loader

Hlavná

Pažerák

Pupočná prietrž u dospelých. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Umbilikálny prsteň je najslabším bodom na prednej brušnej stene. Preto je to jedno z miest, kde sa najčastejšie vytvárajú herniové výčnelky. V pupočnom kruhu u dospelých môžu opúšťať slučky čreva, omentum a ďalšie orgány.

Fakty o pupočníkovej prietrži:

  • tvorí 5% všetkých brušných hernií v dospelosti;
  • najčastejšie u žien po 40 rokoch;
  • prvýkrát túto chorobu opísal staroveký rímsky lekár Celsus, ktorý žil v 1. storočí nl;
  • prvá úspešná operácia pupočnej kýly sa uskutočnila vo Francúzsku v roku 1885.

Anatomické rysy prednej brušnej steny a pupka

Bočné a predné steny brucha, ktoré chránia vnútorné orgány, pozostávajú hlavne z brušných svalov. Sú usporiadané v troch vrstvách, ich lúče prechádzajú rôznymi smermi a poskytujú rôzne typy pohybov.
Jediným miestom, kde nie je brucho chránené svaly, je úzka biela čiara, ktorá vedie pred stredom v strede od hrudnej kosti po krčmu..

Biela čiara je križovatkou brušných svalov umiestnených vpravo a vľavo. Tvoria ich aponeurózy - zväzky spojivového tkaniva. V hornej časti je biela línia brucha užšia a hrubšia, v dolnej časti širšia a tenšia, čo znamená slabšiu.

Zatiaľ čo plod je v lone tehotnej ženy, má zaoblenú dieru v bielej línii brucha - pupočníkový prsteň. Cez ňu prechádza pupočníková šnúra spájajúca organizmy matky a dieťaťa.

K pupočnej šnúre patria:

  • pupočníkové tepny;
  • pupočné žily;
  • močový kanál.

Keď sa pupočníkový pupočník narodí a spadne, pupočníkový krúžok sa normálne uzavrie a zmení sa na jazvu. A napriek tomu zostáva najslabším bodom na prednej stene brucha, pretože tu nie sú žiadne svaly ani podkožný tuk. Za určitých podmienok dochádza k vyčnievaniu vnútorných orgánov brucha cez jeho prednú stenu v pupku - tvorí sa pupočná kýla.

Orgány, ktoré spadajú do herniálneho výčnelku, sú v herniálnom vaku. Predstavuje ju pobrušnica - tenký film spojivového tkaniva, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny a pokrýva vnútorné orgány..

Príčiny pupočnej kýly u dospelých:

  • Vrodené rozšírenie pupočného prstenca, keď nie je úplne zjazvené, a zostáva malá diera. To sa nemusí prejaviť v detstve, ale postupom času a za určitých podmienok sa vytvorí pupočná kýla.
  • Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva sa zvyšuje žalúdok ženy, kvôli tomu je napínaný pupok. Vyskytuje sa zápcha, ktorá vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri brucha. Obzvlášť vysoké riziko u žien, ktoré porodili viac ako jedenkrát, počas tehotenstva nerešpektovalo odporúčania lekára. Tiež ťažký pôrod, veľký plod, polyhydramniá, tehotenstvo s dvojčatami a trojčatá môžu viesť k pupočníkovej prietrži.
  • Sedavý spôsob života. Ak človek zanedbáva fyzickú aktivitu, jeho brušné svaly sa oslabujú.
  • Nadmerné cvičenie. Počas ťažkého zdvíhania sa tlak vo vnútri brucha výrazne zvyšuje.
  • Ochorenia sprevádzané neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Môžu to byť choroby tráviaceho ústrojenstva, pri ktorých pretrváva zápcha, chronický kašeľ atď..
  • Obezita. Podkožný tuk je extra váha. Vedie to k natiahnutiu prednej brušnej steny.
  • Presunuté operácie. Kýla v pupku sa môže vyskytnúť aj v mieste pooperačných stehov. Riziko sa značne zvyšuje, ak pacient nedodržiava odporúčania lekára a začína vykazovať fyzickú aktivitu príliš skoro.
  • Poranenie brucha.
  • Príliš rýchle chudnutie. Môže k tomu dôjsť, keď človek praktizuje prísnu stravu alebo je vážne chorý, čo vedie k vyčerpaniu. Umbilikálny krúžok sa uvoľní, podmienky na vytvorenie herniálneho výčnelku.

Známky pupočnej kýly u dospelých

Vypuknutie pupku. Najcharakteristickejší a jasne viditeľný príznak pupočnej kýly. Môže mať rôzne veľkosti. Výčnelok je niekedy sotva viditeľný, v polohe na chrbte nie je vôbec viditeľný. A niekedy veľmi veľké.

Ak položíte prsty na výstupok a mierne zakašľáte, napnite sa - môžete cítiť charakteristický tlak.

Ak kliknete na výčnelok, potom zvyčajne zmizne - prietrž sa upraví vo vnútri brucha. Veľká prietrž komplikovaná priľnavosťou v pupku sa môže stať nenapraviteľnou - nikdy nezmizne. Bolesť, poruchy trávenia, nauzea, zvracanie a zápcha sú zvyčajne nepríjemné. Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho výčnelku, sú problémy s močením.

Bolesť u pacientov s pupočníkovou prietržou sa zvyčajne vyskytuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, pri kašľaní, kýchaní, zápche..

Príznaky pupočnej kýly u tehotnej ženy:

  • pupok veľmi vyčnieva;
  • počas hmatu pupka sa cíti ako prázdna dutina;
  • kliknutia sa vyskytujú v žalúdku: zvuk pripomína praskanie bublín.

Komplikácie pupočnej kýly

  • Porušenie. Ak dôjde k poškodeniu časti čreva alebo iného orgánu v pupočníkovom kruhu, nastane akútna bolesť (môžu mať rôzne sily) spojená s kompresiou nervov a krvných ciev. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie. Po 2-8 hodinách začne poškodená časť orgánu odumrieť kvôli tomu, že nedostáva krv. Príznaky sa zhoršujú, stav pacienta sa stáva ťažším. Po 8 hodinách zvyčajne stenami orgánov odumrie, rozvíja sa peritonitída - zápal brušnej dutiny. Život pacienta je v nebezpečenstve.
  • Črevná obštrukcia - stav, pri ktorom je časť čreva nachádzajúca sa v prietrži upchatá trusom. Táto komplikácia je veľmi podobná porušeniu a prejavuje sa podobnými príznakmi..
  • Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. V oblasti herniálneho výčnelku je bolesť, opuch, sčervenanie, teplota tela stúpa, celkový stav pacienta je narušený.

Diagnóza pupočnej kýly u dospelých

Ktorého lekára by som mal liečiť pupočníkovou prietržou?

Ako vyzerá chirurg?

Aké otázky môže lekár položiť?

Skríning pupočnej kýly


Názov štúdiepopisAko je?
Ultrazvuk pre pupočníkovú prietržInformácie, ktoré možno získať ultrazvukovým vyšetrením s pupočnou kýlou:
  • veľkosť herniálneho výčnelku;
  • orgán, ktorý je v herniálnom vaku;
  • prítomnosť a počet adhézií.
Ultrazvukové vyšetrenie s pupočnou kýlou sa vykonáva obvyklým spôsobom. Lekár požiada pacienta, aby si ľahol na chrbát, nanesie špeciálny gél na kožu v pupku a vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy..
GerniographyDo žalúdka pacienta sa zavádza rádioaktívna látka, ktorá preniká do herniálneho vaku a zafarbí ho. V röntgenových lúčoch sa stáva zreteľne viditeľným.
Lekár predpíše herniografiu v prípadoch, keď existujú pochybnosti o diagnóze.
  • Pred herniografiou by mal pacient močiť.
  • Štúdia sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, v sterilných podmienkach..
  • Pacient je položený na gauči, je vykonaná lokálna anestézia - je odrezaná časť na bruchu.
  • Potom sa do žalúdka vloží ihla a cez ňu sa zavedie kontrastný roztok..
  • Pacient je požiadaný, aby sa prevalil na brucho, kašeľ alebo stlačenie - zatiaľ čo kontrast prúdi do herniálneho vaku.
  • Vezmite röntgenové lúče.
CT skenŠtúdia sa vykonáva, keď príznaky nie sú jasne vyjadrené, vznikajú pochybnosti o diagnóze. Počítačová tomografia - štúdia, ktorá vám umožní získať vrstvené plátky určitej časti tela, jasný trojrozmerný obrázok.
Röntgen žalúdka a dvanástnika s kontrastomŠtúdia umožňuje podozrenie na nádorové procesy v žalúdku a dvanástniku, ochorenia, ktoré sprevádzajú pupočníkovú herniu a vedú k bolesti v bruchu..Pacientovi sa podáva kontrastný nápoj - zvyčajne roztok síranu bárnatého. Potom zoberte röntgenové lúče.
Gastroduodenskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika.
  • pacient leží na gauči na ľavej strane;
  • lekár vykonáva anestéziu sliznice pomocou spreja;
  • do úst sa vkladá špeciálny plastový náustok;
  • Fibrogastroskop sa vkladá ústami do žalúdka pacienta - tenká pružná hadica s miniatúrnou videokamerou na konci;
  • lekár vyšetrí sliznicu žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie u dospelých

Liečba pupočnej kýly u dospelých je iba chirurgická. Používajú sa rôzne typy operácií v závislosti od veľkosti prietrže, stavu prednej brušnej steny.

Operácia pupočnej kýly, ak nedôjde k porušeniu, sa zvyčajne vykonáva podľa plánu. Počas prvého stretnutia lekár vyšetrí pacienta, predpíše predoperačné vyšetrenie, dátum hospitalizácie v nemocnici.

Predoperačné vyšetrenie u pacienta s pupočnou kýlou

Typy operácií na pupočnú kýlu

Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výčnelku sa nazýva hernioplastika. Druhy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú s pupočníkovou prietržou:

  • Tension. Umbilikálny krúžok pacienta je posilnený vlastnými tkanivami. Aby sa chyba odstránila, sú stiahnuté, a preto operácia dostala svoje meno.
  • Ľahká. Na posilnenie pupočného prstenca sa používajú špeciálne syntetické siete.
  • Laparoskopická Operácia sa vykonáva bez rezu cez vpichy v brušnej stene..

Chirurgický zákrok sa prednostne vykonáva čo najskôr, zatiaľ čo prietrž je stále malá a dá sa opraviť. U dospelých je možné použiť celkovú anestéziu alebo lokálnu anestéziu - štiepenie oblasti pupka anestetickými roztokmi.

Ťahová hernioplastika

  • Chirurg urobí rez, poskytne prístup k herniálnemu vaku.
  • V závislosti od veľkosti herniového vaku je buď jednoducho ponorený do žalúdka alebo prešitý a odrezaný.
  • Umbilikálny krúžok je prešitý, zosilnený susednými tkanivami.
Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu: po chirurgickom zákroku sa pupočná hernia vyskytuje opakovane u 4 - 20% pacientov. Rehabilitácia môže trvať až rok.

Ľahká hernioplastika

Operácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale na posilnenie pupka chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku. Následne klíčí okolité tkanivá.

Výhodou beznapäťovej hernioplastiky je pomerne nízka pravdepodobnosť relapsu. Kýla sa vyskytuje v priemere opakovane iba u 2 zo 100 pacientov. Obdobie rehabilitácie trvá iba 30 dní, dokonca aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny. Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

Chirurgia pre obmedzenú pupočníkovú prietrž

Ak dôjde k porušeniu pupočnej kýly, musí sa operácia vykonať ako núdzová situácia.

Riziko porušenia nezávisí od veľkosti prietrže - čím viac sa zvyšuje, tým dlhšie pacient nejde k lekárovi.

Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a preskúma orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, jednoducho sa ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu zomrela, je excidovaná. A ak má lekár pochybnosti, zakryje telo vložkami namočenými v teplom soľnom roztoku a vstrekne roztok novokainu.

Rehabilitácia po operácii pupočnej kýly u dospelých

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  • Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.
  • V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  • Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  • Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Alternatívne metódy liečby pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých - choroba, ktorú je možné odstrániť iba chirurgicky.

„Konšpirácie“ a prilepenie mincí na pupok, metódy, ktoré tradičná medicína často odporúča, „pomáhajú“ iba malým deťom, pretože samy môžu uzavrieť svoju pupočnú kýlu až na 5 rokov. Toto sa nestáva u dospelých.

Dekorácie, infúzie, pleťové vody s liečivými rastlinami sú neúčinné. S pomocou nich nie je možné vylúčiť pupočnú kýlu u dospelých.

Pupočná prietrž

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela.

Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára..

S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Čo to je?

Umbilická hernia je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% novorodencov a 30% predčasne narodených detí..

U dospelých je pupočná kýla častejšia u žien starších ako 40 rokov, čo predstavuje 5 až 12% v štruktúre kýly prednej brušnej steny. V operatívnej gastroenterológii sa pupočná hernia chápe ako stav sprevádzaný uvoľňovaním vnútorných orgánov (časť čreva a väčšie omentum) cez zväčšený pupočníkový krúžok mimo prednej brušnej steny..

Klasifikácia pupočnej kýly

Pri chirurgii sa pupočné kýly rozdeľujú na vrodené a získané. Vrodená patológia zahŕňa embryonálnu pupočníkovú prietrž, embryonálnu pupočníkovú prietrž (pupočníková kýla). Medzi získané defekty patrí pupočná kýla v detskom veku a pupočná kýla dospelých.

U dospelých existujú priame a šikmé pupočné kýly. Tvorba priamej hernie je spojená so stenčením priečnej fascie susediacej s pupočníkovým krúžkom. V tomto prípade herniálny vak vstupuje priamo do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom. Pri šikmých pupočných herniách sa herniálny výčnelok tvorí nad alebo pod pupočníkovým krúžkom, prechádza medzerou medzi bielou čiarou brucha a priečnou fasciou (pupočníkový kanál) a potom vystupuje do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom..

Podľa kritéria premiestnenia sú pupočné kýly správne a nesprávne:

  1. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.
  2. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Dôvody rozvoja patológie

K pupočnej hernii dochádza, ak je narušená rovnováha medzi tlakom vyvíjaným orgánmi a telesnými tekutinami na steny pobrušnice a schopnosťou svalov brušnej steny vydržať tento tlak. Alebo sa objavia ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu zaťaženia svalov pobrušnice. U dospelých existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýly:

  1. Vrodená štrukturálna vlastnosť pupočného krúžku. Zvyčajne je pupočníkový krúžok u novorodencov otvorený a uzatvára sa iba o 2 až 3 roky. Stáva sa však, že spojivové tkanivo je slabé, diera sa nemôže úplne uzdraviť a zostane malá diera, ktorá je v detstve neviditeľná. V priebehu času a pod vplyvom iných faktorov sa diera môže postupne rozširovať.
  2. Choroby spôsobujúce náhle skoky alebo neustále zvyšovanie vnútrobrušného tlaku. Medzi také choroby patria choroby gastrointestinálneho traktu spojené s ťažkosťami pri defekácii a respiračných chorobách, ktoré spôsobujú silný a častý kašeľ. Pri zápche, rovnako ako pri chronickom kašli, musí človek často zažiť dlhé a dosť silné pokusy, ktoré dramaticky zvyšujú tlak na prednú stenu brušnej dutiny..
  3. Vzpieranie alebo neobvyklé cvičenie. Ak ostro a bez ďalšieho tréningu začnete zdvíhať nejaké závažia, môže to viesť k skoku vnútrobrušného tlaku a tvorbe prietrže..
  4. Dedičná patológia. Najzriedkavejší dôvod, ale v niektorých prípadoch je dedičné zaostávanie spojivových tkanív tela v dôsledku nedostatku minerálnych stopových prvkov a vitamínov na rozdelenie požadovaného množstva kolagénu..
  5. Tehotenstvo. Po dobu 9 mesiacov sa tkanivo brucha tehotnej ženy napne a rastúce dieťa vyvíja tlak na steny maternice a ďalšie orgány, čím sa zvyšuje vnútro-brušný tlak. Ženy s viacnásobným tehotenstvom a veľkým množstvom plodovej vody sú vystavené riziku straty pupočnej hernie. Situáciu možno zhoršiť častou zápchou a závažnými dlhodobými pokusmi počas pôrodu počas tehotenstva.
  6. Nadváha alebo obezita. Zvýšenie tukovej hmoty v bruchu vedie k napínaniu a oslabovaniu brušných svalov, ako aj k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Problém s nadváhou sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku podvýživy a sedavého životného štýlu, čo môže byť rozhodujúcim faktorom pri tvorbe pupočnej kýly.
  7. Operácie na brušných orgánoch. V mieste pooperačného švu sa môže vyskytnúť prietrž, ak pacient poruší odporúčania lekára na odpočinok.
  8. Náhle chudnutie. V dôsledku prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ktorý môže byť spôsobený vážnym ochorením alebo nesprávnym prístupom k výžive (hladovanie, vyčerpávajúca strava), sa vyskytujú metabolické poruchy a svalová slabosť. Vrátane brušných svalov podporujúcich pupočný kruh.
  9. Poranenie. Ruptúra ​​alebo narušenie svalového korzetu a spojivového tkaniva môže viesť k vytvoreniu medzery v pupočníkovom kruhu a prolaps prietrže..

Počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať stav brucha (pupok a bielu čiaru) a prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, pretože rastúce brucho tehotnej ženy je najčastejšou príčinou pupočnej kýly, ktorá postihuje až 70% všetkých žien..

Príznaky a prvé príznaky

Umbilikálna prietrž (pozri fotografiu) môže mať intenzívne a trochu „rozmazané“ príznaky - záleží na niekoľkých faktoroch:

  • sú v brušnej dutine adhézie;
  • celkové zdravie pacienta;
  • veľkosti pupočnej kýly;
  • ide o porušenie herniálneho vaku.

Na samom začiatku vývoja danej choroby pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, obmedzenia ani bolesti. Jediná vec, ktorá okamžite upozorňuje - na mierny výčnelok v pupku, ale neprikladá mu žiadny význam - sa výčnelok neobťažuje a zmizne, len čo je pacient v horizontálnej polohe, a tehotné ženy ho dokonca berú ako rys svojho stavu..

V niektorých prípadoch omentum vyčnieva natoľko, že sa prekrýva s pupočníkovým krúžkom. Takáto prietrž sa nikdy nemení vo veľkosti a choroba sama pokračuje bez výrazných symptómov.

Ak dané ochorenie progreduje, potom sa v brušnej dutine začnú tvoriť zrasty - to bráni redukcii herniálneho vaku. V tomto prípade akýkoľvek pohyb, napätie, napätie vedie k narušeniu funkcie čreva. Pacient sa začne sťažovať na chronickú zápchu a neustále prejavuje nevoľnosť bez ohľadu na čas príjmu potravy. Tento stav je obzvlášť závažný u žien počas tehotenstva as existujúcou obezitou - rastúce brucho vytvára tlak na svaly brušnej steny, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta..

komplikácie

Hlavnou komplikáciou prietrže u dospelých je jej porušenie. Poranenie prietrže môže viesť k gangréne herniového vaku, lepivej črevnej obštrukcii. Znakom porušenia pupočnej kýly je náhla bolesť v oblasti herniálneho výčnelku, prietrž sa tiež náhle prestane prispôsobovať.

  1. Často sa vyskytuje upchatie čreva. Čo robiť v prípade porušenia predpisov:
  2. Ihneď zavolajte lekára.
  3. Vezmite si teplú kúpeľ a pokúste sa upraviť prietrž vo vode.
  4. Ak to nebolo možné napraviť, ľahnite si na chrbát, ohnite nohy pod sebou a čakajte na lekára
  5. V prípade silnej bolesti dajte ľad do oblasti pupka.
  6. V prípade nevoľnosti prehltnite kúsok ľadu.
  7. Snažte sa neužívať lieky proti bolesti av žiadnom prípade nepoužívajte preháňadlá.
  8. Ak odložíte sanitku, môžete klystýr vydať z teplej vody.

Ak je pupočná kýla veľká a stará, môže sa v nej vytvárať adhézia, môže dôjsť k zápalu orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku. Hlavnou úlohou je preto zabrániť rastu prietrže. Pomôže to ľudovým metódam a cvičeniam..

diagnostika

Proces diagnózy pupočnej kýly sa vyskytuje počas návštevy chirurga na plný úväzok.

Na posúdenie rozsahu ochorenia a stavu brušných orgánov môže lekár predpísať štúdie:

  • röntgenový snímok dvanástnika a žalúdka;
  • gastroskopia;
  • Ultrazvuková prietrž;
  • herniografia (metóda vyšetrenia kýly pomocou kontrastnej látky).

Aby sa zistilo, či je v tele zápal, vykonáva sa laboratórny krvný test na stanovenie počtu leukocytov, úrovne ESR..

Pri veľkej prietrži lekár predpíše operáciu pacientovi a dá mu pokyny na testy, ktoré môžu identifikovať faktory, ktoré bránia operácii:

  • klinický krvný test;
  • biochemická štúdia zloženia krvi;
  • fluorografická;
  • úplná analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannov test;
  • test na hepatitídu.

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  1. V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  2. Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  3. Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.
  4. Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Moderná medicína odporúča chirurgickú liečbu prietrže ako jedinú spoľahlivú a najbezpečnejšiu možnosť liečby. Alternatívou k chirurgickému zákroku lekárov je len pozorovať prietrž, kým nedosiahne veľkosť vyžadujúcu liečbu, alebo kým osoba neodstráni faktory, ktoré bránia operácii..

Napríklad, ak je prietrž malá, osoba sa môže dobre snažiť, aby sa nevyvinula do veľkej perforácie podľa pokynov lekárov. Ale aj v tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že odmietnutie operácie predstavuje riziko komplikácií s predvídateľnými nebezpečnými následkami..

Operácia prsnej prietrže: čo si vybrať?

Hlavnou metódou liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Ak pacient nemá kontraindikácie na chirurgický zákrok, hernia môže byť odstránená niekoľkými spôsobmi.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Druhy operácií:

  1. Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.
  2. Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.
  3. laparoskopia Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Pupočná kýla na fotografii: pred a po

Rehabilitácia po operácii

  1. Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.
  2. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  3. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  4. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  5. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  6. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Najprv bola ukázaná špeciálna strava, základom kôry je šetrná výživa. Je potrebné jesť v malých porciách a často. Všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a zápchu, sú vylúčené, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pupočníkovej prietrže.

S cieľom zabrániť rozvoju pupočnej kýly u žien počas tehotenstva sa odporúča:

  • včasné odstránenie patológií, ktoré prispievajú k rozvoju pupočnej kýly;
  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • predchádzanie nadmernému prírastku na váhe;
  • posilnenie brušných svalov;
  • vyvážená strava.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií pupočnej kýly a relapsu po liečbe, odporúča sa pacientom absolvovať masážne a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny, ako aj na zabránenie nadmernej fyzickej námahe, pri ktorej dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Operácia prsnej prietrže

Prognóza liečby

Pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa prognóza zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií pupočnej kýly.

Ako rozpoznať pupočníkovú prietrž u dospelých

Výčnelok v pupku je nebezpečným znakom prietrže. Tento stav si vyžaduje nepretržitú pozornosť a diagnostiku pri prvých príznakoch. Umbilikálna prietrž spôsobuje nielen kozmetický defekt, ale spôsobuje aj bolesť a nebezpečnejšie následky, ktoré môžu viesť k chirurgickým patológiám. Preto je včasná diagnóza a rýchly začiatok liečby jediným spôsobom, ako sa jej zbaviť. Self-vyčnievanie neprechádza.

Čo je pupočná kýla

Vzdelávanie vo vnútri pupka s výčnelkom je vizuálnym znakom pupočnej kýly u žien a mužov. Patológia sama osebe je prolapsom orgánov a tkanív brušnej dutiny z medzery vytvorenej v pupočnom kruhu. Výsledkom je veľká tuberkulóza alebo nádor, ktoré môžu byť regulované alebo neregulované. Nádor sa skladá z niekoľkých prvkov:

  • brána prietrže - diera vytvorená spojivovými tkanivami, ktorá rozširuje a otvára výstup vnútorných orgánov zo správnej polohy;
  • obsah - časť podkožného tkaniva alebo orgánu (najčastejšie črevná slučka), ktorá vychádza z herniálneho portálu pod tlakom;
  • hernial vak - pokrýva obsah a vytvára kožný vak pripomínajúci nádor.

Umbilikálny nádor sa vytvára pod vplyvom rôznych faktorov. Napriek tomu, že sa najčastejšie vyskytuje u detí, u dospelých sa patológia vyskytuje pod vplyvom chorôb a niektorých odchýlok.

Umbilikálna prietrž vyzerá ako malá guľa v oblasti pupkového prstenca, ktorá sa postupom času zvyšuje. Keď sa zápal spojí, nádor zmení farbu na červenú a nachovú. V posledných fázach získava veľké veľkosti - do priemeru 4 až 6 cm.

Príčiny hernie u dospelých

Faktory vývoja nádoru môžu byť vrodené a získané:

  • Vrodené predĺženie krúžku. Porušenie je spojené s nesprávnym zjazvením rany, v dôsledku čoho sa v určenej oblasti vytvorí diera. V detstve sa to nijako neprejavuje, ale v dospelosti sa tvorí kýla.
  • Pôrod a tehotenstvo. Patologické zväčšenie brucha počas tehotenstva, napínanie pupka a fyzická aktivita spojená so zvyšujúcou sa hmotnosťou a zápchou vedú k extrémnemu zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Obzvlášť vysoké riziko u žien, ktoré rodia viac ako jedenkrát. Polyhydramniá, dvojčatá a veľké plody - faktory, ktoré tiež zvyšujú riziko vzniku choroby.
  • Sedavý spôsob života. Pri nízkej aktivite sa brušné svaly oslabujú, čo vedie k prietrži.
  • Nadmerné cvičenie. Vzpieranie a kolosálne zaťaženie zvyšujú tlak vo vnútri brucha.
  • Obezita. Nadváha sa zvyšuje, zvyšuje sa záťaž svalov a kĺbov a napína sa predná brušná stena..
  • Ochorenia spojené s vysokým tlakom vo vnútri brušnej dutiny. Gastrointestinálne patológie s chronickou zápchou, ako aj astma a choroby dýchacích ciest so silným kašľom vedú k tvorbe prietrže.
  • Poranenia brucha. Otvorené a uzavreté zranenia, vrátane chirurgických operácií vedúcich k zjazveniu a adhézii, môžu spustiť vývoj nádoru.
  • Rýchle chudnutie. Pevné diéty alebo ťažké ochorenia vedúce k núdzovému vyčerpaniu spôsobujú oslabenie pupočného krúžku.

Príčiny vzniku pupočnej kýly sú svojou povahou veľmi odlišné, je ťažké ich predvídať. Niekedy postačuje na vznik choroby krátky účinok rôznych faktorov.

Druhy pupočnej kýly

U dospelých sa rozlišujú 2 typy novotvarov:

  • Zadarmo alebo na jedno použitie. Obsah sa dá ľahko vtlačiť späť do pobrušnice. Tento typ je možné určiť podľa toho, ako sa nádor správa, keď si človek ľahne. Sadne si. Tento typ sa vyskytuje najčastejšie v skorých štádiách choroby..
  • Nesnížitelný. Nie je možné opraviť takúto patológiu sami, pretože začína proces adhézie a kýlové tkanivo sa spája s dierou. Podobná patológia sa vytvára v prípadoch, keď pôvodná forma ochorenia nie je správne liečená.

Vrodené pupočníkové nádory sa najčastejšie diagnostikujú v detskom veku a sú spojené s abnormálnou tvorbou krúžkov. U dospelých sa väčšina prietrže získa a rýchlo sa opraví..

Príznaky choroby

Môže byť ťažké určiť vývoj pupočnej kýly u dospelých, pretože patológia sa vyvíja rýchlo a výčnelok nie je vždy prvým príznakom. Začiatok môže byť podozrivý pravidelným objavením sa bolestivých pocitov v pupku, ktoré sa nachádzajú akoby bližšie ku koži ako k vnútorným orgánom..

V prvých štádiách kýla prechádza v polohe na chrbte a pozoruje sa aj rozšírenie pupočného kruhu. Bolesť sa objaví pri kašli. V priebehu času sa vyvinie zápcha, nepravidelné močenie, belgovanie je znakom intenzívneho rozvoja prietrže.

Čím väčší je nádor, tým viac hernálnych brán sa zvyšuje a zvyšuje sa riziko, že obsah opustí brušnú dutinu. Asymptomatická pupočná hernia pokračuje, keď preniká veľký omentum - v tomto prípade sa patológia takmer nezvýši.

V prvej fáze bolesť chýba, ale akékoľvek patologické neoplazmy a kužele v pupočnej zóne sú jedným z príznakov pupočnej kýly u mužov a žien. Zároveň je dôležité pochopiť, že bolesť nie je charakteristickým alebo voliteľným znakom patológie..

Prvá bolesť sa často zaznamená iba pri dlhodobom kašle alebo pri stálom pobyte vo vzpriamenej polohe a pri intenzívnej fyzickej námahe. V neskorších štádiách je možná nevoľnosť, zvracanie a zápcha. Tieto príznaky už charakterizujú tvorbu nekontrolovateľnej kýly.

V niektorých prípadoch sú príznaky pupočnej kýly veľmi podobné iným poruchám:

  • patológie vývoja kruhu;
  • vývoj metastáz z iných orgánov;
  • benígne nádory (lipómy, dermatofibrómy).

Najnebezpečnejším stavom je porušenie prietrže, ku ktorému dochádza v neskorých štádiách choroby. Zvieranie sa môže vyvinúť v dôsledku nadmernej fyzickej námahy, zápchy a ďalších vyvolávacích faktorov. Má jasné príznaky:

  • akútna bolesť, ktorú nemožno medikáciou tolerovať alebo zastaviť;
  • dodržiavanie teploty, nekontrolované zvracanie;
  • slabosť, horúčka, neschopnosť pohybu.

Poranenie prietrže je chirurgická patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Najčastejšie sa vykonáva operácia, po ktorej sa vykonáva rehabilitačná terapia..

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať, sú stanovené ultrazvukom, röntgenové lúče a ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia, aby sa nepotvrdila diagnóza, ale aby sa objasnila neprítomnosť komplikácií, ktoré môžu ovplyvniť orgány brucha..

Možné komplikácie

Okrem toho, že prietrž sa môže krútiť, čo je spojené s akútnym zápalom, vznikajú ďalšie nebezpečné následky patológie. Zápal bez porušenia je príznakom infekcie. Ak sa infekcia nelieči, vedie k zápalu brušnej steny a následnej peritonitíde. Tento stav sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako pri štípaní: teplota, zvracanie a nevoľnosť, akútna bolesť.

Ďalšou komplikáciou je črevná obštrukcia, ktorej predchádza stagnácia výkalov (koprostáza). Vyvíja sa pomaly, neustále sprevádzaná bolesťou, zápchou a príznaky sa každým dňom zvyšujú.

Komplikácie pupočnej kýly sú pre organizmus nebezpečné a môžu ovplyvniť celkovú úroveň zdravia, zhoršiť pohodu pacienta a znížiť jeho výkonnosť..

Prečo je dôležité diagnostikovať prietrž včas

Pupočná kýla je patológia, ktorú je možné ľahko zistiť pomocou zdravotníckych zariadení a špecialistov. Liečba v počiatočných štádiách je omnoho jednoduchšia ako pri odstraňovaní poškodenej prietrže.

Ochorenie sa vyvíja dostatočne rýchlo a zbavuje človeka možnosti podnikať. Ale to nie je zďaleka najhorší dôsledok patológie. Ak sa prietrž nelieči, vyvolá nebezpečné chirurgické stavy, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Neustála zápcha, nadúvanie, bolesť a riziko infekcie spôsobujú rozvoj peritonitídy a črevnej obštrukcie. Úmrtnosť na peritonitídu je vysoká napriek rozvoju medicíny.

Včasná diagnóza prietrže je kľúčom k absencii komplikácií. Iba v prvých štádiách patológie sa môžete zbaviť takmer bezbolestne, normalizovať výživu, fyzickú aktivitu a podstúpiť lekárske ošetrenie.

Kýlová chirurgia

Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby pupočnej kýly. Bez chirurgického zákroku nebude možné úplne a natrvalo sa zbaviť nádoru. Jedinou prekážkou je prítomnosť závažných kontraindikácií. Existujú 2 spôsoby odstránenia prietrže:

  • Intenzívna hernioplastika. Chirurg šije okraje prietrže, sprísňuje svaly a spojivové tkanivo.
  • Uvoľnená hernioplastika. Lekár používa sieťku, ktorá posilňuje brušnú stenu a pupok, zatiaľ čo svaly nie sú prišité.

Intenzívna forma chirurgického zákroku sa vyznačuje dlhým uzdravením a veľkým počtom komplikácií, takže sa k nemu často uchýlia. Po zákroku sa vytvorí veľký šev, ktorý dlhodobo bolí, pričom nie je vylúčený relaps ochorenia..

Existuje tiež laparoskopická metóda na odstránenie prietrže, pri ktorej nedochádza k veľkému rezu. Toto je najdrahší a najmenej traumatický druh intervencie..

Po zákroku je veľmi dôležité riadiť sa odporúčaniami lekára a dodržiavať rehabilitačný program. Je prísne zakázané zdvíhať závažia, zapájať sa do športu, nevhodne jesť 12 mesiacov.

Rehabilitačné funkcie

Aj po laparoskopickom zákroku by mala byť osoba v nemocnici najmenej 2 až 3 dni, aby lekári mohli kontrolovať svoju pohodu. Jedným odporúčaním je nosiť obväz na 3-4 mesiace.

Určite dodržiavajte šetrnú stravu, ktorá poskytuje ľahké jedlo, ktoré chráni pred zápchou. Počas tohto obdobia pacient konzumuje chudé mäso, zeleninu a ovocie, polievky a obilniny, okrem sódy, ťažkých a mastných potravín, rýchleho občerstvenia.

Z toho, ako zodpovedne sa človek blíži k obdobiu uzdravenia, závisí jeho pohoda a miera uzdravenia kĺbov. Ak neustále porušujete svedectvo lekára, môžete vyprovokovať recidívu choroby.

Navel na Zemi: ako identifikovať pupočnú kýlu

Ako mnohí veria, pupočná kýla má ďaleko od kozmetického defektu. Spustenie pupočnej kýly znamená vystavenie sa závažným komplikáciám, ako je peritonitída, obštrukcia čreva, uškrtenie prietrže a nekróza obmedzeného orgánu. Aké možnosti liečby existujú a ako zistiť ochorenie včas?

Umbilická hernia je patologický stav, pri ktorom vnútorné orgány (črevá, omentum alebo preabdominálne tukové tkanivo) vyčnievajú cez prednú brušnú stenu cez pupočníkový kruh (sval obklopujúci pupočník). V závislosti od toho, čo presne spôsobuje výčnelok, je zvyčajné oddeliť dva typy pupočníkovej hernie. Prvý typ: deformácia spôsobená črevnými slučkami alebo veľkým omentom s tvorbou herniálneho vaku. Druhý typ: bez tvorby herniálneho vaku, keď tukové vlákno vstupuje do pupočného kruhu.

U dojčiat sa najčastejšie diagnostikuje pupočná kýla. U dospelých sa pupočná kýla objavuje zriedkavo (približne 5% všetkých prípadov). Hlavným dôvodom je slabosť prednej brušnej steny v dôsledku rôznych faktorov.

Charakteristickým rysom pupočnej kýly je to, že keď osoba zaujme horizontálnu polohu, výčnelok sa výrazne zníži alebo úplne zmizne.

Príznaky a príčiny

Hlavným príznakom pupočnej kýly je výčnelok v pupku. Stupeň výčnelku môže byť rôzny: od sotva pozorovateľných po veľmi výrazné.

POZOR! Ak výstupok nezmizne v ležiacom stave, môže to naznačovať tvorbu adhézií!

Ďalšou charakteristikou pupočnej kýly je jej nárast po fyzickej námahe alebo pri prejedaní. Kýla sa tiež mení vo veľkosti pri kašľaní a kýchaní..

Pupočná prietrž nie je vždy bolestivá. Bolesť môže naznačovať tvorbu zrastov alebo porušenie prietrže. Často sa vyskytujú po fyzickej námahe alebo pri dlhodobom pobyte vo zvislej polohe..

Niekedy je pupočná kýla sprevádzaná zápchou, nevoľnosťou a grganím, čo je tiež dôkaz adhézie..

Výskyt pupočnej kýly v dospelosti môže viesť k:

  • obezita (alebo náhly úbytok hmotnosti);
  • tehotenstva;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • slabosť spojivového tkaniva spôsobená narušením syntézy kolagénu;
  • chirurgia alebo trauma brucha;
  • pasívny životný štýl.

liečba

U dospelých pupočná kýla nezmizne sama osebe. Oprava pomocou bandáže, obmedzenia fyzickej aktivity, masáží alebo premiestnením je iba dočasným opatrením. Pomocou týchto metód nie je možné situáciu napraviť raz a navždy. V zanedbanom stave môže pupočná kýla viesť k rozvoju zdravotne nebezpečných komplikácií, ako je peritonitída, obštrukcia čriev, obmedzovanie prietrže a nekróza zadržovaného orgánu. Liečba pupočnej kýly je preto povinná!

Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. Existuje niekoľko spôsobov operácie: napäťová alebo nenapínavá hernioplastika a laparoskopia. Akým spôsobom bude operácia vykonaná - ošetrujúci lekár rozhodne v závislosti od konkrétnej situácie.

Gernioplastická chirurgia sa vykonáva v lokálnej anestézii a scvrkáva sa, aby sa posilnili steny. Ak je pupočníkový prstenec zosilnený pomocou syntetických materiálov, potom nie je operácia napnutá a ak sa používajú vlastné tkanivá pacienta, potom je napnutie.

Pri laparoskopickej operácii, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii, sa prietrž hernie uzavrie špeciálnou syntetickou protézou zo sieťoviny. Takáto operácia nevyžaduje incíziu, čo znamená, že sa vyznačuje menšou traumou a nízkou mierou rozvoja komplikácií..

Pupočná prietrž u detí

Najčastejšie je pupočná kýla diagnostikovaná v prvom mesiaci života dieťaťa. Takéto kýly sú vrodenej povahy a objavujú sa v dôsledku patológií v prenatálnom období alebo v dôsledku svalovej slabosti okolo pupočného kruhu..

Získaná kýla sa môže objaviť u dieťaťa akéhokoľvek veku. Hlavným dôvodom je zvýšenie tlaku v brušnej dutine. Takýto proces môže vyvolať neustálu zápchu, časté a ťažké plač, nadúvanie.

Vrodená aj získaná pupočná kýla sa diagnostikujú veľmi ľahko. Rodičia si často všimnú vrodenú prietrž po páde pupočnej šnúry u novorodenca: keď je dieťa namáhané, v pupku sa objaví výbežok, keď sa uvoľní, výbežok zmizne. V takom prípade rodičia idú k lekárovi alebo k lekárovi, ktorý diagnostikuje diagnózu.

U dieťaťa nie je možné ignorovať pupočníkovú prietrž, hoci vo väčšine prípadov nespôsobuje nepohodlie. Táto choroba niekedy spôsobuje narušenie parietálneho systému, pri ktorom je časť čreva zovretá v pupočníku. To má za následok narušenie prirodzeného prechodu potravy črevami a spôsobuje bolestivé stavy, pretože črevná stena je veľmi citlivá.

Liečiť alebo nelieči?

Vrodené kýly u predškolských detí sa musia dodržiavať. Ako dieťa starne, pupočná kýla môže zmiznúť sama osebe.

V detstve je konzervatívna liečba na prvom mieste.

  • Povinná gymnastika na posilnenie svalov rekta brucha. Zdvihnite nohy dieťaťa „rohom“, napodobňujte chôdzu, urobte „bicykel“. Okrem toho špeciálne cvičenia na plese skvele pomôžu..
  • Masírujte pupočníkový krúžok. To zlepšuje krvný obeh a pomáha obmedzovať pupočníkový kruh..
  • Povinné všeobecné odporúčanie zahŕňa aj normalizáciu stolice u dieťaťa. Za týmto účelom poskytnite svojmu dieťaťu správnu stravu. Počas dojčenia by jej matka mala sledovať svoju výživu: strava dojčiacej ženy by nemala vylučovať potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť a vyvolávajú zápchu..

POZOR! Prevádzka do 5 rokov je zakázaná! Indikácia chirurgického zákroku v ranom veku môže byť iba parietálne porušenie s bolesťou.

Ak pupočná kýla nezmizla pred školským vekom alebo naopak vzrástla, potom lekári odporúčajú operáciu na šitie pupočníkového krúžku.

Diagnóza pupočnej kýly: príznaky, vyšetrenie

Pupočná prietrž

  • Tesný, elastický výčnelok v pupku: po pritlačení naň môže zmiznúť (redukcia do brušnej dutiny), s plačom, krikom, kašľom, zdvíhaním závaží, výčnelok sa zvyšuje.
  • Výčnelok sa objavuje alebo zväčšuje vo zvislej polohe tela a zmenšuje sa alebo dokonca zmizne v horizontálnej polohe (v polohe na chrbte)..
  • Pocit mravcovania, bolesť v oblasti výčnelku.
  • Vrodená pupočná kýla: je prítomná u dieťaťa od narodenia alebo sa vyskytuje v prvých týždňoch alebo mesiacoch života.
  • Získaná pupočná kýla: objavuje sa niekedy po narodení pod vplyvom niektorých faktorov (napríklad vzpieranie, zápcha).
  • Porušenie hojenia pupočného krúžku v dôsledku zlej manipulácie po narodení, zápal pupočníka.
  • Slabosť svalovej steny: predná brušná stena nie je schopná odolávať tlaku vnútrobrušného tlaku a vydutie vo forme vrecka..
  • Slabosť spojivového tkaniva - vrodená vlastnosť tela, vyjadrená menšou elasticitou väzov, šliach.
  • predčasnosť.
  • Chronická zápcha u dieťaťa: zvýšenie vnútrobrušného tlaku zvyšuje záťaž na slabých miestach brušnej steny, cez ktorú vychádza hernia.
  • Nepriaznivé faktory, napríklad fajčenie, konzumácia alkoholu, podvýživa u žien počas tehotenstva, ktoré predisponujú k vývoju sklonu dieťaťa k tvorbe prietrže.

LookMedBook pripomína: čím skôr sa obrátite na špecialistu o pomoc, tým väčšia je šanca na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií:

Lekár pediater pomôže pri liečbe tohto ochorenia

Diagnóza kýly nie je náročná, vykonáva sa pomocou vyšetrenia (vizuálne sa pozoruje herniálny výčnelok). Po stanovení diagnózy pupočnej kýly sa vyhodnotí jej konzistencia, mobilita, jej obsah..

  • Analýza sťažností a anamnézy:
    • predpis výčnelku: od narodenia alebo neskôr;
    • prítomnosť skutočnosti, že sa zdvíhajú závažia, pretrvávajúci kašeľ, zápcha;
    • Aké ľahké je nastavenie výčnelku, je možné urobiť to sám?.
  • Inšpekcia a palpácia (palpácia):
    • bolesť pri prehmataní;
    • farba kože herniálneho vaku, jeho konzistencia po prehmataní;
    • nastaviteľnosť výčnelku: ak sa neupravuje, neupravuje sa silou;
    • test proti kašľu: lekár pohmatá herniálny výčnelok rukou a žiada pacienta, aby kašľal. Ak je kýla, bude to trhavé.
  • Ultrazvuk hernial vaku: pomôže posúdiť štruktúru obsahu - čreva alebo omentum alebo vaječníky.
  • Možné sú aj konzultácie s detským chirurgom..
  • U detí mladších ako 5 rokov (od 3 do 4 týždňov) - nechirurgická (konzervatívna) liečba:
    • polohovú terapiu (ležanie na chrbte po dobu 20 minút);
    • masáž pupočného krúžku;
    • na sebe pupočnú šnúru (špeciálny elastický obväz, ktorý nesie brušnú stenu v pupku);
    • Priľnavý obväz na pupku (podporuje pupok).
  • U detí po 5 rokoch - chirurgická liečba: redukcia herniálneho obsahu do brušnej dutiny v kombinácii so zosilnením pupočného prstenca (šitie so špeciálnymi stehmi, inscenácia nosnej štruktúry vo forme sieťky).
  • Pri porušení herniálneho vaku - jeho otvorenie, posúdenie životaschopnosti obsahu (napríklad čreva) a zošitie defektu brušnej steny jeho posilnením.
  • Porušenie herniového vaku: porušenie herniového výčnelku stenami herniálneho kanála (herniálny portál), čo má za následok nekrózu (nekrózu) časti čreva, ktorá upadla do herniálneho vaku. V tomto prípade je výrazná bolesť pri výčnelku, môže sa vyskytnúť črevná obštrukcia (prejavujúca sa zápchou)..
  • Neredukovateľnosť herniálneho obsahu: nie je porušená, ale nemôže sa vložiť do brušnej dutiny z dôvodu vývoja adhézií..
  • Koprostáza: fekálna retencia v črevách. Vyskytuje sa to v dôsledku mechanickej prekážky pri priechode stolice pri skladaní alebo dokonca stláčaní čriev v hernálnej bráne..
  • Keď sa objavia prvé znaky - na sebe pupočné obväzy, priľnavé obväzy.
  • Liečba chronického pretrvávajúceho kašľa, zápcha.
  • Obmedzte fyzickú aktivitu, vzpieranie.
  • Výživa, príjem vitamínov.
  • Kladenie detí na brucho na rovnom povrchu (15 - 20 minút pred jedlom 2 - 3-krát denne).
  • Odmietnutie fajčiť matke, počas tehotenstva alkohol.

Ako skontrolovať pupočnú kýlu u dospelých

Ako identifikovať pupočníkovú prietrž

Vo väčšine prípadov si pacient môže určiť prítomnosť pupočnej kýly. Ale niekedy, v atypickom kurze alebo v prítomnosti komplikácií, môže byť pre lekára ťažké urobiť to.

Obsah:

Preto existuje celý rad techník, ktoré umožňujú včasnú identifikáciu pupočnej kýly a jej komplikácií.

Zvyčajne je pupočná kýla viditeľná už pri prvom vyšetrení pacienta. Prejavuje sa vo forme mäkkého výčnelku v pupku, ktorý je niekedy ľahko nastaviteľný, v iných prípadoch nie je vôbec fixovaný. Vo zvislej polohe je pupočná kýla takmer vždy viditeľná, ale v horizontálnej polohe mizne. Pupočný prsteň sa rozšíril.

Počas vykonávania akejkoľvek fyzickej práce alebo pri kašľaní sa objavuje bolesť brucha a zväčšenie objemu. Postupom času sa výčnelok zväčšuje a často sa uvoľňuje takmer všetky brušné orgány až do dosiahnutia veľkých rozmerov.

Vytvorí sa takzvaná „druhá brušná dutina“, ktorá výrazne zhoršuje kvalitu života pacientov a znemožňuje chirurgickú liečbu bez špeciálnej plánovanej predoperačnej prípravy..

Existujú pupočné kýly vrodenej povahy, ktoré sa dajú zistiť v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Je videný vo forme malej gule so širokou základňou pripojenou k pupočnej šnúre. Keď dieťa kričí, pred jeho očami rastie herniálny výčnelok.

Pupočná prietrž u dospelých

V herniálnom vaku sa môže začať zápalový proces spôsobený zápalom tam umiestneného orgánu. V tomto prípade je pacientovi pred operáciou predpísané antibakteriálne liečivo.

Chirurg na správne stanovenie diagnózy jedného vyšetrenia však nestačí. Pacient sa musí starostlivo opýtať, kedy a ako často sa vyskytuje prietrž, či je to korigované alebo niekedy nemožné..

Všetky sťažnosti pacienta vyjdú najavo..

U pupočnej kýly sa pacienti najčastejšie sťažujú na časté zápchy, bolesti v bruchu, na chrbte, nevoľnosť, grganie, dunenie v žalúdku, pocit ťažkosti v pupku..

Na základe dôkladného vyšetrenia a vyšetrenia chirurg stanoví správnu diagnózu, ktorá bude zahŕňať nielen definíciu pupočnej kýly, ale jej trvanie, kontrolovateľnosť a stupeň potenciálneho nebezpečenstva pre pacienta..

Je to nevyhnutné na výber správnej taktiky liečby. Ak pacient v súčasnosti nechce byť operovaný, lekár ho môže buď pozorovať nejaký čas, alebo v prípade potreby dôrazne trvať na operácii..

Diagnóza pupočnej kýly

Niekedy nie je také ľahké pochopiť situáciu, potom k záchrane prídu diagnostické testy. Uistite sa, že urobiť všeobecný krvný test - to ukáže prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu. Toto je veľmi dôležitý znak pri rozhodovaní o čase operácie..

Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné objasniť povahu výstupku. Najskôr sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie výčnelku podobného hernii. Ak je to potrebné, vykoná sa röntgenové vyšetrenie herniálneho vaku (herniografia) so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny. Táto metóda umožňuje zistiť, ktorý orgán je v herniálnom vaku..

Nakoniec štúdia gastrointestinálneho traktu na identifikáciu sprievodných chorôb a komplikácií pupočnej kýly.

Za týmto účelom sa vykonáva gastroduodenoskopia - vyšetrenie sliznice žalúdka a dvanástnika, ako aj rádiografia orgánov gastrointestinálneho traktu..

Takéto štúdie sú potrebné aj na rozlíšenie pupočnej kýly od určitých nádorov, napríklad od metastáz rakoviny žalúdka po pupok..

Len na základe všetkých diagnostických štúdií je vyriešená otázka vykonávania plánovanej operácie, ako aj jej metodika a rozsah. Pacient však niekedy potrebuje pohotovostnú starostlivosť a chirurg sa musí na základe jedného vyšetrenia rozhodnúť, či potrebuje alebo potrebuje pohotovostnú operáciu. Núdzový chirurgický zákrok pre obmedzenú pupočníkovú prietrž sa vyžaduje, ak:

  • pacient mal náhle silnú bolesť, ktorej intenzita neustále stúpa;
  • je znepokojený nevoľnosťou, zvracaním a často bolesťou hlavy;
  • v stolici má pacient krv, nie je tam žiadna stolica, žalúdok je opuchnutý plynom;
  • herniálny výčnelok nezasahuje do brušnej dutiny v horizontálnej polohe pacienta.

Aby sa pacientovi poskytla kvalifikovaná pomoc, musí sa mu najprv poskytnúť presná diagnóza.

Príznaky a príznaky pupočnej kýly u dospelých: podrobný prehľad

Umbilická hernia je výhřez brušných orgánov (črevné slučky, omentum) pupočníkovým krúžkom. Takéto kýly sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku, zatiaľ čo ich pôvod, štruktúra a znaky sa môžu výrazne líšiť. U tejto choroby je pupková prietrž u dospelých - hlavné príznaky sú nasledujúce:

Výčnelok v pupku.

Možná zápcha, nevoľnosť, znížená chuť do jedla.

Od čoho príznaky závisia?

Nasledujúce príznaky ovplyvňujú príznaky a ich prejavy:

  • veľkosť vzdelania;
  • stupeň rozšírenia pupka (prietržová brána);
  • hustota a tón pupočného kruhu;
  • vydutý obsah (slučky tenkého čreva, omentum, slučky hrubého čreva);
  • vek pacienta;
  • frekvencia vystavenia provokačným faktorom, ktoré môžu spôsobiť stratu alebo zovretie prietrže;
  • prítomnosť sprievodných chorôb a iných stavov (tehotenstvo, obezita atď.).

Výčnelok v pupku

Samotný výčnelok môže mať rôzne veľkosti: od malého sotva viditeľného vydutia po veľké nádory.

Malé formácie v pupku u dospelých idú iba v stojacej polohe a so zaťažením brušnej tlače; vo vodorovnej polohe sa nastavia a zmiznú. Ich tvar je okrúhly, koža nad nimi je obvyklou farbou. S veľmi hustým pupočným krúžkom sú výčnelky tiež malé, často sa však veľmi zle prispôsobujú a existuje vysoké riziko ich porušenia.

So slabým, ostro rozšíreným prstencom u dospelých - veľkými prietržami, keď sa cítia, ich obsah sa dá ľahko určiť (mäkká žľaza alebo elastická, drsná slučka čreva).

Ak je hernálna brána široká, prietrž sa ľahko nastavuje (pri pritlačení prstami sa vracia späť do brušnej dutiny), ale tiež sa ľahko objavuje znova.

Objemové útvary majú nepravidelný tvar (hrboľatý), pod kožou sa môžu objaviť obrysy črevných slučiek, samotná koža je červenkastá alebo purpurovo-cyanotická.

Pri neizolovaných formáciách obvykle u dospelých chýba bolesť. Pacienti sa niekedy sťažujú na tupé bolesti v oblasti výčnelku, ktoré sa zosilňujú so zvyšujúcim sa tlakom v brušnej dutine (pri zdvíhaní závaží, tlaku na brušnú tlač počas cvičenia, kašeľ a kýchanie, namáhanie počas pohybov čriev zápchou)..

Iné sťažnosti

Dlho existujúce výčnelky v pupku sa často stávajú nenapraviteľnými. Ak sú vo vnútri slučky čriev, objavia sa ďalšie príznaky: chronická zápcha, nevoľnosť a nechutenstvo, bolesť okolo pupka.

zneužívanie

Môže dôjsť k porušeniu pupočnej kýly u dospelých, rovnako ako u všetkých ostatných - k tomu dôjde, keď je jej obsah komprimovaný pupočníkovým krúžkom. V prípade porušenia sa príznaky pupočnej kýly u dospelých stávajú veľmi výraznými: silná neznesiteľná bolesť, ku ktorej sa rýchlo pripája nevoľnosť a nezvratné zvracanie..

Obťažovanie je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

záver

Napriek tomu, že príznaky pupočnej prietrže u dospelých sa dajú pomerne ľahko zistiť - pri diagnóze by ste sa nemali spoliehať iba na svoju vlastnú silu..

Podobné príznaky sú cysty okrúhlych väzov pečene, benígne a malígne lézie kože, metastázy v pupku s rakovinou žalúdka.

Na objasnenie diagnózy by ste sa preto mali určite poradiť s lekárom, najmä preto, že na liečbu bude v každom prípade potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc..

Definícia a podstata pupočnej kýly

Umbilická hernia je stav, pri ktorom sa vnútorné orgány osoby, konkrétne omentum a črevá, začínajú rozširovať za hranice prednej steny brucha otvorom umiestneným v pupku, ktorý sa inak nazýva pupočníkový prsteň..

Aké sú príznaky pupočnej kýly?

Umbilikálna prietrž sa dá zistiť aj vizuálne. Vyzerá to ako nejaký výčnelok v pupku, ktorý sa môže zmeniť vo veľkosti alebo úplne zmiznúť s vodorovnou pozíciou osoby.

Aby ste vyliečili pupočníkovú prietrž, musíte vyhľadať lekára, menovite lekára, a nemali by ste váhať - s najmenšími nepríjemnosťami by ste mali okamžite kontaktovať lekára.

Hlavné príznaky pupočnej kýly sú nasledujúce:

  • výskyt nevoľnosti;
  • zväčšenie pupočníka;
  • možný výstupok v pupku, ktorý sa môže meniť vo veľkosti alebo úplne zmiznúť s vodorovnou polohou osoby;
  • pri akejkoľvek fyzickej námahe alebo pri kašľaní sa v bruchu vyskytuje bolesť

Rozlišujú sa tieto existujúce metódy na diagnostiku pupočnej kýly:

  • vykonávanie ultrazvukového vyšetrenia herniového výčnelku alebo iného ultrazvuku;
  • vyšetrenie chirurgom;
  • pasáž herniografie, ktorá je lepšie známa ako rádiológia, ktorá spočíva v umiestnení špeciálneho kontrastného média do brušnej dutiny na uskutočnenie štúdií hernie;
  • gastroskopia, menovite ezofagogastroduodenskopia a endoskopia;
  • rádiografia dvanástnika a rádiografia žalúdka.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb, pri ktorých existujú príznaky podobné pupočnej prietrži: metastázy rakoviny žalúdka v pupočnej oblasti.

Ako sa toto ochorenie vyskytuje?

Existujú pupočné kýly získanej povahy a pupočné kýly vrodenej povahy. Pokiaľ ide o vrodenú prietrž, možno ju nájsť v prvých dňoch po narodení dieťaťa: napríklad v pupočnej oblasti je viditeľný výstupok tvaru malej gule so širokou základňou, ktorá je spojená s pupočnou šnúrou. Keď dieťa začne kričať, zväčšuje sa hernálny výčnelok.

Vzhľad pupočnej kýly má určitú závislosť od nasledujúcich faktorov - závažnosť procesu lepenia, stupeň obezity, rozmerové charakteristiky pupočnej kýly, ako aj veľkosť brány prietrže. Existujú herniálne prejavy, ktoré je možné napraviť a pomocou ktorých nie je možné túto operáciu roztočiť.

K tomu dochádza, keď je hernálny vak spojený fúziou s tkanivami, ktoré ho obklopujú, adhéziou. Často existujú prípady, keď pupočné kýly s malými rozmerovými charakteristikami nespôsobujú pacientom úzkosť.

Stáva sa to, keď je hernia brána a hernia sa môže voľne pohybovať.

Pokiaľ ide o kýly veľkých rozmerov, ktoré sa nemôžu osamostatniť, môžu vytvárať prekážky, aby sa obsah mohol pohybovať cez črevnú dutinu, v dôsledku čoho pacienti často trpia zápchou, často sa objavuje bolesť, nauzea a zvracanie..

Môžu sa vyskytnúť aj komplikácie tohto druhu:

  • Po prvé, výskyt koprostázy, ktorá sa chápe ako stagnácia výkalov v dutine hrubého čreva;
  • Po druhé, objavenie sa zápalových procesov v prietrži, ktoré môžu byť spôsobené zápalom orgánu nachádzajúceho sa v herniálnom vaku;
  • A po tretie, výskyt prietržovej prietrže, ktorý možno opísať ako náhly tlak obsahu hernálneho vaku v herniálnom portáli..

Osoba, ktorá porušila pupočníkovú prietrž a má príznaky nasledovnej povahy, potrebuje okamžitú lekársku starostlivosť:

  • rýchlo rastúca bolesť v miešku alebo v oblasti slabín;
  • výskyt nevoľnosti, vracania;
  • krvavé výtoky v stolici, nedostatok výtoku plynu alebo nedostatok pohybu čriev;
  • Kýlová formácia nemôže byť odstránená premiestnením s miernym tlakom do polohy na chrbte osoby na chrbte.

Prognostické údaje
Herniové prejavy sú veľmi dobre liečiteľné chirurgickými zákrokmi. Ak nedôjde k začatiu liečby, môže byť urobená sklamaná prognóza - konkrétne, začne sa tvoriť kýla nezmeniteľného typu..

Predpoklady vzniku a vzniku pupočnej kýly

U novonarodených detí je pomalý proces fúzie pupočníkového krúžku považovaný za predpoklad pre výskyt kýly. Po určitom čase sa pod pupočným gombíkom dieťaťa začne tvoriť prázdny priestor.

Keď dieťa začne plakať, brušné svaly začnú vyvíjať tlak na brušnú dutinu, čo vedie k tomu, že črevná slučka je umiestnená do prázdneho priestoru a pupok vyčnieva..

Okrem toho treba poznamenať, že pupočná prietrž sa môže u dieťaťa tvoriť kvôli silnej a zápche, ktorá sa vyskytuje s určitou periodicitou.

Pokiaľ ide o dospelých, vo väčšine prípadov sú vystavené ženám, ktoré prekročili vekovú hranicu štyridsiatich rokov. Toto sa dá opísať ako dôsledok roztiahnutia pupočného prstenca počas nosenia dieťaťa.

V prípade nepriaznivých podmienok sa pupočníkový krúžok zväčší; tkanivá, ktoré sa nachádzajú okolo pupočného prstenca, začínajú atrofovať, čo znižuje stupeň rezistencie pupočníka na vnútrobrušný tlak.

Medzi faktory, ktoré vedú k oslabeniu pupočného kruhu, sa rozlišujú:

  • výskyt obezity;
  • slabosť spojivového tkaniva okolo pupočného kruhu dedičnej povahy;
  • jazvy zostávajúce po operácii;
  • proces oneskoreného spojenia pupočníkovým krúžkom u detí mladších ako päť rokov.

Rozlišujú sa rizikové faktory nasledujúceho charakteru, ktoré sú do istej miery závislé od zvýšenia miery vnútrobrušného tlaku:

  • stav tehotenstva;
  • časté výkriky a plač v detstve;
  • nadmerné zaťaženie fyzickej povahy;
  • výskyt zápchy;
  • dostatočne dlhý kašeľ;
  • ascites.

Preventívne opatrenia, ktorých použitie zabraňuje výskytu pupočnej kýly:

  • udržiavanie hmotnosti je normálne;
  • pravidelný tréning brušných svalov;
  • správna výživa;
  • použitie obväzu počas nosenia dieťaťa.

Ako liečiť pupočníkovú prietrž?

Až do piatich rokov nie je možné operovať pupočníkovú prietrž, pretože existuje určitá možnosť samostatne túto vadu uzavrieť. Na vyliečenie pupočnej kýly u dieťaťa je potrebné použiť všeobecnú posilňovaciu terapiu, robiť cvičenia špeciálne navrhnuté na liečbu a masírovať prietržový prsteň.

Pokiaľ ide o dospelých pacientov, v tomto prípade sa pupočná kýla lieči iba chirurgickým zákrokom v podmienkach pobytu pacienta v nemocnici..

Rozlišujú sa nasledujúce typy chirurgie pupočnej kýly (hernioplastika)

Po prvé, ide o tradičnú plastickú chirurgiu s použitím metód Mayo a Sapezhko s použitím miestnych tkanín.

Technológia tohto typu operácie je nasledovná - hranice aponeurózy pupočného kruhu buď v priečnom alebo vertikálnom smere sú zošité v dvoch úrovniach.

Vo väčšine prípadov je pri vykonávaní operácií tohto typu nevyhnutné odstrániť pupok a u pacientov s nadváhou je možné zbaviť sa nadbytočnej tukovej zástery..
Rozlišujú sa tieto negatívne vlastnosti tohto typu operácie:

  • zvýšené riziko opakovania prietrže, inými slovami opakovaný výskyt prietrže na rovnakom mieste;
  • alebo obdobie so zvýšenou dĺžkou rehabilitácie, v ktorom je potrebné pacienta obmedziť na fyzické zaťaženie - konkrétne trvanie približne 12 mesiacov, prípadne menej - to všetko závisí od situácie.

Po druhé, ide o použitie plastov pomocou sieťových implantátov. Na inštaláciu sieťových implantátov je možné použiť niekoľko možností.
Prvý spôsob je nasledujúci.

Sieťový implantát je umiestnený nad pupočníkovým krúžkom, inými slovami, nad aponeurózou, priamo pod kožou.

Operácia tohto druhu je relevantná, ak neexistuje možnosť redukcie prišívaním hernálnych brán kvôli ich obrovským rozmerovým vlastnostiam.

Druhý spôsob je nasledujúci. Sieťový implantát je umiestnený pod pupočníkovým krúžkom, inými slovami, pod aponeurózou. Túto možnosť liečby pupočnej kýly možno nazvať najracionálnejšou. Neexistujú žiadne negatívne aspekty tejto možnosti liečby operatívnej povahy..

Tu sú pozitívne vlastnosti:

  • malé percento z možnosti prepuknutia kýly, inými slovami opätovný výskyt prietrže na rovnakom mieste (konkrétne menej ako jedno percento);
  • operácia sa môže vykonať v akejkoľvek možnej forme anestézie;
  • obdobie krátkej rehabilitácie, pri ktorom nie je potrebné pacienta obmedzovať na fyzické zaťaženie - a to na obdobie nie dlhšie ako jeden mesiac, dokonca aj pre športovcov.

Pupočná prietrž u dospelých: príznaky a metódy liečby

Umbilická hernia je patológia, pri ktorej vnútorné orgány brušnej dutiny presahujú ich anatomické postavenie. Správne povedzte pupočníkovú, nie pupočníkovú prietrž, ako sa to niekedy nazýva.

Umbilická hernia sa vyvíja u dospelých aj u detí z rôznych etiologických dôvodov. Ochorenie má podobné liečebné metódy, o ktorých sa bude diskutovať o niečo neskôr. Fotografia ukazuje typický obraz pupočníkovej patológie u novorodenca.

Na fotografii - pupočná kýla u novorodenca

Príznaky a príčiny patológie prednej brušnej steny

Ak nastane situácia, keď sa zreteľne vyskytnú príznaky pupočnej kýly, je potrebná okamžitá konzultácia s chirurgom s cieľom možného vymenovania operácie hernioplastiky. Hlavné prejavy choroby sú obmedzené na nasledujúce príznaky:

  • Mäkký, nehybný výčnelok v pupku, ktorý úplne zmizne alebo sa zmenší, keď pacient leží na chrbte.
  • Výrazné rozšírenie pupočného kruhu
  • Bolesť brucha a poruchy črevnej motility
  • Bolesť brucha spôsobená fyzickou aktivitou alebo krátko po nej
  • Možná nevoľnosť a občasné zvracanie.

Pamätajte však, že iba špecialista vie presne určiť pupočníkovú prietrž na základe príznakov u dospelých alebo detí v konkrétnom prípade. Správny postup pri liečbe pacientov s touto patológiou si môže zvoliť iba lekár.

Známy fakt - herniálny výčnelok sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vnútrobrušným tlakom a klesá s jeho normalizáciou. Čiastočne je to dôležitý diagnostický znak tohto ochorenia. Príznaky pupočnej kýly u dospelých sú takmer rovnaké ako príznaky tohto ochorenia u detí.

Príčiny tohto nepríjemného ochorenia sú najčastejšie:

  • Umbilical ring stretching počas tehotenstva u žien
  • Obezita
  • Svalová slabosť prednej brušnej steny
  • U detí mladších ako 5 rokov - pomalý rast pupočníka
  • Dedičný faktor.

U novorodencov sa niekedy pozoruje jav, ako je oneskorená fúzia pupočného krúžku. V priebehu času sa pod pupkom u dieťaťa vytvára dutý priestor. Do tohto priestoru nastáva črevná slučka so zvýšeným vnútrobrušným tlakom.

Priebeh ochorenia a jeho možné komplikácie

Je potrebné poznamenať, že tento typ patológie, ako je herniálny výčnelok pupka, môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade má dieťa hneď po narodení hemisférický výčnelok v pupočnej oblasti, ktorý svojou širokou základňou prechádza priamo do pupočnej šnúry..

Tento výčnelok sa zvyšuje s plačom dieťaťa. Je vhodné, aby mladí rodičia vedeli, aké príznaky treba hľadať, aby sa nevynechal rozvoj patológie.
Získaná forma je častejšia u dospelých a starších detí a pupočná kýla sa objaví po vystavení akýmkoľvek provokujúcim faktorom..

Čo je táto patológia nebezpečná??

Video okrem toho hovorí o pupočnej kýle dieťaťa:

Pupočná kýla môže byť sprevádzaná množstvom komplikácií. V prípade porušenia sa k uvedeným všeobecným príznakom pridajú nasledujúce príznaky:

  • Ostrá bolesť
  • Modrý kryt herniálneho vaku
  • Nemožnosť zníženia herniového výčnelku
  • Akútne poruchy peristaltiky až po črevnú obštrukciu, vrátane akútnych
  • Krv vo výkaloch
  • Nevoľnosť a neúprosné zvracanie.

Komplikáciami pupočnej kýly sú aj zápaly a koprostázy, to znamená stagnácia výkalov v slučkách hrubého čreva..

Aká je diagnóza

Ak existuje podozrenie na pupočnú prietrž alebo je porušené, je potrebné podstúpiť diagnózu. Návšteva chirurga sa vyžaduje pri diagnostických postupoch.

Hlavné diagnostické metódy tohto ochorenia sú:

  • Inšpekcia a kladenie otázok profilovému lekárovi, zhromažďovanie anamnézy
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika vrátane kontrastnej látky
  • Gastroskopia alebo ezofagoduodenogastroskopia
  • Herniografia, metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa do brušnej dutiny zavedie kontrastné činidlo na vizualizáciu postihnutej oblasti.
  • Ultrazvuk hernia sac
  • CT sken.

Druhá metóda sa však kvôli vysokým nákladom používa zriedka alebo vo výnimočných prípadoch..
Je dôležité pochopiť, že všetky tieto metódy sú pre pacienta úplne neškodné a bezpečné, ale zároveň majú vysoký stupeň vizualizácie patológie..

Ak stále existujú pochybnosti o vyššie uvedených diagnostických metódach, je predpísaná diagnostika MRI. Všetky tieto diagnostické metódy sa používajú aj v prípadoch, keď je potrebná diferenciálna diagnostika pupočnej kýly a inej patológie brucha..

U detí nie je diferenciálna diagnostika tohto typu prietrže ťažká a diagnóza sa robí, keď je dieťa vyšetrené chirurgom. U dospelých je potrebné rozlišovať pupočníkovú prietrž s takými patológiami, ako sú:

  • Biela línia prietrže
  • Navel endometrióza
  • Onkologické choroby a metastázy nádorov žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie a spôsoby jej prevencie

Toto video obsahuje podrobnosti o liečbe kýly u dieťaťa:

Umbilická hernia u detí mladších ako päť rokov sa môže liečiť konzervatívnymi metódami. Tie obsahujú:

  1. Fyzioterapeutické cvičenia
  2. Položenie dieťaťa na brucho na tvrdý, hladký povrch
  3. Masáž prednej brušnej steny
  4. Nosiť špeciálny obväz hernie.

Tieto opatrenia majú vo väčšine prípadov pozitívny účinok a defekt pupočného kruhu sa zmenšuje a potom sa úplne uzavrie. Toľko detí sa dokáže vyhnúť operácii. Ak sa vada neodstráni konzervatívnymi metódami až do piatich rokov, liečba prietrže je iba chirurgická.

U dospelých je prietrž liečená len rýchlo. Operácia na odstránenie kýly sa nazýva hernioplastika. Gernioplastika je nasledujúcich typov:

  1. Gernioplastika s použitím vlastných tkanív pacienta. Pri tomto type operácie je potrebné odstrániť pupok a okraje aponeurózy sa šijú pomocou dvojvrstvového stehu. Nevýhodou tejto metódy je dlhá pooperačná rehabilitácia pacienta a možnosť recidívy prietrže.
  2. Gernioplastika pomocou syntetického pletiva. Táto metóda sa používa vtedy, keď je nemožné prišitie herniálnych brán kvôli významu ich veľkosti a priemeru. Nevýhody tohto typu chirurgickej liečby prietrže nie sú pozorované.

Chirurgická liečba pupočnej kýly sa vykonáva v nemocnici na operačnej jednotke, pričom sa dodržiavajú všetky pravidlá aseptickej a antiseptickej.

Ako prevencia pupočnej kýly sa používa gymnastika na posilnenie svalov prednej brušnej steny, zníženie nadváhy ako dodatočného faktora zaťaženia brušných svalov a na zabránenie predĺženej zápchy a nadúvania. U detí sa prevencia týka aj prevencie dlhodobého nahnevaného plaču.

Pupočná prietrž (prietrž na pupku) - liečba, príznaky a príčiny

Pupočná prietrž - patologické umiestnenie vnútorných orgánov (črevá, omentum), v takom prípade idú za hranicu brušnej steny a sú lokalizované v pupočnom kruhu..

Pupočné prietrže môžu byť dvoch typov: vrodená pupočná kýla a získaná pupočná kýla. Pupočné kýly sa tiež delia na nastaviteľné a nenastaviteľné. Nekontrolované pupočné kýly sa objavujú v prípadoch, keď je hernálny vak fúzovaný s okolitými tkanivami vytváraním adhézií..

Príznaky pupočnej kýly

Hlavný prejav pupočnej kýly je spojený s vydutím v pupku, ktorý mizne alebo klesá v závislosti od polohy tela. Tiež príznaky pupočnej kýly sú:

  • bolesť brucha (intenzívna kašeľ alebo fyzická námaha);
  • rozšírenie pupočného krúžku;
  • nevoľnosť.

Diagnóza pupočnej kýly

Umbilikálnu prietrž by mal diagnostikovať špecializovaný chirurg.

Diagnostické metódy pre pupočnú kýlu zahŕňajú:

  • vyšetrenie chirurgom;
  • rádiografia žalúdka, ako aj dvanástnika;
  • gastroskopia;
  • herniografia (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny);
  • ultrazvuk.

Príčiny pupočnej kýly u detí

Pupočná kýla u detí môže byť vrodená alebo získaná. Počas prenatálneho obdobia života dieťaťa je výskyt pupočnej kýly spôsobený nesprávnym vývojom vnútorných orgánov a brušnej steny..

A v tomto prípade rôzne nepriaznivé účinky počas tehotenstva negatívne ovplyvňujú tento vývoj: infekčné choroby prenášané matkou počas tohto obdobia, chemické účinky na plod, rôzne zranenia.

Takéto nepriaznivé faktory ovplyvňujú spojivové tkanivo plodu a prispievajú k abnormálnej tvorbe pupočného kruhu.

Pomerne často sa získaná pupočná kýla objavuje u detí, ktoré sú fyzicky slabé, vychudnuté a trpia tiež krivicou. Tvorba pupočnej kýly je ovplyvnená zníženým svalovým tonom.

K rozvoju tejto choroby tiež prispievajú poruchy práce čreva: plynatosť, zápcha, kolika..

Nesprávne zviazaná pupočná šnúra na pôrodnici môže spôsobiť, že pupočníkový kruh sa skráti a v dôsledku toho sa pupočná kýla.

Príčiny pupočnej kýly u dospelých

V dospelosti sa pupočná hernia často objavuje po 40 rokoch u žien, ktoré rodia. Dôvodom je to, že pupočníkový krúžok prechádza počas tehotenstva výrazným rozťahovaním a za nepriaznivých okolností atrofiou tkanív okolo neho, čo znižuje odolnosť voči vnútrobrušnému tlaku..

Druhy pupočnej kýly u dospelých

  • Poháňaný. Kýla sa nespája s okolitým tkanivom.
  • Neriadený. V tomto prípade sa hernálny vak spojí s okolitými tkanivami a vytvorí sa adhézia.

K vývoju pupočnej kýly prispievajú nasledujúce faktory: slabosť spojivového tkaniva pupočného krúžku (dedičného pôvodu), obezita, jazvy po rôznych chirurgických zákrokoch.

Poranenie pupočnej kýly

U dospelých môže dôjsť k porušeniu prietrže. Tento stav sa v zásade týka starších ľudí, ktorí nepoužívali žiadne metódy liečby pupočnej kýly, a podmienky na jeho porušenie boli úplne vytvorené..

Príznaky porušenia prietrže

  • Ostré bolesti v pupku.
  • zápcha.
  • nadúvanie.

Metódy liečby pupočnej kýly

U detí mladších ako 5 rokov existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť nezávislého vymiznutia pupočnej kýly, ktorú uľahčujú masáže a fyzické cvičenia, restoratívne metódy.

Po 5 rokoch môže byť v prípade tohto defektu potrebný chirurgický zákrok. U dospelých sa ukazuje odstránenie pupočnej kýly chirurgicky.

Druhy chirurgických operácií na ošetrenie pupočnej kýly: hernioplastika (plastická hmota s použitím miestnych tkanív, vykonávaná podľa metód Mayo a Sapezhko), plastická chirurgia s použitím implantátov zo sieťoviny, laparoskopická chirurgia.

Pupok je prvá získaná ľudská jazva, ktorá nastane po odrezaní pupočnej šnúry na prednej brušnej stene. Hrebeň každej osoby má... Čítaj viac >>

S cieľom nestratiť!

Pupočná prietrž

Podľa frekvencie výskytu sa pupočné kýly nachádzajú na treťom mieste po trieslovine a po operácii. Pupočná prietrž je patológia charakterizovaná uvoľňovaním časti vnútorného orgánu (slučka črevného traktu, časti žalúdka, preperitoneálneho tukového tkaniva, omentum) za peritoneálnu stenu k pupku. Existujú vrodené a získané pupočné kýly.

Pupočná prietrž: etiológia

Nevyhnutným predpokladom tvorby herniálneho výčnelku u dojčiat je pomalá fúzia a slabosť pupočného krúžku. Výsledkom je, že pod pupkom sa vytvára dutá oblasť, do ktorej vyčnieva slučka čriev. Umbilická hernia u novorodencov sa zreteľne prejavuje v období napätia brušných svalov so silným plačom alebo ťažkými stolicami..

U dospelých je herniovaný pupočný výčnelok pomerne zriedkavý. Tvorba pupočnej kýly v dospelosti je spôsobená neustále sa zvyšujúcim tlakom v pobrušnici a napínaním alebo deformáciou pupočného prstenca počas tehotenstva, preto je táto patológia častejšia u žien, ktoré rodia staršie ako 30 rokov..

Nepriaznivé faktory, ktoré majú oslabujúci účinok na pupočníkový kruh:

  • dedičné zaostávanie pupočnej fascie;
  • pomalá fúzia pupočného kruhu;
  • predĺžený nepríjemný kašeľ;
  • pooperačné jazvy;
  • častá zápcha;
  • ascites;
  • obezita;
  • defekt v štruktúre pupočného prstenca;
  • tvrdá fyzická práca spojená s konštantným napätím svalov pobrušnice.

Príznaky, komplikácie a diagnostika

Symptomatické prejavy pupočnej kýly:

  • vzhľad výstupku okolo pupočného prstenca, ktorý zmizne alebo je vyhladený v polohe na chrbte;
  • výskyt bolesti v pupku počas fyzickej námahy alebo kašľa;
  • zväčšenie pupočného krúžku.

Na diagnostiku pupočnej kýly sa používajú tieto metódy:

  • vyšetrenie chirurgom (palpácia pupočného kruhu a blízke podkožné útvary);
  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika;
  • herniography;
  • gastroskopia;
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku.

Kýla môže mať akúkoľvek veľkosť (1-30 cm). Čím väčší výčnelok, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Medzi najzávažnejšie komplikácie pupočnej kýly patrí zápal, štípanie a koprostáza..

Poranenie prietrže je výsledkom náhleho stlačenia hernálneho vaku do svalu v mieste jeho vyčnievania..

Toto je mimoriadne nebezpečný stav, pretože nekróza obmedzenej časti hernálneho vaku sa vyvinie v dôsledku porúch obehového systému..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Požiadali sme Larisu Treťjakovovú, gastroenterológa, lekára najvyššej kategórie, vedúceho kliniky PharmMed Clinic, aby nám povedala, čo je najčastejšie bolestivé v epigastrii, ako pochopiť naše pocity a aké diagnostické postupy sú v tomto prípade potrebné..
Autor: Nesterova S.V., veterinárna anestéziológia, Veterinárna klinika pre neurológiu, traumatológiu a intenzívnu medicínu.Vrodená diafragmatická hernia (EDH) - vrodená malformácia, ktorá predstavuje herniálny výčnelok brušnej dutiny do hrude..
Rázová vlna na spinálnu prietrž pomocou najnovšej švajčiarskej techniky, pod dohľadom skúsených lekárov a za prijateľné ceny.Zranenia, nadmerná fyzická námaha, nesprávna výživa, nesprávne rozloženie tlaku - to všetko môže vyvolať rozvoj patologických procesov v chrbtici a viesť k ďalším herniovaným diskom.