loader

Hlavná

Späť

Čo robiť v prípade porušenia normálnej prietrže?

Frekvencia porušenia je asi 10% z celkového počtu prípadov choroby. Vyskytuje sa hlavne u mužov a žien stredného veku alebo u starších ľudí. Zároveň však doba trvania choroby nehrá významnú úlohu: je možné zachytiť dlhé kýly aj novovytvorené kýly.

V závislosti od základnej patológie mechanizmu sa rozlišujú tieto typy porušení:

  • elastický;
  • fekálne;
  • zmiešané;
  • retrográdna;
  • parietálnej.

Príčinou elastického porušenia je zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku smiechu, dlhodobého kašľa, intenzívnej fyzickej námahy, namáhania. Dochádza k preťaženiu hernálnej brány, v dôsledku čoho nimi prechádza viac orgánov alebo ich častí: slučky čreva, omentum atď. Po zastavení napínania svalových vlákien sa orgány zovrú.

Dôsledkom je takzvaná uškrtená črevná obštrukcia, ktorá vedie k ischémii stlačených orgánov a rozvoju intoxikácie progresívnej povahy. Vo vnútri stiesneného priestoru začína rozklad obsahu stlačenej slučky, v dôsledku čoho sa vytvára veľké množstvo toxických zlúčenín. Zasiahnuté črevo sa podrobí nekróze a mikroflóra sa dostane cez svoje steny do herniálneho vaku. Proces nekrózy zovretej slučky začína v sliznici, postupne sa šíri do submukóznej vrstvy, potom do svalu s prechodom na seróznu membránu. V tomto štádiu sa v herniálnom vaku hromadí serózny exsudát. Výsledkom porušenia črevnej slučky je tiež poškodenie jej aduktorov v brušnej dutine. Zhromažďuje plyny a črevné obsahy, ktoré postupne podliehajú hnitiu a fermentačným procesom, ktorých výsledkom je zvýšená intoxikácia.

Fekálny typ porušenia sa vyznačuje pretečením obsahu adukčnej časti zovretej slučky. Stlačenie výtokovej sekcie nastáva pri predĺžených hernálnych bránach súčasne s mesentériou. Pri vývoji symptómov uškrteného čreva sa rozlišujú tri štádiá:

  1. Porušenie trvá najviac 2 hodiny, nepozorujú sa žiadne známky nekrózy a intoxikácie.
  2. Trvanie štípania je od 2 do 8 hodín, začína sa nekróza črevnej slučky, objavujú sa prvé príznaky obštrukcie čreva, nevyskytujú sa žiadne známky peritonitídy..
  3. Porušenie trvá viac ako 9 hodín, existuje klinický obraz intoxikácie a peritonitídy.

K fekálnemu porušeniu dochádza najčastejšie u starších pacientov. Vzhľad zmiešanej formy je spojený s pripevnením elastického zovretia slabinovej prietrže k stolici.

Prudké uškrtenie obsahu vaku v bráne prietrže, ktoré spôsobuje porušenie lymfatického výtoku a miestneho krvného obehu, vedie k porušeniu homeostázy (schopnosť tela samoregulácie). Závažnosť kliniky závisí od trvania porušenia.

Retrográdne porušenie (ako aj parietálne) sa vzťahuje na osobitné typy komplikácií pri slabinovej prietrži. V tomto prípade slučky vnútri herniálneho vaku nie sú stlačené, ale črevná slučka, ktorá opúšťa hernálny portál do brušnej dutiny. Retrográdny typ štípania je obzvlášť závažný, pretože proces nekrózy a peritonitídy sa nevyskytuje vo vnútri uzavretého herniálneho vaku, ale v brušnej dutine..

Parietálny typ porušenia (druhé meno je Richterova prietrž) sa vyznačuje uškrtením nie celej črevnej slučky, ale iba črevnej steny umiestnenej pozdĺž voľného okraja. Dôsledkom tohto procesu je nekróza steny zovretého čreva, a nie vývoj črevnej obštrukcie mechanickej povahy..

Klinický obraz v závislosti od typu porušenia

Príznaky drvenia slabinovej prietrže závisia od jej konkrétneho typu, trvania porušenia a od toho, ktorý orgán je stlačený..

Prvým typickým znakom je rastúca bolestivosť s lokalizáciou v oblasti vyčnievania a neschopnosťou samostatne upraviť výstupok, ktorý sa predtým ľahko vrátil na svoje miesto..

Syndróm bolesti má rôznu intenzitu. Výskyt silnej bolesti môže spôsobiť šokový stav pacienta.

Lokálne príznaky potvrdzujúce štípanie:

  • vyduté tesnenie;
  • bolesť pri prehmataní;
  • významný stres.

V prípade elastického porušenia sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Bolesť je výsledkom kompresie krvných ciev a nervov zovretej slučky a je trvalá. Niekedy sú kŕče a funkčne kvôli zvýšenej peristaltike. Tiež si všimnite:

  • nevoľnosť s vracaním;
  • zadržiavanie plynu a stolice.

Pri absencii núdzovej pomoci sa pozoruje:

  • prudké zhoršenie celkového stavu;
  • známky dehydratácie;
  • črevná obštrukcia;
  • celková intoxikácia;
  • hyperémia;
  • opuch inguinálnej oblasti;
  • hnisavý zápal (hlien).

Posledné tri príznaky sa objavia oveľa neskôr..

Vo výnimočne zriedkavých prípadoch dochádza k zovretiu v oblasti vnútorného otvoru trieslového kanálika. Možno nebude mať herniálny výstupok. V tomto prípade je diagnóza založená na metóde digitálneho vyšetrenia slabinového kanála. V tomto prípade sa v mieste vnútorného otvoru nachádza tesnenie charakterizované ostrou bolesťou.

V prípade retrográdneho porušenia sa vo vnútri hernálneho vaku objavia dve slučky, zatiaľ čo spojovacia slučka zostáva v brušnej dutine. V nej sa rozvíja štípanie a súvisiace procesy nekrózy. V tomto prípade je diagnóza pred operáciou takmer nemožná. Už počas operácie sa vykonáva podrobné vyšetrenie črevných slučiek, aby sa stanovila ich životaschopnosť. Pri nesprávnej diagnóze sa pravdepodobnosť výskytu peritonitídy výrazne zvyšuje.

Pretože pri poranení parietálu sa vylisuje iba malá časť črevnej steny, dochádza k narušeniu prietoku krvi a lymfatickej drenáže. Pri dlhom priebehu procesu sa určite vyvinú deštruktívne zmeny, objaví sa nekróza tkaniva a zvyšuje sa riziko perforácie. Diagnóza je v tomto prípade dosť problematická, pretože neexistujú žiadne známky obštrukcie čreva a šoku.

  • V zriedkavých prípadoch pretrváva bolesť a hnačka.
  • Na palpácii oblasti brány prietrže sa zistí malý útvar, ale pri nadmernej hmotnosti nie je možné jej prehmatanie..
  • Celkový stav pacienta možno opísať ako uspokojivý, aj keď v prípade parietálneho štiepenia je možné prudké zhoršenie v dôsledku rozvoja peritonitídy..

Presná diagnóza je možná iba počas operácie..

Pri náhlom vývoji porušenia v prípade predtým nediagnostikovanej prietrže by sa diagnóza mala zakladať na nasledujúcom klinickom obraze:

  • výskyt ostrej bolesti v oblasti slabín;
  • na palpácii - detekcia bolestivej formácie.

Príznaky u detí

Špinavá kýlová prietrž sa u detí prejavuje mierne odlišnými príznakmi ako u dospelých. Hlavným znakom porušenia u dieťaťa je neočakávane sa vyskytujúci stav úzkosti, ktorý sa postupne zvyšuje a stáva sa konštantným. Tento symptóm sa však často považuje za nesprávne, pretože často sprevádza ďalšie detské patológie. Okrem toho sa u predčasne narodených detí neprejavuje úzkosť a správanie sa nepodlieha veľkým zmenám.

V niektorých prípadoch sa opuch v oblasti trieslovín objaví najskôr počas zvierania. Kýla môže kvôli malej veľkosti a prítomnosti podkožnej vrstvy tuku v slabinách zostať po určitú dobu bez povšimnutia. To všetko vedie k ťažkostiam v diagnostike..

Ak sa štípanie objavilo počas prvého vzhľadu, staršie deti si sťažujú na ostrú bolesť v slabinách a naznačujú výskyt bolestivého opuchu. Ak si je dieťa vedomé prítomnosti prietrže, môže to znamenať zvýšenie jeho veľkosti a neschopnosť opraviť výčnelok..

Iné prejavy porušovania prietrže prietrže:

  • jednoduché zvracanie (pozorované v približne polovici prípadov);
  • pri porušení črevnej slučky v počiatočnom štádiu plyny a stolica odchádzajú nezávisle;
  • postupne sa začínajú objavovať príznaky obštrukcie čreva;
  • krvácanie z čreva (zriedkavo pozorované);
  • normálny celkový stav bez horúčky;
  • u chlapcov vyšetrenie odhalí opuch v smere spermatickej šnúry;
  • u dievčat je vyčnievanie takmer nepostrehnuteľné;
  • keď cítite prietrž, je ostro bolestivá;
  • výstupok má elastickú hladkú konzistenciu;
  • na palpácii môžete cítiť, ako je napnutá šnúra vedená do trieslového kanála.

Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci v pomerne neskorom termíne (po 2 až 3 dňoch) sa príznaky menia:

  • celkový stav dieťaťa sa stáva ťažkým;
  • telesná teplota je zvýšená;
  • existujú známky intoxikácie;
  • rozvíja sa črevná obštrukcia;
  • je možný rozvoj peritonitídy;
  • miestne vyšetrenie odhalí opuchy a hyperémiu kože v dôsledku nekrózy poškodenej časti orgánu a výskytu hlienu;
  • zvyšuje sa zvracanie a výskyt nečistôt žlče a zápach výkalov;
  • možné zadržiavanie moču.

liečba

Pri drvení slabinovej prietrže je základom liečby pohotovostná operácia. Pozostáva zo šiestich etáp:

  1. Vykonáva sa disekcia kože a vrstva podkožného tuku, po ktorom je možné vystaviť výčnelok..
  2. Herniový vak sa otvorí, tekutina z neho sa odstráni. Aby sa predišlo pošmyknutiu orgánov, ktoré boli poškodené, drží ich ošetrujúci lekár vložkou.
  3. Zúžený krúžok je rozrezaný. Zároveň je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov..
  4. Lekár určuje životaschopnosť orgánov. Táto etapa je mimoriadne dôležitá a zodpovedná. V prípade uškrteného čreva je jeho životaschopnosť označená:
    • normálna farba;
    • prítomnosť pulzácie krvných ciev;
    • nedostatok hematómov;
    • schopnosť obnoviť peristaltiku.

Črevo z čreva sa odstráni, ak sa stane ochablým, tmavým, matným, nedochádza k pulzácii krvných ciev, ani k peristaltike..

  • Resekcia nekrotického miesta. Vykonáva sa v zdravých tkanivách..
  • Poslednou fázou je plastová brána prietrže. V prípade komplikácií zovretej prietrže hlienom sa operácia začína strednou laparotómiou (stredná incízia). Účelom jeho implementácie je zabrániť možnej infekcii herniovým vakom v brušnej dutine. Potom sa odškrtená mŕtve slučka odstráni, potom herniálny vak. Plastická prietržová brána sa nevykonáva: hnisavé rany sa ošetria a vytvorí sa drenáž.
  • V prípade drvenia slabinovej prietrže sa vždy vykonáva komplexné ošetrenie. Súčasne s chirurgickým zákrokom sa predpisuje aj lokálna a všeobecná antibiotická liečba. Po operácii sa prijímajú ďalšie opatrenia na správne vyliečenie, najmä nosenie obväzu.

    Záver je veľmi jednoduchý: ak máte podozrenie na kýlu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak lekár povie, že prietrž je zovretá, musíte s operáciou súhlasiť, pretože neexistujú iné možnosti.

    Zranená slabinová prietrž

    Inguinálna hernia je časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Novorodenci často trpia takým problémom. Keď sa toto ochorenie objaví, pacient musí okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Toto ochorenie je zvlášť nebezpečné pre jeho komplikácie. Zdržanlivá slabinová prietrž predstavuje skutočnú hrozbu pre ľudské zdravie. S touto komplikáciou sú pacientove orgány stlačené, ktoré prenikli kýlovou bránou. Spermatické šnúry, krúžky čriev, vaječníky, močový mechúr alebo väzivo maternice môžu byť nižšie. Táto závažná komplikácia sa vyskytuje u 10 - 20% všetkých prípadov tohto ochorenia..

    známky

    Kýla nemusí pacienta dlhodobo znepokojovať. Jediným znakom problému bude mierny výčnelok v slabine. Má okrúhly alebo oválny tvar a pri stlačení úplne zmizne. Príznaky sa objavia, keď dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže. Výskyt takejto komplikácie naznačuje:

    • ostrá bolesť v slabinách;
    • sčervenanie kože;
    • opuch prietrže;
    • zvýšenie všeobecnej a miestnej telesnej teploty.

    Okrem toho osoba znižuje krvný tlak a existuje rýchly srdcový rytmus. Bolesť so štipnutím je lokalizovaná nielen v prietrži. Nepriaznivé pocity sa šíria aj žalúdkom..

    Ihneď po výskyte inguinálnej kýly sa môže u pacienta objaviť uvoľnená stolica. V budúcnosti sa však bude cítiť iba falošne nutkaný konať proti defekácii. Pacient sa bude tiež sťažovať na dlhodobý nedostatok plynu..

    Zvracanie tiež naznačuje komplikácie. Ak je močový mechúr zaseknutý v bráne prietrže, pacient bude mať tiež problémy s močením. Môže byť veľmi časté a bolestivé. Keď sa takéto príznaky objavia, človek potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, hospitalizáciu a chirurgický zákrok.

    Inžinierska hernia u mužov

    Inguinálna hernia je pomerne časté ochorenie, pri ktorom je časť pobrušnice vyčnievaná do trieslového kanála..

    Podľa štatistík je u mužov inguinálna hernia tvorená 10-krát častejšie ako u žien, čo je spojené s osobitosťami anatomickej štruktúry inguinálnej oblasti u mužov. Prípady vzniku slabinovej prietrže u žien však nie sú také zriedkavé. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u žien, ktoré už viackrát porodili..

    Výskyt prietrže môže spôsobiť obezitu, chronický kašeľ, zápchu, tehotenstvo, nadmernú tvrdú fyzickú námahu.

    Dôvody rozvoja a provokujúce faktory

    Intuinálna hernia u mužov je omnoho bežnejšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam ingvinálneho kanála. Spermatická šnúra prechádza dovnútra a v ranom detstve semenníky zostupujú do mieška z brušnej dutiny. Preto sa vstup do slabinového kanála naďalej rozširuje a proces kanála pobrušnice neprerastá. Chlapec čoskoro rastie a za prítomnosti provokujúcich faktorov môže brucho ísť do „voľného priestoru“..

    V dospelosti je u mužov ingvinálny kanál „slabým miestom“ z rovnakých dôvodov. K získaným rizikovým faktorom sa pripájajú nadobudnuté rizikové faktory, oslabujú sa svaly prednej brušnej steny a vytvára sa herniálny výčnelok..

    Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu prietrží prednej brušnej steny patria:

    • silná fyzická námaha - športová a profesionálna;
    • choroby spôsobujúce zvýšený tlak v bruchu - chronické obštrukčné ochorenie pľúc, bronchiálna astma, akútna bronchitída a zápal pľúc,
    • choroby gastrointestinálneho traktu, cirhóza pečene;
    • zlé návyky - fajčenie (spôsobuje dlhý, neproduktívny kašeľ) a alkoholizmus;
    • obezita je častým faktorom u mužov starších ako 40 rokov, zvyšuje záťaž na prednej brušnej stene a dlhodobo bráni odhaleniu prietrže.

    klasifikácia

    Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

    1. Inguinal - prietrž sa nachádza v ingvinálnom kanáli neďaleko jej vonkajšieho otvoru.
    2. Kordikulárna hernia zostupuje nižšie, nachádza sa v miešku, blízko spermatickej šnúry, ale neklesá na úroveň semenníkov..
    3. Inguinal scrotal - hernia zostupuje do mieška, ktorý sa nachádza vedľa semenníka

    Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

    • Šikmý - prechádza cez trieslovinový kanál, vedľa spermatickej šnúry;
    • Priamo - choďte do slabinového kanála, obchádzajte jeho vnútorné otvorenie, cez oslabenú brušnú stenu;
    • Kombinované - dve alebo viac hernií na jednej strane, ktoré nie sú spojené.

    Príznaky slabinovej prietrže, foto

    Symptómy, ktoré odhaľujú prítomnosť slabinovej prietrže u mužov, sa môžu veľmi líšiť. Tento problém sa však prejavuje mnohými bežnými prejavmi. Groin hernia (pozri fotografiu) sa cíti takto:

    • nápadný výčnelok v trieslovej oblasti, ktorý môže mať rôzne veľkosti;
    • sčervenanie kože v mieste nádoru;
    • hmatateľné nepohodlie pri zdvíhaní závaží, veľká fyzická námaha;
    • bolesť v dolnej časti brucha;
    • pocit pálenia v mieste, kde sa nachádza prietrž;
    • bolesť, nevoľnosť, zvracanie.

    Pri kýle slabiny sa cíti úľava, keď zaujme vodorovnú polohu. Veľké kýly spôsobujú nepohodlie pri chôdzi. Súčasne sa prietrže na dlhú dobu nemusia objaviť vôbec. Ak sa však v oblasti slabín vyskytne aj malý nádor, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom. Pomôže to stanoviť správnu diagnózu..

    Poranenie slabinovej prietrže

    Tento stav sa vyvíja v dôsledku náhleho stlačenia obsahu herniálneho vaku v herniálnom portáli. Existujú dva mechanizmy porušenia:

    Elastický mechanizmus je náhle preniknutie veľkého počtu brušných vnútorností do herniálneho vaku cez úzku hernálnu bránu. Môže k tomu dôjsť pri prudkom zvýšení tlaku v bruchu (napríklad s prudkým fyzickým stresom). K fekálnemu porušeniu dochádza v dôsledku pretečenia obsahom slučky čreva, ktorá sa nachádza v herniálnom vaku. Zranenie slabinovej prietrže sa prejavuje prudkou silnou bolesťou v bruchu. Výčnelok, ktorý sa predtým mohol bez námahy vyrovnať, sa stáva nenapraviteľným a intenzívnym. Tento stav je často sprevádzaný horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním a zadržiavaním stolice.

    Ak dôjde k porušeniu ingvinálnej prietrže, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

    komplikácie

    Hlavnými komplikáciami pri slabinovej prietrži sú: štípanie, koprostáza, ireducibilita, zápal a poškodenie prietrže. Zriedkavejšie sa vyskytujú nádory a cudzie telá prietrže..

    1. Kýla prietrže sa vyskytuje v dôsledku vývoja fúzie vnútorných orgánov s hernálnymi vakmi navzájom medzi sebou as herniovým vakom, čo je spôsobené traumou na herniálny obsah. Irreducibilita môže byť čiastočná (keď časť obsahu prietrže môže byť vložená do brušnej dutiny a druhá časť nie je) alebo úplná (všetok obsah prietrže nie je možné vložiť do brušnej dutiny).
    2. Koprostáza (stagnácia výkalov) sa vyvíja v prípadoch, keď je obsah hernálneho vaku hrubého čreva následkom zhoršenej motorickej funkcie čreva. Prispieva k rozvoju koprostázy, ktorá je neredukovateľná prietrž, hojný príjem potravy a sedavý spôsob života. Častejšie u senilných pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Prejavuje sa to nevyliečiteľnou zápchou, bolesťou brucha a nevoľnosťou, menej často zvracaním. Koprostáza môže viesť k fekálnemu porušeniu prietrže. Zápal prietrže sa vyvíja infekciou herniálneho vaku, čo je možné pri akútnom zápale slepého čreva (slepého čreva) alebo Meckelovho divertikla chyteného v herniálnom vaku s peritoneálnou tuberkulózou. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacientov, zvyšovanie telesnej teploty, zimnica, zvracanie, zadržiavanie stolice a ťažkosti s výbojom plynu. Veľkosť prietrže stúpa, pričom každý nad ňou sčervenáva.
    3. Poškodenie prietrže môže viesť k prasknutiu čreva v herniálnom vaku a nastáva s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku, s priamym poškodením prietrže alebo v dôsledku pomliaždenia brušnej steny od prietrže..
    4. Kýlové nádory sú veľmi zriedkavé a môžu sa vyskytovať z obsahu prietrže, herniálneho vaku alebo okolitých tkanív a orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú lipómy herniálneho vaku.

    Cudzími predmetmi v herniálnom vaku môžu byť predmety prehltnuté pacientom, červy, kamene močového mechúra.

    diagnostika

    Primárna diagnóza sa vykonáva na vymenovanie chirurga. Spočíva v odobratí anamnézy a sťažnostiach, vizuálnom a palpačnom vyšetrení pacienta. Stanoví sa prietrž, jej veľkosť a stupeň kontrolovateľnosti. Potom sú priradené ďalšie diagnostické metódy.

    Laboratórne diagnostické metódy

    Laboratórne vyšetrenie zahŕňa stanovenie nasledujúcich parametrov.

    1. Všeobecný krvný test so vzorcom - zvýšenie ESR a zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje začiatok vývoja zápalového procesu..
    2. Biochemický krvný test - umožňuje určiť narušenie brušných orgánov vrátane močového systému.
    3. Testy na určenie krvnej skupiny pacienta, koagulogramu, HIV a hepatitídy (v rámci prípravy na chirurgický zákrok).

    Na získanie úplného obrazu sú priradené inštrumentálne diagnostiky.

    Metódy inštrumentálneho výskumu

    V závislosti od umiestnenia herniovej formácie sú predpísané určité typy vyšetrení.

    1. Ultrazvuk brušných orgánov - zisťuje sa prítomnosť orgánov a ich skutočné umiestnenie.
    2. Ultrazvuk močového mechúra - zistí sa stupeň zapojenia močového mechúra do všeobecného procesu a príznaky akútnej retencie moču.
    3. Ultrazvuk panvových orgánov - umožňuje určiť umiestnenie orgánov močového ústrojenstva a prítomnosť patologických abnormalít.
    4. Irrigoskopia - je predpísaná pre podozrenie na zovretie slučky hrubého čreva. S jeho pomocou môžete tiež vidieť prítomnosť jazvovitých zmien v stenách, nádorových formácií a iných patológií..

    Liečba slabinovej prietrže u mužov

    Úplne a natrvalo sa zbavte trieslovej prietrže je možné iba chirurgicky. Mnoho autorov v rôznych fázach rozvoja lekárskej vedy navrhlo rôzne metódy liečby kýly. Mnoho metód sa v súčasnosti prakticky nevyužíva, pretože po nich existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy a majú iba historický význam..

    Chirurg sa podieľa na liečbe slabínovej kýly. Pri absencii komplikácií a kontraindikácií sa pacient podrobuje plánovanej chirurgickej liečbe v nemocnici. Operácia je možná v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii. Kýla hernie je vyrezaná, ak v nej sú brušné orgány, chirurg ich nastaví späť. Potom sa posilní predná brušná stena. Na tento účel sa plast vykonáva okolitými tkanivami alebo šitím sieťovej transplantácie.

    Ak má pacient v súčasnosti kontraindikácie na chirurgickú liečbu, je možná dočasná konzervatívna liečba - obväz.

    Liečba bez chirurgického zákroku

    Bandáž pomáha zmierňovať stav a nejde o 100% spôsob liečby slabinovej prietrže bez chirurgického zákroku. Nosí sa doma aj vonku pod oblečením. Bandáž pomáha udržiavať prietrž v pôvodnej polohe, čím bráni vypadnutiu a spôsobeniu nepohodlia.

    Po odstránení kontraindikácií sa vykoná chirurgická liečba. Po chirurgickom zákroku je pacient niekoľko dní v nemocnici, aby ste pozorovali a spracovali stehy. Švy sa odstránia po 7 až 10 dňoch.

    Nosenie kapely na trieslovinu prietrže

    Chirurgický zákrok

    Chirurgické metódy:

    1. Laparoskopia - prišívanie kýly pomocou endoskopu prepichnutím brušnej steny pomocou mini kamery, mikroendoskopických nástrojov as okom;
    2. Oprava chirurgickej hernie. Používajú sa rôzne metódy chirurgickej liečby slabinovej prietrže (Bassini, Matrynov, Rudzhi atď.)

    Niekoľko dní po liečbe je pacient prepustený z nemocnice. Bolesť v oblasti vpichov v pooperačnom období je zanedbateľná. Úplné zotavenie po odstránení slabinovej prietrže nastane po 3 až 6 mesiacoch. Počas tohto obdobia by sa malo vyhnúť silnej fyzickej práci. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby pacient nemal zápchu.

    S rozvojom obmedzenej triesloviny prietrže sa vykonáva pohotovostná chirurgická liečba. Na začiatku chirurg otvorí herniálny vak a vyhodnotí stav orgánov, ktoré sú v ňom obsiahnuté. Pretože ak je črevné tkanivo v herniálnom vaku mŕtve, sú excidované. Potom sa vyreže herniálny vak a posilní sa predná brušná stena. Po moderných metódach liečby slabinových hernií je ich opakovanie mimoriadne zriedkavé za predpokladu, že všetky odporúčania sa dodržiavajú v pooperačnom období..

    Pooperačné obdobie

    Po vykonaní operácie hernie na opravu slabinovej prietrže plánovaným spôsobom by sa pacient mal asi jeden deň držať na lôžku. Po spinálnej anestézii nebude pacient cítiť spodnú časť tela počas približne 4 až 6 hodín. Keď sa citlivosť vráti, môžete ju otočiť na jej stranu. Prvé jedlo a vodu je možné pripraviť do 12 až 24 hodín, mali by ste začať bežnou polievkou, želé, sladkým čajom alebo čistou minerálnou vodou. Ďalej sa diéta rozširuje a môže jesť jedlo známe pacientovi.

    Je dovolené vstávať z postele deň po operácii, najlepšie za pomoci cudzincov. Ďalej sa postupne objavia sily a je dovolené chodiť nezávisle.

    • lieky proti bolesti sa podávajú počas prvých 3 až 4 dní;
    • antibiotiká (v závislosti od trvania a priebehu operácie) počas 1 až 3 dní;
    • antikoagulanciá (lieky, ktoré významne znižujú zrážanie krvi) denne po dobu 7 dní, ak sú sprievodné
    • choroby, vek po 40 rokoch, obezita, choroby žíl dolných končatín.

    Na 1-2 mesiace je kategoricky zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, musíte viesť šetrný životný štýl, po 2. mesiaci musíte postupne zvyšovať záťaž..

    Veľká prierezová kýla pri dospelých samcoch.

    Po operácii sa môže vyskytnúť relaps?

    Po chirurgickom zákroku sa u 2 až 10% pacientov vracia inguinálna hernia.

    Možné príčiny recidívy:

    • nie celkom správne zvolená chirurgická taktika, chyby počas operácie;
    • intenzívna fyzická aktivita po operácii;
    • sprievodné ochorenia sprevádzané ťažkým kašľom;
    • zápcha
    • hnisanie v mieste operácie;
    • adenóm prostaty, ktorý nebol vyliečený pred operáciou;
    • nedodržiavanie predpisov a odporúčaní lekára pacientom v pooperačnom období.

    Jediným efektívnym spôsobom liečby pooperačnej inguinálnej hernie je operácia. Operácia je pomerne komplikovaná kvôli skutočnosti, že po predchádzajúcom zásahu sa anatomické vzťahy v ingvinálnej oblasti zmenili, došlo k jazve.

    Ďalšie možné komplikácie po operácii pri slabinovej prietrži:

    • hnisanie v oblasti stehov - je potrebná liečba na oddelení plastickej chirurgie, otvorený absces, priebeh antibiotík;
    • krvácanie - prestaňte s drogami alebo na operačnej sále;
    • silná bolesť - používajú sa rôzne lieky proti bolesti.

    prevencia

    Aby sa predišlo tvorbe ingínovej prietrže, je potrebné vylúčiť faktory prispievajúce k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku: vzpieranie, chronická zápcha, športový tréning s nadmernou silou.

    Ak chce človek začať s kulturistikou, musí najskôr niekoľko mesiacov posilňovať chrbtové a brušné svaly. Zaťaženia je potrebné postupne zvyšovať. Posilňovacie cvičenia sa môžu použiť ako účinná prevencia pri slabinách prietrží, ale pri absencii rizika herniálneho výčnelku..

    Vrodenej prietrži sa nedá zabrániť. Rodičia by mali dieťa starostlivo sledovať, najmä ak sa narodilo s nevystúpenými semenníkmi. Ak máte akékoľvek podozrenie, odporúča sa kontaktovať detského chirurga.

    Inguinálna kýla

    Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

    všeobecný popis

    Inguinálna hernia je najbežnejšou chirurgickou patológiou v detstve. Vyskytuje sa hlavne u chlapcov, ale dá sa diagnostikovať aj u dospelých mužov. Intuinálna hernia u mužov je herniálny výčnelok, ktorý zostupuje do ingvinálneho kanála a mieška..

    Najčastejšie sa vyskytujú jednostranné trieslové kýly - vpravo alebo vľavo. Môžu však byť bilaterálne. Vo väčšine prípadov trpia muži patológiou, aj keď sa nájdu aj ženské trieslové kýly. Je to spôsobené skutočnosťou, že v procese vnútromaternicového vývoja u chlapcov semenníky nachádzajúce sa v brušnej dutine postupne klesajú do mieška..

    klasifikácia

    Príčiny slabinovej prietrže

    Trochu anatómie

    Nevyhnutným predpokladom vzniku šikmých tříslovných kýly je prítomnosť anatomickej formácie u človeka, ako je trieslovinový kanál. Začína sa vo vnútri brušnej dutiny, na vnútornom povrchu prednej brušnej steny, potom sa rozprestiera dovnútra a nadol, otvára sa vonkajším otvorom o niečo vyšším ako šourk u mužov a mierne vyššou ako veľké pysky u žien..

    Steny trieslového kanálika sú tvorené svalmi a väzmi. Normálne táto diera neexistuje. Je naplnená spermatickou šnúrou u mužov a okrúhlym väzom maternice u žien. Ale za určitých podmienok je to ingvinálny kanál, ktorý sa môže stať miestom výstupu pre herniálny výstupok.

    Prečo sa to stáva najčastejšie u chlapcov?

    Aby sme pochopili, prečo sú patológie najčastejšie postihnuté chlapci, zvážime proces vnútromaternicového vývoja.

    Keď je samec plodu stále v žalúdku matky, jeho semenníky sa nachádzajú v brušnej dutine neďaleko obličiek. Postupne padajú a v čase narodenia by mali mať v šourku svoje obvyklé miesto. Ale zostupne semenník nesie so sebou kúsok pobrušnice - film spojivového tkaniva, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny. Výsledkom je, že v miešku je vytvorená malá kapsa z pobrušnice. U novonarodeného chlapca by mal úplne zarastať a zmeniť sa na zväzok spojivového tkaniva.

    Nie vždy sa to však stáva. Vaginálny proces pobrušnice (to je to, čo sa nazýva toto vrecko) niekedy zostáva otvorený. Tvorí herniálny vak, do ktorého môžu spadnúť vnútorné orgány umiestnené v bruchu.

    Ovária u dievčat zostávajú vždy na svojom mieste, takže nemajú vaginálny proces pobrušnice - podľa toho sa ingvinálne prietrže vyskytujú oveľa menej často.

    Získaná ingvinálna prietrž

    Čo je vo vnútri herniálneho vaku s trieslovinou prietrže?

    U dievčat spadajú vajcovody a vaječníky často do trieslovej prietrže.

    Hrubé črevo dieťaťa niekedy zvyšuje mobilitu. V tomto prípade sa cecum dostane do herniálneho vaku. Výsledkom je, že prietrž nemá takú zadnú stenu a lekári ju nazývajú posuvnou.

    príznaky

    Vrodená tříslová prietrž

    Príznaky vrodenej slabinovej prietrže sa zvyčajne zisťujú bezprostredne po narodení. Novonarodené dieťa má výčnelok umiestnený v oblasti trieslovín:

    • ak je to obvyklá ingvinová prietrž, potom má výstupok zaoblený tvar;
    • ak herniálny vak klesne do mieška, potom je výčnelok predĺžený.

    Má pevnú elastickú konzistenciu, dá sa ľahko cítiť nezávisle.

    Pre inguinálnu prietrž sú charakteristické tieto ďalšie príznaky:

    • výčnelok sa môže výrazne znížiť alebo úplne zmiznúť, keď je dieťa v náchylnej polohe, a naopak, objaví sa a zvyšuje sa vo zvislej polohe;
    • ak kliknete na herniálny výčnelok, môže byť často opravený, zatiaľ čo budete počuť charakteristický dunenie;
    • keď dieťa kašle, kýcha alebo sa napína, prietrž sa zväčšuje a stáva sa intenzívnejšou - to sa dá ľahko pociťovať, ak naň dáte ruku;
    • keď je inguinálna hernia v korigovanom stave, rozšírený inguinálny prsteň môže byť ľahko pociťovaný cez kožu;
    • ak herniálny vak klesne do mieška, jeho zodpovedajúca polovica sa zväčší.

    Dievčenská tříslová kýla má takmer vždy guľový tvar. Niekedy je však taká veľká, že klesá do stydkých pyskov na príslušnej strane, čo vedie k jej zväčšeniu.

    Zvyčajne sú trieslové prietrže sprevádzané inými príznakmi. Niekedy môže byť dieťa narušené bolesťou, poruchami trávenia, nadúvaním. U detí mladších ako jeden rok je všeobecne ťažké povedať, čo spôsobilo túto symptomatológiu - ingvinálnu prietrž alebo iné dôvody.

    Inguinálna prietrž môže prejsť sama o sebe bez chirurgického zákroku?

    Umbilická hernia, ktorá je prítomná u novorodenca, veľmi často prechádza nezávisle. Vzniká v dôsledku slabosti pupočného prstenca a hneď ako stvrdne, herniálny výčnelok úplne zmizne. Zvyčajne sa to stane za 3-5 rokov.

    V tomto ohľade sa niektorí rodičia zaujímajú o to, či by ingvinická prietrž týmto spôsobom mohla prejsť nezávisle bez chirurgického zákroku?

    Vrodené trieslové kýly nikdy neodídu samy od seba. Ich výskyt je koniec koncov spojený s prítomnosťou vaginálneho procesu pobrušnice, ktorý by normálne mal rásť a premeniť sa na šnúru. Bez chirurgického zákroku nikam nepôjde a nezmizne.

    Príznaky získanej trieslovej prietrže

    Pri získanej trieslovine prietrže sa vyskytujú všetky rovnaké príznaky ako pri vrodenej prietrži. Samotný pacient odhalí výčnelok v oblasti triesloviny, ktorý zmizne v polohe na chrbte, znovu sa objaví a zvyšuje sa v stojacej polohe a pri namáhaní..

    Pred objavením prietrže je spravidla silná fyzická aktivita.

    Ak je prietrž malá, pacient nemá obavy z akýchkoľvek ďalších príznakov.
    Ak u mužov existuje slabá prietrž po veľmi dlhú dobu a jej veľkosť sa výrazne zväčšuje, môžu sa vyskytnúť tieto príznaky:

    • stále bolesti bolesti v oblasti herniálneho výčnelku v dolnej časti brucha, v lumbálnej oblasti, v dôsledku kompresie veľkého počtu črevných slučiek alebo iných orgánov;
    • zápcha - tiež kvôli stlačeniu čreva v herniálnom vaku;
    • môžu sa vyskytnúť ďalšie tráviace príznaky, ako je nadúvanie.

    Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho vaku, čo je veľmi zriedkavé, môžu sa vyskytnúť problémy s močením.

    Niekedy spadnutie do vaku slepého čreva vedie k rozvoju akútnej apendicititídy. V takom prípade sa vyskytnú charakteristické príznaky: silná bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka a zápcha, horúčka, zhoršená celková pohoda.

    Požitie slabinovej prietrže u mužov

    Tento stav je najbežnejšou komplikáciou pri slabinovej prietrži. Keď sú zaštiepené črevné slučky alebo časti omentum, sú stlačené vo trieslovom kruhu, v dôsledku čoho je v nich narušený krvný obeh a následne sa môže vyvinúť nekróza (nekróza)..

    Požitie inguinálnej hernie je uľahčené intenzívnou fyzickou námahou, silným kašľom, kýchaním, zvracaním, rôznymi poruchami trávenia, nadúvaním.

    Príznaky obmedzenej trieslovej prietrže

    V čase porušenia sa okamžite objaví silná bolesť v dolnom bruchu v dôsledku stlačenia nervov a krvných ciev obmedzeného čreva. Staršie deti a dospelí zvyčajne nezávisle od seba naznačujú výskyt tohto príznaku a informujú lekára, keď sa objavil. U malého dieťaťa sa to prejavuje príznakmi všeobecnej úzkosti. Búcha nohami, hlasne plače.

    Ak je v tejto chvíli cítiť žalúdok pacienta, je veľmi napätý. Pri stlačení sa prietrž nezasunie dovnútra, ale bolesť sa výrazne zosilní.

    Po nejakom čase môže bolesť ustupovať. Pacient sa však stáva letargickým, sťažuje sa na slabosť a zlé zdravie. Nemá kreslo.

    Napriek skutočnosti, že porušenie ingvinálnej prietrže sa prejavuje takým živými symptómami, nie vždy je možné presne stanoviť diagnózu. Niekedy sa pri rovnakých prejavoch môže maskovať lymfadenitída (zápal trieslovej lymfatickej uzliny) alebo akútna cysta spermatického vlákna. Porušenie ingvinálnej prietrže je však príliš nebezpečnou podmienkou, preto vo všetkých pochybných situáciách chirurg stále rozhoduje o operácii.

    U dievčat a žien je veľmi ťažké diagnostikovať uškriabané prišívané prietrže. Ak sú v hernálnom vaku porušené vajcovody a vaječníky, tento stav nie je sprevádzaný silnou bolesťou. Zdá sa, že stav pacienta je celkom uspokojivý. Ale zatiaľ čo sa pacient cíti dobre, zovretý vaječník môže úplne zamrznúť. Preto, ak má dievča dokonca mierne podozrenie na porušenie prihryzovej prietrže, chirurgický zákrok sa okamžite vykoná.

    V porovnaní s dospelými má obmedzená tříslová prietrž u detí určité vlastnosti. Krvný tok v detských črevách je intenzívnejší a ingvinálny prsteň nemôže príliš pevne vytlačiť orgány, ktoré sa doň dostali. Dieťa však môže reagovať na prietrž prietrže s veľmi prudkými príznakmi: horúčka, zhoršené vedomie, nevoľnosť a zvracanie..

    Nech je to akokoľvek, obmedzená kýlová prietrž je mimoriadne nebezpečný stav. Vyžaduje si to okamžitú lekársku pomoc. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, inak sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je nekróza zadržovaného orgánu a peritonitída (zápal v brušnej dutine)..

    Komplikácie trieslovej prietrže

    Diagnóza slabiny prietrže

    Lekárska prehliadka

    Aké choroby musíte rozlišovať medzi slabinou prietrže u detí a dospelých??

    Diagnóza slabiny prietrže je často veľmi jednoduchá. Po krátkom vyšetrení pacienta môže lekár presne diagnostikovať ochorenie a predpísať príslušnú liečbu.

    Niekedy však existujú ťažkosti.
    Prietržová hernia u detí a dospelých sa musí odlišovať od takých podmienok, ako sú:
    1. Kvapka semenníka - hydrocele. Patológia má rovnaký pôvod ako trieslová prietrž. Ale v tomto prípade vaginálny proces pobrušnice má užší lúmen, neobsahuje slučky čreva, ale tekutinu. Inguinálna kýla u žien sa nikdy nemôže zamieňať s hydrocelom, pretože u dievčat sa takéto ochorenie jednoducho nevyskytuje. Liečba oboch patológií je veľmi podobná, takže nejednoznačnosť diagnózy pred operáciou nie je kritická. Niekedy až po urobení rezu a dosiahnutí semenníka môže chirurg presne rozlíšiť hydrokoze od slabinovej prietrže.
    2. Inguinálna lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín, ktorý sa nachádza v slabinách. V tomto prípade sa nie vždy pozoruje silná bolesť, horúčka a iné príznaky zápalového procesu. Inguinálna lymfatická uzlina môže byť jednoducho zväčšená. V porovnaní s inguinálnou prietržou má zväčšená lymfatická uzlina hustejšiu konzistenciu.

    Aké ďalšie výskumné metódy sa používajú pri diagnóze príznakov slabiny prietrže?

    2. Menej informačnou, ale najjednoduchšou metódou je diafankoskopia - transiluminácia mieška konvenčnou lampou. Navyše, ak je vo vnútri tekutina, svetelné lúče prechádzajú veľmi ľahko. Husté štruktúry ich neprepúšťajú, takže prenášané svetlo je nerovnomerné.

    Okrem toho sa pred plánovaním chirurgickej liečby uskutočňujú nasledujúce všeobecné klinické skúšky s trieslovinovou prietržou:

    • všeobecná analýza krvi;
    • všeobecná analýza moču;
    • v prípade potreby sa vykoná test zrážania krvi.

    Liečba prietržnej hernie

    Je vždy potrebná chirurgická liečba pri slabinovej prietrži?

    Je potrebné liečiť slabinovú prietrž?

    Áno, ingvinická prietrž musí byť podrobená ošetreniu predpísanému lekárom. Komplikácie tohto ochorenia, ktoré určujú potrebu terapeutických opatrení, boli uvedené vyššie..

    Obmedzená slabina prietrže je stav, ktorý môže dokonca ohroziť život pacienta. Preto by sa jej chirurgická liečba mala vykonať bezodkladne, čo najskôr..

    Konzervatívne metódy na liečbu slabinovej prietrže

    Referencia histórie
    Začiatkom minulého storočia americkí lekári ubezpečili svetovú medicínu, že našli konzervatívnu metódu na liečbu slabinovej prietrže. Boli vyvinuté lieky, ktoré po zavedení do herniálneho vaku spôsobili jeho pád a premenu na tkanivo jazvy. Táto technika bola dosť komplikovaná, mala vysoké náklady a vyžadovala dlhú prípravu v podobe špeciálnych obväzov. Používa sa nejaký čas a potom sa zabudlo, pretože často malo závažné komplikácie:

    • vývoj zápalového procesu, peritonitída ako reakcia na injekciu;
    • zjazvenie nielen herniového vaku, ale aj spermatickej šnúry;
    • poškodenie tepien a žíl.

    Po sérii porúch boli všetci lekári nútení pripustiť, že jedinou účinnou metódou na liečbu slabinovej kýly bola chirurgia. Konzervatívne techniky sa používajú dodnes, ale ich použitie je skôr výnimkou ako pravidlom.

    Nosiť obväzové kýly
    Jedinou konzervatívnou technikou, ktorá sa v súčasnosti používa na liečbu slabínovej kýly, je nosenie špeciálnych obväzov.

    Indikácie na použitie tejto metódy sú:

    • pooperačné veľké tříselné prietrže, keď ešte nie je možné vykonať opakovanú operáciu;
    • pooperačné prietrže, keď nie je možné vykonať opakovaný chirurgický zákrok v dôsledku vývoja hnisavého procesu;
    • relaps ryšavky po chirurgickom zákroku;
    • inguinálna kýla u pacientov s kontraindikáciami pre chirurgický zákrok: staroba, ochorenie srdca a ciev, významné porušenie zrážania krvi atď.;
    • u detí, ktoré nemôžu byť operované kvôli chorobe, je možné použiť aj obväz.

    Bandáž nie je radikálnym liečením pri slabinových kýlach. Uľahčuje to len stav pacienta, zabraňuje zväčšeniu prietrže a jej porušeniu. Len čo pacient prestane nosiť obväz, vrátia sa všetky príznaky slabinovej prietrže.
    Bandáž však má veľa pozitívnych účinkov:
    • herniálny výčnelok pri nosení už neobťažuje pacienta;
    • zdravotné postihnutie sa obnoví na predchádzajúcu úroveň;
    • vnútorné orgány sú pevne držané vo vnútri brušnej dutiny, prietrž nie je schopná zväčšiť sa alebo narušiť.

    Bandáž by sa mala vždy nosiť pri ležaní, iba na nahom tele. Nosenie spočiatku môže spôsobiť určité nepríjemnosti, ale časom si na to pacient zvykne. V tomto prípade hrá správny výber obväzu dôležitú úlohu. Zvyčajne sa odstáva v noci, ale môžete ho nechať pri kašli a kýchaní vo sne.

    Keď nosíte obväz, musíte ho najmenej raz denne odstrániť, aby ste si umyli a utreli kožu na miestach, kde prišli do kontaktu s textíliou.

    Ak nosíte obväz po veľmi dlhú dobu, postupne sa môžu atrofovať svaly dolnej časti brucha a trieslovej oblasti. Preto je až na zriedkavé výnimky chirurgické odstránenie slabinovej prietrže stále nevyhnutné. Nosenie obväzu by sa malo vykonávať pod dohľadom lekára, napríklad chirurga na klinike.

    Ako prebieha operácia prietrže pri vrodenej ingvinovej prietrži u detí??

    Existuje niekoľko techník na odstránenie slabinovej prietrže u detí, ale z väčšej časti sa všetci zhodujú v jednom vzore:

    • pri anestézii v oblasti triesloviny sa uskutoční malý rez, lekár rozoberie tkanivo a dostane sa do prstenca - miesto, kde herniálny vak klesá do mieška;
    • potom chirurg opatrne oddelí herniálny vak od semenníka: vyzerá to, akoby semenník bol priamo vo vrecku, ale v skutočnosti to tak nie je - sú spolu trochu zlepené;
    • potom chirurg preruší herniálny vak a skontroluje: sú vo vnútri nejaké črevné slučky alebo iné orgány??
    • ak je niečo vo vnútri ingínovej prietrže, potom je zasunuté späť do brušnej dutiny;
    • potom je hernálny vak odrezaný a tá časť, ktorá vychádza z trieslovinového kanála, je obviazaná;
    • operácia tam končí, chirurg uzavrie ranu.

    Samotná chirurgia bez komplikácií je pomerne rýchla a jednoduchá. Niekedy to trvá iba 15 minút.

    Chirurgické postupy pri vrodených kýloch u detí majú niektoré vlastnosti:

    • Inguinálny prsteň dieťaťa nie je úplne formovaný, s vekom sa môže zúžiť. Preto sú u detí chirurgovia vždy obmedzení iba odrezaním herniálneho vaku a počas chirurgického zákroku nikdy neposilňujú inguinálny prsteň. To uľahčuje zásah..
    • U detí sa takéto operácie vykonávajú vždy v celkovej anestézii, zatiaľ čo u dospelých sa môže použiť lokálna anestézia. Anestézia je daná ľahkou, krátkou, pretože operácia je rýchla.
    • U detí je možné operáciu vykonať veľmi malým rezom, niekedy 1 - 1,5 cm, v takom prípade sa operácia považuje za takmer endoskopickú. Jazva po nej je takmer nepostrehnuteľná.
    • Intuálna hernia u dievčat je operovaná ešte ľahšie ako u chlapcov, pretože nie je spojená s semenníkmi. Táto operácia je taká jednoduchá, že prietrž pre dievčatskú prietrž sa takmer vždy stáva debutom mladých chirurgov.


    Oprava prietrže pre dospelých

    Chirurgické odstránenie obmedzenej trieslovej prietrže

    Poranenie pri slabinovej prietrži je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr. Pacient je urgentne dopravený na chirurgické oddelenie.

    Počas porušenia vždy existuje možnosť, že slučky čreva alebo časti omentum, ktoré sú v hernial vaku, sú mŕtve. Preto musí chirurg pri otvorení kýly starostlivo skontrolovať obsah vaku.
    Sú možné tri možnosti:
    1. Ak črevo vyzerá úplne normálne a má všetky príznaky života, chirurg ho jednoducho vloží do brucha a operáciu dokončí, ako obvykle.
    2. Ak sa vyskytnú počiatočné príznaky nekrózy orgánov, lekár sa pokúsi obnoviť životaschopnosť čriev užívaním drog.
    3. Časť čreva alebo omentum je úplne mŕtva, potom je vyrezaná.

    Niekedy k porušeniu ingvinickej prietrže dochádza u predčasne narodených a slabých detí, u pacientov, ktorých nemožno operovať z jedného alebo druhého dôvodu.
    V tomto prípade sa najprv pokúsia odstrániť porušenie konzervatívnymi metódami:

    • podávanie liečiv;
    • teplé kúpele;
    • ležiaca poloha so zdvihnutými nohami a panvou.

    Ak sa uvedené opatrenia nenaplnia do 2 hodín, o operácii rozhodne lekár.

    Ako dochádza k zotaveniu po operácii trieslovej prietrže??

    Po operácii inguinálnej hernie je pacient ešte niekoľko dní v nemocnici pod dohľadom lekára. Vykonajú sa pooperačné obväzy na rany.

    Zvyčajne sú stehy z rany odstránené 7. až 10. deň. V ten istý deň je pacient prepustený z nemocnice. Dnes sa deti stále viac snažia aplikovať kozmetické švy z absorbovateľných nití, ktoré sa nemusia odstraňovať a po ktorých prakticky neexistujú žiadne jazvy..

    Do 2 až 4 týždňov sa deťom odporúča vyhnúť sa fyzickej námahe a dospelým sa odporúča nosiť špeciálny obväz.

    Úplné zotavenie po operácii pri slabinovej prietrži nastáva 3 až 6 mesiacov po chirurgickej liečbe.

    Inguinálna kýla

    Inguinálna kýla je najbežnejším typom medzi všetkými kýlami. U mužov predstavuje táto lokalizácia 90% až 97% všetkých prípadov. U žien sú slabinové hernie zistené relatívne zriedka, čo je primárne spojené s anatomickými vlastnosťami štruktúry prednej brušnej steny. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky.

    Klasifikácia ingulárnej prietrže

    Choroba môže byť vrodená a získaná. Prvá možnosť je u detí a vyžaduje si plánovanú liečbu. Preto sa v dospelosti vo veľkej väčšine prípadov zistia získané trieslové kýly. Hlavná klasifikácia, ktorú dodržiavajú domáci chirurgovia, rozdeľuje prietrže na rôzne typy v závislosti od vlastností ich štruktúry. Zahŕňa nasledujúce položky:

    • Priama trieslová prietrž. Opúšťa brušnú dutinu cez vnútornú dutinu trieslového kanálika. Hernálny vak je reprezentovaný priečnou fasciou, ktorá zabraňuje zostupu obsahu do mieška. Defekt je obvykle lokalizovaný v hornej časti mieška a je to zaoblená formácia, často dvojstranná. Priama ingvinálna prietrž sa zvyčajne zisťuje u starších ľudí..
    • Šikmá prierezová prietrž. Jeho brány sa nachádzajú v bočnej priehlbine trieslového kanála, zatiaľ čo kýla samotná nie je umiestnená priamo, ale šikmo. Obsah vo väčšine prípadov spadá do mieška. Okrem toho často šikmá inguinálna hernia je sprevádzaná kvapkou semenníkov alebo semenných kordov.
    • Inguinálna kombinovaná prietrž. Skladajú sa z dvoch alebo troch oddelených herniových vakov, ktoré spolu nekomunikujú a sú zastúpené šikmou alebo priamou prietržou v rôznych kombináciách. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch zaznamenané sprievodné zmeny v iliakálnej a ingvinálnej zóne..

    Kýly sa okrem toho delia na primárne, recidivujúce a pooperačné, kontrolované a nespravované, komplikované a nekomplikované..

    Dôvody vzhľadu

    Inguinálna hernia je ochorenie spojené s prolapsom alebo vyčnievaním brušných orgánov v oblasti slabín. V tomto prípade sa vytvorí herniálny vak, ktorý najčastejšie obsahuje slučky čreva alebo časť väčšieho omentum. Existujú dva hlavné dôvody vzniku tohto defektu: vrodené zmeny v štruktúre inguinálneho kanála a zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

    Vrodené chyby sa objavujú už v detstve, počnúc prvým rokom života. U chlapcov sa vyvinú v dôsledku nezatvorenia semenníkov alebo zväčšenia trieslového kanála. U dospelých mužov sa prietrže vyskytujú v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. U starších ľudí je toto ochorenie spojené so znížením svalového tonusu a zvýšením jeho rozšíriteľnosti.

    Bežné rizikové faktory rozvoja patológie, bez ohľadu na vek a pohlavie:

    • Obezita.
    • Chronický ťažký kašeľ.
    • Poranenia krupicami.
    • Patológia gastrointestinálneho traktu spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku (častejšie je to zväčšenie veľkosti orgánov a nádorov).
    • BPH.
    • Chronická zápcha.
    • Pasívny životný štýl.
    • Ťažká fyzická námaha (najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, napríklad zdvíhanie tyčinky).
    • Lekcie vetra kombinované s inými rizikovými faktormi.
    • U žien - viacnásobné tehotenstvo.

    Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž?

    Diagnóza nie je náročná. Zvyčajne je prieskum a vyšetrenie dostatočné na odhalenie prietrže. V niektorých prípadoch je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny, panvových orgánov, šourku a irigoskopie (röntgenová diagnóza hrubého čreva, do ktorého sa injektuje kontrastná látka), ale nie sú potrebné na zistenie prietrže, ale na určenie orgánov, ktoré sú v herniálnom vaku.

    Pri zhromažďovaní anamnézy (pri rozhovore s pacientom) sa špecifikujú tieto body:

    • Keď sa prvýkrát objavila prietrž.
    • Existuje bolesť a kde to dá?.
    • Zvyšuje sa výčnelok počas námahy, kašľa, kýchania.
    • Je močenie a stolica narušená.
    • Zmizne prietrž prietržnej polohe, tj opraví sa.

    Odpovede na tieto otázky pomáhajú pochopiť, ktorý orgán je herniálny obsah, a určiť vlastnosti priebehu choroby. Ak vypadnú slučky čreva, pacient si bude sťažovať na nadúvanie, zápchu a bolesť brucha. S malými kýlami spravidla človek neobťažuje nič iné ako samotný výčnelok. Pohyb a kašeľ spôsobujú pri veľkých objemoch silnú bolesť.

    Pri vyšetrení chirurg vyšetrí prietrž prietrž v pacientovej polohe, ležiaci a stojaci. Najprv si v prstovej polohe prstom preverte prstencový prsteň (vyhodnotte jeho priemer a stupeň rozpínania). V stojacej polohe sa hodnotí veľkosť vyčnievania a možnosť jeho premiestnenia do brušnej dutiny. Lekár môže tiež požiadať pacienta o kašeľ, pretože pri kýchaní, kašľaní a inej záťaži sa prietrž zväčšuje a môžete cítiť orgány, ktoré sú v nej.

    liečba

    Prítomnosť inguinálnej kýly bez ohľadu na jej typ (šikmá alebo rovná) je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Je nemožné sa toho zbaviť konzervatívnym spôsobom. Konzervatívna liečba - pri obväzovaní, je možné predpísať ju len dočasne, ak má pacient kontraindikácie na odstránenie slabinovej prietrže. Po jeho odstránení sa ošetrenie uskutoční plánovaným spôsobom. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože hrozí vážnymi následkami a prorastanie zhoršuje prognózu choroby..

    Priame a šikmé inguinálne kýly sú spojené so zmenami v zadnej stene inguinálneho kanála, takže účelom operácie je posilniť ju. Liečba sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii (s veľkými kýlami). Operácia, v závislosti od indikácie a veľkosti útvaru, sa môže vykonávať otvorene (incízia do trieslovinového kanálika) alebo endoskopicky (pomocou vpichov)..

    Chirurgické metódy pri kýlach sú rozdelené do 3 typov:

    1. Ľahká hernioplastika.
    2. Ťahová hernioplastika.
    3. Kombinovaná metóda.

    Sekvencia účinkov pre akýkoľvek typ hernioplastiky je prakticky rovnaká. Uskutoční sa anestézia, potom chirurg urobí rez v trieslovom kanáliku, rozreže tkanivo vo vrstvách, preskúma steny, či nedochádza k zlepeniu.

    Ak kýla zahŕňa slučky čreva, potom je ich životaschopnosť určite určená. Ak sa tkanivá dostali do zvierania a nekrózy, vykonajú resekciu postihnutej časti čreva excíziou neživotaschopných oblastí. To zabraňuje pooperačným komplikáciám a opakovanej operácii. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, slučky sa vložia do peritoneálnej dutiny. Kýlová vyčnievajúca brána je zosilnená tkaninami alebo sieťovinou.

    Hernioplastika bez napätia je spojená s inštaláciou syntetickej endoprotézy, ktorá má tvar oka. Je prišitá na tkanivá v oblasti výstupu prietrže. Posilňuje sa tak slabá oblasť, vďaka ktorej sa vytvorila ingínová prietrž. Vlastné tkanivo trieslovinového kanálika v tomto prípade nie je napnuté.

    Ľahká technika má dôležitú výhodu - použitie pletiva je druh prevencie recidívy. Táto metóda sa používa na endoskopickú chirurgiu aj na otvorený prístup. Hernioplastika bez napätia je vhodná na odstránenie veľkých prietrží a prietrží, ktoré sú náchylné na opätovnú tvorbu. S rozvojom obrovských kýly sa pletivo inštaluje s laparotómiou (veľký rez v brušnej dutine)..

    Pri tenznej hernioplastike sa používa veľa metód na fixáciu trieslovinového kanálika, ale ich význam je rovnaký - po odstránení hrudného výčnelku sa kanál zosilní pomocou vlastných tkanív, nepoužívajú sa žiadne endoprotézy. Pri kombinovaných operáciách je kanál zosilnený tkanivovým napätím a pletivom.

    Kýla môže byť tiež odstránená laparoskopicky pomocou malých vpichov v oblasti slabín. Výhody operácie:

    • Minimálne riziko pooperačných komplikácií.
    • Rýchla rehabilitácia.
    • Malé jazvy po operácii.
    • Minimálna bolesť po liečbe.

    Okrem profilov existujú aj nevýhody: nie všetci lekári majú laparoskopiu, existuje riziko recidívy, trvá dlhšie ako otvorená operácia.

    Rehabilitačné obdobie

    Obdobie zotavenia po úprave kýly trvá 3 až 10 dní, čo závisí od objemu operácie a spôsobu jej vykonania. Pri lokálnej anestézii a odstránení malej prietrže môže človek ísť pár hodín po operácii domov. Po celkovej anestézii môže byť pacient prepustený po 2 dňoch, s laparotómiou, trvanie ústavnej liečby môže byť až 10 dní.

    Všetkým pacientom je bez ohľadu na typ operácie predpísaná šetrná strava, s výnimkou mastných, slaných, korenených, vyprážaných potravín a liekov proti bolesti, ak je to potrebné. Fyzická aktivita sa musí vylúčiť najmenej na 1 mesiac. Švy po chirurgickom zákroku sa odstránia 6. až 8. deň. V pooperačnom období sa odporúča nosiť obväz, aby sa odbremenil náklad. Úplné zotavenie môže trvať až 5 mesiacov.

    Inguinálna kýla nie je jednou z tých chorôb, ktorých liečba môže byť pozastavená. Jeho postup, zväčšenie veľkosti pri absencii liečby povedie v konečnom dôsledku k jeho porušovaniu a ťažko sa dá zvládnuť s malým rezom v ingínskom regióne. Táto komplikácia je navyše spojená so zhoršenými črevnými funkciami a slučkami gangrény, ktoré spadajú do herniálneho vaku. V takom prípade bude potrebné odstrániť mŕtve stránky..

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Účinné liečenie ochorenia, ktoré vedie k rednutiu kostí u žien a mužov s vekom, je dôležité pre správne fungovanie tela a jeho ochranu pred zlomeninami. Najdôležitejšou vecou je uplatňovanie integrovaného prístupu, ktorý kombinuje lieky na osteoporózu a zmeny životného štýlu vrátane výživy a fyzickej aktivity..
    Aký je xiphoidný proces hrudnej kosti? Toto oznámi lekár, ktorému pacient vyhľadá radu.
    Ak osoba pociťuje nepohodlie v oblasti hrudníka, najmä keď je stlačená, môže to poškodiť xiphoidný proces hrudnej kosti.
    Posledná aktualizácia: 05/07/2020Obsah článkuDnes je jedna z piatich žien vo veku nad 40 rokov diagnostikovaná myómy maternice. Diagnóza je pre mnohých úprimne desivá, pretože nie je úplne jasné, čo robiť ďalej, ako sa o seba postarať a ako vylúčiť transformáciu nádoru na malígny.