loader

Hlavná

Pažerák

Aké je nebezpečenstvo pupočnej kýly a ako s ňou zaobchádzať

Umbilická hernia je kruhová formácia vyčnievajúca z pupka. Tenké črevo, peritoneum, pokryté tukovým záhybom, „padá“ do oslabeného pupočného krúžku v čase kašľa, s napätím brušných svalov, zmenou polohy tela. Kýlu je možné liečiť u dospelých a detí vo veku 5 rokov a starších iba chirurgickým zákrokom. Počas operácie je defekt uzavretý vlastnými tkanivami alebo zosilnený pomocou sieťového implantátu. Prečítajte si viac v odbornom článku na webe Centra pre kýlovú chirurgiu https://gryzha-operaciya.ru/pupochnaja-gryzha-u-vzroslyh

Popis patológie

Pupočná kýla je patologický vypuklý tvar sférického tvaru. Rozlišuje medzi:

  • hernial sac - natiahnuté spojovacie tkanivo aponeurózy;
  • herniálne brány - oslabený pupočný kruh;
  • obsah herniálneho vaku - omentum, peritoneum, časť tenkého čreva.

Umbilikálna prietrž sa dá ľahko diagnostikovať sama. V polohe na bruchu to nie je viditeľné, ale po prechode do horizontálnej polohy a dokonca s miernym namáhaním sa v pupku objaví vydutie.

Vydutie môže byť malé alebo veľké. Spravidla je nastavená miernym pohybom ruky, v zanedbanom stave - herniálny vak s obsahom zostáva neustále „vonku“..

Proces vývoja pupkovej prietrže

Patologická formácia sa vytvára v rôznom veku. Patologický proces sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve alebo u starších žien, hlavne po 40 rokoch. Umbilická hernia, ktorá sa objavila počas života, sa nazýva získaná, ale nachádzajú sa aj embryonálne - jedná sa o vrodené formácie. Tento výčnelok je diagnostikovaný u dojčiat pri narodení potom, čo pupočníková šošovka spadne. Jeho vzhľad je spojený s abnormálnym vnútromaternicovým vývojom.

Umbilikálny prsteň je úzka priechodná diera s hladkými okrajmi vo vertikálnej aponeuróze, ktorá je tvorená šľachami brušných svalov. Počas vnútromaternicového vývoja cez ňu prechádza pupočníková šnúra, ktorá spája telo matky a dieťaťa. Po narodení dieťaťa, keď zvyšok pupočnej šnúry zmizne, pupočníkový krúžok sa uzavrie a postupne sa lieči. Toto je norma..

Úplný proces vyhladzovania pokračuje počas prvých 5 rokov života dieťaťa, preto akýkoľvek faktor, ktorý zvyšuje vnútrobrušný tlak, vedie k vytvoreniu kýlovej brány. Provokátorom pupočnej kýly môže byť:

  • nahnevaný plač;
  • silné namáhanie s ťažkosťami pri vyprázdňovaní;
  • kašeľ;
  • zvýšená tvorba plynu v čreve;
  • časté výkriky;
  • predčasnosť.

Pri formovaní správnej pupočnej jazvy hrajú dôležitú úlohu brušné svaly. Poskytujú sprísnenie krúžku, čím ďalej posilňujú oslabené miesto. Ak sú svalové vlákna slabé, zvyšuje sa riziko vzniku patológie.

Predispozícia na výskyt pupočnej kýly a ďalších anatomických znakov:

  • zväčšenie priemeru pupočného krúžku;
  • neúplné uzavretie umbilikálnej fascie.

U žien je tvorba výbežkov spojená s deformáciou aponeurózy počas tehotenstva au mužov s peritoneálnou divertikulou lokalizovanou v pupku..

Dôvody výskytu u dospelých

Pupočná prietrž sa vyskytuje pod vplyvom 2 hlavných príčinných faktorov:

  • predispozíciou je prítomnosť oslabeného anatomického miesta (pupočníkový kruh);
  • výrobný faktor sa považuje za prudký nárast tlaku v bruchu.

Vzhľad brány prietrže u dospelého je podporovaný mnohými dôvodmi. Vyprovokovanie orgánov umiestnených v blízkosti pupočného prstenca môže:

  • prítomnosť nadváhy - brušnej obezity;
  • stehy po operácii pupka;
  • genetická predispozícia - narušenie štruktúry vláknitého tkaniva, ktoré pokrýva pupok;
  • ascites - nahromadenie tekutiny v bruchu;
  • choroby dýchacích ciest sprevádzané chronickým slzným kašľom;
  • problémy so stolicami - častá zápcha;
  • endokrinné poruchy;
  • diastáza predných brušných svalov - pretiahnutie vláknitého tkaniva aponeurózy so súčasným rozšírením pupočného kruhu;
  • poranenia brucha;
  • zhubné nádory.

Príčinou pupočnej kýly je často veľká fyzická námaha - zdvíhanie, rýchle chudnutie, fajčenie. U starších ľudí dochádza k deformácii tkaniva v dôsledku veku. Spojivové tkanivo a svaly atrofie oblasti pupka, takže sa pri kýze významne zvyšuje.

U žien je patológia obzvlášť bežná kvôli rodovej predispozícii. Biela línia brucha je u slabšieho pohlavia širšia a predná stena brucha je častejšie preťažená. Takéto zmeny sa častejšie pozorujú u opakovane tehotných žien..

Najčastejšie sa diagnostikuje pupočná kýla:

  • s viacnásobným tehotenstvom;
  • s niekoľkými históriami narodenia;
  • s polyhydramniom, veľké dieťa;
  • po vážnom doručení.

Muži s pupočníkovou prietržou najčastejšie trpia v starobe v dôsledku klesajúcich svalov a šliach. Slabosť prednej steny sa však môže vyskytnúť aj u netrénovaných mladých ľudí náchylných na fyzickú nečinnosť..

Odrody pupočnej kýly

Herniálny výčnelok je získaný a vrodený. Ten má menej priaznivú prognózu. Pri danom mieste sú hernie:

  • šikmý - lokalizovaný pod alebo nad pupočným kruhom, herniálny vak padá dierou medzi vertikálnou aponeurózou a pupočným kanálom a potom prechádza do pupočného kruhu;
  • rovný - objaví sa, keď sa oslabená oblasť stane priečnou fasciou, ktorá prekrýva pupočníkový prsteň.

Klasifikácia podľa klinických príznakov spočíva v rozdelení prietrže pupka na správnu a nezmeniteľnú. Neschopnosť vložiť prietrž do brušnej dutiny je spojená s zúžením hernálneho portálu, ktorý sa objaví, keď je miesto zjazvené. Takzvané jednoduché nekomplikované formuláre.

Komplikovaná pupočná hernia sa vyznačuje kritickým zúžením okrajov pukliny v čase výstupu z hernálneho vaku s obsahom z brušnej dutiny. Tento stav sa nazýva priestupok, vyvíja sa s prudkým uzavretím pupočného krúžku po strate vnútorných orgánov herniovou bránou. V mieste prietrže sa vytvára hustá bolestivá formácia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, obsah herniálneho vaku sa podrobí nekróze.

Klinické príznaky

Počiatočný prejav pupočnej kýly je okrúhlosť vyčnievajúca z pupka, pripomínajúca malú guľu. Najprv je jeho priemer v rozmedzí 1-5 cm, ale výstupok rýchlo postupuje a významne sa zväčšuje jeho veľkosť. Veľká prietrž môže ublížiť a je výraznou kozmetickou chybou, ktorá spôsobuje problémy v každodennom živote.

Vonkajšie príznaky pupočnej kýly nemožno prehliadnuť, objavujú sa pri vstávaní, chôdzi, kýchaní a dokonca aj miernom napätí v brušných svaloch. Hernálny vak sa ľahko presúva do pupočného priestoru a tiež sa voľne vracia, ak ho ľahko stlačíte.

S progresiou sa začína objavovať pupočná kýla:

  • záchvaty miernej nevoľnosti;
  • nepohodlie v bruchu;
  • pravidelná zápcha;
  • pacient bolí nad pupkom, niekedy v dolnej časti brucha.

Bolesť sa prejavuje s miernou intenzitou, častejšie po fyzickej námahe, po športe. Ťažká bolesť je príznakom komplikovanej pupočnej kýly.

U tehotných žien začína patológia výbežkom pupka. Mnoho žien mylne považuje tento príznak za znak normálneho tehotenstva. Ale v pupočnej oblasti je cítiť prázdnota a ak počúvate, zvuky sa javia podobne ako klikanie praskajúcich bublín. Takéto príznaky naznačujú prítomnosť pupočnej kýly u ženy.

Aké je nebezpečenstvo patológie

Ľudia, ktorí objavili príznaky herniovej chyby, by si mali pamätať, že výstupok v pupočníku nie je neškodný estetický problém. Je nebezpečné žiť s pupočnou prietržou, aj keď to nie je na škodu. Pupočná prietrž vedie k rozvoju závažných komplikácií:

  • zápal obsahu prietrže;
  • flegmon hernia sac (hnisanie);
  • veľká prietrž môže viesť k premiestneniu vnútorných orgánov brušnej dutiny, ak dôjde k narušeniu ich fungovania;
  • neodvolateľnosť defektu v dôsledku fúzie prednej brušnej steny s herniou;
  • koprostáza - pretečenie a preťaženie hrubého čreva.

Z pupočnej kýly sa stáva smrteľná choroba, ak dôjde k prudkému kŕču prietrže bránice s porušením obsahu prietrže. Najčastejšie porušovali omentum a slučky tenkého čreva.

V tomto okamihu dôjde k zúženiu ciev, zastaví sa prívod krvi do postihnutej oblasti, čo vedie k smrti črevnej oblasti. Smrť časti vnútorného orgánu je nebezpečná s vážnymi následkami - vývoj smrteľných chorôb: peritonitída, sepsa, akútna obštrukcia čreva.

Prvá pomoc a známky porušenia

Dôvodom obmedzenej pupočnej kýly u dospelých je prudký nárast vnútrobrušného tlaku pri intenzívnych fyzických cvičeniach, silné kašeľ, napätie. V tomto okamihu sú herniové brány veľmi roztiahnuté a do nich sa dostávajú viac ako obvykle vnútorné orgány.

Ako podozriť na porušenie prietrže:

  • výstupok prestane sedieť v žalúdku;
  • pacient pociťuje ostrú kŕčovú bolesť až do šokového stavu;
  • obmedzená pupočná kýla je napätá a bolestivá;
  • koža napučí, zmení farbu na modrú;
  • nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie;
  • krvné pruhy vo výkaloch.

Stav pacienta sa zhoršuje, môžu sa objaviť príznaky intoxikácie. Poranenie pupočnej kýly u dospelých a detí vyžaduje urgentnú chirurgickú starostlivosť, oneskorenie môže viesť k úmrtiu, najmä u starších pacientov.

Algoritmus prvej pomoci:

  • stav patrí do kategórie život ohrozujúcich životov a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu, preto musíte v prvom rade uskutočniť tiesňové volanie;
  • Pred príchodom lekárov je prísne zakázané piť, nakŕmiť pacienta, robiť klystíry a podávať lieky proti bolesti;
  • nesmiete sa pokúsiť opraviť pupočnú prietrž na vlastnú päsť, silný vplyv na narušenú oblasť môže spôsobiť roztrhnutie čreva a niekedy aj smrť.

Ak musíte pacienta hospitalizovať sami, musíte ho prepraviť v polohe na chrbte.

Diagnóza choroby

Umbilikálna hernia u dospelých je diagnostikovaná chirurgom, u detí pediater vykonáva počiatočné vyšetrenie. Ochorenie má charakteristické vonkajšie príznaky, preto nevznikajú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Lekár skúma žalúdok pacienta, pohmatá postihnuté miesto.

Počas fyzického vyšetrenia špecialista identifikuje pupočnú kýlu a vopred určí jej veľkosť. Ak je koža a vláknina nad pupkom atrofované, sú cez ňu viditeľné črevné slučky a výsledok črevnej motility (peristaltika)..

Na stanovenie obsahu pupočnej kýly, posúdenie priechodnosti čreva, závažnosti procesu priľnavosti:

  • gastroskopia;
  • herniography;
  • rádiografia tráviaceho traktu s kontrastom;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Komplexná diagnostika pupočnej kýly umožňuje lekárom vyhodnotiť funkčný stav tela pacienta, aby si mohli zvoliť najlepší chirurgický zákrok na liečenie choroby. Ďalej sa vykonáva diferenciálna diagnostika s defektom hernie v bielej línii brucha, sekundárnymi onkologickými nádormi s lokalizáciou v pupočníkovom priestore..

Ako liečiť patologický výčnelok

Ak sa príznaky pupočnej kýly objavia pri narodení, prognóza je extrémne zlá. Vo väčšine prípadov majú tieto deti mnoho vývojových defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Existuje len jedna liečba pre získané chyby - chirurgia.

Umbilická hernia u dospelých je výsledkom patologických zmien, ktoré sú zbytočné na ošetrenie masťami, pleťovými vodami z liečivých bylín, tabliet a ľudových receptov. Tento problém sa môžete zbaviť iba vyrezaním herniového vaku a blokovaním herniovej brány.

Konzervatívna terapia

Liečba pupočníkovej prietrže bez chirurgického zákroku je možná iba pre malé deti. Do konca obdobia tvorby pupočnej jazvy, kým je dieťa 5 rokov, sa prietrž môže uzavrieť sama. Monitorovanie malých pacientov je zavedené, sú predpísané masérske a terapeutické cvičenia na posilnenie širokých svalov brucha.

Aby sa nevyvolalo zvýšenie pupočnej kýly, upravený pupok sa uzavrie špeciálnym lepiacim obväzom. Ak chcete zabrániť zápche a nadúvaniu, upravte stravu dieťaťa. Príliš úzkostné deti lekár odporúča sedatívne čaje a niekedy aj sedatíva.

chirurgia

Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť pupočníkovú prietrž. Vykonáva sa rôznymi spôsobmi v závislosti od veku, závažnosti tvorby a stavu tkanív pacienta..

Druhy operácií

Odstránenie herniovej poruchy sa nazýva hernioplastika. Praktikujú sa nasledujúce metódy chirurgickej liečby:

odrodaOpis manipulácie
napätieV tejto forme je excízia pupočnej kýly uskutočnená otvoreným spôsobom prostredníctvom veľkého rezu na prednej brušnej stene. Po resekcii defektu je prietržová brána blokovaná tkanivami aponeurózy. Sú na seba pritiahnuté „prekrývajúce sa“ a zošité. V súčasnosti je takáto technika indikovaná na liečbu malých detí, mladých ľudí s malými kýlami za predpokladu, že stav tkaniva aponeurózy je uspokojivý.
ľahká váhaOperácia spočíva v odstránení prietrže nad pupkom s následným prešitím namiesto oslabenej oblasti chirurgickej siete. Jedná sa o implantát vyrobený z propylénu. Materiál endoprotézy má vynikajúcu biologickú kompatibilitu, v priebehu času rastie so spojivovým tkanivom a spoľahlivo posilňuje deformovanú oblasť, čím bráni recidíve ochorenia. Hernioplastika bez napätia je vhodná pre všetky skupiny pacientov, najmä na odstránenie veľkých pupočníkových hernií..
LaparoskopickáMinimálne invazívna technika spočíva v odstránení herniálnej chyby bez rezu v prednej brušnej stene. Operácia sa vykonáva pomocou malých vpichov, ktoré nie sú väčšie ako 1 cm. Vykonávajú sa 3-4: teplý oxid uhličitý sa čerpá z jedného do brušnej dutiny, aby sa zväčšila vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi, druhý sa používa na vloženie laparoskopu, do zvyšku sa zavedú chirurgické nástroje, pomocou ktorých chirurg vykonáva potrebné manipulácie., Všetky činnosti vo vnútri brušnej dutiny sú plánované a vykonávajú sa pod kontrolou toho, čo sa deje na obrazovke. Zväčšený obrázok sa zobrazuje na obrazovke pomocou laparoskopu vybaveného osvetľovacím systémom a miniatúrnou videokamerou. Na konci operácie sa nástroje a endoskopické vybavenie odstránia, vpichy sa zašijú.

Laparoskopia sa považuje za zlatý štandard pri liečbe pupočnej kýly u dospelých kvôli nízkej invazívnosti, sotva viditeľným šicím a krátkej dobe zotavenia..

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Gernioplastika sa nevykonáva u starších ľudí s veľkou pupočnou kýlou v anamnéze a príznakoch dekompenzovaného srdcového zlyhania alebo zlyhania dýchacích ciest. Ak sa pri tehotnej žene vyskytla prietrž, operuje sa po pôrode. Medzi ďalšie kontraindikácie patrí:

  • cirhóza pečene, komplikovaná vysokotlakovým syndrómom v systéme portálnej žily;
  • závažné formy cukrovky;
  • zlyhanie obličiek;
  • onkologické novotvary.

Je možné odstrániť pupočnú kýlu, ošetrujúci lekár individuálne rozhodne. V prípade núdze, keď dôjde k boju o život pacienta, sa táto operácia zobrazí všetkým pacientom.

Zotavenie po hernioplastike

Dĺžka rehabilitačného obdobia určuje typ chirurgickej liečby. Ak sa sťahovanie uskutočnilo otvoreným spôsobom, môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Po laparoskopickej operácii je rehabilitácia znížená na 7 dní.

Pacient vykonáva rané pooperačné obdobie pod dohľadom lekárov. Po opustení anestézie sa mu zobrazí odpočinok na lôžku a špeciálna diéta. Po laparoskopii vám lekár môže vstať v ten istý deň. Ak sa odstránenie pupočnej kýly u dospelých uskutočnilo otvoreným spôsobom - po niekoľkých dňoch.

V nemocnici zostáva pacient dovtedy, kým nie sú odstránené stehy, po ktorých je prepustený, sú vydané odporúčania na stanovenie terapeutického účinku a na zabránenie opätovného objavenia sa pupočnej kýly.

Ortopedický režim

Aby sa skrátilo obdobie zotavenia a zabránilo sa opakovaniu pupočnej kýly, chirurg poskytuje rady týkajúce sa motorického režimu a životného štýlu:

  • pacient nemá povolené zdvíhať závažia;
  • malo by sa zabrániť fyzickému nadmernému zaťaženiu a dlhodobému zaťaženiu motora;
  • vyžaduje sa nutričná korekcia;
  • odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol);
  • nosiť obväz.

Použitie ortopedických prípravkov je súčasťou liečby pupočnej kýly pred a po operácii. Pooperačné obväzy sa nosia od prvých dní a naďalej sa nosia najmenej šesť mesiacov. Dĺžku elastického pásu určuje lekár. Bandáž podporuje brušnú stenu a zaisťuje zachovanie pooperačných stehov, čím bráni rozvoju tvorby ventrálnej hernie.

Pred chirurgickým zákrokom sa obväzy nosia tak, aby nedošlo k narušeniu pupočnej kýly a aby pacienti, ktorým je zakázané vykonávať hernioplastiku, nosili obväz počas celého života. Takéto zariadenie pozostáva z elastického pásu a malej peloty, ktorá sa pri nasadení umiestni nad pupočnú kýlu tak, že ju drží v brušnej dutine. V tomto bode musí byť hernálny vak nastavený naspäť, takže obvaz noste vo vodorovnej polohe.

Diéta po odstránení pupočnej kýly

Jemná výživa je nevyhnutná pre rýchle zotavenie po operácii. V prvých dňoch sa uplatňujú určité pravidlá: spočiatku povoľujú iba pitnú vodu bez plynu, šípkový vývar, nízkotučné kefír. Postupne zavádzajte dietetické výrobky:

  • tekuté obilniny (pohánka, ovsená múka);
  • zemiaková kaša;
  • varená alebo pečená zelenina a ovocie;
  • parné kotlety z chudého mäsa;
  • sušienky, bagely.

V následnej strave po odstránení pupočnej kýly nezahŕňajú prísne obmedzenia. V priebehu času sa strava rozširuje, ale nie viac ako 1 jedlo denne, aby nezaťažovala tráviaci systém. Vyprážané, solené, údené pochúťky by sa však mali vylúčiť. Zákaz sa ukladá na výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynu a spôsobujú zápchu:

  • strukoviny, kapusta, reďkovky, cibuľa, reďkovky, repa;
  • hrozno, broskyne, hrušky;
  • mlieko a mliečne výrobky;
  • ražný chlieb, čerstvé pečivo;
  • sladká perlivá voda, alkohol.

Preferované by malo byť jednoduché a ľahké jedlo pre žalúdok. Jedzte trochu, ale často. Výrobky musia byť varené, pečené, dusené. Postupom času môžete prejsť na obvyklú stravu, ale neprejedajte sa.

fyzioterapia

Použitie miernej fyzickej aktivity pomáha posilňovať svalový korzet, aby sa zabránilo recidíve príznakov pupočnej kýly u dospelých. Súbor cvičení je lekár. Po prvé ich pacient vykonáva pod dohľadom odborníka, neskôr - sám doma. Základom liečebných cvičení je jemné napätie a uvoľnenie brušných svalov, ktoré ich po odstránení pupočnej kýly tónuje..

Prognóza a prevencia

Výsledok operácie závisí od včasnosti začatia liečby, veku a prítomnosti sprievodných chorôb. Deti dobre tolerujú hernioplastiku, opakovane sa pupočná kýla v detstve neobjavuje. U dospelých závisí účinnosť liečby od presného dodržiavania odporúčaní lekára.

Aby sa zabránilo recidíve, je potrebné, pokiaľ je to možné, odstrániť príčiny rozvoja pupočnej kýly:

  • dodržiavať pravidlá zdravej výživy, aby nepriberali nadváhu a nevylúčili napínanie prednej brušnej steny;
  • nefajčite, chronický fajčiarsky kašeľ spôsobuje neustále napätie brušných svalov;
  • pravidelne vykonávajte jednoduché cvičenia na udržanie svalového tkaniva v dobrom stave;
  • sledovať váhu, ak existujú ďalšie kíl - schudnúť.

Umbilikálna prietrž sa objaví, ak sa zdvihnú ťažké predmety, preto by sa mala vylúčiť nadmerná fyzická práca. Ak sa záťaži nedá vyhnúť, pri práci by sa mal nosiť brušný obväz, aby sa znížil tlak na prednú brušnú stenu..

Náklady na operáciu na odstránenie pupočnej kýly v Moskve

Mnoho lekárskych centier dnes ponúka služby pupočnej kýly. Preto má pacient jedinečnú príležitosť zveriť svoje zdravie najlepším lekárskym odborníkom. Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly sa veľmi líšia - od 7 500 rubľov. až 270 000 rubľov. Priemerná cena otvorenej hernioplastiky je 27800 rubľov, laparoskopické odstránenie je 75000 rubľov.

Pupočná kýla - vyžaduje opatrnú pozornosť. Je nebezpečné ignorovať výstupok, oneskorenie môže mať vážne následky. O operácii by ste mali premýšľať vopred, aby ste minimalizovali riziko komplikácií a zhoršenia kvality života..

Pupočná kýla u detí vo veku 5 - 6 rokov. Fotografie, príznaky, ako to vyzerá, čo je nebezpečné

Fenomén, ako je pupočná kýla u detí, spôsobuje u rodičov paniku. Avšak výčnelok, ktorý sa nachádza v pupku, si nevyžaduje vždy chirurgickú liečbu. Najčastejšie odporúčaná nastávajúca taktika.

Pozorovanie trvá, kým dieťa nie je vo veku 5-6 rokov. Pri pravidelných masážnych procedúrach a cvičebnej terapii sa problém pred týmto vekom môže stratiť. Ak sa tak nestane, musíte kontaktovať špecialistu a získať jeho odporúčania.

Ako to vyzerá?

Po narodení dieťaťa sa pupočníková šnúra preruší a jej zvyšok zmizne asi o 10 dní. Pupočníková rana sa vylieči za mesiac a vytvorí pupok. Ak má pupočníková šnúra vrodenú alebo získanú povahu, môže to spôsobiť vznik hernie. Ďalším faktorom, ktorý k tomu prispieva, je slabosť svalov dieťaťa, najmä v pupku.

Počas plaču, plaču, kašľa alebo zápchy sa zaťaženie zosilňuje, zatiaľ čo vnútorné orgány pod tlakom začínajú vyčnievať do pupočného kruhu. Výsledný zaoblený vak - to je prietrž. Po ukončení vystavenia provokujúcemu faktoru sa „stiahne“..

Porušenie môže byť:

  • Vrodená. Zistí sa počas prvého mesiaca po narodení dieťaťa. Najčastejšie trpia oslabené, predčasne narodené deti. U týchto detí sa pupočníkový krúžok uzatvára oveľa neskôr ako u zdravých detí.
  • Získal. Môže sa vyskytnúť v každom veku pod vplyvom provokujúcich faktorov, ako je silný výkrik, zápcha, plynatosť. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje so slabosťou pupočníka.

príčiny

Príčiny porušenia sú rozdelené na vnútromaternicové telieska alebo po narodení.

Výskyt vady môže prispieť k:

  • Nezrelosť. U detí, ktoré sa predčasne narodili, svaly ešte nemali čas na to, aby boli silnejšie, spojivové tkanivo nie je dostatočne formované, preto sa pozoruje neúplné uzavretie pupočného prstenca..
  • Vývojové oneskorenie. V dôsledku placentárnej nedostatočnosti, hypoxie plodu sa rast tkanív spomaľuje. Brušné orgány u týchto detí sú slabo vyvinuté pupočníkový kruh, ktorý nedokáže udržať.
  • Používanie niektorých liekov nastávajúcou matkou počas obdobia narodenia dieťaťa môže tiež spôsobiť problém.
  • Dedičné faktory.

Keď má dieťa 2 mesiace, výskyt prietrže môže viesť k:

  • fyzická aktivita (intenzívny plač, kašeľ);
  • ploty a nadúvanie, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
  • zranenia
  • obezita.

Príznaky a príznaky

Známky porušenia sa zvyčajne nevyjadrujú. Vypuknutie je viditeľné iba pri kašľaní a plaču, a keď leží dieťa, môže byť všeobecne neviditeľné. Ak je slučka čreva v herniálnom vaku, získava namodralý odtieň. Ak sa do nej dostane omentum alebo pečeň, bude vyčnievanie červenkasté.

Stupeň pupočnej kýly u detí

Prietrž nespôsobuje dieťaťu nepohodlie, dieťa nepociťuje nepríjemnosti. Príznaky sa vyskytujú, keď sú stlačené (stlačenie pupočného krúžku). Orgány vnútri herniálneho vaku sú stlačené, ich krvné zásobovanie je narušené. Toto je sprevádzané silnou bolesťou, dieťa kričí, nemôže stáť vzpriamene.

Môže prietrž prejsť sama?

Pupočná prietrž u detí vo veku 2 až 6 rokov je schopná uzavrieť bez vonkajšieho rušenia. S rastom dieťaťa sa posilňujú brušné svaly, čo prispieva k nezávislému vymiznutiu problému. Takýto výsledok je však možný, ak je pupočníkový krúžok malý.

Čo sa stane, ak sa pupočná kýla nelieči, nebezpečenstvo?

Pupočná kýla u detí je patológia, pri ktorej sú potrebné pravidelné konzultácie s chirurgom, aj keď v súčasnosti nie je potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok. Osobitná pozornosť je potrebná deťom po 4-5 rokoch.

Napriek tomu, že vzdelávanie nespôsobuje nepohodlie, môžu sa vyskytnúť niektoré komplikácie, ako napríklad:

  • porušenie prietrže, ktoré prispieva k začiatku zápalového procesu;
  • zápal vnútri prietrže;
  • upchatie čriev v dôsledku nahromadených výkalov.

diagnostika

Patológiu nie je ťažké diagnostikovať. Vrodená kýla sa prejavuje výčnelkom v pupku, ktorý si rodičia všimnú počas silného plaču dieťaťa. Ak zistíte problém, musíte s dieťaťom navštíviť detského lekára alebo detského chirurga. Špecialista potvrdí alebo vyvráti diagnózu, určí, čo je v herniálnom vaku, vyhodnotí veľkosť pupočného krúžku.

Je tiež potrebné vykonať:

  • krvný test;
  • ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny dieťaťa.

Výsledky umožnia lekárovi určiť správnu diagnózu a zvoliť taktiku liečby..

Funkcie liečby pupočnej kýly u detí

Pupočná prietrž u detí (vo väčšine prípadov 2 roky) zvyčajne mizne sama, najmä pri normálnej aktivite a pohyblivosti dieťaťa. Rodičia dieťaťa s touto diagnózou sa však musia uistiť, že správne konzumuje jedlo, pretože zápcha môže tento problém zhoršiť..

Je dôležité, aby boli črevá dieťaťa vyprázdnené včas. Ak matka stále dojčí dieťa, mala by sledovať diétu. Pre umelcov je dôležité vybrať si správny mix..

Odporúčania pre rodičov s herniou u detí rôzneho veku:

odporúčania

Detský vek
do 1 rokaDo 6 mesiacov je možné zväčšiť prietrž. Je to variant normy a nevyžaduje terapiu v prípade, že nedôjde ku komplikáciám. Lekári odporúčajú aktívnu taktiku vyčkávania a videnia, ktorej podstatou je dynamické sledovanie pupka, nosenie špeciálnych podporných produktov..

Na zvýšenie svalového tonusu sa odporúča, aby dieťa bolo často položené na brucho na tvrdom povrchu a aby pre bábätká robilo špeciálnu gymnastiku..

2 rokyDo tohto veku tento problém zmizol sám v 95% prípadov. Ak výčnelok nezmizol, musíte sa riadiť pokynmi lekára a zabrániť porušovaniu prietrže. Na tento účel použite obväz alebo náplasť. Užitočné sú aj masáže. Hlavnou vecou nie je pokúsiť sa o opravu kýly sami.
3 rokyV tomto veku sú deti už pri vedomí, takže držanie masáže alebo používanie obväzu je omnoho jednoduchšie. Je dôležité dieťaťu vysvetliť, že sa nemôžete dotknúť výčnelku.
4 rokyAk sa problém pred týmto vekom nevyrieši samostatne, okrem omietok, bandáží, masážnych procedúr sa odporúča pripojiť plávanie. Predtým, ako to urobíte, je však dôležité poradiť sa s odborníkom..
5-6 rokovOdborníci tvrdia, že ak kýla nezmizla pred týmto vekom, mala by byť odstránená chirurgickými metódami. Rodičia sa musia konečne rozhodnúť skôr, ako dieťa pôjde do školy.
7-8 rokovRodičia, ktorí sa o operácii nerozhodli, by mali pochopiť, že so začiatkom školy sa zvyšuje aj fyzická aktivita. Riziko porušenia prietrže zvyšuje aj detský žart a rvačky.
9-10 rokovAk bola v tomto veku objavená prietrž, znamená to, že problém existoval skôr, ale teraz jej vonkajšie výstupky vyvolali niektoré vonkajšie faktory, napríklad energetické zaťaženie. Na prijatie odporúčaní je potrebné naliehavo požiadať chirurga. U detí tohto veku často lekár nájde aj slabinovú prietrž.

Lekári odporúčajú tento problém vyriešiť, pokiaľ dieťa chodí do školy. Ak sa výčnelok zvýši, dieťa má bolesť, potom by sa mal napriek veku vykonať chirurgický zákrok.

masáž

Masáž je možné využívať už od veľmi mladého veku. Jeho recepcie sú jednoduché, mama je schopná vykonať procedúru sama.

Ak to chcete urobiť, musíte:

  • masírujte brucho v smere hodinových ručičiek ľahkými hladkými pohybmi;
  • na vyhladenie pohybov v oblasti šikmých svalov;
  • hladenie žalúdka v hrubom čreve, vytváranie ľahkých pohybov bez neprimeraného tlaku;
  • vykonaním protiľahlých pohybov zdvihnite zadnú časť hrudníka pomocou dlaní.

Pred začatím masáže by ste sa mali poradiť s chirurgom. Sofistikovanejšie masážne techniky musí vykonávať profesionál..

Odporúčania rodičom:

  • Masážne procedúry by mali byť pravidelné (sedenia sa uskutočňujú každý deň po dobu jedného mesiaca, ak je to potrebné a dlhšie). Ak to nedodržíte, dopad na prietrž nebude stačiť na jeho zmiznutie.
  • Masáž by sa mala vykonávať hladkými pohybmi, nemala by byť vystavená intenzívnej expozícii. Nadmerný tlak zvyšuje riziko zovretia prietrže.
  • Masáž v smere hodinových ručičiek zlepšuje črevnú pohyblivosť.

Každý deň musí byť dieťa položené na brucho. V tejto polohe sa zlepšuje výstup plynov z čreva. Okrem toho dieťa aktívne pohybuje rukami a nohami, zatiaľ čo posilňuje svaly brucha, chrbta a krku.

Po narodení dieťaťa môžete počas masáže zvýšiť intenzitu účinku. Odporúča sa tiež pripojiť triedy fyzickej terapie.

fyzioterapia

Súbor cvičení pre dieťa by mal vybrať špecialista. Takéto cvičenia majú regeneračný účinok na celé telo, normalizujú črevá a posilňujú brušné svaly. Vďaka gymnastike je tiež normalizovaný vnútrobrušný tlak, zlepšuje sa činnosť vnútorných orgánov, znižuje sa pravdepodobnosť koliky a zápchy..

V každom veku sa používajú rôzne cvičenia:

  • Deti do jedného roku sú umiestnené na bruchu, pomáhajú im plaziť sa, prevracať sa. Na trénovanie brušných svalov môžete dieťa zdvihnúť, držať ho pod chrbtom, zatiaľ čo nohy a hlava by sa mali voľne pohybovať..
  • Keď má dieťa 4 mesiace, je už schopný prevrátiť sa sám. Je potrebné ho stimulovať, aby takéto činnosti vykonával častejšie. Môžete tiež robiť drepy, zatiaľ čo držíte dieťa v náručí.
  • Po 12 mesiacoch sa cvičenia vykonávajú po celý deň ako hra. Dieťa by malo samostatne sedieť, ohýbať sa rôznymi smermi a zdvíhať nohy z ležiacej polohy.

Pupočná prietrž u detí vo veku 4 až 6 rokov sa lieči pomocou tohto komplexu:

  1. Vstaňte rovno s rukami nadol, nohy k sebe. Vdychujte, ruky zdvihnuté cez boky, ohnite chrbát. S vydýchnutím dajte ruky do východiskovej polohy.
  2. V rovnakej východiskovej polohe, ale s ramenami od seba, ohnite do strán. Potom sa nakloňte dopredu a pokúste sa dotknúť prstov na nohách.
  3. Stojte rovno a nohy od seba vzdialené od seba. Ruky by mali byť na opasku alebo roztiahnuté do strán. Otočte sa v jednom, teda v opačnom smere.
  4. V rovnakej polohe, ale s rukami v zámku za hlavou, sa nakloňte dopredu.
  5. Postavte sa rovno s nohami mierne od seba, urobte drepy. Držte ruky pred sebou..
  6. Ľahnite si na chrbát, ohnite nohy mierne po kolenách, ruky natiahnite pozdĺž tela. Vdýchnutie na zvýšenie panvy, výdych späť do pôvodnej polohy.
  7. V rovnakej polohe sklopte kolená doprava a doľava..
  8. Ležiac ​​na chrbte položte ruky pod hlavu. Pri nadýchaní, zdvihnite telo a na výdychu choďte dolu.

Každé cvičenie opakujte 10 - 20 krát, pričom sa musíte zamerať na vek a úroveň fyzickej zdatnosti dieťaťa.

Je potrebné si uvedomiť, že gymnastika by sa mala vykonávať po masáži. Predtým, ako budete pokračovať v procedúrach, musíte narovnanie vyrovnať a aplikovať obväz alebo pripevniť náplasť.

Špeciálne omietky a obväzy

Inou metódou prietrže hernie je použitie lepiacej pásky. Môže sa použiť iba po úplnom zahojení pupočnej rany. Pred aplikáciou náplasti musí byť prietrž opravená. Zákrok by mal vykonávať iba lekár.

Odporúča sa tiež nosenie obväzov, aby sa zabránilo ich zovretiu. Pri jeho používaní sa posilnia svaly brušnej steny a hernálny otvor sa uzavrie rýchlejšie.

Kedy je potrebná operácia??

Lekárska pomoc je potrebná, ak:

  • Existovali náznaky porušenia prietrže. Tento nebezpečný stav ohrozuje život pacienta. Hlavným príznakom komplikácie je silná bolesť brucha. Dieťa je nepokojné a plače. Musíte okamžite reagovať, pretože vývoj opuchov a potom nekróza tkanív je veľmi rýchla. S predčasným odstránením mŕtvej časti orgánu sa často vyvinie peritonitída, ktorá môže dokonca viesť k smrti.
  • V hernálnom vaku zostávajú slučky čriev. Hrozí to vznikom fistúl a nebude možné napraviť kýlu.

Pupočná prietrž u detí vo veku 5 až 6 rokov (ako aj v staršom veku) sa lieči hlavne chirurgickými metódami. Indikácia chirurgického zákroku je tiež veľkým výčnelkom. Okrem toho je potrebný chirurgický zákrok, ak sa výbežok u dieťaťa objaví po šiestich mesiacoch alebo ak sa u dieťaťa zvyšuje 1-2 roky..

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Deti zvyčajne operáciu dobre tolerujú. Malý pacient môže byť prepustený za deň alebo dva. Pred tým lekár vydá odporúčania týkajúce sa starostlivosti o dieťa. Rodičia by mali zabezpečiť, aby pooperačná rana bola čistá. Vyžaduje sa denné ošetrenie brilantnej zelene. Asi po týždni bude dieťa musieť byť doručené na kliniku, aby ste odstránili stehy..

Po určitom čase sa môže vyskytnúť hernia, ale u detí sa to stáva veľmi zriedka. V niektorých prípadoch môžu po chirurgickom zákroku vzniknúť komplikácie (krvácanie, hematómy, hnisanie švy)..

Liečba ľudovými a alternatívnymi prostriedkami

Rodičia dieťaťa, u ktorého je diagnostikovaná hernia, by mali pamätať na to, že nekonvenčné metódy liečby, návštevy liečiteľov a „babičiek“, ktoré sa liečia pomocou sprisahania, môžu poškodiť zdravie dieťaťa. Takéto metódy nemajú lekárske opodstatnenie a ich účinok by sa nemal očakávať..

Príčinou vzniku kýly je častejšie porucha steny brucha dieťaťa, nezrovnalosť v šliach v oblasti bielej čiary. S rastom dieťaťa sa defekt môže uzavrieť sám. A ak je kýla veľká, potom použitie sprisahania, používanie mincí, použitie iných ľudových prostriedkov môže problém len prehĺbiť, pretože to stráca drahocenný čas a môžu sa vyskytnúť komplikácie..

Ochorenie nie je nebezpečné iba vtedy, ak je malý pacient pod kontrolou chirurga, ktorý určuje liečebnú taktiku.

Defekt vo forme pupočnej kýly u detí si vyžaduje zvýšenú pozornosť rodičov. Aby sa predišlo výskytu problému, je dôležité včas eliminovať stavy, ktoré vedú k nadmernému namáhaniu brušných svalov dieťaťa..

Rodičia by mali monitorovať prácu čriev omrvín, liečiť kašeľ včas a počas plaču sa ich snažiť rýchlejšie upokojiť. Ak nebolo možné vyhnúť sa prietrži a nezmizlo až do veku 6 rokov, mali by ste navštíviť chirurga, ktorý vám poskytne ďalšie odporúčania..

Príznaky a liečba pupočnej kýly u dieťaťa

Kýla - vyčnievanie vnútorných orgánov z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, cez defekty v stene tejto dutiny. U dojčiat sa hernia objavuje v dôsledku vnútromaternicových malformácií (nezatvorenie pupočného kruhu). Môže to byť tiež spôsobené slabo oviazanou pupočnou šnúrou alebo hromadením plynov. Hernia sa niekedy objaví, keď dieťa kričí a ľahko sa dostane do stavu pokoja.

Príznaky pupočnej kýly

Pupočná prietrž je jednou z najbežnejších chirurgických patológií v detstve a vyskytuje sa u každého piateho dieťaťa a u každého tretieho u predčasne narodených detí. Pri narodení sa u takmer každého novorodenca zistí minimálna defekt pupočníka. Keď kričia, plačúce dieťa sa javí ako herniálny výčnelok, ktorý zvyčajne rodičov varuje. Rodičia často spájajú úzkosť dieťaťa s prítomnosťou pupočnej kýly, prípady porušenia pupočnej kýly sú však veľmi zriedkavé.

Pupočná prietrž sa najčastejšie vyskytuje v novorodeneckom období a spravidla v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. Nejaký čas po páde pupočníka sa v pupku môže objaviť výstupok, ktorý sa ľahko vloží do brušnej dutiny. Súčasne môže pupok trčať o 1-2 cm ďalej ako brucho. Vyčnievajúci pupok však jasne nenaznačuje prítomnosť pupočnej kýly, ale možno iba anatomický rys

Umbilická hernia je dôsledkom defektu v prednej brušnej stene, ktorý je spôsobený slabosťou pupočného kruhu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku silného kašľa, zápchy, dlhodobého plaču. Ochorenia ako krivica, hypotrofia, ktoré znižujú svalový tonus, tiež vytvárajú priaznivé podmienky na tvorbu pupočnej kýly. Z vonkajšej strany sa pupočná hernia prejavuje okrúhlym alebo oválnym výstupkom v oblasti pupočného prstenca, ktorý sa ľahko vloží do brušnej dutiny. Spolu s pupočníkovou prietržou často existuje v konečníku abdominis nesúlad v dôsledku slabosti svalov prednej brušnej steny..

Veľkosť herniálneho výčnelku závisí od veľkosti pupočného prstenca. Umbilikálny prsteň je sval obklopujúci pupok; počas pôrodu pôrodná asistentka prerušuje pupočnú šnúru a svaly obklopujúce pupočnú šnúru, pretože dieťa už ďalej nemusí prijímať jedlo cez pupočnú šnúru. Pri svojej malej veľkosti sa prietrž môže objaviť iba príležitostne počas plaču dieťaťa alebo pri úzkosti. Keď pediater sonduje pupočnú oblasť, prst „spadne“ do brušnej dutiny, táto metóda umožňuje lekárovi určiť veľkosť pupočného kruhu a jasne identifikovať okraje herniálneho portálu. Hrany brány prietrže sú oblasťou obklopujúcou herniálny výstupok. Pri značných veľkostiach pupočného prstenca (a teda prietrže) je v oblasti pupka neustále viditeľný opuch, ktorý sa zvyšuje počas plaču a napínania. Veľkosť kýly sa môže v prvých mesiacoch po objavení postupne zvyšovať.

Kýla sa môže objaviť potom, čo dieťa začne chodiť a môže byť výsledkom skorej vzpriamenej polohy

Skúsenosti s ambulantným monitorovaním detí s pupočníkovou kýlou diagnostikovanou v ranom veku nám umožňujú s istotou povedať, že k samoliečeniu dochádza často vo veku 5-7 rokov. Odstránenie prietrže pomáha posilniť brušnú stenu. Jedná sa o masáž, ktorou sa deti kladú na brucho, gymnastiku. Chirurgická liečba sa začína najskôr vo veku 5 rokov. Správne a presne vykonaný chirurgický zákrok umožňuje odstránenie hernie s dobrým kozmetickým účinkom. Spravidla nedochádza k relapsom.

Príčiny pupočnej kýly.

4 až 5 dní po narodení dieťaťa pupočníková šnúra zmizne. Pupočníkový krúžok sa skladá z dvoch častí. Spodná časť, kde prechádzajú pupočníkové tepny a močové cesty, sa dobre sťahuje a tvorí husté tkanivo jazvy. V hornej časti prechádza pupočná žila. Jeho steny sú tenké, nemajú svalovú membránu a v budúcnosti sa zle sťahujú. Často sa so slabou peritoneálnou fasciou a nezatvorenou pupočnou žilou vytvára pupočná kýla. Okrem toho najdôležitejším faktorom, ktorý prispieva k výskytu tejto patológie, je časté zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Môže to byť spôsobené napríklad častým plačaním dieťaťa, plynom, zápchou. Otvor v hornej časti pupočného krúžku môže byť široký a nesmie rušiť dieťa. V prípade malej chyby s tvrdými hranami je však možné rušenie dieťaťa. Umbilikálna prietrž u detí je spravidla vždy opraviteľná. V praxi dospelých sa častejšie vyskytuje obmedzená pupočná kýla. Často je však potrebné pôsobiť na deti s nezvratnými kýlami (keď je herniálny obsah pripevnený k vnútornej stene kože prednej brušnej steny adhéziou)..

Hlavnou príčinou pupočnej kýly je dedičná predispozícia svalovej slabosti v prednej brušnej stene. To znamená, že ak samotný otec alebo matka dieťaťa mali túto patológiu v detstve, pravdepodobnosť, že ich dieťa bude mať prietrž, je približne 70%. Existujú však prípady, keď rodičia nemali túto patológiu v detstve a dieťa má náhle pupočníkovú prietrž.

Existuje názor, že pupočná kýla sa môže vyskytnúť v dôsledku skutočnosti, že pôrodná asistentka počas pôrodu „nesprávne“ prerušila pupočnú šnúru. To nie je tak: technika pupočnej ortézy neovplyvňuje výskyt pupočnej kýly u detí. K pupočnej hernii dochádza s anatomickou slabosťou svalového tkaniva v pupku.

Obsahom pupočnej kýly sú zvyčajne črevné slučky. Hernálny výstupok s miernym tlakom sa vo vnútri voľne odstraňuje. S veľmi širokým pupočníkovým krúžkom a veľkou prietržou možno niekedy vidieť vonkajšiu motilitu, to znamená kontrakciu črevných svalov a pohyb potravy, čo je pre mnohých rodičov veľmi desivé, ale to nespôsobuje dieťaťu nepríjemnosti..

Diagnóza pupočnej kýly sa zisťuje po vyšetrení detským lekárom, ktorý pozoruje dieťa. V budúcnosti môže lekár odporučiť dieťaťu konzultáciu s chirurgom o ďalších odporúčaniach na liečbu tohto stavu.

Porušenie pupočnej kýly, tj kompresia výčnelku, sa prakticky nepozoruje. Mnoho pediatrov si však všíma, že deti s kýlami sú nepokojnejšie ako ich vrstovníci a tiež citlivé na zmeny počasia. Dieťa nepociťuje bolesť v dôsledku samotnej kýly, prítomnosť tohto stavu u dieťaťa je však často sprevádzaná nadúvaním, ktoré vedie k drobivej strúhanke. Prítomnosť pupočnej kýly u dieťaťa je skôr kozmetickým defektom.

Pri správnom vývoji dieťaťa sa môže vyskytnúť normalizácia črevnej aktivity, dostatočná motorická aktivita, samoliečenie pupočnej kýly. Umbilické kýly u detí sú náchylné k samoliečeniu, dokonca aj pri pomerne veľkých veľkostiach pupočného prstenca a herniálneho výčnelku. Je však mimoriadne užitočné vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svaly prednej brušnej steny a posilňujú brucho..

Ako sa cíti dieťa s pupočnou kýlou

Umbilikálna prietrž obvykle nespôsobuje žiadne choroby. Vydutie v pupku môže mať veľkosť hrášku alebo čerešní, niekedy sa časom mierne zvyšuje.

Ako môže lekár pomôcť?

Takmer vo všetkých prípadoch vám odporučí počkať. Ak sa pupočná kýla nezatvorí sama o sebe, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ale zvyčajne sa oneskorí až do veku šiestich rokov. U chlapcov sa chirurgické uzavretie pupočného krúžku uskutočňuje iba v prípade, že prietrž spôsobuje bolesť. Dievčatá v tomto veku sú operované bez ochorenia.

Liečba pupočníkovej hernie

Čo robiť, ak je dieťaťu diagnostikovaná kýla?

Umbilické kýly u detí sú náchylné na spontánne uzavretie. V tomto prípade je dôležitá veľkosť defektu pupočného krúžku: s jeho priemerom menším ako 1,5 cm sa spravidla do 3 až 5 rokov života defekt uzavrie. Ak pupočná hernia pretrváva aj po 5 rokoch, overte si u svojho lekára chirurgickú liečbu.

Ak dôjde k defektu pupočného prstenca veľkého priemeru, samozatváranie je prakticky nemožné, čo tiež vyžaduje chirurgický zákrok - pravdepodobne v skoršom veku (3 až 4 roky). Umbilikálna prietrž si teda vyžaduje pozorovanie dieťaťa pediatrickým chirurgom, aby sa určila taktika liečby.

Medzi konzervatívne opatrenia zamerané na odstránenie defektu pupočného krúžku u detí do jedného roka patrí všeobecná masáž, masáž prednej steny brucha, ležanie na bruchu a cvičenia fyzioterapie. Všeobecné masážne a fyzioterapeutické cvičenia vykonávajú maséri a lekári cvičebnej terapie. Masáž prednej brušnej steny - hladením brucha v smere hodinových ručičiek - môžu rodičia robiť pred každým kŕmením, po ktorom sa odporúča položiť dieťa na žalúdok po dobu 5-10 minút. Pri veľkých kýlach by sa však človek nemal spoliehať na tieto metódy.

Odporúča sa položiť dieťa 10-15 minút pred kŕmením 2-3 krát denne na rovný a pevný povrch. Môže to byť prebaľovací pult alebo stôl potiahnutý plienkou. Nezabudnite byť v blízkosti dieťaťa, nenechávajte ho ani na sekundu, aj keď vaše dieťa ešte nevie, ako sa prevrátiť.

Počas šírenia bude užitočné držať ľahkú masáž chrbta, nôh a ramien vašej omrvinky, hladiac ju od špičiek prstov nahor, od zadku po plecia..

Druhou metódou konzervatívnej liečby pupočnej kýly, ako aj spôsobu prevencie výskytu tohto stavu je masáž brucha. Masáže v podmienkach kliniky predpísané dozorujúcim pediatrom sa spravidla vykonávajú po dosiahnutí dvoch mesiacov dieťaťa. Môžete sa však masírovať ihneď po vyliečení pupočnej rany. Pre najmenšie omrvinky stačí držať iba tri alebo štyri ľahké hladiace pohyby brucha v smere hodinových ručičiek, počínajúc od pravej iliakálnej oblasti doľava, to znamená od pravého dolného brucha po ľavú dolnú oblasť. Hladká masáž uvoľňuje svaly, takže pohyby by mali byť pre dieťa veľmi jemné a pohodlné. Táto technika sa vykonáva dlaňou..

Masáž pre staršie deti sa môže robiť podľa techniky „Milujem U“. Táto masáž pomôže s nadúvaním (nadúvanie), s kolikou as pupočnou kýlou. Predstavte si obrátené písmeno U na povrchu bruška vášho dieťaťa; črevá vyzerajú rovnako. Na dlane dajte masážny olej a krúživým pohybom hnite bruškom dieťaťa plochými prstami. Najprv choďte zhora nadol na ľavej strane bruška dieťaťa a napíšte písmeno „I“ (pre vás bude vpravo). Týmto pohybom posuniete plyny nadol a vytlačíte ich zo zostupnej časti hrubého čreva. Potom nakreslite obrátené písmeno „L“ podporujúce peristaltiku a plyn pozdĺž priečnej časti hrubého čreva, potom znova dolu po zostupnej časti hrubého čreva (toto je horné brucho) a potom opäť dolu po ľavej strane brucha dieťaťa. Potom nakreslite prevrátené písmeno „U“, choďte nahor stúpajúcou časťou hrubého čreva, potom priečne a potom zostupne, tj sprava zdola nahor, potom pozdĺž horného brucha a potom zhora nadol pozdĺž ľavej strany brucha dieťaťa..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pupočnej oblasti, pretože práve kvôli slabosti konečníka abdominis sa vytvára zväčšený pupočníkový prstenec a následne pupočná kýla. Svaly rectus abdominis sú umiestnené vpravo a vľavo od pupku a pokrývajú takmer celú prednú brušnú stenu. Palec a ukazovák umiestnite vpravo a vľavo od pupku dieťaťa vo vzdialenosti asi 1 - 2 cm od stredu pupka a urobte desať kliknutí malým pohybom bodu. Rovnaké stlačenie nad a pod pupkom. Pohyby by mali byť jemné a nemali by spôsobiť dieťaťu nepríjemné pocity. Potom, v rovnakej vzdialenosti od pupku, pomocou ukazováka a prostredníka urobte desať kruhových pohybov v smere hodinových ručičiek. Nakoniec zatlačte do brucha herniálny výčnelok. Intenzita týchto procedúr by mala byť pre vaše dieťa pohodlná. Počas dňa sa masáž pupočnej oblasti výhodne uskutočňuje dvakrát až trikrát. Trvanie procedúr nie je dlhšie ako 5 minút; pred kŕmením dieťaťa sa odporúča nosiť ich. Niektoré deti radšej nechajú masírovať svoje brucho pred kúpaním, zatiaľ čo iné uprednostňujú procedúry po kúpeli. O tejto otázke sa rozhoduje vždy individuálne, v závislosti od stavu dieťaťa. Ako už bolo spomenuté vyššie, deti s pupočníkovou herniou sú citlivé na zmeny počasia a ak je dieťa nezbedné, je lepšie odložiť masáž až na priaznivejší okamih..

Treťou metódou konzervatívnej liečby pupočnej kýly je aplikácia adhezívneho obväzu. Použitie takého obväzu ako spôsobu liečby pupočnej kýly môže byť odporúčané pozorujúcim pediatrom alebo chirurgom. Existuje niekoľko spôsobov, ako použiť patch. Náplasti na liečbu pupočnej kýly vyrábajú rôzne spoločnosti (Chicco, Hartmann); takéto náplasti sa predávajú v lekárňach a detských obchodoch. Náplasťový obväz je lekárom aplikovaný 10 dní so širokým pásom (výhodne 4 cm) z jednej bedrovej oblasti do druhej, to znamená, že obväz bude aplikovaný okolo brucha. V tomto prípade je hernálny výčnelok nastavený prstom a svaly rekta abdominis sú spojené cez pupočníkový prstenec vo forme dvoch pozdĺžnych záhybov. Pri správnom použití by tieto záhyby pod náplasťou mali zostať (nie narovnať sa). Ak sa po odstránení obväzu zistí, že pupočníkový krúžok sa nezatvoril a kýla zostáva, môže sa obväz aplikovať ďalších 10 dní. Na úplné vyliečenie stačí trikrát aplikovať obväz (trikrát počas 10 dní). Moderní pediatri túto verziu aplikácie náplasti používajú zriedka, pretože náplasť môže spôsobiť podráždenie jemnej pokožky dieťaťa. / 7guru /

Existuje tiež technika aplikácie náplasti priamo do pupočnej oblasti po dobu niekoľkých týždňov, bez vytvorenia záhybov. Náplasť sa musí vymeniť každé dva až tri dni, zatiaľ čo dieťa je vykúpané každý deň bez odstránenia obväzu. Táto metóda je šetrnejšia a rodičia sami môžu zmeniť náplasť bez toho, aby sa uchyľovali k pomoci lekára. Pri použití tejto metódy sa odporúča použiť hypoalergénnu náplasť Hartmann Cosmopor E 5x7,5 cm, ktorú nie je potrebné odstraňovať pri plávaní. Ak existuje otázka použitia náplasti na ošetrenie pupočnej kýly, tak lekár pri vyšetrovaní dieťaťa s pupočnou kýlou určí taktiku a spôsob použitia obväzu. Pre deti, na ktoré sa náplasť aplikuje, odporúčame tiež ľahkú masáž brucha podľa vyššie opísaného postupu, ako aj jej položenie na žalúdok. Celý komplex konzervatívnych opatrení (ležanie na bruchu, masáž brucha, nanášanie adhezívneho obväzu) by sa mal vykonávať iba po úplnom zahojení pupočnej rany a pri absencii kožných zmien, vrátane zápalových a alergických reakcií v pupku..

Ak je celý rozsah konzervatívnych liečebných opatrení neúčinný a prietrž hernie u dieťaťa pretrváva aj po 3 rokoch, potom je otázka chirurgického zákroku rozhodnutá spoločne pediatrom a chirurgom..

Technika masážnych a liečebných cvičení

Od prvých dní života by ste mali dieťa položiť na brucho na niekoľko minút pred každým kŕmením. V tejto polohe zdvíha hlavu, aktívne pohybuje rukami a nohami, napína svaly chrbta a brucha.

Masážna terapia sa môže začať 2-3 týždňami života po hojení pupočníkovej rany. Malo by sa vykonávať v kombinácii so všeobecnou masážou. Všetky cviky terapeutickej gymnastiky by sa mali vykonávať až po oprave kýly a zaistení obväzom (priľnavá náplasť). Ak sa prietrž nedá korigovať, je potrebné ju počas procedúry utopiť jednou rukou, pritlačiť ju prstami a druhou rukou vykonať masážne pohyby..

Masážne techniky pre pupočnú kýlu: kruhové hladenie brucha v smere hodinových ručičiek; hladenie počítadla; hladenie šikmých svalov; oslabenia

brucho (urobené od mesiaca); zvieranie okolo pupka. Všetky masážne techniky zamerané na zvýšenie tónu svalov brušnej steny by sa mali striedať s upokojujúcim kruhovým hladením. Pre deti vo veku od 4 do 5 mesiacov sa odporúča vznášať sa vzadu; sedenie s podporou narovnaných a položených rúk do strán; posedenie s ohybom ruky; nezávislé zákruty od chrbta k žalúdku. Starším deťom sa odporúča sadnúť si s podperou prsteňa na jednej strane bez podpery; intenzívne vyklenutie chrbtice; zdvihnutie narovnaných nôh; trup a narovnanie tela; cvičte "zober si hračku zo stoličky".

Podľa odporúčania lekára je možné vykonať akupresúru: pomocou narovnaných vankúšikov prstov rýchlo a náhle zatlačte na body okolo pupka, čo spôsobuje svalové napätie a zníženie prietrže.

Masáž oblasti navel - podrobná technika

Tri prsty pravej ruky sa aplikujú na pupočnú oblasť tak, že prostredný prst (dlhý) ide do pupočného krúžku (k samotnému pupku), druhý a štvrtý prst sú blízko, bez medzier. Pohyby pozdĺž krúžku doprava a doľava sa vykonávajú s miernym tlakom 25-krát v oboch smeroch. Môžete robiť masáže s kosťami prstov stlačenými do vačky.

Hrana dlane robí pohyby pozdĺž pupočného krúžku v smere hodinových ručičiek 25-krát. Pozdĺžne pohyby pozdĺž pupočného prstenca sa uskutočňujú štyrmi prstami (2-5): súčasne jedna ruka stúpa, druhá klesá a naopak 25krát. / 7guru /

Pohyby prstov sa vykonávajú zo strán na bruchu až k pupočníku.

Všetky masážne prvky by sa mali vykonávať pri miernom tlaku..

Masáž sa vykonáva 2 - 3-krát denne pred kŕmením dieťaťa plienkou alebo košeľou, aby sa dieťaťu neotierala jemná pokožka. Ten, kto vykonáva masáž, by mal mať krátke pripnuté nechty. Ruky by mali byť samozrejme teplé..

Ako vidíte, masážna technika nie je tak komplikovaná. Existuje však príležitosť na včasné odhalenie vrodenej choroby, jej ošetrenie od okamihu detekcie a bez chirurgickej liečby..

Približný komplex liečebných masáží a gymnastiky s pupočníkovou prietržou pre deti do 4 mesiacov

Najprv by ste mali reflexne držať telo dieťaťa (vodorovne) v polohe na chrbte. Cvičenie by sa malo vykonávať striedavo na pravej a ľavej strane na niekoľko sekúnd.

Potom musíte otočiť dieťa zo semi-vertikálnej polohy do horizontálnej polohy. Cvičenie by sa malo vykonávať na lone dospelého alebo na stole predtým pripravenom na masáž. Zároveň musíte vychýliť trup dieťaťa dozadu a uistite sa, že sa hlava dieťaťa nenakláňa.

Ďalej by ste mali reflexne udržiavať telesnú hmotnosť dieťaťa (vodorovne) v polohe na chrbte - „plavecká póza“. Potom urobte zákruty dieťaťa od chrbta k žalúdku pomocou dospelého. Ďalší reflex sa plazí po bruchu. Na záver, ktorým sa na loptu v ležiacej polohe.

Niektorí lekári odporúčajú pre prietržie špeciálny obväz alebo lekársky pás, ale pri obvaze je potrebné vykonať masáž, navyše, ak už dieťa plazí alebo kráča, obväz sa bude neustále posúvať.

Chirurgické ošetrenie pupočnej kýly

Účelom chirurgického zákroku na pupočníkovú prietrž je šitie defektu pupočného prstenca. Nad pupkom v záhybe kože sa urobí malý rez, ktorý spolu s kozmetickými stehmi robí pooperačnú jazvu takmer neviditeľnou. S vekom sa elasticita tkanív znižuje a malý defekt pupočného kruhu, ktorý sa neodstránil v detstve, sa u dospelých mení na veľkú pupočníkovú herniu. U žien sa pupočná prietrž často začína zvyšovať. Pupočné prietrže u dospelých sú náchylné na porušenie a časté recidívy. Preto je na celom svete obvyklé liečiť kýly prednej brušnej steny v detstve, pokiaľ možno pred školskou dochádzkou..

Chirurgická liečba prietrže je nevyhnutná u dievčat starších ako 5 rokov, pretože počas tehotenstva a po pôrode existuje riziko zvýšenia prietrže a štípania. U chlapcov, ak kýla nespôsobuje úzkosť, je to skôr kozmetická vada a chirurgický zákrok je indikovaný v prípade nebezpečenstva porušenia. Operácia trvá 15-20 minút v celkovej anestézii, rehabilitácii 1-2 týždne. Po operácii je fyzická aktivita kontraindikovaná mesiac. Ak má dieťa menej ako 3 až 4 roky, je v nemocnici so svojou matkou.

Je možné „hovoriť“ prietrž?

Medzi rodičmi sa všeobecne verí, že niektorí tradiční liečitelia môžu „hovoriť“ prietrž - a sama zmizne. Všetko je vysvetlené jednoducho. Šamani a pôrodné asistentky vedia o možnostiach spontánneho uzavretia defektu pupočného kruhu u detí mladších ako 3 až 5 rokov. Tieto vedecké poznatky im dávajú príležitosť účinne „liečiť“ deti s určitými materiálnymi výhodami. Toto je obojstranne výhodná možnosť, ktorá vám umožní zachovať mýtus o mimoriadnych možnostiach alternatívnych liečebných metód..

Na druhej strane, všetky sprisahania z kýly sú povinným atribútom hryzenia alebo štípania pupka, a to je druh akupunktúry, ktorá sa používa pri liečbe kýly u dospelých.

Lekári odporúčajú lepiť medenú mincu s pupočníkovou prietržou viac ako 1 cm, s menšou prietržou, mince je neúčinná a odporúča sa, aby pupok bol nalepený pomocou omietky špeciálnou technikou (omietka musí byť hypoalergénna!).

Profylaxia pupočníkovej prietrže

Prevencia výskytu pupočnej kýly je predovšetkým prevencia nadmerného namáhania dieťaťa a nadúvania, ktoré je zvyčajne spôsobené zvýšenou tvorbou plynu, zápchou..

Aby sa zabránilo nadmernému nadúvaniu u detí a rozvoju zápchy, materské mlieko je najvýhodnejšie pre malé deti.

, matka však musí dodržiavať diétu. Matkám môžeme odporučiť, aby dočasne vylúčili zo svojej stravy tieto potraviny: plnotučné mlieko, biela kapusta, strukoviny, orechy, sladkosti, údené mäso, párky. Je lepšie používať fermentované mliečne výrobky, otruby, celozrnné obilniny, čerstvú zeleninu, ovocie. Počas dojčenia sú sušené slivky a sušené marhule užitočné pri prevencii zápchy (najviac 3 - 5 bobúľ denne).

Ak je dojčenie umelo kŕmené, pediatr by mal zvoliť zmes, aby sa vylúčila zápcha, nadúvanie, kolika, alergická reakcia..

Lekár, ktorý sleduje vaše dieťa, môže odporučiť lieky: SAB-SIMPLEX, ESPUMIZAN, PLANTEX, BABY-KALM atď..

Aby sa zabránilo zápche, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa s nesprávne zvolenou umelou výživou, v dôsledku chýb vo výžive dojčiacej matky, ako aj dysbiózy a iných ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých dochádza k nadmernému namáhaniu, pediatri odporúčajú DUFALAC ako aj predstavenie GLYCERINOVÝCH SVIEČKOV a mikrolytrov - MICROLAX. Pediatr vám povie, aké je dávkovanie a vlastnosti podávania týchto liekov, pretože vymenovanie liekovej terapie je čisto individuálne a možné iba zo strany lekára, ktorý monitoruje vývoj vášho dieťaťa..

Deti s intoleranciou laktózy (nedostatok laktázy) majú často pupočnú kýlu. Deficit laktázy sa vyskytuje u detí, ktoré sa narodili predčasne alebo včas, ale zostávajú funkčne nezrelé. V tomto stave sa materské mlieko čiastočne alebo úplne nestrávi, čoho výsledkom je fermentácia v čreve a jej nadúvanie. Okrem toho jednou z foriem deficitu laktázy môže byť tendencia k zápche. Najúčinnejším preventívnym opatrením pre tieto deti je racionálny výber výživy, zatiaľ čo pri dojčení sa často odporúča ďalšie podávanie enzýmu laktázy..

V ranom veku trpí mnoho detí intestinálnou dysbiózou, to znamená porušením črevnej mikroflóry, ku ktorej môže dôjsť na pozadí nedostatku laktázy a ďalších stavov. V tomto prípade zápcha, ako aj nadúvanie, sprevádzajúca dysbióza, často vyvolávajú výskyt pupočnej kýly u detí. Liečba v tomto prípade by mala byť zameraná predovšetkým na odstránenie príznakov základného ochorenia.

Ľudové lieky na prietrž

    Použite pásovú pomôcku na prietrž dieťaťa. Nemôžete to zabaliť obväzom, pretože u detí je dýchanie prevažne žalúdkom a nie hrudníkom. Pred lepením je potrebné herniálny výstupok upraviť prstom. Tento postup opakujte 10 až 15 dní v rade. Priľnavá omietka je hypoalergénna!

Ak sa na pupok položí prietrž, priložte starú medenú mincu („prasiatko“) a pripevnite ju lepiacou omietkou. Pri kúpaní dieťaťa vyberte mincu, spracovajte pupok slabým roztokom jódu vo vode. Účinné pre veľké kýly (viac ako 1 cm). Pri malej prietrži musíte zobrať menší medený disk, napríklad 1 centovú mincu (USA).

Na pupok položte gázu namočenú v kyslej kapustovej šťave a zakryte ju plátkom čerstvého zemiaka s priemerom asi 2 cm. Pri pravidelnom používaní môže hernia prejsť po 1 mesiaci.

Konšpirácia z detskej kýly „Babička Solomonidushka v Najsvätejšej Teotokose hovorila prietrže s medenými tvárami a železnými zubami. Hovorím teda so služobníkom Božím (meno dieťaťa). amen ".

Hovorte trikrát a 3 dni v rade, okrem nedele. Pri sprisahaní by ste mali jemne hrýzť pupok vášho dieťaťa perami.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Degeneratívne komplikácie v mieche zahŕňajú medzistavcovú prietrž. Terapeutické cvičenia prietrže lumbálnej chrbtice na rozdiel od liečebných postupov pri osteochondróze neprinášajú pozitívny výsledok.
Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum.
Žiadna publikácia na tejto stránke netvrdí, že ide o učebnicu alebo encyklopédiu v ktorejkoľvek sekcii medicíny. Pomoc lekára je efektívnejšia ako samoliečba.