Pupočná prietrž

Pupočná prietrž je patologický stav, pri ktorom brušné orgány prechádzajú pod kožu v pupku. Výstupok je zreteľne viditeľný v stojacej polohe a keď pacient leží, výrazne sa zmenšuje (alebo zmizne).

Na prednej a bočnej stene brucha sú zväzky brušných svalov. V strede brucha sú vzájomne prepojené. Spoj sa nazýva biela čiara. Je umiestnená zvisle, od hrudnej kosti po krčmu. Biela čiara pozostáva z pojivového tkaniva, na vrchu je hrubšia a širšia, zužuje sa a stenčuje sa. Uprostred bielej čiary je pupočný krúžok - jedná sa o zaoblený alebo štrbinovitý otvor. V prenatálnom období ňou prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája plod s placentou. Po narodení dieťaťa a páde pupočnej šnúry sa pupočníkový krúžok uzavrie a prerastie jazvou. V procese zúženia pupočného prstenca sa zúčastnili svaly brucha.

Pretože v samotnom pupočnom kruhu nie je žiadne tukové tkanivo alebo svaly, je to najzraniteľnejšie miesto na prednej stene brucha. A v prítomnosti určitých negatívnych faktorov sa v tejto oblasti môže vytvoriť prietrž..

Kýla pozostáva z troch častí: hernia brána, herniálny vak a jeho obsah:

• V tomto prípade je prietržnou bránou (otvor, cez ktorý orgán alebo jeho fragment opúšťa) pupočníkový pupok alebo pupočníkový kanál. Umbilikálny kanál je medzera umiestnená medzi bielou čiarou brucha a pupočnou fasciou (vnútorná membrána spojivového tkaniva), cez ktorú prechádza obličková žila.
• Hernálny vak je parietálny list pobrušnice, vyčnievajúci vnútornými orgánmi. Peritoneum je tenká serózna membrána lemujúca vnútorné steny brušnej dutiny a vnútorné orgány. Skladá sa z dvoch listov: parietálny (pokrývajúci brušnú stenu) a viscerálny (obalujúci orgán)..
• Obsah herniálneho vaku sú vyčnievajúce orgány (najčastejšie omentum, črevné slučky)..

Pupočné prietrže sa môžu vyskytovať u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku, ale častejšie sa u žien vyvíjajú. Dôvodom je to, že pupočníkový prsteň sa počas tehotenstva často napína. Viac ako 40 ľudí je na túto patológiu zraniteľnejšie ako mladších pacientov..

Druhy pupočnej kýly

Pupočné prietrže sú vrodené a získané. Vrodený vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja tkaniva pupočníkového krúžku v prenatálnom období. Kýly sa diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas prvého mesiaca života dieťaťa. Získané výčnelky sa objavujú kvôli slabosti svalov / väzov brucha a zvýšenému tlaku v bruchu v dôsledku vzpierania, silného smiechu, hlasného plaču alebo kričania atď..

Pupočné prietrže sa delia na šikmé a rovné. Šikmá prietrž nastáva, keď vnútorné orgány opúšťajú pupočníkový kanál - má šikmý smer. Ale s ďalším progresom sa taký výčnelok narovná.

K pupočníkovej prietrži môže byť tiež:

• Opravená. Takú kýlu je možné upraviť ručne. Jeho obsah sa ľahko pohybuje z herniálneho vaku späť do brušnej dutiny..
• Neodstrániteľné. Takéto kýly sa stávajú svorkami, fúziou obsahu s herniovým vakom alebo rozvojom zápalu.

Príčiny pupočnej kýly

Hlavným dôvodom objavenia sa pupočníkových výčnelkov je kombinácia slabosti brušnej steny a pupočného prstenca a zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Výskyt týchto faktorov prispieva k:

• genetická predispozícia (dedičná slabosť retroperitoneálnej fascie - spojivová membrána);
• tehotenstvo (najmä po 30 rokoch);
• obezita;
• zvýšená fyzická aktivita;
• ascites (kvapka brucha);
• rýchlo rastúce nádory v brušnej dutine (benígne aj malígne);
• prítomnosť jaziev spôsobených chirurgickým zákrokom;
• diastáza (disparancia) svalov rekta abdominis;
• chronická zápcha;
• sedavý spôsob života;
• prudký úbytok hmotnosti;
• komplikované narodenie;
• poranenia brucha;
• silný smiech, nahnevaný kašeľ.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko rozvoja pupočnej kýly v detstve:

• vrodená hypotyreóza (zvýšená aktivita štítnej žľazy);
• intestinálna dysbióza;
• Downova choroba;
• dedičnosť (ak mal otec alebo matka pupočnú kýlu v detstve, potom je vysoká pravdepodobnosť jej vývoja v rovnakom veku dieťaťa);
• predčasnosť.

U malých detí (do 5 rokov) je výskyt získanej prietrže často spôsobený oneskoreným uzavretím pupočníka. Zvyčajne sa pupočníkový krúžok uzavrie po páde pupočnej šnúry. V niektorých prípadoch je však tento proces predĺžený. Umbilická hernia často nedáva dieťaťu nepríjemné pocity a po posilnení pupočného prstenca (k tomu dôjde za 2-5 rokov) prejde sama. V každom prípade musí byť dieťa preukázané lekárovi, ktorý sa rozhodne, či sa uchýli k chirurgickému ošetreniu alebo či si zvolí taktiku pozorovania..

Príznaky pupočnej kýly

Príznaky pupočnej kýly sú:

• nádorový výčnelok v pupku, klesajúci alebo vymiznutý v polohe na chrbte;
• sfarbenie kože v pupku;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha, plynatosť;
• po jedle pocit žalúdka.

V počiatočných fázach môže iba výčnelok naznačovať vývoj pupočnej kýly, zostávajúce príznaky často chýbajú..

Komplikácie pupočnej kýly

Najbežnejšou komplikáciou je štípanie pupočnej kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že obsah herniového vaku je takmer vždy väčší ako hernálny portál. Riziko porušenia vnútorných orgánov je preto vyššie ako pri iných druhoch kýly. Porušenie sa môže vyskytnúť počas fyzickej námahy, zápchy, smiechu, kašľa. Dôsledkom tohto stavu môžu byť poruchy obehového systému a zápalové procesy v obmedzených orgánoch. Ak dôjde k porušeniu peritoneálnych tkanív, môže sa vyvinúť peritonitída (zápal pobrušnice). Aj keď kýla nespôsobuje veľké obavy, jej liečbu by ste nemali odložiť neskôr. Ak existujú príznaky porušenia predpisov, ktoré zahŕňajú:

• vypuklé napätie;
• zvýšenie teploty vo vnútri prietrže (formácia je na dotyk horúca);
• zánik možnosti kýly;
• silná bolesť v pupku;
• príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť a / alebo vracanie.

Vyskytujú sa aj nasledujúce komplikácie:

• zápal prietrže;
• črevná stagnácia, črevná obštrukcia.

Diagnóza pupočnej kýly

Po prvé, chirurg vykoná prieskum. Potom môžu byť predpísané nasledujúce štúdie:

• Ultrazvukový výčnelok a brušné orgány;
• Röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev;
• herniografia (röntgenové vyšetrenie herniového vaku pomocou kontrastného média);
• CT sken;
• črevnej endoskopie.

Ak má pacient tráviace poruchy alebo zápchu, bude možno potrebné poradiť sa s gastroenterológom a / alebo odborníkom na výživu.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u dospelých a detí starších ako 5 rokov sa vykonáva iba chirurgickými metódami. Výnimkou sú prípady, keď operáciu nie je možné vykonať z dôvodu kontraindikácií pre pacienta (to znamená, že takýto zásah môže významne ovplyvniť jeho zdravotný stav alebo dokonca predstavovať nebezpečenstvo pre život). V takýchto situáciách sa používa konzervatívne liečenie vrátane:

• nosiť špeciálny obväz;
• masáž brucha;
• terapeutické cvičenia zamerané na nácvik brušných svalov a zúženie pupočného prstenca (pri absencii kontraindikácií).

Kýlová chirurgia

Hernioplastika (chirurgické odstránenie prietrže) môže byť klasická (incízia je urobená v koži brucha, prostredníctvom ktorej sa vykonávajú ďalšie činnosti) a laparoskopická (operácia sa vykonáva vpichom dierok v koži pomocou optického laparoskopického zariadenia - potom sa pacient rýchlo zotaví), Klasická operácia sa vykonáva v anestézii aj lokálnej alebo regionálnej (spinálnej anestézii) anestézii, laparoskopická operácia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Môže sa vykonať chirurgický zákrok akýmkoľvek z nasledujúcich spôsobov:

• S úsekom tkaniva. Umbilikálny krúžok je zošitý v priečnom a zvislom smere. Ak má pacient príliš veľa tukového tkaniva, prebytok sa odstráni počas operácie. Táto metóda je vhodná pre malé kýly..
• Použitie sieťových implantátov. Toto je druh náplasti, ktorá je pripevnená nad alebo pod pupočníkovým krúžkom. Táto metóda sa dá použiť v prítomnosti hernií akejkoľvek veľkosti, dokonca aj veľkej.

Deti mladšie ako 5 rokov majú zriedkavo chirurgický zákrok (väčšinou sa vykonávajú v prípade porušenia prietrže). Ako už bolo uvedené, u takýchto malých pacientov výčnelky často samy odchádzajú. Preto sa používa konzervatívna terapia pozostávajúca z použitia obväzov alebo sadry, vymenovania terapeutických masáží a špeciálnej gymnastiky..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Profylaxia pupočníkovej hernie je zameraná na posilnenie brušných svalov a zabránenie zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Aby nedošlo k hromadeniu ďalších libier a nespôsobeniu zápchy, mali by ste sa držať zdravej výživy. Ak už máte nadváhu, mali by ste sa ju postupne (nie náhle!) Zbaviť. Pravidelná mierna fyzická aktivita, ktorá zahŕňa brušné cvičenia, pomôže posilniť brušné svaly. Malo by sa zabrániť silnému fyzickému namáhaniu a vzpieraniu..

Počas tehotenstva sa odporúča nosiť špeciálny obväz (iba po konzultácii s lekárom - toto zariadenie sa nezobrazuje všetkým nastávajúcim matkám).

Pupočná prietrž u dospelých: účinná liečba bez chirurgického zákroku

Ľudia, ktorí sa stretli s takým problémom, ako je pupočná kýla, hľadajú akúkoľvek príležitosť, ako sa toho zbaviť bez chirurgického zákroku. Bohužiaľ, moderná medicína zatiaľ nevynašla spoľahlivejšiu metódu ako chirurgické odstránenie prietrže.

Ak však neexistujú žiadne známky porušenia, komplikácií, choroba je ľahká a nepredstavuje ohrozenie života pacienta, môžete použiť konzervatívne metódy liečby zamerané na posilnenie a obnovu svalového tkaniva..

Čo to je?

Umbilikálna hernia je patologický stav, pri ktorom časti vnútorných orgánov vyčnievajú cez brušnú stenu otvorom v pupočnom kruhu. Pod vplyvom rôznych faktorov sa pupočníkový kruh rozširuje. Svalové tkanivo okolo neho atrofuje. Pod tlakom brucha sa stáva nestabilný.

V počiatočnej fáze je pupočná kýla zanedbateľná. Keď pacient leží v ľahu, môže sa ľahko posadiť. Postupne sa pupkový prstenec rozširuje, prietrž sa zvyšuje.

Najprv do nej vyčnieva časť omentum. Potom - slučky tenkého čreva. V počiatočných fázach prietrže je ich vstup a výstup ľahký. Postupne sa vytvárajú komisiá, ktoré narúšajú nerušené premiestnenie. Pravdepodobnosť porušenia sa zvyšuje. Porušenie časti orgánu, ktorá bola v herniálnom vaku, vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Nezávislé zníženie výčnelku môže mať vážne následky až do smrti.

príčiny

Umbilická hernia je získaná patológia. Rôzne príčiny svalových vlákien a oslabenie pupočníka môžu spôsobiť rôzne dôvody:

• vrodená slabosť svalového tkaniva pupka;
• obezita;
• svalová slabosť kvôli nedostatku pohybu;
• rýchle chudnutie;
• ženy, ktoré porodili po 30 rokoch;
• fyzické poranenia brucha;
• nadmerné zaťaženie dolnej časti chrbta;
• neustále používanie ťažkého jedla, ktoré vedie k zápche;
• predĺžený trhavý kašeľ;
• ťažké narodenie.

Charakteristické príznaky a diagnostika

Prejavy pupočnej kýly môžu mať rôznu intenzitu, v závislosti od jej veľkosti, prítomnosti adhézií, zovretia atď. Po prvé, pacient si môže všimnúť mierny výčnelok v pupočnej oblasti. Počas tehotenstva môže žena venovať pozornosť tomuto príznaku a brať ho na bežný jav.

Pacient nepociťuje nepohodlie. Výstupok je ľahko nastaviteľný v polohe na bruchu. Omentum niekedy môže úplne blokovať pupokový prsteň a kýla navonok nezmení veľkosť. Ak časť orgánov ľahko prechádza krúžkom, potom sa prietrž postupne zväčšuje, jej príznaky budú komplikované.

Cvičenie alebo kašeľ vyvoláva bolesť brucha, zväčšenie výčnelku. Pacient pravidelne začína prejavovať nevoľnosť a zápchu z dôvodu zhoršenej funkcie čriev. Neustále zvyšovanie prietrže zvyšuje tlak na svaly pobrušnice, čo zhoršuje celkový stav pacienta.

Lekár nemôže vždy urobiť presnú diagnózu podľa charakteristického klinického obrazu. Je nevyhnutné zadať ďalšie štúdie, ktoré pomôžu vylúčiť prítomnosť iných patológií podobných v symptomatológii:

• Ultrazvuk brucha;
• Röntgenové žiarenie so zavedením kontrastnej tekutiny do obsahu herniálneho vaku;
• Gastrointestinálne vyšetrenie na zistenie sprievodných chorôb (gastroduodenoskopia, biochemický krvný test).

Možné komplikácie

Ak včas nepozorujete prítomnosť pupočnej kýly u dospelých a neprijmete opatrenia, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• zápal obsahu herniálneho vaku;
• stolica v čreve;
• porušenie herniálneho vaku;

Prudké stlačenie obsahu prietrže narušuje krvný obeh a môže spôsobiť nekrózu obmedzených tkanív. Postihnuté časti orgánov sú zapálené. Porušenie tkanív brušnej steny vedie k rýchlemu rozvoju peritonitídy.

Zápcha vznikajúca pri stlačení zvyšuje tlak vo vnútri pobrušnice. Pacient má ostrú bolesť v oblasti pupka, vyvíja sa celková intoxikácia tela. Takéto situácie si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. U tehotných žien môže porušenie pupočnej kýly spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

Ako liečiť?

K nechirurgickej terapii sa dá pristúpiť iba pri absencii komplikácií v skorom štádiu ochorenia alebo ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný z určitých dôvodov:

• chronické choroby v štádiu exacerbácie;
• ochorenie srdca a ciev;
• posledný trimester tehotenstva.

V prípade kontraindikácie operácie sa odporúča nosiť brušné tkanivo špeciálnym obväzom. Na konzerváciu svalov sa používajú aj iné konzervatívne liečby..

Masáže a cvičenie

Na tónovanie svalov sa masáž môže vykonávať týmto spôsobom:

• zdvihnite žalúdok v smere hodinových ručičiek;
• jemne pritlačte oblasť okolo pupka;
• trieť brušné svaly.

Lekárske cvičenia sa môžu vykonávať, ak neexistujú kontraindikácie (srdcové choroby, tehotenstvo, vysoká horúčka).

• V polohe na chrbte sú nohy ohnuté v kolenách, hrudník sa zdvihol o 10-15 cm od podlahy až 15-krát.
• Otočte sa na bok a striedavo ohýbajte kolená. Položte ohnuté končatiny napravo od tela, potiahnite ľavú ruku doprava a tiež otočte telo doprava. Rovnaké cvičenie robte iným spôsobom..
• Dýchacie cvičenie: držte prietrž rukami, zhlboka sa nadýchnite do žalúdka, vydýchnite vo forme chvenia bez účasti brušných svalov..

Ľudové lieky

Dospelí môžu používať alternatívne metódy liečby ako adjuvans bez komplikácií (porušenie, bolesť). Alternatívna medicína nevylieči prietrž, ale pomáha predchádzať jej ďalšiemu postupu, posilňovaniu a tonizovaniu svalového tkaniva.

• Pečieme 1 cibuľu v rúre. Aplikujte ho na pupok a zohrejte ho pomocou šálu alebo šálu. Procedúra sa vykonáva raz denne.
• Strihajte čerešne (najlepšie v zime) 10-15 cm, nechajte ich zaschnúť a spáliť. Pripravený popol (1/2 lyžice) nalejte pohár vriacej vody. Užívajte perorálne pred jedlom, 70 ml. Pokračujte v liečbe mesiac.
• Do ¼ šálky mlieka pridajte 7 kvapiek terpentínu. Pite každé ráno na lačný žalúdok. Pomocou tohto nástroja môžete ošetrovať aj vonkajšiu časť pupka počas 10 dní.
• Ak chcete vyživovať a obnovovať tkanivá, zmiešajte červenú hlinku s vodou, aby sa vytvoril koláč. Položte ho do oblasti pupka a po chvíli opláchnite.
• V noci namažte oblasť pupka 1 lyžicou medu. Hornú časť prikryte papierom a bavlnenou handrou zloženou do niekoľkých vrstiev. Vykonajte obväz. Ráno ich opláchnite teplou vodou. Po jednej hodine nakreslite kruh so šírkou 10 mm, priemerom do 10 cm, roztokom jódu.
• Namažte prietrž kýrovým olejom. Prikryte koláčom z borovicovej živice a ovinte ho obväzom. Po niekoľkých hodinách umyte..

• 3 čajové lyžičky kvetov chrípky zalejeme vriacou vodou 0,4 litra. Nechajte výrobok variť. Pite v rovnakých dávkach po celý deň.
• Brúsiť semená plantajnu. Jedzte 0,5 čajovej lyžičky 7-8 krát denne. Na umývanie vodou. Priebeh prijímania by mal byť 3 mesiace. Semená pomáhajú posilňovať spojivové tkanivo.
• 100 g saberfish naleje 1 liter alkoholu. Dajte produkt na tmavé miesto na 3 týždne, aby ste na tom trvali. Tinktúra by sa mala pravidelne pretrepávať. Hotový produkt (1 lyžička) zrieďte vodou a pite trikrát denne.
• Pred spaním urobte stlačenie čerstvých listov žihľavy. Musia byť rozdrvené, zmiešané s kyslou smotanou. Aplikujte kompozíciu na pupočnú oblasť, prikryte ju kapustou zhora. Obal zaistite obväzom. Ráno sa umyte. Pokračujte v liečbe 2 mesiace.

prevencia

Ak chcete znížiť riziko rozvoja pupočnej kýly u dospelých, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Pravidelne cvičte svaly brucha.
• Nedovoľte, aby na brušné svaly boli veľké náklady, neprenášajte ťažkosti.
• Váhu udržiavajte v normálnych medziach, neprehrite sa.
• Sledujte stravu, eliminujte ťažké, preťažte žalúdok, riad.
• Tehotné ženy nosia špeciálny obväz na fixáciu brušných svalov (najmä v posledných mesiacoch).

Recenzie pacientov

Victoria

„Po pôrode som objavil prietrž. Lekár okamžite predpísal liečebné masáže, gymnastiku a obväz, pretože situácia nebežala, a chcel som sa obísť bez operácie. Počas roka bolo všetko vyliečené. ““.

Anna

"Neverím v zázraky bylín v uzdravení kýly u dospelých." Metódy babičky neobnovia pupočníkový krúžok do jeho pôvodnej podoby. V každom prípade je potrebná operácia. A potom, aby ste získali silu, môžete piť bujóny. “.

ivan

„Ak sa prietrž vyskytla už v dospelosti, sama sa nerozhodne. A k tomu sa nepripevní, diera nezmizne. Preto je lepšie začať včas monitorovať svoje zdravie a nepriviesť sa do stavu, v ktorom sa objaví prietrž. Tradičná medicína je len doplnkom. “.

Umbilikálna prietrž, ktorá sa vyskytuje u dospelých, je vo väčšine prípadov výsledkom nesprávneho životného štýlu a nadmernej fyzickej námahy. Ak sa v oblasti pupka vyskytnú aj malé zmeny, musíte sa čo najskôr spojiť s odborníkom. Priaznivá prognóza je zaručená iba kvalifikovaným kvalifikovaným prístupom. Kýlu nemôžete liečiť samostatne. To len prehĺbi jeho priebeh a spôsobí vážne komplikácie..

Pupočná kýla u dospelých - fotografie, príznaky a liečba

Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.

Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.

„Umbilický kruh“ sa považuje za „slabé“ miesto výstupu pre vnútorné orgány s touto patológiou..

U ženskej aj mužskej populácie sa môže vyskytovať pupočná kýla. Táto choroba sa však najčastejšie vyskytuje u žien po pôrode a malých deťoch..

U novorodencov sa prietrž vyskytuje takmer okamžite po narodení. Najčastejšie k výskytu tejto patológie sú predčasne narodené deti. Okrem toho sú ohrozené deti s rizikom Downovej choroby, vrodená hypotyreóza, nedostatok laktázy, črevná dysbióza..

Príčiny pupočnej kýly

Príčiny pupočnej kýly sa u detí a dospelých trochu líšia. K hlavným etiologickým faktorom vývoj brušné prietrže u detí mal by obsahovať:

1. 1) Defekt vo vývoji tkanív prednej brušnej steny (vrátane zlého vývoja svalov pupočného prstenca). Príčiny tohto javu sú: infekčné choroby matky počas tehotenstva, vystavenie toxickým látkam v tele matky, nadmerný fyzický stres;
   
2. 2) Zvýšený tlak v bruchu (pozorovaný pri častom kričaní a plaču).

• svalová slabosť prednej brušnej steny;
  
• tehotenstva a pôrodu u žien (najmä ak ich bolo viac), komplikovanej práce v každom období pôrodu;
  
• slabosť spojivového tkaniva lokalizovaného v pupočnom kruhu;
  
• predchádzajúce chirurgické zásahy do brušných orgánov;
  
• traumatické poranenia prednej brušnej steny (vrátane pooperačných jaziev), poranenia brucha;
  
• nadmerná fyzická aktivita;
  
• dlhodobé kašeľ;
  
• časté zápchy a namáhanie počas pohybu čriev;
  
• obezita alebo naopak prudká strata telesnej hmotnosti;
  
• ascites.

klasifikácia

Pupočné prietrže sa delia na niekoľko typov v závislosti od času objavenia, miesta výstupu a výskytu komplikácií..

Podľa času objavenia sa prietrže sa delia na:

1. 1) Vrodená (embryonálna pupočná hernia, ako aj fetálna pupočná hernia);
   
2. 2) Získané (u dospelých a ľudí).

1. 1) Priamy (herniálny vak vystupuje priamo z pupočného kruhu);
   
2. 2) šikmé (herniálny výčnelok sa tiahne medzerou medzi priečnou fasciou a bielou čiarou brucha a potom prechádza pupočníkovým krúžkom).
   Takéto kýly sa nachádzajú pod pupočným kruhom alebo nad ním).

1. 1) kalené;
   
2. 2) Nezaujatý.

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

U dospelých môže byť pupočná kýla ľahko diagnostikovaná už na základe posúdenia klinických príznakov. Prvým príznakom choroby je výskyt mäkkého výčnelku oválneho alebo guľatého tvaru v pupku.

Výstupok sám zmizne, keď pacient leží na chrbte. Okrem toho je možné bezprstové kýly ľahko nastaviť prstom.

S rastúcou herniou sa môžu pacienti sťažovať na bolesti v bruchu rôznej intenzity, ktorých vzhľad je vyvolaný fyzickou námahou, kašľom, kýchaním. Okrem toho výskyt zápchy, nevoľnosť, zvracanie, rozšírenie pupočného kruhu. Pacienti s pupočníkovou prietržou často strácajú chuť do jedla.

V priebehu času sa pupočná kýla u dospelých stáva nekontrolovateľnou. Je to spôsobené skutočnosťou, že medzi herniovým vakom a brušnou stenou sa tvoria adhézie, čo zhoršuje schopnosť pohybovať prietržou vnútri pupočného kruhu..

V prípade príznakov porušenia: nevoľnosť, zvracanie, intenzívna bolesť, neschopnosť korigovať prietrž, prítomnosť krvných stôp v stolici, sfarbenie kože v pupočnej oblasti (objaví sa hyperémia a potom koža získa tmavý, niekedy trochu cyanotický odtieň) - je indikovaná núdzová chirurgia.

Možné komplikácie

Dlhodobá nerušiaca sa pupočná kýla v určitom časovom okamihu sa môže aktívne prejaviť a spôsobiť pacientovi úzkosť..

Pupočné prietrže môžu byť komplikované:

1. 1) porušenie (vytlačenie obsahu herniového vaku herniovým portálom, ktoré vedie k nekróze častí orgánov umiestnených v hernálnom vaku);
   
2. 2) Pristúpenie sekundárnej infekcie, výskyt zápalu časti orgánu umiestneného v herniálnom vaku;
   
3. 3) Koprostáza (ak sú do patologického procesu zapojené črevné slučky).

Diagnóza kýly

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:

• vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  
• Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  
• FGDS;
  
• herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  
• rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u detí a dospelých je mierne odlišná.

Vzhľadom na to, že s vekom sa svalová vrstva prednej brušnej steny dieťaťa postupne posilňuje, nie je potrebný chirurgický zákrok..

Na liečbu pupočníkovej hernie do veku piatich rokov sa používa konzervatívna terapia, ktorá spočíva v uskutočňovaní špecializovanej masáže pupočného kruhu, fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky. Nemenej dôležitá je vyvážená strava dieťaťa. Výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a sťažujú vylúčenie stolice, by sa z nej mali vylúčiť..

Na liečbu pupočnej kýly u dospelých používa sa typ chirurgického zákroku, ako je hernioplastika. „Klasická“ hernioplastika sa vykonáva pomocou metód Mayo a Sapezhko..

Podstatou operácie je šitie rozšíreného pupočného prstenca v dvoch vrstvách. Môžete ich zošívať v priečnom aj pozdĺžnom smere. Táto operácia často vyžaduje odstránenie pupka. Táto technika nanešťastie neposkytuje 100% záruku, že sa prietrž nebude znova vytvárať..

Nevýhodou tejto metódy je navyše extrémne dlhá pooperačná rehabilitácia - osoba, ktorá podstúpila takúto hernioplastiku, by mala po dobu jedného roka obmedziť fyzickú aktivitu.

V súčasnej dobe sa pri liečbe pupočnej kýly stala hernioplastika s použitím špeciálnych sieťových implantátov. Pri tomto druhu chirurgického zákroku je možné implantáty umiestniť nad pupočníkový prstenec (priamo pod kožu) alebo pod pupočníkový prstenec (pod aponeurózu). Takýto plast poskytuje extrémne nízke percento možného relapsu, ako aj krátke rehabilitačné obdobie..

V súčasnosti sa široko používa laparoskopická hernioplastika, ktorá vyžaduje minimálne kožné rezy. Gernioplastika má, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, množstvo kontraindikácií. Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré zakazujú chirurgickú liečbu, patria:

• chronické infekčné choroby v akútnom štádiu;
  
• zhubné nádory;
  
• sprievodná patológia vnútorných orgánov (vrátane hepatitídy C);
  
• stavy imunodeficiencie;
  
• menštruačné obdobie u žien.

prevencia

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gastroenterológa..

Pupočná prietrž: urobí to bez operácie?

Umbilikálna prietrž je patologický stav, pri ktorom časti vnútorných orgánov vystupujú do pupočného kruhu cez stenu pobrušnice. Môže sa objaviť v každom veku, ale existujú určité kategórie, ktoré sú najviac náchylné na výskyt patologického výčnelku:

• Predčasne narodené alebo choré deti, najmä tie, ktoré majú zlý vývoj v brušnej stene. Časté plačanie a kričanie prispievajú k zvýšenému tlaku v bruchu a vzniku kýly.
• Krivica deti. Ochorenie vedie k oslabeniu svalového tonusu vrátane brušných svalov.
• Tehotné a rodiace ženy: nosenie dieťaťa a výrazná fyzická aktivita počas pôrodu prispievajú k výraznému zvýšeniu tlaku v brušnej dutine..
• Osoby s obezitou a chorobami endokrinného systému, ktoré vedú k metabolickým poruchám a nadváhe.
• Pacienti s hepatickými, onkologickými a niektorými ďalšími patológiami, ktoré vyvolávajú vznik ascitu (hromadenie tekutiny v bruchu).
• Profesionálni športovci a ľudia zapojení do ťažkej fyzickej práce. Riziko sa zvyšuje najmä v prípade predchádzajúceho chirurgického zákroku, pri ktorom došlo k incízii v pupočnej oblasti.

Potreba liečby

1. V skorých štádiách choroby je vstup a výstup črevných slučiek cez pupočníkový kruh voľný. Neskôr klíčia hrotmi, v dôsledku čoho vzniká neregulovaný výčnelok a zvyšuje sa riziko porušenia. Okrem toho je takéto vzdelanie významnou kozmetickou chybou.

2. Porušenie - je často výsledkom vystavenia určitým provokačným faktorom:

• plač alebo krik;
• fyzická aktivita;
• prejedanie s prevažujúcou konzumáciou ťažkých potravín.

V prípade porušenia črevnej slučky alebo časti iných orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku sa nachádzajú v pasci, z ktorej nebudú môcť samy uniknúť. Vyžaduje sa okamžitá kvalifikovaná pomoc. Pokusy samostatne opraviť obmedzený výčnelok môžu mať vážne následky - až do smrti.

3. Črevná obštrukcia je dôsledkom vývoja adhézií v oblasti brány prietrže alebo významnej veľkosti prietrže. Predstavuje tiež skutočnú hrozbu pre život pacienta..

4. K rozvoju zápalového procesu dochádza v dôsledku zápalu orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku.

Ako ju nájsť?

Veľmi často sa prítomnosť pupočníkovej prietrže dá určiť nezávisle. V niektorých prípadoch však patológia prebieha v atypickej forme alebo s komplikáciami. Pri tomto scenári je diagnóza často dosť náročná aj pre lekára.

V súčasnosti boli vyvinuté určité techniky, ktoré umožňujú detekciu pupočnej kýly a jej komplikácií už v počiatočných fázach.

V zásade je viditeľná pri normálnom vizuálnom vyšetrení pacienta. Kýla je mäkký výčnelok v pupočnej oblasti. V niektorých prípadoch je ľahko nastaviteľný, v iných - nie je nastavený vôbec.

• Pri zvislej polohe je prietrž takmer vždy viditeľná, v horizontálnej polohe - iba pri veľkých rozmeroch a ťažkom kurze. Mierne výčnelky v polohe na chrbte zmiznú.
• Pupočný prsteň sa rozšíril.
• Pri kašľaní alebo fyzickej námahe sa v bruchu objavuje bolesť a zväčšuje sa výčnelok.
• Výstupok má tendenciu sa zvyšovať. Niekedy môže dosiahnuť obrovské veľkosti a obsahovať takmer všetky orgány brušnej dutiny. Vzniká takzvaná „druhá brušná dutina“, ktorá vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta a neschopnosti liečiť pupočníkovú prietrž chirurgicky bez toho, aby sa predtým vykonali špeciálne navrhnuté opatrenia predoperačnej prípravy..
• Kýla môže byť tiež vrodená. Môžu byť určené v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Tento výstupok pripomína guľu malej veľkosti so širokou základňou pripojenou k pupočnej šnúre. Počas plaču alebo napínaní brucha sa výstupok zväčšuje doslova pred očami.

U dospelých môže byť obtiažna vizuálna diagnostika s malým výčnelkom a prítomnosťou nadváhy u pacienta. Veľké nevratné prietrže sú okamžite viditeľné: často vytvárajú prekážky pre pohyb črevného obsahu a spôsobujú chronickú zápchu..

Vyšetrenie nestačí na správnu diagnostiku. Špecialista by mal pacienta podrobne opýtať a pokúsiť sa určiť nasledujúce body:

• ako často a po akciách sa vyskytuje prietrž;
• je možné ho napraviť alebo súvisí s ťažkosťami;
• aké ďalšie sú sťažnosti pacienta: zápcha, ťažkosti s výtokom plynu, bolesť brucha, často vyžarujúce dozadu, pocit ťažkosti v pupočnej oblasti atď..

Na základe dôkladného prieskumu sa zisťuje prítomnosť pupočnej kýly, trvanie a závažnosť jej priebehu, korigovateľnosť, či je to nebezpečenstvo pre pacienta a čo treba urobiť..

Napriek dosť charakteristickej klinike je autodiagnostika, najmä vymenovanie liečby, prísne zakázaná.

V niektorých prípadoch môžu byť príznaky pupočnej kýly podobné príznakom iných chorôb:

• benígne nádory podkožného tkaniva (dermatómy, lipómy, dermatofibromy);
• abnormality vo vývoji pupočného kruhu;
• výskyt metastáz nádorov iných orgánov alebo systémov v oblasti pupka.

Preto pri vývoji akéhokoľvek typu výčnelku v pupočnej oblasti sa musíte okamžite poradiť so špecialistom.

Základné diagnostické testy

Niekedy je situácia trochu mätúca alebo komplikovaná..

1. Ultrazvuk je predpísaný na presné stanovenie prítomnosti pupočnej kýly. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je objasnený charakter výčnelku.
2. V prípade potreby sa po zavedení špeciálneho kontrastného činidla do brušnej dutiny vykoná röntgenové vyšetrenie obsahu herniálneho vaku. Pomocou tejto metódy sa určí, ktorá časť orgánu sa nachádza v herniálnom výčnelku.
3. Uskutočňuje sa aj štúdia tráviaceho traktu, ktorá umožňuje zistiť sprievodné choroby a možné komplikácie. Podobné opatrenia tiež pomáhajú odlíšiť pupočníkovú prietrž od nádorov..

• gastroduodenofibroskopii;
• X-ray tráviaceho traktu
• je tiež povinný krvný test, pomocou ktorého je možné zistiť prítomnosť zápalového procesu.

Na základe získaných dátových komplexov sa rieši otázka liečebných metód..

Je možné vyhnúť sa operácii?

Existujú situácie, keď je potrebná operácia a je naliehavá:

• náhly nástup neustále rastúcej intenzívnej bolesti;
• nevoľnosť, často sprevádzaná zvracaním;
• bolesti hlavy;
• prítomnosť krvi v stolici;
• nedostatok stolice a ťažkosti s vypúšťaním plynu;
• nemožnosť uviesť prietrž do vodorovnej polohy.

Všetky tieto znaky môžu naznačovať porušenie výčnelku, pri ktorom nie je možné upustiť od operácie. Prorastanie môže dokonca spôsobiť smrť pacienta.

Nechirurgické ošetrenie

S malými výčnelkami, relatívne miernym priebehom, bez komplikácií, známkami porušenia, pupočníkovej prietrže možno liečiť bez chirurgického zákroku.

Liečba detí

Dojčatá mladšie ako 5 rokov sú operované vo výnimočných prípadoch, pretože vo väčšine prípadov hernie detí vymiznú spontánne alebo v dôsledku konzervatívnej liečby:

1. Dieťa sa položí na chrbát a pri miernom tlaku sa upraví prietrž, potom sa vytvoria kožné záhyby - najprv zhora a zdola, potom z ľavej a pravej strany, potom sa fixujú lepiacou omietkou;
2. Rodičom sa odporúča špeciálna strava pre dieťa, aby sa zabránilo zápche a kolickým črevám.
3. Pri kolike sú predpísané Espumisan, Infakol, Bobotik a Riabal.
4. Každý deň je potrebné masírovať brucho:
   • radiálne hladenie: od hypochondrium po pupok: najprv sprava, potom zľava;
   • potom sa masíruje oblasť okolo pupka (v smere hodinových ručičiek);
   • tretí pohyb - od slabinových záhybov smerom k pupku;
   • masáž končí kruhovým hladením okolo výčnelku.
5. Veľkým doplnkom masáže budú detská gymnastika:
   • dieťa ležiace na chrbte je opatrne zdvihnuté do sedu;
   • dieťa sa otočí najskôr doľava, potom na pravú stranu;
   • položte ju na mäkkú gymnastickú loptu a jemne ju roztočte.

Ako liečiť dospievajúcich

Čo robiť, keď sa pupočná kýla objavila v dospievaní?

Existuje pomerne jednoduchý a efektívny spôsob:

• pomocou ukazováka sa výstupok umiestni do brušnej dutiny;
• koža okolo pupka sa pritiahne k sebe palcom a ukazovákom;
• výsledná medzera sa uzavrie náplasťou.

Náplasť sa má uchovávať päť dní, potom sa odstráni, urobí sa dvojdňová prestávka a postup sa opakuje znova..

Po desiatich zákrokoch je možné zbaviť sa pupočnej kýly.

Liečba dospelých

1. Pri kontraindikáciách k chirurgickému zákroku je jedným z hlavných spôsobov liečby dospelých nosenie špeciálneho obväzu.
2. Môžu tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:
   • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
   • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
   • trenie brušných svalov;
   • ľahké relaxačné údery.
3. Sú zobrazené špeciálne terapeutické cvičenia - rovnako ako masáže sa môžu vykonávať aj pri absencii takých kontraindikácií, ako sú:
   • srdcová patológia;
   • tehotenstva;
   • horúčka.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Cieľom gymnastiky je posilniť svaly abs a späť. Môžete vykonávať ohyby, drepy, kliky.

Najprv je možná menšia bolesť, ktorá zmizne okamžite po prietrži hernie späť do brušnej dutiny. Aby ste zhodnotili účinnosť postupu, musíte jemne stlačiť prst na pupočníkovej dutine. Ak fossa nespadá dovnútra, dosiahne sa pozitívny výsledok.

Kýla počas tehotenstva

Počas tehotenstva je nežiaduci nielen chirurgický zákrok, ale aj príjem akýchkoľvek liekov. Masáže tiež nie sú ukázané nastávajúcim matkám. Odporúča sa nosiť špeciálne podporné a kompresné odevy a obväzy, aby sa zabránilo zvýšenému tlaku na prednú brušnú stenu..

Čo odporúča tradičná medicína

Predtým, ako začnete liečiť pupočnú kýlu samostatne, zamyslite sa znova - choroba môže byť veľmi nebezpečná a mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom! Pred použitím ľudových liekov navštevujte najbližšiu nemocnicu..

1. Prvá metóda bude vyžadovať jód a prírodný májový med.

• Pred spaním položte na pupočnú oblasť lyžicu medu a prikryte ju prázdnym listom papiera. Papierový pásik by mal úplne zakrývať herniálny výstupok. Ľan alebo bavlnená tkanina zložené do štyroch vrstiev by sa mali umiestniť na vrch a obväz by sa mal upevniť..
• Taký obklad sa udržiava až do rána. Po vybratí sa telo umyje teplou vodou..
• O hodinu neskôr, okolo pupka, nakreslite jódový kruh so šírkou 10 mm s priemerom 7 až 10 cm.
• Vo večerných hodinách znova aplikujte obklad. Postup sa opakuje, kým sa prietrž úplne nevylúči..

2. Pre druhý recept potrebujete maslo a propolisovú tinktúru. Môže byť zakúpený alebo pripravený samostatne: rozdrvte propolis, nalejte do tmavej fľaše (1 polievková lyžica), pridajte pohár lekárskeho alkoholu.

Trvajte na tom, 7-8 dní. Z času na čas kompozíciu pretrepte.

• 200 gramov oleja by sa malo rozpustiť vo vodnom kúpeli, pridať k nemu hotová propolisová tinktúra (2 polievkové lyžice) a dobre premiešať..
• Výsledná kompozícia by mala lubrikovať pupočnú oblasť a snažiť sa vyhnúť vniknutiu do pupka.
• Zakryte navrch čistou handrou, lepiacou fóliou a prírodnou handričkou a zmes propolisu a oleja udržujte úplne absorbovanú.
• Zvyšky umyte teplou vodou..

V podstate stačí získať výsledok desiatich postupov.

Samoliečba môže byť fatálna. Informácie slúžia iba na vzdelávacie účely..

3. Tradičná medicína odporúča ošetriť pupočníkovú prietrž pomocou semien rastlín skorocelu. Musia byť rozdrvené na prášok a existuje jedna štipka až 12-krát denne. Liečitelia tvrdia, že takýto nástroj pomáha posilňovať spojivové tkanivo. Môže sa použiť aj po operácii..

4. Účinok nasledujúceho receptu je založený na výživových a regeneračných vlastnostiach ílu.

Dve lyžice hliny (červená) sa zriedia malým množstvom teplej vody, z výslednej hmoty sa vyrobí koláč, zahreje sa na asi 39 stupňov, zabalí sa do čistej gázy a aplikuje sa na herniálny výstupok. Počas procedúry prenikajú stopové prvky obsiahnuté v hline do tkanív a prispievajú k ich posilneniu a výžive. Akonáhle koláč začne vysychať, mal by sa odstrániť. Približne po 20 dňoch výčnelok zmizne.

5. Vynikajúcim liekom je guma a gáforový olej..

Kýla namažte olejom, na vrch položte koláč vyrobený z borovicovej živice a zafixujte omietkou.

6. Môžete tiež urobiť obklad na základe listov mladých žihľavy a kyslej smotany. Rozdrvené listy sa zmiešajú s kyslou smotanou, až kým sa nedosiahne homogénna hmota. Pupok je namazaný, pokrytý listom kapusty a ponechaný cez noc.

7. Vynikajúci tonický účinok sa dá dosiahnuť pomocou studeného dávkovania pupka.

Ocot by mal byť pridaný do vody - asi jedna lyžica na liter. Trvanie dávkovania - 3 - 5 sekúnd, čas - ráno a večer (pred spaním).

8. Ďalší starý recept: ošetrenie kýly s odvarom burbotov. Tajomstvo jeho účinnosti spočíva v osobitných vlastnostiach mäsa z tejto ryby, ktoré prispieva k posilneniu svalových vlákien a spojivového tkaniva. Každý deň musíte uvariť novú porciu vývaru (to je 500 ml). Vývar varte asi tri hodiny pri nízkej teplote. Pri použití tohto nástroja musíte dobre jesť, pretože stimuluje produkciu enzýmov a žalúdočnej šťavy.

9. Na liečbu bábätiek sa odporúča pripevniť veľkú veľkú medenú mincu na gombík brucha dieťaťa. Najskôr sa musí dôkladne vyčistiť alkoholom a octom. Minca sa umiestni na pupok a upevní sa pomocou pásovej pomôcky. Môžete tiež pripraviť špeciálne obliekanie pre dieťa a do neho prišiť mincu. Za 30 - 45 dní výčnelok zmizne a brána prietrže sa uzavrie. Je tiež užitočné rozložiť dieťa na brucho dvakrát alebo trikrát denne po dobu 5 až 10 minút.

Príčiny a príznaky pupočnej prietrže u mužov

Umbilikálna hernia je výstupok v oblasti pupočného prstenca s veľkosťou od 1 do 20 cm alebo viac, ktorý obsahuje vnútorné orgány (črevá, veľké omentum peritoneum). U dospelých mužov je táto patológia menej častá ako u žien a novorodencov (chlapcov a dievčatá oboch pohlaví)..

Kýla je vrodená (v dôsledku poruchy v prednej brušnej stene) a je získaná. Ten sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku na pozadí zlyhania ochranných štruktúr (svalový rámec a spojovacie tkanivo). V počiatočných fázach prebieha bez bolesti a bez nepohodlia. Výstupok úplne zmizne v horizontálnej polohe, dá sa ľahko nastaviť samostatne alebo prstom.

S progresiou procesu, napínaním pupočného prstenca, zväčšením herniálneho vaku, ktorý môže obsahovať vnútorné orgány, sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok.

Pupočná kýla - stav, pri ktorom vnútorné orgány presahujú pupočníkový kruh

príčiny

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 40 rokov.

Hlavné dôvody:

• distenzia prednej brušnej steny kvôli obezite;
• prudká strata telesnej hmotnosti (strata hmotnosti) pri prísnej strave alebo vážnom ochorení;
• svalová slabosť prednej brušnej steny;
• sedavý spôsob života bez fyzickej námahy;
• pravidelné veľmi silné fyzické namáhanie (zdvíhanie kotvového zvonu, zdvíhanie tyče)
• zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas namáhania, ktoré sprevádza pohyb čriev počas zápchy, zvýšené vytváranie plynov (plynatosť), prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites), so silným kašľom alebo kýchaním;
• následky chirurgických zákrokov alebo zranení (pády, dopravné nehody, mŕtvice) vo forme poškodenia svalov a väzov prednej brušnej steny.

Táto vrodená patológia s malými zmenami sa nemusí prejaviť v detstve. V procesoch spojených so zvýšeným tlakom v brušnej dutine je tento faktor rozhodujúci pre vývoj viditeľnej pupočnej kýly.

Znaky klinických prejavov

Prvým prejavom pupočnej kýly u mužov je výčnelok v pupočnej oblasti zaobleného tvaru, ku ktorému dochádza pri fyzickej námahe alebo prejedaní. V budúcnosti sa môže objaviť vo vertikálnej polohe a zmiznúť v horizontálnej polohe. S nekomplikovaným priebehom nie je žiadna bolesť, výčnelok sa dá ľahko upraviť v bruchu.

Pri veľkej veľkosti pupočnej kýly, pri zistení významnej časti čreva v herniálnom vaku, sa objavujú klinické prejavy..

Hlavné príznaky sú:

• nepohodlie, ťahanie bolesti pri fyzickej námahe brušnej tlače, vzpieranie;
• zväčšenie veľkosti výčnelku v pupku počas kašľa, kýchania, napínania pri pohybe čriev, po fyzickej námahe, ako aj jeho postupné znižovanie po odpočinku v ležiacej polohe;
• pravidelná zápcha, možné grganie, mierna nevoľnosť, zriedkavo zvracanie, ako reflexné reakcie na narušenie normálneho pohybu potravy, keď časť čreva vstupuje do herniálneho vaku.

Nebezpečný jeho dôsledkami a má jasnejšiu symptomatológiu komplikácií.

Objavujú sa postupne v:

Peritonitída - zápalový proces v tkanivách brušnej dutiny

1. Poranenie prietrže.
2. Zápal a zhoršená dodávka krvi do orgánov nachádzajúcich sa v herniálnom vaku (zvyčajne v črevných slučkách), rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).
3. Narušenie pohybu stolice v črevách (koprostáza) až do rozvoja črevnej obštrukcie.

Ak je časť čreva alebo omentum uviaznutá v herniálnom vaku, lúmen ciev sa prekrýva a nielenže dôjde k prudkému narušeniu pohybu čreva a tlačeniu potravy, ale zastaví sa prívod krvi do tkanív. To spôsobuje bunkovú smrť, obštrukciu čreva, intoxikáciu tela, rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri absencii včasnej pomoci je možné prasknutie črevnej steny..

Klinické prejavy obmedzenej pupočnej kýly:

• silná bolesť v vyčnievajúcej a pupočnej oblasti brucha;
• prudké zväčšenie prietrže, napätie na vyčnievajúcej stene, začervenanie kože a miestne zvýšenie teploty a opuchu;
• poruchy nadúvania a stolice (nedostatok pohybu čriev), čkanie, zvracanie;
• zvýšený srdcový rytmus, zvýšený krvný tlak (v počiatočnej fáze a jeho pokles s progresiou patológie), reakcia pri všeobecnej teplote.

diagnostika

Aby človek diagnostikoval vývoj pupočnej kýly, musí navštíviť chirurga. Počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenia a prehmatania pupočného krúžku v polohe ležania a sedenia pacienta môže lekár mať podozrenie na prítomnosť pupočnej kýly. Pri uškrtenej kýle sa pozoruje ostro bolestivá, nekontrolovaná výčnelka.

Na potvrdenie diagnózy sa používa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

• ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a pupočnej oblasti, vďaka ktorým sa zistí nesúlad vo svaloch prednej línie brucha a zistia sa úseky vnútorných orgánov v herniálnom vaku;
• herniografia (rádiografické vyšetrenie s kontrastom, ktoré vám umožní vidieť veľkosť a obsah herniálneho vaku).

Ak je pupočníková hernia výsledkom patológie vedúcej k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ošetrujúci lekár v prípade potreby pošle na konzultáciu s gastroenterológom, terapeutom a onkológom..

Liečebné prístupy

Chirurgická terapia

Najmodernejšou a najúčinnejšou terapiou pupočnej kýly je hernioplastika, pri ktorej sa vykonáva hernia.

Výber špecifickej techniky vykonáva chirurg individuálne, a to na základe veľkosti herniového výčnelku, stavu svalu a väzivového rámu brušnej dutiny, vývoja komplikácií, ako aj veku a prítomnosti sprievodných chronických chorôb človeka..

použiť:

• napäťová hernioplastika, to znamená odstránenie herniálnej chyby a posilnenie prednej brušnej steny pomocou vlastných tkanív pacienta;
• neobmedzená hernioplastika s použitím umelých sieťových implantátov.

Podľa spôsobu získania prístupu k zmeneným tkanivám sa rozlišujú otvorené operácie a laparoskopické operácie. Otvorené - jedná sa o bežné chirurgické zákroky, keď chirurg urobí rez kožou skalpelom, odstráni herniálny vak a vloží orgány dovnútra.

V prípade komplikácií sa uskutoční resekcia (čiastočné odstránenie) postihnutého čreva alebo omentum, vyšetrí sa brušná dutina, aby sa zistili príznaky zápalu a ďalšie prejavy komplikovaného priebehu choroby, ako aj ich korekcia. Na konci operácie je prietržová brána zošitá a predná brušná stena je posilnená (tkanivami pacienta alebo umelou sieťkou).

Laparoskopia je najšetrnejší chirurgický postup pre pupočníkovú prietrž

Pri laparoskopickej metóde chirurg vykonáva niekoľko vpichov na zavedenie endoskopických techník na vizuálne pozorovanie a chirurgických nástrojov na priamu operáciu. Rovnako ako pri otvorenom prístupe je predná brušná stena zosilnená (častejšie implantátom), aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu prietrže..

Rehabilitačné obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, v závislosti od zdravotného stavu pacienta, trvania ochorenia a výskytu komplikácií..

Funkcie pooperačného obdobia:

• denné ošetrenie pooperačných rán zdravotníckym personálom;
• použitie liekov proti bolesti na analgetiká (baralgin) a na prevenciu infekcie antibiotikami (fluórchinolóny, cefalosporíny);
• nosiť špeciálny pooperačný obväz, aby sa zabránilo účinku tlaku v brušnej dutine na tkanivo jazvy;
• nedostatok silného fyzického stresu (vrátane sexuálnej aktivity a vzpierania) po dobu 1 až 2 mesiacov v závislosti od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Je lepšie spať na chrbte, aby nedošlo k nadmernému tlaku na pooperačnú oblasť.

Konzervatívna terapia

Terapeutické metódy sa používajú na liečenie chlapcov vo veku 1 roka, ako aj kontraindikácií pre chirurgický zákrok u mužov.

Operácia je kontraindikovaná v:

• zníženie koagulačnej schopnosti krvi, ktoré nie je možné primerane liečiť;
• závažné poruchy imunity, napríklad pri AIDS;
• exacerbácie chronických respiračných chorôb;
• závažná patológia kardiovaskulárneho systému, obličiek a pečene;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• akútne ochorenia dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka).

Konzervatívna liečba u dospelých nevedie k liečbe, ale bráni progresii patológie.

použiť:

• pravidelné nosenie obväzov (ak je fyzická aktivita vpredu);
• masáže, ktoré pomáhajú posilňovať svalovú stenu;
• komplex fyzioterapeutických cvičení zameraných na vytvorenie stabilného ochranného svalového rámu v bruchu.

Naopak, u detí je nielen vysoká účinnosť protidrogovej liečby, ale je možné aj samoliečenie pupočnej kýly. Odporúča sa na 15 minút položiť chlapca na brucho na tvrdý povrch (napríklad na prebaľovací pult) a vykonať ľahkú masáž alebo hladiť jeho chrbát, ruky a nohy. Vo veku 2 mesiacov je uvedená masáž brucha, ktorú vykonáva špeciálne vyškolený zdravotnícky pracovník.

Podľa predpisu pediatra sa tiež používa dočasná aplikácia adhéznej náplasti na oblasť pupka. Náplasť musí byť vybraná špeciálne, hypoalergénna. Hrudný výčnelok je starostlivo nasadený dovnútra, svaly rekta abdominis sa približujú k pupočníkovému krúžku, ktorý fixuje náplasť. Liečebný priebeh v priemere pozostáva z trojnásobného použitia takého obväzu počas 10 dní. Vo veku 1 roka lekári chlapca znovu vyšetria a ak prejavy kýly pretrvávajú, chirurg spolu s detským lekárom rozhodne o možnom chirurgickom zákroku..

prevencia

Prevencia spočíva v udržiavaní normálneho svalového tonusu prednej brušnej steny a prevencii zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Hlavné smery:

• pravidelné cvičenie zamerané na posilnenie brušných svalov;
• zdržať sa nadmerného fyzického namáhania a zdvíhania;
• udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
• včasná detekcia a adekvátna liečba chorôb tráviaceho ústrojenstva a dýchacích ciest;
• starostlivé vykonávanie odporúčaní lekárov týkajúcich sa obnovenia obvyklej fyzickej aktivity počas chirurgických zákrokov v brušnej dutine.

Po 50 rokoch je vhodné, aby človek každý rok navštívil chirurga profylakticky, aby identifikoval pupočnú kýlu v ranom štádiu vývoja. Keď sa objavia prvé príznaky, je tiež dôležité poradiť sa s chirurgom, ktorý určí množstvo potrebných terapeutických opatrení. Tým sa nielen ochráni zdravie, ale predíde sa aj nebezpečným následkom..