loader

Hlavná

Hlava

Brušná prietrž

Kýla brucha je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k vyčnievaniu pobrušnice s vnútornosťami za hranicami brušnej dutiny. Navonok takáto formácia vyzerá ako nádor, spravidla nie je porušená koža.

Prietrž na bruchu u dospelých je náchylný na proliferáciu a dosahuje patologicky veľké rozmery. V niektorých prípadoch môže ísť o obsah, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre život. Je potrebné pochopiť, že takéto vzdelávanie nemôže ísť samo osebe, preto je potrebná iba lekárska pomoc.

Abdominálna prietrž sa vyskytuje u dospelých aj u detí. Takýto patologický proces sa dá diagnostikovať aj u žien a mužov, ale brušné prietrže u mužov sú oveľa častejšie.

Povaha klinického obrazu bude závisieť od jeho formy. Nekomplikovanú formu tohto ochorenia možno charakterizovať iba miernym výstupkom do brušnej steny bezbolestnej povahy. Príznaky komplikovanej kýly brucha budú sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi: bolesť brucha, obmedzená pohyblivosť, výčnelky sa nedajú korigovať.

Diagnóza je založená na fyzikálnych vyšetreniach, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Liečba brušnej prietrže je iba chirurgická. Vo výnimočných prípadoch je obväz predpísaný na prietrž brucha, ale iba vtedy, ak operácia nie je za určitých okolností možná. Malo by byť zrejmé, že konzervatívna terapia nevylučuje problém pri koreni a pás prietrže brucha po dlhodobom nosení len zhoršuje patológiu..

S nekomplikovanou formou takého patologického procesu a včasnou liečbou bude prognóza podmienečne priaznivá. V tomto prípade je relaps extrémne zriedkavý - iba v 3-5% prípadov. Pri zhoršenej forme patológie bude prognóza závisieť od stavu vnútorných orgánov prietrže, ako aj od včasnosti terapeutických opatrení..

etiológie

Brušná stena vo svojej štruktúre je zložitá anatomická štruktúra, ktorej hlavnou funkciou je udržiavanie brušných orgánov. V skutočnosti existuje určitá rovnováha medzi odporom brušnej steny a vnútrobrušným tlakom. Ak je v dôsledku určitých etiologických faktorov táto rovnováha narušená, dochádza k vyčnievaniu orgánov prostredníctvom slabostí pobrušnice. Výsledkom je nádor, ktorý je ťažké zamieňať s akýmkoľvek iným ochorením..

Abdominálna hernia u mužov, ako aj abdominálna hernia u žien, môžu byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

  • patologické procesy spojivového tkaniva;
  • vrodená alebo získaná slabosť brušnej steny;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • predĺžený pôst;
  • obezita;
  • ascites;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • náročná práca;
  • komplikované tehotenstvo;
  • chronický, nahnevaný kašeľ;
  • chronická zápcha;
  • poranenia brucha;
  • pooperačné jazvy;
  • chronická perivisceritída.

Inými slovami, akýkoľvek faktor, pri ktorom dôjde k nadmernému zaťaženiu brušnej steny, môže spôsobiť vznik prietrže. V dospelosti je najčastejšou príčinou prejavu takého patologického procesu vzrastanie hmotnosti a komplexné tehotenstvo. U detí sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého, nahnevaného plaču a zápchy.

Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže presne určiť, prečo sa takáto patológia vyskytuje. Vykonávanie autodiagnostiky a samoliečby v tomto prípade nie je len nepraktické, ale môže byť život ohrozujúce.

klasifikácia

Klasifikácia prietrže brucha sa vykonáva podľa niekoľkých zásad: etiológia, klinické a morfologické príznaky, štádium vývoja a lokalizácia..

Takéto vzdelanie môže byť podľa pôvodu:

  • primárne alebo vrodené - vyskytuje sa s abnormalitami vo vývoji plodu;
  • sekundárne alebo získané - vzniká v dôsledku zranení, vzpierania, ako komplikácia po závažných patologických procesoch, operáciách atď..

Lokalizáciou sa berú do úvahy nasledujúce typy brušnej prietrže:

  • pupočnej;
  • nadbrušku;
  • trieslová;
  • stehenné
  • laterálna brušná prietrž;
  • Spigelia hernia.

Podľa klinického obrazu je prietrž:

  • primárny;
  • pooperačné;
  • opakujúci.

Tieto formy sa odlišujú podľa charakteru miesta výskytu slezinného vaku:

  • vonkajšia prietrž brucha;
  • vnútorná brušná prietrž.

Z povahy patologického procesu sa považujú tieto poddruhy:

Druhá forma je charakterizovaná mimoriadne nepriaznivými prognózami, pretože sa môže vyvinúť nekróza tkaniva s pridruženými komplikáciami.

Je potrebné poznamenať, že prietrž spigeliánskej línie brucha je najbežnejšia, ale presná diagnóza sa vykonáva iba vyšetrením..

symptomatológie

Počiatočné štádium vývoja klinického obrazu je asymptomatické. S rastúcim vzdelaním môže byť klinický obraz charakterizovaný závažnejšími symptómami.

Vo všeobecnosti sú príznaky brušnej prietrže nasledujúce:

  • akútna bolesť, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa pacient pohybuje, zdvíha závažia;
  • pri fyzickej aktivite a dokonca iba pri kašľaní, smiechoch vyčnieva herniálny vak;
  • v počiatočnej fáze je prítomná iba malá subkutánna formácia;
  • keď osoba zaujme vodorovnú polohu, môže sa výstupok sám nastaviť.

Okrem všeobecného klinického obrazu budú existovať špecifické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese..

Okrem toho môže byť prítomný klinický obraz nasledovnej povahy:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, malátnosť;
  • nevoľnosť a silné zvracanie;
  • bolesť v epigastrickej zóne;
  • zápcha, ktorá má charakter chronického ochorenia;
  • porušenie procesu močenia - časté výzvy, ktoré neprinášajú úľavu, bolesť a nepohodlie v podbrušku.

Malo by sa poznamenať, že lokalizácia prejavu bolesti bude závisieť od typu prietrže, takže bolesť môže byť prítomná na boku, v pupku a v slabinách..

Ak existuje bledá prietržová kýla, potom sa stav pacienta veľmi rýchlo zhorší. Ak nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, nie je vylúčená ani smrť..

diagnostika

Diagnóza brušnej prietrže je založená na fyzikálnom vyšetrení pacienta, osobnej anamnéze, ako aj na inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metódach..

Najskôr lekár vyšetrí pacienta. Počas tejto fázy diagnostiky objasňuje povahu klinického obrazu, ako dlho sa príznaky začali objavovať, a študuje osobnú anamnézu pacienta. Osobitne by ste mali venovať pozornosť životnému štýlu a rozsahu pacienta.

Ďalšou fázou vyšetrenia budú tieto diagnostické opatrenia:

  • štandardné laboratórne testy;
  • Ultrazvuk brucha;
  • prehľadová rádiografia;
  • rádiografia priechodu bária tenkým črevom;
  • diagnostická laparoskopia.

Na základe výsledkov štúdií bude predpísaná liečba.

liečba

Liečba je často radikálna: prietrž sa odstraňuje z brucha, v niektorých prípadoch sa postihnutý orgán odstráni (čiastočne alebo úplne, v závislosti od štádia nekrotického procesu). Špeciálna sieť sa používa aj na prietrž brucha, čo umožňuje najúčinnejšie ošetrenie prednej steny brucha..

Konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, pretože problém neodstráni, ale len spomalí jeho ďalší vývoj. Tento spôsob liečby je predpísaný iba vtedy, keď je operácia pre určité lekárske indikátory neprijateľná. V tomto prípade sa môže použiť pás na brušnú prietrž..

Je potrebné si uvedomiť, že pás prietrže brucha s predĺženým nosením len zhoršuje patologický proces, pretože pomáha uvoľňovať svalový korzet..

Ďalej je pacientovi predpísaná lieková terapia a diéta. Fyzická aktivita a dokonca aj aktivita sú zakázané.

Prognóza bude závisieť od závažnosti patologického procesu a včasnosti začiatku terapeutických opatrení. Pokiaľ ide o prevenciu, neexistujú žiadne konkrétne metódy. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie etiologickým faktorom. Samoliečba je vylúčená.

prietrže

Kýla je choroba charakterizovaná uvoľňovaním orgánov a tkanív z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, patologickými otvormi pri súčasnom zachovaní integrity kože. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť, obezita, podvýživa, tehotenstvo, riedenie spojivového tkaniva v starobe a ďalšie príčiny. Jedinou účinnou liečbou hernie je chirurgický zákrok - hernioplastika.

Kýlová štruktúra

V zložení kýly sa dajú rozlíšiť 4 hlavné zložky:

  1. Hernálny vak je vonkajšia vrstva pobrušnice, ktorá obklopuje orgán a prechádza spolu s ním za hranice dutiny. Taška sa skladá z troch segmentov: krku, tela a dna. Krk sa nachádza pri bráne prietrže a zvyšné časti vyčnievajú z dutiny.
  2. Obsah kýly sa pohybuje, keď sú namáhané orgány, ktoré vyčnievajú do prietrže.
  3. Kýlová brána je diera (slabé miesto) v stene, z ktorej začína prietrž. Prírodné otvory sú trieslovinový kanál a pupočníkový prsteň. Patologické dierky zahŕňajú femorálny kanál tvorený prietržom.
  4. Herniové membrány sú tkanivá, ktoré pokrývajú prietrž z vonkajšej strany. Štruktúra membrán závisí od miesta prietrže.

Pri vykonávaní operácie prietrže sa musia zohľadniť vlastnosti lokalizácie a štruktúry každého prvku prietrže.

Druhy kýly

Kýly sa klasifikujú podľa rôznych kritérií. Napríklad sú vrodené a nadobudnuté, opraviteľné, nezredukovateľné, slobodné a poškodené. Podľa štádia vývoja prietrže sú počiatočné, kanálové a úplné.

Z anatomického hľadiska sú kýly rozdelené na vnútorné a vonkajšie. Vonkajšie (hernie prednej brušnej steny) tvoria až 75% všetkých prípadov, z ktorých až 80% je vo trieslovom kanáli, iné v bielej línii brucha a femorálneho kanála. Najbežnejšie typy kýly sú opísané nižšie..

Inguinálna kýla

Kvôli rozdielom v štruktúre inguinálneho kanála (krátke, široké a slabo chránené svalovým korzetom) sa u mužov častejšie vyskytujú inginy kýly ako u žien. V závislosti od miesta vzniku a priebehu kanála sa prietrže delia na šikmé, priame, intraparietálne, perineálne, kĺzavé a kombinované.

Nekomplikovaná inguinálna prietrž sa prejavuje opuchom v inguinálnej oblasti, ktorý sa zvyšuje s namáhaním, kašľom, kýchaním. Možná bolesť v dolnej časti brucha s ožarovaním v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, miešku, zhoršenej stolici a močení. Prstové vyšetrenie prietrže hernia umožňuje určiť typ prietrže. Dodatočná diagnostika sa vykonáva pomocou ultrazvuku, röntgenového žiarenia, laboratórnych testov.

Femorálna prietrž

Tento typ prietrže je častejšie diagnostikovaný u žien kvôli štrukturálnym vlastnostiam panvy. Jeho bránou je femorálny prsteň, ktorý má zložitú anatomickú štruktúru a je vyplnený tukovým tkanivom. Obsah kýly - črevá a omentum.

Charakteristickým prejavom femorálnej prietrže je výčnelok tesne pod trieslovým väzom. Pacienti majú bolesti v slabinách, ktoré sa im dávajú na nohu, a príznaky dyspepsie.

Na diagnostiku sa vykonáva palpácia vydutia, ultrazvuk prietrže a brušných orgánov, irigoskopia a laboratórne testy..

Biela línia prietrže

Defekt v bielej línii brucha sa najčastejšie tvorí nad pupkom, menej často blízko pupka alebo pod pupkom. Obsahy prietrže sú omentum a slučky tenkého čreva. U týchto pacientov sa často diagnostikuje diastáza (divergencia svalov rekta abdominis)..

Príznaky takejto kýly sú podobné príznakom chorôb orgánov gastrointestinálneho traktu (pálenie záhy, poruchy stolice, grganie a iné). Preto je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na presnú diagnostiku..

Pupočná a pupočná kýla

Umbilikálna a pupočná kýla je defekt v pupočnom kruhu a časti bielej línie brucha okolo neho, v ktorej črevá, veľké omentum vyčnievajú za brušnú dutinu..

Toto je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, ktorá sa zosilňuje kašľom, namáhaním a viditeľnou expanziou pupočníka..

Ventrálna prietrž

Tieto kýly sa vyskytujú v mieste jaziev, ktoré sa vytvorili po operáciách na brušných orgánoch. Zápalové zmeny v rane, diabetes mellitus, nedodržiavanie pooperačného režimu atď. Prispievajú k zlyhaniu švov. Najčastejšie v herniálnom vaku sú slučky tenkého čreva a omentum.

Ventrálna kýla sa vyznačuje výskytom okrúhleho výčnelku v oblasti pooperačnej rany, ktorý sa zvyšuje s napätím, kašľom. Týchto pacientov môžu tiež narušiť poruchy stolice a bolesti brucha. Nebezpečenstvo týchto hernií spočíva v tom, že pri ich porušení sa fenomény peritonitídy rýchlo zvyšujú, čo môže viesť k úmrtiu.

Spigelia hernia

Kýla línie Spigel je defekt v anterolaterálnej oblasti brušnej steny, pri ktorom vnútorné orgány brucha opúšťajú defekt svalovej aponeurotickej vrstvy. Vyskytuje sa v dôsledku zranení v tejto oblasti, nadváhy atď..

Klinicky charakterizovaný výskytom objemového útvaru na prednom alebo bočnom povrchu brucha. Zároveň je pacient znepokojený bolesťou pri výčnelku, poruchami stolice, plynatosťou. Takáto prietrž je často komplikovaná nárazmi, ktoré môžu viesť k obštrukcii čriev, peritonitíde a dokonca k smrti..

Diastáza svalov rekta brucha

Divergencia rekta abdominis je stav charakterizovaný zvýšením vzdialenosti medzi okrajmi svalov rekta o viac ako 2 cm. Tento stav je fyziologický u žien v neskorom tehotenstve a môže sa vyriešiť do jedného roka po pôrode..

Pri takýchto chybách sa dostávajú do popredia ťažkosti pri fyzickej práci, pri ktorej je potrebné napnúť svaly tlače. Diastáza je tiež sprevádzaná nevoľnosťou a trávením..

Hernia Komplikácie

Neskoro diagnostikované a neliečené kýly zvyšujú riziko nasledujúcich komplikácií:

  1. Poranenie prietrže. Orgány vnútri herniálneho vaku sú vystavené nadmernej kompresii a vyskytujú sa u nich závažné poruchy obehového systému. Napríklad táto komplikácia sa často vyskytuje pri femorálnej prietrži. Spočiatku sa objavia príznaky črevnej obštrukcie. Potom, po 2-8 hodinách od momentu porušenia, nastane nekróza črevných slučiek. Ak sa nelieči, peritonitída začína po 8-10 hodinách. V prípade núdze sa lieči iba rýchlo. Veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia.
  2. Nevhodnosť prietrže. V hernálnom vaku je jeho obsah (orgány) neustále umiestnený, ale krvný obeh nie je narušený. Hlavnou príčinou neredukovateľnosti je tvorba zrastov s už existujúcimi kýlami, ktoré držia orgány vo vrecku. Zaoberá sa to okamžite.
  3. Coprostasis. Vyvíja sa, keď hrubé črevo vstúpi do herniálneho vaku, čím sa zhoršuje jeho pohyblivosť. Liečba je zameraná na normalizáciu priechodu stolice črevami. Použila sa klystírka a strava.
  4. Zápal herniového vaku alebo prietrže. Vážna komplikácia s vysokým rizikom peritonitídy a smrti. Liečba - pohotovostná chirurgia.

Liečba prietrže

Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgia. Je to spôsobené skutočnosťou, že sa nenašli žiadne ďalšie účinnejšie metódy a samoliečenie nie je možné. Chirurgia sa odporúča čo najskôr, aby sa predišlo vážnym komplikáciám..

Typ anestézie závisí od rozsahu operácie. Používa sa lokálna, epidurálna, kondukčná anestézia a celková anestézia. V súčasnosti existuje veľa možností na odstránenie kýly, vrátane minimálne invazívnej laparoskopickej hernie. V každom prípade je metóda prietrže kýly zvolená individuálne. Po operácii je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu na tri mesiace.

Brušná prietrž

Brušná hernia je premiestnenie vnútorného orgánu alebo jeho časti obklopenej pobrušnicou do prírodných alebo umelo vytvorených slabých miest brušnej steny. Každá piata osoba na Zemi trpí touto patológiou 1. Chirurgia pri odstraňovaní prietrže (odstránenie prietrže) predstavuje až 15% všetkých chirurgických zákrokov. Najčastejšie sú to predškolské deti a dospelí nad 50 rokov, väčšinou muži.

Všeobecné informácie a klasifikácia

Diera, cez ktorú vyčnieva časť vnútorného orgánu, sa nazýva brána prietrže. Môžu sa stať:

  • pupočníkový krúžok;
  • trieslový kanál (anatomická formácia, v ktorej prechádzajú cievy a nervy, u žien - okrúhly väz maternice, u mužov - spermatická šnúra);
  • femorálny kanál;
  • jazva po operácii brucha.

Oblasť pobrušnice, ktorá prešla herniovou bránou, sa nazýva herniálny vak. Orgány (alebo časti orgánov), ktoré do nich vstúpia, sú herniálny obsah. Môžu to byť črevné slučky, slepý steh, u žien - vaječník alebo časť vajcovodov.

Na základe toho, čo anatomická formácia ovplyvňuje prietrž, môže byť:

  • ingvinál - asi 75%;
  • femorálne - 10%;
  • pupočníkové - 5-7%;
  • pooperačná - 8-10%,
  • bedrovej, sedacej, perineálnej atď..

Ako kýla vak:

  • zadarmo (prietrž sa dá ľahko „upraviť“ ručne);
  • chronicky komplikované (nezmeniteľné);
  • akútne komplikácie (porušenie prietrže, črevná obštrukcia v dôsledku koprostázy, zápal hernálnych membrán).

Podľa počtu hernií môže byť jeden a viac.

Príčiny brušnej prietrže

Hlavným dôvodom brušnej hernie je zvýšený vnútrobrušný tlak, ktorý spôsobuje, že vnútorné orgány vyčnievajú cez slabé stránky. Slabé miesta sú oblasti, v ktorých nie sú svaly, a existuje iba spojivové tkanivo, ktoré sa môže napnúť, ale nie je v kontrakte.

K tomu prispieva mnoho faktorov:

  • konštantná fyzická aktivita;
  • zápcha;
  • nadúvanie;
  • chronický kašeľ;
  • opakované ťažké narodenie;
  • ascites (rozťahovanie prednej brušnej steny).

Pod vplyvom dlhej konštantnej záťaže sa začínajú napínať „slabé miesta“ prednej brušnej steny a medzi vláknami spojivového tkaniva sa objavujú praskliny, ktoré sa stávajú hernálnymi bránami. Vyčnievajú z časti pobrušnice pokrývajúcej stenu brucha a potom z časti vnútorného orgánu.

Príznaky prietrže brucha

Pacienti sa najčastejšie sťažujú na veľmi intenzívnu bolesť v oblasti kýly. Niekedy je bolesť „odrazená“: napríklad v počiatočných fázach vývoja slabinovej prietrže sa môžu vyskytnúť ťažkosti s bolesťou semenníkov alebo stydkých pyskov, s pupočnou prietržou v epigastrii („pod lyžičkou“). Ako hernia rastie, intenzita bolesti sa znižuje.

Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho vaku, pri močení sa môžu vyskytnúť bolesti a nepohodlie, pocit neúplného vyprázdnenia.

Pri vyšetrení je zjavný herniálny výčnelok, ktorého veľkosť sa u rôznych pacientov mení od malých po gigantické. Cítime to, že je možné určiť hernálnu bránu a "narovnať" v nej orgánovú časť, čo krátko zmenší veľkosť herniového výčnelku. Ak požiadate pacienta, aby kašľal, prst vložený do herniálneho kanála bude pociťovať zvýšený tlak (príznak kašľa)..

Najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je porušenie. Môže sa vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • tkanivo obklopujúce herniálny vak je kŕčovito stlačené;
  • slučka čreva, ktorá sa do nej dostane, je plná;
  • časť slučky sa vracia do brušnej dutiny a „zasekne sa“ v bráne prietrže.

Ak je narušená brušná hernia, je narušený krvný obeh orgánu, ktorý upadol do herniálneho vaku, čo vedie k nekróze (smrť). Podľa štatistík až 30% hernií komplikuje porušenie.

Bolesť stredného stupňa sa stáva závažnou, spastickou. Pri fekálnom porušení sa intenzita bolesti môže postupne zvyšovať na pozadí zápchy, pri iných formách sa náhle prudko zosilňuje. Maximálna bolesť padá na oblasť brány prietrže. Hrudný výčnelok z mäkkej sa stáva napätým, bolestivým. V dôsledku zápalového výpotku sa zväčšuje jeho veľkosť. Kašeľový impulz sa neprenáša, zníženie prietrže je nemožné.

Ak pacient váha s návštevou lekára, bolesť sa časom znižuje. Nie je to však znak úľavy, ale hrozný príznak nekrózy orgánu, ktorý je narušený pri herniálnom vaku. Po určitom čase sa bolesť vracia, už ako symptóm akútnej peritonitídy.

Porušenie - indikácia okamžitého chirurgického zákroku!

Diagnóza kýly brucha

Vyšetrenie chirurgom zvyčajne postačuje na diagnostikovanie kýly. Aby však lekár mohol zvoliť najlepšiu chirurgickú taktiku, musí posúdiť stav orgánov, ktoré upadli do herniálneho vaku. Ak to chcete urobiť, menujte:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • prehľadová röntgenová snímka brušnej dutiny;
  • séria röntgenových snímok ukazujúcich pohyb bária v tenkom čreve.

Na vyhodnotenie celkového stavu pacienta pred operáciou sa vyžaduje klinická analýza krvi a moču, EKG, biochemický krvný test, konzultácie s úzkymi odborníkmi (v závislosti od existujúcich chronických chorôb)..

Liečba brušnej prietrže

Jedinou účinnou liečbou prietrže je chirurgia. Hernálny vak je otvorený, obsah je tlačený do brušnej dutiny, hernálna brána je zošitá. V rámci tradičných metód je oblasť prietrže posilnená vlastnými tkanivami pacienta. Modernejšie metódy zahŕňajú použitie syntetickej sieťovej protézy, ktorá zabraňuje opätovnému výskytu prietrže brucha..

V tradičnej verzii sa operácia na odstránenie prietrže uskutočňuje v lokálnej anestézii, ale teraz, keď sa starajú o pohodlie pacienta, často používajú celkovú anestéziu.

V posledných rokoch sa na liečbu brušných hernií začali aktívne používať menej traumatické endoskopické techniky. Počas endoskopickej chirurgie je prietržová brána uzatvorená sieťovou protézou. Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii..

Ak z nejakého dôvodu nie je možná chirurgická liečba brušnej prietrže, predpíše sa špeciálny obväz.

Indikácia pre obväz:

  • prietrže u veľmi malých detí;
  • akútne a chronické infekcie až do ich odstránenia;
  • druhá polovica tehotenstva;
  • prvých šesť mesiacov po infarkte, mŕtvica;
  • dekompenzácia závažných chronických chorôb, pri ktorých sa pacient nemusí podrobiť chirurgickému zákroku.

Bandáž sa nepovažuje za primeranú metódu liečby prietrže, pretože ju poškodzuje a môže ju zmeniť na nenapraviteľnú.

Prognóza a prevencia brušnej prietrže

Ak je operácia dokončená včas, predpoveď je zvyčajne priaznivá. Bohužiaľ, približne 10% pacientov má relaps po operácii. Nekomplikovaná kýla však neohrozuje život. S komplikáciami sa prognóza prudko zhoršuje.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia brušnej prietrže. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné včas liečiť choroby, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak: kolitída, chronické pľúcne ochorenia, sprevádzané pretrvávajúcim kašľom..

[1] Shimko V.V., Sysolyatin A.A. Brušná prietrž: školiaca príručka. - Blagoveshchensk: Amursk. štát med. Akadémia, 2010

Veľký prehľad o hlavných druhoch kýly: triesloviny, pupočníky, stavce a iné

Nepoužívajte informácie zverejnené na webe bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.!

Úvod: všeobecný opis patológie

Kýla je vyčnievanie orgánu, jeho časti alebo vnútorných tkanív organizmu prírodnými kanálmi alebo patologicky vytvorenými (abnormálnymi) dierami. Vyčnievajúce tkanivá menia svoju normálnu polohu a presahujú dutinu, v ktorej by mali byť. Tieto látky sú potiahnuté jednou alebo viacerými škrupinami a nemajú priamy kontakt s okolím..

Súčasti akejkoľvek hernie:

Hernial content - vyčnievajúce tkanivo alebo orgán, ktorý zmenil svoju polohu.

Hernial gate - diera alebo kanál, cez ktorý prechádzajú orgány.

Hernálny vak a škrupina. Vak priamo pokrýva obsah a slúži ako obal pre neho. Škrupiny môžu pozostávať z kože, fascie (jedná sa o membrány spojivového tkaniva pokrývajúce orgány, cievy, nervy), tkanivo jazvy.

Výskyt prietrže je možný v rôznych častiach tela. Najbežnejšie typy tohto ochorenia sú v závislosti od lokalizácie opísané v tabuľke:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Nachádza sa na prednej alebo bočnej strane brucha a choďte pod kožu. poddruh:

  • trieslovina a slabina;
  • stehenné
  • umbilikálne a umbilikálne;
  • ventrálna (hernia bielej a špicovej línie, pooperačná jazva).
Typ prietržeStručný opis a odrody
Vonkajšie brucho (70% všetkých typov prietrží)
Vnútorné brucho (prevalencia - nie viac ako 5%)

Nachádza sa vo vnútri brucha (v brušnej dutine) a choďte do iných dutín. poddruh:

  • bránice (pažerák);
  • vyčnievanie z omentálnej burzy a iných vnútorných peritoneálnych vreciek.
Stavovce (20–22%)Pochádzajú z tkanív chrbtice - medzistavcové platničky, spôsobujú kompresiu miechy alebo nervových koreňov.
Iné vzácne druhy (prevalencia 3-5%)
  • Miecha a prietrž mozgu - opláštenie vyčnievajúce z mozgu alebo miechy cez kostné defekty;
  • sval - vyčnievanie svalu pod kožou pretrhnutím jeho škrupiny (fascia);
  • pľúcne - vyčnievanie pľúcneho tkaniva pod kožu hrudníka v dôsledku poškodenia rebier alebo medzirebrových svalov.

Akýkoľvek herniálny výčnelok porušuje kvalitu života pacientov a spôsobuje:

  • kozmetický defekt (nádorový výčnelok vyzerá neesteticky);
  • bolesť pri výčnelku (mierna až veľmi ťažká);
  • potreba neustáleho znižovania prietrže a (alebo) obvazov;
  • poruchy trávenia (zápcha) s brušnými výčnelkami, slabosť nôh alebo zhoršenú chôdzu - u stavovcov.

Zranené brušné a medzistavcové prietrže môžu viesť k invalidite alebo smrti, ak pacientom nebude poskytnutá pohotovostná starostlivosť (od 2 hodín do 1 dňa). Priemerne je zranených 5–7% hernií, vždy však existuje riziko tejto komplikácie.

Niektoré typy výčnelkov (pupočníkové, malé triesloviny - až 3 - 5 cm) pacientov roky neobťažujú. U detí môžu samy zmiznúť a u dospelých sa nemôžu zväčšovať a neprejavujú sa žiadne príznaky..

95 - 97% všetkých výčnelkov je liečiteľných. Za týmto účelom sa zvyčajne vykonáva operácia (s ingvinálnymi, pupočnými a inými kýlami v brušnej dutine). Väčšina operácií na odstránenie prietrže je jednoduchá, vykonáva sa v akejkoľvek chirurgickej nemocnici. Nepracujte s deťmi do 4 - 5 rokov s pupočnou kýlou, ako aj s ľuďmi s vysokým rizikom pooperačných komplikácií (starší, vážne chorí). Výčnelok medzistavcových platničiek a pažeráka bránice sa lieči konzervatívne (lieky, postupy, normalizácia výživy a životného štýlu) a iba pri absencii účinku takejto liečby je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba kýly zahŕňala:

  • chirurg - lieči všetky kýly brucha;
  • vertebroológ, neurochirurg, neuropatológ - títo lekári liečia vertebrálnu hernie.

Tento článok popisuje najbežnejšie typy prietrží, ich príčiny, príznaky, moderné racionálne metódy liečby v závislosti od typu a vlastností choroby..

Kýly brucha: všeobecný opis

Na výbežkoch žalúdka môžu byť umiestnené:

v ingvinálnej oblasti - ingvinálna a ingvinálno-hernia;

v pupku - pupočníkové a pupočníkové;

na hranici prechodu predného povrchu brucha do laterálnej kýly línie Spigel;

v strede brucha nad pupkom - hernie bielej línie;

v oblasti pooperačných jaziev - pooperačná ventrálna;

vo vnútri brušnej dutiny na križovatke pažeráka od hrudníka do brušnej dutiny - pažerák-bránica.

Bériová hernia je uzavretá v herniálnom vaku (natiahnutá oblasť pobrušnice) a zvonka je pokrytá kožou. Vo vnútri to môže byť:

  • slučky tenkého čreva,
  • slepého čreva alebo slepého čreva,
  • zámok veľkej omentum (viscerálna tuková zástera),
  • predperitoneálne tukové tkanivo.

Bez ohľadu na umiestnenie majú všetky výčnelky v brušnej dutine spoločné príčiny, príznaky a možné komplikácie:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

Príčiny a mechanizmy tvorby prietržeČasté príznaky brušnej hernie
Vrodené štrukturálne vlastnosti brušnej steny: poškodenie tkaniva, rozšírenie ingvinálnych a pupočníkových krúžkovNádorový herniálny výčnelok mäkkej elastickej konzistencie v bruchu (slabiny, pupok, pooperačné jazvy atď.)
Znížená pevnosť a elasticita tkanív brušnej steny u detí, starších ľudí, ľudí s obezitou alebo vyčerpanímPrerušovaná bolesť alebo nepohodlie v postihnutej oblasti, často s napätím v bruchu
Operácia bruchaPríznaky kašľa: ak v tom okamihu položíte prsty na výčnelok a kašeľ, z brušnej dutiny sa prenášajú trasy, čo vedie k napätiu a zvýšeniu výčnelkov.
Faktory spôsobujúce zvýšenie tlaku v pobrušnici: tvrdá fyzická práca, ťažký kašeľÚplná alebo čiastočná korekcia: väčšina výčnelkov, nezávisle alebo pomocou prstov, sa vkladá do brušnej dutiny (zmizne), keď človek leží na chrbte.
Nadúvanie, zápcha: u ľudí s dlhými výbežkami

Mechanizmus tvorby akejkoľvek prietrže brucha je neschopnosť brušnej steny vydržať zvýšenie vnútrobrušného tlaku. V dôsledku toho dochádza k natiahnutiu prírodných kanálov alebo prasknutiu oslabených oblastí. Prostredníctvom nich vnútorné orgány prechádzajú pod kožu.

Nebezpečenstvo a komplikácie brušnej prietrže

Každý výčnelok v bruchu sa postupne (v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov) zvyšuje. Samotná táto patológia nepredstavuje bezprostredné ohrozenie zdravia ľudí a života - spôsobuje estetické (kozmetické) a funkčné nepohodlie, pretože neustále narúša bežnú prácu. Pacienti sú nútení okoreniť výčnelok a nosiť špeciálne obväzy, ktoré ho držia.

Nasledujúce komplikácie výčnelku predstavujú zdravotné riziko:

Porušenie je akútny stav, vystupuje cez úzky herniálny krúžok (hradlo) veľkej časti čreva alebo omentum. Zároveň sa zviera v uzavretom priestore a nemôže sa narovnať späť do žalúdka. Takéto stlačenie tkanív ohrozuje ich nekrózu, prasknutie čreva, akútnu obštrukciu čreva, celkovú peritonitídu (zápal pobrušnice). Zúženie sa prejavuje silnými náhlymi bolesťami v oblasti výčnelku: výčnelok sa stáva ťažkým, napätým, ostro bolestivým, keď sa cíti, tlačí.

Nevyhnutelnosť je „ľahšia“ komplikácia. Pri porušení je zjednotená neustálym upevňovaním výčnelku a nemožnosťou jeho zmenšenia do žalúdka. Deje sa to však nie kvôli zovretiu v úzkom kruhu, ale kvôli tvorbe adhézií (adhézií) medzi obsahom prietrže a jej vaku. Súčasne je výstupok mäkký, pri jeho stlačení sa môže mierne poškodiť.

Zápal a hnisanie (hlien herniálneho vaku). Čiastočné porušenie alebo poškodenie čreva môže vyvolať jeho zápal. Ak sa v tejto súvislosti infekcia dostane do prietrže (z črevného lúmenu alebo z povrchu kože), vyskytne sa hnisanie. Tento stav sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, bolesti, zvýšeným vystupovaním, začervenaním a napätím.

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je nádorový výčnelok v oblasti trieslového kanálika. Môže byť jednostranný (pravý alebo ľavý) a obojstranný. U všetkých brušných hernií je tento výbežok najbežnejší (v 68–75% prípadov). Výstupné miesto výstupku je zväčšený krúžok trieslového kanálika. Najskôr je výstupok zreteľne umiestnený v slabinách. Keď sa zvyšuje, presúva sa do mieška (trieslovina) do stehna (stehennej formy)..

Väčšinou sú chorí ľudia - kvôli anatomickým rysom:

  • úzka panva;
  • vysoký ingvinálny priestor;
  • prítomnosť spermatickej šnúry (na nej sa drží vajíčko);
  • prítomnosť vonkajších a vnútorných otvorov inguinálneho kanála (spermatická šnúra nimi prechádza).

Všetky tieto faktory robia slabinami slabé miesto v brušnej stene..

liečba

Prítomnosť ingvinálnej prietrže u dospelých je priamou indikáciou chirurgického zákroku. Odmietnutie je prípustné iba v prípade absolútnych kontraindikácií: senilný vek, závažné ochorenia srdca, pečene, mozgu a iných vnútorných orgánov. Operácia sa vykonáva plánovaným spôsobom po absolvovaní potrebných testov, úplnom preskúmaní a korekcii existujúcich zdravotných odchýlok. Zásah môže byť klasický a laparoskopický..

Klasická (tradičná) operácia je incíziou 7 až 8 cm. Malé výčnelky sa operujú v lokálnej anestézii. Počas operácie sa herniálny vak izoluje a vyreže, obsah sa vloží do brušnej dutiny. Inguinálny kanál a jeho zväčšené krúžky sú zosilnené zošívaním medzi svaly a ingvinálnym ligamentom. V poslednej dobe sa väčšina pacientov podrobuje zosilneniu inguinálnej oblasti transplantáciou oka (polypropylénová sieťka)..

Laparoskopická operácia sa vykonáva v celkovej anestézii: po 3 až 4 vpichoch sa do brušnej dutiny vloží videokamera a chirurgické nástroje. S ich pomocou je inguinálna medzera na vnútornej strane brucha zosilnená polypropylénovou sieťkou.

Funkcie choroby v detstve

Pri chlapcoch je bežná hernia v detstve častejšia. Častejšie je vrodená, menej často získaná.

Jeho hlavným dôvodom je prítomnosť vaginálneho procesu pobrušnice, ktorá zostupuje cez trieslovinový kanál vo forme šnúry do mieška spolu s semenníkom a jeho šnúrou. Tento proces by normálne mal rásť okamžite alebo 2-3 mesiace po narodení. Ak sa tak nestane, brušná dutina komunikuje s lúmenom vaginálneho procesu a vnútorné orgány sú tam premiestnené. Môže sa objaviť okamžite aj niekoľko mesiacov po narodení.

Vrodené trieslové výčnelky u detí sa liečia výlučne chirurgicky. Operáciu je možné vykonať v akomkoľvek veku: od narodenia do 18 rokov. Ak je operácia vykonaná presne, závisí od veľkosti výčnelku, pravdepodobnosti jeho nezávislého vymiznutia, možnosti vzniku komplikácií (štípanie, stlačenie semenníka). Odporúčané obdobie na sledovanie dieťaťa s trieslovkou prietrže je 6–12 mesiacov. Ak neprejde skôr, ako dieťa dosiahne 3 roky, je potrebný chirurgický zákrok bez ohľadu na veľkosť výčnelku.

Pupočná prietrž

Umbilikálna kýla je vyčnievanie vnútorných orgánov cez pupočníkový prstenec: pupok je napnutý, zdeformovaný, napučiava vo forme nádoru a stráca svoju štruktúru. Pupočné prietrže sú vrodené a získané.

U detí mladších ako 4 až 5 rokov sa najčastejšie odovzdávajú samostatne. Medzi dospelými sú ženy väčšinou choré, najmä počas tehotenstva. U väčšiny z nich pupočná kýla zmizne 3 až 4 mesiace po narodení. Pupočné prietrže nie sú nebezpečné, zriedkavo sa porušujú a nerastú do veľkých rozmerov. Preto je často, keď pacienti nechodia k lekárovi a majú prietrž niekoľko rokov.

Liečba pupočníkovej prietrže:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

promptkonzervatívny
Odstránenie herniálneho vaku, redukcia vyčnievajúcich orgánov do brušnej dutiny, zošívanie pupočného kruhu. Ak vaše vlastné tkaniny nie sú dostatočne pevné - sú navyše vystužené polypropylénovou sieťou.Aplikácia obväzov na pupok, fyzioterapeutické cvičenia a cvičenia na posilnenie brušnej tlače. Tieto opatrenia sú najúčinnejšie v detstve..

Ventrálna prietrž

Pojem „ventrálny“ znamená, že prietrž sa nenachádza v miestach prirodzených kanálov, ale opúšťa dodatočne vytvorené otvory, čo by nemalo byť normálne. Toto je prietrž troch typov:

pooperačná - v oblasti pooperačnej jazvy,

biela línia brucha - pozdĺž stredovej čiary medzi pupkom a hrudníkom,

Špirálová čiara - v zóne prechodu prednej brušnej steny na bočné.

Najťažšia je pooperačná prietrž. Väčšina z nich je objemná (viac ako 10 - 15 cm), pozostáva z niekoľkých komôr, ireducibilných. Črevné slučky vo vnútri sú stlačené komisiami, ktoré spôsobujú neustálu bolesť a zhoršujú priechodnosť čriev. Výčnelky bielych a špicatých čiar nespôsobujú také ťažké nepohodlie.

Liečba ventrálnej hernie je chirurgická: excisujú pooperačnú jazvu spolu s natiahnutou kožou a herniovým vakom. Vnútorné orgány sú starostlivo oddelené, rozrežú komisúry a vložia sa do brušnej dutiny. Kýlová brána (defekt brušnej steny) je zošitá alebo zosilnená polypropylénovou sieťou. Takéto operácie sa vykonávajú výlučne v celkovej anestézii..

Diafragmatická prietrž (hiátová prietrž)

Membrána je mostík šľachy a svalu, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Cez otvor v nej prechádza pažerák.

Toto miesto je slabou časťou bránice. Môže sa v ňom vytvoriť prietrž. Ak sa pažerák otvorí na pozadí zvýšeného tlaku v brušnej dutine, pažerá sa cez ňu dostane do hrude s časťou žalúdka..

Z tohto dôvodu sekundárny zápal (ezofagitída, gastritída) sa vyskytuje v pažeráku a (alebo) v žalúdku, sprevádzaný eróziou. Prejavuje sa to týmito príznakmi:

  • bolesť v hornej časti brucha,
  • pálenie záhy,
  • nepretržité drtenie vzduchu a jedenia,
  • s ezofagitídou - nepríjemné pocity a bolesť pri prehĺtaní jedla,
  • slabá chuť do jedla.

Zranenie bránice prietrže predstavuje bezprostredné ohrozenie života.

Liečba môže byť:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - prejdite doprava)

konzervatívnyprompt
Dodržiavanie šetrnej stravy, odstránenie ťažkej fyzickej námahy, užívanie liekov na normalizáciu žalúdočnej motility a trávenia všeobecne (omeprazol, almagel, famotidín, cerukal, motilium, pankreatín atď.).Klasická chirurgia (rezom brucha) alebo laparoskopická chirurgia (pomocou punkcie). Zúženie ezofágového otvoru bránice pomocou niekoľkých stehov.

Vertebral kýla

Kýla medziobratlového disku môže byť umiestnená v ktorejkoľvek časti chrbtice: v bedrovej oblasti (častejšie), v krčku a hrudníku (menej často). To sa nedá vidieť bez použitia špeciálnych výskumných metód (rádiografia, počítačové a magnetické rezonancie)..

Medzistavcový disk pozostáva z hustého prstenca, vo vnútri ktorého sa nachádza želé podobná látka - jadro disku. K výčnelku dochádza v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice (napríklad zdvíhanie a prenášanie závaží): krúžok sa pri ich pôsobení začne zlomiť a látka vo vnútri sa postupne rozširuje za disk a je zarastená jazvovým tkanivom. Vyskytuje sa tiež kompresia miechy alebo nervových koreňov prechádzajúcich v vyčnievajúcej zóne..

  • konštantná bolesť v zodpovedajúcej chrbtici;
  • streľba z bolesti na podráždené nervy (do nohy, panvy, ramena, hrudníka);
  • znecitlivenie a slabosť rúk (s poškodením krčka maternice), nohy (s bedrovými kýlami);
  • porušenie pohybov;
  • poruchy močenia.

liečba

V 80% prípadov vertebrálnych hernií sa používa konzervatívna liečba. Obsahuje:

  • Jemné cvičenie.
  • Noste špeciálne korzety na chrbticu.
  • Cvičenie a terapeutické cvičenia.
  • Fyzioterapeutické postupy.
  • Zavedenie liekov:
  • protizápalové (ortofen, movalis);
  • antispasmodiká (midokálne);
  • dekongestanty (dexametazón, L-lyzín, furosemid);
  • lieky, ktoré zlepšujú štruktúru medzistavcových platničiek (alflutop, traumeel, diskutovať o kompozícii, štruktúra);
  • vitamíny (vitaxón, milgamma).

Takáto liečba je dlhá: od 2 až 3 týždňov do 2 až 3 mesiacov. Od 20 do 30 percent pacientov je nútených systematicky, 2 až 3-krát ročne, absolvovať liečebné kurzy alebo neustále nosiť korzet a vykonávať cvičenia.

Ak konzervatívna liečba neprináša úľavu - je indikovaný chirurgický zákrok. Výstupok disku je možné odstrániť pomocou:

  • sekcia (klasická technika);
  • punkcie (endoskopická technika);
  • kryodestrukcia (privádzanie tekutého dusíka na disk ihly, čo spôsobuje zníženie výčnelku).

Aby som to zhrnul: prietrž je nejednoznačným problémom. Niektoré kýly nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a sú ľahko liečiteľné, iné ohrozujú život alebo ich nemožno chirurgicky odstrániť. Dávajte pozor na svoje zdravie a ak máte príznaky charakteristické prietrže, poraďte sa s odborníkom.

Upozorňujeme, že informácie uvedené na stránke slúžia na usmernenie a vzdelávanie a nie sú určené na autodiagnostiku a samoliečbu. Výber a predpisovanie liekov, liečebné metódy, ako aj sledovanie ich použitia môže vykonať iba ošetrujúci lekár.

Nezabudnite sa poradiť s odborníkom..

Hlavné typy kýly a ich liečba

Ak je kýla diagnostikovaná, typy kýly určí lekár po vyšetrení pacienta. Čiastočné alebo úplné premiestnenie orgánu do vnútorných vreciek, pod kožu alebo svaly sa môže vyskytnúť v dôsledku patologického zvýšenia otvorov v ľudskom tele. Odchýlka môže byť spôsobená poškodením tkaniva alebo znížením operácie.

Lekárske indikácie

V prípade kýly sa klasifikácia vyznačuje týmto (berúc do úvahy lokalizáciu):

  • cerebrálnej;
  • sval
  • bránica a brušná dutina;
  • bočná prietrž brucha a xiphoidného procesu hrudnej kosti.

Výčnelok brucha prispieva k posunu vo vnútorných orgánoch. Pre patológiu brucha je charakteristický výčnelok orgánov vo trieslovinových, femorálnych a umbilikálnych oblastiach. Prvky prietrže brucha:

  1. Brána - medzera, ktorou prechádza prietrž.
  2. Taška - časť parietálnej vrstvy pobrušnice, ktorá sa skladá z úst a krku.

Odborníci identifikujú niekoľko príčin choroby. Jedným z najbežnejších je zvýšenie vnútorného tlaku. Tento jav je spojený s pôrodom, zápchou, ťažkým kašľom, komplikovaným močením, vzpieraním. Základom rozvoja patológie môže byť relaxácia brušnej steny (kvôli jej natiahnutiu)..

Medzi rizikové faktory patrí vek, dedičnosť, pohlavie, anatomické vlastnosti štruktúry tela. Základným príznakom choroby je opuch, ktorý sa prejavuje v pokusoch a vymizne so znížením napätia. Klasifikácia kýly je založená na príznakoch manifestácie patológií. Intuitívne typy choroby sú častejšie u mužov ako u žien.

Druhy patológie

Čo sú kýly? Diagnóza femorálnej, pupočnej a pooperačnej prietrže. Šikmé výčnelky v slabinách padajú do mieška. U žien sú fixované v stydkých pyskoch. Priama forma ochorenia sa vyvíja v brušnej dutine.

Femorálna hernia je na 2. mieste v prevalencii (po slabinách). Častejšie je choroba diagnostikovaná u žien po 35 rokoch. Takáto kýla môže spôsobiť výrazné rozšírenie alebo uvoľnenie femorálneho prstenca. Samotný výčnelok sa nachádza pod vazom slabín..

Ak femorálna patológia neprekročí hranice povrchovej fascie, zostáva v kruhu. Tento faktor komplikuje jeho detekciu. Pri hmatovom poranení väziva je možné určiť jeho polohu vo vzťahu k femorálnym cievam. Choroba sa mýli s kŕčovou žľazou, lymfadenitídou alebo lipómom. V prípade nezvratnej prietrže je dôležité urobiť presnú diagnózu. Možno výskyt bolesti v dolnej časti brucha. Pacient nemá možnosť vyprázdniť močový mechúr.

Pupočná prietrž je častejšia u žien ako u mužov. Je to z dôvodu tehotenstva a pôrodu. Významný výčnelok má viackomorový vak, do ktorého vstupuje omentum. Neurčiteľná pupková kýla sa vyznačuje bolesťou a nevoľnosťou. U pacienta sa niekedy dá objaviť výčnelok.

Patológia brucha

U mužov majú herniové brány často diery a otvory v bielej línii brucha, cez ktorú presakuje brušný tuk. Postupne priťahuje brušný list. Typy tejto patológie:

Toto ochorenie môže mať latentnú formu, pretože výčnelok sa môže utopiť v hrúbke tuku bielej línie brucha. V niektorých prípadoch sa vyvíja viac prietrží, ktoré prebiehajú bez príznakov..

Zriedkavo sú bolesti žalúdka. Po jedle sa nepohodlie zintenzívni, objaví sa zvracanie a nevoľnosť. Tieto príznaky sú vyvolané tlakom vyvíjaným na orgány alebo napínaním omentum. Hernálny vak často vedie k rozvoju peptického vredu. Toto ochorenie vyžaduje okamžitú liečbu. Pooperačné hernie sa tvoria v oblasti chirurgického zákroku. Príčinou ich výskytu môže byť chirurgický zásah do žlčových ciest a apendektómia..

Zriedkavé typy patológie

Špecialisti zahŕňajú bedrovú, ischiatickú, obštrukčnú prietrž na zriedkavé typy danej choroby. Bočná forma sa vyskytuje vo vaginálnej oblasti. V takýchto prípadoch je ťažké diagnostikovať.

Bedrový výčnelok je zrejmý, ak pacient leží na svojej strane, na ktorej je údajne umiestnený útvar. Ak zmení polohu, prietrže odchádza. Obštrukčná forma sa nachádza u žien v pokročilom veku. Kýla dosahuje dno a prechádza cez kanálik obturátora. Ak neexistujú žiadne viditeľné príznaky choroby, je pravdepodobnosť syndrómu bolesti v nervu obturátora. Bolesť sa zosilňuje, keď je bedro odtiahnuté.

Sedacie kýly prenikajú cez zadný povrch panvy cez otvory veľkej a malej ischias. Táto forma patológie často postihuje mužov. Hrudný vak vyvoláva tlak na sedací nerv a spôsobuje bolesť.

Perineálna prietrž - patológia sa vyvíja na pozadí rôznych porúch v urogenitálnej bránici. Podobné odchýlky sa vyskytujú aj u žien. Perineálne formy patológie sa ľahko sťahujú do stydkých pyskov. Je ťažké ich odlíšiť od slabých náprotivkov a formácia vpredu je podobná ischiatickým druhom. Odchýlky možno zistiť pomocou vaginálnych a rektálnych vyšetrení..

Vnútorná kýla pobrušnice sa vyskytuje v dôsledku prenikania vnútorných orgánov do vreciek brušnej dutiny. Pri vchode do dvanástnika sa tvorí hernia Treitz. Neúmyselná vnútorná forma je sprevádzaná kŕčovými bolesťami brucha, ktoré vyžarujú pod žalúdkom. Tento syndróm sa vyskytuje po jedle alebo po významnej fyzickej námahe. Pacienti s touto diagnózou sa môžu sťažovať na plynatosť, zápchu a grganie. V procese porušovania sa objavujú príznaky upchatia čriev.

Choroby detí

Kýla u detí môže byť vrodená alebo získaná. Lekári častejšie diagnostikujú ingvinálnu a pupočníkovú formu choroby. Šikmá patológia sa objavuje u chlapcov na pozadí nezatvorenia vaginálneho procesu.

Toto ochorenie sa často spája s retenciou vaječníkov v trieslovom kanáli. Uvažovaná patológia sa líši od kvapkavých a kŕčových žíl. U dievčat je takéto ochorenie menej časté. Uškriabaná prietrž vyvoláva silnú bolesť a napína svaly v oblasti jej lokalizácie. Po niekoľkých hodinách bolesť ustupuje.

Hlavnou liečbou takejto patológie je chirurgický zákrok. Ak po porušení neuplynulo 10 hodín, potom platí:

  • teplý kúpeľ;
  • užívanie antispasmodík.

Pupková kýla sa u dieťaťa prejavuje od narodenia (s hlasným plačom a napätím). Ľahko sa zmestí do brušnej dutiny a zriedka sa porušuje. S touto patológiou sú predpísané masáže a gymnastika. Lepiacu pásku opatrne naniesť. Ak pupočníkový krúžok nie je uzavretý o 3 až 5 rokov, je indikovaná chirurgická liečba.

terapia

Medzi hlavné komplikácie akejkoľvek formy choroby patria:

  • porušenie - obsah výčnelku je stlačený v zodpovedajúcej bráne, ktorá je spojená so silným kašľom, namáhaním alebo zdvíhaním;
  • zápal je spojený s akútnou apendicitídou a má podobné príznaky ako porušenie;
  • poškodenie (v dôsledku zranenia);
  • novotvary pochádzajú z príslušného vrecka.

Ak je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, zníženou schopnosťou pracovať, je indikovaný chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba je predpísaná pre miernu formu ochorenia a za prítomnosti závažnej kontraindikácie pre chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok je kontraindikovaný pri infekčných chorobách, dermatitíde, ekzémoch v operačnej oblasti. Podstata operácie: otvorenie tašky a plastu brány. Ak je prietrž šikmá, potom je označený plast prednej steny kanála. V tomto prípade chirurg používa Girardovu techniku.

Univerzálna chirurgická technika je plastom zadnej steny kanála podľa Bassiniho. Pri častých recidívach sa používa Kukujanovova metóda. Umbilikálna prietrž sa odstráni metódou Mayo. Po mesiaci sa obnoví invalidita po operácii.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Pacienti s osteochondrózou často čelia takým dôsledkom, ako je vyčnievanie medzistavcových platničiek. Súčasne približne 80 - 85% pacientov trpí kruhovou formou tejto patológie - v každodennom živote sa často nazýva jednoducho vertebrálna kýla, hoci v skutočnosti je to jedno z počiatočných štádií tohto ochorenia.
príčinyInguinálna hernia je ochorenie mužov, ale pozoruje sa aj u žien. Toto ochorenie u žien sa prejavuje na pozadí takých okolností, ako sú: vrodená vada; zranenia slabín; obezita; vzpieranie, pôrod, zápcha; slabé svaly.
Pupočná prietrž - jedna z odrôd brušnej hernie, ktorá je výstupom z vnútorných orgánov brušnej dutiny cez hernálnu bránu do podkožného tuku.Orgánmi, ktoré môžu byť v herniálnom vaku, sú: slučky tenkého a / alebo hrubého čreva, veľké omentum, žalúdok.