddelení a príčiny smrti..

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje vydanie novej revízie (ICD-11) v roku 2006 2017, 2018, 2022.

ICD-10: K40-K46 - Kýla

Diagnóza s kódom K40-K46 zahŕňa 7 špecifikujúcich diagnózy (položky ICD-10):

  1. K40 - Inguinalna kýla
    Obsahuje 6 blokov diagnostiky.
    Zahrnuté: Bubonocele trieslová kýla :. BDU. priamy. bilaterálne. nepriame. šikmá kýlová prietrž.
  2. K41 - femorálna prietrž
    Obsahuje 6 blokov diagnostiky.
  3. K42 - Pupočná prietrž
    Obsahuje 3 bloky diagnostiky.
    Zahrnuté: pupočná kýla.
    Nezahŕňa sa: omphalocele (Q79.2)..
  4. K43 - Kýla prednej brušnej steny
    Obsahuje 3 bloky diagnostiky.
    Zahrnuté: prietrž :. nadbrušku. rez.
  5. K44 - Membránová prietrž
    Obsahuje 3 bloky diagnostiky.
    Zahrnuté: bránica (ezofageálna) prietrž (posuvná) periezofageálna prietrž.
    Nezahŕňa sa: vrodená prietrž :. diafragmatický (Q79.0). ezofágové otvorenie bránice (Q40.1).
  6. K45 - Iné brušné prietrže
    Obsahuje 3 bloky diagnostiky.
    Zahrnuté: prietrž :. brušnej dutiny, špecifikovaná lokalizácia NKDR. bedrovej. zamykanie. vonkajšie ženské genitálie. retroperitoneálny. sedacieho.
  7. K46 - Nešpecifikovaná brušná prietrž
    Obsahuje 3 bloky diagnostiky.
    Zahrnuté: enterokele [intestinálna hernia] epiplocele [omentálna hernia] hernia :. BDU. intersticiálna. črevnej. intraperitoneálnou.
    Nezahŕňa sa: vaginálna enterokele (N81.5).

Klasifikačný reťazec:

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. 2020 online verzia s vyhľadávaním chorôb pomocou kódu a dešifrovania.

Aké je nebezpečenstvo ventrálnej prietrže prednej brušnej steny??

Ventrálna kýla je výstup orgánov za brušnú dutinu v oblasti pooperačnej poruchy. Termín „ventrálna prietrž“ sa používa stále menej a menej, častejšie sa takéto útvary nazývajú pooperačné, čo viac odráža mechanizmus rozvoja patológie. Aby ste sa zbavili patológie, budete potrebovať chirurgický zákrok (hernioplastika)..


Ventrálna hernia je formovaná ako jedna z neskorých pooperačných komplikácií.

Prečo vzniká

Pooperačná (ventrálna) hernia je výstup z pobrušnice a vnútorných orgánov za hranice brušnej dutiny v oblasti pooperačnej jazvy. Orgány nevychádzajú prirodzeným otvorom, ale pooperačným defektom prednej brušnej steny.

Toto je častá komplikácia laparotomického chirurgického zákroku - odstránenie slepého čreva, žlčníka, maternice a ďalších vnútorných orgánov. Vo väčšine prípadov sa v zotavovacom období po mimoriadnych operáciách, menej často po plánovanom, vytvorí výčnelok.

Jediný dôvod, ktorý by viedol k rozvoju patológie, neexistuje. Úlohu zohráva kombinácia faktorov - miestnych a všeobecných.

Miestne dôvody

Lokálne faktory sú spojené so zmenami v oblasti pooperačných rán:

  • iracionálny výber prevádzkového prístupu (veľká časť);
  • nekvalitný uzáver rany (nedostatočné prispôsobenie hrán, nadmerné napätie, nesprávny výber materiálu na šitie);
  • nastavenie odtokov;
  • infekcia rán;
  • zníženie regenerácie.

Bežné dôvody

Vývoj ochorenia je ovplyvňovaný všeobecnými faktormi, ktoré sú spojené so stavom pacienta:

  • zaťažená dedičnosť;
  • patologické stavy, ktoré vedú k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku - chronická zápcha, predĺžený kašeľ, tehotenstvo;
  • obezita;
  • choroby, pri ktorých je znížená regeneračná schopnosť tkanív (liečenie) - diabetes mellitus, kardiovaskulárna patológia, nedostatok vitamínov, hypoproteinémia, anémia.

Vývoj choroby môže byť ovplyvnený jedným faktorom alebo niekoľkými faktormi naraz. Kombinácia niekoľkých faktorov navyše zvyšuje pravdepodobnosť zlyhania švov a vzniku výčnelkov.

liečba

Ak je po lekárskom vyšetrení diagnostikovaná pooperačná brušná hernia, čo mám robiť? Algoritmus účinku závisí od mnohých faktorov - veľkosť prietrže, prítomnosť porušenia a stav okolitých tkanív, celkový zdravotný stav pacienta.

Najradikálnejším a najúčinnejším spôsobom liečby pooperačnej prietrže je vykonanie druhej operácie (hernioplastika) zameranej na posilnenie brušnej steny v jazve. Podobná metóda zabráni relapsom a zmierni možné komplikácie v budúcnosti..

Druhy hernioplastiky

Suturing kýla

Najjednoduchšou a najrýchlejšou operáciou na odstránenie ventrálnej prietrže je zošívanie defektu prekrývaním svalov umiestnených na okrajoch otvoru. Pred zošívaním sa vykoná povinná redukcia herniálneho obsahu do brušnej dutiny. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak veľkosť prietrže bránky nepresahuje 5 cm, v oblasti rany nedochádza k žiadnym zápalovým a iným patologickým zmenám. Nevýhodou metódy je možnosť opätovného výskytu prietrže na rovnakom mieste (výskyt recidívy)..

Pooperačná prietrž brušnej prietrže bez napätia

Táto metóda sa používa vo väčšine prípadov ventrálnych prietrží. Tkanivá v oblasti herniálneho foramenu sa duplikujú pomocou sieťového implantátu. Materiál nespôsobuje alergické reakcie. Implantátová klapka požadovanej veľkosti, ako náplasť, je zošitá do tkanív okolo prietrže (svaly, aponeuróza). Implantát sa vďaka svojej štruktúre pevne spojí s okolitými tkanivami a významne zvyšuje pevnosť brušnej steny, kde predtým bola kýla. Použitie oka vám umožní vyhnúť sa nadmernému napätiu brušnej steny v oblasti jazvy, čo prispieva k lepšiemu uzdraveniu a zabráni recidíve v budúcnosti..

Laparoskopická hernioplastika

Toto je operácia, pri ktorej chirurgi privádzajú implantát oka k herniálnej defekte prostredníctvom 2-3 mini-rezov, dlhých iba pár centimetrov. Táto modifikácia hernioplastiky má všetky výhody laparoskopie: rýchle uzdravenie pacienta po operácii, minimálne jazvy po zákroku a nízka invazívnosť.

Kvalifikovaní lekári našej kliniky vždy správne a adekvátne vyberú najoptimálnejšie metódy na liečbu pooperačnej kýly alebo poskytnú podrobné odporúčania na liečbu pooperačnej kýly bez chirurgického zákroku. Takéto nechirurgické metódy sú v arzenáli lekárov av niektorých prípadoch sú schopné dočasne zlepšiť stav pacienta a zabrániť komplikáciám a progresii ochorenia. Ale iba operácia na odstránenie prietrže pomôže vyliečiť navždy z ventrálnej prietrže.

Liečba bez chirurgického zákroku

Ak sa lekár z akéhokoľvek dôvodu rozhodne odložiť operáciu kýly, odporúčajú sa pacientom nasledujúce opatrenia, aby sa predišlo rozšíreniu kýly a komplikáciám:

  1. Nosenie obväzu je dočasné opatrenie. Bandáž (široká stuha elastického tkaniva uvoľní časť záťaže od brušných svalov) je použiteľná iba v počiatočných fázach vývoja prietrže.
  2. Vyvarujte sa fyzickej námahe, pretože zvyšujú vnútrobrušný tlak a zvyšujú herniálnu vadu a veľkosť výčnelku..
  3. Monitorujte črevné funkcie, vyhýbajte sa zápche a plynatosti (nadúvanie), pretože tiež zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny..

Pooperačná prietrž: strava poskytuje limit na množstvo jedla podaného v rovnakom čase (musíte jesť v malých porciách, ale častejšie). Nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov - kapusta, strukoviny, mastné, korenené a korenené jedlá, sýtené a alkoholické nápoje. Mali by ste sa tiež vyhnúť jedlám, ktoré prispievajú k zápche - múka a pekárske výrobky z prémiovej múky, cukrovinky, nasýtené mäsové vývary, ryža, silný čaj a káva, svieže ovocie a bobule.

klasifikácia

Ventrálne kýly sa vyznačujú rôznymi veľkosťami, tvarmi a lokalizáciou. Klinický obraz sa líši v závislosti od prítomnosti komplikácií, zloženia herniálneho obsahu. Prítomnosť tak širokej škály patológií sťažuje vytvorenie jednotnej klasifikácie. Rozlišujú sa tieto typy patológie:

  1. Lokalizácia: stredná (dolná, horná) a bočná (pravá a ľavá, dolná a horná).
  2. Podľa veľkosti: malý, stredný, rozsiahly, obrovský.
  3. Zloženie herniálneho vaku: slučky tenkého čreva, omentum, žalúdok, močový mechúr.
  4. Pri výskyte komplikácií: uškrtené, perforované, so známkami akútnej obštrukcie čreva.
  5. Zákonnosť: nastaviteľná, nevratná.

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválená Spoločnou komisiou pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky z 29. marca 2019 Protokol č. 60

Kýla brušnej steny je vrodená alebo získaná porucha svalovej aponeurotickej integrity brušnej steny, ktorá umožňuje cez ňu vyčnievať akúkoľvek formáciu, ktorá sa za normálnych podmienok nevyskytuje..

Názov protokolu: Ventrálna kýla

Kódy ICD 10:

ICD-10
Kódnadpis
K43Kýla prednej brušnej steny. Zahrnuté: kýlová epigastrická, pooperačná. Nezahŕňa sa: slabinová prietrž (40)
K43.0Kýla prednej brušnej steny s prekážkou bez gangrény.

Kýla prednej brušnej steny: (spôsobujúca obštrukciu, zhoršenú, ireducibilnú) bez gangrény. Uškrtenie prietrže.

Dátum vypracovania / revízie protokolu: 2013 (revízia 2020)

Skratky použité v protokole:

K43.1Kýla prednej brušnej steny s gangrénou. Gangrenous kýla prednej brušnej steny.
K43.9Kýla prednej brušnej steny bez prekážky alebo gangrény.
vg-ventrálna prietrž
Gpbs-prietrž prednej brušnej steny
CT-CT sken
MRI-Magnetická rezonancia
PG-pooperačná prietrž
SIAG-syndróm intraabdominálnej hypertenzie (kompartment syndróm)
Ultrazvukové vyšetrenie-ultrazvuk
pripom-intraperitoneálna sieťovina
CST-technika separácie komponentov

Používatelia protokolu: Lekári.

Kategória pacienta: Dospelí.

Úroveň dôkazov:

AKvalitná metaanalýza, systematické preskúmanie RCT alebo RCT vo veľkom meradle s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) systematickej chyby, ktorých výsledky sa môžu rozšíriť na príslušnú populáciu..
ATVysoko kvalitné (++) systematické kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie alebo Vysoko kvalitné (++) kohortové alebo kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom systematickej chyby alebo RCT s nízkym (+) rizikom systematickej chyby, ktorých výsledky sa môžu šíriť na zodpovedajúcu populáciu..
WITHKohortová alebo prípadová kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+). Výsledky, ktoré možno distribuovať do zodpovedajúcej populácie alebo do RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom systematickej chyby (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo distribuovať do zodpovedajúcej populácie..
DOpis série prípadov alebo nekontrolovaný výskum alebo znalecký posudok.
GPPNajlepšia klinická prax.

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov je jediným príznakom patológie prítomnosť výčnelku v pooperačnej jazve na prednej brušnej stene. Takéto vzdelávanie má tieto vlastnosti:

  • lokalizované vo šve;
  • zväčšuje sa v stojacej polohe;
  • zvyšuje sa pri kašli, namáhaní, fyzickej námahe;
  • klesá alebo zmizne vo vodorovnej polohe;
  • v nekomplikovanom kurze sa dá ľahko vrátiť späť.

Druhým najbežnejším príznakom choroby je bolesť. Spočiatku bolí bolesť a ťahá do prírody, horšie s fyzickou námahou. V priebehu času môže byť bolesť ostrá a konštantná, najmä s neredukovateľnosťou.

Iné príznaky sa vyvíjajú menej často a závisia od toho, ktorý orgán je zahrnutý v obsahu herniálneho vaku.

Hernial vakĎalšie príznaky
Stočené slučkyBolesť je obmedzená, objavuje sa zápcha a plynatosť. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu objaviť príznaky intoxikácie.
žalúdokVyznačuje sa pálením záhy a grganím, pravidelným zvracaním, pocitom ťažkosti po jedle.
Veľké olejové tesnenieBolesť je menej intenzívna a rozširuje sa na celú prednú stenu brucha..
mechúrOkrem výčnelku sa objavujú aj dysurické príznaky (rýchle alebo bolestivé močenie).

Pooperačné obdobie

Vďaka moderným liečebným metódam sa výrazne znížila doba rehabilitácie po laparoskopickej operácii, dĺžka pobytu na klinike je 1-6 dní. Avšak už v prvý deň, keď môže pacient chodiť, má dovolené vziať tekuté jedlo. Aj keď obdobie zotavenia závisí od mnohých faktorov, pacient sa spravidla môže do týždňa vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Je potrebné poznamenať, že po operácii musí pacient nosiť špeciálny obväz, najmä po vyrezaní veľkej pooperačnej kýly. Pacient je tiež povinný prísne dodržiavať dietetické odporúčania, primeranú fyzickú aktivitu, normalizáciu hmotnosti.

Ako urobiť diagnózu

Ak sa zistí vydutie, obráťte sa na lekára. Diagnóza obvykle nie je zložitá, berúc do úvahy klinický obraz a anamnézu (predchádzajúci chirurgický zákrok). Počas fyzického vyšetrenia lekár venuje pozornosť nasledujúcim zmenám:

  • pooperačná jazva;
  • výčnelok - jeho veľkosť, tvar, zákonnosť;
  • stav kože okolo jazvy (môžu sa vyskytnúť známky dermatitídy);
  • konzistencia obsahu prietrže, okrajov prietrže a veľkosť prietrže (pri prehmatnutí);
  • príznak kašľa.

Vo väčšine prípadov stačí na stanovenie diagnózy..

Niekedy je indikované ďalšie vyšetrenie - ultrazvuk (ultrazvuk), prieskum a kontrastná rádiografia. Tieto metódy sa predpisujú nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na vylúčenie iných chorôb.

Ventrálna kýla: laparoskopická operácia

Pri zákroku chirurg robí niekoľko vpichov brušnej steny. Za týmto účelom sa robia malé rezy, ktoré nepoškodzujú svalovú časť, ale iba pokožku. Táto skutočnosť priaznivo ovplyvňuje pooperačné obdobie, výrazne ho znižuje a nespôsobuje bolesť, čo je zvlášť dôležité pre všetkých pacientov.

Punkcie sú vykonávané chirurgom pomocou špeciálneho náradia - trokára. Do brušnej dutiny sa cez ňu vkladá laparoskop, ku ktorému je k monitoru pripojený zdroj svetla a vysielač obrazu. Takto špecialista sleduje svoje pohyby zvnútra tela.

Na vykonanie operácie sa používajú ďalšie trokary. Prostredníctvom jedného trokaru sa drží svorka na zachytenie tkaniva, ktoré nastavuje implantát oka. Ďalšia - syntetická sieť je pripevnená švami alebo špeciálnymi konzolami.

Operácia trvá asi 1 hodinu v celkovej anestézii. Pacient je v nemocnici 1 - 2 dni pod úplnou kontrolou zdravotníckeho personálu, aby sa predišlo nepredvídaným komplikáciám a reakciám tela..

Ako liečiť patológiu

Hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie prietrže s následnou plastickou chirurgiou. Ak existujú kontraindikácie, používa sa na operáciu konzervatívna liečba. Jeho cieľom nie je toľko na vyliečenie choroby, ako aj na prevenciu komplikácií.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba sa vykonáva, ak pacient odmietne chirurgický zákrok alebo existujú kontraindikácie. Kontraindikáciou pri chirurgickej liečbe môže byť tehotenstvo, závažné ochorenie srdca, dýchací systém, zrážanie krvi.

Aká je konzervatívna liečba:

  1. Nosiť špeciálny vysoký obväz.
  2. Posilnenie svalov tlače (fyzioterapeutické cvičenia).
  3. Vylúčenie ťažkej fyzickej námahy.
  4. Normalizácia telesnej hmotnosti pri obezite.
  5. Dodržiavanie diéty zameranej na prevenciu zápchy (vláknina a cereálie, 1,5 litra vody denne).
  6. Liečba chorôb, ktoré sa prejavujú ako chronický kašeľ.

Konzervatívna liečba môže byť použitá ako prípravok na chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

Kýlová chirurgia je indikovaná u všetkých pacientov bez kontraindikácií. V nekomplikovanom kurze je predpísaný chirurgický zákrok (6-12 mesiacov po vývoji patológie).

Pri porušení prietrže alebo vzniku akútneho zlyhania čreva sa vykonáva urgentná operácia.

Operácia môže byť otvorená alebo laparoskopická. Výber taktiky závisí od zákonnosti prietrže, jej veľkosti, prítomnosti zápalových zmien. Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva v celkovej anestézii, zriedkavo v lokálnej anestézii (s malým množstvom výčnelku)..

Operácia pozostáva z dvoch etáp:

  1. Vyrezanie kýly.
  2. Chybné uzavretie miestnymi tkanivami alebo syntetickými protézami.

3 Diagnostické udalosti

Chirurg diagnostikuje chorobu, vykoná sa externé vyšetrenie. Lekár skúma inguinálnu zónu. Výčnelok sa nachádza na pravej alebo ľavej strane (menej často na oboch stranách). Môže byť malý, u dojčiat nie je vždy ľahké zistiť jeho malú veľkosť a vzniknutý subkutánny tuk.

Výčnelok je hustý, s hmatom sa objavuje bolesť. Pri zmene polohy alebo kašľa sa prietrž nemení svoj tvar, navyše pri zatáčaní môže byť hustejšia. V oblasti prietrže môže byť začervenanie alebo opuch.

Zranenie slabinovej prietrže sa nedá napraviť.

Problémy s diagnostikou sa môžu vyskytnúť, ak sa vaječník alebo vajcovod objaví v herniálnom vaku (k tomu dochádza pri zvieraní u žien a dievčat). Tieto orgány reagujú veľmi rýchlo na nekrotizáciu (do niekoľkých hodín). Z tohto dôvodu pri dotyku dôjde k prudkej bolesti. Z tohto dôvodu sú zástupkyne okamžite odoslané na operáciu.

Diagnóza malých detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Pri vyšetrení zažívajú ostrú bolesť, v dôsledku čoho hlasno plačú, môžu zažiť šok z bolesti, buchnutie ich nôh. Je to kvôli fyziologickým vlastnostiam. U malých detí zrýchlený prietok krvi v črevách, kvôli ktorému je bolesť pri pohmatu silnejšia ako u dospelých.

Možné komplikácie a dôsledky

Prítomnosť pooperačnej prietrže veľmi negatívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života. Táto patológia tiež spôsobuje zníženie pracovnej aktivity. Pooperačná alebo parastomálna prietrž nie je len kozmetickým defektom, ale tiež nebezpečnou patológiou. Bez včasného a kompetentného zaobchádzania hrozí rozvoj vážnych komplikácií..

  • porušenie;
  • koprostáza - stvrdnutie a hromadenie výkalov v čreve;
  • obštrukcia čriev;
  • perforácia - tvorba dier vo vnútorných orgánoch.

Porušenie herniálneho vaku po operácii je pravdepodobne najnebezpečnejšou a najťažšou patológiou, ktorá sa týka mimoriadnych prípadov a vyžaduje okamžitú operáciu. Kýla uzavretá medzi bránami je neredukovateľná, časti vnútorných orgánov, ktoré sú slabo zásobené krvou, sú uzavreté vo vrecku.

ICD kód 10 pooperačná ventrálna prietrž

Aká je obmedzená ventrálna prietrž prednej steny brucha

Ventrálna kýla je patológia, ktorá sa vyskytuje po chirurgických zákrokoch v oblasti jazvy. Nemusí sa však objaviť okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. V prípade porušenia vnútorné orgány prechádzajú medzi tkanivami do herniálneho vaku. Ochorenie sa vyskytuje u 11 - 20% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok. U 50% z nich sa ventrálna prietrž vyskytuje do 12 mesiacov po zákroku..

Čo je to ventrálna prietrž

Prietrž je vždy tvorená v slabej zóne, ventrálna prietrž je patológia, pre ktorú sa pooperačná jazva stáva slabou zónou. V tomto prípade k vyčnievaniu orgánov dochádza bez poškodenia slizníc, to znamená, že prietrž je opraviteľný stav. Dokonca aj pri priestupkoch dochádza k nekróze a obehovým poruchám, ale integrita orgánov zostáva.

Zloženie ventrálnej prietrže zahŕňa: herniálne brány, vak a obsah. V tomto prípade sa incízia na brušnej stene stane bránou. Vak je časť brušnej dutiny, ktorá siaha za peritoneum. Zloženie vaku môže obsahovať: časť tenkého čreva, omentum, céka alebo sigmoidného hrubého čreva.

Tenké črevo s ventrálnou prietržou najčastejšie opúšťa brušnú dutinu. Okrem toho výčnelok v 90% prípadov dosahuje veľkú veľkosť. Čím väčšia je jazva po operácii, tým väčší bude výčnelok..

Druhy ventrálnej prietrže

Existuje niekoľko typov tvorby dutín. Podľa klasifikácie ICD-10 patrí obmedzená ventrálna prietrž do kódu K43.9, avšak s rozvojom gangrény a obštrukcie sa jej prideľuje kód K43.1. Kýla prednej brušnej steny sa vzťahuje na K. 43.

Dávky sa klasifikujú takto:

  • na mieste - stredné alebo bočné;
  • podľa veľkosti vrecka - viackomorové a jednokomorové;
  • primárne alebo opakujúce sa;
  • podľa počtu prichádzajúcich orgánov - viacnásobných a jednoduchých;
  • vo veľkosti - do 4 cm malé, od 5 do 15 cm stredné, od 15 do 25 cm veľké, sú tu tiež rozsiahle kýly až do 35 cm a obrovské - od 40 cm.

Ventrálna hernia sa vyskytuje nielen na bruchu, ale aj na chrbtici. Toto je najnebezpečnejší typ výčnelku, ktorý môže viesť k poškodeniu nervových zakončení a úplnému postihnutiu alebo postihnutiu..

príčiny

Faktory ako slabosť brušnej steny a dlhotrvajúci vysoký tlak vo vnútri dutiny vedú k tvorbe ventrálnej prietrže. Porušenie spôsobuje dlhý nedostatok lekárskej starostlivosti. Hlavnou príčinou patológie je pomalé hojenie pooperačnej jazvy. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

  • Infekčná lézia. Premenenie rany zvyšuje riziko ventrálneho vyčnievania. Najmä nad 40 rokov.
  • Ignorovanie pooperačného režimu. Rana sa začne hojiť, hneď ako sú na ňu nasadené stehy. Do 10 dní sa pokožka napne a vytvorí voľné spojenie. Do 6 mesiacov sa zmení na plnú jazvu. Po celú dobu musí byť šev chránený, spracovaný a musí sa zabrániť fyzickej aktivite. U niektorých pacientov sa odporúča ortéza..

Ďalším dôvodom vzniku ventrálneho výčnelku je diastáza svalov rekta. Tento výraz sa týka rozdielu v bielej línii medzi xiphoidným procesom a pupkom.

Zistenie príčiny nie vždy pomôže vyriešiť existujúci problém s herniou. Tieto znalosti sú však potrebné na vypracovanie techniky prevencie prietrže po operácii.

Príznaky choroby a diagnostika

Je možné diagnostikovať ventrálnu herniu prednej brušnej steny s presným určením jej typu iba v zdravotných podmienkach. O jej prítomnosti však možno očakávať charakteristické znaky:

  • nápadný výčnelok na prednej brušnej stene, ktorý sa nachádza pozdĺž existujúcej jazvy;
  • mobilita, mäkkosť výčnelku, možnosť jeho usadenia bez bolestivých pocitov samotným pacientom;
  • s postupujúcou ventrálnou prietržou sa začínajú objavovať nepríjemné symptómy, obzvlášť často sa vyskytujú bolesti pri namáhaní, náhle pohyby a zdvíhanie závaží;
  • v priebehu času sa bolesť stáva konštantnou a nadobúda kŕčovitý charakter;
  • keď je vydutá poloha v suprapubickej zóne, proces močenia je narušený.

Ak dôjde k porušeniu, akútna bolesť, oblasť prietrže sa môže zapáliť, sčervenať alebo opuchnúť. U pacienta sa tiež vyvinie zvracanie, nevoľnosť, nadmerná tvorba plynu a krvné nečistoty sa objavujú v stolici.

Ultrazvuk a röntgenové lúče sú potrebné na objasnenie hraníc herniálneho rastu. Vďaka nim môžete zistiť, do akej miery sú orgány zapojené do procesu. Lekár ľahko dá počiatočnú diagnózu na vyšetrenie pacienta a počas hmatu.

Liečebné metódy

Je nemožné zbaviť sa výčnelkov bez chirurgického zákroku. Ale ani chirurgický zákrok nemusí vždy zaručiť úplné odstránenie prietrže a ochranu pred relapsmi. Počas procedúry sa vysúvací vak vyberie, orgány sa upravia a potom sa na obnovenie vzhľadu použije postup plastickej chirurgie..

  • Napínací plast. Kýla je prišitá pomocou špeciálnych nití. Táto technika sa môže použiť iba pre malé formácie a pri neprítomnosti sprievodných chorôb. Riziko relapsu dosahuje 30%. Náklady na operáciu sú však veľmi nízke a je jednoduché ich vykonať. Nadmerné napätie nite môže pacientovi po operácii spôsobiť bolesť..
  • Ľahká hernioplastika. Pomocou syntetickej protézy vo forme ôk ju lekár šije do brány prietrže pod kožu. Recidívy v tomto prípade sú takmer úplne vylúčené a po operácii neexistuje žiadna bolesť. Po zákroku je možné brušnú stenu obnoviť aj v prípade veľkej prietrže. Ale takáto operácia stojí viac, riziko komplikácií zostáva.

Ďalším podtypom protetickej chirurgie je laparoskopický výkon. Je menej traumatický, vykonáva sa vpichom do brucha a nie rezmi. Za taký postup budete musieť zaplatiť oveľa viac ako za bežnú hernioplastiku.

Ventrálna kýla nemusí spôsobiť úzkosť na dlhú dobu, ale keď dôjde k porušeniu, pacient čelí neznesiteľnej bolesti. Operáciu v takýchto prípadoch nie je možné odložiť. Potom je dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára, aby nedošlo k recidíve.

Moderné metódy liečby pooperačných hernií všetkých typov

Pooperačná hernia, tiež nazývaná ventrálna alebo jazvová, je stav, ktorý sa vyvíja po operácii. Kód pre ICD 10 je K43 (prietrž prednej steny brucha). Patológia je vydutie vytvorené na zraniteľnom mieste jazvy, ktoré sa objavilo v dôsledku chirurgického zákroku a vybuchlo brušné orgány. Najčastejšie ho tvoria črevá a omentum. Zvyčajne sa stáva viditeľným, keď je telo ohnuté, čím vytvára jasnú estetickú a funkčnú chybu.

Ľavý bočný a pravý stredný pooperačný systém

Dôvody pre vzdelanie

  • Technicky nesprávne šitie lekárom po operácii,
  • Zápal av dôsledku toho hnisanie rany,
  • Materiál na šitie nízkej kvality,
  • Obezita,
  • Atrofované brušné svaly,
  • Nadmerná fyzická aktivita po operácii,
  • Slabá imunita,
  • Tendencia k zápche,
  • Rôzne komplikácie po operácii atď..

Najčastejšie sa môže tvoriť po odstránení žlčníka, po operácii peritonitídy, odstránení zápalu slepého čreva. Existujú prípady výskytu tejto patológie po odstránení obličiek.

Pomerne často je vyčnievanie vnútorných orgánov spojené s potrebou núdzového chirurgického zákroku bez schopnosti vykonávať rad prípravných postupov. Pacient môže narušiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu alebo dýchacieho systému, čo vedie k riziku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a v dôsledku toho k negatívnemu účinku na tvorbu jaziev..

Etapy vývoja keratinálnej prietrže

Kýla spočiatku nespôsobuje bolesť a nepohodlie, postupne sa vyvíja choroba a zhoršuje sa jej stav. Po prvé, pri zdvíhaní závaží je nepríjemný pocit v bruchu a bolesť. S rastúcim vzdelaním sa tiež zvyšuje bolesť: začínajú kŕčové záchvaty, prerušujú sa činnosti čriev; telo je oslabené a otrávené, svalová a emočná aktivita je znížená.

Klasifikácia pooperačných hernií podľa veľkosti výčnelku je pomerne jednoduchá: delia sa na malé, stredné, rozsiahle a obrie. Malé sú takmer neviditeľné, stredné zaberajú malú časť brušnej steny, rozsiahle zaberajú významnú oblasť a obrie už môžu zaberať niekoľko oblastí. Kýla môže byť tiež jednoduchá alebo viacnásobná, jednokomorová a viackomorová.

Ako ju spoznať?

Je užitočné navštíviť lekára, ak zistíte, že máte príznaky, ako sú:

  • Výčnelok nádoru pooperačnej jazvy,
  • Nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie,
  • Bolesť v pohybe tela a svalové napätie,
  • Jizvová bolesť z chirurgického zákroku.

Ak spozorujete ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Ďalšiu diagnostiku by mal vykonať odborník. Lekár bude na základe viditeľných zmien nádoru, ako aj ultrazvuku, schopný dospieť k záveru o tvare a veľkosti prietrže a prítomnosti zmien vo svalových štruktúrach brucha. Ďalej sa bude vyžadovať komplexné vyšetrenie vrátane röntgenového vyšetrenia žalúdka peritoneálnych orgánov, irigoskopie atď..

Počas vyšetrenia bude potrebné zistiť funkčný stav gastrointestinálneho traktu, prítomnosť adhézií v tele, vzťah pooperačnej kýly a stav vnútorných orgánov. Môže byť tiež potrebné mať MRI epigastrickej oblasti, aby bolo možné rozpoznať špecifickosť prietrže a podrobne opísať jej parametre, čo je potrebné na výber najúčinnejšieho spôsobu jej eliminácie..

Alebo to možno prejde?

Ak má osoba ventrálnu prietrž, náklady na nečinnosť sú príliš vysoké. Ako je uvedené vyššie, prietrž nie je vždy okamžite zrejmá, v tomto ohľade mnohí pacienti neponáhľajú ísť do operačného stola, aby ju odstránili. Spoliehanie sa na šťastie v tomto prípade nedáva zmysel - kýla sama o sebe nevyrieši. Kvôli vaskulárnej kompresii môže dôjsť k porušeniu, v tomto prípade krv prestane prúdiť do postihnutej oblasti a behom niekoľkých hodín sa začne vyvíjať gangréna..

Podľa štatistík je z dôvodu nedodržania odporúčaní lekára (nadmerná fyzická aktivita, zdvíhanie hmotnosti) porušená takmer polovica hernií v percentuálnom pomere. Núdzové operácie počas porušenia predpisov majú vysoké percento úmrtí. Príliš drahá cena za otáľanie, však? Najmä za predpokladu, že v súčasnosti existujú moderné a bezpečné liečby.

Hernioplastika a jej typy

Ak bola diagnostikovaná kýla, liečba bez chirurgického zákroku už nie je možná. Jedinou cestou von je hernioplastika. Všetky ostatné opatrenia, ako napríklad užívanie liekov, homeopatia alebo ľudové liečivá, sú v tomto prípade bezmocné. Je lepšie zveriť liečbu tejto choroby najskúsenejšiemu chirurgovi, pretože operácia je zložitá a predstavuje značné riziká.

Existujú tri spôsoby liečby (hernioplastika):

Tradičný plast

Má zmysel používať tradičný plast, ak sú vady zanedbateľné (menej ako 5 cm) a ak nie sú prítomné patológie. V tomto prípade sa šijú vlastné tkanivá pacienta. Používa sa lokálna anestézia. Táto metóda sa používa zriedkavo, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť výskytu opakovaných jaziev..

Umiestnenie sieťového implantátu

Sieťový implantát je polypropylénová endoprotéza, druh náplasti šitý v mieste vyčnievania vnútorností. Endoprotéza, ktorá klíčí ľudské tkanivá, pevne chráni brušnú stenu. Týmto spôsobom je možné odstrániť veľkú prietrž..

Laparoskopická hernioplastika

Najmodernejšou z týchto metód je laparoskopická hernioplastika. Počas operácie sa urobia rezy na mäkkých tkanivách, cez ktoré sa do kýly dostane implantát so špeciálnym povlakom. Samotná operácia je bezbolestná a nevedie k nežiadúcej bolesti a umožňuje vám po operácii rýchlo prejsť na obvyklú fyzickú aktivitu..

Posledné dve metódy liečby sú kombinované s moderným prístupom, ktorý takmer vylučuje možnosť odmietnutia implantátu, úplnú absenciu kontraindikácií (pacienti s ťažkým chronickým ochorením potrebujú dôkladnejšiu prípravu na operáciu a prísne dodržiavanie lekárskych predpisov po ňom). Prognóza na zotavenie so všetkými lekárskymi odporúčaniami je priaznivá..

Ako sa chrániť?

Ak idete na kliniku včas a začnete s liečbou, je možné obísť sa bez následkov a relapsov. Profylaxia predpísaná lekárom by sa mala stať zvykom: určité fyzické cvičenia, diéta, regeneračné procedúry, obvaz, obmedzenie vzpierania.

Prečo potrebujem obväz?

Nie je možné zastaviť rozvoj pooperačnej prietrže, ale dá sa ovládať pomocou obväzu. Bandáž je elastická elastická bandáž, ktorá podporuje vnútorné orgány v prirodzenej polohe. Nosenie takého pásu nie je všeliekom, ale jeho používaním je možné sa chrániť pred narušením a znížiť tlak na postihnutú oblasť, čím sa minimalizuje bolesť. Na prevenciu je užitočné použiť bandážový pás. Pri nákupe je potrebné v prvom rade venovať pozornosť kvalite produktu. Pás zlej kvality sa ľahko zmení z „asistenta“ na „škodcu“, čo vyvolá zvýšenie prietrže nepretržitým trením postihnutej oblasti..

Ako jesť?

Po tejto operácii nie je potrebné dodržiavať prísnu diétu, musíte však sledovať výživu. Najprv musíte obmedziť sacharidy a akékoľvek nezdravé jedlo; denne by malo byť v ponuke ovocie a zelenina obohatené o vitamíny a vlákninu. Tieto výrobky pomôžu chrániť telo pred zápchou, ktorá vedie k napätiu brušných svalov a tým k relapsu choroby..

Ako cvičiť?

Fyzikálne cvičenia sa môžu spočiatku vykonávať iba s vymenovaním odborníka a pod jeho dohľadom. Program musí byť schválený poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Po troch mesiacoch sú obvykle povolené akékoľvek ľahké pracovné zaťaženia, ktoré nevyžadujú trhanie a zdvíhanie. Ak je možné vykonávať cvičenia, nemali by sa vylúčiť. Telesná výchova je užitočná pre imunitu, ktorú je potrebné po operácii zvlášť podporovať, pretože aj banálny výtok z nosa a kašeľ môžu vyvolať návrat kýly.

Čo potrebujete vedieť o ventrálnej prietrži?

Ventrálna kýla alebo prietrž prednej brušnej steny je porucha, cez ktorú presahuje obsah brušnej dutiny. Podľa medzinárodnej klasifikácie (ICD - 10). Táto choroba je šifrovaná - K43.

Príčina kýly

Najčastejšou príčinou ventrálnej prietrže je operácia brucha, po ktorej sa v oblasti pooperačnej rany vytvorí herniový defekt. Môže to byť porucha chirurgického švu alebo prasknutie aponeurózy v bezprostrednej blízkosti vytvorenej jazvy. K dnešnému dňu zostáva tento problém relevantný, pretože vzhľadom na prítomnosť moderného materiálu na šitie je až 15% všetkých brušných operácií komplikovaných ventrálnou prietržou.

Diastáza svalov rekta brucha

Divergencia rekta je najbežnejšou mylnou predstavou pacienta o hernii prednej brušnej steny. Táto patológia sa prejavuje aj výčnelkom, ale vždy je medzi xiphoidným procesom a pupkom, biela čiara brucha zostáva neporušená, abdominálne orgány sú na mieste, nie sú žiadne herniálne brány, neexistujú žiadne komplikácie.

Tento problém sa prejavuje iba ako kozmetická vada. Keďže ide o estetický problém, sťažnosti na vystúpenie sú adresované hlavne slabšiemu pohlaviu. Diastáza nevyžaduje chirurgické ošetrenie. V prípade veľkých rozmerov defektu je možné vykonať endoskopickú alebo klasickú otvorenú operáciu.

Na čo sa pacienti sťažujú

Pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc so sťažnosťou na vyčnievanie v oblasti pooperačných rán, asymetrie brucha. Výčnelok pri palpácii môže byť bolestivý aj bezbolestný, najčastejšie je prietrž voľne uložená do brušnej dutiny a prietrž hernie sa dá zistiť palpáciou (miesto, kde kýlový vak opúšťa brušnú dutinu)..

Tento problém sa vyznačuje zvýšením vzdelania počas fyzickej námahy. Ak pacient leží a je uvoľnený, je ťažké určiť prietrž vizuálne.

Počet ventrálnych hernií u ľudí starších ako 40 rokov je častejší, čo sa dá ľahko vysvetliť skutočnosťou, že táto skupina mala pravdepodobne počas svojho života najmenej jeden chirurgický zákrok, a preto majú väčšiu šancu odhaliť herniálnu vadu. Spojivové tkanivo stráca svoje elastické vlastnosti v starobe, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť tohto problému.

liečba

Celá terapia ventrálnych kýly prichádza na chirurgickú liečbu, dnes neexistujú žiadne iné metódy. Všetky opatrenia súvisiace s „liečbou“ hernií - všetky druhy cvičení, hernálne obväzy atď. MOŽNÉ spomalenie jeho vývoja, ale nijako vám nepomôžu..

V dnešnom svete môžete ponúknuť dve možnosti:

  • plánovaná otvorená plastová prietržová defekt;
  • plánovaná oprava endoskopickej prietrže.

Samozrejme, pri absencii závažnej somatickej patológie je výhodná endoskopická operácia, má niekoľko výhod:

  • vyhýba sa veľkým objemom operácií, ktoré znižujú počet zranení;
  • zníženie bolesti v pooperačnom období;
  • nízka miera recidív;
  • komplikácie spojené s operačnou ranou sú prakticky vylúčené;
  • zníženie pobytu v nemocnici a následná rehabilitácia.

Ak z nejakého dôvodu nemáte možnosť vykonať túto operáciu, existuje klasická otvorená chirurgia, pri ktorej sa najčastejšie používa transplantácia oka (oveľa lacnejšia).

Čo sa stane, ak sa nebude liečiť?

Všetky kýly sa vyznačujú hroznou komplikáciou - porušením herniového vaku. Pacienta by malo upozorniť na niekoľko príznakov:

  • Pri výčnelku bola silná bolesť.
  • Hrudný vak sa neupravuje, v ležiacej polohe neklesá.
  • Sekundárne sa môžu objaviť - nevoľnosť, vracanie, zadržiavanie stolice, horúčka.

Pooperačný kód ventrálnej prietrže mcb 10

Dorsopatia chrbtice (kód ICD-10) je komplex chorôb, ktoré ovplyvňujú nielen chrbticu, ale aj väzy, svaly, nervové zakončenia, ktoré ju obklopujú. Ak vezmete doslovný preklad slova z anglického jazyka, znamená to „spätná patológia“.

Tento názov sa objavil až donedávna, predtým sa častejšie používalo známe slovo osteochondróza. Sama choroba dostala lekársky kód ICD-10 vo všeobecnej terminológii..

Príčiny choroby

Činnosť všetkých orgánov v ľudskom tele je riadená mozgom prostredníctvom nervových spojení s miechou. Ak je u pacienta diagnostikovaná dorsopatia, znamená to, že jeho miecha je stlačená, čím sa narušuje spojenie s mozgom, mení sa funkcia vnútorných orgánov, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav celého organizmu..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili SustaLife. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť.
Viac tu...

Hlavnou a pôvodnou príčinou rozvoja tohto ochorenia je nízka imunita. Ako ukazujú lekárske štúdie, príznaky choroby sa začínajú prejavovať po 45 rokoch. Ale v niektorých prípadoch: po zraneniach, infekčných chorobách, metabolických poruchách - tento proces sa môže vyvíjať v každom veku. Vyskytli sa prípady, keď sa choroba prejavila ako dedičný faktor..

Hlavné príčiny vzniku choroby sú:

  • sedavý spôsob života;
  • nevyvážená výživa;
  • častá práca v exteriéri kedykoľvek v priebehu roka;
  • vibrácie tela spôsobené pracovnými podmienkami;
  • pri častom nerovnomernom zaťažení chrbtice;
  • hodiny sedenia na stoličke, zohnuté nad stolom, vedenie auta.

Ochorenie má niekoľko štádií vývoja:

  1. Prvá etapa sa nazýva chondróza..

V tele sú jemné zmeny v mieche. V tejto fáze pacient prakticky necíti príznaky, v určitých polohách tela sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit. Pri vyšetrení v nemocnici nie sú viditeľné patologické zmeny.

  1. V druhej fáze sa choroba začína aktívne vyvíjať, postihnuté sú medzistavcové kĺby, kosti a susedné stavce.

Pacient pociťuje stály prejav syndrómu bolesti, ktorý je spôsobený kompresiou ciev a nervovými zakončeniami chrbtice..

  1. V treťom štádiu sú u pacientov diagnostikovaná tvorba medzistavcových prietrží, postihnuté sú nervové korene.

Pacienti indikujú prítomnosť príznakov, ako je pretrvávajúca bolesť, bolesti chrbta. V niektorých oblastiach je znížená citlivosť. Keď choroba ďalej progreduje, zmeny v správnej línii chrbtice sú zreteľné: buď sa ohýba dopredu alebo dozadu.

Štvrté štádium sa vyznačuje prítomnosťou syndrómu konštantnej silnej bolesti, blokáda motorickej aktivity určitej časti tela je fixná.

Príznaky patológie

Vzhľadom na to, že sa choroba vyvíja postupne a má určité štádiá, príznaky sa zmenia..

V počiatočnej fáze sa môžu vyskytnúť jemné bolesti chrbta, znížená citlivosť končatín, bolesť v nich. v svalovom tkanive chrbta sa objavujú kŕče; v prípade závažnosti sa bolesť zosilní.

Pretože v medicíne je obvyklé klasifikovať dorsopatiu podľa typu, každý z nich bude mať niekoľko výrazných symptómov.

Na diagnostikovanie tohto ochorenia sa pacientovi pridelia röntgenové štúdie, myelografia, počítačová tomografia, MRI..

Druhy dorzopatie

  1. Krčná dorzopatia (choroby krčnej chrbtice).

Postihnuté sú najmä mobilné stavce oddelenia. Pacienti majú príznaky:

  • časté bolesti hlavy, závraty, mdloby;
  • slabosť rúk, pacient pociťuje rýchlu únavu svalov;
  • kvôli narušeniu krvného obehu v krčnej chrbtici majú niektorí ľudia tinitus;
  • nepohodlie v oblasti lopatiek, hrudnej a krčnej chrbtice;
  • v niektorých prípadoch môže dôjsť k narušeniu koordinácie pohybov;
  • ak má pacient sprievodné srdcové choroby, jeho priebeh sa zhoršuje.

U pacientov trpiacich týmto ochorením sa môže objaviť symptóm náhlej bedrovej kĺbov v cervikortoraciálnej oblasti, pri ktorom existuje prudká náhla bolesť, závraty. Počas exacerbácií niektorí ľudia nemôžu úplne otočiť hlavu nabok.

Vo svojich prejavoch je toto oddelenie podobné krčku maternice. Bolesť, stuhnutosť pohybov, lumbago sú zaznamenané.

  1. Bedrový (lumbosakrálny).

Tento druh je veľmi častý. Je to spôsobené skutočnosťou, že bedrová oblasť má najväčšie mechanické zaťaženie a nachádza sa tam najmasívnejší svalový korzet. Nachádza sa tu jeden z veľkých nervov - sedací sval.

Keď sa v bedrovej oblasti objaví dorzopatia, disky začnú stláčať a posunúť sa nabok. Po krátkej dobe stratené disky stratia integritu vláknitej membrány, prasknú a vytvorí sa hernia disku. Osoba pociťuje nepríjemné príznaky: pálenie, necitlivosť, strata citlivosti.

Jedná sa o komplex degeneratívnych procesov v chrbte, ktoré pri predčasnom alebo nekvalifikovanom ošetrení vedú k tvorbe prietrží..

Tento druh je považovaný za jeden z najnebezpečnejších. Vyskytuje sa proces zakrivenia chrbtice. Pacient pociťuje neustálu únavu a bolesť chrbta. Na pozadí tohto ochorenia sa môže objaviť lordóza, skolióza, kyfóza. Najčastejšie sa tento druh diagnostikuje v krčnej chrbtici a v ojedinelých prípadoch v hrudníku. Tento druh môže byť život ohrozujúci, ak je diagnostikovaný v krčnej oblasti. Arteria, ktorá dodáva krv do mozgu, je v konštantnej kompresii, ktorá znižuje prietok krvi. Môžu sa objaviť migrény, pamäť a pozornosť sa môžu zhoršiť..

Liečba a prevencia

V závislosti od typu dorsopatie bude mať liečba svoje nuansy..

Napríklad pacienti s vertebrogénnym vzhľadom sa podrobujú liečebnej kúpe, ktorá je zameraná na zastavenie príznakov bolesti a na zabránenie jej opakovania. Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta. Diklofenakové lieky sa najčastejšie používajú na zníženie bolesti a zápalových procesov v chrbte. Pri liečbe tiež pomáhajú nefarmakologické metódy, ktoré by sa mali používať iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Ak je u pacienta diagnostikovaná hernia, je predpísaný chirurgický zákrok. Nezabudnite vylúčiť všetku fyzickú aktivitu, odporúča sa odpočinok na posteli.

Pri ochorení krku pomáha chondroitín sulfát vo forme mastí alebo tabliet. Pomáha obnoviť chrupavku, zmierňuje príznaky bolesti..

Väčšinu príznakov zmierňuje fyzioterapia, masáž, terapeutické cvičenia, manuálna terapia. Aby sa predišlo opakovanej progresii choroby, odporúča sa absolvovať akupunktúrne kurzy dvakrát ročne..

Aby sa predišlo prejavom nepríjemného príznaku bolesti v chrbte, je potrebné dodržiavať režim pracovného dňa, viac sa pohybovať, aktívne odpočívať a jesť správne.

Mnoho lekárov súhlasilo, že nevyvážená strava sa stáva príčinou nepríjemných príznakov tohto ochorenia, takže počas liečby je predpísaná strava s vysokým obsahom vitamínu E..

Dorsopatia je komplexné ochorenie, ktoré sa vyznačuje silnou bolesťou, motorickým poškodením. Aby ste zabránili výskytu tohto ochorenia vo vašom tele alebo zastavili jeho vývoj, stačí viesť zdravý a aktívny životný štýl.

Zdravotné stránky

Radiálny nerv je štruktúra zmiešaných vlákien. Začína od krčka maternice a ide smerom k ruke.

Zodpovedá za inerváciu rúk, ohyb ruky a citlivosť pokožky.

Pri porážke a neprítomnosti liečby je človek zbavený možnosti konať s touto končatinou, robiť jemné pohyby štetcom a prstami. To vedie k zdravotnému postihnutiu..

Článok sa zaoberá tým, čo je to neuritída radiálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Formy neuropatie v závislosti od výskytu symptómov

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky priebehu choroby a neurčuje liečebnú taktiku. V závislosti od výskytu klinických prejavov choroby sa rozlišujú tieto formy polyneuropatií:

  • zmyslové - prevažujú znaky zapojenia zmyslových nervov do procesu (znížená citlivosť, pálenie, bolesť);
  • motor - prevažujú znaky poškodenia motorových vlákien (svalová slabosť, znížený objem svaloviny);
  • senzorimotor - súčasne sa vyskytujú príznaky poškodenia motorických a senzorických vlákien;
  • vegetatívny - existujú náznaky zapojenia sa do procesu autonómnych nervov: suchá koža, búšenie srdca, sklon k zápche;
  • zmiešané - neurológovia identifikujú známky poškodenia všetkých typov nervov.

V primárnej lézii axónu alebo telesa neurónu sa vyvíja axonálna alebo neuronálna polyneuropatia. Ak sú Schwannove bunky postihnuté prvýkrát, objaví sa demyelinizačná polyneuropatia. V prípade poškodenia membrán spojivového tkaniva nervov hovoria o infiltračnej polyneuropatii a v prípade narušenia krvného zásobovania nervov ischemickou polyneuropatiou.

Polyneuropatie majú rôzne klinické prejavy. Faktory, ktoré spôsobujú polyneuropatiu, najčastejšie dráždia nervové vlákna najskôr, spôsobujú príznaky podráždenia a potom vedú k dysfunkcii týchto nervov a spôsobujú „príznaky prolapsu“..

Ventrálna pooperačná prietrž: príčiny, príznaky a liečba

Realizácia výstupu vnútorných orgánov prostredníctvom prírodných a patologických dier umiestnených na povrchu brucha, pod povrchom kože sa nazýva ventrálna prietrž. Zvyčajne preniká cez existujúce jazvy získané po operácii. Jeho charakteristickou črtou je veľká veľkosť. Čím väčšia je jazva na povrchu brucha, tým väčší výčnelok.

Tento jav okrem rôznych kozmetických defektov tiež spôsobuje zmeny vo fungovaní takých vnútorných orgánov, ako sú žalúdok, črevá, bránica a genitourinárny systém..

Ako už bolo uvedené vyššie, pooperačná ventrálna prietrž sa vytvára v oblasti jazvy, ktorá sa objavila po nedávnom chirurgickom zákroku. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku oslabenia brušných svalov. Je pozoruhodné, že oslabenie sa považuje za najbežnejšiu príčinu prietrže u pacienta. Podľa štatistík je ventrálna prietržnosť na druhom mieste vo frekvencii výskytu po slabinovej prietrži.

Ventrálna pooperačná kýla sa môže objaviť rok alebo dva po operácii. Je to kvôli charakteristikám regenerácie tela pacienta. Zdá sa, že dokáže rýchlo zhoršiť stav ľudského zdravia. Najčastejšie sa vyznačuje silnou bolesťou.

Príčiny patológie

Lekári zaznamenávajú niekoľko príčin vzniku pooperačnej ventrálnej prietrže. Tie obsahujú:

• výskyt zápalového procesu v rane a prenikanie infekcie do rany;

• Prítomnosť hnisu v dutine stehu. Tento dôvod sa javí veľmi zriedka. Jeho vzhľad závisí od veku pacienta, prítomnosti patológií a závažnosti priebehu infekcie;

• Nedodržanie špeciálnej diéty a režimu počas rehabilitačného obdobia. Jazva sa stane hustejšou 7-10 dní po operácii a nakoniec sa vytvorí šesť mesiacov po operácii. Po celú dobu rehabilitácie sa musí dôkladne postarať o stehy;

• U pacienta sa rozvíja diabetes mellitus a zlyhanie obličiek. Vedú k predĺženiu obdobia hojenia stehu;

• výskyt atrofie vo svaloch brušnej dutiny;

• Pacient má nadváhu. Tuk prispieva k narušeniu krvného zásobovania brucha a je prekážkou pri normálnom hojení jazvy. Nadváha tiež pomáha zvyšovať tlak na jazvu;

• Nesprávne šitie odborníkom;

• Realizácia upchatia brušnej steny ranou;

• Prítomnosť nadmernej fyzickej aktivity u pacienta po operácii;

• Odmietnite pacientov, aby používali podporné lekárske spodné prádlo. Nosenie lekárskeho obväzu pomôže predchádzať poškodeniu švu..

Jedným zo zriedkavých dôvodov na vznik ventrálnej pooperačnej kýly je prítomnosť nekvalitného lekárskeho vybavenia a zručností pri vykonávaní takýchto chirurgických zákrokov..

U starších mužov môže ventrálna prietrž viesť k tvorbe adenómu prostaty.

Všetky vyššie uvedené príčiny vedú k oslabeniu svalov brušného povrchu a rozvoju recidívy choroby. Ak pacient včas nekonzultuje odborníka, je prietrž s väčšou pravdepodobnosťou. V takom prípade môže pomôcť iba chirurgický zákrok, na ktorý sa musí pacient starostlivo pripraviť.

V pokročilejších prípadoch musí lekár vykonať pohotovostnú operáciu bez osobitnej prípravy. Po takejto operácii je pravdepodobnosť výskytu ventrálnej pooperačnej kýly vysoká.

Okrem toho nedostatok špeciálneho tréningu vedie k narušeniu správneho fungovania čreva a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Príznaky a diagnostika

Keď sa toto ochorenie objaví, pacienti sú znepokojení bolesťou v oblasti stehu. Vznik výbežku v brušnej oblasti naznačuje vývoj prietrže. Pri určovaní kýly si má pacient urobiť tieto jednoduché kroky: v stoji alebo pri brušnom napätí sa zväčšuje jeho veľkosť. Ak je pacient v polohe na chrbte, prietrž sa zmenšuje a je menej viditeľná.

Pri počiatočnom výskyte prietrže to nie je viditeľné alebo vôbec nie viditeľné. Odvolanie sa v tomto štádiu na odborníka vedie k odstráneniu vzdelania bez chirurgického zákroku. Zvýšenie veľkosti vzdelania vedie k tomu, že sa u osoby objavuje bolesť a nepohodlie v oblasti spoja.

Pri externom vyšetrení je výstupok jasne viditeľný. Keď pacienti vykonávajú akékoľvek jednoduché úkony, ktoré vedú k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, objavia sa príznaky, ako je kašeľ. Pri zdvíhaní rôznych ťažkých predmetov a vykonávaní rôznych cvičení sa objavuje bolesť.

Okrem toho sú pacienti často znepokojení prítomnosťou necharakteristických zvukov v bruchu. Nedostatok včasnej liečby prietrže môže viesť k rozvoju takého nebezpečného ochorenia, ako je peritonitída.

Okrem toho stojí za zmienku niekoľko príznakov, ktoré naznačujú prítomnosť ventrálnej prietrže u pacienta. Tie obsahujú:

1. Prítomnosť rôznych typov stoličiek - od úplných po čiastočné;

2. Nevoľnosť a zvracanie;

3. Prítomnosť bolesti v bruchu;

4. Vzhľad výčnelku na brušnej stene v polohe na chrbte.

Ak sa teda objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, pacient by mal o tom okamžite informovať špecialistu. Je pozoruhodné, že absencia protruzívnej liečby môže viesť k smrti.

Z lekárskeho hľadiska je taká prietrž klasifikovaná podľa priemeru a klinického ochorenia.

Klasifikácia prietrže podľa veľkosti

Veľkosťznámky
malýKýla je malá, zvonka neviditeľná, je určená iba pocitom
prostrednýVyskytuje sa v 1 z 9 zón brušného povrchu
veľkýPokrýva celý povrch brucha
obrovskýJe lokalizovaný vo viacerých zónach

Klasifikácia hernie klinického ochorenia

Môže to byť jeden až mnohokrát relaps. Kýla je odborníkmi tiež klasifikovaná ako správna a nenapraviteľná alebo čiastočne opravená. Okrem toho sa to stáva: zovreté, perforované, čiastočne alebo úplne priľnavé.

diagnostika

Diagnostika nespôsobí odborníkom žiadne ťažkosti. Počas externého vyšetrenia a prehmatania problémovej oblasti bude lekár schopný presne diagnostikovať. Ak má pacient veľké množstvo nadváhy, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické metódy. Patrí medzi ne ultrazvuk, magnetická rezonancia a počítačová tomografia.

Kód ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 revízií má ventrálna kýla kód K-143. Kýla je mäkká novotvar, ktorý je lokalizovaný v oblasti pooperačnej jazvy. Vidí ju aj obyčajná osoba bez špeciálnych zariadení. Ak pacient leží na chrbte, novotvar sa stáva sotva viditeľným alebo významne mení jeho tvar.

Ventrálna kýla sa tak objaví v blízkosti bielej línie brucha, pupku alebo v blízkosti pravého podzdoha. Ak sa operácia vykonala v oblasti pečene alebo sa odstránil žlčník, prietrž sa môže v hypochondrii vytvárať hlavne pri pravej strane.

Liečba pooperačnej ventrálnej prietrže

Odborníci na vedomie, že existuje len jedna možnosť, ako sa zbaviť tejto kýly - chirurgia. V súčasnosti medicína zatiaľ neprišla s inou metódou, ako sa zbaviť prietrže. V prípade, že pacient dúfa, že pacient prejde nezávisle, je potrebné poznamenať, že tento názor je nesprávny. Čím skôr je operácia vykonaná, tým ľahšie a rýchlejšie sa môžete zbaviť tohto ochorenia. Včasná diagnostika a včasná liečba tiež zabraňujú rôznym komplikáciám po operácii.

Mnoho pacientov si uvedomuje, že nosenie špeciálnej podpornej lekárskej bielizne pomôže zbaviť sa prietrže. Toto stanovisko je chybné. V prípade, že sa prietrže už objavila, iba chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa jej.

V súčasnosti existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov pre ventrálnu pooperačnú prietrž. Vyberá ich iba odborník na základe veľkosti vzdelania a celkového zdravotného stavu pacienta.

Druhy operácie prietrže

Použitie strečového plastu Používa sa na odstránenie malej prietrže. Je založená na šití defektu pomocou tkaniva pacienta s neabsorbovateľnými niťami. Tento postup je veľmi jednoduchý, existuje však vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Pri veľkej prietrži sa zvyčajne používa netiahnuteľná hernioplastika. S ňou špecialista odstráni výstupok a nainštaluje špeciálnu sieťovú protézu. Po operácii je pletivo zarastené ľudským tkanivom.

Použitie laparoskopických metód sa v súčasnosti považuje za najvyspelejší spôsob odstránenia prietrže. V problémovej oblasti sa vykoná niekoľko malých vpichov. Na mieste brány prietrže je nainštalovaná sieťovina. Pomáha spevniť brušnú stenu.

Je pozoruhodné, že použitie beznapäťovej hernioplastiky prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta ak úplnému odstráneniu pravdepodobnosti rôznych relapsov a komplikácií. Významnou nevýhodou tohto postupu sú vysoké náklady na operáciu a pravdepodobnosť adhézií u pacienta.

Hlavným dôvodom chirurgického zákroku teda nie je len oprava steny brušného povrchu, odstránenie prietrže a plastického uzavretia defektu, ale aj vylúčenie pravdepodobnosti relapsov, ako je štípanie a koprostáza..

Ako sa lieči patológia?

Všimnite si, že liečba neuropatie femorálneho nervu je dlhý proces a nie vždy úspešný. Samozrejme sa uplatňujú integrované prístupy, ktoré v prvom rade zohľadňujú príčinu choroby.

Lieky predstavujú vitamíny, analgetiká, regenerujú a zlepšujú metabolizmus. Veľký význam majú pravidelné kurzy fyzioterapie. Pri neuropatii toxickej etiológie je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie škodlivých účinkov. Ak ide o prácu v škodlivých podmienkach, je vhodné ju zmeniť, ak pacient užíva liek dlhšiu dobu, možno ho budete musieť nahradiť menej toxickým analógom..

Režim a životný štýl pacienta majú veľký význam pri liečbe akýchkoľvek patológií vrátane neuropatie. Zdravé návyky sú najlepšou prevenciou. Toto je axióma.

Optický nerv

Štruktúra očného nervu

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne použili Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto produktu sme sa rozhodli vám ho ponúknuť. Viac tu...

Aby sme pochopili príčiny chorôb a liečebné metódy, je potrebné poznať štruktúru optického nervu. Jeho priemerná dĺžka u dospelých sa pohybuje od 40 do 55 mm, hlavná časť nervu sa nachádza vo vnútri obežnej dráhy - formácia kosti, v ktorej sa nachádza samotné oko. Nerv je zo všetkých strán obklopený vláknom parabulbar - tukovým tkanivom.

Rozlišuje 4 časti:

Očný nervový disk

Optický nerv začína na funduse vo forme disku s optickým nervom (optický nervový disk), ktorý je tvorený procesmi sietnicových buniek, a končí chiasmom - akýsi „priesečník“ umiestnený nad hypofýzou vnútri lebky. Pretože disk optického nervu je tvorený akumuláciou nervových buniek, vyčnieva mierne nad povrch sietnice, preto sa niekedy nazýva „papilla“..

Plocha optického disku je iba 2 až 3 mm2 a priemer je asi 2 mm. Disk nie je presne umiestnený v strede sietnice, ale je mierne posunutý do nosovej strany, v súvislosti s tým sa na sietnici vytvorí fyziologická škvrna - slepá škvrna. DZN nie je prakticky chránený. Škrupiny v nerve sa objavia iba vtedy, keď prechádzajú sklérom, to znamená pri výstupe z očnej gule na obežnú dráhu. Prívod krvi do optického disku je spôsobený malými procesmi ciliárnych tepien a má iba segmentový charakter. Preto v prípade obehových porúch dochádza v tejto oblasti k prudkej a často neodvolateľnej strate zraku..

Ochranné obaly očného nervu

Ako už bolo uvedené, samotný optický nervový disk nemá vlastné membrány. Obaly optického nervu sa objavujú iba v intraorbitálnej časti, na mieste jeho výstupu z oka na obežnú dráhu..

Sú zastúpené nasledujúcimi tkanivovými formáciami:

  • Pia mater.
  • Arachnoidálna (arachnoidálna alebo vaskulárna) membrána.
  • Dura.

Všetky membrány obalujú vrstvu optického nervu po vrstve skôr, ako opustí obežnú dráhu do lebky. Následne je samotný nerv, ako aj chiasmus, zakrytý iba mäkkou membránou a už vo vnútri lebky sú v špeciálnej nádrži tvorenej subarachnoidálnou (vaskulárnou) membránou..

Polyneuropatie pri somatických chorobách

Diabetická polyneuropatia (kód v ICD10 G63.2.) Odkazuje na najbežnejšie a študované formy somatických polyneuropatií. Jedným z prejavov choroby je autonómna dysfunkcia, ktorá má nasledujúce príznaky:

  • ortostatická arteriálna hypotenzia (zníženie krvného tlaku pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu);
  • fyziologické výkyvy srdcovej frekvencie;
  • poruchy pohyblivosti žalúdka a čriev;
  • dysfunkcia močového mechúra;
  • zmeny transportu sodíka v obličkách, diabetický edém, arytmie;
  • erektilná dysfunkcia;
  • kožné zmeny, poruchy potenia.

S alkoholovou polyneuropatiou, parestéziou v distálnych končatinách sa zaznamenáva bolesť v lýtkových svaloch. Jedným z prvých charakteristických príznakov choroby je bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na nervové kmene a kompresiou svalov. Neskôr sa vyvinie slabosť a ochrnutie všetkých končatín, ktoré sú výraznejšie v nohách, s primárnou léziou extenzorov chodidla. Atrofia paretických svalov sa rýchlo vyvíja, zvýrazňujú sa periostálne a šľachové reflexy.

V neskorých štádiách vývoja patologického procesu, svalového tonusu a svalového a kĺbového pocitu sa vyvíjajú tieto príznaky:

  • porucha povrchovej citlivosti ako „rukavice a ponožky“;
  • ataxia (nestabilita) v kombinácii s vazomotorickými, trofickými, sekrečnými poruchami;
  • hyperhidróza (zvýšená vlhkosť kože);
  • opuchy a bledosť distálnych končatín, zníženie lokálnej teploty.

príznaky

Pozoruje sa u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a vyvíjajú sa v neskorých štádiách choroby. V patogenéze patrí hlavná úloha toxickému účinku alkoholu na nervy a narušeniu metabolických procesov v nich. Zmeny sa vyvíjajú nielen v mieche a hlavových nervoch, ale aj v iných častiach nervového systému (mozog a miecha)..

Príznaky polyneuropatie akéhokoľvek pôvodu sú spôsobené súčasnou porážkou viac alebo menej periférnych nervov. Prevládajúce klinické príznaky závisia od prevažujúcej lézie konkrétneho typu vlákna, ktorý tvorí periférny nerv. Obvodový nerv pozostáva z tenkých a hrubých vlákien..

Všetky motorické vlákna sú silné myelínové vlákna. Proprioceptívna (hlboká) a vibračná citlivosť sa tiež uskutočňuje pozdĺž silných myelinizovaných vlákien. Pocit bolesti a teploty je prenášaný nemyelínovými a tenkými myelinizovanými vláknami. Tenké aj silné vlákna sa podieľajú na prenose taktilného pocitu..

Rastlinné vlákna sú tenké nemelínované. Porážka tenkých vlákien môže viesť k selektívnej strate bolesti alebo citlivosti na teplotu, parestézii, spontánnej bolesti v neprítomnosti parézy a dokonca aj pri normálnych reflexoch. Neuropatia z hrubých vlákien je sprevádzaná svalovou slabosťou, areflexiou a citlivou ataxiou..

Poškodenie vegetatívnych vlákien vedie k somatickým príznakom. Zapojenie všetkých vlákien je charakterizované zmiešanou - senzorimotorickou a vegetatívnou - polyneuropatiou. Prejavujúcimi sa symptómami sú dva klinické vzorce: symetrická senzorická alebo symetrická motoricko-senzorická polyneuropatia.

V počiatočných fázach prevláda porušenie proprioceptívnej citlivosti. Takmer všetci pacienti majú bolesti v lýtkových svaloch. Morfologickým substrátom lézie je primárna axonálna degenerácia a sekundárna demyelinizácia. Špeciálne neurofyziologické štúdie ukázali, že vo väčšine prípadov sú oba typy nervových vlákien tenké a silné, ale izolovane môžu byť ovplyvnené iba tenké alebo iba silné vlákna..

Toto vysvetľuje rozmanitosť klinického obrazu alkoholickej polyneuropatie. Nezistil sa žiadny vzťah medzi typom ovplyvnenej vlákniny a klinickými charakteristikami alkoholu a laboratórnymi parametrami. Predpokladá sa, že znaky klinického obrazu môžu závisieť od stupňa zapojenia ďalších mechanizmov do patologického procesu, najmä od nedostatku tiamínu..

Štúdia niamínovej neuropatie s nedostatkom tiamínu a alkoholickej neuropatie bez nedostatku tiamínu ukázala významné rozdiely medzi týmito stavmi. Niamínová neuropatia s nedostatkom tiamínu sa vyznačuje akútnym nástupom a rýchlou progresiou, na klinickom obraze dominuje motorický obraz v kombinácii so symptómami poškodenia hlbokej a povrchovej citlivosti..

Naopak, alkoholická neuropatia bez nedostatku tiamínu postupuje pomaly, dominantným symptómom je narušenie povrchovej citlivosti v kombinácii s bolesťou, bolestivou parastéziou. Biopsia nervového nervu demonštruje dominantné poškodenie axónov tenkých vlákien, najmä v počiatočných fázach vývoja AP, neskoršie štádiá sa vyznačujú procesmi regenerácie tenkých vlákien.

Pri nealkoholickej neuropatii s nedostatkom tiamínu sú poškodené axóny hrubých vlákien. Subperineurálny edém je výraznejší pri nealkoholickej neuropatii s deficitom tiamínu, zatiaľ čo segmentová demyelinizácia a následná remyelinizácia sú častejšie v alkalickej polyneuropatii bez nedostatku tiamínu..

Diagnóza alkoholickej polyneuropatie je platná v prítomnosti elektrofyziologických zmien najmenej v dvoch nervoch a jednom svale v kombinácii so subjektívnymi symptómami (sťažnosti pacienta) a objektívnymi prejavmi choroby (údaje o neurologickom stave), s výnimkou inej etiológie polyneuropatií, ako aj pri prijatí anamnézy od pacienta a alebo jeho príbuzní o zneužívaní alkoholu.

V súčasnosti väčšina vedcov považuje priamy toxický účinok alkoholu za dominantný patogénny mechanizmus. Predpokladá sa, že alkohol poškodzuje ochranný bariérový systém periférneho nervového systému. Chronická hyperglykémia môže byť ďalším škodlivým faktorom..

Porušenie využívania vitamínov B je ďalším mechanizmom rozvoja AP. Okrem toho zohrávajú významnú úlohu genetické faktory..

Dôležité môžu byť najmä vlastnosti génov kódujúcich enzýmy: alkoholdehydrogenáza a aldehyddehydrogenáza, ktoré hrajú ústrednú úlohu v metabolizme etanolu a jeho acetaldehydového metabolitu v pečeni..

Najdôležitejšou pri liečení alkoholickej polyneuropatie je odmietnutie alkoholu a vymenovanie vitamínov B (kyanokobalamín, tiamín, pyridoxín). Benfotiamín má v porovnaní s tiamínom lepšiu resorpciu, výrazne vyššiu priepustnosť cez bunkovú membránu a dlhší polčas.

Tieto vlastnosti majú veľký klinický význam, pretože vďaka nim má benfotiamín v miernych dávkach významne väčší terapeutický účinok ako tiamín vo vysokých dávkach. Benfotiamín sa predpisuje 150 mg 2 - 3-krát denne počas 2 týždňov, potom 150 mg 1 - 2-krát denne po dobu 6 - 12 týždňov. Antioxidant (kyselina tioktová) sa tiež používa pri patogenetickej liečbe alkoholickej polyneuropatie..

Neexistujú žiadne kontrolované randomizované štúdie symptomatickej liečby bolesti pri alkoholovej polyneuropatii. Klinické skúsenosti naznačujú určitú účinnosť amitriptylínu a karbamazepínu. Vzhľadom na údaje o zvýšení aktivity proteínkinázy C a glutamatergickej medikácie počas polyneuropatie sú sľubné inhibítory proteínkinázy C a antagonisty NMDA receptorov sľubné.

Použitie cytoflavínu, ktoré zlepšuje mikrocirkuláciu a obnovuje metabolizmus, vykazuje dobré výsledky. Podávanie cytoflavínu pacientom s alkoholovou polyneuropatiou znižuje intenzitu bolesti, znižuje neurologický deficit.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

príčiny

Najčastejšou príčinou neurologickej poruchy je zranenie lakťa. Neuritída tejto etiológie sa vyskytuje u 28-34% pacientov.

Dlhší odpočinok s mačkaním rúk medzi telom a posteľou, bodné a rezné rany, zlomeniny a dislokácie môžu viesť k poškodeniu kubitálneho kanála.

V tomto prípade dochádza k podvýžive a postupnému ničeniu nervovej vlákniny sprevádzanej akútnym zápalom. V tejto situácii sa patologický proces stáva chronickým.

V niektorých prípadoch sa neuritída prejavuje desiatky rokov po zranení. Je to kvôli postupnej progresii fibrózy väziva. Iným menom pre patológiu je Mishova ulnar neuropatia.

Medzi ďalšie príčiny neuritídy patria:

Rozdelenie na druhy

Kvôli existujúcej potrebe rozdeliť chorobu na typy odborníci hovoria o dvoch formách ischemickej neuropatie: prednej a zadnej. V jazyku vedy predný vzniká kvôli obehovým poruchám vnútroočného nervového nervu. Zadná ischemická optická neuropatia je diagnostikovaná oveľa menej často. Je to spôsobené ischemickými hemodynamickými poruchami oblasti retrobulbaru (mimo očnej gule). Obe formy sa môžu prejavovať vo forme čiastočného, ​​obmedzeného poškodenia zraku a úplného, ​​absolútneho.

U 1/3 ľudí s ischemickou neuropatiou je ochorenie postihnuté aj druhé oko v priemere po 1-3 rokoch. Všetky situácie sú však individuálne a tento interval sa môže meniť od 2 dní do 10 - 15 rokov.

Dedičná a idiopatická polyneuropatia (kód (G60)

Dedičná polyneuropatia je autozomálne dominantné ochorenie so systémovým poškodením nervového systému a rôznymi symptómami. Na začiatku choroby sa u pacientov vyskytujú fascikulácie (kontrakcie jedného alebo viacerých svalov viditeľné okom), kŕče vo svaloch nôh. Potom sa vo svaloch nôh a nôh vyvinie atrofia a slabosť, vytvorí sa „dutá“ noha, atrofia peronálneho svalu, nohy sa podobajú končatinám bociana. “.

Neskôr sa motorické poruchy horných končatín vyvíjajú a zvyšujú, pri vykonávaní malých a bežných pohybov sa vyskytujú ťažkosti. Achillove reflexy vypadávajú. Bezpečnosť ostatných skupín reflexov je iná. Vibrácie, hmatové, bolesti a svalová-kĺbová citlivosť sú znížené. U niektorých pacientov neurológovia určujú zhrubnutie jednotlivých periférnych nervov.

Rozlišujú sa tieto typy dedičných neuropatií:

  • zmyslová radikulopatia s poruchami funkcie periférnych nervov a spinálnych ganglií;
  • ataktická chronická polyneuropatia - choroba Refsum.
  • Bassen - Kornzweigova choroba - dedičná acanthocytóza polyneuropatia spôsobená genetickou poruchou metabolizmu lipoproteínov;
  • Guillain - Barréov syndróm - spája skupinu akútnych autoimunitných polyradikuloneuropatií;
  • Lermittov syndróm alebo sérová polyneuropatia - sa vyvíja ako komplikácia pri podávaní séra.

Neuropatológovia tiež diagnostikujú ďalšie zápalové polyneuropatie, ktoré sa vyvinú z uhryznutia hmyzom, po podaní séra proti besnote, s reumatizmom, so systémovým lupus erythematosus, nodosa periarteritis, ako aj neuroalergickými a kolagenóznymi.

G50 - G59 Lézie jednotlivých nervov, koreňov nervov a plexov

Zoznam tried

Trieda I. A00 - B99. Niektoré infekčné a parazitárne choroby

Nezahŕňa sa: autoimunitné ochorenie (systémové) NOS (M35.9)

vírus HIV vírusu ľudskej imunodeficiencie (B20 - B24) vrodené malformácie, deformity a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99) novotvary (C00 - D48) komplikácie súvisiace s tehotenstvom, pôrodom a šestonedelím (O00 - O99) v perinatálnom období (P00 - P96) príznaky, znaky a abnormality identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované pri iných poraneniach rubriky (R00 - R99), otravy a niektoré ďalšie následky endokrinných chorôb zvonka (S00 - T98), poruchy stravovania a metabolické poruchy (E00 - E90).

Poznámka. Všetky novotvary (funkčne aktívne aj neaktívne) sú zahrnuté do triedy II. Zodpovedajúce kódy v tejto triede (napríklad E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) sa v prípade potreby môžu použiť ako doplnkové kódy na identifikáciu funkčne aktívnych novotvarov a ektopických endokrinných tkanív, ako aj hyperfunkcie a hypofunkcie endokrinných žliaz, spojené s novotvarmi a inými poruchami zatriedenými inde.

Vylúčené: individuálne stavy, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období (P00 - P96), niektoré infekčné a parazitárne choroby (A00 - B99), komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00 - O99), vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99). ), endokrinné choroby, poruchy stravovania a metabolické poruchy (E00 - E90), zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00 - T98), neoplazmy (C00 - D48), zistené príznaky, príznaky a abnormality v klinických a laboratórnych štúdiách nezatriedených inde (R00 - R99).

Kapitola IX Choroby obehového systému (I00-I99)

: endokrinné choroby, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy (E00-E90) vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99), niektoré infekčné a parazitárne choroby (A00-B99), neoplazmy (C00-D99), komplikácie gravidity, pôrodu a po pôrode obdobie (O00-O99) jednotlivé stavy, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období (P00-P96) príznaky, znaky a abnormality identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované inde (R00-R99), systémové poruchy spojivového tkaniva (M30- M36) poranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vystavenia vonkajším príčinám (S00-T98) prechodné mozgové ischemické záchvaty a príbuzné syndrómy (G45.-)

Táto kapitola obsahuje nasledujúce bloky

: I00-I02 Akútna reumatická horúčka I05-I09 Chronické reumatické choroby srdca I10-I15 Hypertenzívne choroby I20-I25 Ischemické choroby srdca I26-I28 Pľúcne choroby srdca a choroby pľúcneho obehu I30-I52 Iné formy srdcových chorôb I60-I69 Cerebrovaskulárne choroby I70 -I79 Ochorenia artérií, artérií a kapilár I80-I89 Choroby žíl, lymfatických ciev a lymfatických uzlín inde nezaradené I95-I99 Iné a nešpecifikované poruchy obehového systému

Čo je to neuropatia peronálneho nervu

V medicíne je peronálna neuropatia (peronálna) patológia charakterizovaná syndrómom visiacej nohy. Ochorenie je charakterizované degeneratívnymi procesmi, zraneniami alebo kompresiou v dolných končatinách. Na základe toho, ktoré vlákna sú ovplyvnené (motorické alebo senzorické), môže byť patológia motorická alebo senzorická.

Štatistické štúdie naznačujú, že peronálna neuropatia je diagnostikovaná u 60% pacientov, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu alebo imobilizáciu sadrovými odliatkami. Výskyt neuropatie v dôsledku primárneho poškodenia nervových vlákien sa vyskytuje iba v 30% všetkých prípadov. Liečba neuropatie do značnej miery závisí od trvania vývoja patológie, ale častejšie sa choroba určuje už v rozvinutom štádiu, napríklad po odstránení imobilizácie alebo na konci pooperačného obdobia, čo značne komplikuje terapiu..

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna sú súčasťou ischiadického nervu a sú od neho oddelené do samostatného spoločného peronálneho nervu pri alebo mierne nad popliteálnej fosílii. Tu obyčajný kmeň peronálneho nervu vedie do vonkajšej časti popliteálnej fosílie, špirály okolo hlavy fibuly. Na tomto mieste leží povrchne, pokrytá iba fasciou a pokožkou, čo vytvára predpoklady na stlačenie nervu zvonka. Potom sa peronálny nerv rozpadne na povrchové a hlboké konáre. O niečo vyššia vetva nervu opúšťa ďalšiu vetvu - vonkajší kožný nerv dolnej končatiny, ktorý sa v oblasti dolnej tretiny dolnej končatiny spája s vetvou holenného nervu a tvorí gastrocnemius nerv. Lýtkové nervy inervujú zadnú časť dolnej tretiny nohy, pätu, vonkajší okraj chodidla..

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú toto meno kvôli ich mŕtvici vzhľadom na hrúbku lýtkových svalov. Povrchový peronálny nerv poskytuje inerváciu svalov, zaisťuje zdvíhanie vonkajšieho okraja chodidla, akoby rotáciu chodidla, a tiež vytvára citlivosť zadnej chodidla. Hlboký peronálny nerv inervuje svaly, ktoré predlžujú chodidlo, prsty, zaisťujú pocity dotyku a bolesti v prvom medziprstovom priestore. Stlačenie jednej alebo druhej vetvy je sprevádzané porušením únosu chodidla smerom von, neschopnosťou narovnať prsty a chodidlo a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest ich delenia a vonkajšieho kožného nervu dolnej končatiny sa príznaky kompresie alebo poškodenia mierne líšia. Znalosti o vlastnostiach inervácie peronálneho nervu jednotlivých svalov a oblastí pokožky niekedy pomáhajú určiť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód..

Liečivá polyneuropatia (kód ICD G.62.0)

K liekovej polyneuropatii dochádza v dôsledku metabolických porúch myelínu a kŕmnych ciev v dôsledku užívania rôznych liekov: antibakteriálne lieky (tetracyklín, streptomycín, kanamycín, viomycín, dihydrostreptolyzín, penicilín), chloramfenikol, izoniazid, hydralazid. Antibakteriálne polyneuropatie s fenoménmi senzorickej neuropatie, nočnej bolesti končatín a parestézií, vegetatívnych trofických dysfunkcií sa zisťujú nielen u pacientov, ale aj u pracovníkov v továrňach, ktoré vyrábajú tieto lieky..

V počiatočnej fáze vývoja izoniazidovej polyneuropatie sú pacienti znepokojení znecitlivením prstov končatín, potom je tu pocit pálenia a pocit zúženia svalov. V pokročilých prípadoch ochorenia sa ataxia pripája k citlivým poruchám. Polyneuropatie sa zisťujú pri užívaní antikoncepčných, antidiabetických a sulfátových liekov, fenytoínu, liekov cytotoxickej skupiny, furadonínovej série.

Liečivá polyneuropatia

Tento typ neurologickej poruchy je spôsobený užívaním nasledujúcich liekov:

  • Pri liečbe pergexyénom v dávke 200 - 400 mg za deň sa polyneuropatia vyskytuje po niekoľkých týždňoch. Prejavuje sa zníženou citlivosťou, ataxiou, parézou končatín. V týchto prípadoch je liek zastavený, stav pacienta je zmiernený.
  • Izoniazidová polyneuropatia sa vyvíja s nedostatkom vitamínu B6 u ľudí s genetickým poškodením jeho metabolizmu. V tomto prípade sa pyridoxín predpisuje perorálne.
  • Prebytok „Pyridoxín“ (50 - 300 mg / deň) vedie k tvorbe senzorickej polyneutropatie, silnej bolesti hlavy, únave a podráždenosti..
  • Dlhodobá liečba liekom "Hydrolazine" môže viesť k dysmetabolickej polyneutropatii a musí sa užívať s vitamínom B6..

Polynéuropatia toxických liekov ICD 10 je označená kódom G62.0.

Koncepcia ľudského motorického systému a mechanizmy rozvoja paraparézy

Aby sme pochopili, prečo sa vyskytuje paraplegia, je potrebné mať predstavu o štruktúre a fungovaní ľudského motorického systému, to znamená tých štruktúr nervového systému, ktoré nám poskytujú schopnosť vykonávať aktívne a cielené pohyby.

Hnutie je jednou z hlavných foriem ľudského života a jeho normálne fungovanie je veľmi dôležité pre komplexné každodenné úlohy. Motivačnú činnosť zabezpečujú také systémy, ako sú pyramidálne, extrapyramidálne a koordinačné systémy.

Hlavnou štruktúrou, ktorá poskytuje dobrovoľný aktívny pohyb osobe, je pyramidálny systém a pyramidálna dráha nervových impulzov..

Diagnostika polyneuropatií

Neurológovia stanovia diagnózu polyneuropatie na základe:

  • analýza sťažností a trvania symptómov;
  • objasnenie možných príčinných faktorov;
  • zistenie prítomnosti chorôb vnútorných orgánov;
  • zistenie prítomnosti podobných príznakov u bezprostredných príbuzných;
  • detekcia neurologických patologických nálezov pri neurologickom vyšetrení.

Povinnou súčasťou diagnostického programu je vyšetrenie dolných končatín s cieľom identifikovať vegetatívne zlyhanie:

  • rednutie kože nôh;
  • suchosť
  • hyperkeratóza;
  • osteoartropatia;
  • trofické vredy.

Počas neurologického vyšetrenia s nejasnou povahou polyneuropatie, lekári hmatajú dostupné kmene nervov.

Na objasnenie príčiny ochorenia a zmien v tele pacienta v nemocnici Yusupov sa zisťuje glukóza, glykovaný hemoglobín, produkty metabolizmu proteínov (močovina, kreatinín), vykonávajú sa pečeňové testy, reumatické testy a toxikologický skríning. Stanovenie rýchlosti impulzu pozdĺž nervových vlákien a určenie príznakov poškodenia nervov umožňuje elektroneuromyografiu. V niektorých prípadoch sa na vyšetrenie pod mikroskopom vykonáva nervová biopsia..

V prípade indikácie sa používajú inštrumentálne metódy na štúdium somatického stavu: rádiografia, ultrazvuk. Zistiť porušenie autonómnej funkcie umožňuje kardiointervalografiu. Štúdia mozgomiechového moku sa vykonáva, ak existuje podozrenie na demyelinizačnú polyneuropatiu a pri hľadaní infekčných agens alebo onkologického procesu..

Citlivosť na vibrácie sa skúma pomocou biotenziometra alebo odstupňovanej ladiacej vidlice s frekvenciou 128 Hz. Štúdia hmatovej citlivosti sa vykonáva s použitím monofilov z nekonečných vlákien s hmotnosťou 10 g. Stanovenie prahu citlivosti na bolesť a teplotu sa vykonáva pomocou pichnutia ihlou a špičky špičky hrotu v oblasti kože na chrbte palca na nohe, na zadnej strane chodidla, na mediálnom povrchu členka a na dolnej končatine..

Artróza ramenného kĺbu

Vzhľadom na vlastnosti šifrovania je pomerne ťažké nájsť artrózový kód ramenného kĺbu ICD 10, v prvom rade, pretože sa musí skladať nezávisle..

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je uvedených iba 10 revízií:

  • bedrový kĺb (koxartróza);
  • kolenný kĺb (gonartróza);
  • prvý karpálny kĺb.

Zostávajúce typy lézií sú zahrnuté v rubrike inej artrózy, ktorá je šifrovaná nasledovne: M 19. Potom by ste mali zvoliť nešpecifikovanú verziu artrózy pod kódom M19.9. Ďalšie čísla, ktoré sú napísané po druhej deviatke, nájdete v opise triedy chorôb. Hovorí sa, že v prípade kĺbov, lopatiek, ramien a sternoclavikulárnych kĺbov sa pridáva číslo 1. Nezamieňajte si pás horných končatín so samotnou rukou, pretože číslo 2 znamená prítomnosť poškodenia v oblasti ramena a ulnáru a pri indikácii artrózy ramena lekára. urobiť chybu.

Ukazuje sa, že artróza podľa ICD 10 má kód M19.91, za ktorým leží protokol na diagnostikovanie a poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom s touto patológiou..

Zamenením kódu môže lekár zhoršiť stav pacienta predpísaním nesprávneho zaobchádzania.

Všeobecné informácie o chorobe

Artróza je skratka pre ochorenie, ako je osteoartritída alebo deformujúca artritída kĺbových povrchov. Patológia je charakterizovaná chronickým priebehom a vedie k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky s prechodom do kostného tkaniva. Počas progresie ochorenie ireverzibilne deformuje kĺb, čím sa dostáva do popredia aktuálnosť diagnostiky a liečby..

Artróza členkového kĺbu, lakťa, ramena a ďalších lokalizácií je charakterizovaná rovnakým klinickým obrazom. Pre ochorenie sú charakteristické tieto príznaky:

bolesť (najskôr iba pri fyzickej námahe, podchladení alebo predĺženom pobyte v nepohodlnej polohe a potom sa stáva konštantnou); tuhosť (znížený rozsah pohybu v kĺbovom prístroji, starosti ráno); kríza (takmer prvým príznakom patologického procesu sú pravidelné kliknutia alebo drtia v postihnutej oblasti, ktorým ľudia zriedka venujú pozornosť); patologická mobilita (čím viac patológie postupuje, tým menej kĺbový povrch je obmedzený fyziologickými normami); deformácia (posledný príznak patológie, aby sa predišlo tomu, čo je prioritou ošetrujúceho lekára).

Pretože kód artrózy v ICD 10 je predstavovaný väčším počtom znakov ako iné patológie, mali by ste starostlivo pristupovať k otázke terapeutických opatrení výberom správneho protokolu.

Počas liečby sa používajú systémové lieky, ktoré zastavujú deštrukciu tkanív, ako aj fyzioterapeutické postupy. V pokročilých prípadoch sa vykonáva radikálny chirurgický zákrok, ktorého indikácie sa určujú jednotlivo.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej sieti. siete

Liečba týlnej neuralgie

Pri liečbe sa používajú 2 hlavné metódy liečby - konzervatívna a chirurgická, dodatočne predpísaná masáž, fyzioterapia.

prípravy

Liečba liekom je zameraná na rýchle odstránenie nepríjemných symptómov, zníženie rizika recidívy ochorenia, použitie tabliet a mastí v terapii so silnou bolesťou, injekcie.

Ako liečiť neuralgiu:

  • svalové relaxanciá - Midokalm, Tizalud, prispievajú k uvoľneniu svalov, ktoré komprimujú nervové korene;
  • antikonvulzívne lieky - Finlepsin, Gabapentin;
  • nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak pomáhajú odstraňovať bolesť, opuchy tkanív;
  • sedatíva - Sedavit, Duloxetín na zníženie nervového napätia;
  • Vitamíny B - pomáhajú zlepšovať výživu a mozgovú aktivitu počas liečby, majú priaznivý vplyv na fungovanie nervového systému.

Vitamíny typu B sú najlepšie na nasýtenie mozgu užitočnými látkami, ktoré ich telo musí neustále dopĺňať.

Ak sa vyskytla neuralgia na pozadí iného ochorenia, potom komplexná terapia zahŕňa lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie základnej príčiny zápalu týlneho nervu..

Počas liečby neuralgie by ste mali vylúčiť slané jedlá, marinády zo stravy, do jedál zaradiť potraviny s vysokým obsahom vitamínu B - zelené, strukoviny, papriky, banány, jablká.

blokáda

Pre dlhodobú a silnú bolesť je nevyhnutná blokáda, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov

Ak ťažká bolesť pretrváva dlhšiu dobu, používajú sa blokády na základe steroidných liekov - hydrokortizón, dexametazón, kenalog. Drogy sa podávajú subkutánne v zapálenej oblasti, pôsobia rýchlo, ale majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže sa používajú zriedka a na krátky čas..

Ľudové lieky

Metódy alternatívnej medicíny pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou, zápalom, inými prejavmi neuralgie doma, ale je lepšie ich používať v kombinácii s liekom..

Bylinná kúpeľová infúzia

Použitie bylín v kúpeľni pomôže na krátku chvíľu zbaviť bolesti neuralgie.

Zmiešajte 5 g sušenej byliny z oregano, tymiánu, mäty piepornej, uvarte 250 ml vriacej vody, nechajte v uzavretej nádobe pol hodiny, namiešajte

Reaktívna forma choroby, jej diagnostika

Reaktívny typ patológie má kód M02. Ochorenie sa tvorí iba v prípade infekcie. U obetí je často pozorovaný gén HLA-B27. Tento typ patológie sa môže vytvoriť po sexuálne prenosných infekciách, úplavici. Ak sa v lokte zistí choroba, na lekársku kartu sa uvedie kód M02.82 (iné reaktívne artropatie), M02.92 (reaktívna artropatia nešpecifikovaná)..

Klasická triáda symptómov zahŕňa vývoj zápalu močovej trubice, artritídy a zápalu vonkajšej škrupiny oka. Ochorenie sa prejavuje slzením, sčervenaním a bolesťou očí, častým močením s bolesťou a pálením, opuchom kĺbov, hypertermiou lakťového kĺbu, artralgiou. Detekcia tohto typu choroby je pomerne jednoduchá. Na stanovenie konečnej diagnózy choroby je potrebné prejsť urológom, venereológom, oftalmológom, reumatológom. Diagnóza je založená na ESR, RF, ANF, MRI, X-ray, CT, kultivácii artikulárnej tekutiny, PCR štúdiách biologického materiálu.

Základné princípy liečby neuropatie dolných končatín

V prípade akútnej polyneuropatie sú pacienti hospitalizovaní na neurologickej klinike, kde sa vytvárajú potrebné podmienky na ich liečbu. Pri subakútnych a chronických formách sa vykonáva dlhodobá ambulantná liečba. Predpíšte lieky na liečbu základného ochorenia, eliminujte príčinný faktor pri intoxikácii a polyneuropatiách. V prípade demyelinizácie a axonopatie sú výhodné vitamínové terapie, antioxidanty a vazoaktívne lieky..

Špecialisti na rehabilitačnú kinetiku vykonávajú hardwarovú a neh Hardwareovú fyzioterapiu pomocou moderných techník. Pacientom sa odporúča vylúčiť vplyv extrémnych teplôt, vysokej fyzickej námahy, kontaktu s chemickými a priemyselnými jedmi. Poradenstvo od neurológa so znakmi polyneuropatie dolných končatín môžete získať telefonickým kontaktom v nemocnici Yusupov..

Polina Yuryevna Vakhromeeva

Provokatívne faktory

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju polyneuropatie pri diabetes mellitus:

  • porušenie vlastného monitorovania hladiny cukru v krvi;
  • dlhé obdobie základnej choroby;
  • vysoký krvný tlak;
  • vysoký rast;
  • starší vek;
  • prítomnosť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
  • dyslipidémie;
  • genetická predispozícia.

Charakteristiky patologického procesu s viacnásobnými léziami nervových vlákien

Formy choroby a ich príčiny

Existujú dve formy choroby. Pozrime sa na ne podrobnejšie..

  1. Primárna (idiopatická, Arnoldova neuralgia). Vyznačuje sa náhlymi výraznými príznakmi. Vyvíja sa z neznámych dôvodov..
  2. Sekundárne (symptomatické). Dôvody výskytu:
      svalové kŕče, rozvíjajúce sa kvôli nedostatku fyzickej aktivity. Napríklad s dlhým núteným držaním tela;
  3. problémy medzistavcových platničiek: dôsledky prietrže, výčnelky, nestabilita krčnej chrbtice;
  4. zovretie medzistavcových platničiek týlového nervu v krku;
  5. poranenia, ktoré spôsobujú posun stavcov alebo vyvolávajú podráždenie a zápal nervového tkaniva;
  6. podchladenie - príčinou môže byť otvorené okno.

Príčinou týlnej neuralgie je často stlačenie nervových vlákien, čo vedie k ich podráždeniu a zápalu. Z tohto dôvodu sa zvyšuje intenzita prenosu impulzov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy.

Rizikové faktory

Príčinou týlnej neuralgie môže byť akýkoľvek neopatrný pohyb. Pravdepodobnosť takýchto prípadov sa zvyšuje s určitými patologickými procesmi v tele

Ochorenie môže tiež viesť k odmietnutiu zdravého a aktívneho životného štýlu..

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju týlnej neuralgie, sa delia na fyziologické a patologické:

  1. Osteochondróza krčnej chrbtice.
  2. Poranenia krku v hornej časti chrbta alebo v týlnom nerve.
  3. Zlé držanie tela, ktoré vedie k zmene polohy svalových vlákien a posunu v kostných a chrupavkových štruktúrach.
  4. Dlhodobé pobyty v nepohodlných polohách, napríklad pri počítačovom stole.
  5. Zápal chrupavky, kostí a iných prvkov krčnej chrbtice.
  6. Infekcie, ktoré ovplyvňujú nervový systém a telo ako celok: meningitída, encefalitída, tuberkulóza alebo herpes.
  7. Dna alebo diabetes mellitus - patologické zmeny v štruktúre kĺbového tkaniva v dôsledku metabolického zlyhania.
  8. Nádory, cysty, hematómy, jazvy v oblasti, kde prechádzajú týlne nervy.
  9. Autoimunitné ochorenia, pri ktorých nervové bunky odumierajú a nervové tkanivo je zničené.
  10. Intoxikácia alkoholom alebo drogami, poškodenie tela jedom alebo toxínom, dlhodobé vážne ochorenie.
  11. Stresové a šokové podmienky.
  12. Nadmerné cvičenie.

Bibliografia

  • ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
  • Nemocnica Yusupov
  • Batueva E.A., Kaygorodova N.B., Karakulova Yu.V. Účinok neurotropnej terapie nie je neuropatická bolesť a psycho-vegetatívny stav pacientov s diabetickou neuropatiou // Russian Journal of Pain. 2011. Č. 2. S. 46.
  • Boyko A.N., Batysheva T.T., Kostenko E.V., Pivovarchik E.M., Ganzhula P.A., Ismailov A.M., Lisinker L.N., Khozova A.A., Otcheskaya O.V., Kamchatnov P.R. Neurodiklovitída: možnosť použitia u pacientov s bolesťou chrbta // Farmateka. 2010. Č. 7. S. 63–68.
  • Morozova O.G. Polyneuropatie v somatickej praxi // Vnútorná medicína. 2007. č. 4 (4). S. 37–39.

Neuralgia ICD (ICD-10)

Je známe, že ICD (Medzinárodná klasifikácia chorôb) je hlavným dokumentom na spracovanie štatistických údajov vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, choroby sú klasifikované podľa rôznych kódov. V Ruskej federácii sa v roku 1999 uskutočnil prechod na moderný ICD desiatej revízie (ICD-10) a ambulantné, nemocničné a štatistické inštitúcie ministerstva zdravotníctva s týmto dokumentom stále pracujú, konkrétne ICD-10. Každý pacient, ktorý je diagnostikovaný na klinike alebo v nemocnici a má ambulantnú kartu alebo má anamnézu, má zakódovanú diagnózu, predbežnú alebo konečnú podľa ICD-10, neuralgia.

Neuralgia v ICD-10

Neuralgia sa prezentuje v ICD-10 v dvoch triedach (kódy): G (choroby nervového systému, stupeň 6) a M (choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva, stupeň 13). Toto rozdelenie je opodstatnené, pretože veľmi často sú príčinou neuralgie veľké svaly, ktoré spôsobujú kompresiu alebo stlačenie konkrétneho nervu. Táto situácia môže byť sprevádzaná myofasciálnym svalovo-tonickým syndrómom..

„Čistá“ neuralgia, pri ktorej svaly a kompresia s ich pomocou nemá žiadnu rolu, sú opísané v triede G. Príkladom je trigeminálna neuralgia..

Príklady neuralgie triedy G:

  • 1 lézie glosfaryngeálneho nervu;
  • Trigeminálna neuralgia;
  • 1 Atypická bolesť tváre;
  • 0 * Neuralgia po pásovom opare.

Príklady neuralgie triedy M:

  • 1 Radikulopatia (zahŕňa možnosti brachiálnej, bedrovej, bedrovej a hrudnej kosti);
  • 2 krčka maternice;
  • 3 Sciatica;
  • 4 Lumbago s ischiasou.

Na tomto konci končia určité možnosti, presne určené pomocou ICD. Pretože realita je oveľa komplikovanejšia a nepredvídateľnejšia pri akejkoľvek presnej diagnóze, medzery pre voľnú tvorbu diagnózy sú stanovené v medzinárodnej klasifikácii chorôb. Takže môžete použiť nasledujúce kódovanie:

M79.2 Neuralgia a neuritída, nešpecifikovaná

Túto diagnózu je možné urobiť napríklad s nedostatkom času. Je známe, že v nemocniciach „MES“ vládnu MES alebo lekárske a ekonomické normy. V prípade, že sa pacient bezdôvodne „presťahoval“, potom interný odborník upozorní na nedostatky na oddelení a pri externom vyšetrení alebo neplánovanej inšpekcii môžu vzniknúť trestné body, ktoré ovplyvnia financovanie..

Preto v extrémnych prípadoch môžete napísať túto diagnózu a objasniť ambulantne..

Ďalšou časťou, ktorá sa niekedy interpretuje veľmi široko, je:

R52 Bolesť inde nezaradená Týka sa to bolesti, ktorú nemožno pripísať ani prsnej žľaze, ani uchu ani panve, chrbtici ani žiadnej inej časti tela. Napríklad „putujúca bolesť“.

Bolesť inde nezaradená (R52)

Ako vidíte, patrí do triedy R. Označuje sa ako „Príznaky, znaky a abnormality identifikované v klinických a laboratórnych štúdiách, ktoré nie sú klasifikované inde“..

Ako dešifrovať diagnózu

To lekárovi umožňuje „dostať sa von“, ale také šifrovanie môže spôsobiť nespokojnosť so správou nemocnice z dôvodu, že táto trieda nie je jadrom. Inými slovami, táto diagnóza hovorí: „Našli sme niečo, ale to, čo sme našli, sa nehodí do ničoho“.

Na oddelení by v skutočnosti nemali byť vedľajšie diagnózy: na stanovenie diagnózy, keď sa stane pracujúcou osobou z „diagnózy pri prijatí“, sa poskytujú tri dni. Ak sa ukáže, že pacient je „cudzinec“, mali by ho previesť alebo napísať. Ak s vedľajšou diagnózou ležel na oddelení a bol prepustený, je to príznak priemerného riadenia oddelenia.

Správne použitie ICD - 10 pri kódovaní určitých typov neuralgie preto môže nielen pomôcť pri spracovaní veľkého množstva štatistických údajov, ale môže tiež ušetriť značné finančné prostriedky lekárskeho zariadenia..

Známky detskej mozgovej obrny

Dieťa sa učí držať hlavu, sedieť a kráčať nezávisle neskôr, ako je potrebné. Reflexy, ktoré by mali zmiznúť o 6-8 mesiacov, vydržia dlhšie. Niekedy do veku 1,5 rokov funguje jedna ruka lepšie, pretože druhá polovica tela je slabšia. Svaly sú uvoľnené a príliš napäté, preto majú končatiny neprirodzený stav. Pohyby príliš ostré alebo pomalé, často nekontrolovateľné.

Rozlišujú sa aj tieto príznaky rozvoja detskej mozgovej obrny u dieťaťa:

  • deformácia kostry;
  • asymetria končatín;
  • mentálna retardácia - v 30 - 50%;
  • sluchové postihnutie;
  • problémy s rečou;
  • porucha prehĺtania;
  • nekontrolované slinenie;
  • kŕče - v 30% prípadov;
  • krátkozrakosť alebo strabizmus - v 70%;
  • nekontrolované močenie a stolice.

Funkcie posttraumatickej artritídy

Traumatická artritída je pomerne častá patológia. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej pozornosti na vlastné zdravie. Vyhýbanie sa tejto komplikácii nie je vôbec ťažké, stačí navštíviť lekára, keď je zranený a nechať poškodený kĺb odpočívať na chvíľu.

Posttraumatickú artritídu najčastejšie zažívajú profesionálni športovci alebo ľudia, ktorých činnosť súvisí so zvýšeným zaťažením kĺbov..

Príznakom posttraumatickej artritídy je pomalý nárast symptómov. Porušenie sa vyvíja na pozadí zranení po dlhú dobu. Patológia vedie k pomaly sa rozvíjajúcej zhoršenej motorickej aktivite v chorom kĺbe

Problém je v tom, že človek často nevenuje pozornosť bolesti a zníženiu amplitúdy pohybov, pričom tieto príznaky spája s nedávnym zranením. Väčšina z nich verí, že nepohodlie zmizne samo o sebe po nejakom čase je potrebné sa zotaviť zo zranenia

V tomto období artritída pomaly postupuje a ničí kosť a chrupavku.

Traumatická artritída najčastejšie ovplyvňuje rozdelenie zaťaženia ľudského tela na dolné končatiny, kolená a malé kĺby chodidla..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

A tu je to, čo neoceniteľná rada pre obnovenie chorých kĺbov dala profesorovi Pakovi:Čo je to kýlová sieťkaSieť pre hernioplastiku je v skutočnosti endoprotéza.
Väčšina svetovej populácie nad tridsať rokov vie, čo je to bolesť chrbta. Častou príčinou nepohodlia je osteochondróza 1. stupňa, ktorá predchádza závažným formám deštrukčnej patológie.
Medzistavcové platničky prietrže - čo to jeAby ste pochopili podstatu choroby, musíte pochopiť lekársku anatomickú terminológiu. V ľudskej chrbtici je 5 veľkých stavcov.