loader

Hlavná

Žalúdok

Odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Kýla sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. Odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa uskutoční, keď nie je terapeutická liečba účinná. Najskôr sa však snažia eliminovať príčiny posunutia disku posilnením svalov podporujúcich chrbticu a užívaním liekov, ktoré živia chrupavku. Keď sa choroba začne, nemôže sa to urobiť..

Indikácie, keď je potrebná operácia

Kýla krčnej chrbtice, ktorá sa nachádza medzi 5-6. Alebo 6. Až 7. Stavcami, sa prevádzkuje, keď:

  • terapeutické metódy sa vyčerpali;
  • ak sa patológia prudko zhoršuje, narušuje životne dôležité funkcie;
  • terapeutické opatrenia neprinášajú pozitívne výsledky a človek je vystavený riziku zdravotného postihnutia.

Indikácie chirurgického zákroku sú opodstatnené, ak sa týkajú nasledujúcich príznakov:

  • Po šiestich mesiacoch terapeutickej liečby nedochádza k zlepšeniu.
  • Stav pacienta je nestabilný a zhoršenie sa strieda so zlepšením.
  • Neprechádzajte bolesťou.
  • Kýla sa zvyšuje.
  • Fragment je oddelený od disku (sekvestrácia).
  • Vďaka stlačeniu miechy sú nohy čiastočne ochrnuté alebo úplne ochrnuté.
  • Porucha orgánov umiestnených v panvovej oblasti.
  • Defekácia a močenie boli prerušené.

Chirurgická liečba krčnej prietrže je radikálna a účinná metóda..

diagnostika

Pred operáciou musí pacient vykonať komplexnú diagnostiku, urobiť testy. Pacient by sa mal podrobiť neurologickému vyšetreniu a liečebnej kúpe, aby sa zlepšil celkový zdravotný stav a psychická stabilita. Po starostlivom preštudovaní anamnézy a výsledkov výskumu si traumatológ vyberie metódu, pomocou ktorej sa bude operácia vykonávať. Diagnóza sa vykonáva pomocou týchto moderných metód:

  • Myelogram. Určitá látka sa zavádza do oblasti krku, čo umožňuje lepšie rozpoznanie všetkých odchýlok pomocou röntgenového žiarenia.
  • Magnetická rezonancia. Umožňuje naučiť sa jednotlivé vlastnosti štruktúry tela.
  • CT sken. Uskutočňuje sa okamžite po zákroku myelogramu..
  • röntgenový Zobrazuje zmeny v chrbtici..
  • Elektromyografia. Určuje rýchlosť reakcie nervových zakončení pri stimulácii.
Späť na obsah

Druhy operácií na odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Metóda chirurgickej liečby sa vyberá individuálne v závislosti od štádia vývoja medzistavcovej prietrže, jej umiestnenia, veku pacienta, prítomnosti ďalších chorôb. S pomocou chirurgického zákroku sa uvoľnia zovreté nervy, zavedú sa disky a obnoví sa funkčnosť chrbtice. Operácia prietrže sa väčšinou vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • microdisectomy;
  • laserové odparovanie;
  • endoskopická mikrodiscetómia;
  • klasické odstránenie disku.
Späť na obsah

endoskopia

Tento typ liečby sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Pred stavcom sa urobí malý rez, do neho sa vloží endoskop, trubice s navíjačom sa natiahnu na disk, zavedú sa nástroje, ktoré vyčistia kosť od mäkkých tkanív, odstránia stlačený nerv, uvoľnia disk a odstránia jeho poškodenie. Výsledkom je oslobodený nerv a cervikálna kýla zmizne.

Laserové odparovanie

V prvej fáze vývoja prietrže sa používa laserové odparovanie. Urobí sa 2 centimetrový rez, cez ktorý sa ihlou vloží laserová dióda, ktorá odparuje medzistavcovú tekutinu. Výsledkom je zníženie tlaku a uvoľnenie nervu. 1,5 až 2 hodiny po zákroku už pacient nepociťuje bolesť. Existuje však značné riziko relapsu.

Microdisectomy

Táto operácia miechy sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá 1 hodinu alebo menej. Okrem endoskopu sa používa mikroskop. Drobná časť kostného tkaniva nad zovretým nervom alebo kúsok disku pod nervom sa odstráni. Stlačené nervy sa tak uvoľnia a kostná štruktúra sa prakticky nepoškodí..

postdiskektomického

Pri tomto type chirurgického zákroku sa pri odstránení implantátu odstráni prietrž, časť disku alebo dokonca celý disk. Potom sa spojí s stavcami a aby sa správne zostrihlo, stavce sa upevnia doštičkami z titánu, ktoré sa potom odstránia. Pri prednej discektómii sa implantát nepoužíva, spájanie diskov nastáva nezávisle. Existuje však riziko, že nebudú spolu rásť správne. Zadná discektómia je podobná, ale komplikovanejšia z dôvodu mnohých krvných ciev a nervových zväzkov.

zotavenie

Po úspešnej chirurgickej liečbe krku sa každý pacient chce zotaviť čo najskôr. Aby to urobil, musí podstúpiť rehabilitáciu. Ruky môžu spočiatku byť znecitlivené a slabé, bolesť hrdla, ale za pár týždňov to prechádza. Odporúča sa nosiť poistky, ktoré obmedzujú pohyb a vyrovnávajú krk. V pooperačnom období, ktoré trvá 3 až 3 mesiace, môžu tieto operácie poškodiť:

  • nepretržité sedenie;
  • zdvíhať závažia;
  • aktívne hry, šport;
  • náhle pohyby;
  • hypotermia.
Späť na obsah

Dôsledky chirurgickej liečby

Počas operácií na krčných stavcoch nie je možné riziko vylúčiť o 100%. Následky by sa mali zohľadniť, pretože akékoľvek chirurgické manipulácie v chrbtici, aj keď skúsení kvalifikovaní chirurgovia odstránia medzistavcovú prietrž, sú riskantné. Aj keď stupeň nebezpečenstva je zanedbateľný, existuje riziko poškodenia chrbtice, ktoré môže viesť k invalidite. Opätovný výskyt krčnej prietrže na rovnakom mieste. Po odstránení poškodeného disku alebo jeho časti sú možné nasledujúce komplikácie:

  • veľké krvné cievy môžu byť poškodené;
  • deformované nervové cesty počas manipulácie s diskom;
  • ovplyvnená miecha a (alebo) nervy;
  • infekcia je vyvolaná;
  • môže unikať mozgomiechová tekutina.
Späť na obsah

kontraindikácie

Ak je ohrozenie života pacienta v dôsledku chirurgického zákroku pravdepodobnejšie ako priaznivý výsledok, nie je možné ho vykonať. Človek môže vedome riskovať a vyžadovať operáciu bez ohľadu na následky. Chirurgické manipulácie sú však kontraindikované, ak je u pacienta s kýlou krčnej chrbtice diagnostikovaná srdcová nedostatočnosť, porucha nervového systému, encefalopatia a tiež vtedy, keď je pacient v stave po mŕtvici alebo netoleruje anestéziu..

Odstránenie prietrže krčnej chrbtice

Vitajte na klinike A. N. Baklanova! Pri liečbe chrbtice ponúkame spoľahlivé a bezpečné technológie..

správy

Skolióza 4. stupňa je dodatočným trápením k hroznej základnej diagnóze SMA

30. decembra 2019

Liečba pacienta s diagnózou „spinálnej svalovej atrofie Kugelberg-Velander“

Elina Abdrashitova, 15 rokov - spinálna svalová amyotropia Verdnig-Hoffmann

kontakty
  • Moskva, Volgogradsky prospekt, budova 99, budova 4
  • Telefón: +7 (499) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Chirurgia prietrže krčnej chrbtice

Naše centrum sa úspešne podieľa na odstraňovaní kýly krčnej chrbtice. Na všetky vaše otázky odpovieme telefonicky: +7 (499) 746-99-50. Môžete tiež položiť otázku vyplnením nižšie uvedeného formulára žiadosti.

Kýla krčnej chrbtice je roztrhnutie vláknitého prstenca („puzdro disku“) a výstup pulpózneho jadra (vnútorný obsah disku) do miechového kanálu so stlačením nervov miechy..

Kýla krčnej chrbtice pritláča nervy miechy a spôsobuje narušenie zásobovania krvi. Nedostatok krvného obehu vedie k zápalom v nervoch a rozvoju bolesti.

Príznaky hernie krčnej chrbtice

Pacient je narušený bolesťami v ruke, ktoré môžu „dať“ prstom. Bolesť sa šíri aj do ramena a lopatky, ktorá sa zhoršuje zákrutami a naklonením hlavy. Ak je kompresia nervu silná, môže dôjsť k znecitliveniu prstov, k chveniu v ruke, k záhybom svalov alebo ku kŕču. Veľmi zriedkavo, ak dôjde k prebiehajúcemu procesu, slabosť a atrofia (zníženie) svalov bicepsu, tricepsu, ruky.

Pacient niekedy nájde príznaky okamžite po spánku, traumatická príčina môže chýbať.

Niektorí pacienti pociťujú úľavu pri zvýšenej polohe ramena, ktorá je spojená so znížením tlaku na nervy..

Príčiny hernie krčnej chrbtice:

  • Kýla môže byť následkom úrazu alebo spontánneho poranenia.
  • Pri zdvíhaní závaží na krku sa nemôže vytvoriť prietrž, pretože krčná chrbtica nenesie pri zdvíhaní závaží záťaž.
  • Fajčenie, alkoholizmus, genetická predispozícia, nebezpečenstvo pri práci urýchľujú proces starnutia a degeneratívne zmeny na krčku maternice.

Diagnóza kýly krčnej chrbtice

Ako začať s herniou krčnej chrbtice?

Je potrebné urobiť MRI krčnej chrbtice - bezpečné (bez ožarovania) bezbolestné vyšetrenie pomocou magnetického poľa, získanie obrazu chrbtice a miechy. Pri MRI sú nervy a medzistavcové platničky veľmi dobre viditeľné..

Počítačová tomografia - bezpečné, neinvazívne, bezbolestné vyšetrenie pomocou počítačových lúčov.
Táto metóda je vhodná pre pacientov, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu urobiť MRI..
Za pár minút dostaneme časti chrbtice, kde môžete vidieť prítomnosť prietrže krčnej chrbtice, posunutie stavcov, zlomeniny chrbtice.

Röntgenová štúdia

Metóda, ktorá umožňuje vidieť nestabilitu krčnej chrbtice, ako aj hrubú patológiu (zlomeniny, posuny stavcov)..
Na röntgenovom snímaní je možné vidieť aj rast kostí, zmeny v kĺboch ​​faziet.

Elektromyografia horných končatín (rúk)

Na svaly sú nainštalované tenké ihly alebo elektródy, výsledky odozvy sú zaznamenávané špeciálnym strojom. Kýla stláča nerv a nemôže prenášať impulzy pri normálnej rýchlosti. Táto štúdia ukáže, ako vážne hernia tlačí na nervy a či pacient potrebuje chirurgickú liečbu..

Liečba krčnej prietrže

Lekár zvyčajne predpisuje:

  1. lieky proti bolesti
  2. nesteroidné protizápalové lieky
  3. Vitamíny B.
  4. svalové relaxanciá:
  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - zmierňujú zápaly, bolesti, opuchy.
  • Lieky proti bolesti - lieči bolesť.
  • svalové relaxanciá - zmierňujú svalové kŕče
  • Vitamíny - zlepšujú odbornosť upnutého nervu, „vyživujú“ nerv.

Uskutočňuje sa aj paravertebrálna blokáda - zavedenie steroidných prípravkov do kýlovej zóny, ktoré odstraňujú zápal z „upnutého“ nervu do jedného týždňa.

Chirurgická liečba krčnej prietrže

V prípade progresie príznakov a zlyhania liečby sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Pri plánovaní operácie je potrebné zvážiť faktory ako vek, trvanie choroby, iné zdravotné problémy, predchádzajúci chirurgický zákrok na krku.

Prístup k prednej krčnej prietrži.

Predná cervikálna discektómia:

Chirurg urobí malý rez na prednej časti krku. Svaly, krvné cievy a nervové vlákna sa tlačia nabok, aby sa získal prístup k chrbtici a disku. Pomocou špeciálnych nástrojov sa disk vyberie spolu s prietržou, ktorá tlačí na miechový nerv. Do vytvorenej dutiny sa vloží disková protéza

Existujú 2 rôzne protézy medzistavcových platničiek:

Statická protéza a dynamika.

O tom, akú protézu treba uviesť, rozhoduje operačný lekár, ktorý diskutuje o tejto záležitosti s pacientom!

Príklad chirurgického ošetrenia kýly krčnej chrbtice v našom centre

V našom centre bol operovaný 31-ročný pacient s diagnózou cervikálnej osteochondrózy. Hernia m / n disk C5-C6 vľavo. Bolesť v ľavej ruke.
Vykonalo sa chirurgické ošetrenie: Odstránenie prietrže m / n disku C5-C6 vľavo od parafaryngeálneho prístupu. Discectomy C5-C6. Inštalácia medzikusovej klietky Pikovskiy (statická protéza) m / p disku C5-C6.
V pooperačnom období zmizli bolesti ľavého ramena a pacient bol prepustený s regresiou neurologických príznakov..

Aká je operácia odstránenia prietrže krčnej chrbtice?

Operácia na odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď iné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný účinok. Radikálna terapia má rôzne možnosti. Pri výbere sa berie do úvahy celý rad faktorov: lokalizácia deformovaného fragmentu medzistavcovej platničky, štádium prietrže, stav pacienta a vznik komplikácií..

Operácia na odstránenie prietrže krčnej chrbtice sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď iné spôsoby liečby neposkytujú požadovaný účinok..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie patologickej formácie sa môže odporučiť v mnohých prípadoch:

  • prietrž sa zväčšila na 8-9 mm a naďalej sa vyvíja;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky počas liekovej terapie: stav tela pacienta sa monitoruje najmenej 6 mesiacov, ak neexistujú žiadne výsledky, odporúča sa radikálna liečba;
  • intenzita bolesti sa zvyšuje, nie je možné vylúčiť netolerovateľnú bolesť, a to ani pri použití silných liekov;
  • prietrž má zložitú konfiguráciu, vytvára kompresiu na tkanive obklopujúcom postihnutý disk;
  • narušené vnútorné orgány.

klasifikácia

Na vyradenie patologického vzdelania sa používajú rôzne metódy. Líšia sa podľa princípu pôsobenia na tkanivo: laser, prúd kvapaliny pod tlakom, endoskop, atď. Metóda sa vyberá s prihliadnutím na klinický obraz, umiestnenie prietrže. Vykonáva sa invazívny a minimálne invazívny chirurgický zákrok. V prvom prípade je riziko komplikácií vysoké, rehabilitačné obdobie je sprevádzané silnou bolesťou. Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva za 30 - 60 minút, pacient sa zotavuje rýchlejšie.

laminektomie

Táto metóda má iné meno - otvorená discektómia. V tomto prípade sa odstráni časť krčného stavca a súčasne sa poškodí medzistavcový disk. Účelom postupu je znížiť kompresiu miechového kanála. Takáto komplikácia sa vyvíja, keď sa stavca deformuje. Stáva sa to v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, ako aj pri zložitých zraneniach..

Vykonáva sa rozsiahly rez, takže je potrebná anestézia. Trvanie operácie sa pohybuje od 1 do 3 hodín.

S touto patológiou je nervový koreň často porušený. Počas procedúry sa okolo nej vytvára voľný priestor. Výsledkom je odstránenie akútnych príznakov..

Nevýhodou tejto metódy je strata stability chrbtice, pretože je narušená integrita disku a stavcov. Keď odstránite významnú oblasť tkaniva, vytvorte titánovú štruktúru. Z tohto dôvodu je zachovaná stabilita chrbtice, mobilita stavcov je však do istej miery obmedzená..

endoskopia

Použitým nástrojom je spinálny endoskop. Pomocou tohto spôsobu je možné odstrániť časť disku a voľne ležiaci sekvestrovaný fragment patologickej formácie. Na zavedenie nástroja do tkanivovej štruktúry sa vykoná incízia nie väčšia ako 5 mm.

Na vykonanie endoskopického odstránenia prietrže musí byť pacient vyšetrený na krv a moč.

Výhodou tejto metódy je zachovanie integrity svalov obklopujúcich chrbticu. Veľkosť vykonaného rezu sa dá nastaviť pomocou navíjačov. Pravdepodobnosť krvácania je pomerne nízka a samotný postup trvá asi 40 minút. Obdobie zotavenia netrvá dlho - 3 týždne. Po uplynutí tohto obdobia sa pacient môže vrátiť do svojho obvyklého životného štýlu. Napriek tomu, že ide o minimálne invazívnu operáciu, jej implementácia si vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta:

  • reumatické testy;
  • všeobecné testy moču a krvi;
  • coagulogram;
  • krvný cukor
  • EKG;
  • krvná skupina.

Pred operáciou sa vykoná spinálna anestézia. Pacient môže vstať v priebehu niekoľkých hodín po zákroku. Je prepustený v ten istý deň. Výhodou endoskopie je neprítomnosť stehov. Ten sa odstráni desiaty deň po operácii. Potom by mal neurológ pacienta pozorovať.

Microdisectomy

Počas operácie je urobený rez 1-4 cm dlhý, všetky činnosti sú riadené mikroskopom alebo endoskopom..

Svalové tkanivo počas mikrodiscektómie nie je poškodené, preto je potrebná krátka doba zotavenia.

Táto metóda sa považuje za pomerne účinnú. Procedúra netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Svalové tkanivo nie je v tomto prípade poškodené, preto je potrebná krátka doba zotavenia. Počas prevádzky môže byť vymazaná celá jednotka alebo jej časť..

Laserová chirurgia

Táto metóda patrí medzi najbežnejšie. V tomto prípade sa používa smerové žiarenie..

Existuje aj iný druh vonkajšieho vplyvu - laserová rekonštrukcia.

Často je zamieňané s odparovaním, avšak v tomto prípade je teplota nasmerovaného tepelného žiarenia nižšia (+ 55 ° C). V tomto prípade nedochádza k odparovaniu, ale sú stimulované metabolické procesy v štruktúre poškodeného disku, čo vedie k eliminácii symptómov. Počas laserového odparovania je pravdepodobnosť krvácania nízka, často sa však vyskytujú komplikácie: opakuje sa prietrž.

Najbežnejšou metódou na opravu prietrže je laserová chirurgia..

Hydroplastics

Táto metóda, ako každý druh minimálne invazívneho chirurgického zákroku, sa odporúča v počiatočných štádiách vývoja patologického útvaru, keď je veľkosť výčnelku v rozmedzí 2 až 9 mm. Odstraňovanie sa uskutočňuje pomocou prúdu kvapaliny, ktorý je nasmerovaný do postihnutého tkaniva rýchlosťou nad 900 km / h.

Počas operácie sa používa soľný roztok. Výhodou postupu je nízka úroveň traumy..

Je to spôsobené skutočnosťou, že na koži sa uskutoční minimálny zárez, aby sa nástroj zaviedol do štruktúry tkaniva. Indikáciami na chirurgický zákrok sú kompresia nervového koreňa alebo príprava miesta na disku na inštaláciu klietky (implantát)..

V tomto prípade sa nepoužíva žiadny tepelný alebo mechanický efekt. Po excízii sa tkanivá evakuujú spolu s tekutinou. Keď je nástroj odstránený, vlákna vláknitého prstenca sa pohybujú. Neexistuje pravdepodobnosť zjazvenia. Hydroplastika sa môže použiť nielen na odstránenie novovytvorenej prietrže, ale tiež na odstránenie sekvestrovaného fragmentu. V porovnaní s inými metódami je táto možnosť radikálnej liečby najvýhodnejšia..

Pri použití hydroplastov po excízii sa tkanivá evakuujú spolu s tekutinou.

Zničenie nervov faziet

Toto je ďalší typ minimálne invazívnej chirurgie na odstránenie patologickej formácie. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť blokovať receptory bolesti. Používa sa často, ak sa pri kýze vyvinula uprostred artrózy. Počas manipulácie sa do štruktúry tkaniva zavedie vysokofrekvenčná sonda. V dôsledku toho dochádza k inaktivácii receptorov bolesti, zlepšuje sa stav pacienta, pretože nepríjemný pocit vymizol.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Všetky činnosti sú riadené pomocou elektronicko-optického prevodníka.

Pri vykonávaní nie sú zdravé oblasti tkanív ovplyvnené, expozícia RF sonde je iba na obmedzenej ploche postihnutého kĺbu..

V takom prípade sa odporúča odpočívať na lôžku maximálne 30 minút. Potom môže pacient ísť domov. Obnova trvá 5 až 7 dní. Pravdepodobnosť komplikácií je minimálna..

Po zničení fazetových nervov sa odporúča pozorovať odpočinok po dobu nie dlhšiu ako 30 minút.

kontraindikácie

Odstránenie krčnej prietrže je zakázané v mnohých prípadoch:

  • vek - nad 70 rokov;
  • predchádzajúce operácie na chrbtici;
  • poruchy obehu v mieche;
  • závislosť od omamných, sedatívnych liekov;
  • veľkosť patologického útvaru presahuje 9 mm;
  • prietrž má zložitú konfiguráciu a počas operácie existuje vysoké riziko narušenia integrity životne dôležitých orgánov;
  • precitlivenosť na bolesť.

Príprava na operáciu

Prebieha prieskum. Váš lekár môže mať vyšetrenie MRI alebo CT. Okrem toho sa vykonávajú röntgenové lúče, čo vylučuje pravdepodobnosť vývoja ďalších chorôb chrbtice. Pacient musí byť vyšetrený (krv, moč).

Je potrebné získať odporúčania anestéziológa. V tomto prípade je dôležité vylúčiť akúkoľvek pravdepodobnosť komplikácií. Anestézia je nebezpečná metóda úľavy od bolesti, takže lekár berie do úvahy všetky patologické stavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí herniového výčnelku. Pred zákrokom nejedzte jedlo. Posledné jedlo by malo byť 8 hodín pred ňou.

Nejedzte jedlo pred operáciou.

Možné komplikácie

Patológie, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku chirurgického zákroku:

  • hematómová tvorba v oblasti prístroja;
  • trauma nervového koreňa;
  • poškodenie tvrdého obalu miechy, čo vedie k mozgovomiechovej drene;
  • infekcie
  • v dôsledku rozvinutej ochrnutia nôh existuje nebezpečenstvo, že sa stane invaliditou;
  • opakovanie herniálneho výčnelku a patologická formácia sa môže vyvinúť na rovnakom mieste alebo priľahlom disku;
  • strata stability chrbtice;
  • v mieste excízie prietrže sa môže vyvinúť zápalový proces;
  • pravdepodobnosť vzniku adhézií, jaziev.

Rehabilitácia

Predpokladá sa, že vývoj komplikácií často vedie k nesprávnemu správaniu pacienta. Je dôležité dodržiavať odpočinok na posteli. Trvanie tohto obdobia sa pohybuje od 1 hodiny do niekoľkých dní. Odporúča sa lieková terapia. Nezdvíhajte závažia. Protizápalové, analgetické lieky, antibiotiká sú predpísané.

Po odstránení akútnych príznakov sa vykonávajú rehabilitačné postupy:

Mal by sa nosiť ortopedický golier..

recenzia

Anastasia, 41 rokov, Nižný Novgorod: „Po odstránení prietrže som sa musela veľa vzdať. Práca bola sedavá, na kompenzáciu nedostatku fyzickej zdatnosti často chodila do fitnes. Teraz sa musíte venovať menej aktívnym športom a venovať viac času liečebným cvičeniam. Uskutočnila sa mikrodisektómia. Kýla bola veľká, ale jej veľkosť bola v prijateľných medziach. Potom sa niekedy objavia nepríjemné pocity a bolesť takmer neruší. S výsledkom ma teší výsledok, hoci som sa musel obmedziť, ale môj zdravotný stav sa zlepšil. “.

Valentin, 39 rokov, Vladivostok: „Operácia bola vykonaná štandardným spôsobom: bola vykonaná endoskopia. Kýla je malá, ale zotavuje sa už dlho (mesiac). Verím, že v prípade minimálne invazívnej metódy je to veľa. Teraz prechádzate rehabilitáciou, takže ma bolesti stále trápia, ale zmeny v mojom stave sú už viditeľné. S prietržou sa môžu kedykoľvek objaviť nepríjemné pocity, ale teraz sa pohybujem voľnejšie, nebojím sa príliš veľkého pohybu. “.

Jekaterina, 33 rokov, Petrohrad: „Táto operácia bola vykonaná podľa metódy laminektómie. Je to komplikovanejšie ako najmodernejšie metódy, ale náklady sú nižšie. Vyplatené 7800 rubľov, čo je omnoho menej v porovnaní s mikrodisektómiou. Študoval som ceny, keď som hľadal skúseného lekára. V mojom prípade bola laminektómia najlepšou možnosťou z dôvodu umiestnenia prietrže. Pravidelne sa podrobujem vyšetreniu, ale doteraz nedošlo k relapsu choroby.

Z nevýhod tejto metódy by som chcel poznamenať obmedzenia. Teraz sú aktívne športy zakázané, náklady sú vylúčené. Časť stavcov bola odstránená, takže nie je možné viesť predchádzajúci životný štýl.

Liečba kýly krčnej chrbtice pomocou operácie: indikácie, komplikácie, recenzie

Základom liečby medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice je obvyklý liek.

Spravidla to stačí na dosiahnutie rýchleho výsledku, ale tiež sa stáva, že konzervatívna terapia nedokáže zvládnuť prebiehajúci patologický proces..

V tomto prípade prichádza na záchranu chirurgia - prietrž prietrže.

Môže sa to vykonať, ak existujú náznaky a nie sú kontraindikácie.

Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby choroby a všetky sú opísané v tomto článku..

Čo je medziobratlová kýla krčnej chrbtice?

Krčka chrbtice je sedem stavcov spojených medzistavcovými platničkami. Každý disk sa skladá z vláknitého jadra a viacvrstvového vláknitého kruhu tvoreného silnými vláknami.

V prípade degeneratívnej choroby disku (osteochondróza) sa vlákna vláknitého prstenca nahradia tkanivom jazvy, ktoré má menšiu pevnosť a elasticitu. Zvýšenie intradiskálneho tlaku je v tomto prípade spojené s pretrhnutím vláknitého prstenca a vytvorením medzistavcovej prietrže..

V takom prípade je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie vertebrálnej hernie krčnej chrbtice?

Indikácie chirurgického zákroku s medziobratlovou kýlou sú absolútne a relatívne.

Relatívne indikácie sú indikované, keď bola konzervatívna liečba (predovšetkým lieky) neúčinná. Absolútne indikácie sú indikované, keď je ochorenie sprevádzané akútnou bolesťou, neurologickými zmenami vo forme svalovej atrofie a parézy, syndrómom chvosta koní (poruchy stolice, narušená erekcia a močenie)..

Chirurgické odstránenie medzistavcovej prietrže je extrémne opatrenie. Operácie sa najčastejšie vykonávajú s ostrým zhoršením choroby, ktoré je sprevádzané porušením životných funkcií a objavením sa výrazných príznakov:

  • úplná alebo selektívna necitlivosť;
  • syndróm silnej bolesti, ktorý nie je eliminovaný analgetickou a protizápalovou liečbou;
  • absencia pozitívneho účinku pri dlhodobom lekárskom ošetrení;
  • nekontrolované močenie.

Existuje len jeden spôsob, ako sa týchto príznakov zbaviť - vykonaním urgentného chirurgického zákroku. Operáciu neodkladajte neskôr: nedostatok odbornej pomoci je spojený s nezvratným narušením krku, nervovej sústavy a chrbtice ako celku.

Druhy operácií: technika vykonávania

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí chirurg zohľadniť hlavnú indikáciu, ako aj „klasické“ faktory zvažované pri akýchkoľvek radikálnych metódach liečby: celkový stav pacienta, vek, anamnéza, prítomnosť alergických reakcií a súvisiace patológie.

Odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Všetky sú uvedené nižšie..

Predná discektómia s fúziou

Táto technika je doteraz najbežnejšia. Podstatou operácie je vytvorenie malých rezov na koži, odstránenie poškodených častí medzistavcovej platničky (ak je to potrebné, okrem chrupavkového tkaniva sa odstráni aj časť kostného tkaniva) a vyplnenie medzery medzi stavcami fragmentom kosti.

Stavce nachádzajúce sa v blízkosti sú upevnené kovom (titánové platne). To zaisťuje ich správne a rýchle spojenie. Po určitom čase, keď sa stavce stanú jediným kostným prvkom, sa upevňovacie platne odstránia.

Predná discektómia bez fúzie

Tento spôsob odstránenia prietrže je podobný spôsobu opísanému vyššie, ale má významný rozdiel: po odstránení disku nie je nainštalovaný kostný implantát. Predná discektómia bez spinálnej fúzie má dve nevýhody - dlhé pooperačné obdobie (charakterizované bolesťou pri prehĺtaní potravy, silnou bolesťou) a možnosť abnormálnej fúzie stavcov. Existuje tiež riziko lekárskej chyby, pri ktorej je možné poškodenie pažeráka..

Zadná discektómia

V porovnaní s prednou discektómiou je táto operácia považovaná za komplikovanejšiu kvôli veľkému počtu nervových zväzkov a krvných ciev umiestnených v oblasti rezu. Existujú prípady, keď takéto chirurgické zákroky viedli k vzniku závažných komplikácií - poškodenie nervových zakončení a krvných ciev.

Dnes sa discektómia (predná aj zadná) vykonáva zriedka, pretože považované za dosť traumatické. Nahrádza sa inovatívnymi metódami chirurgickej liečby opísanými nižšie.

Endoskopická chirurgia

Podstatou endoskopickej chirurgie je odstránenie medzistavcovej prietrže drobným chirurgickým rezom, ktorého veľkosť nepresahuje 1,5 cm. Tento rez stačí na zavedenie špeciálneho zariadenia (endoskopu) do tela, ktoré umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia..

Endoskopická chirurgia má výhodu oproti iným metódam liečby: nevyžaduje odstránenie tkanív obklopujúcich medzistavcové platničky a dlhodobú rehabilitáciu. Jedinou nevýhodou endoskopickej chirurgie je vysoká pravdepodobnosť recidívy.

Video: "Endoskopické odstránenie prietrže chrbtice"

Laserové odparovanie

Laserové odparovanie je operácia, ktorá sa vykonáva na zníženie objemu (o tretinu alebo viac) medzistavcovej prietrže. Podstatou zásahu je riadený účinok lasera na jadro disku vytláčaného z stavcov. Na tento účel lekár používa endoskop a kanylu, prostredníctvom ktorej sa do miesta prietrže dodáva špeciálna dióda LED..

Tento typ chirurgického zákroku má vážne nedostatky - nedostatok záruky výsledku chirurgického zákroku. Existujú prípady, keď bola operácia úspešná, ale po určitom čase došlo k relapsu a došlo k exacerbácii (aj keď boli dodržané všetky lekárske požiadavky)..

Video: „Operácia lasera na odstránenie medzistavcovej prietrže“

Microdisectomy

Tento typ chirurgického ošetrenia sa vykonáva analogicky s discektómiou, v tomto prípade sa však prietrž odstráni malými rezmi a nevyžaduje odstránenie svalového tkaniva..

Operácia spravidla netrvá dlhšie ako hodinu. Pacient je v nemocnici po dobu jedného týždňa, po ktorom je poslaný domov (pri absencii komplikácií).

Chirurgický zákrok na odstránenie medzistavcových prietrží sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvanie operácie závisí od rôznych faktorov, medzi ktoré patria: stav stavcov, povaha spôsobeného poškodenia, výška pacienta atď..

Video: „Technika vykonávania endoskopickej operácie prietrže“

kontraindikácie

Pred odoslaním pacienta na chirurgický zákrok musí lekár zabezpečiť, aby pravdepodobnosť priaznivého výsledku prevyšovala pravdepodobnosť smrteľného výsledku.

Chirurgia na odstránenie prietrže sa nevykonáva pri ťažkých nervových poruchách, po porážke, pri diagnostikovanom zlyhaní srdca (v dekompenzačnom štádiu), neznášanlivosti k anestézii, encefalopatii, tehotenstve, akútnym infekčným procesom, akútnemu obdobiu mozgovej príhody alebo infarktu myokardu, ťažkému zlyhaniu obličiek alebo dýchacích ciest..

V niektorých prípadoch (s relatívnymi kontraindikáciami) môže pacient podstúpiť riziko vedome. Toto sa zvyčajne stáva, keď je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zabrániť paralýze, nehybnosti a úplnému zdravotnému postihnutiu..

Možné komplikácie

Použitie moderných chirurgických techník minimalizovalo riziko komplikácií pri operácii chrbtice.

Negatívne následky chirurgickej liečby sú však možné.:

  • poškodenie pažeráka a priedušnice (veľmi zriedkavé);
  • infekcia mozgovomiechového moku (menej ako 1% prípadov);
  • poranenie miechy (veľmi zriedkavé);
  • neúplná fúzia fragmentov kosti;
  • poškodenie krvných ciev v krku;
  • trombóza;
  • Opakujúca sa dysfunkcia nervov (dočasná).

Prvý deň po operácii je možné udržiavať príznaky, ako sú bolesť krku, nevoľnosť, svalová slabosť, ťažkosti s prehĺtaním potravy alebo slín. Pokiaľ ide o bolesť v paži, charakteristickú prietrž krčnej chrbtice, potom po operácii úplne prechádza.

Rehabilitácia po odstránení prietrže krčnej chrbtice

Otvorená operácia na odstránenie medzistavcovej prietrže krčnej chrbtice sa považuje za zložitý chirurgický zákrok. Aby sa po takomto ošetrení rýchlejšie zotavilo, je potrebné byť pod dohľadom špecialistov (v nemocnici) najmenej päť dní..

Pacient, ktorý podstúpi takúto operáciu, potrebuje pooperačnú liečbu liekmi (normalizuje metabolizmus v oslabenom tele), regeneračné postupy, fyzioterapeutické cvičenia a kurz manuálnej terapie.

Je tiež dôležité riadiť sa odporúčaniami lekárov:

  1. Počas rehabilitácie by mal byť pacient pod dohľadom lekára. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú zhoršenie stavu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.
  2. Zaťaženie chrbtice v období rehabilitácie by malo byť minimálne. Je zakázané vykonávať náhle pohyby a fyzické cvičenia, napr to môže spôsobiť recidívu choroby. Zvyšok postele by sa mal pozorovať do 2 dní po operácii. Až na tretí deň sa môžete opatrne dostať z postele (ak to lekár povolil). Malo by sa to robiť pomaly, s prenosom telesnej hmotnosti do rúk. Aj keď sa pacient cíti oveľa lepšie, nemal by rázne a náhle vstávať. Musíte neustále sledovať svoj vlastný stav (či sa objavili závraty alebo bolesť)..
  3. Chrbát by mal byť dokonale vyrovnaný, pokožka na ňom by nemala byť napnutá. Z tohto dôvodu je zakázané sedieť tri týždne po zákroku. Dodržiavanie tohto odporúčania umožní spoločnému rastu rásť spolu rýchlo a správne..
  4. Ihneď po operácii a do jedného mesiaca od chirurgického odstránenia stehu je zakázané kúpať sa..

Niekedy sa odporúča, aby ľudia, ktorí podstúpili odstránenie medzistavcovej prietrže, nosili špeciálne ortopedické korzety. Podľa lekárov môžu tieto zariadenia dosiahnuť maximálny účinok, tieto výrobky si však môžete kúpiť až po konzultácii s chirurgom. Je to kvôli rôznym korzetom a individuálnym charakteristikám pacientov..

Spätná väzba o účinnosti metódy

Hodnotenia operácií na odstránenie medzistavcových prietrhov krčnej chrbtice sú pozitívne. Väčšina pacientov si všimla, že chirurgický zákrok ich zachránil pred nepríjemnými príznakmi choroby vo forme bolesti hlavy, závratov, zhoršenej koordinácie pohybov, znecitlivenia končatín..

Pokiaľ ide o obdobie rehabilitácie, zotavenie pre všetkých sa uskutočnilo rôznymi spôsobmi: od troch do šiestich mesiacov. Najťažšie bolo podľa ľudí presunúť sa prvých 7 dní po operácii. Bolo to kvôli nepríjemným pocitom, potrebe odpočinku na lôžku a problémom s organizáciou osobnej hygieny.

záver

Operácia na odstránenie prietrže je teda poslednou možnosťou, ktorá prichádza na záchranu bez absencie výsledku konzervatívnej liečby a prítomnosti výrazných príznakov vo forme bolesti, necitlivosti, nekontrolovaného močenia atď..

Je dôležité pochopiť, že samotná operácia neodstráni príčiny rozvoja prietrže. Jej úlohou je odstrániť syndróm bolesti a tým obnoviť normálne zdravie. Lekár musí preto pacienta upozorniť na potrebu bojovať proti príčinám prietrže uskutočňovaním špeciálnych cvičení, účasťou na manuálnych liečebných procedúrach a pokračujúcim konzervatívnym liečením. Kombinácia týchto opatrení obnoví funkciu chrbtice a zabezpečí úplné uzdravenie.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU je lekárska informácia, ktorá je najdostupnejšia na asimiláciu bez špeciálneho vzdelania a je vytvorená na základe skúseností praktického lekára."

Hernia krčka maternice

Hľadáte informácie o „krčnej prietrži“? Potom je tento článok určený pre vás. Čo je kýla krčnej chrbtice? Herniovaný disk krčnej chrbtice (medzistavcové alebo medzistavcové prietrže) je jedným z prejavov osteochondrózy, ktorá je spojená s pretrhnutím vláknitého prstenca disku (spojivového tkaniva okolo disku) a uvoľňovaním obsahu disku (jadro buničiny) za vláknitý prstenec. Je potrebné rozlišovať prietrž medzistavcového disku od výčnelku. Výčnelok disku je jednoducho výčnelok disku v dôsledku pretiahnutia vláknitého prstenca. Spravidla nespôsobuje kompresiu nervových štruktúr a nepodlieha chirurgickému ošetreniu. V cervikálnej hernii sa vyskytujú kýly - to je prípad, keď obsah disku spadne do miechového kanála (miesto, kde je miecha s koreňmi nervov) pod zadný pozdĺžny väz alebo ho trhá priamo do epidurálneho priestoru (priestor okolo duralového vaku, pozostávajúci z dura mater) vonkajšia a miecha s nervovými koreňmi vo vnútri). Sekvestrácia môže byť úplne zbavená komunikácie s medzistavcovým diskom, takže niekedy v priebehu času strata tekutiny, zmenšuje sa veľkosť a môže úplne zmiznúť..

kliknutím na obrázok zväčšíte 1-disk; 2-prietrž; 3-dura mater; 4 miecha; 5-nervový koreň; 6-rameno stavca. Zdroj obrázka: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Podľa umiestnenia vo vnútri miechového kanála sa stredná prietrž krčka medzistavcového disku (medián) rozlišuje, keď sa prietrž nachádza v stredovej línii, prietržná kýla disku (bočná), keď prietrž ide doľava alebo doprava od stredovej čiary a priedušková kýla disku, keď prietrž vstupuje do medzistavcovej oblasti (foramin), ktorým prechádza radiálny nerv. Kýla môže okrem toho ležať pod chrbticou a duralovým vakom, môže byť medzi duralovým vakom a chrbticou, môže ležať na vrchole chrbtice a duralovým vakom a môže dokonca perforovať duralový vak a byť v jeho dutine, ale toto je veľmi zriedkavé. A v priebehu času sa prietrž všeobecne môže stať hustou a osifikovanou (osifikovanou), čo je tiež zriedkavé.

Medziobratlové hernie sa najčastejšie nachádzajú v lumbosakrálnej a krčnej chrbtici. Takéto časté usporiadanie je spojené s najväčšími záťažami bedrovej chrbtice a najväčšou pohyblivosťou krčnej chrbtice, okrem toho so slušne vysokou hmotnosťou hlavy vzhľadom na krčnú chrbticu. Tieto chrbty sa opotrebujú viac ako hrudná chrbtica. Bežnejšia prietrž disku C5-C6 a C6-C7 krčnej chrbtice.

Príčiny prietrže krčka disku.

V súčasnosti neexistujú presné údaje o chorobách chrbtice. Existuje iba niekoľko teórií: mimosúdne, mechanické, imunitné, hormonálne, vaskulárne, infekčné a dedičné. Všetky tieto teórie sú vzájomne prepojené a vzájomne sa dopĺňajú. Zvýšený tlak na disku a pretrhnutie oslabeného vláknitého prstenca, ktorý s vekom stráca svoju pružnosť a pevnosť. Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri disku? Pasívny životný štýl. Vzpieranie je jednou z bežných príčin herniovaného disku v krčnej chrbtici. K tejto chorobe môžu tiež viesť ostré svahy..

V poslednej dobe sa osteochondróza chrbtice stáva mladšou. Stále častejšie sa vyskytujú pacienti s herniou disku od 16 do 25 rokov. Jedná sa o odplatu za moderný sedavý životný štýl alebo nesprávnu fyzickú aktivitu.

Príznaky herniovanej platničky krčnej chrbtice.

Hlavné príznaky sú spojené s kompresiou prietrže nervových koreňov. Príznaky podráždenia a prolapsu sa dajú rozlíšiť. Prvý z nich je spojený s podráždením herniových koreňov, zatiaľ čo druhý z nich hovorí o výskyte organických zmien v koreňovom nerve v dôsledku stlačenia ciev, ktoré ho zásobujú. Bohužiaľ, príznaky prolapsu je ťažké obnoviť aj po operácii a môžu trvať celý život..

Príznaky podráždenia.

Predovšetkým je to bolesť, ktorá môže mať šijací, strihový, stláčací alebo boľavý charakter. Niektorí dokonca porovnávajú túto bolesť zubov. Pri prietržoch krčnej chrbtice bude bolesť v krku a môže sa dať ramene, jednému alebo obom ramenám..

Reflex Boost.

Pri herniách krčných diskov sa môže zväčšiť metakarpálny reflex a reflex bicepsu na ramene. Všeobecne sa reflexy s herniou zriedka zvyšujú.

paresthesia.

Pri podráždení nervových koreňov sa môžu vyskytnúť parestézie, napríklad pocit mravčenia, pálenie.

Príznaky prolapsu.

Senzorické poškodenie.

Zníženie citlivosti na bolesť a teplotu alebo častejšie ako u pacientov - necitlivosť. Je potrebné rozlišovať medzi subjektívnou necitlivosťou, ktorú človek pociťuje, a objektívnou necitlivosťou, ktorá sa kontroluje prepichnutím povrchu kože ihlou. Niekedy sa stáva, že subjektívna necitlivosť je, ale nie je to objektívne. Pri herniách krčnej chrbtice môže byť znecitlivenie na ramene, predlaktí, ale najčastejšie v prstoch rúk..

Paréza (paralýza).

Pri prietržoch krčných diskov sú možné paréza (slabosť) alebo plegia (nedostatok pohybu) svalov flexorov a extenzorov predlaktia, rúk a prstov..

aMYOTROFIE.

Svalová atrofia je symptóm, ktorý hovorí o dlhodobej chorobe. Stáva sa, že niektorí hovoria, že ruka alebo noha schudla - je to atrofia.

Strata reflexov.

Všetky rovnaké reflexy, ktoré sú uvedené v skupine symptómov podráždenia, môžu oslabiť a vypadnúť.

Syndrómy nervovej koreňovej kompresie.

Nižšie sú uvedené najbežnejšie kompresné syndrómy jednotlivých nervových koreňov krčnej chrbtice.

Syndróm kompresie koreňa C4 (disk C3-C4) - prejavujúci sa bolesťou ramenného pletenca, môže byť sprevádzaná atrofiou lichobežníka, supraspinátu a dokonca aj hlavného svalu pectoralis..

Syndróm radiálnej kompresie C5 (disk C4-C5) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované v deltoidnej svalovej zóne, môžu byť sprevádzané jej slabosťou a hypotrofiou, zníženým skapulárnym reflexom.

Syndróm kompresie koreňov C6 (disk C5-C6) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované vo forme pruhu pozdĺž vonkajšieho okraja ramena k prvému prstu ruky. Sila svalov, ktoré ohýbajú predlaktie, klesá, reflex z bicepsu je narušený.

Syndróm kompresie koreňov C7 (disk C6-C7) - bolesť a citlivé poruchy sú lokalizované vo forme pruhu na zadnej strane ramena, najmä v troch prostredných prstoch. Predčasný reflex je zvyčajne znížený alebo chýba. V ruke môžu byť vegetatívne trofické poruchy.

Diagnóza kýly krčka.

Ak sa obávate príznakov opísaných v tomto článku, neznamená to, že máte herniovaný disk. Bolesť v krku a rukách, znížená citlivosť a zmena reflexov môžu byť spojené s inými chorobami. A čo je najdôležitejšie, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Musíte sa spojiť s neurológom alebo neurochirurgom. Profesionál vás preskúma a vymenuje všetky potrebné skúšky. MRI (magnetická rezonancia) je metóda voľby pre podozrenie prietrže medzistavcových platničiek, pretože táto štúdia ukazuje veľmi dobre mäkké tkanivá, vrátane medzistavcových platničiek a nervových štruktúr, na rozdiel od CT (počítačová tomografia), ktorá je v diagnóze neinformatívna prietrže krčných diskov vykazujúce najlepšie kostné tkanivo.

Liečba prietrže krčnej chrbtice.

Chirurgické ošetrenie hernie krčka maternice.

Indikácie na odstránenie kýly krčnej chrbtice.

Absolútne indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • Syndróm závažnej bezbolestnej analgetickej bolesti;
  • Vzhľad a rast slabosti (parézy) na rukách a (alebo) nohách.

Operáciu môžete samozrejme odmietnuť, ak existujú absolútne náznaky, ale v takom prípade budete čeliť zdravotnému postihnutiu.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa operácia vykonáva podľa plánu a hlavnou indikáciou je kvalita vášho života. Ak ste zvyknutí na bolesť a dokážete s ňou žiť, ak vás znecitlivenie obťažuje, ak existuje účinok konzervatívnej liečby, ak sa bojíte chirurgického zákroku a nechcete sa nad tým vôbec operovať, bez ohľadu na to, čo môžete urobiť, potom bez chirurgického zákroku. Ak sa obťažuje iba bolesť chrbtice a / alebo ramena a neexistujú žiadne príznaky straty, potom je možná konzervatívna liečba po dobu približne 1 mesiaca. Na pozadí konzervatívnej liečby môže prebehnúť exacerbácia a ak príznaky pretrvávajú, musíme ponúknuť chirurgický zákrok.

Pri určovaní indikácie pre chirurgický zákrok sa nemožno úplne spoľahnúť na veľkosť prietrže krčnej chrbtice pri skenovaní MRI. Po prvé, prietrž môže byť malá, napríklad s veľkosťou 0,4 cm, ale je zreteľne pod nervovým koreňom v foramíne a bez ohľadu na to, ako konzervatívne sa lieči, tento koreň bude nepríjemný. Po druhé, šírka miechového kanála je rôzna pre každého a pre niekoho môže prietrž stlačiť nervový koreň, zatiaľ čo pre niekoho bude voľne visieť v kanáli. Preto nie je možné po prečítaní záveru MRI absolútne povedať, že kýla s veľkosťou 0,4 cm je malá a určite nie je potrebné s ňou manipulovať, prietrž s prierezom 0,7 cm je veľký a musí sa s ňou pracovať určite. Pri určovaní indikácií pre chirurgický zákrok pristupujeme ku každému pacientovi individuálne. Porovnávame jeho klinické údaje (neurologický stav, sťažnosti, anamnézu) s údajmi MRI obrazov (vizuálna veľkosť prietrže, jej umiestnenie, umiestnenie a povaha), konkrétne obrázky, a nielen závery..

Kliknite na obrázok pre zväčšenie Anterior Cervical Fusion. 1 telo stavcov; 2-doštička; 3-klietka; 4-skrutka; 5-rameno stavca

Pri odstraňovaní prietrže z disku krčnej chrbtice sa za zlatý štandard považuje discektómia s prednou krčnou spondylodézou (PSN) s titánovou platňou a klietkou alebo vlastnou kosťou. Pozdĺž ľavého predného bočného povrchu krku sa vykoná pozdĺžny rez kože. Na pravej strane za normálnych podmienok nie je možný chirurgický prístup, pretože existuje vysoké riziko poškodenia recidivujúceho nervu v dôsledku jeho vysokého výtoku z vagus nervu. Spätný nerv sa podieľa na inervácii hrtanu, takže keď je traumatizovaný, môže sa objaviť chrapot hlasu. Niektorí chirurgovia vykonávajú priečne rezy. Každý, komu sa to páči, ale zdá sa mi, že to nie je vhodné. Pažerák a hrtan s priedušnicou sú premiestnené dovnútra a krčná tepna je vytlačená smerom von. Otvorí sa predná strana chrbtice a potom sa odstráni medzistavcový disk s prietržou. Namiesto disku sa vkladá kus vlastnej kosti, ktorý sa predtým vybral z kostí panvy, konkrétne ilium alebo špeciálna klietka vyrobená z titánu alebo iného biokompatibilného materiálu. Klietka je často naplnená osteoinduktorom, špeciálnym materiálom, ktorý stimuluje rast kostí. Zhora je klietka alebo kosť pripevnená titánovou platňou za horné a dolné stavce. To všetko sa uskutočňuje s cieľom fúzie, tj fúzie susedných stavcov. Po tejto operácii môže byť po určitú dobu bolestivé hrdlo a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, ktoré je spojené s pooperačným edémom pažeráka..

Existuje technika na odstránenie prietrže medzistavcových platničiek na krčnej úrovni zo zadného prístupu. Vykonáva sa menej často, pretože existuje veľké nebezpečenstvo neurologických komplikácií. Princíp je približne rovnaký ako pri mikrodisektómii prietrže lumbálnej chrbtice.

Existujú tiež metódy endoskopického odstránenia herniovaných diskov na úrovni krčka maternice.

Komplikácie pri operácii krčnej disk prietrže.

Pri akejkoľvek metóde odstránenia herniovaného disku, ako pri každej operácii, môžu nastať komplikácie. V prvom rade ide o krvácavé a infekčné komplikácie (hnisanie rany a spondylitída). S niektorými individuálnymi charakteristikami sa u pacientov s diabetes mellitus au pacientov s nadváhou nemusí pooperačná rana dobre hojiť..

Rehabilitácia po odstránení herniovanej platničky krčnej chrbtice a prednej cervikálnej fúzie.

Aktivácia pacienta nastáva deň po operácii vo výške zdvihu z postele, začiatku chôdze a fyzioterapeutických cvičení. Budete musieť klamať a chodiť po krčnej tuhej ortóze (golieri) z Philadelphie. Bude sa musieť nosiť 2-3 mesiace, možno aj viac. Toto sa určuje individuálne v závislosti od tvorby kostnej drene. Kontrolná rádiografia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice by sa mala vykonať deň po operácii, potom 3, 6 a 12 mesiacov po operácii. Nezdvíhajte závažia. Koncept závažnosti je pre všetkých samozrejme individuálny, ale v priemere nestojí za to zdvihnúť viac ako 3-5 kg ​​na 3 mesiace..

Do 3 mesiacov po operácii by ste nemali jazdiť na bicykli, zapájať sa do hry (futbal, volejbal, basketbal, tenis atď.).

Pravidelne musíte uvoľňovať chrbticu (počas dňa odpočívať počas 20 až 30 minút). Neprechladzujte, pretože to môže viesť k exacerbácii.

Po celú dobu rehabilitácie je vhodné nefajčiť ani nepiť alkohol. Intímny život nie je kontraindikovaný.

Po vytvorení kostnej drene, tj fúzii miechy a odmietnutí krčka goliera, by sa malo zabrániť ostrým a nadmerným ohybom a zákrutom krčnej chrbtice. Taktiež je potrebné pokračovať v fyzickej terapii a plávaní, ktoré dobre posilňujú svaly krku.

Pooperačné rany sa hoja rôznymi spôsobmi pre každého v rôznom čase a proces hojenia závisí od mnohých faktorov. Neexistujú žiadne prísne normy na načasovanie odstránenia švov a v skutočnosti to tak nemôže byť. V priemere u väčšiny pacientov k odstráneniu stehu dôjde 10 až 14 dní po operácii. Niektoré musia nechať stehy až 1 mesiac. Tak či onak, ale taktiku určuje lekár. Odporúčam vám postupovať podľa jeho odporúčaní.

Niekedy po operácii môže bolesť pri prehĺtaní narušiť. Toto nie je problém a súvisí s pooperačným opuchom pažeráka, ktorý čoskoro prechádza.

Predoperačná necitlivosť v pooperačnom období môže trvať dlho a nemusí ísť vôbec preč. Banánový eufillín s dexametazónom sa niekedy používa intravenózne v neprítomnosti kontraindikácií na potlačenie opuchov nervového koreňa, čo pomáha väčšine pacientov. Nie je to zlé s pooperačnými edémami. L-lyzín sukcinát. Na obdobie ambulantnej liečby sa podľa indikácií predpisujú cievne preparáty, vitamíny B a anticholinesterázy.

Konzervatívne ošetrenie hernie krčka maternice.

Konzervatívna terapia je obmedzená na menovanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), napríklad Ksefokam, Movalis atď. Vitamíny B (vitamíny zlepšujú nielen metabolické procesy v nervových štruktúrach, ale spolu s NSAID zvyšujú analgetický účinok), napríklad, Milgamma, Neuromultivitída atď. Svalové relaxanciá v prítomnosti napätia svalov chrbtice, napríklad Midokalm, Sirdalud atď. Katadolón pomáha nezdravo, má svalové relaxačné a analgetické účinky (môžu existovať kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s lekárom). Vaskulárne lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti nervových štruktúr, napríklad Trental. Blokáda lokálnymi anestetikami a hormonálnymi liekmi, najčastejšie je to hydrokortizón alebo diprospán s novokainom alebo ľudokainom (zoznam vykonaných blokád sa nachádza v časti autora). Fyzioterapia, masáže a fyzioterapia. Pamätajte, že pri používaní niektorých liekov môžu existovať kontraindikácie, preto sa musíte poradiť s lekárom.

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; trans. z angličtiny - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 s.: Silt.
  2. Praktická neurochirurgia: Sprievodca pre lekárov / Ed. B. V. Gaidar. - SPb: Hippocrates, 2002. - 648 s..
  3. Lokálna diagnostika chorôb nervového systému / A.V. Triumfov. - 15. vydanie. - M.: MEDpress-inform, 2007.-- 264 s.: Chorý..
  4. Technika a zásady chirurgickej liečby chorôb a poranení chrbtice / A.V. Baskov, I.A. Borschenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 136 s. : bahno.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimálne invazívna chirurgia degeneratívnych chorôb chrbtice. - Petrohrad, 2011. - 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degeneratívne-dystrofické lézie chrbtice (radiačná diagnostika komplikovaná po dysektómii): Manuál pre lekárov. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 s.
  7. Choroby medzistavcových platničiek. Preklad z angličtiny / Podľa všeobecného vyd. prof. V.A. Shirokova. - M.: Medpress-inform, 2013. - 472 s.
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bolesti chrbta. - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 s. (séria „Knižnica odborného lekára“).
  9. Borenstein D.G. Bolesť krčnej chrbtice. Diagnostika a komplexná liečba. Preklad z angličtiny / Ed. V.A. Mitskevich.-M.: Medicine, 2005.-792s.

Účelom materiálov na stránke je oboznámiť sa s charakteristikami choroby a nenahrádzajú konzultácie s lekárom. Môžu existovať kontraindikácie pri používaní akýchkoľvek liekov alebo lekárskych manipulácií. Nepoužívajte samoliečbu! Ak niečo nie je v poriadku, obráťte sa na lekára.

Ak máte otázky alebo pripomienky k článku, zanechajte komentáre nižšie na stránke alebo sa zúčastnite fóra. Odpoviem na všetky vaše otázky.

Prihláste sa na odber noviniek na blogu a zdieľajte články s priateľmi pomocou sociálnych tlačidiel.

Pri použití materiálov z lokality je aktívny odkaz povinný.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Počet ľudí, ktorí trpia prejavmi vertebrálnej hernie, každoročne rastie. Okrem toho choroba nekontrolovateľne „dospieva“.
Bedrová osteochondróza je degeneratívna-dystrofická zmena medzistavcových platničiek a stavcov v bedrovej oblasti. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, podvýživy, stresových situácií, sedavého životného štýlu, zranení a podchladenia tela.
Fyzikálna terapia je nevyhnutným prvkom pri liečbe bedrovej medzistavcovej prietrže. Denné cvičenia pomáhajú posilňovať chrbtové svaly, odstraňujú príznaky, zlepšujú krvný obeh.