loader

Hlavná

Späť

Vertebrálna kýla, ako ju liečiť

Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..

správy

Skolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA

30. decembra 2019

Liečba pacienta s diagnózou „spinálnej svalovej atrofie Kugelberg-Velander“

Elina Abdrashitova, 15 rokov - spinálna svalová amyotropia Verdnig-Hoffmann

kontakty
  • Moskva, Volgogradsky prospekt, budova 99, budova 4
  • Telefón: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Miechová kýla, osteochondróza a výčnelok

Poďme diskutovať o veľmi častej chorobe chrbtice - herniovanom disku. Najprv však preskúmame pojem osteochondrózy, ktorého komplikáciou je prietrž medzistavcových platničiek.

Centrum neurochirurgie Dr. Baklanov A.N. úspešne lieči spinálnu prietrž. Na všetky vaše otázky odpovieme telefonicky: +7 (499) 746 - 99 - 50. Môžete tiež položiť otázku vyplnením nižšie uvedeného formulára žiadosti.

Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice. Je založená na dystrofických poruchách (nedostatok vaskulárnej výživy).

Ako teda zabrániť vzniku osteochondrózy? Ako s ním zaobchádzať? V žiadnom prípade!
Osteochondróza je fyziologický proces degenerácie a dystrofie disku, to znamená, že tie zmeny, ktoré sa u nás vyskytnú v procese starnutia, sa nazývajú osteochondróza..
Osteochondróza sa prejavuje v degenerácii disku - proces vysychania: všetky vodné listy a degeneratívne zmenené „suché“ formy disku. To znižuje výšku disku m / p.

Pacienti sa pri konzultácii veľmi často zaujímajú o to, ako liečiť osteochondrózu alebo ako jej predchádzať. Na túto otázku možno odpovedať filozoficky: ako môžete zastaviť proces starnutia v tele? To je, keď sa vynára liek na starnutie, potom je možné zastaviť javy osteochondrózy. Medzitým je to normálny proces tela, ktorý by sa mal vyskytnúť vo všetkých. Rýchlejšie alebo pomalšie - závisí od rôznych faktorov, napríklad:

  • zdvíhať závažia;
  • nadváhou;
  • športové aktivity atď.

Žiadne z liečiv neobnovuje degeneratívne zmenený disk (to je názor našej CPPiN). Keby to tak bolo, potom by na obrázkoch MRI, kde sú „suché“ disky veľmi zreteľne viditeľné, videli sme, ako sa disk naplní vodou. To sa však nestane.
Čo teda robí špecialista na liečbu chorôb chrbtice? Podieľa sa na liečbe komplikácií s osteochondrózou..

Komplikácie osteochondrózy zahŕňajú:

  1. Asymetrická dlžka pri vrodenej spinálnej stenóze
  2. Medzistavcové hernie disku
  3. Spondylartróza (fazetový syndróm)
  4. Posun stavcov (spondylolistéza)
  5. Spondylóza (osteofyty)

Navrhujem podrobnejšie sa venovať každej z týchto komplikácií. Najprv budeme analyzovať pojem „výčnelok“. Čo to je??

Výčnelok je opuch medzistavcových platničiek do dutiny miechy.

Veľmi často píšu, že výčnelok je predherniálny stav a hneď po výčnelku sa objaví hernia. V skutočnosti je výbežok bežným javom a každý, kto robí skenovanie MRI alebo CT, bude mať niekoľko výčnelkov.

Výčnelok, ktorý nespôsobuje bolesť, sa nemusí liečiť. Výčnelok môže veľmi často spôsobiť problém s vrodene úzkym miechovým kanálom. Nervové štruktúry zároveň nemajú schopnosť sa niekde posunúť, a preto je nerv stlačený.

V službe mnohí z nás pravidelne zdvíhajú závažia. Práca môže byť sedavá. V oboch prípadoch sa zvyšuje zaťaženie chrbtice, čo vedie k tvorbe výčnelkov.
Znovu teda opakujeme, že výčnelok je častým javom. Ak vás neobťažujú bolesti chrbta, nemusíte ju liečiť! Výčnelok bude na obrázkoch každého a nejako to nestojí za to správať sa zvláštnym spôsobom. Pitie liekov na liečbu výčnelkov nie je o nič zbytočné (takéto lieky neexistujú!).

Ďalším okamihom našej konverzácie je spondylartróza alebo ochorenie kĺbových kĺbov (nazývajú sa fazetové kĺby). Ochorenie sa vyvíja, keď dôjde k degenerácii disku m / n a jeho výška sa zníži.

Tento proces je fyziologický. V oblasti kĺbových povrchov (osteofytov) sa zväčšuje, a to všetko preto, aby sa udržali stavce tela a zabránilo sa ich rozvoju..

Tento proces môže byť komplikovaný bolesťou v dôsledku napätia v kĺbovej kapsule..
Táto bolesť je liečená rádiofrekvenčnou abláciou..

Ďalšou fázou rozhovoru je vysídlenie stavcov, ktoré sa vyvíja v poslednom štádiu komplikácie osteochondrózy. Keď disk a muskulo-väzivový aparát + klenuté kĺby prestanú držať stavovce, dôjde k posunu.

Na posúdenie, či má pacient zaujatosť, môžete použiť röntgenové vyšetrenie: röntgen lumbálnej chrbtice v priamej a laterálnej projekcii + funkčný (flexia a predĺženie v laterálnej projekcii). Z týchto obrazov je možné posúdiť, či sa vyvíja nestabilita PDS (posun) a označiť stupeň posunu..

Ďalším subtopom je spondylóza. Toto je ochranná reakcia tela na degeneráciu m / n disku a spondylartrózy. Pri nadmernom osovom zaťažení chrbtice (zdvíhanie hmotnosti, obezita atď.) A bez svalového väzivového aparátu rastie kostné tkanivo, aby zväčšilo plochu kĺbových povrchov. Toto sa vykonáva s cieľom zachovať postihnutú PDS..

Skeny MRI / CT často opisujú spondylózu, ale zriedkavo to spôsobuje problémy. Z väčšej časti tieto výrastky na nič nevytvárajú tlak. V prípadoch, keď sú výrastky nasmerované na nervové štruktúry (nervový koreň alebo chvost), dochádza k zúženiu centrálneho kanála alebo laterálneho vrecka (stenóza). Potom potrebujete mikrochirurgickú operáciu na odstránenie osteofytov alebo operáciu na odstránenie stenózy.

Dotkli sme sa preto hlavných aspektov osteochondrózy. Teraz späť k hlavnej otázke - herniovaný disk.

Príčiny miechy

Kýla m / n disku sa vyskytuje pri slabom svalovo-väzivovom aparáte, nadmernom zaťažení, nadváhe, vrodenej slabosti vláknitého prstenca..

Teraz zistime, čo je disk hernia m / n. To je vo filistínskom jazyku vznik tkaniva chrupavky (disku) za vláknitým prstencom. Čo je to vláknitý prsteň?

Vláknitý krúžok je ten istý disk (chrupavkové tkanivo), ale je hustejší a je umiestnený bližšie k okraju disku. Vláknitý prstenec je prípad hustoty mäkkého buničitého jadra. Funkciou pulpózneho jadra je vyvažovanie chrbtice okolo rôznych osí a rovnomerné rozdelenie axiálneho zaťaženia medzi stavcami. Inými slovami, je možné si predstaviť určitý ovál naplnený viskóznou kvapalinou, vo vnútri ktorej je guľa (jadro buničiny). Pri stlačení tohto oválu sa lopta pohybuje rôznymi smermi a rozdeľuje tlak.

Segment vertebrálnych motorov (PDS) je susednými 2 stavcami s medzistavcovým diskom, nervovými štruktúrami a svalovo-väzivovým aparátom..

PDS je štrukturálne funkčná jednotka chrbtice. Jednoducho povedané, prvok chrbtice, ktorý vykonáva funkcie pohybu a odpruženia, držania závaží atď..

Prečo to bolo o PDS? PDS má veľa väzov. Pozrime sa na anatómiu PDS.
Pred PDS je teda predný pozdĺžny väz. Začína od krížovej kosti a končí krčnej chrbtice. Je umiestnená pred, tj zo strany brucha. Pokrýva prednú plochu stavcov a medzistavcových platničiek..

Za ňou je zadný pozdĺžny väz, ktorý tiež začína od zadného povrchu krížovej kosti a pokračuje po krčné stavce. Zadný pozdĺžny väz nemá pre nás žiadny význam.

Funkciou tohto väzu je držať medzistavcové platničky. Pri tvorbe kýly sa to pokúša zadný pozdĺžny väz - napína sa, prispôsobuje kýly disku m / n a po dlhú dobu bráni ich tvorbe. Keď je tenšia a nevydrží tlak prietrže, praskne a chrupavkové tkanivo spadne do lúmie miechového kanála (sekvestrácia). Je dôležité zabrániť osteochondróze a posilniť väzivový aparát. Napríklad cvičte „Loď“:

Východisková poloha: leží na bruchu na pevnom a stabilnom povrchu. Rovné ramená sú predĺžené pozdĺž tela, rovné nohy sú mierne od seba.

Ak je vaša kondícia zlá, položte ruky za zadok a cvičte s dôrazom na ne. Pri normálnej príprave zdvihnite ruky a pokračujte v línii tela.

Zároveň si odtrhneme nohy a paže a zdvihneme ich do rovnakej vzdialenosti od zeme. Zvyčajne je to 20-30 cm od podlahy. Nohy môžu byť mierne ohnuté na kolenách a ruky na lakťoch a roztiahnuté od seba. Je dôležité, aby ste cítili napätie vo svaloch chrbta, ktoré vás držia v tejto polohe.

Čas a počet opakovaní: v tejto pozícii zostávame na 10 až 12 účtoch, pomaly sa znižujeme na podlahu, opakujeme ešte dvakrát.

Použitie cvičenia „čln“ na chrbát: posilňuje sa svalnatohlavý aparát chrbta (vrátane veľmi zadného pozdĺžneho ligamentu, ktorý bráni diskom vytvárať kýlu)..

Kýla sa môže posúvať pri páde nahor (vzostupne) aj nadol (zostupne)..

V PDS je tiež žltý väz, interspinózny a nazálny väz, ktorý vykonáva fixačnú funkciu. Svaly, ktoré bežia pozdĺž chrbtice, vykonávajú rôzne funkcie (s pružnosťou týchto svalov sa vytvára svalový korzet, ktorý drží PDS, čo mu bráni v pohybe a tvorbe kýly).

Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie osteochondrózy, to znamená cvičenia. Pri rôznych cvičeniach sa posilňujú nielen svaly, ale aj väzy. Výsledkom je vytvorenie svalovo-väzivového korzetu..

Príznaky medzistavcovej prietrže

Pri atrofii muskulo-ligamentového korzetu dopadá celá záťaž na stavce pomocou medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov. Ak súčasne dôjde k nadváhe a človek začne zdvíhať závažia (povedzme 30 kg), drvivá úloha udržať túto váhu spočíva na kosti a chrupavke (hovoríme iba o chrupavke a kosti). Atrofické svaly a väzy sa nechcú podieľať na tejto práci, pretože sme nešportovali. Nadbytočné tukové tkanivo navyše a bez zdvíhacích závaží vedie k preťaženiu a tu sa tiež 2 vedre s vodou rozhodli priviesť do kúpeľov alebo sa rozhodli premiestniť skrinku. Celé zaťaženie pripadá na PDS. Ale čo sa v tom stane? Ochranný mechanizmus - spondylóza a spondylartróza, vývin sa vyvíja.

Spondylóza je ochranný mechanizmus, ktorý pozostáva z:

  • Pri nadmernom osovom zaťažení sa oblasť stavcov začína zväčšovať, aby sa udržala nadmerná hmotnosť. Táto zväčšená oblasť kostného tkaniva sa nazýva spondylóza (osteofyty - kostné výrastky). Sú umiestnené po celom povrchu tela stavcov. Nebezpečenstvo môže nastať iba v prípade, keď tieto kostné výrastky začnú vyvíjať tlak na neurovaskulárne útvary chrbtice. Podobné problémy vznikajú v kĺbových kĺboch ​​(fazetách) - spondylartróza.
  • Preskúmali sme hlavný mechanizmus a príčiny vzniku hernie disku. Teraz sa pozrime na mechanizmy liečby. Aby ste pochopili, ako zaobchádzať, musíte prediskutovať jednu nuanciu - anatómiu umiestnenia nervov (korene).

V segmente stavcovej časti bedrovej chrbtice sa nachádza stavec, kde prechádza hlavný kmeň kmeňa - chvost a bočné vrecko, ktoré sa nachádza na strane chrbtového kanála (z neho vychádza koreň nervu)..

Prečo to musíme vedieť? Aby sme pochopili, prečo niektorí pacienti majú veľkú prietrž a nemôžu byť operovaní, zatiaľ čo iní potrebujú chirurgický zákrok aj pri malej prietrži 5 mm..

Pacient často prichádza na konzultáciu a hovorí, že priateľ mal herniu s veľkosťou 5 mm a vyliečil ju, alebo príbuzný mal kýlu s veľkosťou 1 cm a nemal chirurgický zákrok, ale išiel niekam opraviť prietrž a všetko s ním v poriadku.
Vo všetkých prípadoch existuje jeden parameter, ktorý nikto nezohľadňuje - veľkosť „miestnosti“, v ktorej sa nachádza táto prietrž. Pod pojmom izba sa myslí miechový kanál a bočné vrecko.

Bočné vrecko (tiež nazývané medzistavcové foramen), odkiaľ vychádza chrbtica, má svoju vlastnú veľkosť. Každá osoba má inú osobu a pravdepodobnosť tlaku prietrže na nerv alebo prítomnosť miesta na premiestnenie nervov závisí od tejto veľkosti. Hlavný zmätok sa vyskytuje u pacientov a neurológov z dôvodu veľkosti bočného vrecka. Jeden pacient s kýlou o veľkosti 1 cm môže chodiť a bez bolesti a ďalší je privedený do sanitky a nosiť na nosidlách s rovnakou veľkosťou kýly. Existuje vysvetlenie: u prvého pacienta bolo bočné vrecko veľké a nerv sa posunul z prietrže na stranu av druhom, rozmery bočného vrecka neumožnili pohyb koreňa a kýla ho preniesla. V dôsledku kompresie nerv zčervenal, opuchol a spôsobil bolesť, čo viedlo k hospitalizácii.

Ešte raz vám teda pripomínam: rozmery bočného vrecka sú dôležité, nielen kýla! Iba skúsený neurochirurg alebo neurológ môže pri vyšetrení pacienta a jeho obrázkov určiť veľkosť bočnej kapsy a určiť liečebnú taktiku. Nie všetky kýly, dokonca aj tie veľké, nevyžadujú chirurgickú liečbu.
Chcel by som uviesť príklad liečby pacienta s veľkou prietržou:
33-ročný pacient prišiel na konzultáciu so sťažnosťami na bolesti chrbta. Bolesť je konštantná. Pri vyšetrení sú príznaky mierneho napätia v chrbtici. Na obrázkoch MRI je veľká prietrž L4-L5. Všetky predchádzajúce konzultácie sa týkali chirurgickej liečby. Pacientovi bol predpísaný ortopedický režim, konzervatívna liečba a fyzioterapia. V priebehu roka bol pozorovaný na TsPPiN, absolvoval niekoľko stupňov konzervatívnej liečby. Pacient splnil všetky odporúčania. Po 10 mesiacoch sa urobila kontrolná strela, pri ktorej sa zistilo, že prietrž sa „vyriešila“..

Čo teda prietrže vyžaduje chirurgickú liečbu?

• Kaudov syndróm

Toto je najhoršia komplikácia herniovaného disku. Pri caudovom syndróme dochádza k veľmi silnému stlačeniu nervových štruktúr, k porušeniu funkcií panvových orgánov. Jednoducho povedané, pacient prestane ovládať močenie a akt defekácie. U pacienta sa vyvinie ochrnutie nohy alebo oboch končatín. Tu musíte vykonať chirurgickú liečbu čo najskôr, inak hrozí, že pacient zostane postihnutý.

• Akútna kompresia koreňa

To je prípad, keď je pacient pripravený lichotiť na stene pred bolesťou a je pripravený skočiť na operačný stôl sám. Pri akútnej kompresii má pacient analgetické držanie tela - ohýba sa alebo stojí na všetkých štyroch. Táto poloha je ochranná, pretože úlohou tela je minimalizovať napätie nervu. Preto ohýba bedrovú oblasť alebo ju vedie preč od kýly. Pri akútnej kompresii sa odporúča aj chirurgická liečba..

Vo všetkých ostatných prípadoch sa musíte zamerať na ukazovateľ, ako je kvalita života.
Čo je kvalita života? Toto je hodnotenie určitého súboru podmienok a charakteristík života človeka, zvyčajne založené na jeho vlastnej miere spokojnosti s týmito podmienkami a charakteristikami.

Kritériá pre zhoršenú kvalitu života:

  1. Denné lieky proti bolesti
  2. Neschopnosť normálneho pohybu (krívanie)
  3. Neschopnosť vykonávať svoju prácu normálne
  4. Bolesť z jazdy na veľké vzdialenosti, atď..

Ak máte tieto príznaky, zvážte chirurgickú liečbu..
Kýly, ktoré mierne stláčajú koreň, ale bolesť neovplyvňuje kvalitu života, sa môžu liečiť konzervatívne alebo sa môžu podrobiť minimálne invazívnemu zákroku - intradiskálna dekompresia (hydroplastika)..

V našom centre sú hydroplastiky ambulantnou procedúrou. Dve hodiny po zákroku je pacient prepustený.

Liečba miechy

Aké sú výhody hydroplastov??

  1. Odstraňuje intradiskálny tlak
  2. Znižuje riziko rastu prietrže
  3. Úplne odstraňuje alebo zmierňuje bolesť
  4. Podporuje rýchlejšiu resorpciu hernie m / n disku
  5. Znižuje zaťaženie drogami

Pri konzervatívnej liečbe sa odporúča nezvýšiť hmotnosť počas prvého mesiaca, užívať NSAID, vitamíny B, relaxanty svalov. Je tiež ukázaný priechod rôznych typov fyzioterapie.
Úlohou všetkých týchto opatrení je odstrániť zápal z nervového koreňa. Ani jedna droga nepôsobí na prietrž samotnú. Je potrebné, aby kýla prestala rásť.

Ak pacient sleduje ortopedický režim počas 1 až 2 rokov, je pravdepodobné, že telo samé lýži (rozpúšťa sa) túto prietrž pomocou imunitného systému (mechanizmus sanogenézy)..
Ak máte nadváhu, odporúča sa neodkladne ju znížiť, aby sa odstránilo axiálne zaťaženie chrbtice. Mnohí povedia, že to nie je možné bez pohybu. Všetko je možné a problém s nadváhou máte riešiť iba na vašej neochote. Zvyčajne sa začínajú vyhýbať tomuto problému a hovoria o širokej kosti alebo nekonečnej strave, ktorá nepomáha. To všetko je len spôsob, ako sa oklamať. Medzitým tento problém priamo vedie k vytvoreniu kýly a posunom v chrbtici. A ak to ignorujete, stanete sa častým hosťom neurochirurga. Potrebujete vypočítať index telesnej hmotnosti a schudnúť na požadované parametre!

Poďme hovoriť o tom, ako vypočítať index telesnej hmotnosti. Existuje jednoduchý spôsob: je potrebné vydeliť hmotnosť (v kilogramoch) druhou mocninou (v metroch), t.j. BMI = hmotnosť (kg): (výška (m)) 2. Napríklad prichádzajúce údaje sú nasledujúce: hmotnosť = 85 kg, výška = 165 cm, preto BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - nebojte sa: máte normálnu váhu, ktorá je v harmónii so svetom;

25-30 - mali by ste sa začať starať o svoje telo; máte miernu nadváhu. Ďalšie hromadenie tuku zvyšuje riziko vzniku rôznych chorôb a zhoršenia celkového zdravia;

30–35 - máte jasnú tendenciu k obezite, preto musíte vyvinúť maximálne úsilie na zníženie tohto ukazovateľa;

35 a viac - máte obezitu; je čas spustiť alarm a začať aktívne pracovať na obnovení pôvodnej formy. Nezabudnite si kúpiť váhy a vážiť sa dvakrát denne, sledovať chudnutie. Úplne vylúčiť:

  • múka (chlieb);
  • zemiaky;
  • maslo a slnečnicový olej (nahraďte olivou).

Banány vylučujú ovocie.
Často je (každé 3 hodiny), ale v malých porciách. Z tukových potravín môžete jesť iba ryby (losos). Po 18:00 nejedzte (povolené sú iba jablká).

Je to, samozrejme, ťažká cesta a nie vždy možné, pretože je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých sa hmotnosť zníži o 20 - 30 kg ročne. V takom prípade nevyťahujte závažia po dobu jedného alebo dvoch rokov, čo nie je vždy možné. A v každodennom živote musíte robiť čistenie alebo opravy, zatiaľ čo organizujete záťaž na chrbticu. Z týchto dôvodov musíte chirurgicky vyriešiť problém s herniou disku alebo vykonať dekompresiu v rámci disku (hydroplastiku)..

Zdá sa, že sme diskutovali o niektorých aspektoch hernácie disku. Chcel by som tiež diskutovať o prístupe k jej chirurgickému ošetreniu prietrže, konkrétne o tom, aký spôsob vykonávania chirurgického ošetrenia je.

Rôzni lekári ponúkajú odlišný prístup k odstráneniu herniovaného disku. Niektorí navrhujú inštaláciu priechodných skrutiek. Kombinujú tiež priečne skrutky so špeciálnou vložkou medzi stavcami - klietkou. Iní špecialisti endoskopicky odstránia prietrž a niekto odporúča jej odstránenie mikrochirurgiou alebo dokonca vpichom. Ktorá metóda je najúčinnejšia?

Kedy teda potrebujete nainštalovať priečne skrutky pre herniovaný disk m / p? V nasledujúcich prípadoch:

  • keď nastane nestabilita v segmente chrbtice (posun);
  • keď sa opakovane vyskytuje prietrž prietrže m / n disku;
  • keď takmer celý disk spadne do lúmie miechového kanála a nie je možné mikronurgicky odstrániť túto prietrž.

Drážkové skrutky sa inštalujú s klietkou alebo bez klietky. Ak sa výška disku zníži, odporúča sa vložiť medzi stavce vložku. O tom, ako čo najlepšie urobiť, rozhodne ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade..

Zvážte endoskopickú metódu liečby hernie disku. Nesie nasledujúce nevýhody:
- Endoskopická trubica, cez ktorú je odstránená prietrž disku, má šírku 1,5 - 2 cm. Rez počas mikrochirurgického odstránenia 1,5 až 2 cm. Mnoho pacientov si myslí, že pri endoskopickej liečbe bude menej jaziev. Medzi otvoreným odstránením hernie disku alebo endoskopickou veľkosťou pooperačnej jazvy nie je rozdiel.
- Pri endoskopii nie je možné úplne vykonať kyretáž medzistavcového disku.
Na odstránenie väčšiny medziobratlového disku je potrebné kyretáž disku. Deje sa tak, aby sa znížilo riziko recidívy prietrže. Bez kyretáže sa riziko relapsu mnohokrát zvyšuje.
Interspinózne vložky (diam, coflex), ktoré údajne znižujú zaťaženie z prekrývajúcich sa diskov, nie sú vítané - nezaznamenali sme rozdiel s vložkou a bez nej (to je náš osobný názor)..

Takže „zlatým štandardom“ na odstránenie medzistavcovej prietrže je mikrochirurgické odstránenie. Pri tejto operácii sa odstráni hernovaný disk. Ďalej je možné vyrobiť kyretáž disku. Môžete tiež uvoľniť ďalší priestor pre koreň (foraminotómia).
V našom centre bola táto operácia zdokonalená. Unikátna technika umožňuje vykonať túto operáciu za 15 - 20 minút v epidurálnej anestézii, to znamená obísť všeobecnú anestéziu. Zaťaženie liečivom na tele sa najmenej dvakrát zníži. Navyše pre tento typ anestézie neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie. 3 hodiny po operácii môže pacient nezávisle sedieť, vstávať a chodiť. Nasledujúci deň pacient odchádza z domu bez bolesti. Môže začať pracovať za 3-4 týždne.

Chcel by som sa dotknúť inej témy chirurgie medzistavcových prietrží - relapsov.
Bohužiaľ, relapsy sa vyskytujú v 5% prípadov, to znamená, že malá časť pacientov sa môže vrátiť s problémom s relapsom. Prečo sa to deje? Mikrochirurgickým odstránením prietrže disku m / n sa neodstráni celý disk. Časť disku, ktorá zostáva vykonávať svoje priame funkcie (odpisovanie, fixácia tela atď.) A poskytuje recidívu.

Najčastejšie sa to stáva, keď nie je dodržaný ortopedický režim: pacient začne zabudnúť na operovaný chrbát a nadvihne nadmernú hmotnosť..
Môže sa to stať aj samostatne (neúspešne otočené alebo ohnuté).
Relačné taktiky sú prediskutované iba s ošetrujúcim lekárom. Mikrochirurgická operácia sa zvyčajne vykonáva opakovane, niekedy však musí byť v celkovej anestézii nainštalovaná špeciálna transpedikulárna konštrukcia..

Existuje ďalší problém pre neurochirurga - opakované vyšetrenia MRI po operácii. Špecialisti na MRI v 90% prípadov píšu k záveru, že pacient má relaps (hoci k recidíve dochádza v 5% prípadov). Pacient, samozrejme, čítajúci záver, samozrejme upadá do paniky. To nie je prekvapujúce, pretože len nedávno došlo k operácii!

Stalo sa tak, že práca neurochirurga začala hodnotiť diagnostikov MRI. Neurochirurg musí upokojiť svojich pacientov, ktorí sa na záver vyľakajú. Musíme dlho vysvetliť, že v správe o MR došlo k chybe a že nedošlo k relapsu.
Pacienti by chceli pripomenúť, že v správe MRI uvedenej nižšie, hoci malými písmenami, sa uvádza:
„Tento záver nie je diagnóza. Uveďte diagnózu u ošetrujúceho lekára “.
Nebojte sa v predstihu! Aj keď dochádza k relapsom, stále je to pomerne zriedkavý výskyt. Iba lekár, ktorý na vás pôsobil, môže správne interpretovať obraz MRI.

Keďže sme už začali hovoriť o zobrazovaní MRI, chcel by som sa obrátiť aj na špecialistov na MRI. Prečo píšete na záver záver o Schmorlovej hernii, keď nemá klinickú hodnotu? Děsí pacientov! Schmorlova hernia je migrácia buničitého jadra do tela stavcov (do kosti)..

Pri aktívnom raste chrbtice nie je tento jav zriedkavý. Táto prietrž nepredstavuje pre pacienta žiadne nebezpečenstvo a nevyžaduje liečbu. Stačí to opísať a nedokončiť. Opravte, ak sa mýlime.

Zdá sa nám, že sme diskutovali o všetkých bodoch. Ďakujem za pozornosť.

Kýla medziobratlovej platničky bedrovej chrbtice

V súčasnosti je lumbálna miecha diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20 až 25 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že mladšia generácia vedie sedavý spôsob života s nedostatkom pravidelnej fyzickej aktivity na bedrových svaloch. Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je komplikáciou dlhodobej lumbosakrálnej osteochondrózy. Toto degeneratívne degeneratívne ochorenie začína vo veku 18 - 20 rokov a postupne vedie k tomu, že vláknitý kruh disku je úplne zničený. Vláknité jadro vo vnútri zhasne. Toto je prietrž disku bedrovej chrbtice, ktorý vyvoláva neustály zápal, podráždenie okolitých tkanív, vývoj radiálnej ischémie nervov a krvných ciev..

Všetky tieto degeneratívne dystrofické zmeny vedú k tomu, že sa susedný disk postupne rozpadá. Kompresia radiálnych nervov a ich vetiev spôsobuje porušenie inervácie vnútorných orgánov panvovej dutiny a brucha. Začína sa zápcha, hnačka, hyperfunkcia močového mechúra, erektilná dysfunkcia u mužov, neplodnosť alebo skorá menopauza u žien, kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy atď. Všetky tieto komplikácie pokročilej osteochondrózy, pri ktorých sa vytvára prietrž bedrovej medzistavcovej platničky, možno vylúčiť, ak sa uskutoční včasná komplexná liečba..

V súčasnej dobe boli vyvinuté techniky na liečenie hernie disku bez chirurgického zákroku. Toto je manuálna terapia v kombinácii s liečebnými cvičeniami, kinezioterapiou, trakčným trakciou chrbtice, akupunktúrou atď. Jedinou situáciou, keď nie je možné pomôcť pacientovi bez chirurgického zákroku, je sekvestrácia herniálneho výčnelku - oddelenie časti buničitého jadra alebo jeho úplný výstup z vláknitého prstenca a kĺzanie po chrbtici. V tomto stave môže iba choroba zmierniť stav pacienta.

Včasné kontaktovanie lekára s vývojom vertebrálnej hernie umožňuje liečbu konzervatívnymi metódami. Ak je v bedrovej oblasti bolesť, neignorujte ju, vyhľadajte lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu. Pomocou röntgenového a MRI skenovania môžete vykonať presnú diagnostiku..

Príčiny medzistavcovej prietrže bedrovej chrbtice

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice je komplikáciou osteochondrózy. Toto degeneratívne degeneratívne ochorenie postupne ničí vláknitý kruh medzistavcových platničiek. Stratí svoju elasticitu a pevnosť, je dehydratovaný. Potom sa na jeho povrchu začnú objavovať usadeniny vápenatých solí. To narúša normálny proces difúznej výživy medzistavcových platničiek. Ďalším stupňom osteochondrózy je výčnelok. Vláknitý prsteň s ňou prijíma časť tekutiny z buničitého jadra, ktoré je vo vnútri umiestnené. Vláknité jadro stráca svoju hmotu a odpisovaciu kapacitu. V tomto prípade medzistavcová platnička stráca svoju fyziologickú výšku a zväčšuje sa plocha. Tlak tlaku začína na okolitom mäkkom tkanive. Začína sa proces kompresie radiálnych nervov a ich vetiev. To negatívne ovplyvňuje inerváciu určitých častí tela. Môže dôjsť k poškodeniu funkcií vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy.

Ďalším stupňom vývoja degeneratívnej degeneratívnej choroby chrbtice je extrúzia. V tomto štádiu je vláknitý kruh už úplne dehydratovaný. Na povrchu sa tvoria trhliny a osteofyty. Pri výraznej fyzickej námahe, napríklad pri zdvíhaní závaží alebo krútení trupu, dochádza k narušeniu integrity vláknitého prstenca. Vytvorí sa priechodná trhlina, ale v mieste, kde je výstup z buničitého jadra obmedzený blízkym pozdĺžnym alebo krátkym žltým väzom..

Medzistavcová hernia bedrovej chrbtice sa vytvára pod vplyvom nasledujúcich patogénnych príčin:

  • udržiavanie sedavého životného štýlu s nedostatkom pravidelnej fyzickej námahy na svalový korzet chrbta a hlavne sedavú prácu;
  • prítomnosť nadváhy spojenej s nedostatkom fyzickej aktivity alebo zažívacieho typu obezity;
  • ťažká fyzická práca s ťažkými bremenami na chrbte (nakladače, stavitelia, maliari, finišery, sadry, športovci na vzpieračoch);
  • - poranenia chrbta, ako je kompresná fraktúra stavcov, prasklina spinálneho procesu, dislokácia alebo subluxácia, podvrtnutie alebo prasknutie zariadenia na väzivo a šľachu, modriny s tvorbou hematómov atď.;
  • infekčné lézie tkanív chrbtice a priľahlých svalov (tuberkulóza, syfilis, poliomyelitída);
  • narušenie procesov dodávky krvi, napríklad na pozadí akútneho alebo chronického kardiovaskulárneho zlyhania;
  • nesprávne umiestnenie chodidla s následným zakrivením nôh a bokov, čo má za následok nerovnomerné rozdelenie odpisového zaťaženia chrbtice;
  • deformujúca osteoartróza bedrového, kolenného alebo členkového kĺbu;
  • dystrofia svalového vlákna v zadku, stehnách, dolných končatinách a dolnej časti chrbta;
  • deštrukcia sakroiliakálnych kĺbov kostí a syfyzitídy u žien;
  • porušenie postoja (sklon, vyhladenie prirodzenej kyfózy a lordózy, skolióza);
  • Ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematodes, sklerodermia a iné reumatoidné procesy;
  • porušenie pravidiel ergonómie pracovného priestoru a priestoru na spanie (také usporiadanie tela v statickom stresu, pri ktorom je narušený proces difúznej výživy medzistavcových platničiek);
  • vrodené patológie;
  • dysplázia chrupavky systémovej povahy;
  • nedostatok v strave určitých živín a stopových prvkov;
  • osteomalacia a osteoporóza, najmä tie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hormonálnej dysfunkcie počas menopauzy menopauzy u žien.

Toto nie je úplný zoznam dôvodov vývoja medzistavcovej hernie disku v lumbosakrálnej chrbtici. V niektorých prípadoch je osteochondróza idiopatické ochorenie s nešpecifikovanou príčinou. V polovici prípadov sa poruchou v ľudskom tele stávajú degeneratívne procesy súvisiace s vekom.

Klinické príznaky bedrovej medzistavcovej prietrže

Prvé príznaky bedrovej prietrže nie je ťažké rozoznať. Zvyčajne sa vyskytuje u pacientov s chronickým degeneratívnym degeneratívnym ochorením miechy (osteochondróza). Majú pretrvávajúce nudné alebo ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta.

Príznaky prietrže lumbálnej chrbtice sa vyskytujú akútne v čase jej výskytu:

  • ostrá, prenikavá bolesť, ktorá v doslovnom zmysle slova vyvoláva pohyb, ochromuje;
  • okamžite dochádza k výraznej svalovej slabosti v nohách;
  • svaly v bedrovej oblasti sú veľmi napäté, na palpáciu bolestivé;
  • osoba sa nemôže ohýbať samostatne, narovnať chrbát, otočiť sa na druhú stranu v ležiacej polohe.

Toto sú prvé klinické príznaky, pri ktorých je nevyhnutné ľahnúť si na chrbát na tvrdom povrchu a pokúsiť sa uvoľniť príliš napäté svaly. V nasledujúcich hodinách by sa malo poradiť s lekárom. Ak je herniálny výčnelok narušený väzivovým, šľachovým alebo svalovým aparátom, môže sa začať ischémia a sekundárna nekróza tkaniva.

Po niekoľkých hodinách sa objavia neurologické príznaky bedrovej medzistavcovej prietrže:

  • znecitlivenie pozdĺž postihnutého radiálneho nervu;
  • ostrá streľba po celej nohe na postihnutej strane;
  • porušenie čriev, degenerácia bez peristaltiky, zápcha;
  • narušenie funkcie močového mechúra (rýchle močenie alebo jeho oneskorenie);
  • narušenie dodávky krvi do mäkkých tkanív dolnej končatiny (prejavujúce sa vo forme ochladzovania a bledosti pokožky);
  • znížená citlivosť a výskyt parestézií (brnenie, pocity plazenia atď.).

Výskyt neurologických príznakov je príležitosťou na naliehavé odvolanie sa na neurológa. Ak pacientovi včas neposkytnete lekársku starostlivosť, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie..

Na diagnostiku sa používa röntgenový obrázok, ktorý vylučuje pravdepodobnosť poškodenia kostného tkaniva. MRI vyšetrenie je tiež predpísané - umožňuje vám vidieť lokalizáciu herniálneho výčnelku pulpózneho jadra a veľkosť.

Aká je nebezpečná vertebrálna prietrž bedrového kĺbu

Vertebrálna kýla bedrovej chrbtice bez včasnej liečby je nebezpečná pre zdravie a život pacienta. Najčastejšou komplikáciou je stenóza miechového kanála. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť paréza a ochrnutie dolných končatín..

Veľmi často sa pri lumbálnej prietrži u človeka vytvára množstvo vaskulárnych patológií:

  • Kŕčové žily;
  • hemoroidy v konečníku a konečníku;
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • odstraňovanie endarteritídy atď..

Môže byť narušená funkcia hrubého čreva. Po úplnom stlačení radiálneho nervu dochádza k ochrnutiu hrubého alebo tenkého čreva. Tento stav môže byť fatálny..

Bedrová hernia u mužov často spôsobuje erektilnú dysfunkciu a u žien spôsobuje prolaps maternice, nestabilitu menštruačného cyklu, skorú menopauzu atď..

Ako zaobchádzať s bedrovou kýlou bez chirurgického zákroku

Pred liečením bedrovej prietrže musíte vykonať komplexné vyšetrenie. Diagnóza a liečba lumbálnej miechy bez chirurgického zákroku sa vykonáva neurológom alebo stavcom.

Úradná medicína používa na liečbu prietrže bedrovej chrbtice bez chirurgického výkonu niekoľko farmakologických liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky môžu eliminovať proces zápalu vyvolaný dráždivým účinkom látky jadra buničiny;
  • chondroprotektory sú navrhnuté tak, aby obnovili zlomenú integritu vláknitého prstenca, sú však zbytočné, pretože pri absencii úplnej difúznej výmeny medzi chrupavkovými tkanivami medzistavcového disku a okolitými svalovými vláknami tieto látky jednoducho nedosiahnu svoje miesto určenia;
  • Vitamíny B - schopné podporovať fungovanie nervovej vlákniny pri dlhodobej kompresii a ischémii;
  • kyselina nikotínová - zvyšuje lokálny prietok krvi v malých kapilároch;
  • svalové relaxanciá - potrebné na odstránenie svalového kŕče a obnovenie zásobovania krvi postihnutým miestom.

Vo väčšine prípadov je takáto liečba prietrže lumbálnej platničky výlučne symptomatická liečba. Bolesť a zápal sú eliminované a pacient je prepustený do práce. Miechový disk sa v skutočnosti ďalej zrúti.

Existuje však efektívnejšia metóda liečby kýly bedrovej chrbtice - ide o manuálnu terapiu v kombinácii s terapeutickými cvičeniami a kinezioterapiou. O tom, ako sa to stane, budeme hovoriť neskôr v tomto článku..

Liečba chrbtovej kýly bedrovej kosti

Liečba lumbálnej prietrže pomocou metód manuálnej terapie začína procedúrou trakčnej trakcie chrbtice. súčasne sa zväčšujú medzistavcové priestory, vytvárajú sa podmienky na obnovenie integrity vláknitého prstenca.

Ďalej, na liečenie prietrže lumbálnej chrbtice sa vyvinie individuálny liečebný cyklus pre každého pacienta. Môže zahŕňať nasledujúce metódy liečby medzistavcovej prietrže lumbálnej chrbtice:

  • masáž a osteopatia - na zlepšenie elasticity mäkkých tkanív a zvýšenie mikrocirkulácie krvi a lymfatických tekutín v lézii;
  • kinezioterapia - zastavenie kŕčov svalov a zvýšenie ich tonusu, obnovenie fyziologického zásobovania krvi;
  • terapeutické cvičenia na aktiváciu procesu difúznej výživy chrupavky chrbtice;
  • fyzioterapia a vystavenie laserom na urýchlenie procesu hojenia;
  • Akupunktúra - na aktiváciu procesu regenerácie tkanív pomocou skrytých rezerv tela.

Liečba vertebrálnej kýly bedrovej oblasti pomocou metód manuálnej terapie sa vždy vykonáva individuálne. Preto musíte vyhľadať skúseného manuálneho terapeuta vo vašom meste a vyhľadať pomoc od neho.

Existujú kontraindikácie, vyžaduje sa odborná pomoc.

Službu primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebroológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť bezplatne na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a vypočúva. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia - analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku vyžaduje integrovaný prístup. Klinická diagnostika lekára sa zameriava na určenie zdroja bolesti pacienta. Z tohto dôvodu je klinická diagnóza bolesti herniovaného disku založená nielen na výsledkoch diagnostických testov, ako sú MRI alebo CT. Je kombinovaný z úplnej anamnézy, vykonania úplnej fyzickej prehliadky a, ak je to potrebné, vykonania jedného alebo viacerých diagnostických testov.

ošetrenie kýly lumbosakrálnej chrbtice bez operácie p, bloková citácia 2,0,0,0,0 ->

Je dôležité zdôrazniť, že MRI a iné diagnostické testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie bolesti pacienta; skôr sa používajú iba na potvrdenie prítomnosti anatomického problému, ktorý bol zistený alebo má podozrenie na lekársku anamnézu a fyzikálne vyšetrenie. Z tohto dôvodu nie sú rádiologické výsledky MRI alebo iných testov také dôležité pre diagnostiku príčin bolesti pacienta, ako sú výsledky z anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Skenovanie MRI alebo iný typ testu sa často použije predovšetkým na účely plánovania chirurgického zákroku, aby lekár mohol presne určiť, kde je herniovaný disk a ako ovplyvňuje nervový koreň..

Čo sa stane s herniovaným diskom

Hoci sú miechové disky navrhnuté pre významné zaťaženie, môžu sa vyskytnúť zranenia a iné problémy. Keď disk starne alebo je poškodený, môže sa vonkajšia časť (vláknitý prstenec) disku roztrhnúť a prietržovať prietrž alebo kýla z disku na vnútornom materiáli disku (jadro buničiny). Každý spinálny disk je obklopený vysoko citlivými nervami a jeho vnútro obsahuje zápalové proteíny, takže keď tento materiál príde do kontaktu s nervom, môže spôsobiť bolesť, ktorá sa môže šíriť po celej dĺžke nervu. Aj malá hernia disku, ktorá umožňuje malému množstvu materiálu vnútorného disku jednoducho sa dotknúť nervu, môže spôsobiť značné bolesti..

Bolesť herniovaného disku proti degeneratívnemu ochoreniu

Kýlová medzistavcová platnička obvykle spôsobuje iný typ bolesti ako degeneratívne ochorenie disku (ďalší bežný problém s diskom).

p, blokuj citáciu 5,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomaticky degenerovaný disk (ten, ktorý spôsobuje bolesť alebo iné príznaky), je to bolestivý priestor na disku a zdrojom bolesti. Tento typ bolesti sa bežne nazýva axiálna bolesť..

p, blokuj citáciu 6,0,0,0,0,0 ->

Ak má pacient symptomatickú herniu medzistavcového disku, bolí to nielen priestor na disku, ale problém s diskom, ktorý spôsobuje bolesť miechového nervu. Tento typ bolesti sa bežne nazýva radiálna bolesť (bolesť nervového koreňa alebo ischias z bedrovej disk herniation).

Príznaky herniovaného disku v bedrovej chrbtici

Kýla medzistavcovej platničky sa najčastejšie vyskytuje v bedrovej chrbtici (dolná časť chrbta) alebo v krčnej chrbtici (krk), ale môže sa vyskytovať aj v hrudnej chrbtici (horná časť chrbta). Každá medziobratlová hernia disku spôsobuje rôzne príznaky bolesti..

p, blokuj citáciu 8,0,1,0,0 ->

Bolesť nôh (tiež známa ako ischias) je najbežnejším symptómom spojeným s herniovaným diskom v bedrovej chrbtici. Približne 90% herniovaných diskov sa vyskytuje v L4-L5 a L5-S1, čo spôsobuje bolesť v nerve L5 alebo S1, ktoré vyžaruje nad sedací nerv.

Spinálna schéma p, bloková citácia 9,0,0,0,0 ->

Kýla medzistavcových platničiek v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5)

p, blokuj citáciu 10,0,0,0,0 ->

Medziobratlová hernia disku v bedrovom segmente 4 a 5 (L4-L5) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu L5. Okrem bolesti sedacieho svalu môže tento typ hernie medzistavcovej platničky viesť k oslabeniu pri zdvíhaní palca a prípadne aj v členku. Tento príznak je známy aj ako padajúca noha. Na hornú časť chodidla je tiež cítiť necitlivosť a bolesť..

p, blokuj citáciu 11,0,0,0,0 ->

Herniovaný disk v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1)

p, blokuj citáciu 12,0,0,0,0 ->

Kýla medziobratlovej platničky v bedrovom segmente 5 a sakrálnom segmente 1 (L5-S1) zvyčajne spôsobuje poškodenie nervu S1. Okrem ischias môže tento typ hernie disku viesť k oslabeniu pri státí na nohách. Necitlivosť a bolesť sa môžu šíriť po chodidle a mimo chodidla.

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku

Hlavným cieľom liečby každého pacienta je pomôcť zmierniť bolesť a ďalšie symptómy spôsobené herniovaným diskom. Na dosiahnutie tohto cieľa musí byť liečebný plán každého pacienta individualizovaný v závislosti od zdroja bolesti, závažnosti bolesti a konkrétnych príznakov naznačených pacientom..

p, blokuj citáciu 14,0,0,0,0 ->

Všeobecne sa pacientom odporúča, aby začali s konzervatívnou liečbou (bez chirurgického zákroku) predtým, ako zvážia operáciu chrbtice pri herniovanom disku. Vzhľadom na to, že to vo všeobecnosti platí, u niektorých pacientov je včasná operácia užitočná. Napríklad, keď má pacient progresívnu slabosť v rukách alebo nohách v dôsledku zovretého nervového koreňa z kýly medzistavcovej platničky, včasná operácia môže zastaviť akýkoľvek neurologický vývoj a vytvoriť optimálne liečebné prostredie na opravu nervov. V takýchto prípadoch môže dôjsť k strate nervov bez chirurgického zákroku a poškodenie môže byť trvalé..

p, blokuj citáciu 15,0,0,0,0 ->

Existuje tiež niekoľko relatívne zriedkavých stavov, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Napríklad syndróm cauda equina, ktorý sa zvyčajne vyznačuje progresívnou slabosťou nôh a / alebo náhlou dysfunkciou čriev alebo močového mechúra. Takéto príznaky vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť a chirurgický zákrok..

Hernia medzistavcových platničiek H3 4,0,0,0,0,0 ->

Konzervatívne zaobchádzanie

Pri lumbálnych a krčných prietržoch medzistavcových platničiek sa môže konzervatívna (nechirurgická) liečba zvyčajne používať počas približne štyroch až šiestich týždňov, aby sa znížila bolesť a nepohodlie. Proces pokusu a omylu je často potrebný na nájdenie správnej kombinácie ošetrení. Lekári môžu vyskúšať naraz jednu liečbu alebo môžu považovať za užitočné ihneď použiť kombináciu možností liečby. Liečba na zmiernenie bolesti (napríklad lieky) môže napríklad pomôcť pacientom lepšie tolerovať iné liečby (napríklad manipulácie alebo fyzioterapia). Okrem pomoci pri obnove sa fyzická terapia často používa na učenie pacientov o dobrej mechanike tela (ako sú správne techniky zdvíhania), ktoré pomáhajú predchádzať nadmernému opotrebovaniu diskov..

p, blokovanie 17,1,0,0,0 ->

Ak konzervatívna liečba pomáha znižovať bolesť a nepohodlie, pacient môže pokračovať v liečbe. U pacientov, ktorí pociťujú silnú bolesť a veľkú stratu funkcie a nenájdu úľavu pri konzervatívnej liečbe, možno chirurgický zákrok považovať za alternatívu..

p, blokuj citáciu 18,0,0,0,0 ->

Kombinácia nasledujúcich možností konzervatívnej liečby sa môže používať najmenej počas prvých šiestich týždňov nepohodlia a bolesti:

  1. Fyzioterapia, cvičenie a mäkké strečing pomáhajú zmierniť tlak na nervový koreň.
  2. Ľadová a tepelná terapia na zmiernenie bolesti.
  3. Manipulácia (napr. Chiropraktická manipulácia).
  4. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén, naproxén alebo inhibítory COX-2, na zmiernenie bolesti..
  5. Narkotické lieky na zmiernenie bolesti.
  6. Steroidy na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
  7. Epidurálne injekcie na zníženie zápalu na zmiernenie bolesti.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Ošetrenie L4-L5

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je počiatočným štádiom v boji proti tejto chorobe. V prípadoch, keď sa stav nechty a / alebo nohy nezlepšuje nechirurgickou liečbou alebo v prípade mimoriadnych stavov, možno zvážiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L4-L5

Nechirurgická liečba segmentu pohybu L4-L5 zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Lieky na predpis a voľnopredajné lieky sa používajú na zmiernenie bolesti od L4-L5. Spravidla sa najprv skúšajú nesteroidné protizápalové lieky. Na zmiernenie silnejšej bolesti možno použiť opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Cvičenie a fyzioterapia môžu byť upravené tak, aby boli špecificky zamerané na bolesť spôsobenú pri L4-L5 a dolnej časti chrbta. Tieto procedúry pomáhajú stabilizovať chrbát a udržujú vaše svaly a kĺby v dobrom stave. cvičenie a mäkké úseky pomáhajú zmierniť tlak
  3. Chiropraxe. Chiropraxia bedrovej chrbtice môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú pohybom v segmente L4-L5.
  4. Osobná starostlivosť. Aby ste pomohli uzdraviť a / alebo zabrániť zhoršeniu poranenia L4-L5, je niekoľko tipov, ako sa vyhnúť:
  • opakované ohýbanie chrbtice;
  • náhle náhle pohyby, napríklad skákanie;
  • cvičenia s vysokou intenzitou a vzpieranie.
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Pri státí, sedení, chôdzi, ležaní a zdvíhaní predmetov z podlahy je dôležité udržiavať správne držanie tela, aby sa udržalo normálne ohnutie chrbtice a minimalizovalo sa zaťaženie chrbtice..

Postupy vstrekovania pre L4-L5

Okrem toho môže zostať aktívny, pravidelne cvičiť, prestať fajčiť a schudnúť u ľudí s nadváhou. Môže tak pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L4-L5..

p, blokuj citáciu 23,0,0,0,0 ->

Rôzne typy injekčných ošetrení môžu pomôcť zmierniť zápal a / alebo zabrániť vstupu bolestivých pulzov L4-L5 do mozgu..

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov: Steroidy injikované priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia: Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečbu bolesti vyplývajúcej z fazetových kĺbov L4-L5. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blokuj citáciu 24,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných procedúr sa na správne umiestnenie ihly zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) usmernenie s rádioaktívnym farbivom. Fluoroskopické vedenie pomáha zlepšovať diagnostickú presnosť a znižuje procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 25,0,0,1,0 ->

Injekcie sa môžu tiež použiť na diagnostiku ako selektívna nervová blokáda, aby sa potvrdilo, že nervový koreň je príčinou bolesti nôh, a zvyčajne pomáhajú pred chirurgickým zákrokom..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Injekčné postupy sa zvyčajne zvažujú po nechirurgických metódach niekoľko týždňov bez úľavy od bolesti. Tieto injekcie môžu predstavovať malé riziko krvácania a / alebo poškodenia nervov v dolnej časti chrbta..

Ošetrenie L5-S1

Faktory ovplyvňujúce segment chrbtice L5-S1 sa zvyčajne liečia nechirurgickými metódami. Ak sa príznaky dolnej časti chrbta a / alebo nôh zhoršia alebo nezlepšia napriek tejto liečbe alebo v prípade urgentných stavov, ako sú nádory alebo syndróm chvosta, môže sa odporučiť chirurgický zákrok..

Nechirurgická liečba L5-S1

Liečba L5-S1 obvykle zahŕňa:

  1. Liečba drogami. Over-the-counter lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zvyčajne najprv zastavia bolesť spôsobenú v L5-S1. Pri silnejšej bolesti sa môžu používať lieky na predpis, ako sú opioidy, tramadol a / alebo kortikosteroidy..
  2. Fyzioterapia. Na odstránenie bolesti spôsobenej pri L5-S1 sa môžu vyvinúť špeciálne cvičenia a fyzioterapia. Tieto ošetrenia pomáhajú stabilizovať chrbát a udržiavajú dobré zdravie svalov a kĺbov pre dlhodobú úľavu a poskytujú prostredie pre hojenie tkaniva dolnej časti chrbta..
  3. Chiropraxe: Manipulácia bedrovej chrbtice s chiropraktickým nastavením môže pomôcť zmierniť bolesť spôsobenú L5-S1.
  4. Osobná starostlivosť. Miernu až stredne silnú bolesť možno liečiť doma teplom a ľadom. Na zmiernenie bolesti v lumbosakrálnej oblasti sa odporúča zostať aktívny a pokračovať v denných cvičeniach. Aj keď môže odpočinok na lôžku poskytnúť dočasnú úľavu od príznakov, zvyčajne neprispieva k rýchlemu alebo dlhodobému uzdraveniu zo ischias..
p, blokuj citáciu 29,0,0,0,0 ->

Po cvičení môže odvykanie od fajčenia a chudnutie u ľudí s nadváhou pomôcť znížiť riziko problémov spojených s L5-S1.

Postupy vstrekovania pre L5-S1

Injekcie sa môžu považovať za úľavu od bolesti po nechirurgických metódach trvajúcich niekoľko týždňov a pred rozhodnutím o operácii.

p, blokuj citáciu 31,0,0,0,0 ->

Bežné injekcie L5-S1 zahŕňajú:

  1. Bedrové epidurálne injekcie steroidov. Steroidy vstreknuté priamo do epidurálneho priestoru chrbtice môžu pomôcť zmierniť zápal a znížiť citlivosť nervových vlákien na bolesť, čím sa generuje menej signálov bolesti. Tieto injekcie sú účinnejšie pri liečbe zápalových príčin bolesti, ako je bolesť z fragmentov herniovaného disku, a sú všeobecne menej účinné pri kompresívnych príčinách bolesti..
  2. Rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia sa môže použiť na liečenie bolesti fazetových kĺbov L5-S1. Časť nervu prenášajúceho bolesť je zahrievaná vysokofrekvenčnou ihlou, aby došlo k tepelnému poškodeniu. V dôsledku tejto lézie nerv nevysiela signály bolesti do mozgu..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pri vykonávaní injekčných postupov na správne umiestnenie ihly sa zvyčajne používa fluoroskopické (röntgenové) vedenie. Fluoroskopické navádzanie a kontrastné farbivo zlepšujú diagnostickú presnosť a znižujú procedurálne riziká.

p, blokuj citáciu 33,0,0,0,0 ->

Injekcie môžu byť tiež použité na diagnostiku ako selektívny nervový blok, na potvrdenie nervového koreňa ako príčiny bolesti nôh a môžu byť užitočné ako diagnostický nástroj pred operáciou.

Hernia p, blockquote 34,0,0,0,1 ->

Liečba prietrže lumbosakrálnej chrbtice bez chirurgického zákroku je bežnou metódou v boji proti tejto chorobe. To vám umožní ľahko zastaviť bolesť a odstrániť príčinu choroby bez toho, aby ste sa museli uchýliť k operácii.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Patológia, pri ktorej brušný pažerák a časť žalúdka cez zväčšený otvor bránice prenikajú do hrude a voľne sa vracajú do dutiny brušnej, sa nazýva kĺzavá prietrž pažeráka. Ochorenie je bežné, najmä u žien, pravdepodobnosť jeho vývoja sa zvyšuje s vekom.
V tomto článku sa zaoberáme metódami účinnej liečby burzitídy päty, aké sú príčiny, príznaky a ako správne diagnostikovať chorobu..Bursitída je zápal periartikulárnych vakov v oblasti kalcinovej šľachy.
Exacerbácia krčnej osteochondrózy je stav relapsu, ktorý sa prejavuje silným bolestivým syndrómom rôznych častí tela, neschopnosťou normálneho pohybu.