loader

Hlavná

Liečba

Pupočná prietrž u detí

V snahe vytvoriť podmienky pre zdravý normálny rast a vývoj dieťaťa sa rodičia stretávajú s rôznymi detskými chorobami. Umbilická hernia u detí je častým javom, pomerne častou patológiou. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat, ale môže sa objaviť u staršieho dieťaťa.

Ako vyzerá pupočná kýla a aké nebezpečné to je

Keď je časť orgánu alebo tukového tkaniva v tele (napríklad črevná slučka) tlačená otvorom alebo slabým miestom vo svalovej stene, môže vyčnievať do priestoru pupočného krúžku. Tento výčnelok vyzerá ako vydutie alebo hrudka.

Niektoré deti sa rodia so slabosťou alebo otvorením vo svaloch brucha okolo pupka (pod kožou), cez ktoré vyčnieva brušné alebo tenké črevo. Takto vytvorená mäkká vydutina predstavuje pupočnú prietrž. To sa najviac prejaví, keď dieťa začne plakať, kašeľ alebo jednoducho namáhať žalúdok. Tieto hernie majú veľkosť od 1,5 cm do 6 centimetrov alebo viac (od veľkosti hrášku po veľkosť malej slivky).

Vo väčšine prípadov pupková kýla nespôsobuje nepohodlie. Lekár ju zvyčajne môže ľahko tlačiť dozadu. Takáto kýla zriedka narúša alebo zhoršuje stav dieťaťa. V skutočnosti je väčšina pupočníkových kýiel, dokonca aj tých väčších, zvyčajne blízko seba vo veku 2 rokov. Preto lekár zvyčajne odporúča počkať a pozorovať tento druh choroby u dieťaťa a neponáhľať sa s operáciou.

Chirurgia je nevyhnutná, iba ak je vydutie veľmi veľké; veľkosť rastie po 1 alebo 2 rokoch; sa nelieči vo veku 4 alebo 5 rokov; alebo dieťa má príznaky aktívnej obštrukcie, ako sú opuchy, opuchy, vracanie, horúčka, bolesť alebo zápcha. Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebná okamžitá lekárska pomoc..

Príznaky pupočnej kýly u dieťaťa

Pupkové kýly sa v pupku javia ako vydutie alebo opuch. Nádor sa môže zviditeľniť, keď sa dieťa smeje, plače, chodí na toaletu alebo kašeľ a môže sa zmenšiť alebo zmiznúť, keď je dieťa uvoľnené. Tento proces je zvyčajne úplne bezbolestný. Ak lekár jemne pritlačí na vydutie, keď dieťa pokojne leží, zvyčajne sa zmenší alebo sa vráti do brucha..

Črevo sa niekedy chytí do pupočnej kýly alebo pupočného kruhu. Keď sa to stane, dieťa má zvyčajne silnú bolesť a vydutie sa môže zmeniť na pevné a červené. Aby sa zabránilo možnému poškodeniu čriev, aby sa vylúčila infikovaná prietrž, je potrebné urgentné lekárske vyšetrenie..
Počas fyzického vyšetrenia môže lekár diagnostikovať prietrž pupka a určiť, či sa v brušnej dutine nachádza nejaký obsah brušnej dutiny. Bez diagnózy existuje riziko rastu hrčiek a priškrtenej prietrže, čo znamená, že časť čreva alebo tuku sa zachytí a krv už nebude prúdiť do odškrteného tkaniva. Môže byť veľmi bolestivé a nebezpečné..

Príznaky obmedzenej pupočnej kýly:

  • horúčka;
  • zápcha;
  • silná bolesť brucha;
  • bolesť pri stlačení;
  • zvracanie
  • okrúhle alebo opuchnuté brucho;
  • kýla zmení farbu na červenú, modrú alebo sfarbenú;

Ak sa tieto príznaky nájdu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc..

Dôvody vzhľadu

S vývojom plodu počas tehotenstva sa v brušných svaloch objaví malá diera, ktorá umožňuje vynechať pupočnú šnúru, ktorá spája matku s dieťaťom. Po narodení, počas rastu dieťaťa, sa táto diera v brušných svaloch uzavrie. Niekedy sa tieto svaly nestretávajú a nerastú spolu úplne a zostáva malá diera. Faktory, ktoré k tomu prispievajú, sú: slabosť svalov prednej brušnej steny, dedičnosť a sprievodné ochorenia. Táto diera sa nazýva vrodená pupočná kýla..

Stále existuje získaná pupočná kýla. Tvorí sa na pozadí vnútorných chorôb a porúch a kvôli silnému častému plaču dieťaťa, zníženiu tónu brušných svalov, nadváhe dieťaťa a častej tvorbe plynov..

Rizikové faktory spojené s pupočnou kýlou u detí:

  • Nízka pôrodná hmotnosť;
  • Vek: Dojčatá, najmä deti predčasne narodené, majú vyššie riziko pupočnej kýly ako dospelé dieťa;
  • Dojčatá narodené s určitými genetickými poruchami;
  • Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
  • Kašeľ na dlhú dobu kvôli alergiám alebo častým respiračným infekciám;
  • Vysoká hmotnosť a detská obezita môžu výrazne oslabiť svaly brušnej steny;

Liečba pupočnej kýly u detí

Pupočníková hernie sa zvyčajne uzatvára sama pred dieťaťom vo veku 1 roka. Ak v čase, keď vaše dieťa má 5 rokov, prietrže nezmizla sama, bude pravdepodobne potrebné vykonať operáciu.

Počas fyzického vyšetrenia je diagnostikovaná pupočná kýla. Na vyšetrenie komplikácií sa niekedy používajú aj iné metódy, napríklad brušný ultrazvuk alebo počítačová tomografia..

Ak má vaše dieťa bolesť, opuchnutý žalúdok alebo iné príznaky, že časť čreva je stlačená, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

Oprava chirurgickej hernie je zvyčajne ambulantná procedúra, čo znamená, že vaše dieťa sa môže vrátiť domov v deň, keď je operácia dokončená. Problémy s liečbou pupočnej kýly sú zriedkavé. Po operácii môže pupok dieťaťa vyzerať mierne opuchnutý, ale v priebehu niekoľkých týždňov zmizne. Váš lekár vám s následnou starostlivosťou povie, čo môžete očakávať a čo musíte dodržiavať. Ak po operácii spozorujete akékoľvek príznaky problémov, ako je krvácanie, opuch alebo horúčka, zavolajte svojho lekára..

V iných prípadoch, ak je vydutie malé a neobťažuje dieťa, sa používajú konzervatívne metódy liečby, ktoré pozostávajú z fyzioterapeutických cvičení, všeobecnej masáže, použitia špeciálnej náplasti..

prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne definitívne metódy na prevenciu pupočnej kýly u detí. Znížením rizikových faktorov, ktoré ovplyvňujú jeho výskyt, však môžete zvýšiť šance na prevenciu tohto ochorenia.

Opatrenia na zabránenie výskytu prietrže u dieťaťa:

  • Udržiavanie zdravej váhy;
  • Vyhnite sa nadmernému napätiu brušných svalov dieťaťa;
  • Monitorujte výživu, aby nespôsobovala nadmernú tvorbu plynov, črevné problémy a alergické reakcie;
  • Vykonajte všeobecnú masáž.

Pupočná prietrž u detí zvyčajne neohrozuje život. u mnohých detí hernie spontánne zmizne, vo veku asi 1 až 3 rokov, bez akejkoľvek liečby. Prognóza pupočnej kýly s liečbou a chirurgickým zákrokom (ak je to potrebné) je vynikajúca. Väčšina detí potom môže viesť normálny a aktívny život. Ak prietrž pupka u dieťaťa vedie k zablokovaniu alebo zaduseniu črevnej steny, všetko bude závisieť od včasného ošetrenia. Matky zvyčajne tlačia pupok tak, aby prietrž zmizla. To sa nedá presne urobiť, pretože to môže viesť k ďalším komplikáciám. Včasná odhalená pupočná kýla a návšteva u lekára pomôžu vyrovnať sa s problémom v krátkom čase a zabráni jeho ďalšiemu rozvoju a zhoršeniu stavu dieťaťa..

Pupočná prietrž u detí

Ako identifikovať pupočníkovú prietrhu u dieťaťa

Kýla nie je vidieť v prvom roku života. Prečo? Väčšinu času je dieťa vo vodorovnej polohe, keď pod vplyvom gravitácie klesá bruško. Hneď ako dieťa začne sedieť a chodiť - je čas venovať pozornosť.

Chirurg vysvetľuje: pupočná kýla v detskom veku je vrodená malformácia, porucha aponeurózy v pupočnom kruhu. Aponeuróza je hustá biela šľacha vytvorená zo svalov prednej brušnej steny. Toto je druh „štítu“, ktorý chráni vnútorné orgány. V prípade vrodenej slabosti „štítu“ vnútorné orgány vyčnievajú cez brušnú stenu cez pupočníkový prstenec a vytvárajú výstupok v pupku. Kýla však môže diagnostikovať iba lekár.

Pupočná prietrž - život ohrozujúca?
To nie je pravda. Pediatrický chirurg s viac ako 16 ročnými skúsenosťami hovorí, že pupočná kýla u 99% a ešte viac neohrozuje život dieťaťa. Takáto prietrž neprináša dieťaťu nepríjemné pocity a je veľmi zriedka priviazaná. Počas svojej praxe lekár doslova pripomína jeden alebo dva prípady porušenia pupočnej kýly u detí.

Tu je však kľúčové slovo „deti“. Keď dieťa vyrastie, jeho kýla sa tiež zmení na dospelého so všetkými nebezpečnými dôsledkami. Poranenie pupočnej kýly u dospelých - môže byť život ohrozujúce.

Pupočná prietrž u detí: príznaky

Pupočná kýla sa dá kúpiť - na kašeľ a plač?
Je nemožné plakať alebo kašľať prietrž. Toto je koniec koncov vrodená chyba. Situáciu môžu komplikovať štyri provokatívne podmienky:

  • chronická zápcha u novorodencov (normálna stolica by mala byť denne)
  • plynatosť, nadúvanie (prísne sledovanie stravy matky, dieťaťa)
  • chronické ochorenia pľúc, čierny kašeľ, bronchitída (vyhnite sa exacerbáciám)
  • neuralgický krik u dojčiat (ukáž neurológovi, nepokúšaj sa plakať)

Navel bolí - hľadá prietrž?
Deti od troch do štyroch rokov sa môžu sťažovať na bolesť v pupku. Ale to nemá nič spoločné s herniou. Len nervový systém u detí je nedokonalý. Keďže solárny plexus je umiestnený v pupku, do solárneho plexu a odtiaľ do mozgu vstupuje bolestivý impulz.

U detí solárny plexus nedokáže rozlíšiť, odkiaľ impulz bolesti pochádza. Preto hnačka, akútna apendicitída, gastritída - u detí bolí pupková zóna rovnako. Kým pupočná kýla nie je sprevádzaná bolesťou, s výnimkou veľmi zriedkavých prípadov štipnutia.

Veľké brucho - veľká prietrž?
Dieťa s dobrou chuťou do jedla a so zaoblenou bruškou by nemalo byť vystavené riziku. Podľa nášho odborníka chuť do jedla nemá vplyv na veľkosť prietrže. Podľa pozorovania chirurga, ktorý už mnoho rokov operuje pupočníkovú herniu, sú hlavnými pacientmi tenké deti. Veľkosť prietrže preto nezávisí od postavy dieťaťa.

Pupočná prietrž pri liečbe detí

Stiahnite si tlač - a prietrž sa skrýva?
Vyčerpanie brucha dieťaťa je nereálne. Áno, a najstaršie dieťa je ťažké donútiť k pravidelnému cvičeniu. Účinným spôsobom, ako posilniť svaly prednej brušnej steny, je plávanie.

Bandáž a lepidlo uvedú pupok na miesto?
Možnosť pre lenivé nebude fungovať. Aby sa dosiahol výsledok, obväz sa musí nosiť najmenej 2 až 3 roky. Mnoho detí to bude vedieť? Nie. Špeciálne obväzy predpisuje lekár iba v predoperačnom alebo pooperačnom období. Noste opasky alebo obväzy - nejde o lekársku manipuláciu.

Ešte horšie je s band-aid. Lepidlá na kýlu sú priamou cestou k dermatológovi, hovorí náš odborník. Jemná pokožka dieťaťa je napokon zranená a podráždená.
„5 centov“ babičky proti pupočnej kýle
Bez komentára. Lepenie copecks, podväzkových fazúľ a ďalších roztomilých srdcových predmetov je najlepšie ponechať v histórii.

Dieťa sa nestará - prietrž alebo kýla.
Umbilikálna prietrž teda nie je ani bolestivá, ani smrteľná. Ak bude dieťa úplne ignorované, nebude trpieť. Existujú však najmenej dva faktory, ktoré neurobia dieťa šťastným.

  1. Prvým sú psychoemocionálne zranenia v detskom tíme. Dieťa sa skôr alebo neskôr bude cítiť „nie je to tak“.
  2. Po druhé: dieťa porastie rýchlejšie, ako si myslíme. A vyberte si povolanie, ktoré si vyžaduje fyzickú námahu alebo sa chce stať matkou. A budú tu problémy. Koniec koncov, prevádzka prietrže v dospelosti bude oveľa ťažšia a riskantnejšia.

Pupočná prietrž u detí

Umbilická hernia u detí je varianta hernie prednej brušnej steny, pri ktorej k rozšíreniu vnútorných orgánov dochádza prostredníctvom rozšíreného pupočného krúžku. Umbilická kýla u detí je veľmi častá. Ochorenie sa diagnostikuje u 30 - 35% predčasne narodených detí a u 20% detí narodených včas. V štruktúre celkového počtu kýly u detí (biela čiara brucha, ventrálnej, femorálnej, ingvinálnej) tvorí pupočná šnúra 12–15%. Toto ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u dievčat mladších ako 10 rokov..

Príčiny a rizikové faktory

U novorodencov sa pupočníkový kruh po páde pupočníka uzavrie a postupne sa spojí (obliteruje) s väzivovým tkanivom. Spodná časť pupočného kruhu, ktorá obsahuje pupočníkové tepny a močový kanálik, je zvyčajne lepšie stiahnutá. Horná časť obsahujúca pupočníkovú žilu sa mierne sťahuje, pretože nemá svalovú membránu.

V procese posilňovania pupočného krúžku zohrávajú dôležitú úlohu svaly prednej brušnej steny, ktoré prispievajú k jeho ďalšiemu zúženiu. Pri slabom tóne brušných svalov až do úplného vymiznutia pupočného krúžku pomáha zvýšenie vnútroabdominálneho tlaku počas kašľa, kýchania alebo namáhania opúšťať slučky čreva, omentum a peritoneum do pupočného priestoru. Teda k tvorbe pupočnej kýly u detí dochádza kvôli slabosti peritoneálnej fascie s neúplnou infekciou pupočného prstenca. V herniálnom vaku s pupočnou kýlou u detí obvykle vstupujú slučky tenkého čreva a omentum..

Jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja pupočnej kýly u detí je dedičná predispozícia. Je známe, že ak jeden z rodičov mal patológiu, pravdepodobnosť výskytu u dieťaťa je 70%..

Medzi rizikové faktory tvorby herniálneho výčnelku u dieťaťa patria choroby a stavy, pri ktorých stúpa vnútro-brušný tlak, pretože namáhanie a kašeľ vedú k zvýšeniu výbežku pobrušnice a ešte väčšiemu rozšíreniu pupočného krúžku..

Tieto podmienky zahŕňajú:

Podľa štatistík sa pupočná kýla najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, ako aj u detí trpiacich chorobami, pri ktorých dochádza k poklesu svalového tonusu prednej brušnej steny:

Druhy chorôb

V závislosti od času vzniku a vlastností anatomickej štruktúry existujú:

  • hernie pupočnej šnúry alebo embryonálne (pravdivé a nepravdivé);
  • postnatálna pupočná kýla.

Prognóza embryonálnych pupočníkových hernií, najmä v kombinácii s inými malformáciami, je nepriaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pri tejto patológii je 30-60%.

Príznaky pupočnej kýly u detí

Každá forma ochorenia má svoje vlastné klinické príznaky, ako aj indikácie pre chirurgický zákrok.

Plodová pupočná kýla

Embryonálne pupočné kýly, pravé aj nepravdivé, sa tvoria v období vývoja plodu.

Falošná embryonálna prietrž je udalosť (prolaps) brušných orgánov, ktorá je výsledkom nedostatočného rozvoja prednej brušnej steny. Tento typ pupočnej kýly je veľmi zriedkavý, približne 2 - 3 prípady na 7 000 novorodencov.

Falošné embryonálne pupočné kýly u detí sa zvyčajne kombinujú s inými malformáciami:

  • atrézia konečníka;
  • Urachusova cysta
  • Meckel's diverticulum;
  • vrodená črevná obštrukcia;
  • rozštiepená tvár („rozštiepená patra“, „rozštiepená pera“);
  • ektopia močového mechúra;
  • nesprávny vývoj ochlpenia;
  • vrodené srdcové chyby;
  • defekty vo vývoji bránice;
  • štiepenie hrudnej kosti.

Pri vyšetrení novorodenca sa pečeň a slučky tenkého čreva nachádzajú mimo brušnej dutiny a sú pokryté tenkou priesvitnou membránou. V čase prechodu plodu cez pôrodný kanál matky alebo v prvých hodinách života novorodenca sa táto membrána môže pretrhnúť a potom sa vypne črevná slučka..

Skutočná embryonálna pupočná hernia (omphalocele alebo embryonálna hernia u detí) sa vytvára ako výsledok abnormálneho vývoja pobrušnice v dvanástom týždni fetálneho vývoja. Vyskytujú sa s frekvenciou 1 prípadu na 4 000 narodených.

Herniový vak zárodočnej kýly má tri vrstvy tvorené pobrušnicou, vazelínovým želé a amniónom. Výstupok môže mať rôzne veľkosti, od priemeru 1 až 2 cm do 10 cm alebo viac. Germinálne kýly obvykle obsahujú časť pečene a črevných slučiek vo vrecku. S plačom a napínaním dieťaťa sa výstupok zreteľne zvyšuje.

Postnatálna pupočná kýla u detí

K vzniku postnatálnych pupočníkových hernií dochádza po narodení a klinicky sa zvyčajne začínajú objavovať po 2 až 3 mesiacoch života dieťaťa..

Hlavným príznakom pupočnej kýly u detí je výskyt mierneho opuchu pupka, ktorý je oválny alebo zaoblený. Pri plaču a napínaní dieťaťa sa tento opuch zvyšuje.

Priaznivá postnatálna pupočná kýla pokračuje. Spravidla nespôsobujú deťom nepríjemné pocity a vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle do staršieho predškolského veku..

U väčšiny detí pupočná kýla nespôsobuje žiadne nepohodlie a úzkosť. Len s progresiou choroby a dosiahnutím významného výčnelku prietrže u dieťaťa sa môže vyskytnúť bolesť v pupočnej oblasti, zápcha, nevoľnosť, kŕče v bruchu..

Umbilické kýly u detí sú porušované pomerne zriedka. Ak dôjde k uškrteniu (porušeniu, stlačeniu) črevnej oblasti, stane sa herniálny výbežok nenapraviteľný. V tomto prípade sa vyvinie symptomatický komplex akútneho brucha:

  • silná kŕčová bolesť brucha;
  • oneskorená stolica a plyn;
  • silná nevoľnosť a opakované vracanie;
  • ochranné napätie svalov prednej brušnej steny (doskové brucho);
  • pozitívny príznak Shchetkin - Blumberg.

diagnostika

Diagnóza pupočnej kýly u detí zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Na palpácii prednej brušnej steny sa stanoví rozšírený pupočný kruh. Ak zdvihnete hlavu a trup dieťaťa, stane sa zreteľný herniálny výčnelok a oblasť divergencie svalu rekta abdominis..

Umbilická kýla u detí je veľmi častá. Ochorenie sa diagnostikuje u 30 - 35% predčasne narodených detí a u 20% detí narodených včas.

Ak vznikne otázka o potrebe chirurgického odstránenia pupočnej kýly u detí, potom sa uskutoční niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • herniografia (röntgenové vyšetrenie herniálneho vaku so zavedením kontrastného činidla);
  • rádiografia gastrointestinálneho traktu pomocou síranu bárnatého;
  • prehľadová röntgenová snímka brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk brucha a panvy.

Diagnóza embryonálnych pupočníkových hernií sa vo väčšine prípadov vykonáva v prenatálnom období počas ultrazvukového vyšetrenia plodu..

Liečba pupočnej kýly u detí

Postnatálne pupočné kýly u detí sú náchylné k samoliečeniu, takže v tomto prípade sú predpokladané taktiky opodstatnené. Na posilnenie svalov brušnej tlače sa odporúča častejšie rozmiestniť dieťa na bruchu, plávať v bazéne, cvičenia fyzioterapie, masáže..

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať konzervatívnu liečbu pozostávajúcu z obvazu alebo aplikovania adhezívneho obväzu, ktorý zaisťuje mechanické uzavretie defektu pupočníka a tým bráni jeho ďalšiemu rozšíreniu..

Postnatálne pupočné kýly pri svojom prechode asi o sedem rokov, tj v čase, keď je brušná stena dieťaťa dostatočne silná a pupočníkový kruh je úplne uzavretý spojivovými tkanivovými vláknami.

Indikácie pre operáciu pupočnej kýly u detí sú:

  • zachovanie herniálneho výčnelku u detí starších ako 10 rokov;
  • porušenie prietrže;
  • tráviace poruchy;
  • významný výčnelok prietrže.

Počas operácie chirurg vracia abnormálne vnútorné orgány do brušnej dutiny, excituje herniálny vak a potom vykonáva plastickú chirurgiu (šitie a zosilňovanie) oblasti herniovej brány, t.j. zväčšeného pupočného krúžku. Operácia zvyčajne trvá 30-40 minút. V dobrom stave bude dieťa prepustené z nemocnice hneď nasledujúci deň..

Keď je u detí porušená pupočná kýla, resekuje sa (odstráni) nekrotická časť čreva s následnou obnovou jej integrity (anastomóza metódou end-to-end alebo end-to-side). Potom je vyrezaný hernálny vak a prietrž hernia je plastická, v prípade potreby sa vyprázdni brušná dutina..

Pri embryonálnej prietrži je chirurgický zákrok indikovaný v prvých hodinách alebo dňoch života novorodenca.

Možné následky a komplikácie

Najnebezpečnejšou komplikáciou hernie embryonálnej pupočnej šnúry je prasknutie membrán tvoriacich herniálny vak. V dôsledku toho infekcia preniká do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju difúznej peritonitídy.

Porušenie postnatálnej pupočnej kýly u detí je sprevádzané nekrózou črevného traktu a rozvojom mechanickej črevnej obštrukcie..

predpoveď

Prognóza embryonálnych pupočníkových hernií, najmä v kombinácii s inými malformáciami, je nepriaznivá. Pravdepodobnosť úmrtia pri tejto patológii je 30-60%.

Priaznivá postnatálna pupočná kýla pokračuje. Spravidla nespôsobujú deťom nepohodlie a vo väčšine prípadov nezávisle odchádzajú do staršieho predškolského veku. Pri značnej veľkosti prietrže sa vykonáva prietrž. Po liečbe je relaps pupočnej kýly u detí mimoriadne zriedkavý.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe pupočnej kýly u detí, odporúčajú sa opatrenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny (položenie na žalúdok, cvičebná terapia, masáž, plávanie). Okrem toho je potrebné včas identifikovať a aktívne liečiť choroby, pri ktorých dochádza k oslabeniu svalov prednej brušnej steny alebo k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (krivica, zápal pľúc, čierny kašeľ)..

Video z YouTube na tému článku:

Vzdelanie: promoval na Štátnom lekárskom ústave v Taškente s titulom lekárskej starostlivosti v roku 1991. Opakovane absolvoval pokročilé školiace kurzy.

Pracovná skúsenosť: anesteziologicko-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Informácie sa zhromažďujú a poskytujú iba na informačné účely. Navštívte svojho lekára pri prvých príznakoch choroby. Samoliečba je zdraviu nebezpečná.!

Ľudská krv „preteká“ cez cievy pod obrovským tlakom a, ak je narušená jej integrita, môže strieľať až do 10 metrov.

V snahe dostať pacienta von, lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad napríklad určitý Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. prežil viac ako 900 operácií odstránenia nádoru.

74-ročný austrálsky rezident James Harrison sa stal darcom krvi asi 1 000-krát. Má zriedkavý krvný typ, ktorého protilátky pomáhajú novorodencom so závažnou anémiou prežiť. Austrálčan tak zachránil asi dva milióny detí.

Ak sa usmievate iba dvakrát denne, môžete znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.

Počas prevádzky trávi náš mozog množstvo energie rovnajúce sa 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad hlavou v čase objavenia sa zaujímavej myšlienky nie je tak ďaleko od pravdy.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou sám, má šancu na tento stav navždy zabudnúť..

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu z vodnej hladiny bráni rozvoju aterosklerózy krvných ciev. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Pri pravidelnej návšteve solária sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože o 60%.

Priemerná dĺžka života ľavákov je menšia ako u pravákov.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa vynakladá na alergické lieky v Spojených štátoch amerických. Stále si myslíte, že nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva na kompenzáciu choroby.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná v Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C..

V našom čreve sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidia sa iba pri veľkom zväčšení, ale ak sa spoja, zapadnú do bežného šálky kávy.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky zbytočné.

Komplex SibXP je kompozícia pozostávajúca z ihličnatej pasty CGNC a šťavy z jedle z buniek. Technológia výroby tohto chutného a zdravého jedla.

Ako určiť pupočníkovú prietrž: príznaky u dieťaťa vo veku 2-4 rokov a detí vo veku 5-7 rokov

Hernia pupka u detí sa určuje, keď je viditeľný výčnelok brušnej steny oválny alebo okrúhly. Pri namáhaní sa formácia výrazne zvyšuje av niektorých prípadoch spôsobuje bolesť dieťaťa. Ako sa choroba vyvíja, dochádza k posunu vnútorných orgánov ak čiastočnému výstupu pupočníkovým krúžkom. Taktika liečby sa vyberá v závislosti od závažnosti vystupovania a rizika komplikácií. Niekedy stačí vykonať niekoľko masáží svalov brušnej steny a na pupok položiť pevnú bandáž. Menej často sa uchýlili k chirurgickému zákroku na vylúčenie porušenia.

Príčiny a typy pupočnej kýly

Podľa lekárskych štatistík je pupočná kýla diagnostikovaná u 20% dlhodobých detí a u viac ako 30% predčasne narodených detí. V celkovom objeme herniových formácií je pupočník asi 15% a častejšie sa vyskytuje u dievčat mladších ako 10 rokov. Spravidla je možné v počiatočných štádiách vývoja choroby zistiť herniu a úplne ju odstrániť. V najvyspelejších prípadoch lekári čelia štipnutiu, čo vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Bežnou príčinou výskytu a vývoja pupočnej kýly je prirodzená slabosť svalového tkaniva brušnej steny dojčiat a otvorený pupočný kruh, ktorého hojenie trvá niekoľko týždňov. U novorodencov, ktorí nemajú zdravotné problémy, sa pupočníkový krúžok uzavrie okamžite po páde pupočníka a zostávajúca diera sa zarastie spojivovým tkanivom. Súčasne sa spodná časť krúžku sťahuje lepšie a rýchlejšie a horná časť bez svalovej membrány zostáva otvorená dlhšie. Zvýšenie vnútrobrušného tlaku s dlhodobým plačom, defektmi a vývojom chorôb vnútorných orgánov, zvýšená tvorba plynu prispieva k čiastočnej „strate“ pobrušnice a čriev do voľného priestoru pupočného kruhu..

Ďalším dobrým dôvodom na diagnostiku pupočnej kýly u dieťaťa s vysokou presnosťou je prítomnosť kýly u jedného alebo oboch rodičov. Dedičský faktor dáva až 70% pravdepodobnosť výskytu vzdelania v pupočnej oblasti. Neustále sledovanie pediatrom vám umožňuje rýchlo identifikovať a napraviť problém včas, bez čakania na rast zhutnenia a štiepenie vnútorných orgánov..

Medzi faktory ovplyvňujúce tvorbu a rýchly rozvoj pupočnej kýly patria choroby vnútorných orgánov spojené so zvýšením vnútorného tlaku v brušnej dutine: zápcha, bronchitída, čierny kašeľ, úplavica, zápal pľúc a dysbióza. Kašeľ a časté napínanie svalov brušnej steny prispieva k rozširovaniu zarasteného pupočného prstenca a výraznému vyčnievaniu svalového tkaniva, cez ktoré črevá a omentum čiastočne „vypadávajú“ do prstenca. Medzi dôvody objavenia prietrže patria aj genetické a vrodené choroby, ktoré spôsobili slabosť svalov pobrušnice: Downov syndróm, krivica, hypotrofia, ascites, hypotyreóza.

Podľa času vzniku a vývoja odborníci rozlišujú medzi embryonálnymi a postantálnymi kýlami. Dobre preštudované vlastnosti každého typu umožňujú detským lekárom vykonať presnú diagnózu a zvoliť optimálny priebeh liečby.

  • Embryonálna prietrž alebo prietrž pupočnej šnúry sa tvorí v raných štádiách vývoja plodu v dôsledku prirodzeného nedostatočného rozvoja peritoneálnych svalov. Ochorenie je pomerne zriedkavé - približne tri prípady na 10 000 novorodencov. Často sprevádzané vážnymi vrodenými chorobami a genetickými poruchami - poruchy bránice, poruchy srdca, črevná obštrukcia, štiepenie hrudnej kosti, atrézia konečníka, cysty orgánov vylučovacieho systému, nedostatočné rozvinutie panvových orgánov atď..
  • Postnatálna pupočná hernia sa zvyčajne diagnostikuje v prvom roku života dieťaťa. Ich hlavným príznakom je zreteľný výčnelok v pupku, ktorý sa zvyšuje ešte viac pri kašli alebo plaču. V náchylnej polohe nie je pozorovaná tvorba a je detegovaná iba palpáciou kvôli určitému utiahnutiu tkaniva. Ďalšími sprievodnými príznakmi sú bolesť, pigmentácia kože atď. - môžu úplne chýbať.

Pri zanedbávaní postnatálneho ochorenia sa deti sťažujú na nevoľnosť, zápchu, bolesť brucha, bolesť pupka.

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly pre deti

Špecialisti v oblasti pediatrie sa zhodujú v potrebe liečby pupočnej kýly u malých detí. Bez toho, aby to malo za následok bolesť dieťaťa alebo hmatateľné ťažkosti, sa vzdelanie neustále zväčšuje, najmä ak je sprevádzané závažnými chorobami tráviaceho traktu a vylučovacieho systému. Ak sú svaly pupočného prstenca pevne stlačené, pri stlačení fragmentov čreva a spôsobení silnej bolesti existuje riziko zovretia. Výsledkom je črevná obštrukcia, ktorá je pre telo dieťaťa mimoriadne nebezpečná. Nie je možné korigovať umbilikálnu prietrž a vylúčiť jej výskyt v budúcnosti, preto sa uchýlili k pohotovostnej operácii. Jeho účinnosť závisí od stupňa zanedbania choroby..

Príznaky a príznaky

Prvú diagnózu pupočnej kýly môže urobiť novorodenec vyšetrujúci novorodenca. Na brušnej stene tela dieťaťa voľným okom sú cez kožu viditeľné črevné steny a pečeň. Pri komplikovaných pôrodoch alebo so zhoršujúcim sa stavom dieťaťa v prvých hodinách života je vysoká pravdepodobnosť prasknutia pupočnej kýly s následným vstupom črevného obsahu do brušnej dutiny. Infekcia a hnisanie spôsobujú peritonitídu s následnou smrťou. Embryonálna pupočná kýla u novorodenca môže spôsobiť sepsu alebo zápal pľúc, čo je pre deti mimoriadne nebezpečné..

Kýla pupočnej šnúry sa vyskytuje v dôsledku oneskoreného vývoja peritoneálnych tkanív v treťom mesiaci vývoja plodu. Formácia je pokrytá hustou škrupinou z troch vrstiev embryového tkaniva. Ako sa vyvíja, pečať prechádza do pupočnej šnúry a dosahuje niekoľko centimetrov.

Jednou z častých a závažných komplikácií prietrže pupočnej šnúry je prasknutie zhutňovacej membrány nasledované prolapsom vnútorných orgánov do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy. V prvých hodinách života novorodenca je možné ju vylúčiť neodkladným chirurgickým zákrokom. Ušetrite život dieťaťa v 50 - 80% prípadov.

Diagnostické a liečebné metódy

Pediatri uskutočňujú predbežnú diagnózu pri prvých preventívnych vyšetreniach. Z vizuálneho hľadiska a po prehmatnutí brušnej steny je možné jasne definovať patológiu pupočného kruhu, divergenciu vlákien svalového tkaniva peritonea a zhustenie tkanív v oblasti vyčnievania. Pri kašľaní alebo plaču sa formácia výrazne zvyšuje. Ak vývoj ochorenia spôsobí lekárom strach, odporúča sa uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Na objasnenie lokalizácie vzdelávania a výberu optimálneho spôsobu prevádzky sa dodatočne vykonáva:

  • ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
  • Rentgenografie;
  • herniography.

Je možné rozpoznať pupočníkovú herniu u nenarodeného dieťaťa v štádiu ultrazvukového vyšetrenia plodu v druhom a treťom trimestri gravidity. Osobitná pozornosť sa venuje presnej diagnóze lokalizácie a príčinám vzhľadu vzdelávania. Jeho príznaky sú podobné rozštiepeniu brušnej steny plodu, ktoré nie je tvorbou kýly a vyžaduje odlišný prístup k liečbe..

Keď sa u malého dieťaťa objaví hernia, lekári častejšie používajú taktiku čakania a videnia. Vo väčšine prípadov je výstupok upravený nezávisle alebo vďaka fyzioterapeutickým metódam liečby. Odporúčaná masáž, pohybová terapia, časté kladenie dieťaťa na žalúdok, plávanie. Nosenie obväzu tiež prispieva k zníženiu prietrže.

Pupočná prietrž: liečime alebo čakáme?

Pupočné kýly u detí patria medzi podmienky, ktoré sa stávajú predmetom širokého spektra fám, špekulácií a mylných predstáv. Niektorí rodičia sa domnievajú, že prietrž môže byť odstránená pomocou sprisahania, zatiaľ čo iní nalepujú mince na pupok dieťaťa. Čo je to pupočná kýla, vyžaduje si ošetrenie - a čo?

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyskytuje v novorodeneckom období a spravidla v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. Po určitom čase po páde pupočnej šnúry sa v pupku môže objaviť výstupok, ktorý sa dá ľahko vložiť do brušnej dutiny..

Veľkosť herniálneho výčnelku závisí od veľkosti pupočného prstenca. Umbilikálny prsteň je sval obklopujúci pupok; počas pôrodu pôrodná asistentka prerušuje pupočnú šnúru a svaly obklopujúce pupočnú šnúru, pretože dieťa už ďalej nemusí prijímať jedlo cez pupočnú šnúru. Pri svojej malej veľkosti sa prietrž môže objaviť iba príležitostne počas plaču dieťaťa alebo pri úzkosti. Keď pediatr skúma oblasť pupočníka a prst „spadne“ do dutiny brušnej, táto metóda umožňuje lekárovi určiť veľkosť pupočného krúžku a zreteľne identifikovať okraje herniovej brány. Hrany brány prietrže sú oblasťou obklopujúcou herniálny výstupok. Pri významných veľkostiach pupočného prstenca (a tým aj prietrže) je v pupočnej oblasti neustále viditeľný opuch, ktorý sa zvyšuje počas plaču a napínania..

Veľkosť kýly sa môže v prvých mesiacoch po objavení postupne zvyšovať.

Príčiny pupočnej kýly u detí

Hlavnou príčinou pupočnej kýly je dedičná predispozícia svalovej slabosti v prednej brušnej stene. To znamená, že ak samotný otec alebo matka dieťaťa mali túto patológiu v detstve, pravdepodobnosť, že ich dieťa bude mať prietrž, je približne 70%. Existujú však prípady, keď rodičia nemali túto patológiu v detstve a dieťa má náhle pupočníkovú prietrž.

Existuje názor, že pupočná kýla sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že pôrodná asistentka počas pôrodu „nesprávne“ odrezala pupočnú šnúru a dieťa malo široký pupočníkový prsteň. To však nie je tak: technika pupočnej ortézy neovplyvňuje výskyt pupočnej kýly u detí. K pupočnej hernii dochádza s anatomickou slabosťou svalového tkaniva v pupku.

Obsahom pupočnej kýly sú zvyčajne črevné slučky. Hernálny výstupok s miernym tlakom sa vo vnútri voľne odstraňuje. S veľmi širokým pupočníkovým krúžkom a veľkou prietržou možno niekedy vidieť vonkajšiu motilitu, to znamená kontrakciu črevných svalov a pohyb potravy, čo je pre mnohých rodičov veľmi desivé, ale to nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti..

Diagnóza pupočnej kýly sa zisťuje po vyšetrení detským lekárom, ktorý pozoruje dieťa. V budúcnosti môže lekár odporučiť dieťaťu konzultáciu s chirurgom o ďalších odporúčaniach na liečbu tohto stavu.

Umbilické kýly u detí sú náchylné na samoliečenie, dokonca aj pri pomerne veľkých rozmeroch pupočného prstenca a herniálneho výčnelku..

Porušenie pupočnej kýly, tj kompresia výčnelku, sa prakticky nepozoruje. Mnoho pediatrov si však všíma, že deti s kýlami sú nepokojnejšie ako ich vrstovníci a tiež citlivé na zmeny počasia. Dieťa nepociťuje bolesť v dôsledku samotnej kýly, prítomnosť tohto stavu u dieťaťa je však často sprevádzaná nadúvaním, ktoré vedie k drobivej strúhanke. Prítomnosť pupočnej kýly u dieťaťa je skôr kozmetickým defektom.

liečba

Ako je uvedené vyššie, pupočné kýly sú náchylné na samoliečenie bez ohľadu na veľkosť. Odporúča sa vykonať niekoľko opatrení konzervatívnej povahy na odstránenie existujúcej patológie. Pri správnom ošetrení môže byť prietrž odstránená o pol roka. Aké sú metódy konzervatívnej liečby pupočnej kýly?

Najúčinnejším opatrením na prevenciu pupočnej kýly, ako aj na liečbu už existujúceho stavu, je položiť dieťa na bruško..

Odporúča sa položiť dieťa 10-15 minút pred kŕmením 2-3 krát denne na rovný a pevný povrch. Môže to byť prebaľovací pult alebo stôl potiahnutý plienkou. Nezabudnite byť v blízkosti dieťaťa, nenechávajte ho ani na sekundu, aj keď vaše dieťa ešte nevie, ako sa prevrátiť.

Počas šírenia bude užitočné držať ľahkú masáž chrbta, nôh a ramien vašej omrvinky, hladiac ju od špičiek prstov nahor, od zadku po plecia..

Druhou metódou konzervatívnej liečby pupočnej kýly, ako aj spôsobu prevencie výskytu tohto stavu je masáž brucha. Masáže v podmienkach kliniky predpísané dozorujúcim pediatrom sa spravidla vykonávajú po dosiahnutí dvoch mesiacov dieťaťa. Môžete sa však masírovať ihneď po vyliečení pupočnej rany. Pre najmenšie omrvinky stačí držať iba tri alebo štyri ľahké hladiace pohyby brucha v smere hodinových ručičiek, počínajúc od pravej iliakálnej oblasti doľava, to znamená od pravého dolného brucha po ľavú dolnú oblasť. Hladká masáž uvoľňuje svaly, takže pohyby by mali byť pre dieťa veľmi jemné a pohodlné. Táto technika sa vykonáva dlaňou..

Masáž pre staršie deti sa môže uskutočňovať podľa techniky "Milujem U". Táto masáž pomôže s nadúvaním (nadúvanie), s kolikou as pupočnou kýlou. Predstavte si obrátené písmeno U na povrchu bruška vášho dieťaťa; črevá vyzerajú rovnako. Na dlane dajte masážny olej a krúživým pohybom hnite bruškom dieťaťa plochými prstami. Najprv choďte zhora nadol na ľavej strane bruška dieťaťa a napíšte písmeno „I“ (pre vás bude vpravo). Týmto pohybom posuniete plyny nadol a vytlačíte ich zo zostupnej časti hrubého čreva. Potom nakreslite obrátené písmeno „L“ podporujúce peristaltiku a plyn pozdĺž priečnej časti hrubého čreva, potom opäť dolu po zostupnej časti hrubého čreva (toto je horné brucho) a potom opäť dolu po ľavej strane brucha dieťaťa. Potom nakreslite prevrátené písmeno „U“, choďte nahor stúpajúcou časťou hrubého čreva, potom priečne a potom zostupne, tj sprava zdola nahor, potom pozdĺž horného brucha a potom zhora nadol pozdĺž ľavej strany brucha dieťaťa..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pupočnej oblasti, pretože práve kvôli slabosti konečníka abdominis sa vytvára zväčšený pupočníkový prstenec a následne pupočná kýla. Svaly rectus abdominis sú umiestnené vpravo a vľavo od pupku a pokrývajú takmer celú prednú brušnú stenu. Palec a ukazovák umiestnite vpravo a vľavo od pupku dieťaťa vo vzdialenosti asi 1 - 2 cm od stredu pupka a urobte desať kliknutí malým pohybom bodu. Rovnaké stlačenie nad a pod pupkom. Pohyby by mali byť jemné a nemali by spôsobiť dieťaťu nepríjemné pocity. Potom, v rovnakej vzdialenosti od pupku, pomocou ukazováka a prostredníka urobte desať kruhových pohybov v smere hodinových ručičiek. Nakoniec zatlačte do brucha herniálny výčnelok. Intenzita týchto procedúr by mala byť pre vaše dieťa pohodlná. Počas dňa sa masáž pupočnej oblasti výhodne uskutočňuje dvakrát až trikrát. Trvanie procedúr nie je dlhšie ako 5 minút; pred kŕmením dieťaťa sa odporúča nosiť ich. Niektoré deti radšej nechajú masírovať svoje brucho pred kúpaním, zatiaľ čo iné uprednostňujú procedúry po kúpeli. O tejto otázke sa rozhoduje vždy individuálne, v závislosti od stavu dieťaťa. Ako už bolo spomenuté vyššie, deti s pupočníkovou herniou sú citlivé na zmeny počasia a ak je dieťa nezbedné, je lepšie odložiť masáž až na priaznivejší okamih..

Treťou metódou konzervatívnej liečby je aplikácia adhezívneho obväzu. Použitie takého obväzu ako spôsobu liečby pupočnej kýly môže byť odporúčané pozorujúcim pediatrom alebo chirurgom. Existuje niekoľko spôsobov, ako použiť patch. Náplasti na liečbu pupočnej kýly vyrábajú rôzne spoločnosti (Chicco, Hartmann); takéto náplasti sa predávajú v lekárňach a detských obchodoch. Náplasťový obväz je lekárom aplikovaný 10 dní so širokým pásom (výhodne 4 cm) z jednej bedrovej oblasti do druhej, to znamená, že obväz bude aplikovaný okolo brucha. V tomto prípade je hernálny výčnelok nastavený prstom a svaly rekta abdominis sú spojené cez pupočníkový prstenec vo forme dvoch pozdĺžnych záhybov. Pri správnom použití by tieto záhyby pod náplasťou mali zostať (nie narovnať sa). Ak sa po odstránení obväzu zistí, že pupočníkový krúžok sa nezatvoril a kýla zostáva, môže sa obväz aplikovať ďalších 10 dní. Na úplné vyliečenie stačí trikrát aplikovať obväz (trikrát počas 10 dní). Moderní pediatri túto verziu metódy náplasti zriedka používajú, pretože náplasť môže spôsobiť podráždenie jemnej pokožky dieťaťa..

Existuje tiež technika aplikácie náplasti priamo do pupočnej oblasti po dobu niekoľkých týždňov, bez vytvorenia záhybov. Náplasť sa musí vymeniť každé dva až tri dni, zatiaľ čo dieťa je vykúpané každý deň bez odstránenia obväzu. Táto metóda je šetrnejšia a rodičia sami môžu zmeniť náplasť bez toho, aby sa uchyľovali k pomoci lekára. Pri použití tejto metódy sa odporúča použiť hypoalergénnu náplasť Hartmann Cosmopor E 5x7,5 cm, ktorú nie je potrebné odstraňovať pri plávaní. Ak existuje otázka použitia náplasti na ošetrenie pupočnej kýly, tak lekár pri vyšetrovaní dieťaťa s pupočnou kýlou určí taktiku a spôsob použitia obväzu. Pre deti, na ktoré sa náplasť aplikuje, odporúčame tiež ľahkú masáž brucha podľa vyššie opísaného postupu, ako aj jej položenie na žalúdok. Celý komplex konzervatívnych opatrení (ležanie na bruchu, masáž brucha, nanášanie adhezívneho obväzu) by sa mal vykonávať iba po úplnom zahojení pupočnej rany a pri absencii kožných zmien, vrátane zápalových a alergických reakcií v pupku..

Ak je celý rozsah konzervatívnych liečebných opatrení neúčinný a prietrž hernie u dieťaťa pretrváva aj po 1 roku, vykoná sa chirurgický zákrok, aby sa odstránila kozmetická vada. O otázke rozhoduje spoločne pediater a chirurg, ktorý dieťa sleduje.

Hernia sprisahanie

Za zmienku stojí také spôsoby „zbavenia sa“ pupočnej kýly, ako napríklad použitie medenej päťpernej mince na herniálny výčnelok, použitie obväzov, sprisahanie u babičiek a ďalšie metódy alternatívnej medicíny. Niet pochýb o tom, že v súčasnosti je potrebné uprednostňovať tradičnú medicínu, ktorá bude pre vaše dieťa mnohonásobne účinnejšia a bezpečnejšia..

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Prevencia výskytu pupočnej kýly je predovšetkým prevencia nadmerného namáhania dieťaťa a nadúvania, ktoré je zvyčajne spôsobené zvýšenou tvorbou plynu, zápchou..

Aby sa zabránilo nadmernému nadúvaniu dieťaťa a rozvoju zápchy, dojčenie je pre malé deti najvýhodnejšie, matka by sa však mala riadiť stravou. Matkám môžeme odporučiť, aby dočasne vylúčili zo svojej stravy tieto potraviny: plnotučné mlieko, biela kapusta, strukoviny, orechy, sladkosti, údené mäso, párky. Je lepšie používať fermentované mliečne výrobky, otruby, celozrnné obilniny, čerstvú zeleninu, ovocie. Počas dojčenia sú sušené slivky a sušené marhule užitočné pri prevencii zápchy (najviac 3 - 5 bobúľ denne).

Ak dieťa z nejakého dôvodu užíva umelé kŕmenie s cieľom odstrániť zápchu, nadúvanie, koliku, alergickú reakciu, pediater by mal zvoliť zmes.

Lekár, ktorý sleduje vaše dieťa, môže odporučiť lieky: SAB-SIMPLEX, ESPUMIZAN, PLANTEX, BABY-KALM atď..

Aby sa zabránilo zápche, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa s nesprávne zvolenou umelou výživou, v dôsledku chýb vo výžive dojčiacej matky, ako aj dysbiózy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých dochádza k nadmernému namáhaniu, pediatri odporúčajú DUFALAC ako aj predstavenie GLYCERINOVÝCH SVIEČKOV a mikrolytrov - MICROLAX. Pediatr vám povie, aké je dávkovanie a vlastnosti podávania týchto liekov, pretože vymenovanie liekovej terapie je čisto individuálne a možné iba zo strany lekára, ktorý monitoruje vývoj vášho dieťaťa..

Deti s intoleranciou laktózy (nedostatok laktázy) majú často pupočnú kýlu. Deficit laktázy sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodili predčasne alebo včas, ale zostávajú funkčne nezrelé. V tomto stave sa materské mlieko čiastočne alebo úplne nestrávi, čoho výsledkom je fermentácia v čreve a jej nadúvanie. Okrem toho jednou z foriem deficitu laktázy môže byť tendencia k zápche. Najúčinnejším preventívnym opatrením pre tieto deti je racionálny výber výživy, zatiaľ čo pri dojčení sa často odporúča ďalšie podávanie enzýmu laktázy..

V ranom veku trpí mnoho detí intestinálnou dysbiózou, to znamená porušením črevnej mikroflóry, ku ktorej môže dôjsť na pozadí nedostatku laktázy a ďalších stavov. V tomto prípade zápcha, ako aj nadúvanie, sprevádzajúca dysbióza, často vyvolávajú výskyt pupočnej kýly u detí. Liečba v tomto prípade by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie príznakov základného ochorenia.

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Pupočná kýla u dieťaťa

Kýla sú výčnelkom vnútorných orgánov z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, v dôsledku defektov v stenách dutiny. U dojčiat je najbežnejším typom prietrže pupočník - jedná sa o vyčnievanie časti čreva do pupočného kruhu, oblasti, kde bola pupočníková šnúra pripevnená v maternici a kde sa nachádza pupok. Umbilická hernia je zvyčajne výsledkom narušenia vnútromaternicového vývoja a vytvorenia defektu v pupočnom kruhu s jeho nezatvorením. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s poruchami obliekania pupočníkovej šnúry alebo v dôsledku zvýšenej tvorby plynu v čreve. V oblasti pupka sa niekedy vyskytuje prietrž, keď dieťa plače a odpočíva, ľahko sa prispôsobí miestu v pokoji.

Prečo sa vyskytuje pupočná kýla?

Asi štvrtým alebo piatym dňom života dieťaťa spadne pupočníková šnúra a rana zostáva v pupočníkovom kruhu. Samotný pupočníkový prstenec pozostáva z dvoch podmienených polovíc. V dolnej časti, kde močové cesty a močový kanál prešli, sa steny dobre stiahnu a potom vytvoria husté jazvové tkanivo pupka. Horná časť pozostávala z pupočnej žily, ktorá mala tenké steny bez svalovej vrstvy a veľmi aktívne sa nezmršťovala. Často, keď je v oblasti bruška dieťaťa oslabená špeciálna brušná fascia a keď je pupočníková žila slabá, vytvára sa špeciálna formácia - pupočná kýla.

Okrem toho je jedným z dôležitých faktorov pri tvorbe pupočnej kýly tiež problém dieťaťa, ktoré spôsobuje prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Môže k tomu dôjsť v dôsledku častého plaču alebo plaču dieťaťa, zápchy alebo zvýšenej tvorby plynu. Plocha defektu v oblasti hornej časti pupočného prstenca môže byť dosť široká a potom prietrž nespôsobí dieťaťu úzkosť, ale ak je defekt malý a jeho okraje sú pevné, dieťa sa môže o túto formáciu obávať. Zvyčajne je u detí pupočná hernia ľahko korigovateľná a umbilikálne hernie sa dajú nájsť iba v dospelosti. Chirurgovia sa však niekedy stretávajú aj s nenastaviteľnými herniami pupočníkových kruhov, ak herniálny obsah vytvára priľnutie na vnútorných stenách kože..

Hlavným dôvodom vzniku kýly je dedičná predispozícia a svalová slabosť v oblasti prednej brušnej steny dieťaťa. Toto sa zvyčajne stáva u detí, ktorých otec alebo matka v detstve trpeli touto chorobou. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie prietrž, približne 70%.

Zaznamenávajú sa však aj prípady, keď rodičia tento problém nemali a dieťa má po narodení pupočníkovú herniu. Existuje mylná predstava o tom, že pupočné kýly vznikajú v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu pôrodníci nesprávne prerušili pupočnú šnúru a nasadili zátvorky. Toto tvrdenie nemá opodstatnenie - spôsob použitia pupočníkových zátvoriek v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť tvorbu pupočnej kýly, je jednoducho nemožné „zviazať pupok“ nesprávne. Základom pupočnej kýly sú anatomické tkanivové defekty v pupku.

Obsahy pupočnej kýly sú zvyčajne črevné slučky a pri tejto štruktúre môže byť herniálny výstupok vo vnútri voľne odstrániteľný. S veľmi širokou zónou pupočného prstenca a veľkou prietržou môžete niekedy vizuálne vidieť motilitu čreva alebo skôr redukciu stien čreva a pohyb obsahu pozdĺž nich, čo môže rodičov veľmi vystrašiť, ale samotné dieťa nespôsobuje žiadne obavy. Diagnózu pupočnej kýly zvyčajne zisťuje detský lekár, ktorý dieťa pozoruje v prvých mesiacoch života. V takýchto prípadoch je dieťa s rodičmi zvyčajne poslané na konzultáciu s chirurgom, aby dostalo odporúčania na liečbu..

Prejavy pupočnej kýly u detí

Umbilické kýly sú u detí pomerne častou patológiou - môžu sa vyskytovať u každého piateho úplného dieťaťa a u každej tretej - predčasne. Minimálne defekty pupočného kruhu sa dajú zistiť pri narodení takmer u všetkých novorodencov. Keď dieťa plače alebo kričí, môže sa vyskytnúť herniálny výčnelok, ktorý zvyčajne vedie rodičov k panike. Rodičia často spájajú výkriky a výkriky, úzkosť detí práve s prítomnosťou pupočnej kýly, ale prípady vážnych problémov a porušenia pupočnej kýly v detstve sa prakticky nezistia..

Najčastejšie sa pupočné kýly vyskytujú v novorodeneckom období, v prvom mesiaci života a nejaký čas po zmiznutí zvyšku pupočnej šnúry sa môže v pupku vyskytnúť mierny výčnelok, ktorý sa bez námahy vkladá do brušnej dutiny. Zdá sa, že samotný pupok trčí 10-20 mm nad povrchom brucha, hoci konvexný pupok môže byť tiež znakom anatómie dieťaťa..

Samotná pupková kýla nemusí byť nevyhnutne vyčnievajúcim pupkom, je to porucha v oblasti prednej brušnej steny, ktorá je spôsobená slabosťou pupočného prstenca, môže byť plochá, ale dá sa cítiť pod pupkom. Prietržová oblasť sa môže vyskytnúť so zápchou alebo silným kašľom dieťaťa s predĺženým napätým plačom. Kýla okrem toho predisponuje dieťaťu, aby malo krivicu alebo svalovú hypotrofiu, čo vedie k zníženiu tonusu vrátane svalov brušnej tlače a vytvára priaznivé podmienky na tvorbu pupočnej kýly..

Z vonkajšej strany sa pupočná hernia môže prejaviť ako oválny alebo okrúhly výčnelok v pupočníkovom krúžku, ktorý sa dá ľahko upraviť prstami späť do brušnej dutiny. Okrem kýly môže tiež dôjsť k nezrovnalostiam v oblasti brušných svalov rekta kvôli všeobecnej slabosti prednej steny brušnej steny. Veľkosť herniálneho výčnelku bude závisieť od veľkosti defektu v samotnom pupočnom kruhu (svaly obklopujúce pupok)..

Pri malej prietrži sa to môže objaviť iba príležitostne počas plaču alebo napínania, keď pri skúmaní oblasti pupka spadne prst do brušnej dutiny, čo lekárovi umožňuje určiť veľkosť pupočného krúžku a zreteľne obmedziť okraje prietrže hernie. Hrany brány prietrže sú oblasťou, ktorá obklopuje vyčnievanie prietrže. Pri značnej veľkosti prstenca a prietrže samotnej môže byť v oblasti pupka stále viditeľná „hrbol“, ktorá sa pri namáhaní alebo plaču výrazne zvýši. Veľkosť prietrže v prvých mesiacoch sa môže buď zväčšiť alebo zmenšiť, veľa záleží na vlastnostiach anatómie dieťaťa. Kýla sa môže vyskytnúť aj pri skorej vertikálnej polohe dieťaťa, keď začne chodiť.

Pupočné prietrže diagnostikované v ranom veku najčastejšie prechádzajú bez stopy asi päť rokov. Posilnenie svalov a všetkých ostatných tkanív prednej brušnej steny aktívne prispieva k vymiznutiu pupočnej kýly. Tomu aktívne pomáhajú masáže a gymnastika, ktoré deti ukladajú na žalúdok už od útleho veku.

K chirurgickému zákroku sa zvyčajne pristupuje vo veku viac ako päť rokov a ak je operácia správne a presne vykonaná, je možné prietrž úplne odstrániť s prietržnými účinkami. Takéto kýly sa zvyčajne nezopakujú.

Ako sa cíti dieťa s pupočnou kýlou?

Zranenia, to znamená kompresia herniálneho obsahu v oblasti prietrže bránky, sa prakticky nevyskytujú pri pupočníkovej hernii. Ale mnohí lekári si môžu všimnúť, že deti s pupočníkovou prietržou môžu byť v porovnaní s rovnakými deťmi bez kýly menej pokojné, môžu byť obzvlášť citlivé na zmeny počasia. Deti nepocítia žiadnu bolesť v dôsledku prítomnosti samotnej poruchy, ale v dôsledku jej prítomnosti môžu deti často zažiť nadúvanie, ktoré povedie k závažnej úzkosti u dieťaťa..

Prítomnosť pupočnej kýly u takého dieťaťa je sama osebe stále kozmetickým defektom. Ak sa dieťa vyvíja podľa veku a rodičia robia všetko správne, je črevná aktivita normalizovaná, má dostatočnú pohybovú aktivitu a môže dôjsť k rýchlemu vyliečeniu prietrže. Okrem toho sú tieto hernie náchylné k nezávislému vymiznutiu, a to aj s veľmi veľkým defektom pupočného prstenca a herniálnym výstupkom. V tomto prípade bude užitočné vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu pri posilňovaní brušnej steny a pri udržiavaní špeciálnej tonizačnej masáže brucha..

Čo môžu lekári robiť?

Ak sa zistí pupočná kýla, lekár bude sledovať jej stav, ako dieťa rastie. Ak pupočná hernia nemá tendenciu vymiznúť, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ale bude sa odkladať, až kým dieťa nedosiahne vek päť až šesť rokov. Ak ide o chlapca, potom sa prietrž vykonáva iba v prípade, že to spôsobuje bolesť a dievčatá sa v každom prípade podrobujú operácii, pretože v prípade kýly je možné v dospelosti otehotnieť..

Ako liečiť kýlu, ak sa vyskytuje u vášho dieťaťa?

Pri priemere defektu menšom ako jeden a pol centimetra sa prietrž s najväčšou pravdepodobnosťou eliminuje bez stopy až do troch až piatich rokov. Ak pupočná kýla pretrváva vo veku piatich alebo viac rokov, musíte sa poradiť s chirurgom o otázke jej chirurgickej liečby..

Ak je v pupočnom krúžku otvor s veľkým priemerom, je málo pravdepodobné, že sa prietrž uzavrie sama o sebe a operácia môže byť potrebná v skoršom veku - približne o tri roky. Pri tom všetkom je potrebné pamätať na to, že každá pupočná kýla vyžaduje dynamické monitorovanie chirurgom. Je to lekár, ktorý určí taktiku liečby pre každú jednotlivú prietrž.

Čo môžu rodičia robiť doma?

Hlavnými metolmi na liečbu pupočnej kýly u detí prvého roku života sú ležanie dieťaťa na bruchu a vykonávanie všeobecnej masáže, fyzioterapeutické cvičenia (vykonáva sa masérmi v špeciálnych fyzioterapeutických miestnostiach podľa predpisu lekára) a masáž prednej brušnej steny..

Operácia brucha v podmienkach kliniky je predpísaná od dvoch mesiacov, ale rodičia to môžu urobiť skôr, hneď ako sa rana uzdraví v pupku. Na najmenšie postačujú iba tri alebo štyri údery brucha v smere hodinových ručičiek, počínajúc oblasťou vpravo dole. Pri hladení sa svaly uvoľnia a pohyby by mali byť pre dieťa jemné a pohodlné. Dlaň hladí jednu ruku.

Masáže detí starších ako dva mesiace je možné vykonávať pomocou techniky I Love U - pomáha pri nadúvaní a plyne, pri kýloch a kolike. Pre takúto masáž je potrebné vziať si masážny olej a aplikovať ho na ruky, musíte brucho uhnúť plochými prstami a krúživými pohybmi. Najprv urobte masáž na ľavej strane brucha v smere zhora nadol, akoby ste zobrazovali písmeno „I“. S takýmito pohybmi sa gazici pohybujú nadol a tlačia ich do hrubého čreva. Potom musíte na brucho nakresliť písmeno „L“ hore dnom, aby ste posunuli gaziki pozdĺž priečnych úsekov čreva a potom opäť zľava dolu k slabine. Na konci relácie musíte pretiahnuť prsty po dráhe obráteného písmena „U“, z pravého rohu do slabín, hore, potom cez brucho na ľavú stranu a potom dole, čím stimulujete pohyb plynov a peristaltiku správnym smerom..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj pupočnej oblasti, zvyčajne sa predlžovanie pupočného prstenca vytvára kvôli slabosti v oblasti svalov rekta abdominis, a tak sa objavuje aj samotná kýla. Oblasť svalu rekta brucha je umiestnená vľavo a vpravo od pupočnej oblasti pozdĺž takmer celej prednej brušnej steny. Palec a ukazovák je potrebné umiestniť doľava a doprava od pupku asi 1-2 cm od stredu. V tejto oblasti urobte malý bodový tlak desaťkrát, posúvajte prsty tesne nad pupkom a trochu nižšie, opakujte tlač. Tieto pohyby by mali byť čisté, jemné a nemali by dieťaťu spôsobovať nepohodlie. Potom prostrednými a ukazovacími prstami v rovnakej vzdialenosti od pupku potiahnite v kruhu desaťkrát v smere hodinových ručičiek. Masáž musíte ukončiť opatrným nastavením výstupku prietrže dovnútra.

Pokiaľ ide o intenzitu, tieto postupy by mali byť pre dieťa pohodlné, ak nekričia, nebudú pokračovať, masáž by mala dieťaťu priniesť pozitívne emócie. Na jeden deň by sa takéto masáže mali vykonávať najmenej dvakrát až trikrát, v trvaní približne päť minút, a to sa musí urobiť pred kŕmením počas bdelosti, pred kúpaním alebo po ňom..

Po masáži sa dieťa rozprestrie na bruško asi desať minút. Kladenie na žalúdok sa vykonáva najmenej trikrát denne pomocou rovných a tvrdých povrchov prebaľovacieho stola alebo iba stola s plienkou. Je dôležité zostať blízko dieťaťa a sledovať ho, aj keď nevie, ako sa prevrátiť, pretože je nebezpečné padať. Pri rozložení je potrebné masírovať chrbát, ruky a nohy omrvinky, hladiť sa od prstov po telo a od zadku po krk..

Ale s veľkou prietržou sa nespoliehajte na účinnosť týchto metód.

Priľnavý obväz pupočnej kýly

Jednou z metód konzervatívnej liečby pupočnej kýly je lepenie - aplikácia špeciálnych bandáží lepidla na oblasť prietrže. Túto metódu môže odporučiť pediatr alebo chirurg pri vyšetrení a liečbe dieťaťa..

Na ošetrenie pupočnej kýly existuje niekoľko spôsobov aplikácie adhezívnych obväzov. Špeciálne náplasti na korekciu pupočnej kýly vyrábajú rôzne spoločnosti, predávajú sa v lekárňach a detských obchodoch. Náplasť má šírku 4 - 5 cm, ktorú aplikuje lekár z jednej strany brucha na druhú počas 10 dní. Pri aplikácii obväzu sa výstupok upraví prstami a svaly rekta abdominis sa redukujú v oblasti pupočného prstenca dvoma pozdĺžnymi pruhmi. Správna aplikácia náplasti znamená nechať záhyb svalu rekta, ktorý sa nenarovnáva. O desať dní neskôr sa obväz odstráni a preskúma sa miesto aplikácie. Ak sa zistí, že pupočníkový kruh neklesol a prietrž neprešla, môžete použiť obväz na ďalších 10 dní. Zvyčajne sa na úplné vyliečenie prietrže aplikuje priebeh troch obväzov, ale dnes sa táto možnosť často nepoužíva, pretože je možné podráždiť pokožku dieťaťa pod náplasťou a nepohodlie..

Používa sa tiež technika aplikácie náplasti priamo do pupočnej oblasti po dobu niekoľkých týždňov bez vytvárania záhybov kože a svalov. V tomto prípade sa náplasť mení každé dva až tri dni a dieťa sa kúpa priamo s náplasťou bez toho, aby ju odstránilo. Pri použití tejto metódy je liečba šetrnejšia a rodičia si môžu náplasť sami vymeniť bez pomoci lekára. Na lepenie je dôležité používať hypoalergénne typy lepidiel, ktoré sa pri kúpaní neodlupujú. Metodiku a načasovanie aplikácie určí lekár a tiež naučí rodičov, aby si sami opravili náplasti a správne ich aplikovali..

Deti, ktoré majú v pupočnej kýle adhezívne náplasti, sa tiež ošetrujú ľahkou masážou brucha, položenou na ich žalúdok a robia gymnastiku. Všetky postupy liečby pupočnej kýly sa uskutočňujú až po úplnom zahojení pupočnej rany a pri absencii kožných problémov na bruchu, vrátane zápalových alebo alergických vyrážok. Ak až do veku troch rokov všetky metódy konzervatívnej liečby prejavia nejaký účinok, prietrž pretrváva alebo pokračuje po tomto veku, spolu s detským lekárom a chirurgom, rodičia rozhodujú o rýchlom uzavretí defektu..

Špeciálna náplasť a obväz na liečbu pupočnej kýly

Chirurgické metódy na opravu prietrže

Existujú tiež operačné metódy na odstránenie pupočnej kýly. Ich podstata spočíva v šití v pupočníkovom kruhu. Na pupku v kožných záhyboch sú urobené malé rezy, vďaka ktorým je pooperačná jazva takmer neviditeľná.

Ak sa defekty neodstránia, potom s vekom a so zníženou elasticitou tkaniva sa malý defekt v pupočníkovom kruhu, ktorý sa neodstránil v detstve, môže u dospelých zmeniť na značne veľkú pupočnú kýlu. U žien sa pupočná kýla často zväčšuje hneď po pôrode. U dospelých sú pupočné kýly náchylné na časté recidívy a porušenia. Preto sa chirurgická liečba pupočnej kýly vykonáva u detí v predškolskom veku..

Chirurgická liečba je indikovaná najmä u dievčat starších ako päť rokov, pretože následne počas tehotenstva môže existovať riziko zvýšenia prietrže a jej porušenia. U chlapcov sa vykonáva v dôsledku kozmetickej chyby av prípade nebezpečenstva porušenia. Operácia trvá asi 20 minút v celkovej anestézii, doba zotavenia je približne dva týždne. Po operácii je fyzická aktivita po dobu jedného mesiaca zakázaná.

Bežné mýty a mylné predstavy o hernii

Rodičia často nechcú navštíviť lekára ohľadom pupočnej kýly, ktorá sa obáva operácie alebo zložitého zaobchádzania, a namiesto toho sa obracajú na liečiteľov a „babičky“, aby „hovorili“ prietrž. Účinok týchto rituálov sa jednoducho vysvetľuje - ako sme povedali vyššie, veľa prietrží sa uzatvára nezávisle bez liečby, pretože dieťa rastie a brušná stena sa posilňuje. Vedomí si toho, šarlatáni úspešne zarábajú na „účinnom“ liečení detí s herniou. Táto možnosť je takmer obojstranne výhodná, pretože fyziológia tela pomáha pri udržiavaní mýtu. V tomto prípade sú sprisahania zvyčajne sprevádzané brúsením, okusovaním alebo masážou pupka, ktorý hrá úlohu určitého druhu masáže a reflexológie. Kýla sa teda uzavrie.

Jednou z populárnych metód „liečby“ je prilepenie mince na pupočníkovú prietrž, ktorá je analógom lepiacich pások s pásovou pomôckou, ale je menej správna a alergickejšia. Niektorí zalepia pupok listom kapusty alebo plátkom surového zemiaka s predbežným znížením prietrže. Tieto metódy sú založené na rovnakom spôsobe ako tradičné lepenie, ktoré v skutočnosti nestojí za to, aby dieťa priviedlo do pochybných osobností..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

S rozvojom kozmetológie sa pre dámy objavilo veľa príležitostí vo forme komplexnej starostlivosti o ich telo, odstránenia určitých kožných nedostatkov pomocou ultramoderných metód, ktoré môžu zahŕňať jemné aj intenzívnejšie metódy..
Novonarodené dieťa je zázrak, na ktorý čaká každá žena. Po vydržaní štyridsiatich týždňov omrvinky dúfa, že sa čoskoro uvidí. Zároveň je dôležité, aby bolo dieťa zdravé a bez problémov vyrastalo pre všetkých.
Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie, pri ktorom sú najčastejšie postihnuté medzistavcové platničky. Liečba je zvyčajne komplexná, predpisujú sa lieky, fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia.