loader

Hlavná

Žalúdok

Pupočná prietrž u novorodencov

Bežne sa vyskytuje pupočná kýla u novorodencov. Vyvíja sa kvôli slabosti brušných svalov v pupku, preto vyčnievajú brušné tkanivá alebo orgány. Túto chybu možno zistiť dokonca aj pri narodení dieťaťa, často však vzniká v dôsledku tendencie dieťaťa k zápche, obezite alebo preto, že plače dlhú dobu a často kašle. Mnoho rodičov nemá podozrenie na túto skutočnosť, nevie, čo robiť a ako zaobchádzať s pupočnou kýlou doma, a preto sme sa rozhodli o probléme hovoriť podrobnejšie..

Aké sú príznaky patológie

Umbilické kýly sa vyskytujú častejšie u novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo predčasne narodených detí, ako aj u detí s Downovým syndrómom a inými genetickými chorobami. Celkový výskyt u dojčiat je teda od 0,4 do 2% a je diagnostikovaný u 30% novorodencov narodených do 35 týždňov. Patológia je častejšia u chlapcov ako u dievčat.

Niekedy môžete okamžite vidieť prietrž: vydutie na bruchu je obzvlášť viditeľné, keď dieťa kričí z plaču, smiechu, kašľa. Jeho veľkosť sa líši od veľkosti hrášku po malú slivku (v priemere od 1 do 5 cm). Niekedy, aj keď dieťa prestane plakať, výčnelok okolo pupka nezmizne a pri dotyku sa stáva tvrdým a bolestivým. Zvracanie, zápcha, silné nadúvanie a bledá pleť v tomto stave môžu byť príznakmi závažnejšej choroby - porušenia prietrže. V takom prípade je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť..

Prečo má dieťa pupočníkovú prietrž

Živica pochádza z pupočnej šnúry počas tehotenstva z matky na plod. Po narodení je pupočníková šnúra prerušená a pupok sa začne liečiť. Niekedy zostáva v brušnej stene medzera, ktorá sa môže vyvinúť do pupočnej kýly.

Aké je vyšetrenie

Počas vyšetrenia môže lekár jemne zatlačiť na žalúdok dieťaťa a pozorovať, ako sa koža správa, či je okolo pupka cítená hrudka. Počas cesty sa lekár pýta na príznaky, ktoré si rodičia všimli u svojho dieťaťa. Na stanovenie konečnej diagnózy a posúdenie závažnosti prietrže môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie problémovej oblasti, röntgen. Okrem toho pediater často dáva odporúčanie na vyšetrenie krvi, moču, aby sa vylúčili príznaky infekcie..

Ako odstrániť pupočníkovú prietrž: liečebné metódy

Približne 90% prípadov pupočnej kýly u novorodencov sa vylieči samotných do 3 až 4 rokov. Čas potrebný na uzavretie pravdepodobne závisí od veľkosti otvoru. Väčšina pupočnej kýly s priemerom menším ako 0,5 cm sa u dieťaťa vylieči spontánne, kým nedosiahne vek dvoch rokov. Ak nezmizne skôr ako 4 roky, je dôležité, aby ste sa znova poradili s lekárom, pretože môže byť potrebný chirurgický zákrok kvôli obštrukcii čriev a riziku ďalších komplikácií. Nikdy neignorujte nepríjemný pocit alebo bolesť brucha vášho dieťaťa.!

Ak sa prietrž neklesá, ale rastie, potom je pravdepodobné, že dieťa bude potrebovať operáciu. Chirurg urobí mini-rez pozdĺž záhybov na detskom žalúdku, vloží hernálny vak späť do žalúdka a otvor uzavrie samo-vstrebateľnými niťami alebo špeciálnym lepidlom. Počas chirurgického zákroku je pupočníková prietrž fixovaná pomocou pásovej pomoci, to znamená, že dieťa sa zvyčajne vracia domov v ten istý deň, v ktorý bol vykonaný zákrok..

Metódy nechirurgickej liečby prietrže

Rodičia by mali pochopiť, že je veľmi dôležité začať s liečbou včas a správne. Odborníci v takýchto prípadoch odporúčajú masážny kurz a realizáciu špeciálnych cvičení. Okrem fyzickej terapie je predpísané nosenie ortopedických výrobkov: obväz alebo pás, ktorý vyvíja miestny tlak na pupok, ktorý bráni prietrži opustiť brušnú stenu.

Špeciálne obväzy na denné použitie majú pozitívny vplyv na svalový tonus. Vyrobené zo špeciálnych elastických materiálov, dobre absorbujú vlhkosť a majú nastaviteľný pásik na suchý zips. Nosenie takýchto trakov je jedným zo spôsobov, ako zabrániť rozvoju choroby.

Špeciálna náplasť s mäkkým tkanivovým vankúšikom uprostred pomáha zbaviť sa vyčnievania pupka a oblasti okolo pupočného prstenca. Zvyčajne sa používa na úplné uzdravenie pupka (po pôrode) a je zapečatené po vyšetrení chirurgom. Všeobecne existuje niekoľko druhov lekárskych náplastí, takže musíte nalepiť tento alebo ten produkt potom, čo lekár ukáže rodičom, ako správne aplikovať a pripevniť záhyb na žalúdok.

Prevencia pupočnej kýly u novorodencov

Kýlu u dieťaťa sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť:

  • nenechajte dieťa plakať dlho;
  • monitorovať stravu a pravidelný pohyb čriev dieťaťa;
  • dojčiť.

Informácie slúžia iba na informačné účely a nemali by sa používať ako náhrada odbornej pomoci..

Pupočná prietrž u novorodencov: fotografie, liečba, príznaky

Čo je to pupočná kýla u dieťaťa?

Keď sa v pupku objaví výčnelok, je to pravdepodobne pupočná kýla u dieťaťa. Tento jav môže mať niekoľko dôvodov:

  1. pupočníkový krúžok sa pomaly uzavrie po vymiznutí pupočníka
  2. neúplné uzavretie fascie pupočného kruhu;
  3. nízka hustota a slabosť brušnej fascie;
  4. znížený tonus svalov v dôsledku dlhodobej bolestivosti;
  5. predčasnosť.

Úspešní rodičia sa často obávajú otázky, ako často sa vyskytujú pupočné kýly u novorodencov.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pupočná kýla u novorodencov sa vyskytuje v dôsledku spomalenia uzatvárania pupočného krúžku v čase hojenia pupočníkovej rany. Podľa štatistík sa pupočníková rana nachádza približne v 4% až 10% všetkých prípadov.

V tomto prípade je pupočná kýla častejšia u dievčat. Ohrozené sú predčasne narodené deti a deti s nízkou hmotnosťou (menej ako tri kg)..

Provokatívne faktory

Umbilická hernia sa u dojčiat môže objaviť z rôznych dôvodov, ale najbežnejšou je anatomická predispozícia, to znamená, že problém spočíva v tom, že pupočníkový kruh sa nezavrie úplne alebo k nemu dôjde celkom pomaly. Je tiež dôležité znížiť svalový tonus v dôsledku nejakého druhu dlhej choroby. Dôležitú úlohu hrá aj predčasnosť, o ktorej sme už hovorili.

Niektorí mladí rodičia sú zároveň presvedčení, že pupočná kýla u dieťaťa je vyvolaná zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Tomu napomáha:

  • predĺžený plač alebo drobky;
  • črevné problémy (dysfunkčné procesy, zvýšená tvorba plynu, problémy s vyprázdňovaním);
  • zvracanie
  • kašeľ.

V skutočnosti žiadny z týchto faktorov nevyvoláva vznik hernie.

Prečo je v pupku riziko kýly??

Celé je to tak, že pupok je pomerne slabým a zraniteľným miestom u novorodencov. To všetko súvisí s vnútromaternicovým vývojom dieťaťa. Najpriaznivejšie podmienky pre vývoj prietrže sa preto vytvárajú v súvislosti so slabinou prednej steny.

Čo sa týka príznakov tohto javu, pupočná prietrž sa u dojčiat rozoznáva pomerne jednoducho, dokonca aj bez lekárskeho vzdelania: v pupku sa objaví tuberkulóza, ktorá sa zvyšuje vždy, keď dieťa plače a napína brušné svaly. Pozitívne je zároveň to, že pupočníková hernia u novorodencov je liečiteľná.

Prečo je pupočná kýla u dieťaťa

Uhlicová hernia sa u dieťaťa objaví v dôsledku neúplného uzavretia pupočného krúžku. Keď je plod v lone, prechádza ním pupočníková šnúra, ktorá spája plod s telom matky. Zahŕňa dve tepny, žilu a močový kanál. Po narodení dieťaťa sa pupočníková šnúra rozreže a po 3 až 5 dňoch jej „chvost“ zasychne a spadne a cievy v pupočníkovom krúžku sa zrútia a nahradia sa spojivovým tkanivom..

Pretože pupočníkový prsteň pozostáva iba z jazvového tkaniva a je úplne bez svalovej pokrývky, s predĺženým plačaním dieťaťa, kašľom, hromadením plynu v črevách sa môžu okraje pupočného otvoru líšiť a vyčnievajúce peritoneum a slučky čreva..

Ako vyzerá pupočná kýla u novorodencov

Spravidla sa zistí pri prvom vyšetrení detským lekárom alebo chirurgom a je to malý hrb v pupku, ktorý nespôsobuje dieťaťu nepohodlie. Ľahko sa posúva dovnútra prstom, zatiaľ čo ucítite okraje pupočného prstenca.

Kedy a v ktorých prípadoch sa vyžaduje pomoc lekára?

Ak existuje podozrenie, že sa u dieťaťa objavila pupočná kýla, mali by ste ho čo najskôr ukázať lekárovi. Je nevyhnutné, aby sa pediatrický chirurg objavil pri najmenšom podozrení na pupočnú kýlu u dieťaťa..

Ak má dieťa zvýšené herniálne vyhynutie, ktoré je sprevádzané bolesťou, koža mení farbu v oblasti herniového výčnelku, stolica je rozbitá a plyny odchádzajú bolestivo, má horúčka - všetky tieto príznaky naznačujú okamžitú návštevu lekára na ďalšiu konzultáciu, čo môže naznačovať poškodenie hernial sac. Môže vyžadovať pohotovostnú chirurgickú liečbu po konzultácii a diagnostike.

Približne 70% detí s riadnou liečbou sa zbaví kýly v pupku o dva alebo tri roky.

Prevádzkové opatrenia sú uvedené po piatich rokoch. V tomto veku je povolená oprava prietrže a môžu sa tiež použiť plastické postupy. Pri určitých indikáciách sa chirurgické zákroky vykonávajú v mladšom veku..

Je to možné bez chirurgického zákroku?

Jednou z najzaujímavejších otázok pre rodičov je, či pupočná kýla u dieťaťa môže bez chirurgického zákroku zmiznúť. Väčšina lekárskych lekárov nediagnostikuje pupočníkovú kýlu u dieťaťa, kým dieťa nemá tri roky. Je to primárne spôsobené skutočnosťou, že sa nepozorujú významné prejavy herniálnej tuberkulózy. Na základe vyšetrenia lekár napíše: „Predĺženie pupočného krúžku.“ Ďalej môže špecialista vymenovať tieto odporúčania:

  1. neustále monitorovanie;
  2. položenie omrvín na bruško na tvrdý povrch na niekoľko minút pred jedlom;
  3. použitie špeciálnej náplasti na fixáciu pupočnej kýly počas 10 až 20 dní;
  4. terapeutická masáž (určená na omrvinky staršie ako tri mesiace);
  5. denná masáž, ktorú môžu rodičia robiť vlastnými rukami;
  6. posilňovanie gymnastiky podľa vekových omrvín.

Ak sú také požiadavky dodržané, potom pupočná kýla u novorodenca zmizne.

Pupočná prietrž u dojčiat do jedného roka

U novorodencov je najčastejšie diagnostikovaná pupočná kýla. V zásade rodičia alebo lekári pozorujú jeho prejavy u detí, ktoré sú od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov. Zdravotná prax však zaznamenala vývoj kýly v neskoršom veku, to znamená, keď bolo dieťa staršie ako jeden rok. O čom to je? S najväčšou pravdepodobnosťou sa pupočná kýla u dieťaťa objavila oveľa skôr, ale neboli zaznamenané žiadne vonkajšie príznaky tohto ochorenia. Práve táto skutočnosť sa stáva dôvodom oneskoreného odhalenia pupočnej kýly. Ale ak ste u svojho dieťaťa ešte predtým nevideli prietrž, ale vo veku troch alebo piatich rokov sa náhle objavila, je to signál na okamžitú návštevu lekára. V takýchto prípadoch lekári predpisujú operáciu.

Ako príklad sme však uviedli zriedkavejšie prípady, najmä prítomnosť pupočnej kýly je vizuálne viditeľná v jej ranom štádiu vývoja. Rodičia, keď objavili takýto fenomén, okamžite pochopili situáciu, ktorá sa vyvinula, pretože výčnelok pupočnej kýly je viditeľný vždy, keď dieťa napína brušné svaly.

Ľahko stlačte tubercle, ktorý vidíte v oblasti pupka: ak zmizne s miernym dotykom, situácia bude pravdepodobne jednoduchá a dá sa odstrániť pomocou konzervatívnych metód. Ale ak je to opačne, výstupok nezmizne pri kontakte, s najväčšou pravdepodobnosťou bola porušená pupočná prietrž novorodenca, ale v takom mladom veku je to celkom zriedkavé..

Ako liečiť pupočníkovú prietrž

Pri nezávislej detekcii je potrebné, aby sa lekár objavil a bol pod jeho kontrolou, až kým nebude pupočný kruh zarastený..

Z globálneho hľadiska je pre úspešnú liečbu tejto patológie nevyhnutné:

  • Kompletná náhrada ciev pupočného krúžku spojivovým tkanivom.
  • Posilnenie svalov prednej brušnej steny.

Na posilnenie brušných svalov je užitočné položiť dieťa na brucho krátko pred každým kŕmením. Je dôležité, aby povrch, na ktorý ležíte dieťa, bol pevný. Najvýhodnejšie je použiť prebaľovací stôl, ktorý zhora prikryte mäkkou handričkou.

Kladenie brucha dieťaťa tiež prispieva k rozvoju svalov chrbta, krku a znižuje črevnú koliku.

Náplasť pri pupočnej hernii

Aby sa znížilo zaťaženie pupočného prstenca a aby sa umožnilo vytvorenie spojivového tkaniva, lekári zvyčajne predpisujú náplasťový obväz. Podstatou metódy je úprava prietrže vo vnútri pupočného prstenca a fixácia dvoch vytvorených kožných záhybov pomocou náplasti..

Obväz sa lepí 10 dní a počas tejto doby sa nedá odstrániť ani zmeniť. Ak vidíte, že sa náplasť začína odlupovať, je dovolené prilepiť ďalšiu vrstvu na starú náplasť.

Ak počas tejto doby nedôjde k uzatvoreniu pupočného prstenca, náplasť sa môže aplikovať s dvoma alebo tromi ďalšími 10-dňovými cyklami.

Na nanášanie obväzu môžete použiť obvyklú širokú náplast na papieri, ktorá sa predáva v lekárni. K dispozícii sú aj špeciálne omietky.

Odborný obväz by mal nosiť iba chirurg alebo pediater..

Čo robiť s mladými rodičmi?

Pre mnoho matiek a otcov je veľmi dôležité pochopiť postupnosť krokov, ak ich dieťa má náhle príznaky pupočnej kýly. Čo robiť v tomto prípade?

Prvou a najdôležitejšou radou pre všetkých rodičov je zachovať pokoj. Musíte pochopiť, že vaše dieťa bude rásť a rozvíjať sa, a preto sa v procese vývoja a zvýšenia pohybovej aktivity posilnia svaly dieťaťa a prietrž samotná môže prejsť bez zanechania stopy. Vo väčšine prípadov hernia zmizne do troch rokov..

Druhým a nemenej dôležitým bodom je pomôcť dieťaťu posilniť svaly. Na tento účel existujú špeciálne cvičenia, ktoré majú správny účinok, keď sa neustále vykonávajú. V tomto prípade by najlepšou možnosťou bolo kontaktovať profesionálneho pediatrického maséra alebo trénera na účely záťažovej terapie (fyzioterapia). Všeobecná masáž sa môže začať 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Masážne pohyby sa vykonávajú bezbolestne a ľahko, čo u dieťaťa nespôsobuje plač.

Pred začatím masážnych techník odborník pritlačí prsty prstami a upraví prietrž, mierne ju potápa, zatiaľ čo druhá ruka vykonáva potrebnú sériu pohybov. Zo špeciálnych techník je možné rozlíšiť:

  1. krúživými pohybmi a hladením brucha dieťaťa v smere hodinových ručičiek
  2. blížiace sa pohyby v smere hrubého čreva
  3. pohyby nasmerované na šikmé svaly brucha
  4. masáž tiež zameraná na pokrytie povrchu hrudníka dieťaťa. Pohyby zhora nadol smerujú k sebe.

Túto terapeutickú masáž bude môcť vykonávať iba profesionálny detský masážny terapeut, neskúšajte to urobiť doma, aby ste nepoškodili vaše dieťa..

Výzvy, ktorým čelí cvičebná terapia vrodenej prietrže u dieťaťa:

  • Dopad, ktorý má všeobecný posilňujúci charakter na tele dieťaťa
  • Posilnenie konečníka a šikmých svalov brušnej tlače, ako aj svalového korzetu
  • Normalizácia vnútrobrušného tlaku,
  • Zlepšenie psychomotorického vývoja

Všetky terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať potom, čo masážny terapeut nastaví pupočníkovú prietrž. Umbilikálna prietrž je pripevnená špeciálnou obväzovou alebo adhezívnou omietkou.

Pri liečbe pupočnej kýly je potrebné dieťa položiť na jeho žalúdok, pomáha to odvádzať plyny, zvyšuje to možnosť aktívneho pohybu trupu, nôh a paží, čo pomáha predchádzať následnému vyčnievaniu pupočnej kýly u dojčiat a znižuje vnútro-brušný tlak..

Masáž s pupočnou kýlou u dieťaťa

Abdominálna masáž je jedným z najdôležitejších a najdôležitejších postupov na posilnenie prednej brušnej steny dieťaťa. Je to zvlášť dôležité pre deti s pupočnou kýlou.

Aby sa nepoškodili omrvinky, je dôležité, aby ste komplex vykonávali správne. Tu sú základné cvičenia, ktoré potrebujete:

  1. Masáž brucha začnite ľahkými hladkými pohybmi s dlaňou okolo pupka výlučne v smere hodinových ručičiek. Smer nebol vybraný náhodou: takto prechádza hrubé črevo. Je prísne zakázané vykonávať pohyby opačným smerom. Stačí dokončiť asi 10 opakovaní.
  2. Aby ste posilnili šikmé svaly brucha, položte obe ruky na boky trupu dieťaťa a diagonálne ich spustite nadol, až kým sa zbiehajú v pupku. Opakujte pohyb asi 10 krát.
  3. Hladenie svalov rekta abdominis sa vykonáva pravou rukou napravo od stredovej čiary brucha iba nadol a ľavou rukou - naľavo od stredovej línie, iba hore. Dôvodom je skutočnosť, že dieťa má na ľavej strane pečeň a nemôžete naň tlačiť.

V tomto článku sme sa pokúsili pochopiť, čo je pupočníková kýla u dojčaťa a aké spôsoby jej eliminácie existujú. Postupujte podľa všetkých našich tipov, poraďte sa s odborníkmi a čoskoro na tento problém zabudnete.

Pupočná kýla u detí - príznaky a liečba

Čo je pupočná kýla u detí? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Ganieva N.V., pediatrického lekára so skúsenosťou 5 rokov..

Definícia choroby. Príčiny choroby

Umbilická hernia je defekt aponeurózy prednej brušnej steny v oblasti pupočného kruhu [3]. Aponeuróza je hustá šľachovitá pochva, ktorá pletie svaly pobrušnice. Spája svaly s inými tkanivami, to znamená, že hrá úlohu svalovej štruktúry.

Najčastejšie sa defekt aponeurózy vyskytuje u detí v prvých šiestich mesiacoch života. Je to kvôli neúplnému uzavretiu pupočného prstenca, najmä jeho hornej polovice, a anatomickej blízkosti pupočníkovej žily [12]..

Umbilická hernia je najnaliehavejším problémom, ktorému čelia pediatrickí chirurgovia. U detí mladších ako jeden rok je na prvom mieste spomedzi všetkých chirurgických patológií. O niečo menej časté sú pupočníkové, ingvinálne kýly a kýly bielej línie brucha [2]..

Umbilická hernia sa u detí vyskytuje v 20% prípadov. U predčasne narodených detí sa táto patológia vyskytuje častejšie - v 33% prípadov. Je to kvôli nezrelosti spojivového a svalového tkaniva vrátane aponeurózy prednej brušnej steny..

Faktory vzniku pupočnej kýly u dieťaťa možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  1. Vrodené (zvlášť relevantné u detí mladších ako jeden rok):
  2. dedičná predispozícia k vážnemu oslabeniu spojivového tkaniva;
  3. fúzia dolného pupočného prstenca s tkanivom spojivovým s jazvou v dôsledku hustej pupočnej žily, ktorá nemá svalovú membránu, v dôsledku čoho sa slabo sťahuje a vedie k vzniku defektu aponeurózy;
  4. zvýšený vnútrobrušný tlak s neúplným nadmerným rastom pupočného krúžku, ktorý vyvoláva únik peritoneum, črevné slučky a omentum do pupka;
  5. slabosť brušnej fascie - membrán, ktoré rozdeľujú záťaž a smer pohybu v tele;
  6. krátky pupočníkový krúžok. Uzatvára sa spravidla do 12. mesiaca života dieťaťa. U 20% detí sa pupočníkový kruh nemôže uzavrieť kvôli slabému spojivovému tkanivu alebo sprievodnej neurologickej patológii, ako je napríklad myotonický syndróm - narušená svalová relaxácia po ich napätí.
  7. Získané (častejšie u starších detí):
  8. Choroby, ktoré vznikli počas nadmerného rastu pupočného krúžku, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak, - črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, dlhý trhavý kašeľ, úplavica, dysbakterióza, funkčná (primárna) zápcha, ascites, abdominálne napätie počas močenia v prípade fimózy [12]. ;
  9. zdvíhanie zvierat alebo predmetov ťažkých pre dieťa;
  10. nestabilný psychoemocionálny stav dieťaťa, ktorý je sprevádzaný častými výkrikmi a plačom [1].

Podľa štatistík deti s patológiami, ako sú:

  • vrodené syndrómy - chromozóm, gén, v dôsledku vonkajších faktorov, viacnásobné malformácie;
  • závažná hypotrofia - nedostatok hmotnosti spojený s nedostatkom alebo nesprávnou absorpciou živín;
  • krivica - abnormálny vývoj kostného tkaniva;
  • hlboká predčasnosť - narodenie dieťaťa vo veku 28 až 31 týždňov;
  • srdcové defekty - nesprávna činnosť srdcového svalu;
  • rozštiepené tváre - „rozštiepená pera“, „rozštiepená patra“ atď.;
  • exstrofia močového mechúra - vrodené umiestnenie močového mechúra vonku kvôli neprítomnosti prednej brušnej steny;
  • nízka hmotnosť dieťaťa, ktorá je sprevádzaná nezrelosťou tkanív - toto porušenie sa zvyčajne vyskytuje u detí s extrémne nízkou (menej ako 1 000 g) alebo veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (menej ako 1 500 g) narodenou v ktorejkoľvek fáze tehotenstva [4]..

Príznaky pupočnej kýly u detí

Jasným príznakom pupočnej kýly je výčnelok do pupočného kruhu od narodenia. Mnoho rodičov si ho zamieňalo s „nesprávnym“ oviazaným pupkom. Charakteristickým znakom prietrže je to, že výčnelok je výraznejší počas plaču, plaču, kašľa a fyzického stresu dieťaťa. V pokojnom stave alebo v ležiacej polohe sa výstupok „skryje“ a vrhá sa do dutiny brušnej..

Kýla, v závislosti od veľkosti a obsahu, môže byť nezávisle nastavená alebo nemeniteľná s veľkými rozmermi.

Diagnóza „pupočnej kýly“ sa najčastejšie zisťuje hneď pri narodení, čo znamená vrodenú príčinu vzniku defektu. Ak sú však vystavené faktorom, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, môže sa v ktoromkoľvek veku vytvoriť pupočná kýla. Je lokalizovaná v typickom „slabom mieste“ - pupočnom kruhu.

Okrem samotného herniálneho výčnelku je možné pozorovať v jeho oblasti výraznú pigmentáciu kože [2]. Zvyčajne je hnedá. Vzniká v dôsledku zjazvenia pupočnej rany a použitia lokálnych antiseptík u novorodencov: roztok brilantnej zelene 1%, roztok fucorcínu atď..

Veľkosti pupočnej kýly sa pohybujú v priemere od 0,1 do 5,0 cm. Jeho objem sa môže zvyšovať s pravidelnou zápchou, plačmi dieťaťa, kašľom, častým SARS, nadúvaním (nadúvanie).

Ak je prietrž veľká (viac ako 3 cm), koža nad ňou sa natiahne a stane sa tenšia. Keď sa zvýši vnútrobrušný tlak výraznejšie, v oblasti herniálneho vaku sa objaví kapilárna sieť.

Je mimoriadne zriedkavé, že pupočná kýla je sprevádzaná nadmernou úzkosťou dieťaťa a nevoľnosťou. Veľké kýly spravidla nespôsobujú nepohodlie vôbec [1]. Pohodlie sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď je dieťa nadmerne aktívne, napríklad počas hier. To môže mať za následok mierne stlačenie výstupku..

Patogenéza pupočnej kýly u detí

Patogenéza je spojená s vrodenými príčinami vzniku prietrže..

Normálne sa v 10. týždni vývoja plodu stredné črevo vracia do brušnej dutiny a brušná stena sa normálne zatvára a pupočná šnúra je správne vytvorená. Bočné (protiľahlé) steny tela sú ohnuté od somatopleury dovnútra. To spôsobuje zúženie intestinálneho čreva vitellínu, z ktorého sa tvorí vitellínový kanálik. Spája črevá embrya s žĺtkovým vakom, ktorý sa počas vnútromaternicového vývoja podieľal na tvorbe kapilárnej siete, primárnych pohlavných orgánov a tvorbe hormónov..

Po narodení je pupočníkový pupok okamžite prerušený a obviazaný, pupočníkový krúžok zostáva zatiaľ rozšírený. Piaty deň po narodení dieťaťa pupočníková šnúra zmizne a pupočníkový krúžok sa utiahne tkanivom jazvy - začne sa fáza tvorby pupočnej jazvy..

Ak má novorodenec výrazný prechod na kožu do zvyšku pupočnej šnúry, je možné vytvoriť „kožný pupok“ - pahýľ, ktorý je len kozmetickým defektom vo forme výčnelku pupka 2,0-3,0 cm. Na rozdiel od pupočnej kýly peritoneálny obsah.

Anatomicky je pupočníkový krúžok obmedzený na:

  • zboku - rovné svaly;
  • zozadu - list parietálneho pobrušnice;
  • predná koža a aponeuróza.

Normálne je v čase narodenia pupočníkový prstenec úzka diera, ktorá umožňuje iba plavidlám, ktoré napájajú pupočníkovú šnúru, aby prešli cez [2]. S defektom aponeurózy pupočného kruhu sa v pupočnej oblasti vyskytuje prietrž. Pod vplyvom vrodených alebo získaných faktorov, pri ktorých stúpa vnútrobrušný tlak, peritoneum vyčnieva cez prietržovú bránu. S veľkým priemerom hernálneho portálu a výrazným vnútrobrušným tlakom sa zvyšuje hernálny vak. Podchádza pod kožu a tvorí herniálny výčnelok s herniovým obsahom (najčastejšie je to slučka čreva).

Klasifikácia a štádiá vývoja pupočnej kýly u detí

Pupočná prietrž je:

  • true - zaokrúhlená defekt aponeurózy v hornej polovici pupočného kruhu;
  • false („kožný pupok“) - prechod kože k zvyšku pupočníka, ktorý predstavuje iba kozmetický defekt;
  • paraumbilical (umbilical) - okrúhly alebo štrbinovitý defekt aponeurózy v blízkosti pupočného kruhu [3].

Prieduškovú prietrž možno tiež klasifikovať podľa veľkosti brány prietrže:

  1. Malá kýla - vizuálne nepostrehnuteľný alebo malý herniálny výčnelok. Najčastejšie sa detegujú na recepcii u detského chirurga počas palpácie. Priemer defektu aponeurózy sa môže meniť od 0,1 do 1,0 cm.
  2. Veľká kýla je výrazný herniálny výstupok, ľahko prispôsobiteľný do brušnej dutiny. Defekt aponeurózy pupočného kruhu dosahuje 1,0 - 3,0 cm.
  3. Obrovská hernia je výrazný herniálny výčnelok, ktorý sa sám neupravuje. Veľkosť chyby môže dosiahnuť 3,0 cm alebo viac. Obsahom týchto hernií môžu byť črevné slučky a omentum. Výnimočne sa v prípade obrovskej herniovej chyby vykonávajú chirurgické zákroky z troch rokov (presne podľa indikácie)..

Častejšie sú herniové brány u novorodencov 0,3 - 1,0 cm. Možno si tiež všimnúť vzťah medzi veľkosťami pupočnej kýly a fyziologickými charakteristikami detí: čím dlhšie a hlasnejšie dieťa plače a kričí, tým výraznejšie sú jeho koliky alebo iné faktory, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, viac herniálnych brán a herniálneho výčnelku.

Komplikácie pupočnej kýly u detí

Umbilikálna prietrž je porušovaná veľmi zriedka (na rozdiel od slabinovej prietrže). Tento stav vyžaduje neodkladnú starostlivosť a je dôvodom, prečo sa pediatrický chirurg obrátil na prijímacie oddelenie detskej nemocnice.

Poranenie pupočnej kýly znamená hustú kompresiu črevnej slučky herniovou bránou. V tomto prípade je narušený krvný obeh a trpí uškrtená časť herniového vaku. Vyskytuje sa akútna hypoxia tkanív a poškodený orgán.

Pri porušení pupočnej kýly sa vyskytne klinický obraz narušenej črevnej obštrukcie:

  • výstupok je výraznejší ako v normálnom stave (v pokoji);
  • búšenie prietrže prináša dieťaťu nepríjemné pocity a bolesť - začína sa aktívne pohybovať a hlasne plakať;
  • farba kože nad výstupkom môže byť od ružovej po karmínovo-cyanotickú; všetko závisí od času porušenia: ružová farba označuje, že k porušeniu došlo nedávno, a tmavšie odtiene označujú zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok;
  • časté pľuvanie, nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, koprostáza - v priebehu niekoľkých dní nedochádza k žiadnym pohybom čriev.

Prudká bolesť brucha, ktorá v pokoji nezmizne, tiež naznačuje porušenie obsahu prietrže. Niekedy je také silné, že dieťa môže kričať bez toho, aby prestalo, je nemožné ho upokojiť. V tomto prípade sa prietrž nemôže opraviť samostatne. V niektorých prípadoch sa vyskytnú príznaky bolestivého šoku: častý srdcový rytmus a prudké zníženie krvného tlaku.

Chirurgické ošetrenie sa vykonáva v naliehavom prípade okamžite po tom, ako rodičia dieťaťa kontaktujú prijímacie oddelenie a stanovia presnú diagnózu, t. J. V prvých hodinách od okamihu prijatia. S včasným prístupom k lekárovi (do 6 hodín od okamihu porušenia) môžu byť zadržané orgány spravidla uložené. Chirurgia je menej časovo náročná a lekárska rehabilitácia pre dieťa sa koná v kratšom čase.

Pri neskoršej návšteve nemocnice (po 6 hodinách od okamihu porušenia) sa vytvorí nekróza narušenej časti čreva s následným rozvojom peritoneálnej (zápalovej) reakcie z pobrušnice [4]. Tento stav zvyčajne vyžaduje okamžité odstránenie zadržanej časti čreva alebo omentum..

Diagnóza pupočnej kýly u detí

Výhodným spôsobom diagnostikovania pupočnej kýly je prehmatanie pupočného krúžku. To nespôsobuje ďalšie ťažkosti a nespôsobuje nepohodlie dieťaťa. Ďalšie výskumné metódy sa zvyčajne nevyžadujú [9]..

Počas palpácie pupočnej kýly môže detský chirurg:

  • vyhodnotiť priemer herniálneho portálu;
  • stanovte veľkosť prietrže a prítomnosť obsahu v nej - omentum a slučku čreva.

To všetko lekárovi pomáha pri rozhodovaní o ďalších liečebných postupoch, vypracuje plán pozorovania a poradí rodičom dieťaťa.

Rodičia môžu objaviť vrodenú prietrhu aj u dieťaťa: po páde pupočnej šnúry zostáva v oblasti pupka výčnelok, ktorý je viditeľný najmä počas plaču alebo plaču dieťaťa.

Je potrebné rozlišovať pupočníkovú prietrž od prietrže bielej línie brucha, pupočnej prietrže, „kožného pupku“, nádorov a lipómov (wen). Ak existuje podozrenie na „kožný pupok“, herniálny obsah nebude hmatný - iba formovaný kožný „vak“ s hustou elastickou konzistenciou. Palpácia je bezbolestná. Pri porovnaní s benígnymi formáciami (lipómy) sa zaznamená zreteľný rovnomerný obrys, stredná bolestivosť pri pohmate, hustá elastická konzistencia s bunkovou štruktúrou, ktorú možno tiež určiť pomocou ultrazvuku. Periupické kýly a kýly bielej línie brucha sa vyznačujú lokalizáciou. Zvyčajne sa nachádzajú nad pupočníkovým krúžkom..

Liečba pupočnej kýly u detí

Konzervatívne zaobchádzanie

Používa sa na malé veľkosti herniového výčnelku (do priemeru 1,0 cm), keď je vysoká pravdepodobnosť samoliečenia počas rastu dieťaťa (zvyčajne bližšie k 2 až 3 rokom života) v dôsledku spevnenia prednej brušnej steny..

Pri ťažkých herniálnych výčnelkoch a veľkom defekte aponeurózy u detí mladších ako päť rokov sa spravidla vykonáva aj konzervatívna liečba. Zahŕňa to:

  • terapeutické fyzické cvičenia na svaloch prednej brušnej steny: zdvihnutie nôh dieťaťa o 90 °, „bicykel“;
  • posilnenie brucha;
  • nosiť ortopedickú bandáž;
  • použitie bavlnenej gule s adhezívnym obväzom na pupočnej oblasti - aplikuje sa najmenej štyri týždne, ak je to potrebné, môže sa opätovne použiť [12];
  • kurzy na ortopedický fitball;
  • položenie dieťaťa na brucho 15 - 20 minút pred kŕmením;
  • lokálne masážne cvičenia v smere hodinových ručičiek na pupočníku, aby stimulovali kolagén a elastické vlákna aponeurózy [5].

Výživa je spravidla normálna, pretože nijako neovplyvňuje chorobu. Ak majú rodičia možnosť poradiť sa s lekárom fyzickej terapie - je to obrovské plus. Najčastejšie sa však s dieťaťom stretávajú nezávisle doma..

Ak pred 3 až 5 rokmi pupočná hernia nezmizla, nezvýšila sa ani nebola narušená, je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetrenie

Oprava špice prietrže a plastická chirurgia pupočníkového krúžku sú indikované pre všetky deti s výrazným defektom aponeurózy (1,0 cm alebo viac). Vykonávajú sa plánovaným spôsobom od piatich rokov. Pri obrovských veľkostiach pupočnej kýly (3,0 cm alebo viac) sa chirurgická liečba detí vykonáva od troch rokov, a to aj plánovaným spôsobom.

Pred identifikáciou indikácií pre chirurgický zákrok je potrebné dodržiavať konzervatívnu liečbu - nosiť špeciálne konštrukcie, robiť cvičenia atď. Ak má dieťa s vrodenou kýlou 5 cm pozitívnu dynamiku - pokles kýly na 2,0 cm, operácia sa presunie z troch rokov na 5 rokov, Zároveň by sa však rodičia mali neustále zapájať do konzervatívnej liečby s dieťaťom a detský chirurg by ich mal raz ročne sledovať v mieste svojho bydliska. Ak nedochádza k žiadnej dynamike a kýla zostáva obrovská, potom sa plánovaná operácia uskutoční o tri roky.

Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Všetky deti to dobre znášajú bez komplikácií..

Technicky sa operácia vykonáva takto:

  • po ustúpení 1,0 - 2,0 cm od základne herniálneho výčnelku sa pozdĺž dolného polkruhu pupočného kruhu vykoná polmesačný rez až do dĺžky 1,0 - 1,5 cm;
  • spolu so subkutánnym tukom, tupým aj akútnym spôsobom, sa odstráni klapka, ktorá upevňuje vzdialenú časť herniálneho vaku [6];
  • bližšie k strednej časti, v priečnom smere, herniálny vak vystupuje z okolitých tkanív, je vzatý do svoriek a otvorený;
  • chirurg skúma obsah prietrže a pošle ho do brušnej dutiny;
  • „krk“ herniového vaku je zošitý „od okraja k okraju“;
  • zvyškový herniálny vak nad stehom je odrezaný;
  • šitie defektu v aponeuróze pupočného prstenca s prerušenými sutúrami;
  • kožná klapka v pupku je pripevnená k aponeuróze dodatočným prišívaním;
  • kontrola krvácania sa vykonáva ďalším vrstvením stehov na rane, aseptická fixácia obväzu [7].
  • domáci režim počas 7-10 dní;
  • hygienická sprcha piaty deň po odstránení švov;
  • denné ošetrenie pooperačnej rany roztokom brilantnej zelene 1%;
  • obmedzenie fyzickej aktivity na 1-3 mesiace.

Prognóza. prevencia

Ak sa používajú metódy konzervatívnej liečby, účinok vo väčšej miere závisí od rodičov, ich záujmu o pravidelné dodržiavanie taktiky liečby. Prognóza je spravidla priaznivá v 85% prípadov konzervatívnej liečby malej pupočnej kýly. Bez konzervatívneho zaobchádzania malé kýly spravidla neprechádzajú samy osebe, s výnimkou veľmi malých kýiel - do 0,5 cm.

Po chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá v 99% prípadov. Lineárna pooperačná jazva dosahuje 1,0 cm a je takmer neviditeľná. Deti túto operáciu tolerujú pomerne ľahko. Rehabilitačný potenciál dieťaťa je vysoký.

K relapsu pupočnej kýly prakticky nedochádza, s výnimkou detí s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva - musia venovať väčšiu pozornosť fyzickej aktivite a fyzickej terapii..

Preventívne opatrenia sú zamerané na liečbu patológií, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak - funkčná zápcha, črevná kolika, bronchitída, zápal pľúc, čierny kašeľ, kašeľ, úplavica, dysbióza, ascites, psycho-emocionálna nestabilita, sprevádzané výkrikmi a hlasným plačom. Je tiež potrebné pravidelne sa zúčastňovať fyzickej terapie. Pomáha posilňovať aponeurózu prednej brušnej steny [8].

Pupočná kýla u dieťaťa

Kýla sú výčnelkom vnútorných orgánov z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, v dôsledku defektov v stenách dutiny. U dojčiat je najbežnejším typom prietrže pupočník - jedná sa o vyčnievanie časti čreva do pupočného kruhu, oblasti, kde bola pupočníková šnúra pripevnená v maternici a kde sa nachádza pupok. Umbilická hernia je zvyčajne výsledkom narušenia vnútromaternicového vývoja a vytvorenia defektu v pupočnom kruhu s jeho nezatvorením. Môžu sa vyskytnúť aj problémy s poruchami obliekania pupočníkovej šnúry alebo v dôsledku zvýšenej tvorby plynu v čreve. V oblasti pupka sa niekedy vyskytuje prietrž, keď dieťa plače a odpočíva, ľahko sa prispôsobí miestu v pokoji.

Prečo sa vyskytuje pupočná kýla?

Asi štvrtým alebo piatym dňom života dieťaťa spadne pupočníková šnúra a rana zostáva v pupočníkovom kruhu. Samotný pupočníkový prstenec pozostáva z dvoch podmienených polovíc. V dolnej časti, kde močové cesty a močový kanál prešli, sa steny dobre stiahnu a potom vytvoria husté jazvové tkanivo pupka. Horná časť pozostávala z pupočnej žily, ktorá mala tenké steny bez svalovej vrstvy a veľmi aktívne sa nezmršťovala. Často, keď je v oblasti bruška dieťaťa oslabená špeciálna brušná fascia a keď je pupočníková žila slabá, vytvára sa špeciálna formácia - pupočná kýla.

Okrem toho je jedným z dôležitých faktorov pri tvorbe pupočnej kýly tiež problém dieťaťa, ktoré spôsobuje prudké zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Môže k tomu dôjsť v dôsledku častého plaču alebo plaču dieťaťa, zápchy alebo zvýšenej tvorby plynu. Plocha defektu v oblasti hornej časti pupočného prstenca môže byť dosť široká a potom prietrž nespôsobí dieťaťu úzkosť, ale ak je defekt malý a jeho okraje sú pevné, dieťa sa môže o túto formáciu obávať. Zvyčajne je u detí pupočná hernia ľahko korigovateľná a umbilikálne hernie sa dajú nájsť iba v dospelosti. Chirurgovia sa však niekedy stretávajú aj s nenastaviteľnými herniami pupočníkových kruhov, ak herniálny obsah vytvára priľnutie na vnútorných stenách kože..

Hlavným dôvodom vzniku kýly je dedičná predispozícia a svalová slabosť v oblasti prednej brušnej steny dieťaťa. Toto sa zvyčajne stáva u detí, ktorých otec alebo matka v detstve trpeli touto chorobou. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie prietrž, približne 70%.

Zaznamenávajú sa však aj prípady, keď rodičia tento problém nemali a dieťa má po narodení pupočníkovú herniu. Existuje mylná predstava o tom, že pupočné kýly vznikajú v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu pôrodníci nesprávne prerušili pupočnú šnúru a nasadili zátvorky. Toto tvrdenie nemá opodstatnenie - spôsob použitia pupočníkových zátvoriek v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť tvorbu pupočnej kýly, je jednoducho nemožné „zviazať pupok“ nesprávne. Základom pupočnej kýly sú anatomické tkanivové defekty v pupku.

Obsahy pupočnej kýly sú zvyčajne črevné slučky a pri tejto štruktúre môže byť herniálny výstupok vo vnútri voľne odstrániteľný. S veľmi širokou zónou pupočného prstenca a veľkou prietržou môžete niekedy vizuálne vidieť motilitu čreva alebo skôr redukciu stien čreva a pohyb obsahu pozdĺž nich, čo môže rodičov veľmi vystrašiť, ale samotné dieťa nespôsobuje žiadne obavy. Diagnózu pupočnej kýly zvyčajne zisťuje detský lekár, ktorý dieťa pozoruje v prvých mesiacoch života. V takýchto prípadoch je dieťa s rodičmi zvyčajne poslané na konzultáciu s chirurgom, aby dostalo odporúčania na liečbu..

Prejavy pupočnej kýly u detí

Umbilické kýly sú u detí pomerne častou patológiou - môžu sa vyskytovať u každého piateho úplného dieťaťa a u každej tretej - predčasne. Minimálne defekty pupočného kruhu sa dajú zistiť pri narodení takmer u všetkých novorodencov. Keď dieťa plače alebo kričí, môže sa vyskytnúť herniálny výčnelok, ktorý zvyčajne vedie rodičov k panike. Rodičia často spájajú výkriky a výkriky, úzkosť detí práve s prítomnosťou pupočnej kýly, ale prípady vážnych problémov a porušenia pupočnej kýly v detstve sa prakticky nezistia..

Najčastejšie sa pupočné kýly vyskytujú v novorodeneckom období, v prvom mesiaci života a nejaký čas po zmiznutí zvyšku pupočnej šnúry sa môže v pupku vyskytnúť mierny výčnelok, ktorý sa bez námahy vkladá do brušnej dutiny. Zdá sa, že samotný pupok trčí 10-20 mm nad povrchom brucha, hoci konvexný pupok môže byť tiež znakom anatómie dieťaťa..

Samotná pupková kýla nemusí byť nevyhnutne vyčnievajúcim pupkom, je to porucha v oblasti prednej brušnej steny, ktorá je spôsobená slabosťou pupočného prstenca, môže byť plochá, ale dá sa cítiť pod pupkom. Prietržová oblasť sa môže vyskytnúť so zápchou alebo silným kašľom dieťaťa s predĺženým napätým plačom. Kýla okrem toho predisponuje dieťaťu, aby malo krivicu alebo svalovú hypotrofiu, čo vedie k zníženiu tonusu vrátane svalov brušnej tlače a vytvára priaznivé podmienky na tvorbu pupočnej kýly..

Z vonkajšej strany sa pupočná hernia môže prejaviť ako oválny alebo okrúhly výčnelok v pupočníkovom krúžku, ktorý sa dá ľahko upraviť prstami späť do brušnej dutiny. Okrem kýly môže tiež dôjsť k nezrovnalostiam v oblasti brušných svalov rekta kvôli všeobecnej slabosti prednej steny brušnej steny. Veľkosť herniálneho výčnelku bude závisieť od veľkosti defektu v samotnom pupočnom kruhu (svaly obklopujúce pupok)..

Pri malej prietrži sa to môže objaviť iba príležitostne počas plaču alebo napínania, keď pri skúmaní oblasti pupka spadne prst do brušnej dutiny, čo lekárovi umožňuje určiť veľkosť pupočného krúžku a zreteľne obmedziť okraje prietrže hernie. Hrany brány prietrže sú oblasťou, ktorá obklopuje vyčnievanie prietrže. Pri značnej veľkosti prstenca a prietrže samotnej môže byť v oblasti pupka stále viditeľná „hrbol“, ktorá sa pri namáhaní alebo plaču výrazne zvýši. Veľkosť prietrže v prvých mesiacoch sa môže buď zväčšiť alebo zmenšiť, veľa záleží na vlastnostiach anatómie dieťaťa. Kýla sa môže vyskytnúť aj pri skorej vertikálnej polohe dieťaťa, keď začne chodiť.

Pupočné prietrže diagnostikované v ranom veku najčastejšie prechádzajú bez stopy asi päť rokov. Posilnenie svalov a všetkých ostatných tkanív prednej brušnej steny aktívne prispieva k vymiznutiu pupočnej kýly. Tomu aktívne pomáhajú masáže a gymnastika, ktoré deti ukladajú na žalúdok už od útleho veku.

K chirurgickému zákroku sa zvyčajne pristupuje vo veku viac ako päť rokov a ak je operácia správne a presne vykonaná, je možné prietrž úplne odstrániť s prietržnými účinkami. Takéto kýly sa zvyčajne nezopakujú.

Ako sa cíti dieťa s pupočnou kýlou?

Zranenia, to znamená kompresia herniálneho obsahu v oblasti prietrže bránky, sa prakticky nevyskytujú pri pupočníkovej hernii. Ale mnohí lekári si môžu všimnúť, že deti s pupočníkovou prietržou môžu byť v porovnaní s rovnakými deťmi bez kýly menej pokojné, môžu byť obzvlášť citlivé na zmeny počasia. Deti nepocítia žiadnu bolesť v dôsledku prítomnosti samotnej poruchy, ale v dôsledku jej prítomnosti môžu deti často zažiť nadúvanie, ktoré povedie k závažnej úzkosti u dieťaťa..

Prítomnosť pupočnej kýly u takého dieťaťa je sama osebe stále kozmetickým defektom. Ak sa dieťa vyvíja podľa veku a rodičia robia všetko správne, je črevná aktivita normalizovaná, má dostatočnú pohybovú aktivitu a môže dôjsť k rýchlemu vyliečeniu prietrže. Okrem toho sú tieto hernie náchylné k nezávislému vymiznutiu, a to aj s veľmi veľkým defektom pupočného prstenca a herniálnym výstupkom. V tomto prípade bude užitočné vykonať špeciálne cvičenia, ktoré pomôžu pri posilňovaní brušnej steny a pri udržiavaní špeciálnej tonizačnej masáže brucha..

Čo môžu lekári robiť?

Ak sa zistí pupočná kýla, lekár bude sledovať jej stav, ako dieťa rastie. Ak pupočná hernia nemá tendenciu vymiznúť, môže byť potrebný chirurgický zákrok, ale bude sa odkladať, až kým dieťa nedosiahne vek päť až šesť rokov. Ak ide o chlapca, potom sa prietrž vykonáva iba v prípade, že to spôsobuje bolesť a dievčatá sa v každom prípade podrobujú operácii, pretože v prípade kýly je možné v dospelosti otehotnieť..

Ako liečiť kýlu, ak sa vyskytuje u vášho dieťaťa?

Pri priemere defektu menšom ako jeden a pol centimetra sa prietrž s najväčšou pravdepodobnosťou eliminuje bez stopy až do troch až piatich rokov. Ak pupočná kýla pretrváva vo veku piatich alebo viac rokov, musíte sa poradiť s chirurgom o otázke jej chirurgickej liečby..

Ak je v pupočnom krúžku otvor s veľkým priemerom, je málo pravdepodobné, že sa prietrž uzavrie sama o sebe a operácia môže byť potrebná v skoršom veku - približne o tri roky. Pri tom všetkom je potrebné pamätať na to, že každá pupočná kýla vyžaduje dynamické monitorovanie chirurgom. Je to lekár, ktorý určí taktiku liečby pre každú jednotlivú prietrž.

Čo môžu rodičia robiť doma?

Hlavnými metolmi na liečbu pupočnej kýly u detí prvého roku života sú ležanie dieťaťa na bruchu a vykonávanie všeobecnej masáže, fyzioterapeutické cvičenia (vykonáva sa masérmi v špeciálnych fyzioterapeutických miestnostiach podľa predpisu lekára) a masáž prednej brušnej steny..

Operácia brucha v podmienkach kliniky je predpísaná od dvoch mesiacov, ale rodičia to môžu urobiť skôr, hneď ako sa rana uzdraví v pupku. Na najmenšie postačujú iba tri alebo štyri údery brucha v smere hodinových ručičiek, počínajúc oblasťou vpravo dole. Pri hladení sa svaly uvoľnia a pohyby by mali byť pre dieťa jemné a pohodlné. Dlaň hladí jednu ruku.

Masáže detí starších ako dva mesiace je možné vykonávať pomocou techniky I Love U - pomáha pri nadúvaní a plyne, pri kýloch a kolike. Pre takúto masáž je potrebné vziať si masážny olej a aplikovať ho na ruky, musíte brucho uhnúť plochými prstami a krúživými pohybmi. Najprv urobte masáž na ľavej strane brucha v smere zhora nadol, akoby ste zobrazovali písmeno „I“. S takýmito pohybmi sa gazici pohybujú nadol a tlačia ich do hrubého čreva. Potom musíte na brucho nakresliť písmeno „L“ hore dnom, aby ste posunuli gaziki pozdĺž priečnych úsekov čreva a potom opäť zľava dolu k slabine. Na konci relácie musíte pretiahnuť prsty po dráhe obráteného písmena „U“, z pravého rohu do slabín, hore, potom cez brucho na ľavú stranu a potom dole, čím stimulujete pohyb plynov a peristaltiku správnym smerom..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj pupočnej oblasti, zvyčajne sa predlžovanie pupočného prstenca vytvára kvôli slabosti v oblasti svalov rekta abdominis, a tak sa objavuje aj samotná kýla. Oblasť svalu rekta brucha je umiestnená vľavo a vpravo od pupočnej oblasti pozdĺž takmer celej prednej brušnej steny. Palec a ukazovák je potrebné umiestniť doľava a doprava od pupku asi 1-2 cm od stredu. V tejto oblasti urobte malý bodový tlak desaťkrát, posúvajte prsty tesne nad pupkom a trochu nižšie, opakujte tlač. Tieto pohyby by mali byť čisté, jemné a nemali by dieťaťu spôsobovať nepohodlie. Potom prostrednými a ukazovacími prstami v rovnakej vzdialenosti od pupku potiahnite v kruhu desaťkrát v smere hodinových ručičiek. Masáž musíte ukončiť opatrným nastavením výstupku prietrže dovnútra.

Pokiaľ ide o intenzitu, tieto postupy by mali byť pre dieťa pohodlné, ak nekričia, nebudú pokračovať, masáž by mala dieťaťu priniesť pozitívne emócie. Na jeden deň by sa takéto masáže mali vykonávať najmenej dvakrát až trikrát, v trvaní približne päť minút, a to sa musí urobiť pred kŕmením počas bdelosti, pred kúpaním alebo po ňom..

Po masáži sa dieťa rozprestrie na bruško asi desať minút. Kladenie na žalúdok sa vykonáva najmenej trikrát denne pomocou rovných a tvrdých povrchov prebaľovacieho stola alebo iba stola s plienkou. Je dôležité zostať blízko dieťaťa a sledovať ho, aj keď nevie, ako sa prevrátiť, pretože je nebezpečné padať. Pri rozložení je potrebné masírovať chrbát, ruky a nohy omrvinky, hladiť sa od prstov po telo a od zadku po krk..

Ale s veľkou prietržou sa nespoliehajte na účinnosť týchto metód.

Priľnavý obväz pupočnej kýly

Jednou z metód konzervatívnej liečby pupočnej kýly je lepenie - aplikácia špeciálnych bandáží lepidla na oblasť prietrže. Túto metódu môže odporučiť pediatr alebo chirurg pri vyšetrení a liečbe dieťaťa..

Na ošetrenie pupočnej kýly existuje niekoľko spôsobov aplikácie adhezívnych obväzov. Špeciálne náplasti na korekciu pupočnej kýly vyrábajú rôzne spoločnosti, predávajú sa v lekárňach a detských obchodoch. Náplasť má šírku 4 - 5 cm, ktorú aplikuje lekár z jednej strany brucha na druhú počas 10 dní. Pri aplikácii obväzu sa výstupok upraví prstami a svaly rekta abdominis sa redukujú v oblasti pupočného prstenca dvoma pozdĺžnymi pruhmi. Správna aplikácia náplasti znamená nechať záhyb svalu rekta, ktorý sa nenarovnáva. O desať dní neskôr sa obväz odstráni a preskúma sa miesto aplikácie. Ak sa zistí, že pupočníkový kruh neklesol a prietrž neprešla, môžete použiť obväz na ďalších 10 dní. Zvyčajne sa na úplné vyliečenie prietrže aplikuje priebeh troch obväzov, ale dnes sa táto možnosť často nepoužíva, pretože je možné podráždiť pokožku dieťaťa pod náplasťou a nepohodlie..

Používa sa tiež technika aplikácie náplasti priamo do pupočnej oblasti po dobu niekoľkých týždňov bez vytvárania záhybov kože a svalov. V tomto prípade sa náplasť mení každé dva až tri dni a dieťa sa kúpa priamo s náplasťou bez toho, aby ju odstránilo. Pri použití tejto metódy je liečba šetrnejšia a rodičia si môžu náplasť sami vymeniť bez pomoci lekára. Na lepenie je dôležité používať hypoalergénne typy lepidiel, ktoré sa pri kúpaní neodlupujú. Metodiku a načasovanie aplikácie určí lekár a tiež naučí rodičov, aby si sami opravili náplasti a správne ich aplikovali..

Deti, ktoré majú v pupočnej kýle adhezívne náplasti, sa tiež ošetrujú ľahkou masážou brucha, položenou na ich žalúdok a robia gymnastiku. Všetky postupy liečby pupočnej kýly sa uskutočňujú až po úplnom zahojení pupočnej rany a pri absencii kožných problémov na bruchu, vrátane zápalových alebo alergických vyrážok. Ak až do veku troch rokov všetky metódy konzervatívnej liečby prejavia nejaký účinok, prietrž pretrváva alebo pokračuje po tomto veku, spolu s detským lekárom a chirurgom, rodičia rozhodujú o rýchlom uzavretí defektu..

Špeciálna náplasť a obväz na liečbu pupočnej kýly

Chirurgické metódy na opravu prietrže

Existujú tiež operačné metódy na odstránenie pupočnej kýly. Ich podstata spočíva v šití v pupočníkovom kruhu. Na pupku v kožných záhyboch sú urobené malé rezy, vďaka ktorým je pooperačná jazva takmer neviditeľná.

Ak sa defekty neodstránia, potom s vekom a so zníženou elasticitou tkaniva sa malý defekt v pupočníkovom kruhu, ktorý sa neodstránil v detstve, môže u dospelých zmeniť na značne veľkú pupočnú kýlu. U žien sa pupočná kýla často zväčšuje hneď po pôrode. U dospelých sú pupočné kýly náchylné na časté recidívy a porušenia. Preto sa chirurgická liečba pupočnej kýly vykonáva u detí v predškolskom veku..

Chirurgická liečba je indikovaná najmä u dievčat starších ako päť rokov, pretože následne počas tehotenstva môže existovať riziko zvýšenia prietrže a jej porušenia. U chlapcov sa vykonáva v dôsledku kozmetickej chyby av prípade nebezpečenstva porušenia. Operácia trvá asi 20 minút v celkovej anestézii, doba zotavenia je približne dva týždne. Po operácii je fyzická aktivita po dobu jedného mesiaca zakázaná.

Bežné mýty a mylné predstavy o hernii

Rodičia často nechcú navštíviť lekára ohľadom pupočnej kýly, ktorá sa obáva operácie alebo zložitého zaobchádzania, a namiesto toho sa obracajú na liečiteľov a „babičky“, aby „hovorili“ prietrž. Účinok týchto rituálov sa jednoducho vysvetľuje - ako sme povedali vyššie, veľa prietrží sa uzatvára nezávisle bez liečby, pretože dieťa rastie a brušná stena sa posilňuje. Vedomí si toho, šarlatáni úspešne zarábajú na „účinnom“ liečení detí s herniou. Táto možnosť je takmer obojstranne výhodná, pretože fyziológia tela pomáha pri udržiavaní mýtu. V tomto prípade sú sprisahania zvyčajne sprevádzané brúsením, okusovaním alebo masážou pupka, ktorý hrá úlohu určitého druhu masáže a reflexológie. Kýla sa teda uzavrie.

Jednou z populárnych metód „liečby“ je prilepenie mince na pupočníkovú prietrž, ktorá je analógom lepiacich pások s pásovou pomôckou, ale je menej správna a alergickejšia. Niektorí zalepia pupok listom kapusty alebo plátkom surového zemiaka s predbežným znížením prietrže. Tieto metódy sú založené na rovnakom spôsobe ako tradičné lepenie, ktoré v skutočnosti nestojí za to, aby dieťa priviedlo do pochybných osobností..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Inguinálna kýla

Pažerák
Inguinálna hernia je najbežnejším ochorením, ktoré je najčastejšie u mužov. Pri tejto chorobe časť čreva alebo iného orgánu cez oslabenú brušnú stenu „spadne“ do trieslovinového kanálika.
Inguinálna hernia je patologický stav, pri ktorom sa brušné orgány začínajú vydutie a tvoria herniálny vak.
Osteochondróza bedrovej chrbtice je dnes veľmi častým ochorením. Charakteristickými črtami choroby sú dystrofické a degeneratívne odchýlky na medzistavcových platničkách.