loader

Hlavná

Späť

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..

Inguinálny kanálik je štrbina dlhá 4 až 6 cm v dolnej časti inguinálnej oblasti, ktorá pochádza z brušnej dutiny, prechádza dopredu a dolu a dosahuje povrchový inguinálny krúžok. U žien kruhový väz maternice s voľným spojivovým tkanivom prechádza cez trieslovinový kanál au mužov spermatickú šnúru. K vyčnievaniu vnútorných orgánov a pobrušnice s trieslovkou prietrže môže dôjsť vrodeným alebo získaným defektom triesloviny (brána prietrže).

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Inguinálne kýly sa zvyčajne vytvárajú kombináciou vrodených a získaných rizikových faktorov..

Vrodená vada, ktorá spôsobuje objavenie sa vrodenej ingvinálnej prietrže alebo jej vývoj v ranom veku, je nezatvorenie vaginálneho procesu pobrušnice. Vo veku jedného roka vaginálny proces prerastie v 41% a 10% ľudí neprerastá ani v dospelosti, čo vytvára predpoklady na výskyt ingvinálnej prietrže..

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie, keď obsah herniového vaku náhle vytlačí prietrová brána.

Získané trieslové kýly sa vyskytujú v dôsledku slabosti brušných svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, svalovej atrofie v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti alebo v dôsledku veku..

Medzi rizikové faktory pri slabinovej prietrži patria:

  • anatomická svalová slabosť peritoneálnej steny;
  • tesné zabalenie detí;
  • hlasné predĺžené plačanie detí;
  • početné narodenia;
  • predčasné tehotenstvo;
  • nadváha, obezita;
  • poranenia v oblasti slabín;
  • ťažký chronický kašeľ;
  • hrať na dychové nástroje;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané neustálymi poruchami pohybu čriev;
  • poruchy močenia pri ochoreniach prostaty;
  • nedostatok mobility; a tak ďalej.

Formy choroby

Inguinálne kýly môžu byť vrodené a získané.

Podľa lokalizácie herniálneho vaku:

  • inguinal - prietrž vyčnieva do dutiny trieslového kanálika, ale nepresahuje úroveň vonkajšieho otvorenia inguinálneho kanála;
  • šnúra - obsah herniálneho vaku klesá do mieška do spermatického kordu;
  • inguinal-scrotal - hernial obsah sa dostane k semenníku, pretiahnutie miešok;
  • šikmý - obsah prechádza celým trieslovým kanálom. Táto forma je najbežnejšia, môže byť vrodená alebo získaná. Získaný má šikmý smer iba v počiatočných štádiách patológie, so zväčšením prietrže sa vnútorný otvor inguinálneho kanálu rozširuje dovnútra. Vo väčšine prípadov je šikmá priľahlá kýla jednostranná;
  • priamy - obsah hernie prechádza cez brušnú stenu do trieslovinového kanálika, zatiaľ čo vnútorné otvorenie trieslového kanálika nie je ovplyvnené. Táto forma spravidla vzniká v dôsledku prepätia a je dvojstranná;
  • intersticiálna priama (subkutánna) - výčnelok prietrže sa vyskytuje v podkožnom tkanive aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • kĺzanie - zaznamenáva sa ďalší výčnelok vnútorného obalu brušnej dutiny. Súčasne môžu z brušnej dutiny opustiť nielen tenké črevo, ale aj steny močového mechúra, maternice, vajcovodov, vaječníkov atď. Toto je najnebezpečnejšia forma ingvinálnej prietrže, pretože je náchylnejšia na porušenie ako iné..

V kombinovanej forme slabinovej prietrže sú na jednej strane identifikované dva alebo viac hernálnych vakov. V tomto prípade kýla sa nekomunikuje medzi sebou, každá z nich má svoju kýlu. Patológia je pomerne zriedkavá..

Podľa schopnosti obsahu herniového vaku sa vrátiť do pôvodného stavu (obnoviť sa), hernie sú:

Príznaky slabinovej prietrže

Hlavným príznakom slabinovej prietrže je okrúhly výstupok v oblasti trieslovín, ktorý je sprevádzaný ťahaním a bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti. Výčnelok pri slabinovej prietrži sa zvyšuje s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, zatiaľ čo pri ľahnutí zvyčajne zmizne..

Okrem toho klinický obraz slabiny prietrže závisí od toho, ktorý z vnútorných orgánov sa stal obsahom herniálneho vaku..

Ak sa pacienti zúčastňujú na patologickom procese močového mechúra, sťažujú sa na rýchle a / alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku. U starších pacientov sa môže vyskytnúť retencia moču. Ak je kýla obsahom vajcovodov alebo vaječníkov, ženy trpia bolestivou menštruáciou. Prolaps v kýlovej časti slepého čreva je sprevádzaný zápchou, nadúvaním, nadúvaním, kŕčmi brucha..

Malé trieslové kýly nemusia byť pre pacienta nepríjemné a môžu byť úplne bezbolestné. S veľkými rozmermi slabinovej prietrže je pacient

nepríjemné pocity pri chôdzi, ako aj neustále pocity ťažkosti v bruchu.

diagnostika

Na zistenie slabiny prietrže sa pacient vyšetrí vo vertikálnej a horizontálnej polohe, vykoná sa test s napätím a test proti kašľu..

Na objasnenie lokalizácie patológie a stavu mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, panvových orgánov a šourku. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť, ktoré z vnútorných orgánov sú zapojené do patologického procesu. Na ten istý účel sa vykoná irigoskopia (stanoví sa možné postihnutie čreva) a cystoskopia so zvýšením kontrastu (postihnutie močového mechúra)..

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nezistilo prietrž, vykoná sa röntgenová štúdia s kontrastným činidlom na objasnenie diagnózy..

Potrebná je diferenciálna diagnóza trieslovej kýly s kvapkami testikulárnych membrán (hydrocelé), kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokéla), lymfadenitída, lipóm spermatickej šnúry, femorálna prietrž. Inguinálna skleróza u detí sa musí odlíšiť od nežiaduceho semenníka v miešku (kryptorchidizmus)..

Liečba prietržnej hernie

Liečba slabiny prietrže sa vykonáva operatívne v chirurgickej nemocnici. Chirurgia nie je indikovaná pri výskyte závažných sprievodných ochorení, pri závažnom vyčerpaní pacienta, ako aj u oslabených starších pacientov a tehotných žien. Týmto pacientom sa odporúča nosiť obväz na brušnú prietrž, ktorý zabraňuje strate vnútorných orgánov z brušnej dutiny..

Chirurgická hernia

Operácia s inguinálnou kýlou sa vykonáva podľa plánu s predbežnou prípravou, ktorá spočíva v podrobnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, a ak je to potrebné, v náprave odhalených porušení. Jednou z požiadaviek na operáciu odstránenia ingínovej prietrže u detí je neprítomnosť infekčného ochorenia dva týždne pred chirurgickým zákrokom. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopickej alebo otvorenej metóde.

Chirurgia pri slabinovej prietrži (kýlová oprava, herniorafia, hernioplastika) má nasledujúce štádiá:

  1. Vytvorenie prístupu k inguinálnemu kanálu.
  2. Odstránenie kýly hernie.
  3. Zašívajte hlboký ingvinálny prsteň do normálnej veľkosti.
  4. Plastový trieslový kanál.

Výber metódy plastového inguinálneho kanálu sa vykonáva v závislosti od formy choroby a veľkosti prietrže:

  • Bobrov-Girardova metóda - umožňuje vám spevniť prednú stenu trieslového kanálika, poskytuje prihojenie homogénnych tkanív súčasným lemovaním aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu s priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha;
  • Spasokukotského metóda - modifikácia metódy Bobrov-Girard. Počas operácie sa aponeuróza a svaly zachytia a súčasne sa spoja s trieslovým väzom s ďalšou duplikáciou aponeurózy. Umožní vám zabrániť erózii trieslového väzu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku častého šitia;
  • Metóda šitia podľa Kimbarovského - prispieva k dobrému zapaseniu toho istého tkaniva do trieslového väzu. Okraj horného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu súčasne obklopuje okraje priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha;
  • Bassiniho metóda - založená na aplikácii hlbokých stehov, ktoré pomáhajú spevniť zadnú stenu trieslového kanála;
  • Metóda Shouldays je modifikáciou metódy Bassini. Počas chirurgického zákroku, po odstránení trieslovej kýly, sa vytvorí súvislá šva, duplikátna priečna fascia, spodná hrana priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha sa šije rovnakou niťou. Spermatická šnúra je položená na jej vrchole vo forme duplikátu, ktorý prišíva okraje disekovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • Postempskyho metóda - úplné odstránenie inguinálneho kanálu, inguinálneho priestoru a formovania inguinálneho kanála novým smerom;
  • Kukudzhanovova metóda - indikovaná na priamu formu ingínovej hernie, ako aj v zložitých prípadoch choroby, spočíva v zošívaní aponeurotických vlákien vnútorného šikmého a priečneho svalu a vagíny svalu brucha konečníka do strednej oblasti iliakálnych a brušných väzov;
  • Martynovova metóda - používa sa na šikmé brušné kýly a spočíva vo vytvorení duplikátu rozrezaných listov aponeurózy;
  • Lichtenštajnská metóda - šitie tkaniva bez napätia. Okrem toho sa ako alogénna transplantácia používajú špeciálne hypoalergénne siete;
  • metóda Ru - Oppel - sa používa pre malé vrodené a získané trieslové kýly. Po vložení obsahu hernálneho vaku do brušnej dutiny sa hernálny vak obinuje pri krku, odstráni sa trieslová prietrž a potom sa zašíva vonkajší otvor inguinálneho kanálika..

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

Odstránenie laparoskopickej kýly prietrže

V chirurgickej praxi sa široko používa metóda endoskopickej (laparoskopickej) hernioplastiky. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť uzavrieť vnútorné otvorenie trieslovinového a femorálneho kanála súčasne. Počas operácie sa vyrábajú malé úseky inguinálnej oblasti, cez ktoré sa vkladá laparoskop obsahujúci chirurgický manipulátor, kameru z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz chirurgického poľa na monitore v operačnej sále a zdroj studeného svetla, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Pri operáciách pri slabinovej prietrži sa laparoskopy používajú na umožnenie laterálneho vyšetrenia chirurgického poľa. Na rozdiel od tradičných operácií v oblasti brucha, laparoskopická metóda umožňuje vykonať chirurgický zákrok s minimálnym možným počtom chirurgických úrazov, skrátiť dobu rehabilitácie na niekoľko dní a tiež znížiť pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..

Laparoskopická operácia sa neodporúča pre veľké inguinálne prietrže a priľnavosť.

Možné komplikácie a dôsledky

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej stlačenie, keď obsah herniálneho vaku náhle vytlačí herniálny portál. Dochádza k narušeniu krvného obehu a inervácii orgánov, ktoré spadli z brušnej dutiny a nachádzajú sa v herniálnom vaku až do ich nekrózy, po ktorom nasleduje vývoj peritonitídy, čo je život ohrozujúci stav. Porušenie môže byť elastické, fekálne a kombinované. Pružné porušenie sa pozoruje, keď do hernálneho vaku spadne väčší objem vnútorných orgánov ako obvykle. Zvieranie stolice nastáva, keď stolica stagnuje v črevnom trakte, ktorý spadol do herniálneho vaku. V prípade porušenia prietrže potrebuje pacient pohotovostnú chirurgickú liečbu.

Medzi ďalšie komplikácie trieslovej prietrže patria:

  • zápal trieslovej prietrže;
  • ischemická (t.j. z dôvodu nedostatočného prietoku krvi) orchitída;
  • koprostáza - stagnácia výkalov;
  • hernia ireducibilita.

Kýla prietrže sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na obsah hernálneho vaku a jeho stien, čo môže následne viesť k rozvoju procesu priľnavosti. V závislosti od šírenia patologického procesu môže hernia prietrže byť čiastočná alebo úplná..

predpoveď

Prognóza nekomplikovanej prietrže, ktorá je predmetom jej včasnej diagnostiky a správnej liečby, je priaznivá. S rozvojom komplikácií sa zhoršujú, niektoré z týchto komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života.

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

prevencia

  1. Prevencia predĺženého plaču u detí, odmietnutie ich tesného zapínania.
  2. Kontrola telesnej hmotnosti.
  3. Tréning brušných svalov.
  4. Zamedzenie nadmernej fyzickej aktivity, odmietnutie zdvíhania závaží.
  5. Hladká korekcia nadváhy.
  6. Počas tehotenstva nosíte vzperu.

Prevencia rozvoja život ohrozujúcich stavov spočíva v okamžitom vyhľadaní lekárskej pomoci, ak sa objavia tieto príznaky: silná bolesť, nevoľnosť, vracanie, krv v stolici alebo nedostatok pohybu čriev, neschopnosť korigovať prietrž v polohe na chrbte..

Opakujúca sa slabinová prietrž

Je potrebné rozlišovať medzi opakujúcou sa slabinou prietrže, ktorá vznikla po akomkoľvek časovom období po operácii opravy prietrže a opakovane sa opakujúcim, keď sa objaví po 2 až 3 alebo viacerých operáciách. Toto sú najzložitejšie formy slabinovej prietrže, ktorých liečenie vyžaduje vysokú zručnosť chirurga. Hlavný počet recidív inguinálnej hernie sa objavuje počas prvých 3 rokov po operácii. Častejšie sa vyskytujú priame, posuvné a veľké trieslové kýly. Sklon k opakovaným relapsom u operovaných pacientov je veľmi vysoký: počet relapsov s inguinálnymi kýlami sa pohybuje od 11 do 35% (Zhebrovsky V.V., 2005). Podľa údajov z prefabrikovanej literatúry je relaps po plastickej chirurgii prednej steny inguinálneho kanála s priamou prietržami 18-24%, s veľkými kýlami 18-25%, s kĺzaním 43%. Relapsy po chirurgickom zákroku podľa metódy Postempsky sú 39%.

Príčiny opätovného výskytu slabinových hernií sú rôzne a dajú sa systematizovať nasledovne:

    1 - dôvody, ktoré existujú pred operáciou: dlhá kýla, starí pacienti, sprievodné choroby, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak (zápcha, pľúcna choroba, striktúra močových ciest atď.);
    2 - dôvody, ktoré závisia od typu vykonanej operácie a jej technickej výkonnosti: nesprávny výber operácie, chyby chirurgických zariadení (vynikajúci ruský chirurg S.P. Fedorov napísal na túto tému: „Veríme, že prietrž je ľahká operácia. táto operácia nie je vôbec jednoduchá, pokiaľ ide o správne a správne vykonanie. “);
    3 - príčiny, ktoré sa vyskytli v pooperačnom období: hnisavé zápalové komplikácie z rán, skorá fyzická námaha (viac informácií o rizikových faktoroch pre recidívu trieslovej kýly, pozri V.K. Ostrovský, I.E. Filimonchev, Oddelenie všeobecnej a operačnej chirurgie, Lekárska fakulta, Štátna univerzita v Uľjanovsku; časopis "Chirurgia" č. 3, 2010 [čítať]).
Predpokladá sa, že skutočným rizikovým faktorom relapsov je nesprávna voľba opravy slabinového kanála. Dá sa predpokladať, že pri dokonale vykonanej plastickej chirurgii inguinálneho kanála by k relapsu nemalo v zásade dôjsť, rovnako ako kýla by sa nemala vyskytovať pri absencii defektov mozgu. V tomto ohľade je veľmi pôsobivý názor na opakovaný výskyt kýly prietrže vyjadrený V. D. Fedorovom a kol. (2000), ktorí sa domnievajú, že tie isté príčinné faktory, ktoré pôvodne viedli k vytvoreniu kýly, pretrvávajú a môžu prispievať k oneskoreným relapsom. Jednou z príčin opätovného výskytu slabinovej prietrže je vrodená nedostatočnosť spojivového tkaniva..

Ostrovský V.K. a Filimonchev I.E. (2010) rozlišujú 5 typov recidívy trieslovej kýly:

    laterálny relaps - kvôli nedostatočnému oplášteniu priečnej fascie a svalov okolo spermatickej šnúry v mieste jej výstupu z brušnej dutiny;
    stredný relaps - spojený s nedostatočným zošitím priečnej fascie a zavedením zriedkavých stehov s plastickou chirurgiou;
    mediálny relaps - vyvíja sa po plastickej chirurgii prednej steny trieslového kanálika alebo ignoruje lemovanie aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha do puberty s plastickou chirurgiou zadnej steny stehenného kanálika;
    úplný relaps - kvôli kombinácii všetkých tých faktorov počas primárnej operácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vyššie uvedených typoch relapsov slabín kýly;
    falošný relaps - súvisí s rozvojom priamej ingvinálnej prietrže mnoho rokov po počiatočnom zákroku plastickou chirurgiou prednej steny mozgu.
Pri prevencii recidívy trieslových hernií je dôležité starostlivé dodržiavanie nasledujúcich technických aspektov pri vykonávaní primárnej operácie a operácií pri opakujúcich sa hýžach hernie, medzi ktoré patrí: neprítomnosť napätia prešívaných tkanív zapojených do plastu, ako aj šitie homogénnych tkanív. Malo by sa uznať, že výber plastického trieslového kanálu počas primárnych operácií je primárne určený stupňom deštrukcie zadnej steny ingvinálneho kanála, vekom pacienta, trvaním kýly a jej povahou (šikmé, rovné). Ako primárne operácie sa neodporúča plastická chirurgia prednej steny ingvinálneho kanála pre všetky šikmé inguinálne kýly. Plastická chirurgia s rekonštrukciou hlbokého ingvinálneho prstenca a spevnením zadnej steny by mala byť povinná pre šikmé aj priame trieslové kýly. Niektorí autori považujú činnosť Postempského za „zlatý štandard“. V zahraničnej literatúre sa však tento druh plastu v poslednej dobe neuvádza. Navrhujú sa aj viacvrstvové a autoplastické metódy plastov. V súvislosti s týmito operáciami sa uvádza, že operácia podľa E. E. shouldice je na jednej strane „zlatým štandardom“, ale na túto operáciu existuje aj negatívny názor. Okrem viacvrstvového plastu sa navrhuje nenatiahnutý dvojvrstvový plast zadnej steny trieslového kanálika. Metóda plastov je založená na metódach Jed-Estess, Matson a Holstedt II. Rozdiel medzi navrhnutým spôsobom a vyššie uvedeným je v tom, že aponeuróza vonkajšieho šikmého svalu nie je prišitá nie cez spermatickú šnúru, ale pod ňou, čím sa vytvára druhá plastová vrstva zadnej steny trieslového kanála. Podľa dostupnej literatúry je oprava prietrže, najmä pri plastickej chirurgii zadnej steny trieslového kanálika, sprevádzaná množstvom komplikácií, ako je pooperačný edém semenníkov a miešok, čo vedie v dlhodobom horizonte k hypo- a atrofii príslušných semenníkov so zhoršenou hormonálnou a spermatogénnou funkciou, ktorá je spojená so zhoršením kvality. krvný obeh a inervácia semenníkov. Existujú však štúdie, podľa ktorých plast naopak zlepšuje prietok krvi v spermatickej šnúre, čo dokazuje Dopplerografia, ktorá je spôsobená poklesom tlaku prietrže a jej obsahu na spermatickej šnúre a semenníkoch..

Arzenál chirurgických metód na opakujúce sa prietržové kýly, ktoré by sa mali označovať rezervnými operáciami, je pomerne široký. Z autoplastických metód je potrebné poznamenať Nyhusovu operáciu a aloplastických metód, Lichtenštajnských metód, vytvorenie ingvinálneho kanála pozdĺž Tuskin-Zhebrovského. Charakteristickým rysom rezervných operácií je veľká trauma, zásah do hlbokých vrstiev ingvinálnej oblasti. Súčasne sa pri obnove inguinálneho kanála dosiahne spoľahlivé posilnenie alebo protetika špecifických štruktúr: priečna fascia, ingvinálny väz, hlboké otvorenie inguinálneho kanála. V prípade rozsiahlych, gigantických a opakovane sa vyskytujúcich tříslovínových kýly, keď je úplne zlikvidovaný trieslový kanál, je potrebné vytvoriť nový trieslový kanál so zvýšenou spoľahlivosťou v dôsledku autoplastickej rekonštrukcie jeho stien alebo použitím plastových materiálov. V takom prípade sa musíte pokúsiť zachovať anatomické umiestnenie trieslového kanála a jeho fyziologickú úlohu. Vo výnimočných prípadoch, u starých ľudí, po opakovaných operáciách, atď., Sa odporúča odstrániť trieslovinový kanál najprv odstránením semenníkov a semenných kordov a hernálny portál sa potom zošije podľa princípu liečby pooperačných hernií. Značný pokrok v modernej herniológii sa vyznačoval začiatkom používania explantátov. To sú metódy K. D. Toskina a V. V. Zhebrovského, IL Lichtensteina, LM Nyhusa, GE Wantza a ďalších.. Jednou z nedávno vyvinutých oblastí je použitie laparoskopických operácií na hernioplastiku, a to aj v prípade opakujúcich sa prietrží, Zavedenie laparoskopických metód na liečbu slabinovej prietrže ako primárnej operácie môže významne zlepšiť ich výsledky, ak existuje niekoľko výhod oproti tradičným metódam na odstránenie prietrže.

Inguinálna kýla

Čo je to trieslová prietrž?

Inguinálna hernia sa vyskytuje, keď obsah brušnej dutiny - najčastejšie veľké omentum alebo časť tenkého čreva - vystupuje z brucha cez slabé miesto v dolnej brušnej stene. Brucho je oblasť medzi hrudníkom a boky. Oblasť dolnej brušnej steny sa tiež nazýva trieslovina alebo trieslovina..

Dva typy tříslovnej kýly

  • šikmá inguinálna prietrž, ktorá je spôsobená chybou v brušnej stene, ktorá je vrodená alebo prítomná pri narodení
  • priame trieslové kýly, ktoré sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov a sú spôsobené slabosťou svalov brušnej steny, ktorá sa časom vyvíja

Intuinálna hernia sa vyskytuje v trieslovom kanáli v oblasti slabín.

Čo je to slabinový kanál?

Inguinálny kanál je priechod cez brušnú stenu. Ľudia majú dva trieslové kanály - jeden na každej strane dolného brucha. U mužov spermatické šnúry prechádzajú inguinálnymi kanálmi a spájajú sa s semenníkmi v miešku. Spermatická šnúra obsahuje krvné cievy, nervy a kanálik nazývaný spermatická šnúra, ktorá prenáša spermie z semenníkov na penis. U žien prechádzajú guľaté vazy, ktoré podporujú maternicu, cez trieslovinové kanáliky..

Čo spôsobuje slabiny prietrže?

Príčina slabinovej prietrže závisí od typu slabinovej prietrže..

Šikmá prierezová prietrž. Porucha v brušnej stene, ktorá je prítomná pri narodení, spôsobuje šikmú tříslovú prietrž.

V priebehu vývoja plodu sa v lone vytvára sliznica brušnej dutiny, ktorá siaha do trieslového kanálika. U mužov zostupuje spermatická šnúra a semenníky z vnútornej strany brušnej dutiny a cez brušnú membránu do mieška cez trieslovinový kanál. Potom sa sliznica brucha obvykle uzatvára od vstupu do trieslovinového kanálika niekoľko týždňov pred alebo po narodení. U žien nevylučujú vaječníky zvnútra brušnej dutiny a sliznica brušnej dutiny sa obvykle uzatvára pár mesiacov pred pôrodom..

Niekedy sa sliznica brucha nezatvorí správne a zanecháva v brušnej stene dieru v hornej časti trieslového kanálika dieru. Týmto otvorom môže tuk alebo časť tenkého čreva vniknúť do trieslového kanálika, čo spôsobuje prietrž. U žien môžu vaječníky tiež vkĺznuť do trieslovinového kanálika a spôsobiť prietrž.

Šikmé prietrže sú najbežnejším typom slabinovej prietrže. Šikmé brušné prietrže sa môžu vyskytnúť u 2 - 3% detí mužov. sú však oveľa menej časté u dievčat, vyskytujú sa u menej ako 1 percenta.

Priama trieslová prietrž. Priame trieslové kýly sa zvyčajne vyskytujú iba u dospelých mužov, pretože starnutie a stres alebo napätie oslabujú brušné svaly okolo trieslového kanála. Predchádzajúca operácia dolného brucha môže tiež oslabiť brušné svaly.

U žien je tento typ slabinovej kýly zriedkavý. U žien pôsobí široký väz maternice ako ďalšia bariéra za svalovú vrstvu v dolnej časti brušnej steny. Široký väz maternice je list tkaniva, ktorý podporuje maternicu a iné reprodukčné orgány.

Kto sa často vyvinie slabinová prietrž?

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien. Približne 25 percent mužov a približne 2 percentá žien sa počas života vyvinú v ingvinálnej hernii. Niektorí ľudia s ingvinálnou prietržou na jednej strane budú mať alebo sa u nich vyvinie prietrž na druhej strane..

Ľudia všetkých vekových skupín sa môžu vyvinúť slabiny prietrže.

Môžu sa však objaviť neskôr v živote. U predčasne narodených detí je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie šikmá brušná prietrž. Priama kýla, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba u dospelých mužov, sa vyskytuje oveľa častejšie u mužov starších ako 40 rokov, pretože svaly brušnej steny s vekom oslabujú..

Ľudia s rodinnou anamnézou tříslovínovej kýly sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú pri čeľade kýly. Štúdie tiež ukazujú, že ľudia, ktorí fajčia, majú zvýšené riziko slabinovej kýly..

Aké sú príznaky a príznaky slabinovej prietrže?

Prvým príznakom slabinovej prietrže je mierny výstupok na jednej alebo menej často na obidvoch stranách slabín - oblasť tesne nad záhybom slabiny medzi dolným bruchom a stehnom. Vypukliny sa môžu časom zväčšovať a zvyčajne vymiznú, keď si človek ľahne.

Môžu obsahovať ďalšie príznaky a príznaky

  • nepohodlie alebo bolesť v slabinách - najmä pri napätí, dvíhaní, kašľaní alebo fyzickej námahe - ktorá sa počas odpočinku zlepšuje
  • pocity, ako sú slabosť, ťažkosť, pálenie alebo bolesť slabín
  • opuchnuté alebo zväčšené miešok u mužov alebo chlapcov

Šikmé a priame trieslové kýly môžu vkĺznuť do brušnej dutiny a vystupovať z nej do trieslovinového kanálika. Lekár ich môže ľahkou masážou presunúť späť do žalúdka..

Aké sú komplikácie slabinovej prietrže?

Inguinálne kýly môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Invalidita. K nezvratnej prietrži dôjde, keď sa časť tuku alebo tenkého čreva zvnútra brucha uviazne v slabinách alebo v miešku a nemôže sa vrátiť do brušnej dutiny. Zdravotnícky pracovník nemôže prietržovať prietrž späť do brucha.
  • Porušenie. Ak sa neredukovateľná kýla nelieči, môže byť obtiažne prísun krvi do tenkého čreva, čo môže spôsobiť „stlačenie“ tenkého čreva. Tento nedostatok krvi je núdzový a môže viesť k smrti časti čreva..

Vyhľadajte okamžité riešenie.?!

Ľudia so symptómami ireverzibilnej alebo uškrtenej prietrže by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Obmedzená prietrž je stav ohrozujúci život. Medzi príznaky nenapraviteľnej alebo obmedzenej prietrže patrí

  • vydutá bolesť a bolesť pri vyšetrení
  • náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zhoršuje a nezmizne
  • nedochádza k úniku stolice ani plynu
  • nevoľnosť a zvracanie
  • horúčka

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž??

Lekár diagnostikuje prieduškovú prietrž skúmaním:

  • anamnéza a rodinná anamnéza
  • vykonanie fyzickej skúšky
  • ďalšie diagnostické metódy vrátane röntgenového a brušného ultrazvuku

Lekárska a rodinná anamnéza. Anamnéza a rodinná anamnéza môžu pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať ingvinálnu prietrž. Symptómy, ktoré pacient opisuje, sú často príznakmi slabinovej prietrže.

Fyzikálne vyšetrenie. Fyzikálne vyšetrenie môže pomôcť diagnostikovať slabinovú prietrž. Počas lekárskeho vyšetrenia zdravotnícky pracovník obvykle vyšetruje telo pacienta. Lekár môže požiadať pacienta, aby vstal a zakašľal alebo namáhal, aby mohol po vstupe do slabín alebo mieška pocítiť vydutie spôsobené prietržou. Lekár sa môže opatrne pokúsiť nastaviť prietrž späť do správnej polohy v bruchu..

Vizuálne testy. Chirurg obvykle na diagnostikovanie trieslovej kýly nepoužije zobrazovacie testy vrátane röntgenového žiarenia, pokiaľ:

  • sa snaží diagnostikovať náraz alebo známky upchatia čriev
  • počas fyzického vyšetrenia sa nemôže cítiť bledá prietrž, najmä u pacientov s nadváhou
  • nie je jasné, či kýla alebo iný stav spôsobuje opuch slabín alebo iné príznaky

Vizualizáciu na klinike vykonávajú špeciálne vyškolení odborníci.

Rádiológ - lekár, ktorý sa špecializuje na lekárske zobrazovanie - interpretuje obrázky. Pacient zvyčajne nepotrebuje anestéziu.

Testy môžu zahŕňať:

  • X-ray brušnej dutiny. Röntgenové žiarenie je obraz zaznamenaný na filme alebo na počítači pomocou malého množstva žiarenia. Počas expozície pacient leží na stole alebo stojane. Technik inštaluje röntgenový prístroj do brušnej dutiny. Pacient bude zadržiavať dych, kým technik nasníma obrázok tak, aby obraz nebol rozmazaný. Technik môže pacienta požiadať o premiestnenie ďalších záberov..
  • Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). CT skenovanie využíva na vytváranie obrázkov kombináciu röntgenových lúčov a počítačovej technológie. Pri počítačovej tomografii môže technik poskytnúť pacientovi roztok na pitie a injekciu špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti injikuje kontrastnú látku do žily a injekcia spôsobí, že sa pacient po dobu jednej alebo dvoch minút cíti teplo. Kontrastná látka umožňuje lekárovi vidieť krvné cievy a prietok krvi v röntgenových lúčoch. CT sken vyžaduje, aby pacient ležal na stole, ktorý sa posúva do zariadenia vo forme tunela, kde technik sníma röntgenové lúče. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže deťom dať sedatívum, aby im pomohol zaspať počas testu..
  • Ultrazvuk brucha. Ultrazvuk používa zariadenie nazývané menič, ktorý súčasne vytvára a prijíma bezpečné, bezbolestné zvukové vlny z orgánov, aby získal obraz o ich štruktúre.

Ako sa lieči slabá prietrž??

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinových prietržiach, ktoré môžu zabrániť neredukovateľnosti alebo porušeniu. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pre väčšinu ľudí s trieslovými kýlami, najmä pre ľudí s kýlami, ktoré spôsobujú príznaky. Štúdie ukazujú, že muži s kýlami, ktoré spôsobujú malé alebo žiadne príznaky, môžu bezpečne oddialiť operáciu, kým sa príznaky nezvýšia. Muži, ktorí oddialia operáciu, by mali sledovať svoje príznaky a pravidelne navštevovať lekára. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti zvyčajne odporúčajú operáciu dojčiat a detí, aby sa zabránilo ich nenapraviteľnosti. Pri nezvratných alebo obmedzených kýlachch je nutná urgentná alebo núdzová operácia.

Všeobecný chirurg - lekár špecializujúci sa na brušnú chirurgiu, vykonáva prietrž prietrže v nemocnici alebo chirurgickom centre. Čas zotavenia sa líši v závislosti od veľkosti prietrže, použitej techniky, ako aj od veku a stavu ľudského zdravia.

Operácia prietrže sa nazýva hernioplastika. Dva hlavné typy operácií:

  • Hernioplastika podľa Lichtenštajnska. Počas operácie s otvorenou prietržou sa pacient podrobuje lokálnej anestézii v bruchu sedáciou. Niektorí pacienti však môžu mať:
    • sedácia blokády miechy, pri ktorej lekár vstrekuje anestetiká okolo miechových nervov, čím telo znecitlivuje spodnú časť chrbta
    • celková anestézia
  • Chirurg urobí rez v slabine, posúva prietrž späť do brušnej dutiny a posilňuje brušnú stenu pomocou švov. Chirurg tiež obvykle zosilňuje slabú oblasť syntetickým pletivom, aby poskytol ďalšiu podporu..
  • Odstránenie laparoskopickej prietrže. Chirurg vykonáva laparoskopickú prietrž hernie u pacienta v celkovej anestézii. Chirurg robí niekoľko malých centimetrových rezov v dolnej časti brucha a vkladá laparoskop - tenkú trubicu s pripojenou malou videokamerou. Kamera odošle zväčšený obrázok zvnútra tela na videomonitor, ktorý chirurgovi poskytne podrobný obraz kýly a okolitých tkanív. Pri sledovaní monitora chirurg obnovuje prietrž pomocou syntetického pletiva.

Ľudia, ktorí podstúpia laparoskopickú prietrž hernie, majú zvyčajne kratšiu dobu zotavenia ako tí, ktorí mali odstránenú prietrž. Chirurg však môže určiť, že laparoskopia nie je najlepšou možnosťou, ak je prietrž veľká alebo ak osoba už podstúpila operáciu panvy..

Väčšina dospelých pociťuje nepríjemné pocity a potrebuje lieky proti bolesti po liečbe otvorenej prietrže alebo laparoskopickej prietrže. Intenzívna aktivita a vzpieranie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Dojčatá a deti tiež pociťujú určité nepohodlie; zvyčajne však obnovia normálne činnosti po niekoľkých dňoch.

Operácia na úpravu slabiny prietrže je úplne bezpečná a komplikácie sú zriedkavé. Ľudia by mali kontaktovať svojho lekára, ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov:

  • začervenanie alebo odtok z rezu
  • horúčka
  • krvácanie z rezu
  • bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi alebo bolesť, ktorá sa náhle zhorší

Možné dlhodobé komplikácie zahŕňajú:

  • dlhodobá bolesť slabín
  • recidíva prietrže vyžadujúca opakovaný chirurgický zákrok
  • poškodenie nervov v blízkosti prietrže

Ako sa dá predísť slabým herniam?

Ľudia nemôžu zabrániť slabosti v brušnej stene, ktorá spôsobuje šikmé trieslové kýly. Ľudia však môžu zabrániť priamemu ingvinálnemu kýlu udržiavaním zdravej hmotnosti a nefajčením..

Ľudia môžu zabrániť zhoršovaniu priľahlosti pri slabinách alebo predchádzať opätovnému výskytu slabinových prietrží po operácii.

  • vyhnúť sa vzpieraniu
  • pri zdvíhaní predmetov používajte nohy, nie späť
  • predchádzanie zápche a stresu pri pohybe čriev
  • udržiavanie zdravej hmotnosti
  • Nefajčiť

Strava a výživa

Vedci nezistili, že jedlo, strava a výživa zohrávajú úlohu pri výskyte slabínovej kýly. Osoba s trieslovinovou prietržou môže predchádzať symptómom jedením jedál s vysokým obsahom vlákniny. Čerstvé ovocie, zelenina a celé zrná majú vysoký obsah vlákniny a môžu pomôcť predchádzať zápche a napätiu, ktoré spôsobuje niektoré bolestivé príznaky prietrže..

Chirurg poskytne pokyny pre výživu, stravu a výživu po operácii pre ingvinálnu prietrž. Väčšina ľudí pije tekutiny a v deň operácie zje ľahkú stravu a nasledujúci deň obnoví svoju obvyklú stravu..

zhrnutie

V tomto článku sme skúmali definíciu a príznaky slabinovej prietrže..

U mužov sa inguinálne kýly vyvíjajú oveľa častejšie ako u žien.

Chirurgické odstránenie slabinovej prietrže je jedinou možnosťou liečby pri slabinách prietrže.

Ľudia môžu zabrániť chirurgickému zákroku pri slabých kýloch.

Keď môžete pracovať po operácii slabiny prietrže. Zotavenie po operácii trieslovej kýly

Pretože inguinálna prietrž sa najčastejšie objavuje v dôsledku slabosti svalov, v pooperačnom období sa preventívne opatrenia zamerané na posilnenie svalovej steny brucha a slabín stávajú dôležitým bodom..

Čo určuje dĺžku rehabilitačného obdobia?

Doba zotavenia mužského alebo ženského tela je priamo úmerná použitej metóde opravy prietrže a typu anestézie..

Doba trvania ambulantnej liečby po operácii je od 8 do 10 dní. V tomto okamihu sa odporúča, aby pacienti sledovali najmä pokoj na lôžku, šetrili energiu a vyhýbali sa fyzickej aktivite. Je im pridelená špeciálna strava.

Predpokladom je pravidelná návšteva lekára. Lekárske pozorovanie vám umožňuje rýchlo reagovať na zmeny, ak je to potrebné, prijať opatrenia na kontrolu intenzity bolesti a zmenu taktiky zameranej na rýchle zotavenie po chirurgickom zákroku na trieslovine.

Počas ambulantnej fázy je fyzická aktivita (vrátane vykonávania ľahkých cvičení) zakázaná. Trvanie abstinencie z fyzickej aktivity určuje ošetrujúci lekár. Ale v budúcnosti sú mimoriadne potrebné, pretože pomocou špeciálneho komplexu je možné výrazne posilniť svalové vlákna, zvýšiť ich tón, aby sa zabránilo opätovnému objaveniu prietrže.

Príznaky choroby

Najdôležitejším a najzreteľnejším symptómom tohto ochorenia je tvorba herniálneho vaku (opuch) v oblasti slabín, ku ktorému môže dôjsť na ľavej aj na pravej strane (menej často na oboch stranách)..

Priemerná veľkosť výčnelkov je od 1 do 5 cm, veľkosť prietrže v počiatočnom štádiu je 2 až 3 cm a deteguje sa iba svalovou kontrakciou. Kýla má tendenciu rásť a zväčšuje sa do gigantickej veľkosti (asi 10 cm)..

Medzi príznaky slabinovej prietrže patria:

  • Ťažkosti a pálenie v žalúdku;
  • Bolesť vznikajúca po fyzickej námahe v oblasti vzdelávania;
  • Nepohodlie pri chôdzi;
  • Závraty a zvracanie (zriedkavé príznaky).

Inguinálna hernia sa diagnostikuje na základe vyšetrenia a klinického obrazu ako celku. V prípade pochybností je pacientovi zobrazený ultrazvuk. Nekomplikovaná ingvinická prietrž nemá vplyv na laboratórne parametre.

Je potrebné diagnostikovať ingvinálnu prietrž vo zvislej polohe pacienta alebo pri namáhaní brušných svalov. Pri ležaní nie je herniálny vak viditeľný. Pri palpácii (palpácia) nie je prietrž bolestivá a má mäkkú, elastickú konzistenciu, ktorá sa ľahko prispôsobuje peritoneálnej dutine..

Hlavným problémom je to, že ingvinická prietrž sa u mužov nelieči a dá sa odstrániť len chirurgicky. Ak toto ochorenie nespôsobuje nepohodlie a bolesť, chirurgický zákrok sa môže odložiť. Exacerbácia prietrže však môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Abnormálnosť brušného výčnelku v dôsledku tvorby adhézií;
  • Zúženie, pri ktorom je časť tela (vaječník, močový mechúr, črevo alebo omentum) zovretá v herniálnom kruhu, čo môže viesť k nekróze (tkanivovej nekróze) tohto orgánu;
  • Črevná obštrukcia je spôsobená tým, že slučka tráviaceho orgánu, ktorá vstúpila do prietrže, je stlačená alebo je narušená črevná obštrukcia;
  • Testikulárny zápal.

Všetky vyššie uvedené komplikácie vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Čím viac je choroba zahájená, tým ťažšia bude operácia.

Ciele rehabilitácie k neskoršiemu dátumu

Po určitom čase po operácii je hlavným cieľom odstránenie provokačných faktorov, ktoré sú potenciálne schopné vyvolať recidívu choroby. Vykonávajú sa tieto činnosti:

  • posilnenie svalového korzetu v oblasti brucha;
  • rovnomerné rozdelenie fyzickej aktivity;
  • opatrenia na prevenciu a liečbu predisponujúcich patológií, ktoré sú sprevádzané chronickou zápchou alebo dlhodobým kašľom;
  • zbavenie sa nadváhy, ktorej prítomnosť výrazne zvyšuje zaťaženie brušnej steny, čo vedie k jej oslabeniu;
  • zbaviť sa zlých návykov - týka sa to najmä fajčenia, ktoré prispieva k rýchlemu zhoršovaniu svalového tkaniva, k predčasným prejavom príznakov starnutia svalov a vyvoláva záchvaty proti kašľu (všetky tieto faktory môžu spôsobiť recidívu prietrže)

Príčiny bolesti

Už bolo povedané, že spôsob rehabilitácie po vyrezaní trieslovej kýly závisí od vybranej anestézie..

V podstate sa pacienti môžu pohybovať nezávisle po štyroch hodinách. V tomto prípade je možný výskyt boľavých alebo rezných bolestí s lokalizáciou v oblasti rezu.

Pôvod syndrómu bolesti je odlišný.

  1. Jeho vzhľad môže byť dôkazom procesu hojenia rán, opravy a hojenia tkanív, pretože malé časti nervových vlákien sú poškodené počas chirurgického rezu mäkkých tkanív, čo vedie k zvýšeniu citlivosti operovanej oblasti..
  2. Ďalšou príčinou bolesti po operácii trieslovej prietrže je opuch tkaniva..
  3. Pravdepodobnosť bolesti je do značnej miery spôsobená dôslednosťou chirurgického zákroku. Nedostatočná kvalifikácia lekára spôsobuje nesprávnu manipuláciu s tkanivami a vedie k zbytočnému zraneniu.
  4. Bolesť nie je vždy dôkazom problémov s hojením jaziev. Môže byť svalového alebo neurologického pôvodu..
  5. Značná záťaž v pooperačnom období niekedy vyvoláva relaps ochorenia, pri ktorom existuje silná bolesť. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.
  6. Bolesť môže naznačovať vonkajšiu alebo vnútornú nezrovnalosť chirurgických švov.

Predoperačná príprava

Prípravné opatrenia na odstránenie prietrže kýly u mužov chirurgickým zákrokom zahŕňajú:

  • Úplné laboratórne vyšetrenie (LHC, koagulogram, všeobecná analýza krvi a moču);
  • EKG, ultrazvuk;
  • Vyšetrenie pacienta na prítomnosť chronických chorôb;
  • Objasnenie zoznamu liekov užívaných pacientom;
  • Prestať fajčiť, užívať drogy a alkohol 2-3 týždne pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
  • Ukončenie 8 hodín pred operáciou, príjem akýchkoľvek potravín;
  • Nútené čistenie čriev (klystír).

Obdobie vymáhania

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva ráno.

Večer prvé obliekanie. Väčšinou sa vypúšťa z rany, čo je normou.

Počas ambulantného obdobia by sa obväzy mali vykonávať denne. Môžu trvať dlhšie v prípade hnisania stehu a zvýšenej bolesti..

V prípade použitia hodvábneho šijacieho materiálu sa odstránenie švov prejaví od piateho do siedmeho dňa. V poslednej dobe stále viac a viac lekárov uprednostňuje použitie absorbčných švov Catgut, vďaka ktorým je možné dosiahnuť maximálnu neviditeľnosť jazvy..

Lieky v pooperačnom období po odstránení slabinovej prietrže závisia od prítomnosti niektorých príznakov.

Pri silnej bolesti bezprostredne po zákroku a na začiatku liečby sa používajú lieky proti bolesti.

Pre komplikácie sú predpísané:

  • antibiotická terapia;
  • lieky na zlepšenie tkanivového trofizmu;
  • vitamíny a minerály, ktoré pomáhajú spevniť steny krvných ciev;
  • imunomodulátory (lieky na posilnenie imunity).

Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, je potrebné prvých 10 - 20 dní vylúčiť. Potom sa môžete postupne vrátiť do normálneho režimu, vyhýbajte sa intenzívnym cvičeniam a zdvíhacím závažiam s hmotnosťou nad 5 kg.

Viac o vlastnostiach choroby u dospelých a detí.

Prevádzkové náklady

Druh transakcienáklady
Natiahnite plast20 - 25 tisíc rubľov
Ľahký plast25 - 40 tisíc rubľov
Laparoskopická operácia40 - 50 tisíc rubľov
Endoskopická chirurgia70 - 90 tisíc rubľov
  • Jednostranné alebo obojstranné vydutie.
  • Typ anestézie.
  • Preťaženie choroby.
  • Kvalifikácia chirurga.
  • Umiestnenie kliniky.

Náklady na operáciu na odstránenie slabinovej prietrže u mužov na moskovských klinikách

PoliklinikaAdresacena
Chirurgia, flebologia, artrologiaMoskva, St. 1905, 17g. Moskva, ul. Malaya Dmitrovka, 8 rokov 1V priemere 25 000 rubľov
Škandinávske zdravotné strediskoMoskva, ul. 2. kábel, d.2, str. 25, 26, 3728 000 rubľov
Kliniky DeltaMoskva, Mentorship per., 620 000 - 40 000 rubľov
Centrum pre fleboológiu a ošetrenie kýlyMoskva, Nakhimovsky Prospect, 5639 000 - 87 000 rubľov
Cestná klinická nemocnicaMoskva, ul. Stavropol, dom. 23, budova 123 000 - 24 320 rubľov
e-mail nn Klinika laserovej technológieMoskva, Shmidtovsky pasáž, 16, budova 225 000 rubľov

Potrebujem obväz?

Terapeutické obväzy sú navrhnuté tak, aby zabránili rozvoju hernií, a ak existujú, zabránili zvýšeniu výčnelkov, aby zabránili štiepeniu.

V období po chirurgickom zákroku tieto výrobky pomáhajú predchádzať námahe svalov, znižujú záťaž brušnej tlače, čím sa výrazne znižuje pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..

Nosenie inguinálnej ortézy poskytuje rovnomerné rozdelenie vonkajšej záťaže a vnútrobrušného tlaku na operovanú oblasť, znižuje kompresiu na jazvovej oblasti, čo prispieva k jej rýchlemu uzdraveniu.

Dĺžku používania obväzu určuje lekár v závislosti od počiatočnej veľkosti herniálneho výčnelku, obsahu vrecka, trvania operácie a jej zložitosti..

Takéto preventívne opatrenie však nie je potrebné: použitie najnovších chirurgických metód zaisťuje spoľahlivé fixovanie oblastí výskytu trieslovej kýly pomocou implantátov zo sieťoviny..

Takéto obväzy budú užitočné počas počiatočného obdobia po operácii, keď je bolesť stále prítomná, a pri obnovení fyzickej aktivity.

Diéta po excízii pri slabej hernii

Po operácii trieslovej kýly sú pacientom predpísaná špeciálna výživa. Strava je navrhnutá tak, aby sa znížila pravdepodobnosť črevných porúch (hnačka, zápcha, zvýšená tvorba plynov) na minimum, aby sa vytvoril tráviaci systém..

Správna výživa zabraňuje komplikáciám a znižuje riziko recidívy trieslovej kýly..

  • V období regenerácie by sa mal klásť dôraz na tekuté potraviny.
  • Porcie by mali byť malé.
  • Mali by ste jesť bez zhonu, starostlivo žuť jedlo.
  • Optimálne sú štyri jedlá denne.
  • Osobitná pozornosť by sa mala venovať proteínovým výrobkom: ich prítomnosť v dostatočnom množstve je nevyhnutnou podmienkou rýchlej obnovy svalového tkaniva. Strava by mala obsahovať: kuracie prsia, morčacie mäso, ryby, tvaroh (najlepšie s nízkym obsahom tuku), vajcia, mlieko. Mlieko nie je určené na individuálnu intoleranciu: v tomto prípade môže jeho použitie spôsobiť problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu a zvýšenú tvorbu plynov..
  • Je potrebné vylúčiť iné potraviny, ktoré vedú k nadúvaniu: droždie, strukoviny, čokoláda, sladkosti, pečivo, mliečne výrobky, ovocie, jogurt..
  • Je lepšie odmietnuť kávu.
  • Malo by sa vyhnúť pikantným, pikantným kyslým potravinám (vrátane zeleniny a ovocia s kyslou chuťou)..
  • Z nápojov by nemali byť vylúčené všetky sódy a alkohol..
  • Pozornosť sa musí venovať kompatibilite súčasne konzumovaných výrobkov. Neúspešná kombinácia tiež spôsobuje črevné ťažkosti, preťaženie plynu a v dôsledku toho zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny. To vedie k významnému riziku relapsu..

Hernioplastika

Chirurgia na odstránenie prietrže u mužov (hernioplastika) sa dnes vykonáva pomocou moderných technológií (endoskop), čo výrazne znižuje čas zotavenia operovaného pacienta..

Namiesto rezov s laparoskopickou hernioplastikou sa urobia tri vpichy. Prierazmi, pomocou špeciálnych nástrojov, je prietržný vak odrezaný. Z tohto dôvodu prakticky neexistujú žiadne stopy po chirurgickom zákroku na povrchu kože a svaly umiestnené v oblasti brucha sú takmer bez poranenia, čo minimalizuje bolesť. Potom sa zosilnia peritoneálne steny.

Dozvedieť sa viac: Vitamíny prietrže

Gernioplastika sa dnes vykonáva dvoma spôsobmi:

V prvom prípade, ktorý je klasickým chirurgickým zákrokom, sa diery, ktoré sa tvoria v brušnej dutine, uzavrú utiahnutím tkanív a ich zošitím (Schouldaysova metóda).

Druhá metóda zahŕňa použitie syntetických materiálov pri plastickej chirurgii, ktoré dokonale zakorenia v ľudskom tele. Počas tejto operácie sa lemuje špeciálna polypropylénová sieť (plast podľa Lichtenštajnska)..

Mnoho pacientov sa obáva otázky: „Ako dlho trvá operácia odstránenia prietrže?“ Hernioplastika trvá menej ako hodinu, čo minimalizuje komplikácie z celkovej anestézie. V poslednej dobe pacienti, ktorí sú z nejakého dôvodu kontraindikovaní v celkovej anestézii, podstúpia hernioplastiku pomocou lokálnej anestézie..

Možné komplikácie

Akýkoľvek chirurgický zásah do určitej miery vedie k deštrukcii integrity spojivového tkaniva a je umelým prienikom do ľudského tela, na ktoré telo môže reagovať dosť nepredvídateľným spôsobom..

Platí to aj pri odstraňovaní ingínovej prietrže. Potom môže nasledovať pomerne krátka rehabilitácia, keď je zotavenie veľmi rýchle. Je však možný iný scenár, v ktorom sa vyskytne množstvo komplikácií. Ich príčiny môžu byť veľmi odlišné: nedodržiavanie pravidiel pooperačného obdobia, prienik infekcie atď..

Najčastejšie následky po operácii trieslovej prietrže sú:

1. Hnisanie švu - vyskytuje sa po mnohých chirurgických zákrokoch, vedie k výskytu bolesti a horúčky v postihnutej oblasti..

2. Recidíva ochorenia je často výsledkom ignorovania odporúčaní lekára lekára. Riziko opätovného výskytu prietrže sa výrazne zvyšuje:

  • v rozpore so stravou;
  • v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy;
  • v dôsledku fajčenia (vyvoláva záchvaty proti kašľu, ktoré spôsobujú návrat výbežku);
  • kvôli odmietnutiu nosiť obväz;
  • príčinou recidívy prietrže môže byť nesprávne vykonaná operácia alebo nesprávny výber metódy chirurgického zákroku;
  • opätovný vývoj patológie je možný aj v prípade oslabenia stien trieslového kanálika alebo nedostatočného posilnenia zadnej steny počas operácie.

3. Tvorba hematómov. Malé formácie sa eliminujú použitím kompresívnych obväzov a studených obkladov. Pri veľkých hematómoch sa na ich odstránenie používa punkcia..

4. Poškodenie krvných ciev, nervov, prvkov spermatickej šnúry. Takéto komplikácie sú výsledkom chýb chirurga. Primeraná kvalifikácia lekára minimalizuje pravdepodobnosť ich výskytu.

  • Ak sú nervy poškodené, v pooperačnom období dôjde k zníženiu alebo strate citlivosti kože v miešku a na vnútornej strane stehien..
  • Pri poškodení časti spermatického vlákna trpí sexuálna funkcia až do rozvoja neplodnosti.
  • Poškodenie cievneho systému spermatickej šnúry môže spôsobiť atrofiu semenníkov.

5. Hydrocele (kvapka semenníka) je jednou z najbežnejších komplikácií po hernioplastike..

Pri jednostrannom poklese sa polovica šourku zvyšuje.

Často sa tiež vyvíja bilaterálny edém, v dôsledku ktorého dochádza k dvojstrannému zvýšeniu šourku a niekedy dosahuje taký rozsah, ktorý vedie k ťažkostiam a obmedzeniu motorickej aktivity pacienta. Výskyt hydrocelu vyžaduje chirurgický zákrok: konzervatívna liečba tohto ochorenia nie je indikovaná.

6. Trombóza hlbokých žíl nôh. Najčastejšie sa táto komplikácia prejavuje u starších a oslabených pacientov. Ochorenie sa prejavuje prítomnosťou bolesti v lýtkových svaloch. Vzhľad nôh nepodlieha zmenám, teplota sa udržiava v normálnych medziach.

Hlavným spôsobom liečby tohto typu trombózy je farmakoterapia. Obsahuje:

  • antikoagulanciá;
  • trombolytiká;
  • fibrínolytiká;
  • disaggregants.

Správny výber liekov na konzervatívnu liečbu poskytuje predovšetkým pozitívne výsledky, zabraňuje ďalšiemu rozvoju trombózy a pomáha obnoviť priechodnosť postihnutých ciev..

7. Narušenie čriev. Táto komplikácia je spôsobená nesprávnym spracovaním herniálneho vaku. Najčastejšie sa to stáva, keď dôjde k vyrezaniu klznej hernie.

8. Poškodenie femorálneho kĺbu - je dôsledkom uloženia príliš hrubých stehov na incíziu v oblasti trieslovín..

9. Infekčné komplikácie patria medzi zriedkavé, ale najnebezpečnejšie následky odstránenia slabinovej prietrže. Ak je to potrebné, predpisuje sa pacientom širokospektrálne antibiotiká.

Príčiny choroby

Vzhľad tohto ochorenia u mužov ovplyvňuje niekoľko faktorov:

  • Predispozičné faktory, keď je človek náchylný k rozvoju brušného výčnelku;
  • Faktory vedúce k zvýšenému tlaku v pobrušnici.

Predispozičné faktory pre výskyt inguinálnej kýly sú:

  • Vrodené oslabenie spojivového tkaniva v stenách pobrušnice;
  • Atrofia svalov pobrušnice v dôsledku neprítomnosti alebo poklesu fyzickej aktivity;
  • Rozšírenie vnútorných a vonkajších "brán" trieslového kanála od narodenia.

Výrobné faktory sú:

  • Nadmerná fyzická námaha (zdvíhanie ťažkých predmetov);
  • Kašeľ v chronickej forme;
  • Zápcha v chronickej forme;
  • Systematické nadmerné napätie stien brušnej dutiny v dôsledku odborných činností (pre nakladače, trumpetisty atď.).

VIAC: Čo robiť, ak noha bolí a znecitliví kýlou chrbtice

Príčiny slabinovej prietrže u mužov sú tieto:

  • chronický kašeľ;
  • predispozície;
  • choroby črevného systému;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • zranenia intímnej oblasti;
  • strata váhy;
  • nadváhou;

cvičenie

V prvých týždňoch po operácii sa pacientom odporúča odpočinok.

Potom postupne musíte prejsť na vykonávanie fyzických cvičení. V počiatočnom období sú povolené iba ľahké pohyby zamerané na posilnenie svalových vlákien v bruchu a slabinách, čo prispieva k obnove ich tónov. Nezabudnite sa poradiť o cvičení s lekárom!

Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

  1. Ľahnite si na podlahu, ruky natiahnite pozdĺž tela. Zdvihnite rovné nohy v uhle 45 stupňov k podlahe a prekrížte ich. Toto slávne cvičenie sa nazýva „Nožnice“. Vykonáva sa na zvýšenie. Môžete začať s 3 až 3 opakovaniami pre každú nohu a vždy pridať jednu.
  2. Ležiace na chrbte, zdvihnite nohy a začnite napodobňovať cyklistiku. Prvý deň stačí urobiť 5 opakovaní.
  3. Nasadnite si všetky štyri a opierajte sa o kolená a lakte. Pomaly zdvihnite pravú ohnutú nohu. Po piatich opakovaniach vykonajte rovnaké pohyby s ľavou nohou.
  4. Ľahnite si na ľavú stranu, natiahnite ruku vpred, narovnajte nohy. Zdvihnite pravú nohu. Opakujte 5 krát. Otočte sa na pravú stranu a vykonajte rovnaký pohyb.
  5. S dôrazom sedieť, dať nohu vpred. Ohnite koleno, oprite sa o svoje ruky, začnite pomaly kývať. Vymeňte nohu a opakujte celý cyklus pohybov.
  6. Na vykonávanie neúplných drepov (nohy sú od seba vzdialené od seba). Hĺbka drepov je určená pohodu. V každom prípade by sa malo dodržať umiernenie..
  7. Dôraz kladieme. Vykoná sa úplné zatlačenie nahor. Na uľahčenie cvičenia sa oprite o kolená..

Opísaný komplex je vhodný na každodenné vykonávanie. Počas tréningu sa musíte zamerať na svoje pocity. Ak sa vyskytne nepríjemný pocit alebo bolesť, okamžite zastavte nabíjanie..

Zaťaženia by sa mali postupne zvyšovať. Počet opakovaní sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od priebehu rehabilitácie. Ak máte slabosť, je lepšie dočasne odmietnuť.

Vykonávanie komplexu liečebných cvičení je povolené iba po konzultácii s lekárom.

Pooperačné pohlavie

Pohlavie v počiatočných štádiách po operácii trieslovej prietrže môže vyvolať množstvo nežiaducich následkov:

  • zvýšená bolesť;
  • zvýšené opuchy;
  • hematómový vývoj;
  • krvácajúci;
  • výskyt infekcie rany;
  • švy na ozubenie;
  • posun implantátu.

V normálnom priebehu rehabilitačného obdobia je možné neprítomnosť edému, bolesť, nepohodlie, intímne vzťahy obnoviť 14 dní po operácii prietrže, čím sa predíde tlaku na operovanú oblasť a nadmernému stresu..

Neošetrené riziká

  • Zápal prietrže.
  • Pruh.
  • orchitída.
  • Obštrukcia čriev.
  • Zápal vnútri brucha.
  • Choroby močového ústrojenstva.

Všetky tieto choroby sú mimoriadne nepríjemné a niekedy nebezpečné. Napríklad porušenie prietrže môže dokonca viesť k smrti. Preto môže včasná návšteva špecialistu a liečba slabinovej prietrže zabrániť mnohým problémom a niekedy zachrániť ľudský život..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Fyzická aktivita je priaznivá pre zdravie a fyzická terapia tiež nebola zrušená. To však neznamená, že akúkoľvek chorobu možno liečiť fyzickou aktivitou..A čo viac, sami by ste si nemali „predpisovať“ fyzioterapeutickú terapiu - výsledky môžu byť jednoducho nebezpečné.
Kýla sa nazýva prolaps vnútorného orgánu (tenké črevo, hrubé črevo, omentum, menej často maternica, mechúrová stena) vrodenými alebo získanými dierami alebo trhlinami. Rozlišujú sa tieto kýly:
Nielen to, že v priebehu času pokožka rúk stráca svoj bývalý zdravý vzhľad, takže osobné požiadavky na estetiku môžu pociťovať ďalšie nepríjemné znamenie - zhrubnutie prstov prstov.