loader

Hlavná

Pažerák

Pupočná kýla u dospelých - fotografie, príznaky a liečba

Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.

Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.

„Umbilický kruh“ sa považuje za „slabé“ miesto výstupu pre vnútorné orgány s touto patológiou..

U ženskej aj mužskej populácie sa môže vyskytovať pupočná kýla. Táto choroba sa však najčastejšie vyskytuje u žien po pôrode a malých deťoch..

U novorodencov sa prietrž vyskytuje takmer okamžite po narodení. Najčastejšie k výskytu tejto patológie sú predčasne narodené deti. Okrem toho sú ohrozené deti s rizikom Downovej choroby, vrodená hypotyreóza, nedostatok laktázy, črevná dysbióza..

Príčiny pupočnej kýly

Príčiny pupočnej kýly sa u detí a dospelých trochu líšia. K hlavným etiologickým faktorom vývoj brušné prietrže u detí mal by obsahovať:


  1. 1) Defekt vo vývoji tkanív prednej brušnej steny (vrátane zlého vývoja svalov pupočného prstenca). Príčiny tohto javu sú: infekčné choroby matky počas tehotenstva, vystavenie toxickým látkam v tele matky, nadmerný fyzický stres;
  2. 2) Zvýšený tlak v bruchu (pozorovaný pri častom kričaní a plaču).
Hlavné dôvody vyvolávajúce výskyt pupočnej kýly u dospelých, sú považované:

  • svalová slabosť prednej brušnej steny;
  • tehotenstva a pôrodu u žien (najmä ak ich bolo viac), komplikovanej práce v každom období pôrodu;
  • slabosť spojivového tkaniva lokalizovaného v pupočnom kruhu;
  • predchádzajúce chirurgické zásahy do brušných orgánov;
  • traumatické poranenia prednej brušnej steny (vrátane pooperačných jaziev), poranenia brucha;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • dlhodobé kašeľ;
  • časté zápchy a namáhanie počas pohybu čriev;
  • obezita alebo naopak prudká strata telesnej hmotnosti;
  • ascites.

klasifikácia

Pupočné prietrže sa delia na niekoľko typov v závislosti od času objavenia, miesta výstupu a výskytu komplikácií..

Podľa času objavenia sa prietrže sa delia na:


  1. 1) Vrodená (embryonálna pupočná hernia, ako aj fetálna pupočná hernia);
  2. 2) Získané (u dospelých a ľudí).
V závislosti od miesta výstupu herniového výčnelku z brušnej dutiny sa všetky pupočné kýly rozdelia na:

  1. 1) Priamy (herniálny vak vystupuje priamo z pupočného kruhu);
  2. 2) šikmé (herniálny výčnelok sa tiahne medzerou medzi priečnou fasciou a bielou čiarou brucha a potom prechádza pupočníkovým krúžkom).
    Takéto kýly sa nachádzajú pod pupočným kruhom alebo nad ním).
V dôsledku komplikácií:

  1. 1) kalené;
  2. 2) Nezaujatý.

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

U dospelých môže byť pupočná kýla ľahko diagnostikovaná už na základe posúdenia klinických príznakov. Prvým príznakom choroby je výskyt mäkkého výčnelku oválneho alebo guľatého tvaru v pupku.

Výstupok sám zmizne, keď pacient leží na chrbte. Okrem toho je možné bezprstové kýly ľahko nastaviť prstom.

S rastúcou herniou sa môžu pacienti sťažovať na bolesti v bruchu rôznej intenzity, ktorých vzhľad je vyvolaný fyzickou námahou, kašľom, kýchaním. Okrem toho výskyt zápchy, nevoľnosť, zvracanie, rozšírenie pupočného kruhu. Pacienti s pupočníkovou prietržou často strácajú chuť do jedla.

V priebehu času sa pupočná kýla u dospelých stáva nekontrolovateľnou. Je to spôsobené skutočnosťou, že medzi herniovým vakom a brušnou stenou sa tvoria adhézie, čo zhoršuje schopnosť pohybovať prietržou vnútri pupočného kruhu..

V prípade príznakov porušenia: nevoľnosť, zvracanie, intenzívna bolesť, neschopnosť korigovať prietrž, prítomnosť krvných stôp v stolici, sfarbenie kože v pupočnej oblasti (objaví sa hyperémia a potom koža získa tmavý, niekedy trochu cyanotický odtieň) - je indikovaná núdzová chirurgia.

Možné komplikácie

Dlhodobá nerušiaca sa pupočná kýla v určitom časovom okamihu sa môže aktívne prejaviť a spôsobiť pacientovi úzkosť..

Pupočné prietrže môžu byť komplikované:


  1. 1) porušenie (vytlačenie obsahu herniového vaku herniovým portálom, ktoré vedie k nekróze častí orgánov umiestnených v hernálnom vaku);
  2. 2) Pristúpenie sekundárnej infekcie, výskyt zápalu časti orgánu umiestneného v herniálnom vaku;
  3. 3) Koprostáza (ak sú do patologického procesu zapojené črevné slučky).

Diagnóza kýly

Diagnóza pupočnej kýly je pomerne jednoduchá. Klinické príznaky okamžite naznačujú myšlienku správnej diagnózy. Je však potrebné pamätať na potrebu diferenciálnej diagnostiky iných chorôb.

Na tento účel sa odporúča vykonať niekoľko inštrumentálnych výskumných metód, z ktorých sú obzvlášť informatívne:


  • vyšetrenie a prehmatanie útvaru (ľahko vedené prstom);
  • Ultrazvuk herniálneho výčnelku;
  • FGDS;
  • herniografia - technika, ktorá umožňuje vyšetriť prietrž po zavedení kontrastnej látky do brušnej dutiny;
  • rádiografia žalúdka a dvanástnika.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba pupočnej kýly u detí a dospelých je mierne odlišná.

Vzhľadom na to, že s vekom sa svalová vrstva prednej brušnej steny dieťaťa postupne posilňuje, nie je potrebný chirurgický zákrok..

Na liečbu pupočníkovej hernie do veku piatich rokov sa používa konzervatívna terapia, ktorá spočíva v uskutočňovaní špecializovanej masáže pupočného kruhu, fyzioterapeutických cvičení a gymnastiky. Nemenej dôležitá je vyvážená strava dieťaťa. Výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a sťažujú vylúčenie stolice, by sa z nej mali vylúčiť..

Na liečbu pupočnej kýly u dospelých používa sa typ chirurgického zákroku, ako je hernioplastika. „Klasická“ hernioplastika sa vykonáva pomocou metód Mayo a Sapezhko..

Podstatou operácie je šitie rozšíreného pupočného prstenca v dvoch vrstvách. Môžete ich zošívať v priečnom aj pozdĺžnom smere. Táto operácia často vyžaduje odstránenie pupka. Táto technika nanešťastie neposkytuje 100% záruku, že sa prietrž nebude znova vytvárať..

Nevýhodou tejto metódy je navyše extrémne dlhá pooperačná rehabilitácia - osoba, ktorá podstúpila takúto hernioplastiku, by mala po dobu jedného roka obmedziť fyzickú aktivitu.

V súčasnej dobe sa pri liečbe pupočnej kýly stala hernioplastika s použitím špeciálnych sieťových implantátov. Pri tomto druhu chirurgického zákroku je možné implantáty umiestniť nad pupočníkový prstenec (priamo pod kožu) alebo pod pupočníkový prstenec (pod aponeurózu). Takýto plast poskytuje extrémne nízke percento možného relapsu, ako aj krátke rehabilitačné obdobie..

V súčasnosti sa široko používa laparoskopická hernioplastika, ktorá vyžaduje minimálne kožné rezy. Gernioplastika má, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, množstvo kontraindikácií. Medzi hlavné kontraindikácie, ktoré zakazujú chirurgickú liečbu, patria:


  • chronické infekčné choroby v akútnom štádiu;
  • zhubné nádory;
  • sprievodná patológia vnútorných orgánov (vrátane hepatitídy C);
  • stavy imunodeficiencie;
  • menštruačné obdobie u žien.
Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, pacient by mal mať na celý život nosenú špecializovanú obväzovú bandáž (okrem spánku).

prevencia

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gastroenterológa..

Pupočná prietrž

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela.

Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára..

S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Čo to je?

Umbilická hernia je najčastejšou chirurgickou patológiou v pediatrii, ktorá je diagnostikovaná u 20% novorodencov a 30% predčasne narodených detí..

U dospelých je pupočná kýla častejšia u žien starších ako 40 rokov, čo predstavuje 5 až 12% v štruktúre kýly prednej brušnej steny. V operatívnej gastroenterológii sa pupočná hernia chápe ako stav sprevádzaný uvoľňovaním vnútorných orgánov (časť čreva a väčšie omentum) cez zväčšený pupočníkový krúžok mimo prednej brušnej steny..

Klasifikácia pupočnej kýly

Pri chirurgii sa pupočné kýly rozdeľujú na vrodené a získané. Vrodená patológia zahŕňa embryonálnu pupočníkovú prietrž, embryonálnu pupočníkovú prietrž (pupočníková kýla). Medzi získané defekty patrí pupočná kýla v detskom veku a pupočná kýla dospelých.

U dospelých existujú priame a šikmé pupočné kýly. Tvorba priamej hernie je spojená so stenčením priečnej fascie susediacej s pupočníkovým krúžkom. V tomto prípade herniálny vak vstupuje priamo do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom. Pri šikmých pupočných herniách sa herniálny výčnelok tvorí nad alebo pod pupočníkovým krúžkom, prechádza medzerou medzi bielou čiarou brucha a priečnou fasciou (pupočníkový kanál) a potom vystupuje do podkožného tkaniva pupočníkovým krúžkom..

Podľa kritéria premiestnenia sú pupočné kýly správne a nesprávne:

  1. Nastaviteľné (zadarmo). S opraviteľnými pupočníkovými prietržami obsah výčnelku ľahko zmizne v pobrušnici, len čo pacient zaujme horizontálnu polohu. Je to možné v skorých štádiách choroby, keď sa prietrž len začína objavovať. Ak nelieči pupočníkovú prietrž, môže ísť do nasledujúcej odrody.
  2. Nezvratná prietrž. Vyznačuje sa neschopnosťou nastaviť výstupok vo vnútri krúžku. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa začína proces adhézie, pri ktorom je kýlové tkanivo spojené s herniovým otvorom. Stáva sa to pri zanedbávaných pupočných kýlach, čo môže byť vážne ohrozenie zdravia a života pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií..

Pupočná prietrž u dospelých, obvykle získaná počas života.

Dôvody rozvoja patológie

K pupočnej hernii dochádza, ak je narušená rovnováha medzi tlakom vyvíjaným orgánmi a telesnými tekutinami na steny pobrušnice a schopnosťou svalov brušnej steny vydržať tento tlak. Alebo sa objavia ďalšie faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu zaťaženia svalov pobrušnice. U dospelých existuje niekoľko dôvodov, ktoré vedú k vzniku pupočnej kýly:

  1. Vrodená štrukturálna vlastnosť pupočného krúžku. Zvyčajne je pupočníkový krúžok u novorodencov otvorený a uzatvára sa iba o 2 až 3 roky. Stáva sa však, že spojivové tkanivo je slabé, diera sa nemôže úplne uzdraviť a zostane malá diera, ktorá je v detstve neviditeľná. V priebehu času a pod vplyvom iných faktorov sa diera môže postupne rozširovať.
  2. Choroby spôsobujúce náhle skoky alebo neustále zvyšovanie vnútrobrušného tlaku. Medzi také choroby patria choroby gastrointestinálneho traktu spojené s ťažkosťami pri defekácii a respiračných chorobách, ktoré spôsobujú silný a častý kašeľ. Pri zápche, rovnako ako pri chronickom kašli, musí človek často zažiť dlhé a dosť silné pokusy, ktoré dramaticky zvyšujú tlak na prednú stenu brušnej dutiny..
  3. Vzpieranie alebo neobvyklé cvičenie. Ak ostro a bez ďalšieho tréningu začnete zdvíhať nejaké závažia, môže to viesť k skoku vnútrobrušného tlaku a tvorbe prietrže..
  4. Dedičná patológia. Najzriedkavejší dôvod, ale v niektorých prípadoch je dedičné zaostávanie spojivových tkanív tela v dôsledku nedostatku minerálnych stopových prvkov a vitamínov na rozdelenie požadovaného množstva kolagénu..
  5. Tehotenstvo. Po dobu 9 mesiacov sa tkanivo brucha tehotnej ženy napne a rastúce dieťa vyvíja tlak na steny maternice a ďalšie orgány, čím sa zvyšuje vnútro-brušný tlak. Ženy s viacnásobným tehotenstvom a veľkým množstvom plodovej vody sú vystavené riziku straty pupočnej hernie. Situáciu možno zhoršiť častou zápchou a závažnými dlhodobými pokusmi počas pôrodu počas tehotenstva.
  6. Nadváha alebo obezita. Zvýšenie tukovej hmoty v bruchu vedie k napínaniu a oslabovaniu brušných svalov, ako aj k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Problém s nadváhou sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku podvýživy a sedavého životného štýlu, čo môže byť rozhodujúcim faktorom pri tvorbe pupočnej kýly.
  7. Operácie na brušných orgánoch. V mieste pooperačného švu sa môže vyskytnúť prietrž, ak pacient poruší odporúčania lekára na odpočinok.
  8. Náhle chudnutie. V dôsledku prudkého poklesu telesnej hmotnosti, ktorý môže byť spôsobený vážnym ochorením alebo nesprávnym prístupom k výžive (hladovanie, vyčerpávajúca strava), sa vyskytujú metabolické poruchy a svalová slabosť. Vrátane brušných svalov podporujúcich pupočný kruh.
  9. Poranenie. Ruptúra ​​alebo narušenie svalového korzetu a spojivového tkaniva môže viesť k vytvoreniu medzery v pupočníkovom kruhu a prolaps prietrže..

Počas tehotenstva musíte starostlivo sledovať stav brucha (pupok a bielu čiaru) a prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, pretože rastúce brucho tehotnej ženy je najčastejšou príčinou pupočnej kýly, ktorá postihuje až 70% všetkých žien..

Príznaky a prvé príznaky

Umbilikálna prietrž (pozri fotografiu) môže mať intenzívne a trochu „rozmazané“ príznaky - záleží na niekoľkých faktoroch:

  • sú v brušnej dutine adhézie;
  • celkové zdravie pacienta;
  • veľkosti pupočnej kýly;
  • ide o porušenie herniálneho vaku.

Na samom začiatku vývoja danej choroby pacient nepociťuje žiadne nepríjemnosti, obmedzenia ani bolesti. Jediná vec, ktorá okamžite upozorňuje - na mierny výčnelok v pupku, ale neprikladá mu žiadny význam - sa výčnelok neobťažuje a zmizne, len čo je pacient v horizontálnej polohe, a tehotné ženy ho dokonca berú ako rys svojho stavu..

V niektorých prípadoch omentum vyčnieva natoľko, že sa prekrýva s pupočníkovým krúžkom. Takáto prietrž sa nikdy nemení vo veľkosti a choroba sama pokračuje bez výrazných symptómov.

Ak dané ochorenie progreduje, potom sa v brušnej dutine začnú tvoriť zrasty - to bráni redukcii herniálneho vaku. V tomto prípade akýkoľvek pohyb, napätie, napätie vedie k narušeniu funkcie čreva. Pacient sa začne sťažovať na chronickú zápchu a neustále prejavuje nevoľnosť bez ohľadu na čas príjmu potravy. Tento stav je obzvlášť závažný u žien počas tehotenstva as existujúcou obezitou - rastúce brucho vytvára tlak na svaly brušnej steny, čo spôsobuje zhoršenie stavu pacienta..

komplikácie

Hlavnou komplikáciou prietrže u dospelých je jej porušenie. Poranenie prietrže môže viesť k gangréne herniového vaku, lepivej črevnej obštrukcii. Znakom porušenia pupočnej kýly je náhla bolesť v oblasti herniálneho výčnelku, prietrž sa tiež náhle prestane prispôsobovať.

  1. Často sa vyskytuje upchatie čreva. Čo robiť v prípade porušenia predpisov:
  2. Ihneď zavolajte lekára.
  3. Vezmite si teplú kúpeľ a pokúste sa upraviť prietrž vo vode.
  4. Ak to nebolo možné napraviť, ľahnite si na chrbát, ohnite nohy pod sebou a čakajte na lekára
  5. V prípade silnej bolesti dajte ľad do oblasti pupka.
  6. V prípade nevoľnosti prehltnite kúsok ľadu.
  7. Snažte sa neužívať lieky proti bolesti av žiadnom prípade nepoužívajte preháňadlá.
  8. Ak odložíte sanitku, môžete klystýr vydať z teplej vody.

Ak je pupočná kýla veľká a stará, môže sa v nej vytvárať adhézia, môže dôjsť k zápalu orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku. Hlavnou úlohou je preto zabrániť rastu prietrže. Pomôže to ľudovým metódam a cvičeniam..

diagnostika

Proces diagnózy pupočnej kýly sa vyskytuje počas návštevy chirurga na plný úväzok.

Na posúdenie rozsahu ochorenia a stavu brušných orgánov môže lekár predpísať štúdie:

  • röntgenový snímok dvanástnika a žalúdka;
  • gastroskopia;
  • Ultrazvuková prietrž;
  • herniografia (metóda vyšetrenia kýly pomocou kontrastnej látky).

Aby sa zistilo, či je v tele zápal, vykonáva sa laboratórny krvný test na stanovenie počtu leukocytov, úrovne ESR..

Pri veľkej prietrži lekár predpíše operáciu pacientovi a dá mu pokyny na testy, ktoré môžu identifikovať faktory, ktoré bránia operácii:

  • klinický krvný test;
  • biochemická štúdia zloženia krvi;
  • fluorografická;
  • úplná analýza moču;
  • elektrokardiogram;
  • HIV test
  • Wassermannov test;
  • test na hepatitídu.

Obvaz pri pupkovej kýle

Bandáž nie je liečbou pupočnej kýly. Pomáha iba pri nosení korigovať prietrž a zabrániť jej porušovaniu.

Indikácia pre obväz:

  1. V prítomnosti dočasných kontraindikácií pre chirurgický zákrok: akútne ochorenia, chronické exacerbácie. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
  2. Závažné choroby: významné zhoršenie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanie, staroba, zhubné nádory atď..
  3. Tehotenstvo v neskorých štádiách - to je tiež kontraindikácia pre operáciu.
  4. Po chirurgickom zákroku na pupočníkovú herniu a všeobecne s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, keď rez prešiel pupkom.

Bandáž je široký pás z elastickej látky, na ktorého vnútornom povrchu je pripevnený špeciálny anatomicky tvarovaný vankúšik. Zatlačí pupok a nedovolí, aby kýla vyčnievala von. Pelot môže byť pripojený k obväzu alebo k nemu pripevnený suchým zipsom.

Moderná medicína odporúča chirurgickú liečbu prietrže ako jedinú spoľahlivú a najbezpečnejšiu možnosť liečby. Alternatívou k chirurgickému zákroku lekárov je len pozorovať prietrž, kým nedosiahne veľkosť vyžadujúcu liečbu, alebo kým osoba neodstráni faktory, ktoré bránia operácii..

Napríklad, ak je prietrž malá, osoba sa môže dobre snažiť, aby sa nevyvinula do veľkej perforácie podľa pokynov lekárov. Ale aj v tomto prípade je dôležité si uvedomiť, že odmietnutie operácie predstavuje riziko komplikácií s predvídateľnými nebezpečnými následkami..

Operácia prsnej prietrže: čo si vybrať?

Hlavnou metódou liečby pupočnej kýly u dospelých je chirurgický zákrok. Ak pacient nemá kontraindikácie na chirurgický zákrok, hernia môže byť odstránená niekoľkými spôsobmi.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Druhy operácií:

  1. Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.
  2. Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.
  3. laparoskopia Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Pupočná kýla na fotografii: pred a po

Rehabilitácia po operácii

  1. Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.
  2. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  3. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  4. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  5. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  6. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Najprv bola ukázaná špeciálna strava, základom kôry je šetrná výživa. Je potrebné jesť v malých porciách a často. Všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a zápchu, sú vylúčené, aby sa zabránilo zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia pupočníkovej prietrže.

S cieľom zabrániť rozvoju pupočnej kýly u žien počas tehotenstva sa odporúča:

  • včasné odstránenie patológií, ktoré prispievajú k rozvoju pupočnej kýly;
  • nosiť obväz počas tehotenstva;
  • predchádzanie nadmernému prírastku na váhe;
  • posilnenie brušných svalov;
  • vyvážená strava.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií pupočnej kýly a relapsu po liečbe, odporúča sa pacientom absolvovať masážne a fyzioterapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny, ako aj na zabránenie nadmernej fyzickej námahe, pri ktorej dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku..

Operácia prsnej prietrže

Prognóza liečby

Pri včasnej diagnostike a primeranej liečbe je prognóza priaznivá. Pri absencii nevyhnutnej liečby sa prognóza zhoršuje, zvyšuje sa riziko komplikácií pupočnej kýly.

Pupočná prietrž: príznaky a liečba dospelých

Umbilická hernia je patologický výčnelok brušných orgánov cez pupočníkový krúžok, ktorý sa môže stratiť alebo významne zmenšiť s horizontálnou polohou tela. Toto ochorenie u dospelých sa vyskytuje u 6–10% populácie a na rozdiel od mužov je častejšie u žien.

Po prvé, pupočná kýla je malá, zmizne v polohe na chrbte a dá sa ľahko opraviť. Ale v priebehu času sa pupočníkový kruh môže rozširovať čoraz viac, prietrž rastie. Jeho obsah je najprv omentum, potom sa do neho dostane tenké črevo. Ale čas pokračuje, ale človek sa nelieči. Prsteň pupku sa zväčšuje tak, ako to bolo, v žiadnom prípade. Potom príde čas a prietrž sa už nezastavuje.

Liečba pupočnej kýly u dospelých sa vykonáva iba chirurgicky, bez ohľadu na príznaky. Moderné metódy fungovania prietrže sa dajú rozdeliť do dvoch metód - inštalácia sieťového implantátu a šitie kýlovej brány. Tieto metódy prakticky nezanechávajú jazvy na tele a doba zotavenia po chirurgickom zákroku je od 1 do 5 dní. Po operácii môže byť pacientovi predpísaná strava, ktorá dlhodobo obmedzuje fyzickú aktivitu.

príčiny

K pupočnej hernii dochádza, keď je narušená rovnováha medzi vnútrobrušným tlakom a schopnosťou brušných stien odolávať jej. Jednoducho to znamená, že slabé brušné svaly môžu viesť k prietrži, ak osoba zdvíha závažia a je veľmi ťažká. V medicíne sú klasifikované dve kategórie faktorov, ktoré vedú k prietrži:

  1. Predisponujúce. V tejto kategórii sú faktory súvisiace s ľudskou ústavou - napríklad dedičnosť, určitá štruktúra tela, vek, pohlavie. U tehotných žien je teda vývoj prietrže veľmi pravdepodobne spôsobený vnútrobrušným tlakom.
  2. Produkovať. Táto kategória faktorov prispieva k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Výsledkom toho je hernia - napríklad pri zdvíhaní bremena, ťažkom kašľaní, dlhodobej zápche atď..

Teda pupočná kýla u dospelých je pomerne častým javom, príznaky choroby majú charakteristické znaky a odlíšiť ju od ostatných typov kýly spravidla nie je zvlášť ťažké..

Príznaky pupočnej kýly u dospelých

K pupočnej hernii sú vždy sprevádzané vizuálne príznaky, takže nie je ťažké všimnúť začiatok jej vzhľadu osobe, ktorá je pozorná k svojmu zdraviu.

Malý guľový výčnelok v pupku nemusí upútať vašu pozornosť. Medzitým je to prvý znak vývoja pupočnej kýly u dospelých. V pokoji, ležiaci na chrbte, tento opuch zmizne a pri kašli napätie brucha - vybuchne.

Spočiatku sa táto formácia ľahko zavedie. Ale potom začína proces adhézie a redukcia prietrže do brušnej dutiny sa stáva nemožnou. Charakteristické bolesti pri ťahaní sa prejavujú pri zdvíhaní závaží alebo inej fyzickej námahe spojenej s napätím brušných svalov. Podobné príznaky sa prejavujú pri pohybe čriev, najmä v prípade zápchy.

Ak prietrž u dospelých dosahuje pomerne veľkú veľkosť, ktorá prestáva byť upravovaná v brušnej dutine, príznaky sa zhoršujú: objavuje sa zápcha, vracanie a poškodenie močenia. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta. Pri absencii chirurgického zákroku je možný vývoj nebezpečných komplikácií - porušenie, hrozba zápalu, poškodenie nádoru, rozvoj koprostázy..

Čo je potrebné pre diagnostiku?

Umbilická hernia je choroba liečená chirurgom. Pacientov prichádzajúcich s charakteristickými symptómami najprv vyšetrí lekár, študujú sa klinické prejavy choroby. Na potvrdenie diagnózy špecialista často predpisuje niektoré ďalšie štúdie..

Medzi moderné metódy informatívneho výskumu patrí:

  1. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika a žalúdka;
  2. Gastroskopia - ezofagogastroduodenoskopia, endoskopia;
  3. Herniografia so zavedením kontrastného média do brušnej dutiny;
  4. Ultrazvukové vyšetrenie prietrže.

Umbilikálna prietrž sa vo svojich prejavoch podobá príznakom niektorých benígnych nádorov podkožného tkaniva (lipómy, dermatómy, dermatofibrómy), vrodených malformácií v pupočníkovom kruhu, veľmi zriedkavo sa môžu objaviť metastázy zhubných nádorov takmer všetkých orgánov a systémov ľudského tela..

Preto, ak sa v pupočnej dutine a pupočnom prstenci alebo trochu od nich objaví akýkoľvek výčnelok, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným chirurgom.

Ako vyzerá pupočná kýla: fotografia

Poranenie pupočnej kýly

Umbilická hernia u dospelých môže byť narušená. Takéto prejavy sú charakteristické pre starších ľudí, pretože podmienky porušovania prietrže sa časom objavujú a čím dlhšia je prietrž, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia.

Poranenie prietrže sa môže vyskytnúť pri akejkoľvek veľkosti vzdelania. Hlavným príznakom je ostrý prejav bolesti v mieste herniového výčnelku, ako aj neschopnosť premiestniť prietrž, ktorá bola predtým jednoducho opravená..

Ak sú porušené črevné slučky, môže osoba prejaviť príznaky charakteristické pre stav akútnej obštrukcie čreva.

Liečba pupočníkovej hernie

Liečba objavenej pupočnej kýly u dospelých sa má vykonať bez problémov. Ak sa nelieči včas, môžu to mať vážne následky - porušenie.

Konzervatívna terapia sa používa iba pri absencii komplikácií a tiež vtedy, ak má pacient kontraindikácie na chirurgický zákrok:

  • akútne choroby;
  • zhoršenie chronických chorôb;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • dlhé tehotenstvo.

V závislosti od štádia vývoja je vybraná jedna z metód chirurgickej liečby:

  • plastová brána prietrže s použitím vlastných tkanív pacienta;
  • operácia pomocou syntetických implantátov;
  • laparoskopická hernioplastika pomocou syntetických implantátov (sieťovina).

O tom, ako zachádzať s pupočnou kýlou v každom prípade, rozhodne chirurg. V súčasnosti sú laparoskopické metódy hernioplastiky rozšírenejšie a populárnejšie. Odstránenie pupočnej kýly počas minimálne invazívneho chirurgického zákroku nielen celkom eliminuje neoplazmus, ale má aj množstvo výhod, napríklad krátku rehabilitačnú dobu a nízku pravdepodobnosť komplikácií..

Ťahová hernioplastika

Plastová brána prietrže odporúčaná pre malé pupočné kýly, do veľkosti 5 centimetrov. Operácia je rýchla a často sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas chirurgického zákroku chirurg obnovuje anatomický pomer tkanív, posilňuje slabiny steny brucha. Komplikácie sú pri tomto type liečby zriedkavé..

Hlavné nevýhody tejto metódy spracovania sú:

  1. Dlhé obdobie rehabilitácie. Po tomto type chirurgického zákroku môže rehabilitácia trvať až rok. Odporúča sa obmedziť pohybovú aktivitu, šport.
  2. Časté relapsy. Výskyt opakovanej pupočnej kýly na rovnakom mieste. Podľa niektorých správ je frekvencia takýchto komplikácií pri liečbe malých hernií 5 až 20%. A pri liečbe pupočníkovej kýly veľkých rozmerov a dokonca až 30 - 50%.
  3. Prítomnosť pooperačnej jazvy. Pri použití operácie podľa metódy Sapezhko sa prietrž odstráni spolu s pupkom. To vedie k významnému kozmetickému defektu..

Ľahká hernioplastika

Liečba kýly pomocou implantátov - tkaných sietí - sa tiež nazýva netahová oprava. Táto metóda je optimálna pre veľké kýly. Endoprotéza posilňuje bránu prietrže. Operácia poskytuje veľmi dobrý výsledok: pri dodržaní odporúčaní lekára je relaps prakticky vylúčený. Pacient potrebuje na zotavenie minimálny čas.

Výhody tejto techniky sú nasledujúce:

  1. Krátke rehabilitačné obdobie. S touto technikou je to sedem až dvadsať dní. Prvý deň po operácii môže pacient vstať z postele a jesť. Na tretí deň môžete sledovať normálnu stravu.
  2. Neprítomnosť kozmetickej chyby vo forme pooperačnej jazvy.
  3. Nízka miera recidív. Podľa niektorých správ predstavuje 1%.
  4. Absencia predĺženej bolesti v pooperačnom období.
  5. Nízka invazivita operácie, možnosť jej uskutočnenia so sprievodnými somatickými chorobami.

Laparoskopická hernioplastika

Pri laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje prepichnutím do brušnej steny..

Chirurg nerobí veľké rezy, vďaka čomu sa výrazne znižuje čas pooperačnej rehabilitácie. Podľa recenzií je táto operácia najvýhodnejšia pre dospelých pacientov.

Existujú však určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má takúto príležitosť. Chirurgia pomocou punkcie je kontraindikovaná u pacientov s patológiou respiračného a kardiovaskulárneho systému, s veľkým rozšírením pupočného kruhu..

Rehabilitácia po operácii

Zvyčajne, ak operácia prebehne hladko, je pacientovi dovolené vstať prvý deň.

  1. V pooperačnom období sa zobrazuje špeciálny obväz (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
  2. 10. - 14. deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušnú tlač.
  3. Po operácii sa uskutočňujú denné obväzy, stehy sa odstránia v deň 7 (ak sa samy nevyriešia).
  4. Pri bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti.
  5. Lekár môže predpísať aj antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.

Po operácii by sa pacienti mali vyhnúť fyzickej aktivite a akýmkoľvek činnostiam, ktoré vyvolávajú svalové napätie v brušnej stene..

Pupočná prietrž u dospelých: recenzie po operácii

Vybrali sme niekoľko recenzií dospelých pacientov, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie ingvinálnej prietrže.

  1. Uplynulo 3 roky, keď som mal operáciu na premiestnenie kýly. Všetko bolo úžasné, až kým som sa nebál a ostro kričal - od náhlej námahy sa prietrž znovu objavila. Vykonali operáciu pomocou napínacej hernioplastiky, teraz budem trvať na inštalácii oka. Doktor bol veľmi múdry, povedal všetko a ukázal, ubezpečil, že všetko bude úžasné.
  2. Kýly korigovali veľmi rýchlo, ale urobili to v celkovej anestézii. Akonáhle som sa vzdialil od anestézie, okamžite som išiel na prechádzku po nemocnici, myslím, že všetci ostatní budú mať to isté. Lekár napísal po 6 dňoch, umožnil všetko okrem zdvíhania závaží a telesnej výchovy - musel som chvíľu zabúdať na behanie...
  3. A pred 4 mesiacmi som mal operovanú kýlu. V nemocnici ich držali 2 týždne (urobili potrebné testy 1 týždeň, potom vykonali operáciu samotnú a zvyšok času som sa zotavil). Deň po operácii sama mohla chodiť normálne, nebolo to zvlášť bolestivé. Lekár dovolil zdvíhať nie viac ako 4 - 6 kg, a preto musíte urobiť ďalších 6 mesiacov.

Liečba bez chirurgického zákroku

Niekedy sú operácie kontraindikované z niekoľkých dôvodov. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby dospelí nosili bandáž pupočníkovej hernie. Pomáha udržiavať tkanivo brucha a znižuje sa pravdepodobnosť, že sa rast nezvýši.

Môžete tiež masírovať brucho. Účelom procedúry je zvýšenie svalového tonusu. odporúčané:

  • hladenie brucha (vykonáva sa v smere hodinových ručičiek);
  • ľahké brnenie pupočnej oblasti;
  • trenie brušných svalov;
  • ľahké relaxačné údery.

Fyzická aktivita by mala byť mierna - preťaženie môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Prehľad všetkých možných príznakov pupočnej kýly

Výskyt pupočnej kýly je sprevádzaný charakteristickými znakmi, podľa ktorých dokonca laik môže ľahko diagnostikovať alebo aspoň podozriť na prítomnosť herniálneho výčnelku..

Príznaky pupočnej kýly môžu byť vyjadrené v rôznej miere: od jemných a objavujúcich sa iba v určitých situáciách po pretrvávajúce a spôsobujúce značné nepohodlie..

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Hlavné príznaky patológieZávažnosť príznakov závisí
Výčnelok, rozšírenie pupočného prstenca a zníženie tónu jeho stienOd veku pacienta
Navel bolesťZ stavu svalov brušnej steny
zápchaZ prítomnosti provokatívnych účinkov a ich intenzity
nevoľnosťZ toho, aký druh brušného orgánu vychádza z výstupku
zvracanieZ dôvodu porušenia alebo iných komplikácií
pálenie záhy
nadúvanie

Masívne obrie formácie sú dnes zriedkavé. Väčšina pacientov sa okamžite poradí s lekárom (chirurgom), ktorý odstráni prietrž jednoduchou operáciou. A v niektorých prípadoch stačí konzervatívna liečba.

Ďalej v článku - príznaky choroby podrobnejšie posúdime.

výčnelok

Vydutie je hlavným a v mnohých prípadoch jediným príznakom pupočnej kýly. Vizuálne výčnelok brušných orgánov cez pupočníkový krúžok vyzerá ako vydutý pupok, ktorý môže mať rôzne veľkosti: od hrášku po vodný melón..

V počiatočných fázach je výčnelok nejednotný a objavuje sa iba s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (pri zdvíhaní závaží, tlaku na tlač, kašľa, namáhaní počas zápchy, u detí - pri plaču). Po ukončení pôsobenia provokačných faktorov sa prietrž spontánne nastane.

Ďalej, u dospelých, pokiaľ sa nelieči, výstupok gombíka na brucho sa stáva stálym, napínacím alebo zväčšujúcim sa so zvyšujúcim sa vnútrobrušným tlakom (u detí sa táto kýla v priebehu času môže sama úplne prekonať).

  • V polohe na chrbte je možné zlomenú pupočnú kýlu malej veľkosti ľahko napraviť ľahkým stlačením formácie prstami - bez odporu sa vracia späť do brušnej dutiny. Pri veľkých formáciách alebo s veľmi úzkym pupočným prstencom môže byť výstupok nezredukovateľný, ktorý pretrváva pri maximálnej relaxácii brušnej tlače a spôsobuje neustále nepohodlie, najmä pri chôdzi a fyzickej aktivite..
  • Koža nad výstupkom je riedená, cez ňu žiaria krvné cievy. Keď slučky tenkého čreva vstupujú do prietrže cez natiahnutú tenkú pokožku pupka, môžete vidieť obrysy čreva a jeho kontrakcie.
  • Vyčnievaním mäkkej elastickej konzistencie v prítomnosti črevných slučiek vo vnútri prietrže sú cítené dunenie a transfúzia.
  • Pri nastavovaní výčnelku prstami sa často zaznamenáva zvláštny zvuk praskania (to je zvuk praskajúcich bublín vody).

Predlženie prstenca

Expanzia pupočného prstenca a zníženie tónu jeho stien sú príznaky, ktoré chirurg určí pri vyšetrení pacienta..

Normálne je pupočníkový krúžok dosť hustý a úzky a prst do neho vložený dosadá na steny a nemôže preniknúť do dutiny brušnej. Pri herniovej formácii sa prstenec rozširuje, čo je jasne viditeľné po jeho korekcii, klesá tón pupočníka a špička ukazováka sa dá vložiť krúžkom.

Hrudný výčnelok v pupočnej oblasti nie je vždy sprevádzaný bolesťou. Ale s úzkym pupočným krúžkom alebo veľkými formáciami môže byť výstup prietrže sprevádzaný kŕčovými bolesťami v pupku. Príznaky bolesti je možné zaznamenať nielen pri vyčnievaní, ale po celom bruchu, v chrbte, dolnej časti chrbta a chrbtici..

Častejšie sú nestabilné, ťahajú sa, nie príliš intenzívne, sprevádzané pocitom tiaže, brucho v žalúdku..

Akútna silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí pupočnej kýly, si vždy vyžaduje vylúčenie možného porušenia.

zápcha

Zápcha sa vyskytuje pri veľkých formáciách s pomerne úzkym pupočným kruhom. V takýchto prípadoch sú črevné slučky vychádzajúce z brušnej dutiny vzájomne prepletené, stlačené, pohyb potravín pozdĺž nich je obtiažny.

Zápcha spôsobuje zvýšenie vnútrobrušného tlaku, čo vedie k zväčšeniu výčnelku a komplikuje jeho zníženie - vytvára sa začarovaný kruh..

Nevoľnosť a zvracanie

U pacientov s veľkými, nenapraviteľnými formáciami sa tiež vyskytuje nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, plynatosť..

Pri malých výčnelkoch tieto príznaky chýbajú. Nevoľnosť a zvracanie sú prerušované, vyskytujú sa nejaký čas po jedle alebo po cvičení.

V prípade nezvratného zvracania je potrebné vylúčiť porušenie prietrže.

záver

Aj keď príznaky patológie sú jemné a prakticky vás neobťažujú, navštívte lekára, pretože bez ohľadu na veľkosť útvaru sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie..

Môžete sa tiež mýliť pri predpokladaní prítomnosti prietrže - niektoré ďalšie choroby majú podobné príznaky.

Lekár potvrdí alebo vyvráti diagnózu, rozhodne o potrebe operácie a načasovaní jej operácie alebo odporučí opatrenia na konzervatívnu liečbu.

Pupočná prietrž u dospelých

Pupočná kýla je jednou z najbežnejších patológií tela. Medzi známymi bernálnymi herniami sa toto porušenie uskutoční na treťom mieste. Odchýlka je spojená s narušenou funkciou pupočného krúžku. Toto je najslabšie a najzraniteľnejšie miesto na prednej brušnej stene. V pupočnej dutine nie je žiaden tuk, nie je chránený svalovým tkanivom, preto je pre umiestnenie a rozvoj prietrže toto miesto ideálne.

Tento stav je charakterizovaný vydutím vnútorných orgánov cez pupokový prsteň. Rozkladacie orgány sú v herniálnom vaku, ktorý je tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Herniový výstupok môže byť spočiatku zanedbateľný, stačí, keď ho osoba mierne pritlačí a nastaví. Nie je to ani bolestivé ani nebezpečné, ale takéto činnosti dočasne pomáhajú. Je lepšie sa nechať unášať samodopretím problému a okamžite začať radikálnejšiu liečbu za účasti lekára. S prechodom choroby do pokročilého štádia rastie pupočný kruh, čo vedie k zväčšeniu samotnej hernie. Rozširuje sa, vyčnieva a spôsobuje nepohodlie.

Pupočná prietrž u dospelých je emocionálne komplexná choroba. Patológia je vždy viditeľná a výrazná svojou neatraktívnosťou. Mení prirodzené obrysy a tvary brucha. Môžete sa schovať pod oblečenie, ale nemôžete skryť chybu v kúpeľni, na pláži alebo v bazéne. Patologické výčnelky v dospelosti nie sú len estetickou chybou. U dospelých je pupočná kýla oveľa komplikovanejšia ako v detstve. Postup choroby má vážne komplikácie. Pokúsme sa pochopiť, čo je podstatou choroby a aký je stupeň jej závažnosti.

Príznaky pupočnej kýly

Najdôležitejším a viditeľným symptómom, ktorý charakterizuje pupočníkovú prietrž, je expanzia pupočného prstenca a tvorba výbežku. Nádorová prietrž pozostáva z kože, tukového tkaniva a časti orgánu. Najčastejšie je veľké (tenké) črevo a omentum v herniálnom vaku. Výstupok môže mať rôzne tvary a veľkosti. Niekedy to nie je viditeľné a dá sa len cítiť. Pri veľkej prietrži komplikovanej adhéziou je táto chyba vždy zrejmá. Často sa vyskytujú prípady, keď pupočná kýla dorastie do gigantickej veľkosti.

Kýla sa môže objaviť nepostrehnuteľne. Vyskytli sa prípady, keď sa môže náhle vyvinúť patologická formácia. Zvyčajne je to kvôli vplyvu rôznych faktorov, napríklad vzpieranie.

Na začiatku choroba nespôsobuje pacientom problémy a úzkosti. Mnohí žijú s kýlami, zvyknú si na svoju existenciu a dokonca zabudnú na prítomnosť choroby. Absencia závažných symptómov pupočnej kýly neumožňuje určiť prítomnosť závažnej patológie. Mnoho pacientov verí, že výstupok v pupku je individuálnym anatomickým rysom ich tela. Medzitým lekári varujú, že bezpečné kýly neexistujú. Aj pri absencii symptómov sa veľkosť pupočnej kýly v priebehu času zvyšuje. Rast je zrejmý najmä po tvrdej fyzickej práci, kýchaní, dlhodobom kašli, predĺžených pobytoch vo zvislej polohe alebo po prejedaní..

Koža pod výstupkom je taká tenká, že cez ňu môžete vidieť črevné slučky. Aj v tomto stave sa pacient necíti príliš nepohodlne. Dyspeptické poruchy sa objavujú iba u osoby s podobnou diagnózou: nevoľnosť, grganie, častá zápcha. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba zápchy u dospelých)

Pri porušení prietrže sa klinický obraz zmení. Toto je veľmi nebezpečný stav, pri ktorom je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť. Zranený herniálny výčnelok sa stáva bolestivý. Bolesť je veľmi silná, u niektorých pacientov môže spôsobiť šok. Kýla je napnutá, rýchlo sa zväčšuje a stáva sa horúcou. V pupočnej dutine sa objaví začervenanie a opuch. Takú prietrž už nie je možné opraviť samostatne. Brucho je spočiatku mäkké, ale postupne, s pridaním upchatia čriev, sa objaví silné nadúvanie a svalové napätie. Niekedy je to sprevádzané škytavkou, zvracaním a úplným oneskorením pohybu čriev. Po niekoľkých hodinách sa stav pacienta môže dramaticky zmeniť. Prudko sa zhoršuje: pulz sa zrýchľuje, tlak klesá, teplota najskôr stúpa a potom v priebehu času klesá. Dôvodom je skutočnosť, že telo začína nezvratným procesom otravy črevnými toxínmi. Ak sa nelieči pupočná kýla nelieči, je možná smrť..

Príčiny pupočnej kýly

Umbilická hernia sa najčastejšie vyskytuje u tehotných žien a žien, ktoré už pôrodili, obéznych ľudí a žien, ktoré tvrdo pracujú a športujú, nevediac o slabosti brušnej steny..

Zoznam rizikových faktorov: závažné chronické ochorenia dýchacích ciest sprevádzané dlhodobým kašľom, častou zápchou, problémami s močením. Rôzne zranenia a anatomické abnormality v štruktúre pupočného prstenca môžu vyvolať výskyt prietrže v pupku.

Všetky príčiny pupočnej kýly u dospelých sú známe a dobre pochopené:

Vrodené abnormality pupočného kruhu. Po narodení osoby je pupočníkový krúžok zjazvený a uzavretý. Toto je norma, existujú však odchýlky. Ak nedôjde k úplnému zjazveniu, zostane malá diera. V priebehu času to môže viesť k rozšíreniu prstenca a následnému rozvoju pupočnej kýly.

Tehotenstvo a pôrod. Ako rastie brucho tehotnej ženy, zvyšuje sa záťaž vnútorných orgánov. To môže viesť k oslabeniu svalového tkaniva brucha. Herniálny výčnelok u žien v polohe je častým javom. To nie je príčinou paniky, ale lekár by si mal byť vedomý problému. U každej tretej tehotnej ženy sa pozoruje výčnelok na rastúcom bruchu. Po pôrode to možno vidieť. Kým brušná dutina nezíska svoj pôvodný tón, pupočná kýla nikam nepôjde. Počas tehotenstva sa tlak v bruchu postupne zvyšuje. 2 a 3 trimestre sa považujú za najnebezpečnejšie, keď dieťa aktívne rastie a maternica rastie. Zápcha sprevádzajúca tehotenstvo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny. Tvorba pupočnej kýly môže prispievať k polyhydramniám, veľkému plodu a ťažkému narodeniu. Rizikové ženy a dvojičky alebo trojčatá.

Tlak v bruchu. Predná brušná stena je komplexná anatomická formácia, ktorá pozostáva z pojivových a svalových tkanív. Spoľahlivo drží vnútorné orgány, chráni ich a zaisťuje, že sú v prirodzenom stave. Ak je brušný výboj oslabený, odpor brušnej steny je narušený, už nie je schopný udržať rovnováhu a pôsobiť proti tlaku v bruchu. Svaly strácajú pevnosť a pružnosť, sú napnuté a už nie sú schopné úplne vykonávať svoje prirodzené funkcie. V dôsledku toho sa väzivá predlžujú, tkanivá sa stenčujú a niektoré orgány sa stávajú mobilnými. Sú stlačené, spustené, môžu sa skrútiť a zmeniť umiestnenie lokalizácie. Niektoré z nich vstupujú do kýly a stávajú sa obsahom pupočnej kýly.

Sedavý spôsob života. Všetko je pochopiteľné, nízka fyzická aktivita spôsobuje slabosť brušnej tlače. A naopak, prudký nárast záťaže (vzpieranie) vedie k nárastu tlaku v bruchu ak rozvoju prietrže.

Ochorenia spojené s neustálym zvyšovaním vnútrobrušného tlaku. Patria sem choroby dýchacích ciest a tráviaceho ústrojenstva, ktorých vývoj prejavuje príznaky, ako je chronický kašeľ a častá zápcha..

Obezita Nadváha je vždy ďalšou záťažou pre vnútorné orgány, čo vedie k napínaniu a rozširovaniu brušných stien. U obéznych ľudí, ktorí majú tendenciu sa trochu pohybovať, sú abs a svaly slabé. Ide o ideálne podmienky na tvorbu pupočnej kýly (pozri tiež: obezita - stupeň obezity a jej príčiny)..

Ostré chudnutie. Ak je osoba nepresná so stravou a prechádza na obmedzenú stravu, je nevyhnutná náhla strata hmotnosti. Toto je tiež pozorované pri závažných ochoreniach. Rýchle chudnutie je pre telo vždy stresom, nemá čas na jeho obnovu a prispôsobenie sa novým podmienkam. To všetko negatívne ovplyvňuje stav svalového tkaniva. S rýchlym úbytkom hmotnosti pupočníkový kruh oslabuje, čo spôsobuje tvorbu herniálnych výčnelkov v pupočnej zóne..

Dedičná predispozícia. Narušením syntézy kolagénu v tele vznikajú choroby, ktoré môžu byť spôsobené slabosťou spojivového tkaniva. Patrí k nim aj pupočná kýla, ktorá sa môže vyvíjať na genetickej úrovni. V 70% prípadov je choroba zdedená..

Poranenia brucha a následky operácií. Kýla sú často lokalizované v mieste stehu pri operáciách a zraneniach v oblasti pupočnej kýly.

Nebezpečenstvo a následky pupočnej kýly

Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje so zväčšením prietrže:

Výčnelok sa stáva hustým a keď sa ho dotknete, človek zažije bolesť.

Orgány, ktoré sa nachádzajú v prietrži, už nie je možné vymeniť.

Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. Toto je sprevádzané opuchom, bolesťou, sčervenaním pupka.

Teplota stúpa a zhoršuje sa celkový stav pacienta. Všetky tieto nebezpečné príznaky charakterizujú zasiahnutý stav pupočnej prietrže, najzávažnejšej formy choroby..

Vyskytuje sa silná bolesť, zvracanie, nevoľnosť a zápcha.

Krv do obmedzeného stlačeného orgánu prestane prúdiť, čo vedie k jeho smrti. Tento stav je život ohrozujúci..

Bez lekárskeho zásahu sa môže vyvinúť peritonitída. Pri silnom zápale brušnej dutiny sú možné fatálne následky..

Podobnou komplikáciou je črevná obštrukcia. Časť čreva, ktorá je v prietrži, je upchatá výkalmi. Ak sa nelieči, prognóza je nepriaznivá, táto komplikácia môže tiež výrazne skrátiť ľudský život..

Akékoľvek podozrivé zhustenie a vyčnievanie v pupku by malo byť alarmujúce. Tieto príznaky niekedy charakterizujú prítomnosť metastáz rakovinového nádoru žalúdka. Toto je zriedkavý prípad, ale kvôli zachovaniu zdravia a života sa najlepšie eliminujú všetky rizikové faktory..

Diagnóza pupočnej kýly

Pupočná prietrž u dospelých je jednou z chorôb, ktorej diagnóza nespôsobuje problémy. Patológia je vždy vizuálne viditeľná, človek ju môže nezávisle vidieť a cítiť. Ak sa zistia odchýlky, vyžaduje sa aspoň lekárska konzultácia. Návšteva špecialistu je lepšie neodkladať, dĺžka a účinnosť liečby bude závisieť od toho.

Diagnóza choroby sa začína vyšetrením. Lekár pociťuje žalúdok pacienta a hodnotí stav pupočnej zóny. Môže sa od pacienta požadovať, aby sa namáhal a kašel. Vyžaduje sa konverzácia a objasnenie povahy symptómov. Lekár sa môže opýtať, kedy sa objavil výčnelok, ako sa prejavuje a či existujú blízki príbuzní, ktorí mali podobnú patológiu. Po preštudovaní získaných informácií lekár urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie môžu byť potrebné ďalšie štúdie:

Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať herniálnu hmotu, určiť jej stav, obrysy a veľkosti. Štúdia pomáha vidieť orgány, ktoré boli v herniálnom vaku, neprítomnosť alebo prítomnosť oboch adhézií.

Herniografia je predpísaná v prípade pochybností o diagnóze. Do žalúdka pacienta sa zavedie rádioaktívna látka. Akonáhle je v hernial vaku, to farbí. Výsledkom je, že všetky rôntgenové lúče sú jasne viditeľné.

Rádiografia s kontrastom, gastroduodenskopia žalúdka a dvanástnika. Vďaka týmto diagnostickým metódam má lekár príležitosť odhaliť zápalové a nádorové procesy, ktoré sprevádzajú pupočníkovú prietrž a spôsobujú bolesť.

Odpovede na často kladené otázky

Je potrebné odstrániť pupočnú prietrž? Tvorba herniálneho výčnelku v pupku je vo väčšine prípadov spojená s predispozíciou tela. Mnohí z tých, ktorí sa aktívne zapájajú do športu a sú vlastníkmi vyškolenej tlače, vylučujú vývoj takejto choroby. Toto je chybný úsudok. Vyvinuté svaly a svaly nie sú vždy chránené pred nástupom a progresiou choroby. Navyše, elastické nahustené svaly môžu stav zhoršiť. Kýla sa stane takmer neviditeľnou, ale nikam nepôjde a kedykoľvek môže spôsobiť porušenie. Bohužiaľ neexistuje liečba pre pupočníkovú prietrž. Neobchádza sa s ľudovými liekmi, terapeutická gymnastika je tiež bezmocná. Všetky tieto metódy sú účinné iba na zlepšenie celkového stavu a zmiernenie niektorých príznakov, ale patológiu sa môžete zbaviť iba odstránením. Ak sa tak nestane, kýla porastie, zvyšuje sa riziko komplikácií.

Ako zistiť pupočníkovú prietrž u dieťaťa? Pre neskúseného rodiča je ťažké nevšimnúť si pupočníkovej prietrže u dieťaťa. Po vymiznutí pupočnej šnúry sa mierny výstupok pupku považuje za normálny. Toto je anatomická predispozícia a nemalo by sa báť. Výstupok sa zvyšuje, keď dieťa plače alebo tlačí. Pupok môže byť nasadený, zatiaľ čo dieťa nebude mať nepohodlie. Dôvodom návštevy u detského lekára by mali byť príznaky, ako je hernia prietrže, vracanie, nevoľnosť, zmena farby a opuch pupka..

Ako odstrániť pupočnú kýlu u dospelých? Existujú dve možnosti prístupu do oblasti herniálneho vaku: rezom alebo laparosopicky, tj punkciou. Táto metóda sa považuje za najoptimálnejšiu. Lekár zašíva herniálne brány, odrezáva adhézie a posilňuje steny brucha. Veľké rezy sa robia s objemnými kýlami. Niekedy musí byť pupočníkový krúžok odstránený, čo musí lekár vopred informovať pacienta. Aby sa predišlo recidíve, počas operácie sa umiestni špeciálna sieť.

Je možné liečiť pupočníkovú prietrž bez chirurgického zákroku? To je nepravdepodobné. Tí, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc pri prvých príznakoch choroby, majú šancu. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé, hlavne lekári prichádzajú, keď začínajú trápiť bolesť a výčnelok dosahuje veľkú veľkosť.

Operácia prsnej prietrže

Pupočníková prietrž sa dá spontánne vylúčiť iba u detí mladších ako 4 až 5 rokov. U dospelých je táto vada odstránená, pretože pupočníkový kruh sa nemôže vrátiť k svojim predchádzajúcim formám. Ani dlhodobé nosenie obväzu nezachráni. Takéto patológie nie sú liečené tabletkami, obkladmi a diétami. Obnovenie normálnych foriem brucha a odstránenie pupočnej kýly u dospelých je možné iba chirurgickým zákrokom. Najlepší čas na chirurgický zákrok je štádium, kedy herniálny výbežok stále zostáva.

Chirurgia na odstránenie pupočnej kýly sa nazýva hernioplastika. Výber typu operácie závisí od veľkosti a anatomických znakov tvorby prietrže, stavu prednej steny brušnej dutiny, celkového stavu pacienta a prítomnosti sprievodných chorôb. Pred akoukoľvek operáciou sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu..

V modernej herniológii sa získali obrovské skúsenosti so zbavovaním pacientov z pupočníkových hernií bez ohľadu na ich veľkosť. Obrovské, opakujúce sa zložité prietrže sa bezpečne odstraňujú pomocou rôznych metód na opravu chýb. Táto oblasť medicíny sa aktívne vyvíja a považuje sa za veľmi sľubnú. Úroveň liečby sa výrazne zlepšuje, čo nám umožňuje robiť optimistické predpovede o účinnosti radikálnej liečby.

Podstata operácie

Vo všetkých prípadoch sa pri určovaní operácie výber metódy na odstránenie patológie určuje individuálne. Cieľom lekára je odstrániť herniovanú masu a vylúčiť relapsy s najmenším zásahom do tela..

Ak nedôjde k porušeniu, operácia sa uskutoční podľa plánu. Nevyžaduje si špeciálnu prípravu pacienta a je pomerne ľahké ho tolerovať. Lekár vyšetrí pacienta, vymenuje vyšetrenie a dátum hospitalizácie.

Ťahová hernioplastika. Počas operácie ťahania sa vlastné tkanivá používajú na spevnenie pupkového prstenca. Pritiahnuté sú, aby sa zistená chyba uzavrela. Na prístup do herniálneho vaku vykoná špecialista rez. Ak je vak malý, eliminuje sa ponorením do žalúdka. Ak je prietrž veľká, odstráni sa. Potom sa pupočníkový kruh posilní susednými tkanivami a prešije sa. Jednou z nevýhod tejto chirurgickej metódy je vysoká pravdepodobnosť relapsu, opakovaná hernia sa objavuje u 10% pacientov.

Ľahká hernioplastika. V prípadoch, keď sa vykonáva beznapäťová hernioplastika, oblasť pupočného prstenca sa zosilní špeciálnymi syntetickými sieťami. Počas operácie sa vyžaduje aj rez. Obdobie rehabilitácie netrvá dlhšie ako mesiac, relapsy sú zriedkavé.

Laparoskopia. Známe a široko používané laparoskopické operácie. Toto je najbezpečnejší spôsob odstránenia patológie, ktorú chirurgovia používajú už viac ako 20 rokov. Medzi hlavné výhody tohto typu hernioplastiky patrí neprítomnosť jaziev po chirurgickom zákroku, minimálne zranenia a nízka pravdepodobnosť vývoja pooperačných adhezívnych procesov. Chirurgia si vyžaduje špeciálne lekárske vybavenie a skúsených lekárov. Gernioplastika sa vykonáva vpichom do brucha bez rezov. Chirurg používa sieťový implantát na posilnenie pupočného prstenca. Rehabilitácia po operácii sa časom skracuje, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, dôjde k ohrozeniu života. V herniálnom vaku, kde sa dostanú orgány, sa krv takmer nedostane. Orgány odumierajú, začína sa hnisanie a v dôsledku toho je telo otrávené toxickými látkami. Tieto procesy sa vyskytujú veľmi rýchlo, počet prebieha nepretržite, takže v kritických prípadoch sa operácia vykonáva naliehavo. Počas operácie sa otvorí hernálny vak. Lekár skúma orgán vo vnútri. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, ponorí sa do brušnej dutiny. Ak sa zistí nekróza časti orgánu, jednoducho sa odreže. Fungovanie uškrtenej prietrže je dosť komplikované, priaznivý výsledok bez následkov a komplikácií je možný iba s včasným prístupom k kvalifikovaným odborníkom..

Je nutná operácia pupočnej kýly??

Nechirurgická liečba prietrže zahŕňa masáž, lekárske cvičenia a nosenie obväzov. Vykonaním miestneho pôsobenia a fixáciou steny brušnej dutiny bandáž zabraňuje vyčnievaniu a výstupu z pupočnej kýly za dutinu. Pacientom sa odporúča nosiť ho neustále, najmä u ľudí s nadváhou, ktorých žalúdok visí. Masáž a špeciálne cvičenia vám umožňujú tónovať svaly, ale pupočníkový prsteň sa nehojí. Bohužiaľ, regeneračné schopnosti dospelého organizmu nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou samy o sebe, všetky konzervatívne metódy môžu zabrániť porušeniu, ale riziko vždy zostáva.

K nechirurgickým metódam liečby sa pristupuje iba vtedy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Táto skupina zahŕňa starších ľudí s diagnózou diabetes mellitus, cirhózou pečene a zlyhaním obličiek. Nevykonávajte chirurgický zákrok v prípade zhubných nádorov, chronických ochorení, závažných srdcových patológií, neskorého tehotenstva. V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, úspešná operácia sa považuje za jediný spôsob, ako zachrániť človeka pred prietržou a chrániť pred vážnymi následkami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly sú:

Poranenie pupočnej kýly;

Roztrhnutie herniálneho vaku.

Plánuje sa operácia predpísaná pacientom s nekomplikovanou pupočnou kýlou. Po úplnom vyšetrení a príprave lekár vyberie najlepšiu možnosť pre chirurgický zákrok.

Čo môžem po operácii jesť, aby som odstránil pupočnú kýlu?

Rehabilitácia tela po operácii sa uskutočňuje pod dohľadom lekára v zdravotníckom zariadení. Ak sa nevyskytnú komplikácie, pacient môže byť prepustený po 2-3 dňoch. Bez ohľadu na to, kde je pacient, je mu predpísaný odpočinok na lôžku a obväz.

Povinným bodom rehabilitačných opatrení je korekcia výživy. Aj po jednoduchej operácii je potrebné pamätať na predchádzajúci zásah do tela a narušenie integrity pokožky. Telo sa musí zotaviť, musí pomôcť vyrovnať sa so stresujúcim stavom. To znamená tichý režim, vylúčenie akejkoľvek fyzickej námahy a ľahkú vyváženú stravu.

V prvých dňoch sú povolené iba tekuté potraviny. Nové jedlá a jedlá by sa mali do ponuky zavádzať postupne, pretože žalúdok by si mal zvykať na bežné jedlo. Počas obdobia rehabilitácie je zápcha a akékoľvek iné problémy s črevami neprijateľné. Mali by sa uprednostňovať výrobky, ktoré podporujú zmäkčenie a bezproblémové výkaly.

Všetky korenené, slané, mastné a údené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené. Potraviny by mali byť zdravé a prirodzené. Na uľahčenie práce a stavu tela sa odporúča jesť v malých porciách a najmenej päťkrát denne. Najlepšie je jesť ľahké polievky a obilniny. Postupom času je možné stravu dopĺňať o morské plody, ovocie, nízkotučné mliečne výrobky, potraviny bohaté na bielkoviny (mäso, huby, vajcia, ryby). Z nápojov sú výhodné želé a zeleninové šťavy..

Pooperačné zotavenie zahŕňa nielen diétu, ale aj zmeny životného štýlu. Pacientom sa odporúča, aby sa vzdali zlých návykov. Toto sa netýka iba cigariet a alkoholu. Odporúča sa vylúčiť z jedál rýchle občerstvenie, kávu a sýtené nápoje. Fyzickú aktivitu sa môžete vrátiť asi po mesiaci. Ako dlho trvá zotavenie, závisí od dodržiavania lekárskych odporúčaní a zodpovednosti pacienta.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom z Výcvikového a vedeckého lekárskeho strediska pre správu prezidenta Ruskej federácie.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Sedavý spôsob života vedie k mnohým chorobám chrbtice a chrbta. Pre udržanie zdravého chrbta je potrebné robiť chrbticu terapeutickými komplexmi gymnastických cvičení.
Kýla sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa uskutoční, keď nie je terapeutická liečba účinná. Najskôr sa však snažia eliminovať príčiny posunutia disku posilnením svalov podporujúcich chrbticu a užívaním liekov, ktoré živia chrupavku.
Počet ľudí, ktorí trpia vertebrálnou prietržou, rastie každý rok a choroba sa nekontrolovateľne stáva mladšou - u pacientov stredného veku a dokonca aj u mladých ľudí je možné pozorovať stále viac a viac patologických príznakov.