loader

Hlavná

Späť

Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

  • V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
  • Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
  • Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

  • Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
  • Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

  • genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
  • tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
  • obezita;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • ascites (kvapka brucha);
  • rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
  • prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
  • diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
  • chronická zápcha;
  • sedavý spôsob života;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • komplikované narodenie;
  • poranenia brucha;
  • silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

  • vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
  • intestinálna dysbióza;
  • Downova choroba;
  • dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
  • predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

  • nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
  • sfarbenie kože v pupku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zápcha, plynatosť;
  • po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

  • vypuklé napätie;
  • zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
  • zánik možnosti kýly;
  • silná bolesť v pupku;
  • príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

  • zápal prietrže;
  • črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

  • Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
  • CT sken;
  • črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž brucha;
  • terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

  • S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
  • Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

Pupočná prietrž: príznaky a liečba dospelých

Umbilická hernia je patologický výčnelok brušných orgánov cez pupočníkový krúžok, ktorý sa môže stratiť alebo významne zmenšiť s horizontálnou polohou tela. Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6–10% populácie a na rozdiel od mužov je častejšie u žien.

Po prvé, pupočná kýla je malá, zmizne v polohe na chrbte a dá sa ľahko opraviť. Ale v priebehu času sa pupočníkový kruh môže rozširovať čoraz viac, prietrž rastie. Jeho obsah je najprv omentum, potom sa do neho dostane tenké črevo. Ale čas pokračuje, ale človek sa nelieči. Prsteň pupku sa zväčšuje tak, ako to bolo, v žiadnom prípade. Potom príde čas a prietrž sa už nezastavuje.

Liečba pupočnej kýly u dospelých sa vykonáva iba chirurgicky, bez ohľadu na príznaky. Moderné metódy fungovania prietrže sa dajú rozdeliť do dvoch metód - inštalácia sieťového implantátu a šitie kýlovej brány. Tieto metódy prakticky nezanechávajú jazvy na tele a doba zotavenia po chirurgickom zákroku je od 1 do 5 dní. Po operácii môže byť pacientovi predpísaná strava, ktorá dlhodobo obmedzuje fyzickú aktivitu.

príčiny

K pupočnej hernii dochádza, keď je narušená rovnováha medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou brušných stien odolávať jej. Jednoducho to znamená, že slabé brušné svaly môžu viesť k prietrži, ak osoba zdvíha závažia a je veľmi ťažká. V medicíne sú klasifikované dve kategórie faktorov, ktoré vedú k prietrži:

  1. Predisponujúce. V tejto kategórii sú faktory súvisiace s ľudskou ústavou - napríklad dedičnosť, určitá štruktúra tela, vek, pohlavie. U tehotných žien je teda vývoj prietrže veľmi pravdepodobne spôsobený vnútrobrušným tlakom.
  2. Produkovať. Táto kategória faktorov prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Výsledkom toho je hernia - napríklad pri zdvíhaní bremena, ťažkom kašľaní, dlhodobej zápche atď..

Teda pupočná kýla u dospelých je pomerne častým javom, príznaky choroby majú charakteristické znaky a odlíšiť ju od ostatných typov kýly spravidla nie je zvlášť ťažké..

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

K pupočnej hernii sú vždy sprevádzané vizuálne príznaky, takže nie je ťažké všimnúť začiatok jej vzhľadu osobe, ktorá je pozorná k svojmu zdraviu.

Malý guľový výčnelok v pupku nemusí upútať vašu pozornosť. Medzitým je to prvý znak vývoja pupočnej kýly u dospelých. V pokoji, ležiaci na chrbte, tento opuch zmizne a pri kašli napätie brucha - vybuchne.

Spočiatku sa táto formácia ľahko zavedie. Ale potom začína proces adhézie a redukcia prietrže do brušnej dutiny sa stáva nemožnou. Charakteristické bolesti pri ťahaní sa prejavujú pri zdvíhaní závaží alebo inej fyzickej námahe spojenej s napätím brušných svalov. Podobné príznaky sa prejavujú pri pohybe čriev, najmä v prípade zápchy.

Ak prietrž u dospelých dosahuje pomerne veľkú veľkosť, ktorá prestáva byť upravovaná v brušnej dutine, príznaky sa zhoršujú: objavuje sa zápcha, vracanie a poškodenie močenia. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Pri absencii chirurgického zákroku je možný vývoj nebezpečných komplikácií - porušenie, hrozba zápalu, poškodenie nádoru, rozvoj koprostázy..

Čo je potrebné pre diagnostiku?

Umbilická hernia je choroba liečená chirurgom. Pacientov prichádzajúcich s charakteristickými symptómami najprv vyšetrí lekár, študujú sa klinické prejavy choroby. Na potvrdenie diagnózy špecialista často predpisuje niektoré ďalšie štúdie..

Medzi moderné metódy informatívneho výskumu patrí:

  1. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
  2. Gastroskopia - ezofagogastroduodenoskopia, endoskopia;
  3. Herniografia so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie prietrže.

Umbilikálna prietrž sa vo svojich prejavoch podobá príznakom niektorých benígnych nádorov podkožného tkaniva (lipómy, dermatómy, dermatofibrómy), vrodených malformácií v pupočníkovom kruhu, veľmi zriedkavo sa môžu objaviť metastázy zhubných nádorov takmer všetkých orgánov a systémov ľudského tela..

Preto, ak sa v pupočnej dutine a pupočnom prstenci alebo trochu od nich objaví akýkoľvek výčnelok, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným chirurgom.

Ako vyzerá pupočná kýla: fotografia

Poranenie pupočnej kýly

Umbilická hernia u dospelých môže byť narušená. Takéto prejavy sú charakteristické pre starších ľudí, pretože podmienky porušovania prietrže sa časom objavujú a čím dlhšia je prietrž, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia.

Poranenie prietrže sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek veľkosti vzdelania. Hlavným príznakom je ostrý prejav bolesti v mieste herniového výčnelku, ako aj neschopnosť premiestniť prietrž, ktorá bola predtým jednoducho opravená..

Ak sú porušené črevné slučky, môže osoba prejaviť príznaky charakteristické pre stav akútnej obštrukcie čreva.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba objavenej pupočnej kýly u dospelých sa má vykonať bez problémov. Ak sa nelieči včas, môžu to mať vážne následky - porušenie.

Konzervatívna terapia sa používa iba pri absencii komplikácií a tiež vtedy, ak má pacient kontraindikácie na chirurgický zákrok:

  • akútne choroby;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé tehotenstvo.

V závislosti od štádia vývoja je vybraná jedna z metód chirurgickej liečby:

  • plastová brána prietrže s použitím vlastných tkanív pacienta;
  • operácia pomocou syntetických implantátov;
  • laparoskopická hernioplastika pomocou syntetických implantátov (sieťovina).

O tom, ako zachádzať s pupočnou kýlou v každom prípade, rozhodne chirurg. V súčasnosti sú laparoskopické metódy hernioplastiky rozšírenejšie a populárnejšie. Odstránenie pupočnej kýly počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku nielen celkom eliminuje neoplazmus, ale má aj množstvo výhod, napríklad krátku rehabilitačnú dobu a nízku pravdepodobnosť komplikácií..

Ťahová hernioplastika

Plastová brána prietrže odporúčaná pre malé pupočné kýly, do veľkosti 5 centimetrov. Operácia je rýchla a často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas chirurgického zákroku chirurg obnovuje anatomický pomer tkanív, posilňuje slabiny steny brucha. Komplikácie sú pri tomto type liečby zriedkavé..

Hlavné nevýhody tejto metódy spracovania sú:

  1. Dlhé obdobie rehabilitácie. Po tomto type chirurgického zákroku môže rehabilitácia trvať až rok. Odporúča sa obmedziť pohybovú aktivitu, šport.
  2. Časté relapsy. Výskyt opakovanej pupočnej kýly na rovnakom mieste. Podľa niektorých správ je frekvencia takýchto komplikácií pri liečbe malých hernií 5 až 20%. A pri liečbe pupočníkovej kýly veľkých rozmerov a dokonca až 30 - 50%.
  3. Prítomnosť pooperačnej jazvy. Pri použití operácie podľa metódy Sapezhko sa prietrž odstráni spolu s pupkom. To vedie k významnému kozmetickému defektu..

Ľahká hernioplastika

Liečba kýly pomocou implantátov - tkaných sietí - sa tiež nazýva netahová oprava. Táto metóda je optimálna pre veľké kýly. Endoprotéza posilňuje bránu prietrže. Operácia poskytuje veľmi dobrý výsledok: pri dodržaní odporúčaní lekára je relaps prakticky vylúčený. Pacient potrebuje na zotavenie minimálny čas.

Výhody tejto techniky sú nasledujúce:

  1. Krátke rehabilitačné obdobie. S touto technikou je to sedem až dvadsať dní. Prvý deň po operácii môže pacient vstať z postele a jesť. Na tretí deň môžete sledovať normálnu stravu.
  2. Neprítomnosť kozmetickej chyby vo forme pooperačnej jazvy.
  3. Nízka miera recidív. Podľa niektorých správ predstavuje 1%.
  4. Absencia predĺženej bolesti v pooperačnom období.
  5. Nízka invazivita operácie, možnosť jej uskutočnenia so sprievodnými somatickými chorobami.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny..

Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie. Podľa recenzií je táto operácia najvýhodnejšia pre dospelých pacientov.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

Rehabilitácia po operácii

Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.

  1. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  2. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  3. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  4. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  5. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Po operácii by sa pacienti mali vyhnúť fyzickej aktivite a akýmkoľvek činnostiam, ktoré vyvolávajú svalové napätie v brušnej stene..

Pupočná prietrž u dospelých: recenzie po operácii

Vybrali sme niekoľko recenzií dospelých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie ingvinálnej prietrže.

  1. Uplynulo 3 roky, keď som mal operáciu na premiestnenie kýly. Všetko bolo úžasné, až kým som sa nebál a ostro kričal - od náhlej námahy sa prietrž znovu objavila. Vykonali operáciu pomocou napínacej hernioplastiky, teraz budem trvať na inštalácii oka. Doktor bol veľmi múdry, povedal všetko a ukázal, ubezpečil, že všetko bude úžasné.
  2. Kýly korigovali veľmi rýchlo, ale urobili to v celkovej anestézii. Akonáhle som sa vzdialil od anestézie, okamžite som išiel na prechádzku po nemocnici, myslím, že všetci ostatní budú mať to isté. Lekár napísal po 6 dňoch, umožnil všetko okrem zdvíhania závaží a telesnej výchovy - musel som chvíľu zabúdať na behanie...
  3. A pred 4 mesiacmi som mal operovanú kýlu. V nemocnici ich držali 2 týždne (urobili potrebné testy 1 týždeň, potom vykonali operáciu samotnú a zvyšok času som sa zotavil). Deň po operácii sama mohla chodiť normálne, nebolo to zvlášť bolestivé. Lekár dovolil zdvíhať nie viac ako 4 - 6 kg, a preto musíte urobiť ďalších 6 mesiacov.

Liečba bez chirurgického zákroku

Niekedy sú operácie kontraindikované z niekoľkých dôvodov. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby dospelí nosili bandáž pupočníkovej hernie. Pomáha udržiavať tkanivo brucha a znižuje sa pravdepodobnosť, že sa rast nezvýši.

Môžete tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:

  • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
  • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
  • trenie brušných svalov;
  • ľahké relaxačné údery.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Pupočná prietrž u dospelých

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára. S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Pupočná prietrž u dospelých je emocionálne komplexná choroba. Patológia je vždy viditeľná a výrazná svojou neatraktívnosťou. Mení prirodzené obrysy a tvary brucha. Môžete sa schovať pod oblečenie, ale nemôžete skryť chybu v kúpeľni, na pláži alebo v bazéne. Patologické výčnelky v dospelosti nie sú len estetickou chybou. U dospelých je pupočná kýla oveľa komplikovanejšia ako v detstve. Postup choroby má vážne komplikácie. Pokúsme sa pochopiť, čo je podstatou choroby a aký je stupeň jej závažnosti.

Príznaky pupočnej kýly

Najdôležitejším a viditeľným symptómom, ktorý charakterizuje pupočníkovú prietrž, je expanzia pupočného prstenca a tvorba výbežku. Nádorová prietrž pozostáva z kože, tukového tkaniva a časti orgánu. Najčastejšie je veľké (tenké) črevo a omentum v herniálnom vaku. Výstupok môže mať rôzne tvary a veľkosti. Niekedy to nie je viditeľné a dá sa len cítiť. Pri veľkej prietrži komplikovanej adhéziou je táto chyba vždy zrejmá. Často sa vyskytujú prípady, keď pupočná kýla dorastie do gigantickej veľkosti.

Kýla sa môže objaviť nepostrehnuteľne. Vyskytli sa prípady, keď sa môže náhle vyvinúť patologická formácia. Zvyčajne je to kvôli vplyvu rôznych faktorov, napríklad vzpieranie.

Na začiatku choroba nespôsobuje pacientom problémy a úzkosti. Mnohí žijú s kýlami, zvyknú si na svoju existenciu a dokonca zabudnú na prítomnosť choroby. Absencia závažných symptómov pupočnej kýly neumožňuje určiť prítomnosť závažnej patológie. Mnoho pacientov verí, že výstupok v pupku je individuálnym anatomickým rysom ich tela. Medzitým lekári varujú, že bezpečné kýly neexistujú. Aj pri absencii symptómov sa veľkosť pupočnej kýly v priebehu času zvyšuje. Rast je zrejmý najmä po tvrdej fyzickej práci, kýchaní, dlhodobom kašli, predĺžených pobytoch vo zvislej polohe alebo po prejedaní..

Koža pod výstupkom je taká tenká, že cez ňu môžete vidieť črevné slučky. Aj v tomto stave sa pacient necíti príliš nepohodlne. Dyspeptické poruchy sa objavujú iba u osoby s podobnou diagnózou: nevoľnosť, grganie, častá zápcha. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba zápchy u dospelých)

Pri porušení prietrže sa klinický obraz zmení. Toto je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Zranený herniálny výčnelok sa stáva bolestivý. Bolesť je veľmi silná, u niektorých pacientov môže spôsobiť šok. Kýla je napnutá, rýchlo sa zväčšuje a stáva sa horúcou. V pupočnej dutine sa objaví začervenanie a opuch. Takú prietrž už nie je možné opraviť samostatne. Brucho je spočiatku mäkké, ale postupne, s pridaním upchatia čriev, sa objaví silné nadúvanie a svalové napätie. Niekedy je to sprevádzané škytavkou, zvracaním a úplným oneskorením pohybu čriev. Po niekoľkých hodinách sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť. Prudko sa zhoršuje: pulz sa zrýchľuje, tlak klesá, teplota najskôr stúpa a potom v priebehu času klesá. Dôvodom je skutočnosť, že telo začína nezvratným procesom otravy črevnými toxínmi. Ak sa nelieči pupočná kýla nelieči, je možná smrť..

Príčiny pupočnej kýly

Umbilická hernia sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien a žien, ktoré už pôrodili, obéznych ľudí a žien, ktoré tvrdo pracujú a športujú, nevediac o slabosti brušnej steny..

Zoznam rizikových faktorov: závažné chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané dlhodobým kašľom, častou zápchou, problémami s močením. Rôzne zranenia a anatomické abnormality v štruktúre pupočného prstenca môžu vyvolať výskyt prietrže v pupku.

Všetky príčiny pupočnej kýly u dospelých sú známe a dobre pochopené:

Vrodené abnormality pupočného kruhu. Po narodení osoby je pupočníkový krúžok zjazvený a uzavretý. Toto je norma, existujú však odchýlky. Ak nedôjde k úplnému zjazveniu, zostane malá diera. V priebehu času to môže viesť k rozšíreniu prstenca a následnému rozvoju pupočnej kýly.

Tehotenstvo a pôrod. Ako rastie brucho tehotnej ženy, zvyšuje sa záťaž vnútorných orgánov. To môže viesť k oslabeniu svalového tkaniva brucha. Herniálny výčnelok u žien v polohe je častým javom. To nie je príčinou paniky, ale lekár by si mal byť vedomý problému. U každej tretej tehotnej ženy sa pozoruje výčnelok na rastúcom bruchu. Po pôrode to možno vidieť. Kým brušná dutina nezíska svoj pôvodný tón, pupočná kýla nikam nepôjde. Počas tehotenstva sa tlak v bruchu postupne zvyšuje. 2 a 3 trimestre sa považujú za najnebezpečnejšie, keď dieťa aktívne rastie a maternica rastie. Zápcha sprevádzajúca tehotenstvo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Tvorba pupočnej kýly môže prispievať k polyhydramniám, veľkému plodu a ťažkému narodeniu. Rizikové ženy a dvojičky alebo trojčatá.

Tlak v bruchu. Predná brušná stena je komplexná anatomická formácia, ktorá pozostáva z pojivových a svalových tkanív. Spoľahlivo drží vnútorné orgány, chráni ich a zaisťuje, že sú v prirodzenom stave. Ak je brušný výboj oslabený, odpor brušnej steny je narušený, už nie je schopný udržať rovnováhu a pôsobiť proti tlaku v bruchu. Svaly strácajú pevnosť a pružnosť, sú napnuté a už nie sú schopné úplne vykonávať svoje prirodzené funkcie. V dôsledku toho sa väzivá predlžujú, tkanivá sa stenčujú a niektoré orgány sa stávajú mobilnými. Sú stlačené, spustené, môžu sa skrútiť a zmeniť umiestnenie lokalizácie. Niektoré z nich vstupujú do kýly a stávajú sa obsahom pupočnej kýly.

Sedavý spôsob života. Všetko je pochopiteľné, nízka fyzická aktivita spôsobuje slabosť brušnej tlače. A naopak, prudký nárast záťaže (vzpieranie) vedie k nárastu tlaku v bruchu ak rozvoju prietrže.

Ochorenia spojené s neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Patria sem choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, ktorých vývoj prejavuje príznaky, ako je chronický kašeľ a častá zápcha..

Obezita Nadváha je vždy ďalšou záťažou pre vnútorné orgány, čo vedie k napínaniu a rozširovaniu brušných stien. U obéznych ľudí, ktorí majú tendenciu sa trochu pohybovať, sú abs a svaly slabé. Ide o ideálne podmienky na tvorbu pupočnej kýly (pozri tiež: obezita - stupeň obezity a jej príčiny)..

Ostré chudnutie. Ak je osoba nepresná so stravou a prechádza na obmedzenú stravu, je nevyhnutná náhla strata hmotnosti. Toto je tiež pozorované pri závažných ochoreniach. Rýchle chudnutie je pre telo vždy stresom, nemá čas na jeho obnovu a prispôsobenie sa novým podmienkam. To všetko negatívne ovplyvňuje stav svalového tkaniva. S rýchlym úbytkom hmotnosti pupočníkový kruh oslabuje, čo spôsobuje tvorbu herniálnych výčnelkov v pupočnej zóne..

Dedičná predispozícia. Narušením syntézy kolagénu v tele vznikajú choroby, ktoré môžu byť spôsobené slabosťou spojivového tkaniva. Patrí k nim aj pupočná kýla, ktorá sa môže vyvíjať na genetickej úrovni. V 70% prípadov je choroba zdedená..

Poranenia brucha a následky operácií. Kýla sú často lokalizované v mieste stehu pri operáciách a zraneniach v oblasti pupočnej kýly.

Nebezpečenstvo a následky pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.

Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.

Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.

Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..

Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.

Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..

Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Diagnóza pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých je jednou z chorôb, ktorej diagnóza nespôsobuje problémy. Patológia je vždy vizuálne viditeľná, človek ju môže nezávisle vidieť a cítiť. Ak sa zistia odchýlky, vyžaduje sa aspoň lekárska konzultácia. Návšteva špecialistu je lepšie neodkladať, dĺžka a účinnosť liečby bude závisieť od toho.

Diagnóza choroby sa začína vyšetrením. Lekár pociťuje žalúdok pacienta a hodnotí stav pupočnej zóny. Môže sa od pacienta požadovať, aby sa namáhal a kašel. Vyžaduje sa konverzácia a objasnenie povahy symptómov. Lekár sa môže opýtať, kedy sa objavil výčnelok, ako sa prejavuje a či existujú blízki príbuzní, ktorí mali podobnú patológiu. Po preštudovaní získaných informácií lekár urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie môžu byť potrebné ďalšie štúdie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať herniálnu hmotu, určiť jej stav, obrysy a veľkosti. Štúdia pomáha vidieť orgány, ktoré boli v herniálnom vaku, neprítomnosť alebo prítomnosť oboch adhézií.

Herniografia je predpísaná v prípade pochybností o diagnóze. Do žalúdka pacienta sa zavedie rádioaktívna látka. Akonáhle je v hernial vaku, to farbí. Výsledkom je, že všetky rôntgenové lúče sú jasne viditeľné.

Rádiografia s kontrastom, gastroduodenskopia žalúdka a dvanástnika. Vďaka týmto diagnostickým metódam má lekár príležitosť odhaliť zápalové a nádorové procesy, ktoré sprevádzajú pupočníkovú prietrž a spôsobujú bolesť.

Odpovede na často kladené otázky

Je potrebné odstrániť pupočnú prietrž? Tvorba herniálneho výčnelku v pupku je vo väčšine prípadov spojená s predispozíciou tela. Mnohí z tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a sú vlastníkmi vyškolenej tlače, vylučujú vývoj takejto choroby. Toto je chybný úsudok. Vyvinuté svaly a svaly nie sú vždy chránené pred nástupom a progresiou choroby. Navyše, elastické nahustené svaly môžu stav zhoršiť. Kýla sa stane takmer neviditeľnou, ale nikam nepôjde a kedykoľvek môže spôsobiť porušenie. Bohužiaľ neexistuje liečba pre pupočníkovú prietrž. Neobchádza sa s ľudovými liekmi, terapeutická gymnastika je tiež bezmocná. Všetky tieto metódy sú účinné iba na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie niektorých príznakov, ale patológiu sa môžete zbaviť iba odstránením. Ak sa tak nestane, kýla porastie, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Ako zistiť pupočníkovú prietrž u dieťaťa? Pre neskúseného rodiča je ťažké nevšimnúť si pupočníkovej prietrže u dieťaťa. Po vymiznutí pupočnej šnúry sa mierny výstupok pupku považuje za normálny. Toto je anatomická predispozícia a nemalo by sa báť. Výstupok sa zvyšuje, keď dieťa plače alebo tlačí. Pupok môže byť nasadený, zatiaľ čo dieťa nebude mať nepohodlie. Dôvodom návštevy u detského lekára by mali byť príznaky, ako je hernia prietrže, vracanie, nevoľnosť, zmena farby a opuch pupka..

Ako odstrániť pupočnú kýlu u dospelých? Existujú dve možnosti prístupu do oblasti herniálneho vaku: rezom alebo laparosopicky, tj punkciou. Táto metóda sa považuje za najoptimálnejšiu. Lekár zašíva herniálne brány, odrezáva adhézie a posilňuje steny brucha. Veľké rezy sa robia s objemnými kýlami. Niekedy musí byť pupočníkový krúžok odstránený, čo musí lekár vopred informovať pacienta. Aby sa predišlo recidíve, počas operácie sa umiestni špeciálna sieť.

Je možné liečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku? To je nepravdepodobné. Tí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby, majú šancu. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, hlavne lekári prichádzajú, keď začínajú trápiť bolesť a výčnelok dosahuje veľkú veľkosť.

Operácia prsnej prietrže

Pupočníková prietrž sa dá spontánne vylúčiť iba u detí mladších ako 4 až 5 rokov. U dospelých je táto vada odstránená, pretože pupočníkový kruh sa nemôže vrátiť k svojim predchádzajúcim formám. Ani dlhodobé nosenie obväzu nezachráni. Takéto patológie nie sú liečené tabletkami, obkladmi a diétami. Obnovenie normálnych foriem brucha a odstránenie pupočnej kýly u dospelých je možné iba chirurgickým zákrokom. Najlepší čas na chirurgický zákrok je štádium, kedy herniálny výbežok stále zostáva.

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly sa nazýva hernioplastika. Výber typu operácie závisí od veľkosti a anatomických znakov tvorby prietrže, stavu prednej steny brušnej dutiny, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných chorôb. Pred akoukoľvek operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu..

V modernej herniológii sa získali obrovské skúsenosti so zbavovaním pacientov z pupočníkových hernií bez ohľadu na ich veľkosť. Obrovské, opakujúce sa zložité prietrže sa bezpečne odstraňujú pomocou rôznych metód na opravu chýb. Táto oblasť medicíny sa aktívne vyvíja a považuje sa za veľmi sľubnú. Úroveň liečby sa výrazne zlepšuje, čo nám umožňuje robiť optimistické predpovede o účinnosti radikálnej liečby.

Podstata operácie

Vo všetkých prípadoch sa pri určovaní operácie výber metódy na odstránenie patológie určuje individuálne. Cieľom lekára je odstrániť herniovanú masu a vylúčiť relapsy s najmenším zásahom do tela..

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.

Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.

Laparoskopia. Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, dôjde k ohrozeniu života. V herniálnom vaku, kde sa dostanú orgány, sa krv takmer nedostane. Orgány odumierajú, začína sa hnisanie a v dôsledku toho je telo otrávené toxickými látkami. Tieto procesy sa vyskytujú veľmi rýchlo, počet prebieha nepretržite, takže v kritických prípadoch sa operácia vykonáva naliehavo. Počas operácie sa otvorí hernálny vak. Lekár skúma orgán vo vnútri. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, ponorí sa do brušnej dutiny. Ak sa zistí nekróza časti orgánu, jednoducho sa odreže. Fungovanie uškrtenej prietrže je dosť komplikované, priaznivý výsledok bez následkov a komplikácií je možný iba s včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom..

Je nutná operácia pupočnej kýly??

Nechirurgická liečba prietrže zahŕňa masáž, lekárske cvičenia a nosenie obväzov. Vykonaním miestneho pôsobenia a fixáciou steny brušnej dutiny bandáž zabraňuje vyčnievaniu a výstupu z pupočnej kýly za dutinu. Pacientom sa odporúča nosiť ho neustále, najmä u ľudí s nadváhou, ktorých žalúdok visí. Masáž a špeciálne cvičenia vám umožňujú tónovať svaly, ale pupočníkový prsteň sa nehojí. Bohužiaľ, regeneračné schopnosti dospelého organizmu nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou samy o sebe, všetky konzervatívne metódy môžu zabrániť porušeniu, ale riziko vždy zostáva.

K nechirurgickým metódam liečby sa pristupuje iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Táto skupina zahŕňa starších ľudí s diagnózou diabetes mellitus, cirhózou pečene a zlyhaním obličiek. Nevykonávajte chirurgický zákrok v prípade zhubných nádorov, chronických ochorení, závažných srdcových patológií, neskorého tehotenstva. V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, úspešná operácia sa považuje za jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred prietržou a chrániť pred vážnymi následkami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly sú:

Poranenie pupočnej kýly;

Roztrhnutie herniálneho vaku.

Plánuje sa operácia predpísaná pacientom s nekomplikovanou pupočnou kýlou. Po úplnom vyšetrení a príprave lekár vyberie najlepšiu možnosť pre chirurgický zákrok.

Čo môžem po operácii jesť, aby som odstránil pupočnú kýlu?

Rehabilitácia tela po operácii sa uskutočňuje pod dohľadom lekára v zdravotníckom zariadení. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient môže byť prepustený po 2-3 dňoch. Bez ohľadu na to, kde je pacient, je mu predpísaný odpočinok na lôžku a obväz.

Povinným bodom rehabilitačných opatrení je korekcia výživy. Aj po jednoduchej operácii je potrebné pamätať na predchádzajúci zásah do tela a narušenie integrity pokožky. Telo sa musí zotaviť, musí pomôcť vyrovnať sa so stresujúcim stavom. To znamená tichý režim, vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy a ľahkú vyváženú stravu.

V prvých dňoch sú povolené iba tekuté potraviny. Nové jedlá a jedlá by sa mali do ponuky zavádzať postupne, pretože žalúdok by si mal zvykať na bežné jedlo. Počas obdobia rehabilitácie je zápcha a akékoľvek iné problémy s črevami neprijateľné. Mali by sa uprednostňovať výrobky, ktoré podporujú zmäkčenie a bezproblémové výkaly.

Všetky korenené, slané, mastné a údené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Potraviny by mali byť zdravé a prirodzené. Na uľahčenie práce a stavu tela sa odporúča jesť v malých porciách a najmenej päťkrát denne. Najlepšie je jesť ľahké polievky a obilniny. Postupom času je možné stravu dopĺňať o morské plody, ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, huby, vajcia, ryby). Z nápojov sú výhodné želé a zeleninové šťavy..

Pooperačné zotavenie zahŕňa nielen diétu, ale aj zmeny životného štýlu. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov. Toto sa netýka iba cigariet a alkoholu. Odporúča sa vylúčiť z jedál rýchle občerstvenie, kávu a sýtené nápoje. Fyzickú aktivitu sa môžete vrátiť asi po mesiaci. Ako dlho trvá zotavenie, závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní a zodpovednosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Operácia pupočníkovej hernie u dospelých - príprava a ceny

Herniová hmota v pupku je treťou z vonkajších brušných hernií. Jedinou účinnou metódou odstránenia defektu je operácia odstránenia pupočnej kýly. U dospelých je choroba diagnostikovaná vo veku od 32 do 78 rokov. Ženy navyše ochorie dvakrát častejšie ako muži, čo je spojené s opakovaným tehotenstvom a nadváhou. Nebezpečnou komplikáciou pupočného výčnelku môže byť porušenie brány prietrže, ktorá sa počas chirurgického zákroku opravuje.

diagnostika

Skúška na pupočníkovú výučbu vykonáva chirurg v dvoch etapách. Najprv sa skúma herniálny vak, jeho veľkosť, možnosť premiestnenia. Pri veľkých formáciách sú viditeľné kontúry črevných slučiek a črevná pohyblivosť.

Pre podrobnú štúdiu sa vykonávajú hardvérové ​​diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk - umožňuje vám určiť veľkosť brány prietrže, študovať obsah výčnelku a stav aponeurózy;
  • gastroskopia, rádiografia žalúdka, vyšetrenie tenkého čreva s použitím bária - na posúdenie obštrukcie čriev, možnej prítomnosti adhézií.

Výsledky objektívnej diagnostiky sa používajú ako základ pre vylúčenie obmedzeného stavu, ktorý sa prejavuje ako nezvratná prietrž. Okrem toho, aby sa určilo, či je potrebný chirurgický zákrok na pupočnej kýle, uskutočňuje sa diferenciácia s nasledujúcimi patológiami:

  • kýla bielej línie brucha - vyčnievanie pobrušnice cez slabú časť vlákien šľachy pozdĺž vertikálnej osi, ktorá rozdeľuje prednú brušnú stenu na dve symetrické časti;
  • metastázy - sekundárne nádory rakoviny žalúdka;
  • extragenitálna endometrióza - rast endometriálnych buniek v pupku sa vyskytuje u žien.

Po prijatí výsledkov každého vyšetrenia lekár rozhodne o spôsobe liečby.

Ak je možné liečiť nechirurgickú liečbu, konzervatívna terapia sa vykonáva ambulantne. Inak je pacientovi predpísané plánované alebo núdzové odstránenie pupočnej kýly.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Úspešnosť chirurgického zákroku a dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od kvality opatrení prijatých pred odstránením herniovej chyby. Prípravná fáza sa začína rozhodnutím o vykonaní operácie.

Zoznam predoperačných opatrení obsahuje:

  • Tréning pacienta v dychových cvičeniach, aby sa zabránilo komplikáciám z pľúc. Je dôležité ukázať pacientovi, ako pri resekcii defektov prietrže dýchať hlboko a rovnomerne. „Skúšanie“ sa vykonáva v nemocnici na operačnom stole, z ktorého majú pacienti pred operáciou dôveru.
  • U ľudí s veľkými výčnelkami môžu po chirurgickom zákroku zmeniť vnútrobrušný tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje funkciu srdca a dýchanie. Aby sa zabránilo sekundárnym patológiám, je pacient pravidelne umiestňovaný na funkčné lôžko so zdvihnutým koncom nohy. Hrudný vak je nasadený a na vrch je umiestnený predmet, ktorý bude držať obsah vo vnútri brušnej dutiny.
  • S tendenciou k zápche, predpísaným preháňadlám, čistiacim klystýrom.
  • Pooperačné obväzy sa získajú vopred, ktoré chránia stehy pred pretiahnutím počas hojenia..
  • Pacientom v pokročilom veku by mal existovať osobitný vzťah. Ako ukazuje prax, lepšie tolerujú chirurgickú liečbu, ak sa prípravné postupy vykonávajú v nemocnici do 10 - 12 dní.

Pred operáciou na odstránenie pupočnej kýly u dospelých sa odporúča ľahká strava. Tukové a vyprážané jedlá, údené mäso, párky, čokoláda, pečivo by sa mali vylúčiť z každodennej stravy. K diétnym potravinám patria mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, čerstvá zelenina a ovocie, pohánka, ryža, ovsená kaša.

V predvečer operácie pacientka naposledy večer večer, ráno je zakázané jesť. Pred spaním sa pripravuje chirurgické pole: holenie brucha. Pacienti v pokročilom veku dostávajú banky na prevenciu pneumónie. Pred spaním dajte ľahkú pilulku na spanie.

Potrebné analýzy a štúdie

Po prijatí do nemocnice je pacient zaradený do opakovaných laboratórnych a hardvérových štúdií. Zoznam kontrolných testov pred operáciou pupočnej kýly obsahuje:

  • meranie krvného tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • krvné a močové testy;
  • Ultrazvuk brucha.

Ženy budú navyše potrebovať konzultáciu s gynekológom. V procese prípravy sa zistí prítomnosť alergických reakcií na lieky. Na niekoľko dní prestaňte užívať antikoagulanciá, ktoré riedia krv a zhoršujú kvalitu koagulácie.

Spolu s anestéziológom sa rozhoduje o výbere typu anestézie, ktorý závisí od veľkosti kýla prietrže, sprievodných chorôb a veku pacienta..

Operácia prsnej prietrže

Vyrezanie pupočníkovej chyby je zodpovedná manipulácia, ktorej výsledkom je spôsob chirurgického zákroku, ako aj zručnosti a skúsenosti chirurga. Kvalita všetkých štádií chirurgickej liečby závisí od neprítomnosti opakovaných hernií a črevných porúch.

Ak je diagnostikovaná pupočná kýla u dospelých, operácia pozostáva z troch hlavných období:

  • fázová disekcia prednej brušnej steny;
  • atraumatická extrakcia herniálneho vaku, úprava jeho úst;
  • hernia uzáver brány s maximálnym zachovaním anatomickej štruktúry.

Pre správne vytvorenie stehu je dôležité starostlivé vrstvené spojenie všetkých štruktúr: svalové tkanivo, aponeuróza, kožné vrstvy. Minimálne invazívne techniky sú menej traumatické, ale tieto metódy sa nebudú vždy používať správne..

Otvorená metóda

Oprava prietrže pri malej incízii v bruchu sa nazýva hernioplastika. Pri praktickej chirurgii existujú dve varianty otvorenej metódy na resekciu prietrže:

  • napätie, keď šitie kýlovej brány je spôsobené jej vlastnými tkanivami;
  • neroztiahnuté - na posilnenie slabého miesta sa používa endoprotéza.

V priebehu dlhých štúdií sa zistilo, že resekcia pupočnej kýly u žien - operácia, ktorá sa uskutočňuje bez použitia sieťového implantátu, často vedie k sekundárnym patológiám. Plastický materiál, počas ktorého je pletivo zavedené, je najmodernejšou a najobľúbenejšou metódou na opravu kýly v modernej medicíne..

Defekt sa odstráni incíziou v blízkosti pupka, po ktorej sa šitie sieťky zavedie na miesto hernálneho portálu. Klapka vyrobená zo špeciálneho materiálu, ktorá má vysokú biokompatibilitu s brušnými tkanivami, je spoľahlivo spojená pomocou chirurgických stehov. Endoprotéza prekrýva oslabenú oblasť a prekrýva zdravé tkanivo o 2 cm zo všetkých strán.

Siete sa dobre zakorenia a klíčia spojivovým tkanivom, čím sa posilňuje brušná stena. Vo väčšine prípadov je táto technika indikovaná pre dospelých a deti po 5 rokoch. Absolútna indikácia je opakujúca sa formácia a veľká veľkosť brány prietrže. Použitím sieťovej protézy sa účinne nahradí defekt a znižuje sa riziko opätovného vyčnievania na 1%..

Laparoskopická metóda

Chirurgická liečba pomocou laparoskopu sa považuje za vysoko účinnú chirurgickú metódu na odstránenie prietrže. Zdravotnícke zariadenie s mikroskopickou kamerou sa vloží do brušnej dutiny cez mikro rez (1,5 - 2 cm). Na prístup do operačného poľa sa urobia tri vpichy. Ďalšími dvoma sú trokary a miniatúrne nástroje.

Laparoskopia sa vykonáva podľa prísnych indikácií v celkovej anestézii. Trvanie operácie je asi hodinu.

Počas manipulácie sa na monitore zobrazí prehľad vnútorných orgánov, čo poskytuje dobrú kontrolu nad chirurgickým zákrokom. Po rozrezaní peritonea a excízii herniovej formácie sa sieťka fixuje. Transplantácia by mala byť dobre rozmiestnená a pevne pripevnená k vlastným tkanivám..

Vzhľadom na to, že predná brušná stena nie je poškodená, zaťaženie vložky z oka sa rozprestiera rovnomerne. Čas na zotavenie je skrátený a šev je roztavený do 2 až 3 týždňov. Deň po operácii môže byť pacient prepustený. Ambulantné sledovanie.

Hernioplastika pomocou metód Sapezhko, Lexer alebo Mayo

U dospelých a detí sa pupočné kýly často používajú známymi metódami, ktoré sa líšia v technike uzatvárania herniovej chyby. Každá z nich je pomenovaná podľa lekára, ktorý ako prvý navrhol túto možnosť opravy hernie..

Sapezhko uskutočnil prvú operáciu začiatkom minulého storočia, ale jeho technika je dodnes používaná modernými lekármi. Vertikálnym rezom sa hernálny vak odreže z tkanív pobrušnice a aponeurózy o 15 cm zo všetkých strán. Umbilikálny krúžok je odrezaný pozdĺž bielej línie v hornom a dolnom smere. Herniová formácia sa spracuje a potom sa jedna hrana zošije na stenu plášťa šľachy svalu rekta abdominis v chrbte. Druhá časť - do prednej polovice, v dôsledku ktorej sa simuluje umelé „voňanie“ jednej časti do druhej.

Použitím metódy Mayo sa urobia dve polkruhové priečne rezy priečne k osi okolo hernálnej pečate. Vytvorená časť je postupne oddelená okolo kýlovej brány. Prstenec v pupku je rozrezaný a je vytlačený výčnelok. Po štúdiu nekrotických hmôt sa obsah vaku vráti do brušnej dutiny. Ústa formácie sa obväzuje a resekuje spolu s kožou. Potom sa všetky tkanivá zošijú vo vrstvách, časti aponeurózy sa zachytia, pričom sa vezme do úvahy vrstvenie jednej časti na druhej, vystuženie švami písmenom „P“.

Lexerova metóda je predpísaná na vyrezanie kýly pomocou jediného rezu uskutočneného vo forme polkruhu pod pupočnou formáciou. Kožná vrstva sa spolu so subkutánnym tukom tlačí dozadu a potom sa vzdelávanie oddelí. Po redukcii pobrušnice sa vykoná resekcia. Znakom tejto techniky je, že pupok môže byť počas operácie odstránený.

Olshausenova intraperitoneálna metóda

Táto metóda odstraňuje kýly, ktoré sa tvoria počas vývoja plodu. Dojčatá s diagnostikovanou herniou plodu sú operované prvý deň po narodení. Chirurgické ošetrenie si vyžaduje neodkladný písomný súhlas rodičov.

Pri intraperitoneálnej metóde sa formácia odreže a študuje sa jej obsah. Ak dôjde k redukcii pobrušnice alebo čriev, sú nainštalované v brušnej dutine. Keď je pečeň zaklinovaná do pupočného krúžku, tkanivá sa dodatočne rozrežú, aby sa orgán vrátil „na svoje miesto“. Potom sa vyrezajú patologické tkanivá a predná stena brucha sa zošije postupne.

Laserová prevádzka

Na chirurgické ošetrenie malých kýly, pokiaľ nie sú žiadne známky obezity, sa používa laserové odstránenie lúča. Operácia trvá asi hodinu, vykonáva sa v lokálnej a epidurálnej anestézii. Prostredníctvom malého vpichu sa do brušnej dutiny zavedie kremeň, ktorá aktívne odparuje vodu bez ovplyvnenia kostí a svalov..

Pri získavaní prístupu k patologickému výčnelku chirurg vykonáva disekciu chirurgickým laserom. Podľa tradičnej schémy sa životaschopné tkanivá vracajú do brušnej dutiny a patologická tvorba sa vyreže. Aby sa posilnil oslabený pupočníkový kruh, je zašitá sieťová endoprotéza, ktorá v priebehu času poskytuje spoľahlivú ochranu pred objavením sa prietrže.

Ako dlho trvá operácia

Korekcia vyčnievania oblasti pupka trvá pol hodiny až dve hodiny. Trvanie závisí od zvolenej metódy odstránenia, veľkosti hernálneho portálu, stupňa rozvoja choroby. Čím kratšie je časové obdobie, tým je menšia pravdepodobnosť komplikácií po dlhodobej anestézii.

Ak je u dospelých narušená pupočná kýla, na operácii nezáleží, ako dlho trvá.

V naliehavom prípade sa tím lekárov okamžite rozhodne, častejšie v prospech otvorenej excízie postihnutej oblasti. V takejto situácii závisí život pacienta od koherencie a presnosti pôsobenia..

Rehabilitácia po operácii

Hlavným cieľom obdobia zotavenia, ktoré môže trvať 4 až 6 týždňov, je rýchly návrat pacienta do každodenného života. Dlhodobé zotavenie, trvajúce niekoľko mesiacov, sa pozoruje v komplikovaných prípadoch, ako aj u jedincov s nízkou úrovňou metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú regeneráciu tkanív..

Rehabilitáciu je možné rozdeliť na:

  • čoskoro - vykonané v pooperačnom období;
  • neskoro - čo spočíva v implementácii odporúčaní lekára po hospitalizácii.

Po celú dobu zotavenia musí pacient nosiť pooperačné obväzy, ktoré by sa mali kúpiť vopred. Veľkosť sa vyberie podľa obvodu brucha s upravenou prietržou. Neustále nosenie ochranného zariadenia zabraňuje nadmernému namáhaniu prednej steny brucha, podporuje včasné hojenie stehu a zabraňuje riziku vzniku opakovanej prietrže.

Pooperačné zotavovacie obdobie

V pooperačnom období zostáva obsluhovaná osoba pod dohľadom lekára. V prvých hodinách nesmie pacient vstať z postele, aby sa vylúčilo zaťaženie brucha. Ak sa vyskytne príznak bolesti, lekár predpisuje lieky proti bolesti. Antibakteriálna terapia sa vykonáva na prevenciu infekcie rán..

Pri technike brušnej hernie zostáva pacient v prvých dvoch dňoch vo vodorovnej polohe, po ktorej sa pacientovi nechá vstať. V prvom týždni je dôležité vykonávať pravidelné obväzy pooperačnej rany a monitorovať stav stehu. Počas 14 dní je akákoľvek fyzická aktivita zakázaná. Vykonávanie ľahkých cvičení na posilnenie brušných svalov sa začína od tretieho týždňa po operácii.

Správna výživa hrá dôležitú úlohu v úspechu rehabilitačného procesu. Na spustenie tráviaceho systému sa odporúča začať s tekutým jedlom. Následne sa dusí mäso, ryby, naparuje. Do stravy sa postupne zavádzajú obilniny, čerstvá zelenina a ovocie.

Fyzická aktivita a šport po operácii

Ak je pooperačná jazva úplne vytvorená, pacientovi sa odporučia prvé triedy fyzioterapeutických cvičení. Pohyby zosilňujúce svetlo urýchľujú hojenie a skracujú dobu zotavenia. Liečebný komplex zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov brucha, chrbta a bokov a je prísne zakázané „pumpovať tlač“..

Cvičenia pre každého pacienta vyberie ošetrujúci lekár na základe funkčnosti a veku pacienta. Prvé triedy sa uskutočňujú pod vedením inštruktora cvičebnej terapie, ktorý učí implementačnú techniku ​​a monitoruje správne dávkovanie záťaže..

Zasadnutia sa konajú pravidelne 15 až 20 minút a pred hodinou sa kladú na bandáž brucha.

Následne by sa pacient nemal zapájať do športu, ktorý súvisí so vzpieraním. Denná fyzická aktivita by nemala byť intenzívna. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, nordic walking, ľahké jogging. Ak je potrebné vykonávať naklonené pohyby, je vhodné nosiť obväz. Korzet môžete použiť aj na lumbosakrál, ktorý pomôže chrániť nielen žalúdok, ale aj chrbát pred nadmerným zaťažením..

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Správne správanie počas obdobia obnovenia prispieva k rýchlemu zotaveniu. Pacientovi je zakázané zdvíhať závažia, zažiť intenzívnu fyzickú námahu. Správna výživa a pitie zabráni zápche, ktorá môže prispieť k relapsu..

Pozitívny chirurgický výkon pupočníkovej hernie u dospelých, ktorý je pozitívny, je sprevádzaný šetrným režimom týkajúcim sa každodenných stresov. Akékoľvek ostré napätie, vrátane kašľa, môže viesť k narušeniu integrity alebo oslabeniu švu. Posilnenie imunity preto patrí medzi opatrenia zamerané na rýchle uzdravenie tela..

Prevádzková cena

Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly závisia od spôsobu odstránenia, spôsobu anestézie, zložitosti klinického prípadu, ako aj od času stráveného na klinike. Cena operácie závisí aj od úrovne lekárskeho zariadenia, v ktorom sa ošetrenie vykonáva..

Koľko je hernia opravy:

  • otvorená metóda - od 18 000 rubľov;
  • laparoskopická metóda - z 55 000 rubľov;
  • podľa metódy Sapezhko - z 25 000 rubľov;
  • intraperitoneálna metóda - od 70 000 rubľov.

Obdobie rehabilitácie zvyčajne nie je zahrnuté v cene chirurgického zákroku, takže konečná suma sa pripočíta po prerokovaní úplného zoznamu lekárskych služieb, ktoré budú potrebné na obnovenie zdravia pacienta..

Viac informácií vám odporúčame študovať na webovej stránke Centra pre laparoskopickú chirurgiu. N. I. Pirogova

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Sekundárne patológie, ktoré sa objavujú po chirurgickom zákroku, môžu byť vyvolané porušením režimu fyzickej aktivity samotným pacientom, ako aj zdravotníckym personálom počas chirurgického zákroku alebo počas obväzu. Pooperačná jazva sa môže zraniť a rozmnožiť, ak sa do rany dostanú patogénne mikroorganizmy. Okrem infekcie existujú aj ďalšie komplikácie:

  • výskyt bolesti;
  • opätovné vytvorenie herniálneho výčnelku;
  • znecitlivenie oblasti pooperačnej rany;
  • krvný výtok zo stehu;
  • seróm - keď sa tekutina hromadí v podkožnom tkanive;
  • horúčka.

Keď sa objavia príznaky rozvoja patologického stavu, lekár upraví liečbu, ktorá vám umožní rýchlo sa zbaviť komplikácií bez následkov pre telo.

predpoveď

Vo väčšine prípadov je prietrž hernie dobre tolerovaná. Vďaka všetkým odporúčaniam sa pacient rýchlo zotaví a vráti sa do práce a normálneho života. Prognóza je priaznivá, ak sa terapeutické opatrenia prijmú ihneď po zistení problému. Ak sa kýla nelieči, postupne sa stane nenapraviteľnou a môže byť ovplyvnená.

Recenzie pacientov po operácii

Svetlana, Moskva, 32 rokov

Umbilická prietrž mi bola daná na dlhú dobu, dokonca aj pred tehotenstvom. Lekári navrhli operáciu na odstránenie hrbole. Kamaráti mi radili, aby som sa ponáhľal a liečbu som odmietol. Keď som mala 32 týždňov, bola v pupku silná bolesť. Po vyšetrení chirurg uviedol, že mám prietrž a operácia by sa musela uskutočniť bezodkladne. Odstránili ho v miestnej anestézii na pol hodiny, vždy, keď som sa veľmi bála dieťaťa. Deň po operácii im nebolo dovolené ísť domov, povedali, že radšej by som mal zostať pod dohľadom špecialistov. Som veľmi rád, že sa všetko skončilo dobre a som vďačný každému, kto zachránil život mne a môjho dieťaťa!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 rokov

Po objavení výčnelku na pupku mala podozrenie na kýlu v nej. Čítal som na internete recenzie, že mnoho ľudí žije s takým problémom dlhodobo bez chirurgického zákroku. Ale prihlásil som sa na konzultáciu s lekárom. Na recepcii lekár potvrdil moje predpoklady a presvedčil ma, že je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu a liečbe kýly. Nemôžete čakať, až prídu vážne komplikácie. Operácia bola úspešná, ľahko som sa dostal z anestézie. Tretí deň mi bolo dovolené stáť a lekár povedal, že ak by neexistovali kontraindikácie, čoskoro by ma nechal ísť domov. Po operácii uplynuli 2 roky a zabudol som, že mám obvykle prietrž. Vďaka lekárovi!

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Samomasáž s cervikálnou osteochondrózou je špeciálna metóda fyzického dopadu na krk s terapeutickým cieľom zmierniť kŕčové bolesti svalov, zvýšiť cievny tonus, normalizovať krvný obeh a venózny výtok..
Všetko je relatívne. Ľudia liečili herniované disky bez chirurgického zákroku už roky. Navyše takmer vždy musia každý rok chodiť do nemocnice kvôli akútnej bolesti, nosiť korzet, brať veľké množstvo liekov a obmedzovať sa na všetko.
Neustále mechanické podráždenie alebo trauma môže spôsobiť burzitídu - akútny, subakútny alebo chronický zápal synoviálneho vaku. Hlavnými príznakmi patológie sú horúčka, bolesť, opuch, sčervenanie kože na poškodenom kĺbe.