loader

Hlavná

Liečba

Prolaps žalúdka do pažeráka

Mnoho ľudí, najmä tí, ktorí majú 50 rokov, začnú po jedle, búrlivej kyslosti a pálení záhy pociťovať výskyt nepríjemných príznakov, ako je nevoľnosť. V lekárskej terminológii sa tieto patologické prejavy nazývajú gastroezofagický reflux, to znamená jednoduchšie reflux potravín zo žalúdka do pažeráka..

Najčastejšie sa snažia vyrovnať s nepríjemnými symptómami sami, pretože len málo ľudí vie, že jednou z príčin tohto negatívneho javu môže byť patológia, ako je prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka alebo inak hiátová prietrž. Aby sme pochopili nebezpečenstvo tohto ochorenia, treba ho spoznať ešte viac.

Hlavné charakteristiky a príčiny patológie

O tom, o aký druh choroby ide, najlepšie povedia odborníci. Z ich vysvetlenia je zrejmé, že prolaps je prolaps (výčnelok) cez bránicu do pažeráka v časti žalúdka. Takáto patológia môže byť dvoch typov - pohyblivá a parezofageálna:

  • s najčastejšie diagnostikovaným klzným prolaptom prechádza celý hlavný tráviaci orgán voľne cez ezofageálny otvor tam a späť,
  • paraezofageálny pohľad je charakterizovaný skutočnosťou, že iba časť žalúdka sa môže presunúť do hrudného pažeráka.

Presná príčina, ktorá vedie k tomuto ochoreniu, je stále neznáma. Podľa prebiehajúceho lekárskeho výskumu sa u niektorých ľudí vyvíja v dôsledku oslabenia diafragmatického svalového tkaniva v dôsledku akéhokoľvek poškodenia..

Vzhľad takýchto patologických zmien môže byť tiež podporený zvýšeným vnútrobrušným tlakom na svaly nachádzajúce sa okolo žalúdka. Tento dôvod je spôsobený vzpieraním, nadmernou fyzickou aktivitou, dlhodobým zvracaním a silným kašľom, častou zápchou a tehotenstvom..

Existujú tiež bezprostredné rizikové faktory, ktoré prispievajú k strate elasticity svalovej membrány a k jej oslabeniu, čo vedie k tvorbe žalúdočného prolapsu v pažeráku. Na vývoj tohto patologického procesu najčastejšie ovplyvňujú tieto faktory:

  • dlhé a časté fajčenie,
  • brušných ascites,
  • starnutie,
  • obezita.

Odborníci odporúčajú, aby sa ľudia v ohrození podrobnejšie venovali svojmu zdraviu a keď sa objavia prvé príznaky gastroezofágového refluxu, najčastejšie označujúce prítomnosť prolapsu, podstúpili diagnostickú štúdiu na určenie skutočnej príčiny negatívnych symptómov..

Hlavné príznaky choroby

Pochopenie toho, že prolapsu sa vyvíja, nie je vždy možné, pretože niekedy chýba špecifická symptomatológia ochorenia u človeka. Patológia zvierača medzi žalúdkom a pažerákom sa často zistí ako náhodný nález pri inštrumentálnom vyšetrení tráviaceho traktu. Z veľkej časti je však ochorenie sprevádzané závažnými klinickými prejavmi. Gastroenterológovia poznamenávajú, že najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce alarmujúce príznaky, ktoré naznačujú vývoj prolapsu:

  • pocity ostrej bolesti vznikajúce pri fyzickej námahe alebo pri jedle za hrudnou kosťou zošívacieho alebo rezacieho charakteru. Vyvolávajú sa vyčnievaním záhybov žalúdočnej sliznice. Pri návrate späť tiež neočakávane zmiznú,
  • na vrchole bolesti nastáva nevoľnosť a zvracanie práve konzumovaného jedla,
  • pálenie záhy horšie pri ležaní alebo ohýbaní,
  • problémy s prehĺtaním,
  • keď sa človek vyvinie na pozadí prolapsu refluxnej choroby, má také nepríjemné príznaky, ako je neustále pľutie jedla, po ktorom ostáva v ústach horkosť alebo kyslosť..

Syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje za hrudnou kosťou, je veľmi podobný záchvatu angíny pektoris. Ochorenie sa môže prejaviť aj v rozpore so srdcovým rytmom. V tomto prípade je potrebná elektrokardiografia..

Potrebné lekárske opatrenia

Najčastejšie sa pri tejto patológii nevyžaduje špeciálna liečba. Terapeutické opatrenia sú určené komplexom symptómov pacienta. Lieky sa predpisujú na pretrvávajúce pálenie záhy a kyslý reflux. Uskutočňuje sa pomocou liekov zodpovedných za blokovanie sekrécie a neutralizácie kyseliny v žalúdočnej šťave, to znamená, že sú určené na odstránenie pálenia záhy. V prípade zlyhania liekovej terapie môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ale na základe lekárskej praxe je chirurgia takmer nikdy potrebná.

Liečba zníženej sily bránice a nadmernej elasticity záhybov sliznice hlavného tráviaceho ústrojenstva sa odporúča iba vtedy, ak pacientovi spôsobuje značné nepohodlie. Terapeutické opatrenia sú založené na príjme symptomatických liekov:

  • antispasmodics drotaverinum,
  • inhibítory protónovej pumpy rabeprazolu,
  • prokinetika domperidón,
  • antacidový fosfalugel.

Na zastavenie určitých nepríjemných príznakov prolapsu a prejavujúcich sa pacientovi značné nepríjemné príznaky postačuje len pravidelne používať akýkoľvek liek.

Na úplné odstránenie tejto patológie je nevyhnutná operácia, vďaka ktorej je možné obnoviť pôvodne existujúcu anatomickú polohu orgánov. Chirurgický zákrok je však vhodný iba vtedy, ak neexistujú žiadne výsledky liečby drogami a hernálny vak je veľmi veľký.

Korekcia výživy touto patológiou

Správne usporiadaná strava je hlavným krokom pri odstraňovaní problémov s gastroezofágovým zvieračom. Pre pacientov s týmto problémom existuje niekoľko pravidiel:

  • jedlo by sa malo brať pravidelne, najmenej šesťkrát denne, a objemové dávky by mali byť minimálne,
  • mali by sa jesť súčasne,
  • Dôrazne sa neodporúča ľahnúť si po jedle,
  • Denné menu by malo pozostávať z polotekutých obilnín a šťouchaných polievok,
  • teplé a studené jedlá sú úplne zakázané,
  • pred jedlom musíte určite vypiť pohár čistej vody,
  • večera sa musí urobiť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním,
  • Medzi zakázané potraviny patria údené mäso, marinády, uhorky, mastné a vyprážané potraviny a alkohol.

V prípade, že človek začne mať príznaky rozvíjajúceho sa prolapsu, mal by sa najprv poradiť so špecialistom a nie samoliečiť. Správna diagnóza tohto ochorenia sa dá zistiť až po nevyhnutných diagnostických testoch, čo vám umožní predpísať primeraný priebeh liečby a zvoliť si vhodnú stravu. Ale v každom prípade, aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia, je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne jesť a vyhnúť sa nadmernej hmotnosti..

Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka

Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka je patológia, vďaka ktorej sa žalúdočná sliznica, zhromaždená v záhybe, premiestni do pažeráka..

Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka - čiastočná invaginácia časti prednej steny žalúdka do pažeráka

príčiny

Medzi faktory, ktoré vedú k rozvoju gastroezofageálneho prolapsu, patria:

  • Zaťažená dedičnosť (prítomnosť podobného ochorenia u príbuzných krvi).
  • Vrodený stav spojený s krátkym pažerákom.
  • Skrátenie pažeráka spojené s gastroezofágovým refluxným ochorením (GERD), refluxná ezofagitída v dôsledku zmeny sliznice pažeráka.
  • Sprievodná patológia gastrointestinálneho traktu sprevádzaná prejavmi, ako sú grganie, zvracanie, plynatosť, zápcha. Záleží na tom napríklad zväčšená pečeň alebo prítomnosť ascitu alebo cholecystitídy.
  • Nadváha, nosenie pevného oblečenia ─ špecifikované vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a k narušeniu fungovania dolného zvierača pažeráka. Pravdepodobnosť rozvoja tohto stavu u žien počas tehotenstva sa tiež zvyšuje..
  • Zvýšená fyzická aktivita, zdvíhanie hmotnosti, dlhý pobyt na svahu tiež vedie k výrazným výkyvom vnútrobrušného tlaku..
  • Prítomnosť syndrómu dysplazie spojivového tkaniva, pri ktorej sa okrem iného pozorujú poruchy zvierača a väzivového aparátu. Ide v podstate o dedičnú patológiu jedného alebo druhého stupňa závažnosti, ale môže sa objaviť už v starobe, ako proces starnutia tela..
  • Dyskinéza tráviaceho systému impairment motorické poškodenie.

Formy a klinická prezentácia

A je norma; B - posuvná prietrž; B - paraezofageálna prietrž

Gastroezofageálny prolaps môže byť:

  • Posuvné. Pri tejto forme prolapsu sa prolapsu brušnej pažeráka a proximálnej proximálnej prolapsu. V takom prípade môžu orgány opäť po určitej dobe opäť zaujať normálnu polohu.
  • Parezofágový ─, keď sa iba žalúdočná sliznica pohybuje nahor, pažerák nie je ovplyvnený.
  • Zmiešané ─, keď sa vyvinú oba mechanizmy prolapsu.

Prejavy prolapsu gastroezofágu môžu úplne chýbať alebo sú veľmi viditeľné. Znaky prolapsu žalúdočnej sliznice do pažeráka môžu byť:

  • Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas jedla alebo počas cvičenia, zvyčajne má ostrý začiatok a koniec, keď sliznica žalúdka zaujme svoju normálnu polohu. Od prírody to môže byť strihanie, šitie a tiež kŕče.
  • Nevoľnosť a zvracanie na vrchole bolesti.

Pálenie záhy a belgovanie nie sú príznakmi prolapsu ako takého, hovoria o sprievodnej patológii vo forme refluxnej choroby pažeráka, ktorej prítomnosť spolu s prolaptom nie je nezvyčajná..

diagnostika

Diagnózu prolapsu gastroezofágu vykonáva praktický lekár alebo gastroenterológ. Po zhromaždení anamnézy a štandardných laboratórnych testoch sa často uchýlia k:

  • Endoskopické vyšetrenie, ktoré vám umožní vizualizovať sliznicu pažeráka a žalúdka a určiť tak prolapsu sliznice, ako aj prítomnosť hiátovej hernie v bránici.
  • Röntgenové vyšetrenie pažeráka a žalúdka
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomáha určiť relatívnu polohu orgánov.

Okrem vyššie uvedených metód je možné podľa uváženia lekára predpísať impedancemetriu a pH-metry, ako aj biopsiu sliznice..

Liečebné prístupy

Liečba úplne závisí od stavu pacienta, od závažnosti prejavov choroby a od toho, ako sa ho boja.

Na samom začiatku choroby stačí viesť správny životný štýl, konkrétne:

  • Nejedzte sa, jesť pravidelne, ale v malých porciách.
  • Po jedle nejde do postele.
  • Usporiadajte lôžko tak, aby bol koniec hlavy mierne vyšší ako chodidlo.
  • Zbavte sa zlých návykov: zneužívania alkoholu a fajčenia.
  • Nenoste tesný odev, pevné pásy.
  • Nenakláňajte sa príliš dlho.
  • Pokúste sa vyhnúť zápche.
  • Sledujte svoju váhu.
  • Vyvarujte sa nadmernej fyzickej aktivite, ale musíte sa obávať fyzickej nečinnosti.

Pri progresii gastroezofágu sa treba vyhnúť nadmernej fyzickej námahe.

So závažnými symptómami pokračujú v liečení, ktoré spočíva v použití niekoľkých skupín liekov, predovšetkým antacid (zabezpečujúce neutralizáciu prebytočnej kyseliny tvorenej v žalúdku), antisekrečné (zabránenie jej nadmernej tvorby) a prokinetické (zamerané na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu)..

Ak je lieková terapia neúspešná alebo patológia zašla príliš ďaleko, do hry vstúpia chirurgovia. Tento stav môže byť akútny a chirurgické taktiky v tomto prípade sú jediným spôsobom, ako pomôcť..

Veľký význam by sa mal venovať liečbe chorôb, ktoré môžu viesť k prolapsu žalúdočnej sliznice ─ GERD a ďalších patológií tráviaceho systému..

Príčiny výskytu a liečby gastroezofágového prolapsu žalúdočnej sliznice v pažeráku

Nemecký lekár, chirurg a vedec Heinrich Quincke v roku 1879 opísal fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje v tráviacom trakte ľudí po jedle, a nazval ho gastroezofágový reflux (pri znížení GER). Synonymum pre tento ťažko vysloviteľný výraz je gastroezofágový reflux. Slovo „reflux“ v latinčine znamená „spätný tok“ a v medicíne sa tento výraz týka pohybu v opačnom smere v porovnaní s normálnym priebehom pohybu obsahu akýchkoľvek dutých orgánov. Ak ste s týmto ochorením diagnostikovali, nemusíte byť naštvaní, pretože GER nie je ochorenie samo o sebe a nevyžaduje liečbu. Ale niekedy zlyhajú mechanizmy tohto fyziologického procesu, jedlo, ktoré sa vracia z žalúdka do pažeráka, začína korodovať jeho epitelové bunky a človek pociťuje skôr nepríjemné pocity. V týchto prípadoch diagnóza naznačuje gastroezofageálny reflux s pažerákom - závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rakovine pažeráka..

Mechanizmus gastroezofágového refluxu

Z lekcií anatómie vieme, že jedlo rozdrvené v ústach po prehltnutí vstupuje do pažeráka, ktorým je dutá trubica. Jeho funkcie sú obmedzené na rýchle dodanie kusovej potravy do žalúdka, kde sa začína tráviť. Dĺžka pažeráka je u väčšiny ľudí 30 cm av dolnej časti sú svalové vlákna jeho stien usporiadané tak, že pôsobia ako ventil (zvierač). Pri pohybe hrudky jedla sa uvoľnia, prechádzajú do žalúdka a potom sa zmršťujú, čím zabraňujú úniku potravy späť do pažeráka. Ak nie je prechod dostatočne blokovaný, obsah žalúdka (jedlo a žalúdočná šťava) sa čiastočne presúva späť do pažeráka, to znamená, že dochádza k gastroezofageálnemu refluxu. Príznaky a liečba tohto stavu závisia od toho, ako dobre fungujú ochranné mechanizmy v pažeráku. Pre väčšinu ľudí tento proces nespôsobuje nepríjemné alebo bolestivé pocity, a preto si vôbec nevyžaduje liečbu. V niektorých prípadoch je však návrat časti jedla späť zo žalúdka do pažeráka sprevádzaný bolestivými alebo jednoducho nepríjemnými pocitmi. V týchto prípadoch je potrebná lekárska konzultácia a liečba..

Ako fungujú obranné mechanizmy

Prečo je gastrointestinálny reflux v niektorých prípadoch neškodný a v iných nebezpečný? Faktom je, že ľudský pažerák je od prírody „naprogramovaný“ tak, aby bol v kontakte iba s alkalickým prostredím, ktoré je žuvané jedlo, ktoré z neho vstupuje z úst. Žalúdok neberie iba potravinové hrudky, začína ich tráviť, pre ktoré vytvára žalúdočnú šťavu - tekutinu zo zmesi enzýmov, hlienu a hlavnej zložky - kyseliny chlorovodíkovej. Keď sa raz dostane do pažeráka, začne „tráviť“ epitelové bunky jeho stien rovnakým spôsobom ako potravinové fragmenty. Ak má osoba ochranné mechanizmy proti agresívnemu kyslému prostrediu, nebojí sa refluxu jedla. Týmito mechanizmami sú:

- dostatočne vysoký tón zvierača pažeráka, ktorý neumožňuje, aby jedlo presiahlo gastroezofágovú zónu;

- dobrý klírens (rýchle čistenie pažeráka od prichádzajúceho obsahu žalúdka);

- odolnosť epitelových buniek pažeráka voči kyseline chlorovodíkovej;

- kontrola kyslosti žalúdočnej šťavy.

Znaky nemoci GER

Zvážte, kedy možno gastrointestinálny reflux považovať za normálny akt ľudskej fyziológie. Príznaky takéhoto neškodného procesu v zažívacom systéme sú nasledujúce:

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

- osoba nepociťuje nepohodlie (to je jeden z dominantných znakov);

- hádzanie potravy do pažeráka zo žalúdka sa pozoruje až bezprostredne po jedle;

- reflux netrvá dlho a vyskytuje sa iba niekoľkokrát denne;

- v noci počas spánku nedochádza k refluxu.

Je potrebné poznamenať, že u ľudí akéhokoľvek veku vrátane detí je pozorovaný fyziologický reflux jedla zo žalúdka do pažeráka..

Prevencia neškodných GER

Dokonca aj v prípade, že gastroezofágový reflux nespôsobuje problémy, je možné vynaložiť množstvo jednoduchých snáh na pomoc pri práci so zažívacím traktom. Takéto jednoduché akcie môžu znížiť prejav refluxu:

- Nejedzte hneď po jedle, aby ste si oddýchli;

- Nezačínajte s fyzickou prácou, najmä v súvislosti so svahmi, sotva hotovým jedlom;

- obmedziť používanie potravín (čokoláda, alkohol, niektoré špecifické omáčky), ktoré uvoľňujú zvierač pažeráka;

- nezačínajte jesť v pevnom oblečení s pevným pásom;

- znížiť množstvo porcií a zvýšiť počet jedál.

Znaky GER, čo je patológia

Ochorenie sa považuje za gastroezofageálny reflux s ezofagitídou. Stáva sa to vtedy, keď ochranné mechanizmy pažeráka zlyhajú a už nemôžu chrániť epiteliálne bunky pred koróziou kyselinou chlorovodíkovou. Toto ochorenie má dva typy príznakov..

1. Pažerák. Pacienti zaznamenávajú také nepríjemné pocity:

- kyslá chuť v ústach;

- grganie (väčšinou kyslé);

- dysfágia (dusenie je možné pri jedle);

- bolesť za hrudnou kosťou (má tendenciu zväčšovať sa pri ohýbaní a ľahnutí, môže sa šíriť do rúk a krku).

2. Neezofageálny. U pacientov sa môžu vyskytnúť niektoré alebo všetky z nasledujúcich príznakov:

- problémy so zubami (kaz, kazy skloviny);

- bolesť v srdci.

Kvôli týmto prejavom GER často robia nesprávnu diagnózu a liečia ľudí na choroby, ktoré neexistujú..

príčiny

Patologický gastroezofageálny reflux sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

- hiátová prietrž;

- lieky, ktoré znižujú tón zvierača;

- silné zvracanie (dochádza k otrave);

Gastroezofageálny reflux u dojčiat

V prvých dňoch a mesiacoch života má asi 80% novorodencov regurgitáciu po kŕmení. Gastroezofágový reflux u dojčaťa nie je najčastejšie patológiou a vyskytuje sa v dôsledku nedokonalosti gastrointestinálneho systému. Regurgitácia tiež chráni dieťa pred prejedaním a vzduchom do jeho čriev. Je postačujúce, aby rodičia držali dieťa vo zvislej polohe asi 10 minút po kŕmení, aby nedochádzalo k pľuvaniu. Nasledujúce príznaky naznačujú závažnejšie problémy so žalúdkom a pažerákom:

- neustále plač a úzkosť dieťaťa;

- vracanie (nezamieňať s regurgitáciou) po kŕmení;

- dieťa nespí dobre a priberá na váhe.

Podľa svedectiev môže lekár predpísať dojčenským zmesiam so zahusťovadlami a liekmi „Cisaprid“, „Domperidón“, „Metoklopramid“, „Cimetidín“. Ak je reflux spôsobený patológiou v štruktúre tráviaceho traktu, je možný chirurgický zásah.

Gastroezofageálny reflux u detí starších ako jeden rok

U väčšiny detí zmizne po 12 až 18 mesiacoch pľuvanie po kŕmení. Deti rastú zdravo a po jedle nepociťujú žiadne nepohodlie. Niektoré deti však majú iné sťažnosti, ktoré naznačujú problémy so žalúdkom alebo pažerákom:

- pálenie záhy (dieťa vysvetľuje tento príznak ako „oheň“ alebo „oheň“);

- pocit plnosti v žalúdku;

- regurgitácia v noci počas spánku (vidno to na stopách na vankúši).

Indikácia gastroezofágového refluxu u detí je často príznakmi, ktoré sa netýkajú tráviacich orgánov:

- hrudky a bolesť hrdla;

- ťažkosti s prehĺtaním;

Zvyčajne s týmito príznakmi začnú liečiť nachladnutie, ale s GER táto terapia neprináša výsledky.

diagnostika

Ak má pacient nepríjemné alebo bolestivé príznaky gastroezofágového refluxu, diagnóza by sa mala vykonať pomocou moderných laboratórnych a inštrumentálnych metód. V prvom štádiu zhromažďuje gastroenterológ anamnézu, ktorá obsahuje informácie o podobných ochoreniach u príbuzných pacienta, trvaní a intenzite príznakov refluxu. Druhou fázou je vykonanie laboratórnych testov, ako napríklad:

- krvné testy (biochemické a všeobecné);

Tretie štádium diagnostiky zahŕňa inštrumentálne štúdie:

- röntgenové žiarenie s použitím báriovej suspenzie;

liečba

Ak je diagnostikovaný patologický gastroezofageálny reflux, liečba sa uskutočňuje v troch smeroch:

1. Nefarmakologické. Zahŕňa nasledujúce položky:

- strava (čokoláda, alkohol, mastné, korenené, káva, cesnak, citrusové plody nie sú povolené);

- vylúčenie tesného odevu, úzkych pásov zo šatníka;

- zdvih hlavy postele o 20 cm.

-inhibítory protónovej pumpy (znižujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej „rapeprazolu“, „omeprazolu“ v žalúdku);

- antacidá (tieto lieky neutralizujú hydrofóbnu kyselinu „Fosfalugel“, „Almagel“);

- prokinetika (urýchľuje pohyb potravy zo žalúdka do čreva "Metoklopramid").

3. Chirurgické. Používa sa, ak dva predchádzajúce typy nedávajú viditeľné vylepšenia..

Ak sa ochorenie nelieči, môže kyselina chlorovodíková vstupujúca do pažeráka vyvolať ulceráciu jeho stien, ich perforáciu, krvácanie, tzv. Barrettov pažerák, ktorý desaťkrát zvyšuje riziko rakoviny..

Niektorí pacienti pri stretnutí s gastroenterológom sa dozvedia o svojej patológii, napríklad o chorobe s refluxnou chorobou pažeráka. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prívodu žalúdka - srdca. Srdcový zvierač sa nachádza medzi pažerákom a žalúdkom, jeho ďalšie meno je dolný zvierač pažeráka..

Keď človek berie jedlo, je v uvoľnenom stave, čo prispieva k pohybu potravy z pažeráka do žalúdka. Po zvyšok času (keď človek nie je zaneprázdnený jedením potravy) je zvierač pevne stlačený. Vďaka tomuto mechanizmu sa jedlo pohybuje v gastrointestinálnom trakte jedným smerom.

Kardiová insuficiencia sa prejavuje voľným uzáverom, vďaka ktorému jedlo spolu so žalúdočnou šťavou stúpa späť do pažeráka. Pravidelný vstup agresívneho obsahu žalúdka do pažeráka prispieva k rozvoju zápalových procesov v jeho tkanivách. Takýto patologický stav môže viesť k rozvoju refluxnej choroby a ezofagitídy..

Charakteristiky choroby

Iracionálna výživa - príčina srdcovej činnosti žalúdka.

Srdcová nedostatočnosť žalúdka môže byť diagnostikovaná u dospelej populácie aj u detí.

Toto ochorenie je chronické, hlavným dôvodom jeho vývoja je zlá výživa.

Frekvencia šírenia patológie je nízka a predstavuje jeden prípad na sto tisíc ľudí. Srdcové zlyhanie je najbežnejšie u dospelých vo veku od 20 do 50 rokov. 40-50 ročné deti sú v ohrození.

Progresia ochorenia môže viesť k kŕčom srdcovej časti žalúdka a zmenám svalového tonusu pažeráka. Z tohto dôvodu sa môže peristaltika pažeráka znížiť alebo zvýšiť. Ochorenie má tri stupne závažnosti. U pacientov s prvým stupňom sa zvierač čiastočne uzavrie, a to 2/3 jeho lúmenu. Kardia je súčasne mobilná. Stupeň 2 je charakterizovaný 1/2 zvieracím uzáverom.

V niektorých prípadoch môže sliznica srdcovej časti žalúdka vyčnievať do dutiny pažeráka. Najzávažnejší je 3. stupeň patológie. V tomto prípade sa zvierač vôbec nezatvorí a jedlo sa bez zásahu vrhne do pažeráka, čo vo väčšine prípadov spôsobuje zápalové procesy..

Video hovorí o zlyhaní kardie pažeráka:

Príčiny zlyhania srdca

Faktorom choroby je chronický pankreatín..

Príčiny zlyhania kardie žalúdka môžu byť rôzne. Moderná lekárska veda však stále identifikuje niekoľko hlavných etiologických faktorov tejto choroby:

  • silná fyzická práca alebo naopak nedostatok fyzickej aktivity;
  • zlá výživa;
  • nadváhou;
  • choroby chrbtice, zhoršené držanie tela;
  • fyzická nečinnosť;
  • chronické choroby tráviaceho traktu;
  • pylorický spazmus;
  • hiátová prietrž;
  • chronická pankreatitída;
  • zvýšený tlak v brušnej dutine.

Vo väčšine prípadov je nedostatočná kardia žalúdka dôsledkom podvýživy. Ohrození sú fanúšikovia jedenia suchého jedla alebo pred spaním, ako aj ľudia, ktorí nepravidelne jedia alebo jedia jedlo, pričom k výskytu patológie tiež prispievajú akékoľvek choroby žalúdka (najmä žalúdočné vredy, vredy, nádory v žalúdku)..

Obezita alebo zlé držanie tela môže spôsobiť dystopiu (narušenie fyziologickej polohy) žalúdka a ďalších orgánov brušnej dutiny..

Ako určiť zlyhanie kardie žalúdka?

Nevoľnosť je príznak zlyhania srdca.

Táto patológia má celkom špecifické klinické prejavy. Hlavnými príznakmi naznačujúcimi rozvoj nedostatočnosti srdcovej činnosti žalúdka bude grganie a pálenie záhy.

Stupeň nepohodlia bude závisieť od stupňa ochorenia. Prvý stupeň je charakterizovaný grganím vzduchom, druhý stupeň sa prejavuje častejším grganím a vyčnievaním žalúdočnej sliznice do pažeráka..

S tretím stupňom sa prejavujú príznaky charakteristické pre pažerák - pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť pri prehĺtaní, nepríjemná dochuť v ústach. Aké príznaky by mali spôsobiť úzkosť pacienta a môžu naznačovať zlyhanie srdca? Medzi tieto príznaky patrí:

  1. grganie s kyslým zápachom;
  2. pocit plnosti v žalúdku;
  3. stále pálenie záhy;
  4. nevoľnosť, zvracanie;
  5. bolesť a dunenie brucha;
  6. horí za hrudnou kosťou.

Väčšina pacientov si nesťažuje na nedostatok chuti do jedla, môže si však všimnúť apatiu, letargiu a slabosť. Ak v oblasti brucha existujú bolesti, ktoré môžu naznačovať povrchovú gastritídu alebo vred, potom by sa tieto choroby mali najskôr vylúčiť. Porucha srdca sa často prejavuje zvýšenou tvorbou plynu.

Malo by sa povedať, že patologický stav zvierača nie je vo všetkých prípadoch nezávislým ochorením. Môže to byť aj prejav iných chorôb tráviaceho traktu. Pacienti s hiátovou prietržou majú podobné príznaky. Pri hernii dochádza k určitému posunu zvierača, čo tiež prispieva k jeho neúplnému uzavretiu..

Zvýšenie tlaku v brušnej dutine nemusí byť vždy spojené s patológiou, ale môže sa vyskytnúť pri silnej fyzickej námahe..

Patologická diagnostika

Krvné testy nevyhodnocujú stav zvierača.

Na predpísanie správnej a účinnej liečby pacienta je potrebné starostlivo vyšetriť. Na diagnostiku nedostatočnosti srdcového svalu v žalúdku sa používajú tieto metódy:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • Röntgenové vyšetrenie;
  • FGDS;
  • esophagomanometry;
  • stanovenie kyslosti žalúdka.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať patológiu kardie, vredov a gastritídy. Najmodernejšou a najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je fibroezofagogastroduodenskopia. Jeho podstatou je zavedenie špeciálnej trubice cez ústnu dutinu, na konci ktorej je malá komora, do pažeráka a žalúdka..

Kamera prenáša obraz na monitor a umožňuje vám posúdiť a vyhodnotiť stav sliznice vyšetrovaných orgánov. Diagnostický lekár tiež určuje zachovanie funkcií zvierača pažeráka (jeho zníženie v dôsledku zavedenia skúmavky).

  1. Motilitu pažeráka možno diagnostikovať pomocou ezofagomanometrie. Umožňuje vyhodnotiť koordináciu pažeráka a horných a dolných zvieračov pažeráka.
  2. Stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy umožňuje posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť gastroezofágového refluxu.
  3. Všeobecné klinické testy (krv a moč) nedávajú príležitosť vyhodnotiť stav a fungovanie zvierača pažeráka..

Preventívne opatrenia a metódy liečby

Almagel zmierňuje pálenie záhy.

Podstatou liečby zlyhania srdca je eliminácia príčiny tejto patológie. Ak je to gastritída, potom hlavnou metódou liečby je prísna strava.

Jedlá by sa mali uskutočňovať striktne podľa harmonogramu, medzi nimi je zakázaná veľká prestávka. Jedlo by malo byť zlomkové, 4-6 krát denne v malých porciách.

Pred spaním nemôžete jesť jedlo, rovnako ako konzumovať veľa konzervovaných jedál, mastných a korenených jedál, semien, sódy, čaju a kávy. Odpad by mal a cigarety s alkoholom.

Ak je príčinou patológie srdca hiátová prietrž, potom je jediným účinným liečením chirurgický zákrok. Dôležitú úlohu zohrávajú aj opravy telesnej hmotnosti a normalizácia úrovne fyzickej aktivity. Počas ošetrovania je zakázané nosiť oblečenie, ktoré stlačuje trup, nohavice, sukne s vysokým pásom a pevné pásy by sa mali dočasne uložiť do skrine..

Oblečenie by malo byť voľné a nesmie obmedzovať pohyb. Stravovanie by sa malo vykonávať iba vo zvislej polohe, ihneď potom, čo je zakázané zaujať ležiacu polohu. Je potrebné spať na vankúši tak, aby hlava bola nad telom. Ak je pacient veľmi znepokojený pálením záhy, predpisuje mu lieky, ktoré zmierňujú tento príznak - Almagel, Maalox, Smecta.

Ak má pacient pažerák, liečba by mala zahŕňať užívanie antisekrečných liekov a prokinetík (omeprazol, ranitidín, famotidín). Komplikovaný priebeh pažeráka s krvácaním a zúžením vyžaduje radikálnejšiu liečbu. Chirurgický zákrok na takéto príznaky je nevyhnutný.

Na zmiernenie silnej bolesti sú predpísané lieky proti bolesti. Určenie typu liečby je teda hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára. Úlohou pacienta je prekonzultovať s gastroenterológom prvé príznaky choroby.

Najprv nie každý pozná skratku GPOD. Čo to je?

Kýla pri otvorení bránice pažeráka (rovnaká skratka HHP), alebo jednoducho prietrž pažeráka, nie je ničím iným ako ochorením charakterizovaným premiestnením orgánu (umiestneného v brušnej dutine) cez potravinový otvor v bránici do hrudnej dutiny. Tento orgán je takmer vždy žalúdkom..

Hernia pažeráka môže byť vrodená alebo získaná v prírode a vykazuje výrazné klinické prejavy. Vrodená prietrž je menej častá ako získaná. GPOD sa môže objaviť z mnohých dôvodov.

V článku sa budeme zaoberať tým, čo presne je HHP, príznaky, liečba a pooperačné obdobie tohto ochorenia..

Všeobecné charakteristiky choroby

Membrána (ku ktorej priamo súvisí GPOD) má tvar klenutého septa, ktorý pozostáva z dvoch typov tkanív: svalov a spojovacích. Toto septum oddeľuje brušnú dutinu od hrudnej dutiny. Zväzky svalov v bránici tvoria malú dieru, cez ktorú prechádza pažerák. A pravdepodobne ste už pochopili, prečo sa táto diera nazýva pažerák.

Vráťme sa do hiátovej prietrže. Čo to je? Tvorí sa ako výsledok premiestnenia nejakého orgánu z brušnej dutiny do hrudnej dutiny cez veľmi pažerový otvor bránice. A to kvôli jeho oslabeniu.

Hiátová hernia je také časté ochorenie, že môže úspešne konkurovať cholecystitíde, pankreatitíde alebo dvanástnikovým vredom. Vo svojej vážnosti však bude súťažiť aj s nimi..

Pokiaľ ide o vek pacientov, môžeme povedať, že najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov. Pokiaľ ide o pohlavie - ženy trpia touto chorobou častejšie ako muži.

klasifikácia

Hernia pažeráka sa klasifikuje podľa ich charakteristík. Tieto typy sa rozlišujú:

  • Neopravené alebo fixované prietrže (len axiálne a paraezofágové prietrže). Najmä paraezofágová hernia je vtedy, keď je časť žalúdka, ktorá ju tvorí, umiestnená priamo pri pažeráku nad bránicou. Kardia žalúdka sa sústreďuje pod bránicu. Axiálny HHP - pažerák, srdce, medzisúčet alebo totálny žalúdok. K dispozícii je tiež posuvná prietrž, ktorej rysy sú také, že s touto formou sa vytvára herniálny vak potiahnutý pobrušnicou. Od axiálneho sa líši tým, že posledný vak nie. Axiálna kýla sa môže voľne pohybovať pohybmi tela.
  • Kôra pažeráka (fundálna alebo antrálna).
  • Vrodená prietrž spôsobená krátkym pažerákom s abnormalitou.
  • Kýly iného typu (enterické, omentálne atď.).

Toto ochorenie možno klasifikovať aj v stupňoch:

- hernia pažeráka prvého stupňa. Vyznačuje sa skutočnosťou, že kardia žalúdka je na úrovni bránice, žalúdok je mierne zdvihnutý a tesne prilieha k bránici. Abdominálny pažerák sa nachádza v hrudnej dutine, priamo nad bránicou.

- hernia pažeráka druhého stupňa. Klinický obraz je nasledujúci: brušný pažerák v hrudnej dutine a v pažeráku je už súčasťou žalúdka.

- hernia pažeráka tretieho stupňa. Najzávažnejší stupeň charakterizovaný prítomnosťou pažeráka, kardie a niekedy dokonca aj tela a spodnej časti žalúdka nad bránicou.

Príčiny hernie pažeráka

Už skôr bolo spomenuté, že existuje mnoho dôvodov pre hiátovú prietrž. Najčastejšie sa však rozlišujú tieto faktory:

  • Riedenie väzív väzivového tkaniva spôsobené zmenami súvisiacimi s vekom alebo vyvolanými akýmikoľvek inými procesmi.
  • Systematické alebo súčasné chronické zvýšenie tlaku v samotnej brušnej dutine. Príčiny zvýšeného tlaku môžu byť chronická zápcha, ťažká fyzická námaha (napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov), ​​tupé poranenie brucha a oveľa viac.
  • Chronické ochorenia, ktoré priamo ovplyvňujú tráviaci systém a pri ktorých môže byť narušená pohyblivosť žlčníka, žalúdka alebo dvanástnika..
  • Poruchy endokrinných žliaz (endokrinopatia).
  • Zlé návyky (fajčenie, pitie), staroba.

HPOD: príznaky

V závislosti od klinických prejavov choroby sa rozlišujú tieto formy hiátovej prietrže:

- HH, priebeh patológie, ktorý je spôsobený syndrómom srdcovej nedostatočnosti;

- GHAP, ktorý sa nevyznačuje prítomnosťou syndrómu kardiálnej nedostatočnosti;

- HHAP, ktoré sa javia ako komplikácia iných typov gastrointestinálnych chorôb (alebo sa jednoducho vyvíjajú na pozadí);

- vrodená HPOD charakterizovaná krátkym pažerákom.

Stojí za zváženie každý typ HPOD (príznaky každého typu) osobitne:

  • Asymptomatická prietrž. Ako ste už pochopili názvom tejto formy choroby, v týchto prípadoch neexistujú žiadne príznaky HPA. Platí to hlavne pre srdcové kýly alebo pažeráky, to znamená pre malé útvary. Táto forma prietrže je detekovaná absolútne náhodou, najčastejšie počas kompletného vyšetrenia, a niekedy si človek ani neuvedomuje, že má HHP - príznaky (diskutujeme o liečbe nižšie), neexistujú kýly.
  • HPOD so syndrómom zlyhania srdca. Najčastejšími príznakmi srdcového HPOD sú pálenie záhy a bolesť, ktorá sa objaví po jedle, ako aj pri náhlych zmenách polohy tela pacienta. Malo by sa tiež poznamenať, že tieto príznaky sa najčastejšie vyskytujú v noci, čo sa dá vysvetliť zvláštnosťou zvýšenia tónu nervu vagus, ako aj uvoľnením dolného zvierača pažeráka..

Pokiaľ ide o intenzitu pálenia záhy, môžeme povedať, že môže byť mierna (v tomto prípade môže byť liečená antacidami) a dosť bolestivá (natoľko, že dokonca zbavuje osobu pracovnej schopnosti). Jeho intenzita je určená celým komplexom rôznych faktorov, a to predovšetkým kyselina-peptická, ktorá je charakteristická pre žalúdočné šťavy. Môže to ovplyvniť aj natiahnutie pažeráka a odlievanie duodenálneho obsahu do neho (predovšetkým žlče)..

Najvýznamnejším príznakom hiátovej prietrže je samozrejme bolesť. Stojí za zmienku, že to priamo závisí od príčin pálenia záhy. Vyskytuje sa hlavne z rovnakých dôvodov. Bolesť je lokalizovaná hlavne v oblasti za hrudnou kosťou a zosilňuje sa, keď pacient zaujme polohu na chrbte. Okrem tejto polohy bolesť spôsobuje aj trup tam a späť. Jeho povaha sa môže líšiť, najčastejšie je to šitie, rezanie alebo pálenie.

Regurgitácia obsahu žalúdka je tiež pomerne častým príznakom HPOD. Čo to je? Toto je proces liatia obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Veľmi nepríjemný jav, zatiaľ čo obsah žalúdka sa môže dostať do priedušnice alebo priedušiek.

A ešte pár slov o bolesti. Iba polovica pacientov pociťuje skutočnú bolesť a v 25% prípadov je to pseudo-koronárna bolesť, ktorá je lokalizovaná v oblasti srdca. Ľahko sa toho môžete zbaviť nitroglycerínom. Okrem tejto bolesti môžu pacienti pociťovať nepohodlie aj v medziskapulárnych, hepatopancreatoduodenálnych oblastiach, ako aj v oblasti Shoffar-Minkowski atď..

Približne u 70% pacientov s hiátovou prietržou (najmä ak ide o srdcový HPOD) sa vyskytuje symptóm, ako je grganie. Najčastejšie sa vyskytuje v obsahu žalúdka a jeho predchodca je nepríjemný pocit charakteristického prasknutia v epigastrickej oblasti, čo naznačuje vzdušnosť. Prináša nepríjemnú horkú pachuť. Antispazmodiká aj analgetiká v tomto prípade nemôžu tieto pocity odstrániť..

40% pacientov má tiež ťažkosti pri prechode potravou pozdĺž pažeráka, a to dokonca aj pri konzumácii tekutého jedla. Aj keď stojí za zmienku, že tuhé jedlo je pomerne ľahké. U ľudí trpiacich týmto príznakom sa najčastejšie prejavuje veľmi horúcim alebo naopak veľmi studeným jedlom. Preto sa pri kýle odporúča konzumovať iba jedlo, ktoré má telesnú teplotu.

Asi 4% pacientov s HPOD trpí čkaním na pozadí axiálnej formy prietrže. Iba toto nie je obyčajná škytavka. Jeho hlavný rozlišovací znak možno považovať za významné trvanie (môže trvať týždne alebo dokonca mesiace). Zbaviť sa toho nie je ľahké a v takom prípade vám môže pomôcť iba kvalifikovaný odborník.

U niektorých pacientov sa tiež vyskytuje lesk aalgia (bolesť v jazyku) a chrapot, čo je dôsledok popálenín spôsobených pálením z obsahu žalúdka, ktorý sa pri regurgitácii vysunul..

Okrem vyššie uvedeného je možné dodať, že príznaky prietrže priamo závisia od jej veľkosti.

  • HPOD bez príznaku zlyhania srdca. V takýchto prípadoch sa príznaky sprievodných chorôb prejavujú skôr než prietrž samotná. Znakmi tejto formy prietrže budú perikardiálne, epigastrické alebo retrosternálne bolesti, ktoré sa objavia okamžite po jedle alebo po zdvíhaní závaží..

Takéto bolesti môžu trvať niekoľko dní. Môžu sa neutralizovať pomocou narkotických analgetík (s výnimkou validolu, pretože nemá žiadny účinok) alebo nitroglycerínu. Bolesť prestáva tiež pri jedle alebo pití.

  • HH, ktoré sa javia ako komplikácia alebo sa jednoducho vyvíjajú na pozadí iných typov gastrointestinálnych chorôb. Takéto choroby sú najčastejšie žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred. Pri tejto forme HPOD sa objavujú príznaky hlavného ochorenia, a nie samotná prietrž.
  • Parazofageálny HPOD. Táto forma prietrže je charakterizovaná neprítomnosťou akýchkoľvek príznakov a prejavov. Diagnóza parezofágovej hernie sa najčastejšie vyskytuje náhodne pri všeobecných vyšetreniach. Keď sa však prietrž zväčšuje, objaví sa kompresia pažeráka (inými slovami, zúženie pažeráka). V ojedinelých prípadoch sa vyvinie pažerák (choroba, pri ktorej je narušená pohyblivosť pažeráka)..

Ak dôjde k porušeniu paraesaphageálnej kýly, objaví sa bolesť v hrudnej kosti alebo v epigastrii.

  • Vrodená HPOD charakterizovaná krátkym pažerákom. Pri tejto forme kýly pažeráka môžu existovať dve vývojové možnosti. V prvom z nich sa môže vyvinúť fenomén, napríklad „brucho na hrudníku“, ktorý sa vyznačuje nasledujúcimi formami:

- umiestnenie v hrudi;

- intratorakálna lokalizácia žalúdka.

V druhom prípade je veľmi ťažké diagnostikovať, čo sa zvyčajne stáva pri chirurgickom zákroku alebo dokonca pri pitve.

Možné komplikácie

Hernie bránice môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Najčastejšie sa prejavujú:

- gastritída alebo vred v tej časti žalúdka, v ktorej sa nachádza prietrž (objavuje sa asi v 8% prípadov);

- krvácanie, anémia (vyskytuje sa v 20% prípadov);

- zavedenie dolnej časti pažeráka do herniálneho vaku;

- skrátenie pažeráka (zvyčajne sa vyskytuje iba u srdcových pažerákových foriem);

- prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka (t.j. retrográdny prolaps);

- porušenie prietrže (je najťažšou komplikáciou všetkých uvedených na zozname).

Diagnóza choroby

Experti zvyčajne vykonávajú niekoľko testov, na základe ktorých je už možné diagnostikovať „HPOD“. Aké sú tieto testy:

  • Fibrogastroscopy. S jeho pomocou môžete pochopiť stav pažeráka a žalúdka. Endoskopické príznaky HPOD určuje lekár sám, na základe čoho môže diagnostikovať a predpísať liečbu..
  • Röntgenové vyšetrenie, ktoré je založené na báriovom kontraste. Vďaka tomuto vyšetreniu je možné získať obraz herniového výčnelku charakteristického pre každý stupeň HPOD.
  • pH meter Tento test sa vykonáva na stanovenie úrovne kyslosti v žalúdku. Je potrebné správne predpísať ošetrenie kýly.

Liečba pažeráka

Liečba hiátovej hernie sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov, ale v niektorých prípadoch (najmä pri komplikáciách) je potrebná chirurgická liečba.

Pokiaľ ide o liečbu liekmi, spočíva v znížení kyslosti žalúdka (pomocou antacíd), ako aj v znížení sekrécie žalúdka. Toto je prvá úloha. Počas liečby je tiež potrebné chrániť žalúdočnú sliznicu, ktorá je tiež zabezpečená použitím určitých liekov.

Počas liečby je predpísaná striktná strava, ktorú je potrebné bezpodmienečne dodržiavať. V zásade je táto strava takmer rovnaká ako u gastritídy: nič tučné, nič ostré, kyslé, slané. Chudé mäso. Iba zdravé potraviny, ako napríklad zelenina, ovocie, obilniny, diétne polievky a bujóny.

Takže, aby ste odstránili pálenie záhy a znížili sekréciu žalúdka, môžete vziať liek „Maalox“. Čo je veľmi výhodné, je dostupné nielen vo forme tabliet, ale tiež vo forme gélov, dražé, suspenzií. Každá forma tohto produktu má samostatný návod na použitie, ktorý je možné objasniť v ktorejkoľvek lekárni vo vašom meste.

Môžete tiež vziať prostriedky, ako sú Rennie alebo Gastal. Na odstránenie už objaveného pálenia záhy bude stačiť užiť jednu tabletu a na prevenciu - 4 tablety denne (jednu hodinu po jedle). Pamätajte však, že tieto lieky iba odstraňujú príznaky..

Čo sa týka chirurgického zákroku, spočíva v odstránení hernie.

Pre presnejšiu diagnostiku a vymenovanie liečby musíte navštíviť lekára (chirurga alebo gastroenterológa)..

Liečba ľudovými liekmi

Liečba HPAI ľudovými liekmi neprináša požadované výsledky, pretože vo väčšine prípadov chorý človek potrebuje vážne lieky alebo dokonca chirurgický zákrok.

To znamená, že žiadne ľudové prostriedky nedokážu odstrániť prietrž samotnú. Jediné, na čo môžu byť použité, je zmiernenie bolesti..

Niektoré odrezky bylín pomôžu zmierniť bolesť. Tu je niekoľko ľudových liekov, ktoré pomôžu v boji proti hernii:

- Vývar z koreňov ibišteka. Hrnček vriacej vody nalejte asi 20 g drveného koreňa Althea a nechajte ho uvariť.

- Zmiešajte 30 kvapiek alkoholovej tinktúry propolisu a 50 ml mlieka. Užívajte 2-krát denne.

- S nadúvaním pomáha odvar mrkvových semienok dobre. Nalejte jeden gram semien s 2 šálkami horúcej vody a nechajte zmes uvariť asi pol hodiny. Musíte piť so semenami.

Nezabudnite, že predtým, ako začnete čokoľvek (najmä ľudové lieky), musíte sa vždy poradiť s lekárom.

S pomocou ľudových prostriedkov sa tiež môžete zbaviť pálenia záhy, škytaviek a iných príznakov HPOD. Nezabudnite však, že je to iba dočasný výsledok a že musíte liečiť príčinu choroby, nie príznaky.

Hernia pažeráka po operácii

Ako je uvedené vyššie, v niektorých prípadoch hiátová prietrž vyžaduje chirurgický zákrok. Prevádzka HHAP, ktorej revízia je nejednoznačná, môže skutočne zachrániť život človeka v obzvlášť pokročilých prípadoch.

Čo robiť, keď už bola operácia vykonaná? Ako sledovať pooperačný režim? Potom, ako dlho sa môžete vrátiť do svojho normálneho životného štýlu?

HAPP po operácii nevyhnutne vyžaduje starostlivosť a komplexné lekárske a preventívne opatrenia.

Prvý deň po operácii potrebujú pacienti vyšetrenie na GP a elektrokardiografiu. Na druhý deň sa urobí röntgen hrudníka. V treťom - všeobecný podrobný krvný test, ako aj biochemická štúdia, podľa toho, o čom je predpísaná sonografia..

Pacienti musia dvakrát denne vykonávať jednoduché dychové a fyzioterapeutické cvičenia.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, je možné uviesť nasledujúce. Spočíva v zavedení fyziologického roztoku intravenózne v objeme až 1800 ml za deň. Všetci pacienti berú antibiotiká po operácii.

Rany trokaru sa ošetrujú alkoholom a ovinujú sa každý druhý deň..

Doslova deň po operácii môžu pacienti už piť vodu a od druhého dňa užijú tekuté jedlo. Pooperačné obdobie trvá asi 3 mesiace.

Ako už prebieha operácia HPAH (prehľady, ktoré sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia), sme už uviedli vyššie. Spočíva v odstránení prietrže samotnej.

záver

Takže teraz sa nebudete báť, ak niekde uvidíte skratku GPOD. Čo to je a ako sa prejavuje, už viete.

Zostáva len konštatovať, že choroba je veľmi vážna. Samoliečba, najmä liečba ľudovými liekmi, je dosť nebezpečná a môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ale bohužiaľ, nikto nie je v bezpečí pred komplikáciami, pretože niektoré formy HPA sú asymptomatické. Jediným spôsobom, ako sa dostať von, je absolvovať úplné vyšetrenie v nemocnici najmenej raz ročne. Túto nepríjemnú chorobu teda nájdete v čase.

Gastroezofageálny prolaps. Príznaky a liečba prolapsu žalúdočnej sliznice v pažeráku Špeciálne cvičenia a fyzická aktivita

V gastroenterológii sa často vyskytujú patologické stavy, ako je prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka. Inak sa nazýva táto patológia. Normálne je žalúdok umiestnený pod bránicou. Oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Prolaps môže spôsobiť rozvoj refluxnej choroby a ezofagitídy.

1 Vývoj choroby

Prolaps je prolaps časti žalúdka do hrudnej dutiny. V dolnej časti pažeráka sa nachádza otvor, ktorý sa otvára iba vtedy, keď je jedlo pokročilé, a potom sa uzavrie. Prolaps je charakterizovaný vrhaním kyslého obsahu späť do pažeráka. Postupom času to vedie k. Rozlišujú sa tieto typy prolapsu:

V prvom prípade dno žalúdka, jeho srdcová časť a brušná časť pažeráka voľne prechádzajú pažerákom. Môžu sa vrátiť do pôvodnej polohy. Táto forma prietrže je najčastejšie diagnostikovaná. Pri progresii pažeráka sa premiestni iba časť žalúdka. Nachádza sa vedľa hrudníka pažeráka.

Niekedy sa zistí vrodená forma prietrže. Je to kvôli skráteniu pažeráka. Prolaps žalúdka do pažeráka sa častejšie pozoruje u starších ľudí. S vekom sa incidencia zvyšuje. U každého druhého pacienta sa prolaps nijako neobjavuje. Objavujú sa náhodou počas inštrumentálnej štúdie..

2 Prečo nastáva zaujatosť?

Gastroezofageálny prolaps je spôsobený niekoľkými dôvodmi. Rozlišujú sa tieto etiologické faktory:

  • znížená elasticita väzov so starnutím tela;
  • obdobie tehotenstva dieťaťa;
  • prítomnosť ascitu;
  • fyzicky netrénované;
  • obezita;
  • choroby spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, divertikulóza);
  • chronická zápcha;
  • trauma do brucha;
  • ťažká plynatosť.

Prolaps sa niekedy vyskytuje na pozadí výrazného zvýšenia tlaku v brušnej dutine. Prispieva to k silnému kašľu proti pneumónii, tuberkulóze alebo bronchitíde. Kýla sa často vyvíja na pozadí hypermotorickej formy dyskinézy žlčníka, vredov, gastroduodenitídy, pankreatitídy. Vytvorenie prietrže je možné na pozadí pažeráka, keď je skrátený pažerák..

Často k tomu dochádza pri chemickom a tepelnom popálení. Táto patológia sa často vyskytuje počas opakovaného tehotenstva. Výskyt prolapsu u týchto žien dosahuje 18%. Prolaps žalúdočnej sliznice často sprevádza prietrž brucha. Prolaps žalúdočnej sliznice je charakteristickejší u jedincov astenickej postavy.

3 Sťažnosti pacientov s ochorením

Gastroezofageálny prolaps sa nevyskytuje vždy so závažnými príznakmi. Môže unikať skrytý. Najbežnejšie príznaky choroby sú:

  • kŕče v epigastrickej oblasti;
  • bolesť za hrudnou kosťou;
  • tachykardia;
  • extrasystola;
  • grganie;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie
  • pálenie záhy;
  • porušenie procesu prehĺtania.

Klinický obraz je spôsobený prísunom kyseliny alebo vzduchu do pažeráka. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť, keď navštívia lekára. Má nasledujúce vlastnosti:

  • cítil sa v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou;
  • vyžaruje do oblasti medzi lopatkami a dozadu;
  • niekedy je to opar;
  • objaví sa po jedle, fyzickej námahe a kašli;
  • vyskytuje sa v polohe na chrbte;
  • ustupuje po opasení, zvracaní a zmene postoja;
  • zosilnené sklopením krytu dopredu.

Ťažká bolesť za hrudnou kosťou sa môže zamieňať za napadnutie anginou pectoris. U niektorých sa ochorenie prejavuje porušením srdcového rytmu. V tejto situácii je potrebná konzultácia s kardiológom a elektrokardiografiou. Keď sa na pozadí prolapsu vyvinie refluxná choroba, objaví sa kyslé alebo horké grganie, pocit kyseliny alebo horkosti v ústach, pľuvanie s jedlom.

Vzhľad grgania je spôsobený požitím žalúdočnej šťavy v pažeráku. Niekedy je drvenie vzdušné. Najväčším nebezpečenstvom pre pacienta je porušenie hrudného vaku. Prejavuje sa zvracaním s prímesou krvi, silnou bolesťou, dýchavičnosťou, modrou pokožkou a poklesom krvného tlaku. Medzi ďalšie prejavy prolapsu žalúdka patrí čkanie, dysfágia a anémia. Ezofagitída sa často stáva zápalom a vyvíja sa ezofagitída..

4 Metódy vyšetrenia a liečby

Ak máte podozrenie na prolaps žalúdka do pažeráka, sú potrebné nasledujúce štúdie:

  • endoskopia (FGDS);
  • biopsia;
  • Röntgenové vyšetrenie pažeráka;
  • stanovenie kyslosti žalúdka;
  • impedanometry;

Terapeutické taktiky sú určené závažnosťou symptómov. Ak je choroba zistená náhodou a osoba sa nebojí, potom nie je potrebná medikamentózna liečba. Uvádzajú sa odporúčania týkajúce sa optimalizácie zmien výživy a životného štýlu. Pri závažných príznakoch prolapsu sa vykonáva lieková terapia. Nasledujúce lieky sa používajú na zníženie dráždivého účinku obsahu žalúdka na pažerák:

  • antacidá (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel, Rennie);
  • antisekrečné lieky (Omeprazol, Pariet, Pantoprazol, Nexium);
  • prokinetika (Motilak, Domperidon, Trimedat).

Liečebné opatrenia zahŕňajú chudnutie (s obezitou), dodržiavanie diéty, obmedzenie fyzickej práce. Je dôležité zabrániť zvýšeniu tlaku v brušnej dutine. Aby ste to dosiahli, musíte stolicu normalizovať. Nepite sa, prejedajte v noci a po jedle choďte spať.

Ak je lieková terapia neúspešná alebo existujú komplikácie, vyžaduje sa radikálna liečba.

Kýlová brána je zošitá, prešívaný väzivový aparát, ezofagoplastika, fundoplikácia. Niekedy resekcia pažeráka. Prolaps žalúdočnej sliznice je teda veľmi častou patológiou u starších ľudí.

Anatomicky sú žalúdok a pažerák oddelené zvieračom. Ten neumožňuje jedlo vrátiť sa.

Ak taký štruktúrny prvok gastrointestinálneho traktu nie je úplne uzavretý a nie je schopný udržať obsah žalúdka, môžeme predpokladať skôr závažnú patológiu - nedostatočnosť srdcovej činnosti žalúdka, srdcová dužina..

Túto patológiu je možné diagnostikovať u detí aj dospelých. Pacienti sa sťažujú na časté grganie, pálenie záhy, zlý dych a chuť horkosti. V neprítomnosti terapie môže stav viesť k rakovinovej transformácii bunkového epitelu.

Klasifikácia a štádiá choroby

Stupeň nebezpečenstva choroby závisí od jej štádia, to znamená od toho, do akej miery je narušená funkcia srdca, pylorická a od množstva šťavy, ktorá sa vrhá do pažeráka..

Rozlišujú sa tri fázy:

  1. Po prvé: uzáver zvierača je neúplný a uzatvára približne 2/3 priemeru pažeráka. Táto etapa sa vyznačuje častým grganím.
  2. Po druhé: k uzavretiu svalového prstenca (kardiálny výtok) dochádza približne 50%. Pálenie záhy, podráždenie žalúdočných stien, nepríjemné pocity v žalúdku, všeobecná nevoľnosť sa pripája k pravidelnému grganiu. Okrem toho dochádza k presunu žalúdočnej sliznice do pažeráka (prolaps)..
  3. Tretia fáza. Zvierač zostáva otvorený, neschopný udržať obsah žalúdka, takže sa vyvíja zápal sliznice pažeráka. Pri fungovaní tenkého a hrubého čreva sa to nezobrazí.

Príčiny patológie

Ochorenie sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby v akomkoľvek veku. Určenie príčiny patológie nie je vždy ľahké. Veľmi často je ochorenie vyvolané faktormi, ktorým je takmer nemožné zabrániť a predvídať.

Tvorba defektu je často spojená s rytmom a životným štýlom pacienta. Zdôrazňuje sa niekoľko faktorov, ktoré sú za túto chorobu zodpovedné:

Zdôrazňuje sa tiež niekoľko chorôb, ktoré môžu vyvolať vývoj takejto patológie:

Z týchto dôvodov nie je kardiálna žalúdka dostatočne blízko, existuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií. Prevencia tejto - včasná adekvátna terapia.

príznaky

Najčastejšie sa táto choroba získava a vyvíja sa postupne. V prvej fáze sa objavujú útoky, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak neexistuje terapia, potom choroba postupuje a záchvaty sa výrazne rýchlejšie.

S vývojom druhej fázy je diagnostikovaný prolaps žalúdočnej sliznice - jej vytesnenie do pažeráka..

Ak dôjde k tretej fáze, začína zápalový proces na sliznici. Na základe sťažností od pacienta určí gastroenterológ štádium choroby a až potom môže predpísať správne ošetrenie..

Znaky ochorenia u detí

Ak sa patológia u dieťaťa prejaví bezprostredne po narodení, potom je vrodená. Hlavným príznakom u detí je zvracanie po kŕmení.

Ak je diagnóza stanovená rýchlo, potom terapia spočíva v úprave stravy, dieťaťu sa podávajú menšie dávky a ak je to potrebné, kŕmia sa častejšie. Počas jedla by malo byť dieťa vo zvislej polohe.

Ak sa pozorujú komplikácie, predpisujú sa lieky av niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba.

Ako sa diagnostikuje choroba?

Pre diagnostiku sa vykonávajú tieto metódy:

  • X-ray digescie.
  • Endoskopia, ktorá vám umožňuje určiť vnútorný stav pažeráka.
  • PH Meter Test - Stanovenie hladiny kyseliny chlorovodíkovej.
  • Gastrofibroskopia, pomocou ktorej sa zisťujú ďalšie gastrointestinálne choroby.
  • Biopsia a histologická analýza.
  • Fibrogastroduodenoskopia - analýza žalúdočnej sliznice.

Metódy liečby: tradičná medicína a chirurgia

Liečba je primárne zameraná na odstránenie príznakov a normalizáciu funkcií tráviaceho systému. Pre väčšiu účinnosť je predpísaná komplexná terapia.

Lieky na liečenie

Pomocou liekov môžete znížiť tón svalov žalúdka, zastaviť záchvaty bolesti. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

  • Parkinetics. Stimulujte motilitu gastrointestinálneho traktu (Metamol, Raglan, Perinorm).
  • Analgetiká (Ibuprofen, Analgin, Tempalgin).
  • Liečivé obaly (Omeprazol).
  • Antibiotiká - pri diagnostike ulceróznych formácií alebo gastritídy.
  • Lieky na pálenie záhy, ktoré znižujú kyslosť (Smecta, Almagel).

operácie

Chirurgická intervencia je predpísaná v najpokrokovejších prípadoch progresívnej patológie, s tvorbou kýly.

Ak dôjde k úplnému otvoreniu zvierača v poslednom štádiu, sú srdcové svaly zošité. Takáto terapia sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď ďalšia liečba neprináša požadované výsledky..

Ľudové metódy

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená na začiatku vývoja patológie, ak neexistujú komplikácie, a počas remisie..

  • Namiesto čaju a kávy sa odporúča používať infúzie ľubovníka bodkovaného a valeriánu..
  • 30 minút pred každým jedlom musíte vypiť 100 ml teplej vody.
  • Rastlinná šťava pomáha normalizovať tráviaci trakt.
  • Po jedle by sa malo vypiť odvar koreňa calamus (5 g - 200 ml vriacej vody).
  • Urobte infúziu mäty, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​banánovníka a rebríčka, vypite pohár 3-krát denne..
  • Sirup z kvetov púpavy. Suroviny posypte cukrom, mletím a sceďte po chvíli, rozrieďte 10 ml sirupu v pohári vody.
  • Odvar rasce (1 čajová lyžička na 200 ml vody, priveďte do varu). Tento nástroj normalizuje črevá. Semená si môžete dať do jedla.

Cvičenie na liečbu

Pri komplexnej terapii predpisuje špecialista špeciálnu gymnastiku. Okrem toho sa samoliečba neodporúča, pretože fyzické cvičenia sa vyberajú individuálne pre každého pacienta v závislosti od príznakov a charakteristík choroby..

Tréning by sa mal vykonávať každý deň, čím sa zabezpečí normálny svalový tonus..

Cieľom fyzioterapeutických cvičení je:

  • Tvorba brušných svalov.
  • Posilnenie chrbtice.

Dlhé prechádzky po ulici sú tiež potrebné na posilnenie celkového tónu tela..

Strava a výživa

Počas liečby je preto potrebné dodržiavať diétu, čím sa vytvorí približné menu. Do úvahy by sa malo vziať toto:

  • Jedzte v malých porciách, čo umožní znížiť zaťaženie zvierača.
  • Stanovte si jasný rozvrh výživy a držte sa ho.
  • 2 hodiny po jedle sa neodporúča ľahnúť si, môžete sa vydať na čerstvý vzduch, v extrémnych prípadoch - relaxovať pri sedení.
  • Zavádzanie obilnín do stravy.
  • Nejedzte veľmi studené alebo horúce jedlá a nápoje..
  • Zahrňte do svojho jedálnička viac ovocia a zeleniny..
  • Neodporúča sa jesť údené, solené, korenené a mastné potraviny.
  • Vzdať sa alkoholu.

Nesmieme zabúdať, že terapia trvá dlho, čo znamená, že musíte zásobiť svoju silu a trpezlivosť.

Aké by mohli byť dôsledky a komplikácie

Mnoho ľudí trpiacich touto chorobou, najmä v 1. stupni, si nevšimne zmien vo svojom tele a ani nevie, o čo ide.

Je to nebezpečné, pretože pri absencii terapie sa môžu vyvinúť vážne komplikácie: jazvy na sliznici, ulcerácia, zúženie pažeráka, komplikácie prehĺtania, prolaps (prolaps) čreva..

Ak sa žalúdočná šťava dostane do hrdla, existuje riziko poškodenia pľúc, ktoré je spojené so zhoršením dýchacích funkcií. Pri dlhodobej progresii patológie sa nevylučuje tvorba prekanceróznych buniek v pažeráku, ako aj vývoj onkologických procesov..

Mladí ľudia sa často zaujímajú o to, či sú s touto diagnózou zaradení do armády. Takáto patológia môže byť skutočne vyňatá zo služby, pretože liečba je dlhá a vyžaduje si určitú stravu a režim. Zastavenie progresívnej choroby vyžaduje veľa času a úsilia..

Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka je pomerne časté ochorenie, najmä u pacientov starších ako 50 rokov. Pravidelne začínajú trpieť takými nebezpečnými a nepríjemnými príznakmi, ako sú grganie, nevoľnosť po jedle, pálenie záhy. Tieto patologické prejavy v oficiálnej lekárskej terminológii sa nazývajú gastroezofageálny reflux. V skutočnosti ide o spätné odlievanie jedla do pažeráka zo žalúdka. V tomto článku budeme hovoriť o príčinách, príznakoch, liečbe a dôsledkoch tohto ochorenia..

Funkcie choroby

Jednou z najčastejších chýb pri výskyte prolapsu žalúdočnej sliznice do pažeráka je to, že sa pacienti pokúšajú o túto chorobu samostatne bojovať. Navyše sa spravidla snažia eliminovať iba príznaky samy, bez premýšľania o tom, čo by mohlo spôsobiť túto patológiu. V skutočnosti rovnaký gastroezofágový reflux, ktorý sa tiež nazýva kýla otvorenia bránice v pažeráku, im spôsobuje utrpenie. Aby ste si uvedomili nebezpečenstvo a zákernosť tohto ochorenia, spoznajte ho lepšie.

V skutočnosti je prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka výbežkom alebo stratou časti žalúdka do pažeráka, ku ktorej dochádza cez bránicu. Táto patológia môže byť dvoch typov - parezofageálna a pohyblivá.

Paraezofágový pohľad sa vyznačuje posunom do hrudného pažeráka iba časť žalúdka. Ale s kĺzavým prolapsom žalúdočnej sliznice do pažeráka, ktorý je diagnostikovaný vo väčšine prípadov, celý tráviaci orgán voľne prechádza pažerákom v jednom smere a druhý.

príčiny

Prekvapivo nebola presná príčina tohto patologického stavu ešte stanovená. Niektorí odborníci sa domnievajú, že u niektorých pacientov sa vyvíja v dôsledku oslabenia diafragmatického svalového tkaniva, ku ktorému dochádza v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov..

Prolaps žalúdočnej sliznice tiež prispieva k prudkému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý začína silne tlačiť svaly umiestnené okolo žalúdka. Tento stav je najčastejšie vyvolaný nadmernou fyzickou aktivitou, vzpieraním na váhe, prielomom a dlhodobým zvracaním, pravidelnou zápchou, ťažkým kašľom, dokonca aj tehotenstvom..

Je potrebné poznamenať, že existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že pacient má prolaps žalúdočnej sliznice do lúmenu pažeráka. Prispievajú k celkovému oslabeniu svalov bránice, k ich strate elasticity, ktorá sa končí rozvojom tohto patologického stavu. Vo väčšine prípadov je tento proces ovplyvňovaný brušnými ascites, častým a dlhotrvajúcim fajčením, obezitou, starnutím celého tela..

Ľudia, ktorí spadajú do jednej, a najmä do niekoľkých rizikových skupín, by mali byť čo najviac pozorní na svoj zdravotný stav, a keď sa objavia prvé príznaky gastroezofágového refluxu, ktorý najčastejšie naznačuje blížiaci sa prolaps, podrobte sa včas diagnostickému vyšetreniu, aby ste včas zistili príčiny tohto príznaku..

príznaky

Jedným z hlavných nebezpečenstiev tejto choroby je to, že nie vždy je možné nezávisle pochopiť, že sa prolapsu začalo vyvíjať. Vo väčšine prípadov môže klasická symptomatológia u človeka jednoducho chýbať. Patológia zvierača, ktorá sa vyskytuje medzi pažerákom a žalúdkom, sa často zisťuje náhodne, pričom sa vykonáva plánované alebo preventívne vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu..

V tomto prípade je ochorenie často sprevádzané zrejmými symptómami a existujú veľmi závažné klinické prejavy, ktoré jasne indikujú toto ochorenie. Špecialisti-gastroenterológovia si všímajú, ktoré príznaky prolapsu žalúdočnej sliznice do pažeráka by mali venovať pozornosť predovšetkým:

  1. Ostrá bolesť za hrudnou kosťou strihacej alebo šijacej povahy, ktorá sa vyskytuje spontánne s jedlom alebo pri fyzickej námahe. Je to vyvolané skutočnosťou, že dochádza k vyčnievaniu záhybov žalúdočnej sliznice. Je charakteristické, že bolesť zmizla tak náhle, ako sa objavila.
  2. Na vrchole bolesti je pocit silnej nevoľnosti, môže sa objaviť zvracanie, v ktorom sa nachádza práve jesť jedlo..
  3. Pálenie záhy sa zhoršuje s trupom a leží.
  4. Problémy s reflexom prehĺtania sú problémy.
  5. Na pozadí prolapsu refluxnej choroby má pacient mimoriadne nepríjemné a nebezpečné príznaky, napríklad regurgitáciu potravy. Potom v ústach zostane pocit kyseliny a horkosti.

Dávajte pozor na nepríjemné bolestivé príznaky. Keď sa objavia, okamžite vyhľadajte pomoc lekára. Toto ochorenie je veľmi zákerné, pretože bolesť za hrudnou kosťou sa ľahko zamieňa s atakom angíny pektoris alebo porušením srdcového rytmu. V takejto situácii pomôže diagnostikovať iba elektrokardiografia.

Liečebné metódy

Všimnite si, že vo väčšine prípadov nie je potrebná špecializovaná liečba prolapsu žalúdočnej sliznice do pažeráka. Zoznam určitých terapeutických opatrení je určený prítomnosťou špecifického zoznamu symptómov u pacienta. Pri pravidelnom výskyte kyslého refluxu a neustáleho pálenia záhy sa predpisujú lieky. Je založená na užívaní liekov, ktoré blokujú sekrécie a neutralizujú kyselinu v žalúdočnej šťave. V skutočnosti sú určené na odstránenie príznakov pálenia záhy..

Pri liečbe prolapsu žalúdočnej sliznice je nutný chirurgický zásah iba vtedy, keď konzervatívna terapia neprináša žiadne výsledky. Pripúšťa však, že vo veľkej väčšine prípadov nie je potrebné uchýliť sa k extrémnym opatreniam.

Niekedy je vhodné liečiť nadmernú elasticitu záhybov sliznice hlavného tráviaceho orgánu, ako aj znižovať pevnosť bránice. Tento prístup sa považuje za primeraný, iba ak má pacient vážne ťažkosti..

Zoznam terapeutických opatrení v tomto prípade je založený na užívaní určitých liekov. Sú to inhibítory protónovej pumpy (Rabeprazol), antispasmodiká (Drotaverin), antacidá (Fosfhalugel), prokinetika (Domperidon)..

Na zastavenie nepríjemných pocitov, ktoré môžu pacientovi spôsobiť nepríjemné pocity, spravidla stačí použiť jeden z prostriedkov. Na úplné odstránenie tejto patológie je potrebná chirurgická operácia. Len vďaka nej bude mať pacientka možnosť obnoviť pôvodne existujúcu anatomickú polohu orgánov. Operácia sa však vždy nepovažuje za vhodnú, vykonáva sa iba vtedy, ak nedochádza k reakcii na liečbu drogami, a tiež vtedy, keď hernálny vak narastie na príliš veľkú veľkosť..

Retrográdny prolaps

Podrobnejšie sa zaoberáme odrodami sledovanej choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v súčasnosti. S retrográdnym prolapsom žalúdočnej sliznice do pažeráka prechádza kardiálna časť žalúdka do brušného segmentu. V tomto prípade sa môže objaviť skalpovaná formácia, ale nebude to v samotnom žalúdku, ale v predvečer..

Medzi vyzrážanou sliznicou a stenami pažeráka sa vytvára vrstva kontrastného média, ktorá na obrázku pripomína úzky krúžok. Ak je v tomto okamihu pažerák zavedený do srdcovej časti žalúdka, jeho koruna je na obrázkoch čo najjasnejšia.

Pre retrográdny prolaps žalúdočnej sliznice je typická variabilita röntgenových lúčov. Upozorňujeme, že takéto zmeny by sa nemali zamieňať s herniou v pažeráku bránice.

Pruh

Jednou z bežných príčin tohto patologického stavu je hiátová prietrž. Tento stav v každodennom živote sa nazýva krátky vnútorný pažerák. Predpokladá sa, že ide o abnormálny vývoj sliznice pažeráka. Súčasne sa za takúto patológiu u pacientov často uvažuje o gag reflexe. Podľa väčšiny odborníkov tento obrázok naznačuje abnormálny vývoj submukóznej vrstvy.

Pre správnu diagnózu je potrebné získať vizualizáciu hrudnej dutiny. V niektorých prípadoch môže byť užitočné hlboké dýchanie a ďalšie nafúknutie hrudnej dutiny, ktoré spôsobí pohyby bránice..

Na základe toho možno dospieť k záveru, že na diagnostikovanie hiátovej hernie je potrebná kombinácia niekoľkých funkčných a anatomických znakov. Toto je prítomnosť prietrže, zníženie vzdialenosti od kardie po predné rezáky, transkardiálny prolaps žalúdočnej sliznice (čo musia vedieť všetci gastroenterológovia). V takýchto prípadoch dochádza k dramatickým zmenám, ktoré naznačujú vážny problém.

Na lekárskej tabuli

Tento patologický stav často spôsobuje vážne zdravotné problémy, pohodu človeka. V týchto prípadoch majú mladí ľudia vo vojenskom veku primeranú otázku - vezmú sa do armády s prolapsom žalúdočnej sliznice do pažeráka..

Ako ukazuje prax, táto choroba nie je dostatočným základom pre vyňatie zo služby v ozbrojených silách. Navyše, v niektorých prípadoch to končí problémami. Napríklad mladý muž s touto diagnózou je povolaný do služby a po niekoľkých týždňoch má vred. V takom prípade je nevyhnutné sa zaviazať.

komplikácie

Je dôležité začať včasnú liečbu prolapsu žalúdočnej sliznice. Iba v tomto prípade sa budete môcť vyhnúť nebezpečným a nepríjemným následkom tohto ochorenia.

Jednou z najnebezpečnejších a najnepriaznivejších komplikácií v tejto situácii je refluxná ezofagitída, to znamená hádzanie kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Je to zvýšené nebezpečenstvo..

Väčšina ďalších komplikácií je spojená s vystavením kyselinám, ako aj iným agresívnym zložkám na stenách pažeráka. Ak túto patológiu neliečite, zápal žalúdka a pažeráka, krvácanie, vredy, erózia, zmeny štruktúry sliznice pažeráka, začne sa rozvíjať anémia..

Správna výživa

Na úspešné zvládnutie tohto ochorenia bude dôležitou súčasťou správna a vyvážená výživa. Jeho hlavným cieľom je zabrániť nadmernej tvorbe žalúdočnej šťavy a znížiť kyslosť. Strava tiež pomôže predchádzať zápche a nadúvaniu, ktoré významne zvyšujú vnútro-brušný tlak.

Pri tejto patológii by výživa mala byť nevyhnutne frakčná. Potraviny by sa mali brať v malých porciách a dôkladne sa žuť. Tým sa odstráni nadmerný tlak na dolný zvierač pažeráka a bránicu..

Z potravy je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré vyvolávajú tvorbu plynu. To je kapusta, strukoviny, huby, mlieko, sýtené nápoje, čerstvý chlieb, pečivo. Nejedzte ani vyprážané, mastné, kyslé, slané a údené jedlá. Upozorňujeme, že horúce a korenené korenie môže dráždiť pažerák a žalúdočnú sliznicu.

Ako prevencia týchto komplikácií sa odporúča prísne dodržiavať zoznam jednoduchých pravidiel, ktoré vás ochránia pred touto patológiou. Toto by ste mali začať robiť:

  • bojovať proti zápche a nadváhe;
  • vzdať sa alkoholu a cigariet;
  • vyhnúť sa tvrdej fyzickej práci, najmä práci spojenej s nakláňaním tela dopredu a zdvíhaním závaží;
  • Nejedzte vo vodorovnej polohe a pred spaním;
  • nespí po tvojej ľavej strane;
  • nebyť dlhý čas v naklonenej polohe;
  • Nenoste tesné odevy a pevné pásy.

Fyzická aktivita

Veľkým prínosom s prolapsom žalúdočnej sliznice do pažeráka je mierna fyzická aktivita, najmä ak je pacient v ohrození a existuje pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia..

Fyzikálna terapia pomáha mnohým ľuďom predchádzať tvorbe prolapsu. Prispieva k normalizácii žalúdka, nastoleniu metabolizmu, posilneniu dolného zvierača pažeráka a bránice. Hlavná vec je, že záťaž je distribuovaná mierne. Cvičenia by sa mali vykonávať po uplynutí najmenej dvoch hodín po jedle.

Najjednoduchším, ale zároveň efektívnym spôsobom posilnenia brušných svalov a zníženia vnútrobrušného tlaku sú dychové cvičenia. Cvičenia by sa mali vykonávať pri sedení alebo státí. Počas inhalácie vystriekajte žalúdok, zafixujte v tejto polohe na dve až tri sekundy, potom pomaly vydýchnite a uvoľnite celé telo. Ak chcete získať účinok cvičenia, mali by ste vykonávať niekoľko mesiacov trikrát až štyrikrát denne.

Jeho úlohou je zabrániť návratu potravy zo žalúdka späť do pažeráka. Ak to nefunguje dobre, vyvíja sa srdcová nedostatočnosť. Potom môže do pažeráka vstúpiť nielen čiastočne stráviteľné jedlo, ale spolu s ním aj žlčová a žalúdočná šťava. To všetko vyvoláva gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Toto ochorenie sa prejavuje nedostatočným uzavretím zvierača. Výsledkom je, že obsah žalúdka nemôže zostať vo vnútri dutiny tohto orgánu. Nedostatok správneho tonusu v tejto oblasti tiež vedie k gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Požitie žalúdočnej šťavy do pažeráka vyvoláva vývoj poškodenia sliznice pažeráka, pri otvorení vedúcom do žalúdka sa môžu objaviť ulcerózne lézie. To všetko vedie k prekanceróznym stavom (metaplázia črevného typu alebo Barrettov pažerák).

Ochorenie sa môže objaviť v dôsledku pôsobenia mnohých faktorov:

  • podvýživa, prejedanie;
  • obezita;
  • choroby žalúdka, najmä gastritída, vred, nádory, hypertonicita svalov žalúdka);
  • jedlo pred spaním;
  • nízka mobilita;
  • hiátová hernie;
  • pylorický spazmus;
  • zvýšenie intraabdominálneho tlaku, ktorý sa objavuje počas tehotenstva, ascites;
  • zvýšený tlak v žalúdku;
  • operácie sprevádzané resekciou zvierača.

Tlak v brušnej dutine sa môže vyvinúť v dôsledku tvrdej fyzickej práce, veľkého zaťaženia. Z prepracovania sa objaví prietrž hernie pažeráka. Môže to tiež spôsobiť patológiu..

Znaky vývoja choroby

Úroveň vývoja patológie je diagnostikovaná endoskopicky. Existuje niekoľko stupňov rozvoja choroby.

  1. Prvý stupeň. Pohyblivá kardia sa nezavrie úplne. V tomto prípade by otvorená medzera nemala byť väčšia ako 1/3 celkového priemeru počas hlbokého dýchania. Medzi vonkajšími prejavmi - časté drtenie vzduchu.
  2. Druhý stupeň. Srdcový zvierač sa zatvára iba na polovicu. Medzera môže byť dokonca o niečo vyššia. Belching sa stáva bolestivým a veľmi častým. Niekedy sa vyvíja prolaps žalúdočnej sliznice.
  3. Tretí stupeň. Srdcový zvierač sa vôbec nezatvára. Na sklade príznaky pažeráka.

Medzi hlavné príznaky s miernou kardiou patria:

  • objavujú sa v rôznych obdobiach týkajúcich sa príjmu potravy;
  • pálivé bolesti, ktoré sa šíria za hrudnou kosťou, kde prechádza pažerák;
  • časté grganie vzduchom, ako aj to, čo je v žalúdku (ak je kyslie, znamená to, že obsahuje iba obsah žalúdka, v prípade horkej pachute sa pridá žlč);
  • nevoľnosť, ktorá často vedie k zvracaniu;
  • ezofagitída, ktorá sa objavuje v dôsledku podráždenia sliznice, spôsobuje bolesť brucha, v črevách sa vyskytuje burčanie;
  • slabosť, závraty, únava.

Liečba a prevencia

Liečba môže prebiehať niekoľkými smermi. Najprv je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k patológii. Je vhodné dodržiavať diétu, chudnúť s obezitou. Ak bola príčinou ascites, skúste znížiť vnútrobrušný tlak.

V prvej fáze potrebuje správne organizovanú stravu. Jedzte pravidelne, niekoľkokrát denne. Jedna porcia v objeme by mala byť malá. Musíte jesť podľa harmonogramu, čas jedla zo dňa na deň by sa mal zhodovať. Po jedle je zakázané ležať dve hodiny. Chôdza a sedenie sú povolené.

Strava je výhodne vytvorená z polievky, polotekutej kaše, homogenizovaných produktov. Aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu sliznice pažeráka, vylúčte z potravín všetky výrobky, ktoré môžu byť tepelne alebo chemicky agresívne. Neberie sa ani hrubé jedlo, aby nedošlo k mechanickému poškodeniu zapálenej sliznice.

Chlad a teplo sú úplne zakázané. Pred jedlom vypite čistú vodu. Potom sa musíme pokúsiť zamerať na výživu zeleniny, ovocia. Čokoláda je zakázaná, nemôžete piť alkohol, jesť vyprážané, mastné, nakladané, slané, údené. Korenie tiež vylučuje.

Večeru najmenej 3 hodiny pred spaním. Ešte lepšie, ak za 4 hodiny. Korekcia štátu spočíva v dodržiavaní niektorých pravidiel správania:

  • pevné a tesné oblečenie nenosíte;
  • opasky a pásy sa pevne nedotiahnu;
  • ohýbať sa menej často;
  • limity fyzickej aktivity;
  • spať vo zvýšenej polohe (tak, aby hlava a horná polovica tela boli vyššie ako spodná časť tela);
  • ak je práca fyzicky náročná, chemicky nebezpečná, zahŕňa svahy, musí sa zmeniť.

Motorická aktivita dolného zvierača pažeráka je regulovaná pomocou liekov. Vysoký výkon pri korekcii tohto stavu ukazuje domperidón, metoclopramid. Prípravky s účinnou látkou metoklopramid:

Tieto lieky sa užívajú trikrát denne. Dávka - 10 mg. V závažných prípadoch užívajte štyrikrát denne. Ak sa liek podáva intramuskulárne, odoberie sa dávka 2 ml. 2 ml sa tiež podávajú intravenózne, robí sa to dvakrát denne.

Domperidon má svoje vlastné charakteristiky aplikácie. Štandardná dávka je 0,01 g. Frekvencia je trikrát denne. Berte to pred jedlom, ak je stav vážny, dávka sa zdvojnásobí.

Propulside (cisaprid) je liek používaný na reguláciu gastroezofageálneho refluxu. Dávka liečiva je od 5 mg do 10 mg. Vezmite to dvakrát alebo trikrát denne. Existuje forma čapíkov, ktorá je tiež dôležitá pri liečbe choroby. V tomto prípade je potrebná dávka 30 mg denne. Môže sa kombinovať s inými metódami, liečebnými metódami. Môžete vziať iba tento liek.

Liečba sa musí začať včas. Toto ochorenie je veľmi zákerné. Telo má vážne následky vyjadrené pri gastroezofágovom krvácaní.

Video materiál pre tých najzajímavejších - cardia achalasia:


Povedz svojim priateľom! Zdieľajte tento článok so svojimi priateľmi na svojej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. poďakovať!

Spolu s týmto článkom čítajú:

  • Nedostatočnosť srdca pažeráka: príznaky, diagnostika,...

  • Kĺzavá hernia pažeráka: liečba a...

Hiátová prietrž je patologický stav spôsobený intímnou léziou svalového substrátu bránice a je sprevádzaný prechodným alebo trvalým premiestnením časti žalúdka do mediastínu..

Francúzsky chirurg Ambroise Parré prvýkrát opísal v roku 1679 a taliansky anatológ Morgagni v roku 1769. V Rusku Ilshinsky N.S. v roku 1841 dospel k záveru o možnosti intravitálnej diagnostiky choroby. Začiatkom 20. storočia bolo opísaných iba 6 prípadov a od roku 1926 do roku 1938. ich detekcia sa zvýšila 32-krát a choroba sa umiestnila na 2. mieste po peptickom vrede. V súčasnosti sa pri röntgenovom vyšetrení nachádza hiátová hernia u viac ako 40% populácie.

Príčiny vzniku hiátovej prietrže

  1. Systémové poškodenie svalového tkaniva. Pažerák je tvorený nohami bránice, zakrývajú pažerák, nad a pod nimi leží doska spojivového tkaniva, spája sa s adventitiou pažeráka a tvorí pažerák-bránicu. Priemer otvoru je zvyčajne 3,0 - 2,5 cm, u starších ľudí sa tu hromadí tukové tkanivo. Ezofágové otvorenie bránice sa rozširuje, membrány sa pretahujú a vyvíja sa dystrofia svalových vlákien bránice..
  2. Zvýšený brušný tlak. Prispieva to k prolapsu žalúdka do pažeráka (pri zápche, tehotenstve, pri váhe).
  1. Skrátenie pažeráka. Primárne skrátenie pažeráka v prípade zhoršenej funkcie srdca vedie k refluxnej ezofagitíde, ktorá vedie k peptickému zúženiu pažeráka, čo zase spôsobuje skrátenie pažeráka atď. - hiátová prietrž.
  2. Pozdĺžne kontrakcie pažeráka: môžu spôsobiť excitáciu vagového nervu, čo následne vedie k zvýšenému pozdĺžnemu kontrakcii svalov pažeráka, k otvoreniu kardie - vytvára sa prietrž kýpového otvoru bránice.

Hlavnou klasifikáciou hiátovej hernie je Akerlund (1926). Rozlišuje 3 hlavné typy kýly:

  1. Posuvná prietrž.
  2. Kôra pažeráka.
  3. Krátky pažerák.

Kĺzavá (axiálna) hernia sa vyskytuje takmer u 90% pacientov s hiátovou herniou. V tomto prípade je srdcová časť žalúdka posunutá do mediastína.

Paraezofágová hernia sa pozoruje približne u 5% pacientov. Vyznačuje sa tým, že kardia nemení svoju polohu a dno a veľké zakrivenie žalúdka vystupujú cez zväčšený otvor. Hernálny vak môže tiež obsahovať ďalšie orgány, napríklad priečne hrubé črevo.

Krátky pažerák ako nezávislé ochorenie je zriedkavý. Je to anomálie vývoja a mnohí odborníci sa v súčasnosti nepovažujú za herniu otvorenia bránice v pažeráku..

Endoskopické príznaky bránice hernie

  1. Zníženie vzdialenosti od predných rezákov k kardii.
  2. Kardiova medzera alebo neúplné uzavretie.
  3. Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka.
  4. Prítomnosť „druhého vstupu“ do žalúdka.
  5. Prítomnosť prietrže.
  6. Gastroezofageálny reflux žalúdočného obsahu.
  7. Známky refluxnej ezofagitídy a gastritídy.

Zníženie vzdialenosti od predných rezákov k kardii. Bežne je táto vzdialenosť 40 cm Kardiový púzdro je normálne uzavreté, ozubená čiara (línia Z) je umiestnená 2 až 3 cm nad ňou. S axiálnymi kýlami pažeráka otvorenej bránice sa línia Z stanoví v hrudnom pažeráku nad bránicou. Vzdialenosť od rezákov je skrátená. Diagnostická chyba sa často robí s krátkym pažerákom. Musíte vedieť, že tým sa posunie iba radiaca páka a kardia je na svojom mieste. Kardiový vývod sa často posúva s kýlami nabok.

Medzera v kardii alebo jej neúplné uzavretie. Pozoruje sa aj pri axiálnych kýlách. Kardia je obvykle uzavretá. V 10 až 80% prípadov je pozorovaná medzera kardie s prietržami ezofágového otvorenia bránice. Pri skúmaní pažeráka pri vstupe je potrebné dôkladne skontrolovať a pri priblížení sa k kardiu sa musí zastaviť prívod vzduchu, inak dôjde k chybám. Keď endoskop prechádza cez kardiu, neexistuje žiadny odpor, ale normálny je mierny odpor.

Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka je charakteristickým endoskopickým príznakom axiálnej hernie. Typické vyklenutie žalúdočnej sliznice v tvare kupoly nad diafragmatickým otvorom sa najlepšie určí hlbokým dychom. Sliznica žalúdka je pohyblivá, zatiaľ čo pažerák je fixovaný. Skontrolujte pri vchode v pokojnom stave, pretože po odstránení prístroja sa objaví zvracací reflex a prolaps sliznice môže byť normálny. Výška sa môže zväčšiť až do 10 cm.

Prítomnosť „druhého vstupu“ do žalúdka. Je charakteristická prietrže pažeráka. Prvý vstup je v oblasti žalúdočnej sliznice, druhý v oblasti ezofágového otvoru bránice. Pri hlbokom dýchaní sa nohy bránice zbiehajú a diagnostika sa zjednodušuje.

Prítomnosť prietrže je charakteristickým znakom prietrže pažeráka. Stanovuje sa iba pri pohľade zo strany žalúdočnej dutiny. Nachádza sa hneď pri otvorení pažeráka.

Na ľavej strane je zreteľne viditeľný gastroezofágový reflux žalúdočného obsahu.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Čo je medziobratlová kýla? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Krichevtsov V. L., neurológ so skúsenosťami 30 rokov.Definícia choroby.
metóda vlastnej liečbyAko liečiť medzistavcové prietrže doma?(Na základe skúseností zo skutočného života)Medzistavcové prietrže sa dajú liečiť aj doma - presvedčil som sa o tom z vlastnej skúsenosti!
Medzistavcová kýla spôsobuje nielen bolesť chrbta, ale tiež narúša fungovanie vnútorných orgánov. V závislosti od postihnutej oblasti miechy a koreňov nervov sa objaví zodpovedajúca symptomatológia.