loader

Hlavná

Späť

Čo robiť v prípade porušenia normálnej prietrže?

Frekvencia porušenia je asi 10% z celkového počtu prípadov choroby. Vyskytuje sa hlavne u mužov a žien stredného veku alebo u starších ľudí. Zároveň však doba trvania choroby nehrá významnú úlohu: je možné zachytiť dlhé kýly aj novovytvorené kýly.

V závislosti od základnej patológie mechanizmu sa rozlišujú tieto typy porušení:

  • elastický;
  • fekálne;
  • zmiešané;
  • retrográdna;
  • parietálnej.

Príčinou elastického porušenia je zvýšenie vnútrobrušného tlaku, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku smiechu, dlhodobého kašľa, intenzívnej fyzickej námahy, namáhania. Dochádza k preťaženiu hernálnej brány, v dôsledku čoho nimi prechádza viac orgánov alebo ich častí: slučky čreva, omentum atď. Po zastavení napínania svalových vlákien sa orgány zovrú.

Dôsledkom je takzvaná uškrtená črevná obštrukcia, ktorá vedie k ischémii stlačených orgánov a rozvoju intoxikácie progresívnej povahy. Vo vnútri stiesneného priestoru začína rozklad obsahu stlačenej slučky, v dôsledku čoho sa vytvára veľké množstvo toxických zlúčenín. Zasiahnuté črevo sa podrobí nekróze a mikroflóra sa dostane cez svoje steny do herniálneho vaku. Proces nekrózy zovretej slučky začína v sliznici, postupne sa šíri do submukóznej vrstvy, potom do svalu s prechodom na seróznu membránu. V tomto štádiu sa v herniálnom vaku hromadí serózny exsudát. Výsledkom porušenia črevnej slučky je tiež poškodenie jej aduktorov v brušnej dutine. Zhromažďuje plyny a črevné obsahy, ktoré postupne podliehajú hnitiu a fermentačným procesom, ktorých výsledkom je zvýšená intoxikácia.

Fekálny typ porušenia sa vyznačuje pretečením obsahu adukčnej časti zovretej slučky. Stlačenie výtokovej sekcie nastáva pri predĺžených hernálnych bránach súčasne s mesentériou. Pri vývoji symptómov uškrteného čreva sa rozlišujú tri štádiá:

  1. Porušenie trvá najviac 2 hodiny, nepozorujú sa žiadne známky nekrózy a intoxikácie.
  2. Trvanie štípania je od 2 do 8 hodín, začína sa nekróza črevnej slučky, objavujú sa prvé príznaky obštrukcie čreva, nevyskytujú sa žiadne známky peritonitídy..
  3. Porušenie trvá viac ako 9 hodín, existuje klinický obraz intoxikácie a peritonitídy.

K fekálnemu porušeniu dochádza najčastejšie u starších pacientov. Vzhľad zmiešanej formy je spojený s pripevnením elastického zovretia slabinovej prietrže k stolici.

Prudké uškrtenie obsahu vaku v bráne prietrže, ktoré spôsobuje porušenie lymfatického výtoku a miestneho krvného obehu, vedie k porušeniu homeostázy (schopnosť tela samoregulácie). Závažnosť kliniky závisí od trvania porušenia.

Retrográdne porušenie (ako aj parietálne) sa vzťahuje na osobitné typy komplikácií pri slabinovej prietrži. V tomto prípade slučky vnútri herniálneho vaku nie sú stlačené, ale črevná slučka, ktorá opúšťa hernálny portál do brušnej dutiny. Retrográdny typ štípania je obzvlášť závažný, pretože proces nekrózy a peritonitídy sa nevyskytuje vo vnútri uzavretého herniálneho vaku, ale v brušnej dutine..

Parietálny typ porušenia (druhé meno je Richterova prietrž) sa vyznačuje uškrtením nie celej črevnej slučky, ale iba črevnej steny umiestnenej pozdĺž voľného okraja. Dôsledkom tohto procesu je nekróza steny zovretého čreva, a nie vývoj črevnej obštrukcie mechanickej povahy..

Klinický obraz v závislosti od typu porušenia

Príznaky drvenia slabinovej prietrže závisia od jej konkrétneho typu, trvania porušenia a od toho, ktorý orgán je stlačený..

Prvým typickým znakom je rastúca bolestivosť s lokalizáciou v oblasti vyčnievania a neschopnosťou samostatne upraviť výstupok, ktorý sa predtým ľahko vrátil na svoje miesto..

Syndróm bolesti má rôznu intenzitu. Výskyt silnej bolesti môže spôsobiť šokový stav pacienta.

Lokálne príznaky potvrdzujúce štípanie:

  • vyduté tesnenie;
  • bolesť pri prehmataní;
  • významný stres.

V prípade elastického porušenia sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Bolesť je výsledkom kompresie krvných ciev a nervov zovretej slučky a je trvalá. Niekedy sú kŕče a funkčne kvôli zvýšenej peristaltike. Tiež si všimnite:

  • nevoľnosť s vracaním;
  • zadržiavanie plynu a stolice.

Pri absencii núdzovej pomoci sa pozoruje:

  • prudké zhoršenie celkového stavu;
  • známky dehydratácie;
  • črevná obštrukcia;
  • celková intoxikácia;
  • hyperémia;
  • opuch inguinálnej oblasti;
  • hnisavý zápal (hlien).

Posledné tri príznaky sa objavia oveľa neskôr..

Vo výnimočne zriedkavých prípadoch dochádza k zovretiu v oblasti vnútorného otvoru trieslového kanálika. Možno nebude mať herniálny výstupok. V tomto prípade je diagnóza založená na metóde digitálneho vyšetrenia slabinového kanála. V tomto prípade sa v mieste vnútorného otvoru nachádza tesnenie charakterizované ostrou bolesťou.

V prípade retrográdneho porušenia sa vo vnútri hernálneho vaku objavia dve slučky, zatiaľ čo spojovacia slučka zostáva v brušnej dutine. V nej sa rozvíja štípanie a súvisiace procesy nekrózy. V tomto prípade je diagnóza pred operáciou takmer nemožná. Už počas operácie sa vykonáva podrobné vyšetrenie črevných slučiek, aby sa stanovila ich životaschopnosť. Pri nesprávnej diagnóze sa pravdepodobnosť výskytu peritonitídy výrazne zvyšuje.

Pretože pri poranení parietálu sa vylisuje iba malá časť črevnej steny, dochádza k narušeniu prietoku krvi a lymfatickej drenáže. Pri dlhom priebehu procesu sa určite vyvinú deštruktívne zmeny, objaví sa nekróza tkaniva a zvyšuje sa riziko perforácie. Diagnóza je v tomto prípade dosť problematická, pretože neexistujú žiadne známky obštrukcie čreva a šoku.

  • V zriedkavých prípadoch pretrváva bolesť a hnačka.
  • Na palpácii oblasti brány prietrže sa zistí malý útvar, ale pri nadmernej hmotnosti nie je možné jej prehmatanie..
  • Celkový stav pacienta možno opísať ako uspokojivý, aj keď v prípade parietálneho štiepenia je možné prudké zhoršenie v dôsledku rozvoja peritonitídy..

Presná diagnóza je možná iba počas operácie..

Pri náhlom vývoji porušenia v prípade predtým nediagnostikovanej prietrže by sa diagnóza mala zakladať na nasledujúcom klinickom obraze:

  • výskyt ostrej bolesti v oblasti slabín;
  • na palpácii - detekcia bolestivej formácie.

Príznaky u detí

Špinavá kýlová prietrž sa u detí prejavuje mierne odlišnými príznakmi ako u dospelých. Hlavným znakom porušenia u dieťaťa je neočakávane sa vyskytujúci stav úzkosti, ktorý sa postupne zvyšuje a stáva sa konštantným. Tento symptóm sa však často považuje za nesprávne, pretože často sprevádza ďalšie detské patológie. Okrem toho sa u predčasne narodených detí neprejavuje úzkosť a správanie sa nepodlieha veľkým zmenám.

V niektorých prípadoch sa opuch v oblasti trieslovín objaví najskôr počas zvierania. Kýla môže kvôli malej veľkosti a prítomnosti podkožnej vrstvy tuku v slabinách zostať po určitú dobu bez povšimnutia. To všetko vedie k ťažkostiam v diagnostike..

Ak sa štípanie objavilo počas prvého vzhľadu, staršie deti si sťažujú na ostrú bolesť v slabinách a naznačujú výskyt bolestivého opuchu. Ak si je dieťa vedomé prítomnosti prietrže, môže to znamenať zvýšenie jeho veľkosti a neschopnosť opraviť výčnelok..

Iné prejavy porušovania prietrže prietrže:

  • jednoduché zvracanie (pozorované v približne polovici prípadov);
  • pri porušení črevnej slučky v počiatočnom štádiu plyny a stolica odchádzajú nezávisle;
  • postupne sa začínajú objavovať príznaky obštrukcie čreva;
  • krvácanie z čreva (zriedkavo pozorované);
  • normálny celkový stav bez horúčky;
  • u chlapcov vyšetrenie odhalí opuch v smere spermatickej šnúry;
  • u dievčat je vyčnievanie takmer nepostrehnuteľné;
  • keď cítite prietrž, je ostro bolestivá;
  • výstupok má elastickú hladkú konzistenciu;
  • na palpácii môžete cítiť, ako je napnutá šnúra vedená do trieslového kanála.

Pri vyhľadávaní lekárskej pomoci v pomerne neskorom termíne (po 2 až 3 dňoch) sa príznaky menia:

  • celkový stav dieťaťa sa stáva ťažkým;
  • telesná teplota je zvýšená;
  • existujú známky intoxikácie;
  • rozvíja sa črevná obštrukcia;
  • je možný rozvoj peritonitídy;
  • miestne vyšetrenie odhalí opuchy a hyperémiu kože v dôsledku nekrózy poškodenej časti orgánu a výskytu hlienu;
  • zvyšuje sa zvracanie a výskyt nečistôt žlče a zápach výkalov;
  • možné zadržiavanie moču.

liečba

Pri drvení slabinovej prietrže je základom liečby pohotovostná operácia. Pozostáva zo šiestich etáp:

  1. Vykonáva sa disekcia kože a vrstva podkožného tuku, po ktorom je možné vystaviť výčnelok..
  2. Herniový vak sa otvorí, tekutina z neho sa odstráni. Aby sa predišlo pošmyknutiu orgánov, ktoré boli poškodené, drží ich ošetrujúci lekár vložkou.
  3. Zúžený krúžok je rozrezaný. Zároveň je veľmi dôležité zabezpečiť, aby nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov..
  4. Lekár určuje životaschopnosť orgánov. Táto etapa je mimoriadne dôležitá a zodpovedná. V prípade uškrteného čreva je jeho životaschopnosť označená:
    • normálna farba;
    • prítomnosť pulzácie krvných ciev;
    • nedostatok hematómov;
    • schopnosť obnoviť peristaltiku.

Črevo z čreva sa odstráni, ak sa stane ochablým, tmavým, matným, nedochádza k pulzácii krvných ciev, ani k peristaltike..

  • Resekcia nekrotického miesta. Vykonáva sa v zdravých tkanivách..
  • Poslednou fázou je plastová brána prietrže. V prípade komplikácií zovretej prietrže hlienom sa operácia začína strednou laparotómiou (stredná incízia). Účelom jeho implementácie je zabrániť možnej infekcii herniovým vakom v brušnej dutine. Potom sa odškrtená mŕtve slučka odstráni, potom herniálny vak. Plastická prietržová brána sa nevykonáva: hnisavé rany sa ošetria a vytvorí sa drenáž.
  • V prípade drvenia slabinovej prietrže sa vždy vykonáva komplexné ošetrenie. Súčasne s chirurgickým zákrokom sa predpisuje aj lokálna a všeobecná antibiotická liečba. Po operácii sa prijímajú ďalšie opatrenia na správne vyliečenie, najmä nosenie obväzu.

    Záver je veľmi jednoduchý: ak máte podozrenie na kýlu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak lekár povie, že prietrž je zovretá, musíte s operáciou súhlasiť, pretože neexistujú iné možnosti.

    Inguinálna kýla u dieťaťa

    Intuinálna hernia u dieťaťa je slabým miestom vo svalovom tkanive v ingvinálnej oblasti, čo umožňuje vnútorným orgánom brucha ísť von. V tomto článku sa budeme snažiť zaoberať príčinami vzhľadu, liečebnými metódami, zistiť, aké komplikácie a vlastnosti vzniku a priebehu ochorenia môžu byť u chlapcov a dievčat..

    Príčina slabinovej prietrže u chlapcov a dievčat.

    U chlapcov je inguinálna hernia oveľa častejšia ako u dievčat a je spojená s tvorbou semenníkov, ktoré sa vyskytujú v dolnej časti obličiek počas embryonálneho vývoja. Po 6-7 mesiacoch tehotenstva zostupujú semenníky po zadnej stene brušnej dutiny a pred pôrodom zostupujú do mieška. V priebehu prolapsu semenníkov sa vytvára vnútorný trieslový kruh. Ak po narodení chlapca nie je ingvinálny prsteň dostatočne stlačený, dieťa vytvorí ingvinálnu prietrž.

    U dievčat sa pri výhni maternice vytvára trieslová prietrž. Maternica sa u dievčat najskôr pripája k dvom väzom, ktoré následne spolu začnú rásť a vytvárajú peritoneum. Keď maternica spadne na svoje miesto, peritoneum sa nemusí uzavrieť a môže tvoriť proces v tvare vaku, ktorý sa vydúva.

    Táto vada môže byť tak na jednej zo strán, ako aj na oboch, ľavá a pravá.

    Inguinálna hernia je vrodená vada, ale môže sa objaviť, keď sa vnútorné otvorenie inguinálneho kanála stane pomerne veľkým..

    Výsledkom je, že časť čreva padá do kanála. Môže sa to stať okamžite po narodení alebo postupne, ako dieťa rastie..

    Ako rozpoznať slabinovú prietrž

    Porucha je zistená rodičmi alebo ošetrujúcim lekárom počas rutinného vyšetrenia.

    1. Výčnelok v slabine. Formácia môže mať malé rozmery a celkom pôsobivá, ak niekoľko slučiek čreva spadne do trieslovej oblasti.
    2. Výstupok má okrúhly alebo oválny tvar.
    3. Pri zatlačení na tesnenie môžete počuť praskavý zvuk..
    4. Formácia je na dotyk mäkká, s miernym tlakom, prst sa nastaví bez toho, aby spôsobil bolesť dieťaťu, ak neexistujú žiadne komplikácie vo forme stlačenia. Po korekcii výčnelku hmatom môžete cítiť rozšírený vonkajší trieslový kruh.
    5. Patologické vystupovanie má tendenciu miznúť a znova sa objaviť, keď dieťa zmení polohu.
    6. S napätím, kričaním, plačom, smiechom sa výčnelok stáva zreteľnejším.

    Potom, čo ste u dieťaťa nezávisle diagnostikovali ingvinovú prietrž, okamžite vyhľadajte lekára. Na objasnenie diagnózy vám budú pridelené nasledujúce postupy:

    1. Ultrazvuk brucha, panvy, trieslových kanálikov a mieška
    2. cystografii
    3. irrigografie

    Deti trpiace chorobami uvedenými nižšie vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:

    1. kvapkavé semenníky u chlapcov
    2. femorálna prietrž
    3. cysta vazy maternice u dievčat
    4. cysta spermií u chlapcov
    5. inguinálna lymfadenitída
    6. kryptorchidizmus u chlapcov

    Komplikácie slabinovej prietrže u detí

    Porušenie je najbežnejšou komplikáciou ingínovej prietrže. Črevá a u dievčat niekedy vaječník sa pri porušení porušujú prietržami a nedajú sa vrátiť späť do brušnej dutiny..

    Takáto „neredukovateľná“ hernia je sprevádzaná bolesťou brucha, zápchou a zvracaním. Dieťa neustále plače a chová sa veľmi podráždene.

    Závažnejšia komplikácia sa nazýva uškrtenie - ide o porušenie prietrže. Vyskytuje sa opuch črevnej steny, narušuje sa prietok krvi a rozvíja sa nekróza - komplikácia, ktorá predstavuje ohrozenie života.

    Ak sa včasné ošetrenie nevykoná, poškodený orgán zomrie

    U chlapcov sa táto komplikácia dá ľahšie určiť, pretože trieslovina sa zväčšuje a začervenáva, čím spôsobuje dieťaťu bolesť. Pretože prietrž je zrejmá iba vtedy, keď časť čreva vyčnieva cez prsteň, nie je pre chirurga ľahké nájsť ju..

    Faktory, ktoré môžu spôsobiť porušenie:

    • energetické zaťaženie
    • kašeľ
    • nadúvanie
    • zápcha

    Príznaky porušenia prietržovej prietrže u detí

    1. Bolesť v slabinách. Novonarodené deti plačú, pričom neustále stláčajú nohy na brucho.
    2. Výstupok je hustý, nedá sa narovnať, dieťa pociťuje bolesť pri pohmate.
    3. Nadúvanie, kolika, zadržiavanie stolice.
    4. Pri priestupkoch u chlapcov, v oblasti semenníkov a mieška, dochádza k nadmernému hromadeniu tekutín, podobne ako pri kvapkách.
    5. Opakované vracanie.
    6. Keď sa u dievčat uštipne trieslová prietrž, najčastejšie trpia vaječníky alebo vajcovody, môžu tieto orgány čiastočne alebo úplne vymrieť.

    Liečba slabiny prietrže u detí

    Vrodená slabinová prietrž sa u detí nelieči liekmi. Existujú rôzne obväzy, ale mnohí lekári v súčasnosti trvajú na prijatí mimoriadnych opatrení, aby sa predišlo nezvratným následkom. Jediná liečba je chirurgická. Ak môže pupočná kýla prejsť sama o sebe, potom priedušná kýla u dieťaťa nikdy neprejde.!

    Počas operácie je inguinálny otvor šitý na normálnu veľkosť. To znamená, že od chirurga sa vyžaduje len šitie dvoch zväzkov. Operácia inguinálnej hernie sa spravidla uskutočňuje bez komplikácií a rizík, je pre deti dobre tolerovaná a netrvá dlhšie ako 30 minút..

    Ak sa zistí hernia s ľavou stranou (alebo naopak), vyvstáva otázka skúmania druhej strany. Najpopulárnejšou výskumnou metódou je v poslednej dobe laparoskopická metóda. Počas štúdie sa pomocou malej dierky v brušnej dutine zavedie videokamera, pomocou ktorej sa vyšetrenie vykoná.

    Našťastie komplikácie po odstránení slabinovej prietrže u detí sú mimoriadne zriedkavé. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj naďalej existuje mierne riziko krvácania alebo infekcie. Medzi špecifické komplikácie patrí recidíva, zhoršená dodávka semenníkov, poškodenie semenného kanálika.

    Nedostatočné zaobchádzanie môže mať jeden z troch následkov:

    • šírenie prietrže
    • porušenie
    • uškrtenie

    Inguinálna kýla nikdy sama nezmizne. V niektorých prípadoch sa komplikácie objavujú niekoľko dní po vzniku prietrže, v niektorých prípadoch v priebehu rokov.

    Nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa môže komplikácia vyvinúť. Je potrebné mať na pamäti: ak je prietrža zreteľne viditeľná, spôsobuje bolesť, pravdepodobnosť porušenia a uškrtenie je dosť vysoká..

    V prípade porušenia a uškrtenia slabinovej prietrže u dieťaťa by sa malo toto vyšetrenie okamžite previezť do nemocnice. Oneskorenie môže mať vážne následky..

    Operácia prietržnej hernie u dieťaťa

    Inguinálna kýla u dieťaťa je pomerne vážnym problémom, ktorého riešenie by sa nemalo oneskoriť. Je lepšie byť v bezpečí, ihneď po vykonaní operácie, ako zničiť zdravie dieťaťa a rozhodnúť sa počkať, kým kýla neprejde sama o sebe.

    Inguinálna kýla u detí

    Inguinálna hernia u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej brušné orgány presahujú brušnú dutinu v oblasti trieslovín. U chlapcov - najčastejšie sú to črevá, u dievčat - vaječníky, vajcovody.

    Dôvody rozvoja slabinovej prietrže v detstve

    Počas vnútromaternicového vývinu dieťaťa sa semenníky tvoria v brušnej dutine a až potom dole po trieslovine zostupujú do mieška. Pri anomálii vývoja sa tento kanál nemusí úplne uzavrieť a zostane hlásenie medzi brušnou dutinou a mieškom, čo vedie k vzniku herniálnej chyby..

    To je skutočnosť, ktorá vysvetľuje, že tieto hernie sa vyskytujú u chlapcov oveľa častejšie ako u dievčat (80% - 90% sa vyskytuje u mužov). U dievčat je príčinou defekt vo vývoji a tvorbe väzivového aparátu maternice.

    Pri dlhodobom tehotenstve je nepravdepodobné, že v prípade neexistencie vyššie uvedených patológií vývoja bude vznik vrodenej trieslovej kýly

    Stanovisko Dr. Komarovského

    Je potrebné zamerať pozornosť rodičov na skutočnosť, že silné plačanie, časté zápchy, katarálne choroby, ktoré sú sprevádzané záchvatmi silného kašľa, vedú k skoršiemu prejavu choroby a zhoršujú jej priebeh. Je tiež potrebné poznamenať, že ani maximálne možné obmedzenie dieťaťa od všetkých vyššie uvedených problémov ho nezachráni pred patogenézou kongenézy, ktorá sa prejaví skôr či neskôr, a nikto sa nebude v tejto situácii obviňovať - ​​ani lekár, ani rodičia ani dedko. babička.

    Pretože každý rodič má záujem o celý život svojho dieťaťa, pri diagnostikovaní hernálnej chyby by dieťa nemalo byť obmedzené fyzickou aktivitou ani inými voľnočasovými aktivitami, ale malo by sa poradiť s lekárom o chirurgickej liečbe, ktorá sa musí vykonať maximálne do 6 mesiacov..

    diagnostika

    Všetky deti v predškolskom veku musia podstúpiť povinnú skúšku od viacerých odborníkov, ktorých zoznam by mal obsahovať chirurga. Počas vyšetrenia chirurg upozorňuje na trieslovinu, vykonáva prehmatanie tejto oblasti, u chlapcov je povinné vyšetriť miešok na prítomnosť 2 semenníkov. Počas hmatu, v prítomnosti prietrže, sa rozprestrie rozšírený trieslový kruh alebo priamo prietrž, ktorá môže spadnúť do miešku..

    Hernálny nádor sa zvyšuje so silným kašľom, keď dieťa plače alebo sa pokúša ísť na toaletu „z väčšej časti“. Z vizuálneho hľadiska to môže vyzerať ako asymetria inguinálnej oblasti alebo opuch. Ďalšie výskumné metódy sa spravidla nevyžadujú, ale je možné použiť ultrazvuk v oblasti trieslovín a miešok. MRI alebo CT sú veľmi zriedkavé, iba vo výnimočných prípadoch.

    Taktika pri slabinovej prietrži u detí

    Diagnóza kýly u dieťaťa je 100% indikáciou pre chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. Táto patológia by mala byť vykonaná do 6 mesiacov od jej diagnózy, bez ohľadu na vek dieťaťa. Všetky herniálne defekty prednej brušnej steny sa liečia výlučne chirurgickou metódou u detí aj dospelých. Použitie ľudových metód, špeciálnych cvikov, obväzov na kýlu v najlepšom prípade spomalí nárast veľkosti herniovej chyby a v najhoršom povedie k porušeniu predpisov, a v dôsledku toho k pohotovostnej hospitalizácii a chirurgickému zákroku..

    Čo sa stane, ak sa nebude liečiť?

    Pri neexistencii včasnej liečby tejto patológie sa herniový defekt postupne zväčší, čo sa môže predĺžiť po celé roky (alebo mesiace, týždne), ale čím väčší je herniálny defekt, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho porušenia. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, ak sa prietrž prietržuje a menej ako hodina uplynula, existuje možnosť spontánnej redukcie do brušnej dutiny, na pozadí konzervatívnej terapie, potom bude operovaná podľa plánu, ak k redukcii nedôjde alebo lekár má pochybnosti o životaschopnosti obmedzeného orgánu. - zobrazuje sa iba núdzová prevádzka. Za povšimnutie stojí, že obmedzená prirážka kýly u dievčat v každom prípade povedie k núdzovej operácii.

    Príznaky obmedzenej prietrže

    • Ostrá bolesť v slabinách na strane herniálnej chyby.
    • Hernálny nádor sa stáva hustým, koža nad ním je hyperemická,.
    • Ak bolo pred porušením možné umiestniť ho do brušnej dutiny, potom po jeho upevnení v hernálnej bráne.
    • Telesná teplota sa môže zvyšovať, môže sa objaviť nevoľnosť, zvracanie, uvoľnené stolice.

    operácie

    Chirurgické ošetrenie sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Pre skúseného chirurga táto operácia nespôsobuje technické ťažkosti a zriedka presahuje 30-40 minút. U chlapcov si kvôli anatomickým rysom a najmä prítomnosti spermatickej šnúry úzko spojenej s herniovým vakom vyžaduje tremózne ošetrenie všetkých prvkov v tejto oblasti. Po tomto štádiu sa technika operácie u dievčat a chlapcov nelíši, herniálny vak je vyrezaný, obviazaný a ponorený do brušnej dutiny. Vykoná sa plastický materiál z trieslovinového kanálika a zošitie po operácii po operácii. Dôležitým bodom je, že polypropylénové siete sa nepoužívajú u detí.

    V modernom svete sa endoskopické plasty tříslovínovej kýly, vrátane plastov v detskom veku, vykonávajú stále častejšie a oproti otvoreným operáciám majú niekoľko výhod:

    • Menej chirurgická trauma.
    • Nižšia miera recidívy, pooperačné komplikácie.
    • Schopnosť vykonávať operácie súčasne na oboch stranách.
    • Výraznejší kozmetický efekt.

    Bohužiaľ, nie každé lekárske centrum má potrebné lekárske vybavenie.

    Pooperačné obdobie

    Po chirurgickom zákroku je pacient v nemocnici 2-3 dni, potom je prepustený na ambulantnú liečbu. V oblasti pooperačnej rany, ako aj v miešku, sa môže objaviť opuch tkaniva, ktorý sa postupne znižuje do 5 až 7 dní..

    Obväzy sa vykonávajú raz za dva dni, je zakázané navlhčiť ranu, ak je obvaz mokrý alebo špinavý, ak by mal byť vymenený. Švy sa odstraňujú 7. až 8. deň, najčastejšie sa používajú u detí, kozmetické švy s resorbovateľnou niťou, preto nie je potrebné tieto švy odstraňovať. Prvý deň je dovolené piť vodu, čerstvé vývary.

    Pri absencii pooperačných komplikácií na druhý deň môže byť dieťaťu poskytnutá obvyklá strava. V prvom mesiaci sa odporúča čo najviac obmedziť dieťa zo stresových situácií, ktoré môžu viesť k silnému plaču, u starších detí obmedziť fyzickú aktivitu na jeden mesiac.

    Inguinálna kýla u detí

    Intuinálna hernia u detí je výčnelok cez trieslovinový kanál vaginálneho procesu pobrušnice, ktorý vytvára herniálny vak, ktorý obsahuje niektoré vnútorné orgány (herniálny obsah). U detí sú slabinové kýly zvyčajne vrodené. Získané sú veľmi zriedkavé - vyvíjajú sa u chlapcov v školskom veku, ktorí majú slabú brušnú stenu alebo sa podieľajú na vzpieraní.

    Inguinálne kýly u detí sú rozšírenou patológiou. Pozorujú sa u 5% dlhodobých detí a 20 až 25% predčasne narodených detí. Často kombinované s inou patológiou:

    • kvapka semenníka (hydrocele);
    • spermatická cysta;
    • Marfanov syndróm a iné choroby spojivového tkaniva;
    • abnormality vo vývoji miechy;
    • miechová kýla;
    • dysplázia bedra.

    U chlapcov sa vyskytujú ingulinálne hernie trikrát častejšie. Pravdepodobne je to kvôli procesu migrácie semenníkov do šourku z brušnej dutiny cez trieslovinový kanál..

    Príčiny a rizikové faktory

    Hlavný význam pri formovaní vrodenej ingvinálnej prietrže u detí patrí slepej kapse pobrušnice vyčnievajúcej cez trieslový kanál do mieška (vaginálny proces). Keď semenník zostúpi do mieška, vaginálny proces sa vyhladí, t. K tomu zvyčajne dochádza v čase narodenia. Ak z nejakého dôvodu nedôjde k obliterácii, nezavrie sa trieslový kanálik a so zvýšeným vnútro-brušným tlakom ním prechádzajú vnútorné orgány. Hernálna brána je vonkajším krúžkom ingvinálneho kanálika a vaginálnym procesom pobrušnice je herniálny vak, ktorý môže zahŕňať črevné slučky, omentum, vajcovodu a vaječníky (u dievčat)..

    Pri vývoji slabinovej kýly u detí dôležitá úloha spočíva v dedičných predispozíciách. Podľa štatistík malo asi 12% detí s touto patológiou, jeden alebo obaja rodičia tiež ingvinálnu prietrž.

    Získané trieslové kýly u detí, ako už bolo uvedené, sú veľmi zriedkavé. Faktory vyvolávajúce ich vývoj:

    • obezita;
    • prudký úbytok hmotnosti;
    • sedavý spôsob života;
    • zdvíhať závažia;
    • respiračné choroby sprevádzané ťažkým kašľom;
    • chronická zápcha.

    Formy choroby

    V závislosti od umiestnenia sú tříslové kýly u detí bilaterálne, ľavostranné a pravostranné. U dievčat sú v 50% prípadov pozorované bilaterálne hernálne výčnelky. U chlapcov sa bilaterálne hernie vyskytujú v 10% prípadov, v 30% - ľavostranné, v ostatných prípadoch pravostranné.

    U detí inguinálne kýly spravidla prechádzajú vnútorným trieslovým kruhom a sú umiestnené vo trieslovom kanáli, t.j. sú šikmé. Priame trieslové prietrže v pediatrickej praxi sú veľmi zriedkavé. Herniový výstupok v tomto prípade prechádza defektom vo svaloch prednej brušnej steny v oblasti vonkajšieho trieslového prstenca..

    Inguinálne kýly u detí sú rozšírenou patológiou. Pozorujú sa u 5% dlhodobých detí a 20 až 25% predčasne narodených detí.

    U chlapcov môže herniálny vak spadnúť do mieška, čo vedie k tvorbe hnačiek triesloviny, ktoré sa ďalej delia na semenníky (vaječníky) a lanovky (spermie)..

    Príznaky slabinovej prietrže u detí

    Hlavným príznakom slabinovej prietrže u detí je prítomnosť výbežku podobného nádoru v oblasti slabín. Keď dieťa napína, plače, kričí, kašeľuje, zväčšuje sa, v pokoji sa zmenšuje a niekedy úplne zmizne.

    Pri slabinovej kýle u chlapcov sa pozoruje deformácia mieška v dôsledku poklesu herniálneho vaku. U dievčat môže herniálny vak klesnúť do jednej z pyskov, čo vedie k jeho zhrubnutiu.

    Intuitívne prietrže u detí sú často sprevádzané bolesťou lokalizovanou v oblasti brucha alebo slabín. Bolesť môže byť daná spodnej časti chrbta alebo krížovej kosti. Môžu spôsobiť plač a rozpaky detí v prvom roku ich života. V staršom veku deti hovoria rodičom o bolesti v dolnom bruchu.

    diagnostika

    Inguinálnu prietrž u detí zvyčajne zisťujú rodičia alebo lekári pri rutinnom vyšetrení.

    Palpácia odhaľuje elastickú alebo mäkkú textúru vyčnievania v oblasti slabín. Pri nekomplikovanom priebehu sa hernálny obsah ľahko vkladá do brušnej dutiny. V čase redukcie môžete počuť charakteristický dunenie, ktoré naznačuje prítomnosť slučkového čreva v herniálnom vaku. Po zavedení herniálneho výčnelku do brušnej dutiny je cítiť rozšírený vonkajší trieslový kruh.

    U chlapcov sa vyskytujú ingulinálne hernie trikrát častejšie. Pravdepodobne je to kvôli procesu migrácie semenníkov do šourku z brušnej dutiny cez trieslovinový kanál..

    Na objasnenie diagnózy:

    • ultrazvuk brušnej dutiny, panvy, trieslových kanálikov a mieška;
    • irrigografie;
    • cystografii.

    Hnačka u detí si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:

    • femorálna prietrž;
    • inguinálna lymfadenitída;
    • cysta okrúhlych väzov maternice (u dievčat);
    • kryptorchidizmus (u chlapcov);
    • cysta spermatického kordu (u chlapcov);
    • kvapka semenníka (u chlapcov).

    Liečba slabiny prietrže u detí

    V súčasnosti sa konzervatívna liečba slabinovej prietrže u detí adhezívnymi obväzmi a bandážami nevykonáva.

    Odstránenie trieslovej kýly u detí s nekomplikovaným priebehom sa vykonáva plánovaným spôsobom vo veku viac ako šesť mesiacov. Počas chirurgického zákroku chirurg izoluje, obväzuje a odrezáva hernálny vak a potom vykonáva plastickú chirurgiu hernálneho portálu pomocou vlastných tkanív pacienta alebo pomocou špeciálnej propylénovej siete.

    Pozor! Šokujúca fotografia s obsahom.
    Pre zobrazenie kliknite na odkaz..

    Chirurgický zákrok na tříslovnú kýlu u detí sa môže uskutočňovať klasickou otvorenou metódou alebo pomocou laparoskopických technológií. Tento spôsob je výhodnejší, pretože je sprevádzaný minimálnym traumatom mäkkých tkanív, menšou stratou krvi a krátkym rehabilitačným obdobím..

    U chlapcov by sa mala odstraňovať trieslová kýla s veľkou opatrnosťou, aby sa zabránilo možnému poškodeniu cievnych ciev a ciev varlat (spermatická šnúra). Ich poškodenie ďalej vedie k atrofii semenníkov a / alebo mužskej neplodnosti.

    Vývoj porušenia ingvinálnej prietrže u dievčat je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok, pretože existuje veľmi vysoké riziko úmrtia vajcovodov alebo vaječníkov. U chlapcov v prvých mesiacoch života, s rozvojom porušovania v prvých niekoľkých hodinách, sa uskutočňuje konzervatívna terapia zameraná na korekciu prietrže. V tomto prípade sa používa nasledujúci liečebný režim pri slabinovej kýze u detí:

    • teplý kúpeľ alebo vyhrievacia podložka;
    • intramuskulárne podávanie liekov s antispasmodickým účinkom;
    • dávať dieťaťu zvýšenú polohu panvy.

    Pokiaľ liečba nepovedie k nariedeniu priľahlej prietrže, uchýli sa k pohotovostnému chirurgickému zákroku. S obmedzenými trieslovými kýlami u detí má táto operácia svoje vlastné charakteristiky. Chirurg musí predovšetkým posúdiť životaschopnosť orgánov zahrnutých v herniálnom vaku. Redukcia do brušnej dutiny je možná iba vtedy, ak životaschopnosť čreva, omentum, vaječníkov alebo iných prvkov nespôsobuje žiadne pochybnosti. Inak sú resekované..

    Recidíva slabinovej kýly u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po mimoriadnych zásahoch alebo u predčasne narodených detí)..

    Možné následky a komplikácie

    Hlavnou komplikáciou slabinovej prietrže u detí je jej porušenie. Vyvíja sa ako výsledok kompresie herniálneho obsahu vonkajším trieslovým kruhom (vaječník, omentum, črevná slučka, mechúrová stena), čo vedie k ischémii zadržiavaných orgánov..

    Zápcha, nadúvanie, ťažký kašeľ môžu vyvolať vývoj porušenia predpisov.

    Hlavnými príznakmi porušenia ingvinálnej prietrže u detí sú:

    • bolesť slabín (malé deti plačú, pritlačia nohy na žalúdok);
    • herniálny výčnelok sa stáva prehmataným a ostro bolestivým pri pohmate, nie je možné ho narovnať do brušnej dutiny;
    • nevoľnosť, opakované vracanie;
    • nadúvanie;
    • oneskorenie plynu a stolice.

    S oneskorením chirurgickej liečby sa u dieťaťa rozvíja peritonitída.

    Ovariálne tkanivo je veľmi citlivé na ischémiu, takže aj krátkodobé porušenie môže spôsobiť nekrózu vaječníkov, smrť vajíčok.

    Porušenie je tiež nebezpečné pre mužský reprodukčný systém. U 5% chlapcov, ktorí podstúpili porušenie ingvinálnej prietrže, sa ďalej vyvinie atrofia semenníkov.

    predpoveď

    Odstraňovanie nekomplikovanej kýly prietrže u detí sa v súčasnosti vo väčšine prípadov vykonáva v dennej nemocnici. Dieťa je prepustené na ambulantnú liečbu v deň operácie alebo nasledujúce ráno.

    Recidíva slabinovej kýly u detí sa pozoruje v 1% prípadov (najčastejšie po mimoriadnych zásahoch alebo u predčasne narodených detí)..

    Komplikácie pri odstraňovaní prietrže sú mimoriadne zriedkavé. Tie obsahujú:

    • neplodnosť;
    • vysoká fixácia semenníkov;
    • lymfokéla;
    • lymfatáza semenníkov.

    prevencia

    Prevencia tvorby slabinových kýly u detí zahŕňa:

    • vyvážená strava;
    • kontrola telesnej hmotnosti;
    • liečba zápchy;
    • liečba respiračných chorôb sprevádzaných kašľom;
    • fyzická aktivita zodpovedajúca veku a svalovej sile.

    Inguinálna kýla u dieťaťa. Foto 1, 2, 3 roky, 5 rokov. Liečba ľudovými prostriedkami, operácia

    Inguinálna hernia je vyčnievanie peritoneálnych orgánov v trieslovej oblasti. Deteguje sa u dieťaťa aj u dospelých. Rodičia by mali diagnostikovať patológiu včas, pretože v opomenutom stave môže dôjsť k štiepeniu orgánov, čo môže viesť k smrti. V záujme prehľadnosti bude článok obsahovať fotografie.

    Čo je to trieslová prietrž

    Inguinálna hernia je prolaps vnútorných orgánov (črevá, vajcovod, spermatická šnúra) do oblasti slabín. Vizuálne môžu rodičia vidieť miernu pečať, opuch. Ak je dieťa na bruchu, prietrž sa môže zmenšiť. Zároveň patológia nie je vždy sprevádzaná bolesťou.

    Ak je vyzrážaný orgán v herniálnom vaku (spojivové tkanivo, ktoré sa rozprestiera do pobrušnice spolu s časťou vyzrážaného orgánu), potom je jeho fungovanie narušené. Preto choroba, aj keď v miernej forme, spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia dieťaťa.

    U mužov je ochorenie fixované trikrát častejšie ako u žien. Je to kvôli charakteristikám fyziologickej štruktúry a vývoja. Prietrž v ingvinálnej oblasti sa môže vyskytovať jednak na jednej, jednak na druhej strane. Ak je podozrenie na chorobu, kvôli diagnostike je potrebné poradiť sa s pediatrickým chirurgom.

    Príčiny slabinovej prietrže u detí

    Inguinálna kýla u detí môže byť vrodená a získaná.

    Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje s týmito faktormi:

    • nezrelosť. Svaly a orgány dieťaťa ešte nie sú úplne formované, čo je priaznivý faktor pri vývoji choroby;
    • predispozícia na genetickej úrovni (je možné zdediť štrukturálny rys panvovej oblasti u rodičov, ktorý má predispozíciu na výskyt prietrže);
    • porušenie priebehu tehotenstva chorobami matky, fajčením a nadmerným požívaním alkoholu. V tomto prípade môže mať dieťa patologické stavy pri vývoji orgánov a svalov. Tým sa vytvoria priaznivé podmienky pre vzhľad prietrže.

    Tieto faktory priamo nespôsobujú rozvoj patológie, ale v kombinácii s vrodenými alebo získanými príčinami sa pravdepodobnosť vzniku choroby zvyšuje o 90%. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti má výskyt vrodenej ingvinálnej prietrže u chlapcov a dievčat odlišný charakter vývoja choroby..

    Vrodená hernia u chlapcov

    Intuitívna hernia u dieťaťa (fotografie v tomto článku pomôžu rodičom presnejšie určiť prítomnosť patológie) je bežnejšia vo veku 1 roka a je vrodená.

    U chlapcov je tento proces spôsobený vývojom orgánov reprodukčného systému. Počas obdobia formácie sa semenníky nenarodeného dieťaťa nachádzajú v bruchu a po šiestom mesiaci sa postupne dostávajú do mieška. Za nimi je časť pobrušnice, ku ktorej sú pripojené, pritiahnutá.

    V čase narodenia je proces úplne ukončený. Všetky orgány sú na svojom mieste a dotiahne sa otvor pre semenníky, ktoré prechádzajú do mieška.

    U predčasne narodených detí je tento proces neúplný, medzera zostáva otvorená alebo nie je úplne utiahnutá, preto sa u nich často zaznamenáva vývoj slabinovej kýly od narodenia..

    Časť čreva alebo spermatického kordu môže spadnúť do medzery pre priechod semenníkov. Keď tieto orgány uviaznu, vyvinie sa proces trávenia a defekácie alebo dôjde k neplodnosti (v závislosti od toho, ktorý orgán je poškodený)..

    Inguinálna kýla u dieťaťa: fotografia choroby u chlapcov

    Vrodená prietrž môže byť aj u novorodenca, ak počas tehotenstva vznikli patologické nálezy vo vývoji reprodukčného systému, ktoré by mohli byť spôsobené chorobami matky, nikotínu alebo alkoholu. V tomto prípade je svalové tkanivo slabé a orgány vstupujú do medzery, cez ktorú zostávajú semenníky..

    Ak kýla nie je nebezpečná, potom je chlapcom predpísaný chirurgický zákrok po 6 mesiacoch. V tomto veku sa brušné svaly posilňujú a prietrž sa môže samy sprísniť.

    Vrodená hernia u dievčat

    Z podobného dôvodu sa u dievčat vyskytuje vrodená trieslová prietrž. Maternica je spočiatku umiestnená v bruchu tesne nad priestorom, ktorý je na ňu vyhradený, a pri jej spúšťaní tiež ťahá vnútro pobrušnice, ktorá vytvára určitý druh záhybu. Pri normálnom ďalšom vývoji sa záhyb odstráni.

    Ak sa tak nestane, potom sa v oblasti slabín rozvíja svalová slabosť, ktorá sa prejavuje prolapsom vajcovodov, vaječníkov alebo čriev. Nespracovaná kýla v dospelosti môže mať za následok prolaps maternice počas tehotenstva. Preto je táto patológia u dievčat okamžite chirurgicky odstránená.

    Získaná kýla u detí

    Získaná prietrž je oveľa menej častá a vyskytuje sa hlavne u mužov. Častejšie sa ochorenie zaznamenáva u detí s predispozíciou k rozvoju patológie.

    Faktory vyvolávajúce vznik prietrže:

    • rýchle zvýšenie alebo zníženie hmotnosti. Svaly v trieslovej oblasti sú slabé a časť orgánov môže vypadnúť;
    • hmotnosť je oveľa vyššia ako normálne. V tomto prípade orgány vyvíjajú nadmerný tlak na spodnú časť brucha, svaly nemusia vydržať dlhé zaťaženie a môžu sa vytvárať kýly;
    • ostré zdvíhanie ťažkých predmetov;
    • zvýšená alebo znížená fyzická aktivita;
    • časté a ťažké kašeľ. V procese kašľa je silný tlak na vnútorné orgány a ak sú svaly slabiny slabé, potom sa vyvinie patológia;
    • pravidelná zápcha, spôsobujú dieťaťu ťažšie namáhanie počas pohybov čriev, na spodnú časť pobrušnice je silný tlak. Pri stálej expozícii sa môže vytvoriť prietrž;
    • trauma do brucha alebo chirurgický zákrok v tejto oblasti;
    • benígnych a zhubných nádorov v slabinách.

    Získaná kýla je už väčšie nebezpečenstvo ako vrodená. Svaly dieťaťa sú už vyvinuté a môže dôjsť k zovretiu spadnutého orgánu. V tomto prípade sa na liečbu často predpisuje chirurgický zákrok. V opačnom prípade nebude dieťa schopné viesť normálny život.

    Druhy chorôb

    Intuálna hernia u dieťaťa (fotografie uvedené v článku pomôžu rodičom určiť typ tvorby hernie) má niekoľko klasifikácií.

    Hlavným rozdelením patológie je výčnelok, z ktorého sa objavila strana (napravo, naľavo alebo na oboch stranách). Pravá kýla je častejšia u chlapcov. U dievčat prevažujú bilaterálne hernie. Tieto druhy sa ďalej klasifikujú..

    Podľa miestaPodľa miestaPorušením
    Trieslová. Výčnelok sa nachádza v oblasti slabín, nepoškodzuje semenníky (u chlapcov).Šikmé. Rozbaľovací orgán prechádza cestou, po ktorej zostupujú semenníky alebo maternica. Vzdelávanie sa objavuje vedľa genitálií (semenníky alebo stydké pysky).Zdržanlivý. Nebezpečný stav, keď je orgán stlačený, sa uhynutie tkaniva v kýlovej vake ďalej rozvíja.

    Tento typ sa delí na tieto typy porušení:

    • elastické. Je to drvenie upravenej prietrže počas fyzickej expozície (kýchanie, kašeľ, zdvíhanie ťažkosti);
    • fekálne. Zvieranie sa vyvíja v dôsledku pretečenia stolice;
    • retrográdna. Vyznačuje sa prolapsom a zovretím niekoľkých slučiek čreva naraz;
    • temennej. Varhany stena zovretá.
    Inguinal scrotal. Taká kýla je charakteristická iba pre chlapcov, pretože herniálny vak je spustený do mieška.

    V závislosti od toho, ako kýla zostúpila v miešku, je rozdelená:

    • lanová dráha. Prolaps sa vyskytuje do spermatickej šnúry, približne do stredu mieška;
    • semenníkov. Hériový vak úplne vyplní miešok.
    Straight. Kýla sa nachádza tesne nad pubou a je tvorená výčnelkom orgánov cez brušnú stenu. Tento druh sa získava iba v prírode..Neviazané alebo nastaviteľné. Patológia prebieha bez akýchkoľvek konkrétnych príznakov. Padlý orgán sa dá redukovať prstami alebo je v pokojnom stave ťahaný sám. Procedúra je pre dieťa bezbolestná..Kombinovať. Dieťa má okamžite šikmé a priame kýly, ktoré nie sú vzájomne prepojené. Môžu sa objaviť s malým rozdielom v čase alebo v rovnakom čase. Rôzne orgány môžu vypadnúť.

    Pri kontakte s chirurgom špecialista najskôr určí stav prietrže (či je postihnutý alebo nie), potom ďalšiu diagnostiku a liečbu.

    Príznaky a príznaky patológie

    U detí môže byť ingvinálna prietrž určená rodičmi vizuálne a pomocou sprievodných symptómov. Vonkajšie vyšetrenie dieťaťa sa môže vykonať pri kúpaní alebo pri zmene odevu.

    V oblasti slabín sa objaví opuch alebo zväčšenie veľkosti semenníkov / pyskov. Keď kliknete na hrču, zmizne. Výčnelok sa zväčšuje s plačom, kašľom alebo inou fyzickou námahou. V pokoji to nemusí byť vizualizované. Stav kože sa nemení.

    Pri výstupe z herniálneho vaku alebo pri jeho premiestnení sa ozve rachotenie (iba s prolapsom čreva). Dieťa môže cítiť bolesť a nepohodlie, malé deti to signalizujú plačom. Je tiež možné narušiť fungovanie tráviaceho traktu (s prolapsom čreva): nevoľnosť, zvracanie, oneskorené výkaly..

    Jedným z príznakov slabinovej prietrže je nevoľnosť a zvracanie.

    Táto symptomatológia je charakteristická pre kontrolovanú prietrž, keď sa objaví štípanie (bude diskutované nižšie), potom sa príznaky patológie dramaticky zmenia. Potom naliehavo potrebovali pohotovostnú starostlivosť. Čím rýchlejšie chirurg vyšetrí dieťa a predpíše liečbu, tým menšie bude poškodenie orgánu, ktorý spadol.

    diagnostika

    Intuitárna prietrž môže byť diagnostikovaná u dieťaťa pri nasledujúcom vyšetrení detským lekárom alebo chirurgom. Doma môžu rodičia z fotografie (dostupnej na internete) predpokladať prítomnosť kýly. Konečnú diagnózu môže chirurg urobiť až po úplnom vyšetrení.

    Na presnú diagnózu špecialista zbiera všetky informácie o dieťati od narodenia (v akom období sa narodilo, či došlo k vývoju patologických nálezov, o správaní matky počas tehotenstva), ako aj o prítomnosti slabínovej kýly v detstve u rodičov. Chirurg okrem toho objasňuje, kedy sa prvýkrát objavil výčnelok, čo mu predchádzalo a či sa vyskytol príznak bolesti..

    Ďalej sa vykonáva inšpekcia a prehmatanie. Špecialista hodnotí celkový stav dieťaťa, či je prietrž detegovaný v pokojnom stave a aký výrazný je pri fyzickej námahe (kašeľ, ohýbanie vpred). Stlačením herniového vaku sa stanoví bolestivosť a typ prietrže (upravenej alebo znehybnenej).

    Priradené sú ďalšie diagnostiky:

    • Ultrazvuk dolnej časti brucha;
    • Röntgenové kontrastné činidlo;
    • diafaloskopia sa vykonáva v miešku. Počas postupu je orgán vystavený malému lúču svetla. V prítomnosti kvapaliny sa zmení farba lúča. Táto metóda eliminuje pokles ovárií.

    Uvedené vyšetrenie hardvéru vám umožňuje vylúčiť choroby podobné symptómom ako pri slabinovej prietrži:

    • prietrž stehna;
    • nádorové útvary v reprodukčných orgánoch;
    • zápal lymfatických uzlín v slabinách.

    Tiež sa určí, ktorý orgán vypadne alebo je stlačený. Je to nevyhnutné pre vymenovanie následného ošetrenia..

    Konzervatívna terapia

    Inguinálna kýla u detí môže byť odstránená konzervatívnou metódou (posilnením svalov pobrušnice) alebo chirurgickým zákrokom (prietržová trhlina sa odstráni chirurgicky).

    Chirurg spočiatku určuje, či sa prietrž upravuje. Ak nie je v obmedzenom stave a existujú kontraindikácie pre operáciu (zlá koagulácia krvi, vyčerpanie tela alebo infekčné choroby), potom lekár predpíše konzervatívnu liečbu..

    Ak tento typ liečby zlyhá a stav kýly sa zhorší, bude potrebná chirurgická liečba.

    Ľudové lieky

    Pri liečení ľudových prostriedkov sa používajú na spevnenie stien pobrušnice odvar na orálne použitie alebo príprava obkladov..

    Táto metóda je vhodnejšia na profylaxiu alebo v kombinácii s fyzioterapeutickými procedúrami..

    Bežne používané recepty a uznávané:

    1. Ak je prietrž minimálna a má malú veľkosť, môže sa k nej pripojiť medená minca. Zvyčajne sa na to používa lepiaca náplasť, potom treba mať na pamäti, že pokožka dieťaťa je veľmi tenká a pri odlupovaní sa môže zraniť. V tomto prípade mince neumožňuje, aby hernálny vak prešiel do štrbiny. Počas nosenia mincí môžu byť svaly silnejšie..
    2. Stlačiť šťavu z kyslej kapusty. Je potrebné urobiť 2-3 hodiny do 30 dní. Tento postup má priaznivý vplyv na stav svalov..
    3. Infúzia z riasy. V 180 - 200 ml vriacej vody naparte 20 - 25 g trávy. Nápoj by sa mal piť počas dňa (musí byť rozdelený do 3 dávok). Priebeh liečby nie je dlhší ako 15 dní.
    4. Každý večer utrite herniálny výčnelok s octom 9%.
    5. Infúzia ďateliny trávy. V 200 ml vriacej vody je potrebné napariť 15 g byliny. Rozdeľte na 3 dávky a konzumujte denne.
    Ľudový liek proti slabinovej prietrži - infúzia ďateliny

    Táto liečba by mala byť dohodnutá s detským lekárom, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť alergických reakcií. Ak má dieťa iné patologické abnormality, stav môže zhoršiť tradičná medicína.

    fyzioterapia

    Po korekcii kýly a tendencii k prerastaniu hernálnej pukliny môže chirurg predpísať detskú gymnastiku a nosiť obväz. Rodičia musia zvážiť všetky nuansy vykonávania fyzických cvičení a použitia obväzu:

    • Obväz. Ak kýla nespôsobí dieťaťu vážne ťažkosti, odporúča sa nosiť ho počas nabíjania alebo iného zaťaženia. Pri neustálom opotrebovaní môžu brušné svaly atrofovať, čo situáciu zhoršuje..

    Ale ak má dieťa pravidelný silný kašeľ alebo existuje veľká šanca, že prietrž sa degeneruje na zadržiavaného a operácia je zakázaná, potom sa obväz neustále nosí. V takom prípade je potrebné dať telu odpočinok jedenkrát denne (čas určuje chirurg). Bandáž je potrebné správne upraviť tak, aby sa dieťa nepohodlo.

    • Fyzické cvičenia. Nemali by byť ostré a spôsobovať silné svalové napätie v pobrušnici. Pri ich vykonávaní je potrebné kýlu opraviť.

    Druhy cvičení:

    • dieťa by malo ležať na chrbte, rodičia by sa mali ohýbať a striedavo stehovať nohy dieťaťa. Na oblasť prietrže nemôžete vyvíjať veľký tlak;
    • v polohe na chrbte dieťa zdvíha a spúšťa panvovú oblasť;
    • sediaca poloha, ohnuté nohy. V takom prípade by sa malo dieťa dotknúť pravého lakťa na ľavom kolene a naopak.
    • ležiace na chrbte by malo dieťa zhlboka dýchať s nafúknutím brucha a výdychom. Postupom času začnem ukladať malú záťaž.

    O rozsahu cvičenia sa rokuje s chirurgom. Spočiatku sa odporúča, aby sa vykonávali v kancelárii LFK pod dohľadom odborníka. Neskôr už bolo povolené doma.

    Ak fyzické cvičenie spôsobí bolesť prietrže, je to ohlásené ošetrujúcemu lekárovi, nabíjanie sa zruší.

    Chirurgické metódy

    Inguinálna hernia u dieťaťa (fotografie chirurgickej liečby sú uvedené nižšie) sa často eliminujú chirurgicky. U chlapcov, keď sa zistí výčnelok, sa na začiatku predpíše konzervatívna liečba. Ak prietrž nie je obmedzená a nespôsobuje nepohodlie, potom je operácia predpísaná po dosiahnutí 5 rokov (ak prietrž nie je konzervatívne odstránená).

    U dievčat je patológia eliminovaná iba chirurgickým spôsobom. Je to odôvodnené skutočnosťou, že existuje vysoká pravdepodobnosť prolapsu a stlačenia vaječníkov (v tomto prípade obete vajíčok). V dospelosti hrozí prietrž pri výhľade maternice do pobrušnice hrozba prietrže. Operácia u dievčat sa vykonáva po dosiahnutí 6 mesiacov.

    Chirurgický zákrok možno vykonať otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Spôsob chirurgického zákroku určuje chirurg v závislosti od stavu prietrže a veku dieťaťa.

    Pruh

    Oprava prietrže je otvorený typ chirurgickej metódy na opravu prietrže. Ak je výčnelok veľký, je predpísané.

    Postupnosť operácie:

    1. Dieťa sa vstrekne do anestézie a do prietrže sa uskutoční 2 až 3 cm rez.
    2. Chirurg vyhodnotí stav prolapsovaného orgánu (v prípade štípania je možné štiepenie tkaniva), pri normálnom fungovaní je prolapovaná časť umiestnená späť do brušnej dutiny. Ak sa zistí nekróza, je potrebné odstrániť poškodenú časť..
    3. Vyprázdnený kýlový vak je odstránený. Priepasť, ktorou prešla hernia, je šitá. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť nového výčnelku.

    6 hodín pred operáciou nemôžete dieťa nakŕmiť, pretože pri zavedení anestézie je možné zvracanie. Ak sa po zákroku nezistia komplikácie, matka a dieťa sa prepustia 4. deň.

    laparoskopia

    Laparoskopia je uzavretý chirurgický zákrok na opravu prietrže. Uskutočňuje sa miernym vyčnievaním herniového vaku s obsahom.

    Výhodou metódy je krátka doba na zotavenie (pacient je prepustený z domu 2. deň), absencia pooperačných švov (ktoré môžu spôsobiť komplikácie).

    Počas operácie v oblasti kýly sa uskutočnia 3 rezy, prostredníctvom ktorých sa vloží kamera so svetelným zariadením (na vizualizáciu procesu), nástroje (na odstránenie prietrže) a trubica (na prívod vzduchu)..

    Táto technika je podobná ako pri otvorenej metóde (na korekciu padlého orgánu, odstránenie herniálneho vaku a prešívanie medzery, cez ktorú došlo k výčnelku)..

    Poranenie prietrže - indikácia pre pohotovostný chirurgický zákrok

    Ingulinálna hernia u dieťaťa (fotografie z internetu nepomôžu identifikovať komplikácie) sa môžu kedykoľvek zhoršiť. Tento proces môže nastať v dôsledku kýchania, prudkého zvýšenia gravitácie. V takom prípade si rodičia môžu nezávisle všimnúť zmeny, ktoré si vyžadujú pohotovostnú operáciu.

    Zmeny v porušovaní normálnej prietrže:

    • v oblasti slabín sa vyskytuje silná bolesť, je možné, že vyzrážaná oblasť zafarbí na modro;
    • dieťa zvracia;
    • brušné svaly sú napäté. Kýla samotná sa zväčšuje a dochádza k miestnemu zvýšeniu teploty;
    • nie je možné vrátiť prietrž samu (neodporúča sa to kvôli pravdepodobnosti prasknutia kýly a poškodeniu orgánu). Dieťa tiež jej nedovolí dotýkať sa kvôli bolesti;
    • po 5 až 6 hodinách môže bolesť ustupovať (pretože došlo k nekróze tkaniva), zatiaľ čo dieťa je bledé a letargické.

    Štipnutý orgán prestáva prijímať kyslík a živiny, čo vedie k nekróze tkaniva. Smrť vaječníkov (ak boli v herniálnom vaku) nastáva 2 hodiny po štiepení iných orgánov, o 3 hodiny neskôr. Preto je dôležité, aby ste neodkladne priviedli dieťa k chirurgovi na pohotovostnú operáciu.

    Pooperačná terapia

    V závislosti od typu chirurgického zákroku, ako aj od veku a celkového stavu dieťaťa môže obdobie zotavenia trvať od 1 týždňa do mesiaca.

    Po operácii je potrebná zmena obväzu. Inak môže dôjsť k hnisavému spoju. Ak sa objaví začervenanie a objaví sa cudzí výtok, je naliehavo potrebné ďalšie vyšetrenie dieťaťa, prípadne sa do rany dostala infekcia..

    Po otvorení sa stehy odstránia po 7 dňoch, ak sa nepoužívajú absorpčné stehy. Ak sa vyskytne bolesť, vyskytuje sa pri tomto type chirurgického zákroku, predpisujú sa lieky proti bolesti (panadol, paracetamol, ibuprofén)..

    Počas obdobia regenerácie je dieťaťu zakázané podávať produkty spôsobujúce tvorbu plynu (kapusta, jablká, fazuľa) a zápchu (mastné mäso, údené mäso, silný čaj). V ponuke používajte potraviny bohaté na vlákninu. Taktiež je vhodné nosiť obväz a robiť spevňujúce cvičenia (týždeň po operácii).

    Na základe súhlasu pediatra sa odporúča podať imunostimulačné lieky, aby sa zabránilo prechladnutiu, pretože kašeľ a kýchanie môže spôsobiť rozvoj novej prietrže alebo stehy sa môžu zlomiť.

    Ak sa zistí sčervenanie v mieste stehu alebo ak je dieťa pomalé, je tu teplota, musíte vyhľadať pomoc v núdzi, je možné vyvinúť komplikácie..

    Sú možné relapsy??

    Po chirurgickom zákroku sa hernia objaví zriedkavo (menej ako 0,1%) a ak sa nedodržiavajú opatrenia predpísané chirurgom. Možno vznik vedľajších účinkov, ak by bol chirurgický zákrok naliehavý a prietrž bola veľká. Až do úplného uzdravenia je dieťa zaregistrované u chirurga.

    Inguinálna kýla nemôže dlhodobo spôsobovať bolesť a objaviť sa u dieťaťa s miernym výčnelkom počas plaču alebo námahy. Táto patológia vyžaduje chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu, inak je pravdepodobnosť, že dôjde k porušeniu, vysoká. Fotografie uvedené v článku umožnia rodičom predstaviť si, ako vyzerá táto patológia.

    Autor: Kotlyachkova Svetlana

    Dizajn výrobku: Natalie Podolskaya

    Video o slabinovej prietrži

    Inguinálna kýla u dieťaťa - foto + video:

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Dobré zdravie, drahí! Je to škoda, keď chrbtica, ktorá nám doslova vydržala všetky ťažkosti a ťažkosti, začína zlyhávať. Chrbát nie je len veľmi bolestivý: nepohodlie sa stáva takmer neznesiteľným.

    Komentár od MedAlternativa.info

    Naši pravidelní čitatelia, ako aj ľudia oboznámení s alternatívnou onkológiou, takúto otázku nemajú.
    Medzistavcové platničky v bedrovej oblasti pravidelne podliehajú rôznym zraneniam, pretože táto oblasť chrbtice je veľmi pohyblivá. Výčnelok je ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie..