loader

Hlavná

Pažerák

Operácia pupočníkovej hernie u dospelých - príprava a ceny

Herniová hmota v pupku je treťou z vonkajších brušných hernií. Jedinou účinnou metódou odstránenia defektu je operácia odstránenia pupočnej kýly. U dospelých je choroba diagnostikovaná vo veku od 32 do 78 rokov. Ženy navyše ochorie dvakrát častejšie ako muži, čo je spojené s opakovaným tehotenstvom a nadváhou. Nebezpečnou komplikáciou pupočného výčnelku môže byť porušenie brány prietrže, ktorá sa počas chirurgického zákroku opravuje.

diagnostika

Skúška na pupočníkovú výučbu vykonáva chirurg v dvoch etapách. Najprv sa skúma herniálny vak, jeho veľkosť, možnosť premiestnenia. Pri veľkých formáciách sú viditeľné kontúry črevných slučiek a črevná pohyblivosť.

Pre podrobnú štúdiu sa vykonávajú hardvérové ​​diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk - umožňuje vám určiť veľkosť brány prietrže, študovať obsah výčnelku a stav aponeurózy;
  • gastroskopia, rádiografia žalúdka, vyšetrenie tenkého čreva s použitím bária - na posúdenie obštrukcie čriev, možnej prítomnosti adhézií.

Výsledky objektívnej diagnostiky sa používajú ako základ pre vylúčenie obmedzeného stavu, ktorý sa prejavuje ako nezvratná prietrž. Okrem toho, aby sa určilo, či je potrebný chirurgický zákrok na pupočnej kýle, uskutočňuje sa diferenciácia s nasledujúcimi patológiami:

  • kýla bielej línie brucha - vyčnievanie pobrušnice cez slabú časť vlákien šľachy pozdĺž vertikálnej osi, ktorá rozdeľuje prednú brušnú stenu na dve symetrické časti;
  • metastázy - sekundárne nádory rakoviny žalúdka;
  • extragenitálna endometrióza - rast endometriálnych buniek v pupku sa vyskytuje u žien.

Po prijatí výsledkov každého vyšetrenia lekár rozhodne o spôsobe liečby.

Ak je možné liečiť nechirurgickú liečbu, konzervatívna terapia sa vykonáva ambulantne. Inak je pacientovi predpísané plánované alebo núdzové odstránenie pupočnej kýly.

Príprava na operáciu a predoperačné diéty

Úspešnosť chirurgického zákroku a dĺžka rehabilitačného obdobia závisí od kvality opatrení prijatých pred odstránením herniovej chyby. Prípravná fáza sa začína rozhodnutím o vykonaní operácie.

Zoznam predoperačných opatrení obsahuje:

  • Tréning pacienta v dychových cvičeniach, aby sa zabránilo komplikáciám z pľúc. Je dôležité ukázať pacientovi, ako pri resekcii defektov prietrže dýchať hlboko a rovnomerne. „Skúšanie“ sa vykonáva v nemocnici na operačnom stole, z ktorého majú pacienti pred operáciou dôveru.
  • U ľudí s veľkými výčnelkami môžu po chirurgickom zákroku zmeniť vnútrobrušný tlak, ktorý negatívne ovplyvňuje funkciu srdca a dýchanie. Aby sa zabránilo sekundárnym patológiám, je pacient pravidelne umiestňovaný na funkčné lôžko so zdvihnutým koncom nohy. Hrudný vak je nasadený a na vrch je umiestnený predmet, ktorý bude držať obsah vo vnútri brušnej dutiny.
  • S tendenciou k zápche, predpísaným preháňadlám, čistiacim klystýrom.
  • Pooperačné obväzy sa získajú vopred, ktoré chránia stehy pred pretiahnutím počas hojenia..
  • Pacientom v pokročilom veku by mal existovať osobitný vzťah. Ako ukazuje prax, lepšie tolerujú chirurgickú liečbu, ak sa prípravné postupy vykonávajú v nemocnici do 10 - 12 dní.

Pred operáciou na odstránenie pupočnej kýly u dospelých sa odporúča ľahká strava. Tukové a vyprážané jedlá, údené mäso, párky, čokoláda, pečivo by sa mali vylúčiť z každodennej stravy. K diétnym potravinám patria mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, čerstvá zelenina a ovocie, pohánka, ryža, ovsená kaša.

V predvečer operácie pacientka naposledy večer večer, ráno je zakázané jesť. Pred spaním sa pripravuje chirurgické pole: holenie brucha. Pacienti v pokročilom veku dostávajú banky na prevenciu pneumónie. Pred spaním dajte ľahkú pilulku na spanie.

Potrebné analýzy a štúdie

Po prijatí do nemocnice je pacient zaradený do opakovaných laboratórnych a hardvérových štúdií. Zoznam kontrolných testov pred operáciou pupočnej kýly obsahuje:

  • meranie krvného tlaku;
  • elektrokardiogram;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • krvné a močové testy;
  • Ultrazvuk brucha.

Ženy budú navyše potrebovať konzultáciu s gynekológom. V procese prípravy sa zistí prítomnosť alergických reakcií na lieky. Na niekoľko dní prestaňte užívať antikoagulanciá, ktoré riedia krv a zhoršujú kvalitu koagulácie.

Spolu s anestéziológom sa rozhoduje o výbere typu anestézie, ktorý závisí od veľkosti kýla prietrže, sprievodných chorôb a veku pacienta..

Operácia prsnej prietrže

Vyrezanie pupočníkovej chyby je zodpovedná manipulácia, ktorej výsledkom je spôsob chirurgického zákroku, ako aj zručnosti a skúsenosti chirurga. Kvalita všetkých štádií chirurgickej liečby závisí od neprítomnosti opakovaných hernií a črevných porúch.

Ak je diagnostikovaná pupočná kýla u dospelých, operácia pozostáva z troch hlavných období:

  • fázová disekcia prednej brušnej steny;
  • atraumatická extrakcia herniálneho vaku, úprava jeho úst;
  • hernia uzáver brány s maximálnym zachovaním anatomickej štruktúry.

Pre správne vytvorenie stehu je dôležité starostlivé vrstvené spojenie všetkých štruktúr: svalové tkanivo, aponeuróza, kožné vrstvy. Minimálne invazívne techniky sú menej traumatické, ale tieto metódy sa nebudú vždy používať správne..

Otvorená metóda

Oprava prietrže pri malej incízii v bruchu sa nazýva hernioplastika. Pri praktickej chirurgii existujú dve varianty otvorenej metódy na resekciu prietrže:

  • napätie, keď šitie kýlovej brány je spôsobené jej vlastnými tkanivami;
  • neroztiahnuté - na posilnenie slabého miesta sa používa endoprotéza.

V priebehu dlhých štúdií sa zistilo, že resekcia pupočnej kýly u žien - operácia, ktorá sa uskutočňuje bez použitia sieťového implantátu, často vedie k sekundárnym patológiám. Plastický materiál, počas ktorého je pletivo zavedené, je najmodernejšou a najobľúbenejšou metódou na opravu kýly v modernej medicíne..

Defekt sa odstráni incíziou v blízkosti pupka, po ktorej sa šitie sieťky zavedie na miesto hernálneho portálu. Klapka vyrobená zo špeciálneho materiálu, ktorá má vysokú biokompatibilitu s brušnými tkanivami, je spoľahlivo spojená pomocou chirurgických stehov. Endoprotéza prekrýva oslabenú oblasť a prekrýva zdravé tkanivo o 2 cm zo všetkých strán.

Siete sa dobre zakorenia a klíčia spojivovým tkanivom, čím sa posilňuje brušná stena. Vo väčšine prípadov je táto technika indikovaná pre dospelých a deti po 5 rokoch. Absolútna indikácia je opakujúca sa formácia a veľká veľkosť brány prietrže. Použitím sieťovej protézy sa účinne nahradí defekt a znižuje sa riziko opätovného vyčnievania na 1%..

Laparoskopická metóda

Chirurgická liečba pomocou laparoskopu sa považuje za vysoko účinnú chirurgickú metódu na odstránenie prietrže. Zdravotnícke zariadenie s mikroskopickou kamerou sa vloží do brušnej dutiny cez mikro rez (1,5 - 2 cm). Na prístup do operačného poľa sa urobia tri vpichy. Ďalšími dvoma sú trokary a miniatúrne nástroje.

Laparoskopia sa vykonáva podľa prísnych indikácií v celkovej anestézii. Trvanie operácie je asi hodinu.

Počas manipulácie sa na monitore zobrazí prehľad vnútorných orgánov, čo poskytuje dobrú kontrolu nad chirurgickým zákrokom. Po rozrezaní peritonea a excízii herniovej formácie sa sieťka fixuje. Transplantácia by mala byť dobre rozmiestnená a pevne pripevnená k vlastným tkanivám..

Vzhľadom na to, že predná brušná stena nie je poškodená, zaťaženie vložky z oka sa rozprestiera rovnomerne. Čas na zotavenie je skrátený a šev je roztavený do 2 až 3 týždňov. Deň po operácii môže byť pacient prepustený. Ambulantné sledovanie.

Hernioplastika pomocou metód Sapezhko, Lexer alebo Mayo

U dospelých a detí sa pupočné kýly často používajú známymi metódami, ktoré sa líšia v technike uzatvárania herniovej chyby. Každá z nich je pomenovaná podľa lekára, ktorý ako prvý navrhol túto možnosť opravy hernie..

Sapezhko uskutočnil prvú operáciu začiatkom minulého storočia, ale jeho technika je dodnes používaná modernými lekármi. Vertikálnym rezom sa hernálny vak odreže z tkanív pobrušnice a aponeurózy o 15 cm zo všetkých strán. Umbilikálny krúžok je odrezaný pozdĺž bielej línie v hornom a dolnom smere. Herniová formácia sa spracuje a potom sa jedna hrana zošije na stenu plášťa šľachy svalu rekta abdominis v chrbte. Druhá časť - do prednej polovice, v dôsledku ktorej sa simuluje umelé „voňanie“ jednej časti do druhej.

Použitím metódy Mayo sa urobia dve polkruhové priečne rezy priečne k osi okolo hernálnej pečate. Vytvorená časť je postupne oddelená okolo kýlovej brány. Prstenec v pupku je rozrezaný a je vytlačený výčnelok. Po štúdiu nekrotických hmôt sa obsah vaku vráti do brušnej dutiny. Ústa formácie sa obväzuje a resekuje spolu s kožou. Potom sa všetky tkanivá zošijú vo vrstvách, časti aponeurózy sa zachytia, pričom sa vezme do úvahy vrstvenie jednej časti na druhej, vystuženie švami písmenom „P“.

Lexerova metóda je predpísaná na vyrezanie kýly pomocou jediného rezu uskutočneného vo forme polkruhu pod pupočnou formáciou. Kožná vrstva sa spolu so subkutánnym tukom tlačí dozadu a potom sa vzdelávanie oddelí. Po redukcii pobrušnice sa vykoná resekcia. Znakom tejto techniky je, že pupok môže byť počas operácie odstránený.

Olshausenova intraperitoneálna metóda

Táto metóda odstraňuje kýly, ktoré sa tvoria počas vývoja plodu. Dojčatá s diagnostikovanou herniou plodu sú operované prvý deň po narodení. Chirurgické ošetrenie si vyžaduje neodkladný písomný súhlas rodičov.

Pri intraperitoneálnej metóde sa formácia odreže a študuje sa jej obsah. Ak dôjde k redukcii pobrušnice alebo čriev, sú nainštalované v brušnej dutine. Keď je pečeň zaklinovaná do pupočného krúžku, tkanivá sa dodatočne rozrežú, aby sa orgán vrátil „na svoje miesto“. Potom sa vyrezajú patologické tkanivá a predná stena brucha sa zošije postupne.

Laserová prevádzka

Na chirurgické ošetrenie malých kýly, pokiaľ nie sú žiadne známky obezity, sa používa laserové odstránenie lúča. Operácia trvá asi hodinu, vykonáva sa v lokálnej a epidurálnej anestézii. Prostredníctvom malého vpichu sa do brušnej dutiny zavedie kremeň, ktorá aktívne odparuje vodu bez ovplyvnenia kostí a svalov..

Pri získavaní prístupu k patologickému výčnelku chirurg vykonáva disekciu chirurgickým laserom. Podľa tradičnej schémy sa životaschopné tkanivá vracajú do brušnej dutiny a patologická tvorba sa vyreže. Aby sa posilnil oslabený pupočníkový kruh, je zašitá sieťová endoprotéza, ktorá v priebehu času poskytuje spoľahlivú ochranu pred objavením sa prietrže.

Ako dlho trvá operácia

Korekcia vyčnievania oblasti pupka trvá pol hodiny až dve hodiny. Trvanie závisí od zvolenej metódy odstránenia, veľkosti hernálneho portálu, stupňa rozvoja choroby. Čím kratšie je časové obdobie, tým je menšia pravdepodobnosť komplikácií po dlhodobej anestézii.

Ak je u dospelých narušená pupočná kýla, na operácii nezáleží, ako dlho trvá.

V naliehavom prípade sa tím lekárov okamžite rozhodne, častejšie v prospech otvorenej excízie postihnutej oblasti. V takejto situácii závisí život pacienta od koherencie a presnosti pôsobenia..

Rehabilitácia po operácii

Hlavným cieľom obdobia zotavenia, ktoré môže trvať 4 až 6 týždňov, je rýchly návrat pacienta do každodenného života. Dlhodobé zotavenie, trvajúce niekoľko mesiacov, sa pozoruje v komplikovaných prípadoch, ako aj u jedincov s nízkou úrovňou metabolických procesov, ktoré ovplyvňujú regeneráciu tkanív..

Rehabilitáciu je možné rozdeliť na:

  • čoskoro - vykonané v pooperačnom období;
  • neskoro - čo spočíva v implementácii odporúčaní lekára po hospitalizácii.

Po celú dobu zotavenia musí pacient nosiť pooperačné obväzy, ktoré by sa mali kúpiť vopred. Veľkosť sa vyberie podľa obvodu brucha s upravenou prietržou. Neustále nosenie ochranného zariadenia zabraňuje nadmernému namáhaniu prednej steny brucha, podporuje včasné hojenie stehu a zabraňuje riziku vzniku opakovanej prietrže.

Pooperačné zotavovacie obdobie

V pooperačnom období zostáva obsluhovaná osoba pod dohľadom lekára. V prvých hodinách nesmie pacient vstať z postele, aby sa vylúčilo zaťaženie brucha. Ak sa vyskytne príznak bolesti, lekár predpisuje lieky proti bolesti. Antibakteriálna terapia sa vykonáva na prevenciu infekcie rán..

Pri technike brušnej hernie zostáva pacient v prvých dvoch dňoch vo vodorovnej polohe, po ktorej sa pacientovi nechá vstať. V prvom týždni je dôležité vykonávať pravidelné obväzy pooperačnej rany a monitorovať stav stehu. Počas 14 dní je akákoľvek fyzická aktivita zakázaná. Vykonávanie ľahkých cvičení na posilnenie brušných svalov sa začína od tretieho týždňa po operácii.

Správna výživa hrá dôležitú úlohu v úspechu rehabilitačného procesu. Na spustenie tráviaceho systému sa odporúča začať s tekutým jedlom. Následne sa dusí mäso, ryby, naparuje. Do stravy sa postupne zavádzajú obilniny, čerstvá zelenina a ovocie.

Fyzická aktivita a šport po operácii

Ak je pooperačná jazva úplne vytvorená, pacientovi sa odporučia prvé triedy fyzioterapeutických cvičení. Pohyby zosilňujúce svetlo urýchľujú hojenie a skracujú dobu zotavenia. Liečebný komplex zahŕňa cvičenia na posilnenie svalov brucha, chrbta a bokov a je prísne zakázané „pumpovať tlač“..

Cvičenia pre každého pacienta vyberie ošetrujúci lekár na základe funkčnosti a veku pacienta. Prvé triedy sa uskutočňujú pod vedením inštruktora cvičebnej terapie, ktorý učí implementačnú techniku ​​a monitoruje správne dávkovanie záťaže..

Zasadnutia sa konajú pravidelne 15 až 20 minút a pred hodinou sa kladú na bandáž brucha.

Následne by sa pacient nemal zapájať do športu, ktorý súvisí so vzpieraním. Denná fyzická aktivita by nemala byť intenzívna. Užitočné prechádzky na čerstvom vzduchu, nordic walking, ľahké jogging. Ak je potrebné vykonávať naklonené pohyby, je vhodné nosiť obväz. Korzet môžete použiť aj na lumbosakrál, ktorý pomôže chrániť nielen žalúdok, ale aj chrbát pred nadmerným zaťažením..

Čo potrebujú pacienti vedieť a robiť po operácii

Správne správanie počas obdobia obnovenia prispieva k rýchlemu zotaveniu. Pacientovi je zakázané zdvíhať závažia, zažiť intenzívnu fyzickú námahu. Správna výživa a pitie zabráni zápche, ktorá môže prispieť k relapsu..

Pozitívny chirurgický výkon pupočníkovej hernie u dospelých, ktorý je pozitívny, je sprevádzaný šetrným režimom týkajúcim sa každodenných stresov. Akékoľvek ostré napätie, vrátane kašľa, môže viesť k narušeniu integrity alebo oslabeniu švu. Posilnenie imunity preto patrí medzi opatrenia zamerané na rýchle uzdravenie tela..

Prevádzková cena

Náklady na chirurgickú liečbu pupočnej kýly závisia od spôsobu odstránenia, spôsobu anestézie, zložitosti klinického prípadu, ako aj od času stráveného na klinike. Cena operácie závisí aj od úrovne lekárskeho zariadenia, v ktorom sa ošetrenie vykonáva..

Koľko je hernia opravy:

  • otvorená metóda - od 18 000 rubľov;
  • laparoskopická metóda - z 55 000 rubľov;
  • podľa metódy Sapezhko - z 25 000 rubľov;
  • intraperitoneálna metóda - od 70 000 rubľov.

Obdobie rehabilitácie zvyčajne nie je zahrnuté v cene chirurgického zákroku, takže konečná suma sa pripočíta po prerokovaní úplného zoznamu lekárskych služieb, ktoré budú potrebné na obnovenie zdravia pacienta..

Viac informácií vám odporúčame študovať na webovej stránke Centra pre laparoskopickú chirurgiu. N. I. Pirogova

Možné komplikácie a bolesť po operácii

Sekundárne patológie, ktoré sa objavujú po chirurgickom zákroku, môžu byť vyvolané porušením režimu fyzickej aktivity samotným pacientom, ako aj zdravotníckym personálom počas chirurgického zákroku alebo počas obväzu. Pooperačná jazva sa môže zraniť a rozmnožiť, ak sa do rany dostanú patogénne mikroorganizmy. Okrem infekcie existujú aj ďalšie komplikácie:

  • výskyt bolesti;
  • opätovné vytvorenie herniálneho výčnelku;
  • znecitlivenie oblasti pooperačnej rany;
  • krvný výtok zo stehu;
  • seróm - keď sa tekutina hromadí v podkožnom tkanive;
  • horúčka.

Keď sa objavia príznaky rozvoja patologického stavu, lekár upraví liečbu, ktorá vám umožní rýchlo sa zbaviť komplikácií bez následkov pre telo.

predpoveď

Vo väčšine prípadov je prietrž hernie dobre tolerovaná. Vďaka všetkým odporúčaniam sa pacient rýchlo zotaví a vráti sa do práce a normálneho života. Prognóza je priaznivá, ak sa terapeutické opatrenia prijmú ihneď po zistení problému. Ak sa kýla nelieči, postupne sa stane nenapraviteľnou a môže byť ovplyvnená.

Recenzie pacientov po operácii

Svetlana, Moskva, 32 rokov

Umbilická prietrž mi bola daná na dlhú dobu, dokonca aj pred tehotenstvom. Lekári navrhli operáciu na odstránenie hrbole. Kamaráti mi radili, aby som sa ponáhľal a liečbu som odmietol. Keď som mala 32 týždňov, bola v pupku silná bolesť. Po vyšetrení chirurg uviedol, že mám prietrž a operácia by sa musela uskutočniť bezodkladne. Odstránili ho v miestnej anestézii na pol hodiny, vždy, keď som sa veľmi bála dieťaťa. Deň po operácii im nebolo dovolené ísť domov, povedali, že radšej by som mal zostať pod dohľadom špecialistov. Som veľmi rád, že sa všetko skončilo dobre a som vďačný každému, kto zachránil život mne a môjho dieťaťa!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 rokov

Po objavení výčnelku na pupku mala podozrenie na kýlu v nej. Čítal som na internete recenzie, že mnoho ľudí žije s takým problémom dlhodobo bez chirurgického zákroku. Ale prihlásil som sa na konzultáciu s lekárom. Na recepcii lekár potvrdil moje predpoklady a presvedčil ma, že je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu a liečbe kýly. Nemôžete čakať, až prídu vážne komplikácie. Operácia bola úspešná, ľahko som sa dostal z anestézie. Tretí deň mi bolo dovolené stáť a lekár povedal, že ak by neexistovali kontraindikácie, čoskoro by ma nechal ísť domov. Po operácii uplynuli 2 roky a zabudol som, že mám obvykle prietrž. Vďaka lekárovi!

Brušná prietrž

Kýla brucha je patologický proces, v dôsledku ktorého dochádza k vyčnievaniu pobrušnice s vnútornosťami za hranicami brušnej dutiny. Navonok takáto formácia vyzerá ako nádor, spravidla nie je porušená koža.

Prietrž na bruchu u dospelých je náchylný na proliferáciu a dosahuje patologicky veľké rozmery. V niektorých prípadoch môže ísť o obsah, ktorý je mimoriadne nebezpečný pre život. Je potrebné pochopiť, že takéto vzdelávanie nemôže ísť samo osebe, preto je potrebná iba lekárska pomoc.

Abdominálna prietrž sa vyskytuje u dospelých aj u detí. Takýto patologický proces sa dá diagnostikovať aj u žien a mužov, ale brušné prietrže u mužov sú oveľa častejšie.

Povaha klinického obrazu bude závisieť od jeho formy. Nekomplikovanú formu tohto ochorenia možno charakterizovať iba miernym výstupkom do brušnej steny bezbolestnej povahy. Príznaky komplikovanej kýly brucha budú sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi: bolesť brucha, obmedzená pohyblivosť, výčnelky sa nedajú korigovať.

Diagnóza je založená na fyzikálnych vyšetreniach, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Liečba brušnej prietrže je iba chirurgická. Vo výnimočných prípadoch je obväz predpísaný na prietrž brucha, ale iba vtedy, ak operácia nie je za určitých okolností možná. Malo by byť zrejmé, že konzervatívna terapia nevylučuje problém pri koreni a pás prietrže brucha po dlhodobom nosení len zhoršuje patológiu..

S nekomplikovanou formou takého patologického procesu a včasnou liečbou bude prognóza podmienečne priaznivá. V tomto prípade je relaps extrémne zriedkavý - iba v 3-5% prípadov. Pri zhoršenej forme patológie bude prognóza závisieť od stavu vnútorných orgánov prietrže, ako aj od včasnosti terapeutických opatrení..

etiológie

Brušná stena vo svojej štruktúre je zložitá anatomická štruktúra, ktorej hlavnou funkciou je udržiavanie brušných orgánov. V skutočnosti existuje určitá rovnováha medzi odporom brušnej steny a vnútrobrušným tlakom. Ak je v dôsledku určitých etiologických faktorov táto rovnováha narušená, dochádza k vyčnievaniu orgánov prostredníctvom slabostí pobrušnice. Výsledkom je nádor, ktorý je ťažké zamieňať s akýmkoľvek iným ochorením..

Abdominálna hernia u mužov, ako aj abdominálna hernia u žien, môžu byť výsledkom týchto etiologických faktorov:

  • patologické procesy spojivového tkaniva;
  • vrodená alebo získaná slabosť brušnej steny;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • predĺžený pôst;
  • obezita;
  • ascites;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • náročná práca;
  • komplikované tehotenstvo;
  • chronický, nahnevaný kašeľ;
  • chronická zápcha;
  • poranenia brucha;
  • pooperačné jazvy;
  • chronická perivisceritída.

Inými slovami, akýkoľvek faktor, pri ktorom dôjde k nadmernému zaťaženiu brušnej steny, môže spôsobiť vznik prietrže. V dospelosti je najčastejšou príčinou prejavu takého patologického procesu vzrastanie hmotnosti a komplexné tehotenstvo. U detí sa toto ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého, nahnevaného plaču a zápchy.

Je dôležité pochopiť, že iba lekár môže presne určiť, prečo sa takáto patológia vyskytuje. Vykonávanie autodiagnostiky a samoliečby v tomto prípade nie je len nepraktické, ale môže byť život ohrozujúce.

klasifikácia

Klasifikácia prietrže brucha sa vykonáva podľa niekoľkých zásad: etiológia, klinické a morfologické príznaky, štádium vývoja a lokalizácia..

Takéto vzdelanie môže byť podľa pôvodu:

  • primárne alebo vrodené - vyskytuje sa s abnormalitami vo vývoji plodu;
  • sekundárne alebo získané - vzniká v dôsledku zranení, vzpierania, ako komplikácia po závažných patologických procesoch, operáciách atď..

Lokalizáciou sa berú do úvahy nasledujúce typy brušnej prietrže:

  • pupočnej;
  • nadbrušku;
  • trieslová;
  • stehenné
  • laterálna brušná prietrž;
  • Spigelia hernia.

Podľa klinického obrazu je prietrž:

  • primárny;
  • pooperačné;
  • opakujúci.

Tieto formy sa odlišujú podľa charakteru miesta výskytu slezinného vaku:

  • vonkajšia prietrž brucha;
  • vnútorná brušná prietrž.

Z povahy patologického procesu sa považujú tieto poddruhy:

Druhá forma je charakterizovaná mimoriadne nepriaznivými prognózami, pretože sa môže vyvinúť nekróza tkaniva s pridruženými komplikáciami.

Je potrebné poznamenať, že prietrž spigeliánskej línie brucha je najbežnejšia, ale presná diagnóza sa vykonáva iba vyšetrením..

symptomatológie

Počiatočné štádium vývoja klinického obrazu je asymptomatické. S rastúcim vzdelaním môže byť klinický obraz charakterizovaný závažnejšími symptómami.

Vo všeobecnosti sú príznaky brušnej prietrže nasledujúce:

  • akútna bolesť, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa pacient pohybuje, zdvíha závažia;
  • pri fyzickej aktivite a dokonca iba pri kašľaní, smiechoch vyčnieva herniálny vak;
  • v počiatočnej fáze je prítomná iba malá subkutánna formácia;
  • keď osoba zaujme vodorovnú polohu, môže sa výstupok sám nastaviť.

Okrem všeobecného klinického obrazu budú existovať špecifické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, ktorý orgán sa podieľa na patologickom procese..

Okrem toho môže byť prítomný klinický obraz nasledovnej povahy:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť, malátnosť;
  • nevoľnosť a silné zvracanie;
  • bolesť v epigastrickej zóne;
  • zápcha, ktorá má charakter chronického ochorenia;
  • porušenie procesu močenia - časté výzvy, ktoré neprinášajú úľavu, bolesť a nepohodlie v podbrušku.

Malo by sa poznamenať, že lokalizácia prejavu bolesti bude závisieť od typu prietrže, takže bolesť môže byť prítomná na boku, v pupku a v slabinách..

Ak existuje bledá prietržová kýla, potom sa stav pacienta veľmi rýchlo zhorší. Ak nie je poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť, nie je vylúčená ani smrť..

diagnostika

Diagnóza brušnej prietrže je založená na fyzikálnom vyšetrení pacienta, osobnej anamnéze, ako aj na inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metódach..

Najskôr lekár vyšetrí pacienta. Počas tejto fázy diagnostiky objasňuje povahu klinického obrazu, ako dlho sa príznaky začali objavovať, a študuje osobnú anamnézu pacienta. Osobitne by ste mali venovať pozornosť životnému štýlu a rozsahu pacienta.

Ďalšou fázou vyšetrenia budú tieto diagnostické opatrenia:

  • štandardné laboratórne testy;
  • Ultrazvuk brucha;
  • prehľadová rádiografia;
  • rádiografia priechodu bária tenkým črevom;
  • diagnostická laparoskopia.

Na základe výsledkov štúdií bude predpísaná liečba.

liečba

Liečba je často radikálna: prietrž sa odstraňuje z brucha, v niektorých prípadoch sa postihnutý orgán odstráni (čiastočne alebo úplne, v závislosti od štádia nekrotického procesu). Špeciálna sieť sa používa aj na prietrž brucha, čo umožňuje najúčinnejšie ošetrenie prednej steny brucha..

Konzervatívna liečba je v tomto prípade neúčinná, pretože problém neodstráni, ale len spomalí jeho ďalší vývoj. Tento spôsob liečby je predpísaný iba vtedy, keď je operácia pre určité lekárske indikátory neprijateľná. V tomto prípade sa môže použiť pás na brušnú prietrž..

Je potrebné si uvedomiť, že pás prietrže brucha s predĺženým nosením len zhoršuje patologický proces, pretože pomáha uvoľňovať svalový korzet..

Ďalej je pacientovi predpísaná lieková terapia a diéta. Fyzická aktivita a dokonca aj aktivita sú zakázané.

Prognóza bude závisieť od závažnosti patologického procesu a včasnosti začiatku terapeutických opatrení. Pokiaľ ide o prevenciu, neexistujú žiadne konkrétne metódy. Mali by sa prijať opatrenia na zabránenie etiologickým faktorom. Samoliečba je vylúčená.

Odstránenie prietrže brucha pomocou oka

Abdominálna hernia (brušná alebo ventrálna) je nebezpečné ochorenie, ktoré spôsobuje vážne komplikácie. V patológii sa tkanivové vlákna líšia alebo lámu. Vďaka výslednej chybe tuková vrstva vyčnieva herniovým vakom, ktorý sa natiahol do vnútorných orgánov.

Drobné nepohodlie na začiatku ochorenia postupne progreduje a nakoniec spôsobuje štipku prietrže, nekrózy tkanív a peritonitídy. Lekári trvajú na tom, že operácia odstránenia prietrže by sa mala uskutočniť v počiatočných fázach, keď je výčnelok malý. Zatiaľ čo následky môžu byť nepredvídateľné.

príčiny

Vytvorené brušné svaly spoľahlivo fixujú orgány umiestnené v brušnej dutine, zabraňujú ich vypadnutiu.

Biela čiara predstavuje zraniteľné spojenie v brušnej stene. Je tvorená spojivovými tkanivovými štruktúrami. Svalové tkanivo sa nezúčastňuje na tvorbe bielej línie. Nedostatok svalov robí z bielej línie najzraniteľnejšie brucho.

V normálnom stave je šírka vlasca 1 až 3 cm a tenké štruktúry spojivového tkaniva sa napínajú. To vedie k rozdrobeniu svalov, čo umožňuje vytvorenie prietrže. Čím širšia brána, tým ťažšia je choroba.

V prednej stene brucha sú ďalšie slabiny. Herniové výčnelky, ktoré v nich šíria tenkú vrstvu spojivového tkaniva a svalových vlákien, idú von pod kožu.

Hernálny vak tlačí cez oslabené svalové steny, zvyšuje intrakavitárny tlak. Medzi faktory, ktoré vytvárajú vysoký brušný tlak, patria:

  • dlhodobá neprimeraná fyzická aktivita;
  • veľký plod u tehotných žien;
  • systematická zápcha;
  • oslabujúci kašeľ spôsobený astmou, bronchitídou, pneumóniou;
  • obezita;
  • preplnený žalúdok s konštantným prejedaním;
  • oslabenie svalového tonusu a starnutie tkanív šliach v starobe.

Výskyt hernie je ovplyvnený poškodením brušnej dutiny. Kýly sa tiež vyskytujú po operácii brucha. Ich vznik je vyvolaný chirurgickými zákrokmi na pohlavných orgánoch, žalúdku, črevách, žlčníku..

Druhy brušnej prietrže

V mieste lokalizácie sa ventrálne kýly rozdeľujú na:

  • umbilikálne (supra-, sub- a umbilical);
  • trieslová;
  • stehenné
  • pooperačné;
  • výčnelok bielej línie brucha.

K rozlíšeniu etiológie:

  • Vrodené výčnelky. Zvyčajne sa dieťa okamžite narodí s patológiou. Niekedy sa vyskytuje u novorodenca po chvíli.
  • Získané vzdelanie. K vydutiu dochádza, keď tkanivo stráca svoju elasticitu. Pružnosť svalov klesá s vekom as vyčerpaním.

Podľa typu sa brušné prietrže delia na:

  • Dokončené. Plnený vak preniká cez lúmen v hernial gate.
  • Neúplná. Formácie zostávajú v brušnej dutine. Tento jav je pozorovaný v skorých patológiách..

Medzi kýlami patria:

  • Posilnené herniové masy. Spad sa pohybuje a mení lokalizáciu otvorením herniálneho vaku. Buď spadne pod kožu, potom spadne späť do brušnej dutiny.
  • Nevratné výčnelky. Kýla sa nedá opraviť. Telá zatiahnuté do vaku sa nemôžu vrátiť do pôvodnej anatomickej polohy.

Klasifikácia kýly bielej línie závisí od závažnosti patológie:

  • I titul. Šírka bielej čiary 3-5 cm.
  • II. Biela čiara sa zväčšuje o viac ako 7 cm;
  • III. Stupeň. Orgány vypadávajú, žalúdok klesá.

príznaky

V počiatočných fázach je hlavným príznakom periodicky mizajúci výčnelok. Počas tohto obdobia kýla takmer nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti. Príležitostne ho narušuje dočasná chorobnosť matnej povahy. Ako sa patológia vyvíja, objavujú sa ostré, ostré bolesti.

Okrem toho sa pacient obáva z belgovania, zápchy, syndrómu nevoľnosti a vracania, zlého zdravotného stavu..

komplikácie

Bežné kýly spôsobujú nebezpečné komplikácie. Zovretá prietržová vak je život ohrozujúca. Pri porušení sa tráviace orgány stlačia. V zovretých orgánoch je úplné alebo čiastočné prekrývanie krvných ciev transportujúcich živiny. Kvôli nedostatku výživy začína tkanivová nekróza, ktorá vedie k gangréze čriev.

Steny pobrušnice sa zapália. Preplachované hnisavé procesy vedú k peritonitíde - nebezpečnej komplikácii, ktorá môže viesť k smrti.

Porušenie spôsobuje upchatie čreva. Črevá sa upchávajú výkaly. Toxíny akumulované v tele v neuveriteľnom množstve spôsobujú intoxikáciu. Vylučovací systém tela sa nemôže vyrovnať s neutralizáciou jedov. U pacienta dochádza k zlyhaniu obličiek.

Prvé príznaky kýly brucha sú vážnym dôvodom na obavy a ísť do nemocnice za lekárskou pomocou. Odstránenie prietrže v počiatočných fázach - záruka priaznivého výsledku choroby.

Metódy odstránenia

Pacienti niekedy naivne veria, že herniálna formácia pomáha eliminovať diétu, bandáž a cvičebnú terapiu. Toto je nebezpečný klam. Takéto metódy neliečia brušné kýly, chirurgia je jedinou záchranou z brušnej poruchy a šanca na uzdravenie..

Cvičenia zvyšujú riziko porušenia herniálnej hmoty a podkožného tuku. Výživa v potrave poskytuje dočasnú úľavu, pravdepodobne kvôli chudnutiu. Pri najmenšom zaťažení brucha alebo nevhodnom pohybe tela herniálny vak opäť vypadne.

Bandáž nie je schopná neustále udržiavať slučku čreva vo vnútri brušnej dutiny. Nie je možné nahradiť chirurgické odstránenie herniálneho výčnelku pomocou bandáže, bez ohľadu na to, koľko je na tento čas potrebný. Naopak, pri dlhodobom opotrebovaní sa v hernálnom vaku objavujú adhézie a prietrž sa stáva nenapraviteľnou. Opodstatnené dlhodobé nosenie zariadenia má opačný účinok. Mechanické zaťaženie brušných svalov sa prenáša na bandáž, čo vedie k oslabeniu svalov, napínaniu štruktúr spojivového tkaniva a rastu tvorby kýly.

Je vhodné nosiť obväz pre ľudí, ktorí operáciu odložili na krátku dobu. Bandáž sa v týchto prípadoch používa na zabránenie progresie patológie.

Abdominálna prietrž sa vylieči iba u detí mladších ako 5 rokov, a to aj vďaka výlučne ľudovým metódam liečby.

Deti však niekedy potrebujú aj operáciu. Indikácia toho je veľkosť formácie prietrže. Veľké defekty u dieťaťa sa zatiaľ eliminujú, až kým tkanivá nestratia elasticitu.

Ako operovať

Operácie sú rozdelené na plánované a núdzové. Plánovaný zásah je indikovaný u pacientov, ktorí sa cítia nepohodlne v mieste lokalizácie, bez toho, aby sa pritlačili kýlový vak.

Nasledujúce znaky označujú porušenie:

  • neznesiteľná bolesť brucha;
  • vzdelávanie nie je regulované;
  • syndróm zvracania nauzea;
  • zmiznutie črevných pohybov;
  • krvné inklúzie vo výkaloch;
  • preťaženie plynu v črevách.

Predoperačná príprava

Príprava pacienta na chirurgický zákrok:

  • odmieta piť alkohol 3 dni pred chirurgickým zákrokom;
  • nepoužíva lieky s kyselinou acetylsalicylovou 14 dní pred operáciou (znižujú zrážanie krvi);
  • racionálne živí a prijíma vitamíny 14 dní pred liečbou.
  • Naposledy jedol do 20-00 predchádzajúceho dňa.

Operácia je odložená na pacientov po infekčných chorobách. Interval medzi ukončením liečby infekcií a chirurgickým zákrokom je 14 dní (s výnimkou núdzových situácií)..

Pacient je odoslaný na lekárske vyšetrenie. Štúdia obsahuje:

  • krvný test;
  • testy na cukor, skupinu a Rh, protrombínový index (PTI);
  • výskum infekcií (syfilis, hepatitída, HIV);
  • elektrokardiogram.

Prevádzkové metódy

Chirurgický zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo sa podáva celková anestézia. Neštiepené kýlové útvary sa prednostne odstraňujú lokálnou anestéziou. Lokálne anestetiká nemajú nepriaznivý vplyv na kardiovaskulárny systém. Po nich človek nevyžaduje dlhodobé pozorovanie. Pacient nie je chorý, môže bezpečne jesť jedlo.

Ak nedôjde k porušeniu, operácia kýly brucha pomocou oka sa uskutoční rýchlo a bez komplikácií.

Klasické operácie sa vykonávajú napínaním oslabených vrstiev. Pozitívny výsledok operácie je zaznamenaný u 60 - 80% pacientov. U 20 - 40% pacientov sa vyskytuje relaps. Opakovaná strata nastáva kvôli obrovskému zaťaženiu jazvami. Pri silnom napätí v brušnej dutine sa nite prerezávajú cez oslabené tkanivá a otvárajú sa výstupy do herniálneho vaku..

Retylovaná gernioplastika

Za najlepší spôsob odstránenia prietrže sa považuje chirurgický zákrok so zavedením endoprotézy oka. Všetok vznikajúci náklad padá na zabudovaný implantát. Sieť bez komplikácií je implantovaná, prerastá spojivovým tkanivom.

Defekt pokrytý sieťovou protézou sa zmení na homogénnu štruktúru odolnú proti rozťahovaniu a roztrhnutiu. Novo vytvorená stena zabraňuje opakovanému vyčnievaniu vnútorných orgánov.

Laparoskopia s implantáciou chirurgickej siete

Malé útvary sa odstránia laparoskopicky. Vďaka fibrooptickej sonde, ktorá zobrazuje obraz brušných orgánov na monitore, lekár vyhodnocuje situáciu a vykonáva precízne manipulácie.

Procedúra nevyžaduje rozsiahlu disekciu brušnej dutiny. Vyrábajú sa iba malé vpichy, cez ktoré sa vkladá sonda, nástroje a implantát zo siete. Počas operácie nedochádza k silnému krvácaniu. Drobné poškodenie tkaniva sa hoja rýchlo.

Táto metóda nie je vhodná pre ľudí s brušnými chorobami. Laparoskopia sa nerobí pri veľkých herniálnych výčnelkoch a priškrtenej prietrži.

Pooperačné obdobie

V dlhom rehabilitačnom období potrebujú pacienti, ktorí podstúpili odstránenie zovretej prietrže, pri ktorej došlo k tkanivovej nekróze a peritonitíde, potrebujú dlhé rehabilitačné obdobie. V tejto situácii chirurg odstráni odumreté tkanivo, čo vedie k asanácii brušnej dutiny. Po operácii je pacientovi predpísaná lieková terapia. Berie anestetiká a antibiotiká..

Ak bola operovaná neporušená kýla, pooperačná perióda rýchlo končí. Deň po operácii je pacient prepustený z kliniky. Je schopný:

  • pohybovať sa po dome (chôdza pomáha liečiť);
  • jesť pravidelné jedlo;
  • opustiť dom 3 dni po chirurgickom zákroku.

Aj keď je režim prevádzky v teréne flexibilný, pacientovi sa odporúča dodržiavať určité pravidlá:

  • robiť obväzy na klinike, kým sa neodstránia stehy;
  • používať preháňadlá (zápcha počas rehabilitačného obdobia spôsobuje nezrovnalosti v stehu a opakovaní prietrže);
  • zdržať sa nakláňania vpred;
  • nerobiť fyzickú terapiu a jogu, kým sa vyrezanie nevylieči;
  • nezdvíhajte ťažké bremená 2-3 mesiace (po odstránení švov je zakázané zdvíhanie predmetov nad 5 kg);
  • kontrola telesnej hmotnosti po dobu najmenej šiestich mesiacov (nadmerné zaťaženie môže spôsobiť nezrovnalosti v nezrelých tkanivách, spôsobiť vypadnutie hernie);
  • snažte sa vyhnúť faktorom, ktoré prispievajú k vzniku kašľa (pri kašli človek napína brušné steny, ktoré môžu spôsobiť relaps)

Dodržiavanie profylaxie a starostlivá starostlivosť o zdravie počas rehabilitačného obdobia nedovoľujú vznik vážnych komplikácií.

Pred vznikom komplikácií sa musí chirurgicky odstrániť brušná hernia. Operácia v počiatočnom štádiu nie je nebezpečná. Liečba malých hernií je efektívnejšia ako liečba veľkých a uškrtených. Vykonávanie lekárskych odporúčaní počas rehabilitačného obdobia bráni opätovnému výskytu prietrže.

Brušná prietrž

Príznaky prietrže brucha

Hlavným príznakom prietrže brucha je prítomnosť objemovej formácie (pri vonkajších prietržiach). Môže byť zaoblená, pripomína konzistenciu cesta alebo nemusí zapadať alebo sa nemusí zmestiť do brušnej dutiny..

Po jeho nastavení počas búšenia brušnej steny nájdete defekt okrúhleho alebo štrbinového tvaru - herniové brány, cez ktoré kýla prechádza pod kožu.

Veľkosť herniového výčnelku sa môže meniť od dvoch do niekoľkých desiatok centimetrov (obrie hernie).

Typická lokalizácia („slabiny“ brucha):

  • oblasť slabín;
  • pupočníkový pupok;
  • femorálny kanál (umiestnený na prednej strane stehna);
  • biela čiara brucha (stredná vertikálna čiara uprostred prednej steny brucha);
  • pooperačná oblasť jaziev.
Hrudný výčnelok je zvyčajne bezbolestný, zmenšuje sa alebo mizne pri horizontálnej polohe tela a zvyšuje sa fyzickou námahou. Ostatné príznaky nekomplikovanej prietrže zvyčajne chýbajú..

Osobitným nebezpečenstvom v klinickej praxi sú uškrtené hernie (uškrtenie je náhle alebo postupné stláčanie herniálneho obsahu v herniálnom portáli, ktoré je sprevádzané porušením krvného zásobenia a pri dlhodobom porušovaní - nekróza (nekróza) herniálneho obsahu).

Uškrtená prietrž je núdzový stav, ktorý vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a chirurgický zákrok. Jej príznaky sú:

  • výskyt náhlej akútnej bolesti prietrže. Môžu sa objaviť po zdvíhaní závaží, pohyboch čriev (vyprázdňovanie konečníka), fyzickej aktivite alebo bez zjavného dôvodu;
  • herniálny výčnelok sa stáva napätým, bolestivým a prestáva sa prispôsobovať (voľne sa vracať) do brušnej dutiny.

formuláre

príčiny

Faktory, ktoré vedú k rozvoju prietrže, sa delia na predispozíciu (vytvára podmienky pre výskyt prietrže) a produkciu (ktoré sú „tlakom“ na výskyt prietrže).

Predisponujúce faktory sú:

  • vrodené chyby brušnej steny;
  • rozšírenie prirodzených otvorov brušnej steny (pupok, trieslový kruh, femorálny krúžok);
  • riedenie a strata elasticity tkaniva na pozadí starnutia, vyčerpania;
  • zranenie alebo zranenie (najmä pooperačné). Hnisanie pooperačnej rany zvyšuje riziko prietrže.
Produkujúcim faktorom prietrže je zvýšenie vnútrobrušného tlaku. Tomu napomáha:
  • ťažká fyzická práca;
  • kašeľ (pri chronických ochoreniach pľúc);
  • ťažkosti s močením;
  • zápcha
  • ascites (nahromadenie tekutín v brušnej dutine);
  • plynatosť (nadmerné hromadenie plynov v čreve);
  • obezita.

Lekár bude pomáhať pri liečbe tohto ochorenia

diagnostika

Liečba brušnej prietrže

Chirurgické ošetrenie kýly.

Konzervatívna liečba vo forme obväzu sa odporúča iba pri nekomplikovanej prietrži u starších a chorých ľudí, u ktorých je vysoké riziko chirurgického zákroku..

Porušenie (náhle alebo postupné stlačenie ktoréhokoľvek orgánu brušnej dutiny v bráne prietrže) prietrže je absolútnou indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok.

Operácie spojené s odstránením nekomplikovanej hernie sa vykonávajú podľa plánu po náležitej príprave. Všetky operácie je možné rozdeliť na:

  • plastická chirurgia s vlastnými tkanivami (keď je prietržová brána (defekt v brušnej stene) odstránená zošitím vlastných tkanív brušnej steny rôznymi technikami);
  • plast s umelými materiálmi - používajú sa špeciálne siete.
V pooperačnom období je potrebné:
  • diéty;
  • nosiť obväz;
  • obmedzenie cvičenia.

Komplikácie a dôsledky

  • Porušenie prietrže s nekrózou (nekrózou) hernia (brušné orgány vo vnútri kýly) a rozvoj peritonitídy (zápal všetkých brušných orgánov).
  • Obštrukcia čriev (ťažkosti alebo nedostatok potravy cez črevo).
  • Regionálne porušenie s perforáciou (poškodenie steny) čreva a rozvoj fekálnej peritonitídy (závažný zápal všetkých brušných orgánov).
  • Hnisanie (flegmon).
  • Postupné zvyšovanie obsahu prietrže a vznik „syndrómu malého žalúdka“ po operácii (stav, pri ktorom sa obsah prietrže prestane zapadať do brušnej dutiny)..
Nekomplikovaná kýla nie je núdzová, ale môže byť nepohodlná. Mali by ste si však pamätať na neustále riziko porušenia prietrže. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, vyhľadajte lekára.

Ak sa vyskytnú príznaky porušenia, je potrebná okamžitá hospitalizácia a chirurgický zákrok, pretože tento stav predstavuje skutočné ohrozenie života pacienta.

Všetko, čo potrebujete vedieť o brušnej prietrži

Abdominálna kýla je pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby. Je rozdelená na mnoho druhov, ktoré majú rôzne príznaky, umiestnenie, príčiny vývoja a taktiku liečby. Choroba prináša do života človeka veľa nepohodlia, preto je dôležité vedieť, čo je kýla.

Koncepcia a klasifikácia

Kýla na bruchu je choroba charakterizovaná vyliezaním z brušných orgánov na povrch brucha alebo ich nasmerovaním cez prietržovú bránu do brušnej dutiny. Brána kýly je rozštep, ktorý vznikol v stene brucha. Táto chyba je prírodného pôvodu alebo môže byť dôsledkom zranenia alebo chirurgického zákroku..

Podľa štatistík približne 5% populácie trpí rôznymi typmi hernií v bruchu. Prevažná väčšina z nich (80%) sú muži a zvyšných 20% sú ženy a deti. U predškolákov a ľudí nad 50 rokov je spravidla diagnostikovaná brušná hernia.

Choroby majú typy, vrátane brušných hernií. Klasifikácia je veľmi rozsiahla a zahŕňa veľké množstvo poddruhov. Pre prehľadnosť si pripravte tabuľku.

známkyDruhy kýly
umiestnenia
  • vonkajšia prietrž brušnej steny (presahuje ju);
  • vnútorná prietrž (orgány sa pohybujú v brušnej dutine).
lokalizácia
  • pupočník (objaví sa v pupku);
  • pupočník (umiestnený v blízkosti pupočného kruhu);
  • trieslovina, ktoré sa ďalej delia na rovné a šikmé v závislosti od umiestnenia spermatickej šnúry;
  • ventrálne prietrže sú prietrže prednej brušnej steny vytvorenej v dolnej časti;
  • kýly epigastria, ktoré sa nachádzajú v strede brucha;
  • stehenné
  • bedrový
  • uzáver;
  • kýla línie Spigel;
  • prietrž otvorenia bránice;
  • bočná prietrž umiestnená za plášťom rekta.
Pruh
  • uškrtenie, ku ktorému dôjde po stlačení mezenterických ciev, po ktorom nasleduje črevná nekróza;
  • obštruktívne sa objavuje v dôsledku zalomenia čreva a zastavenia pohybu v črevách výkalov;
  • Okraj je tvorený zovretím malej časti steny čreva s ďalšou nekrózou a perforáciou.
objem
  • neúplná prietrž (herniálny vak opúšťa brušnú dutinu, ale nepresahuje jeho hranice);
  • úplná prietrž (herniálny vak je umiestnený mimo stien brušnej dutiny).
Špeciálny druh
  • vrodená prietrž brušnej dutiny;
  • hernia Littre, v ktorej sa divertikulum jejunum nachádza v herniálnom vaku;
  • vaginálna brušná prietrž.

Vnútorné brušné kýly sa diagnostikujú v 25% prípadov. Vo všetkých ostatných situáciách trpia pacienti vonkajším vzhľadom. Osobitná pozornosť si zaslúži aj ventrálna prietrž. Nedávno sa začala stretávať najčastejšie. Po operácii sa vyskytuje ventrálna prietrž.

Príčiny a príznaky

Brušná hernia sa neobjavuje spontánne. Na jej výskyt je potrebný čas a niekoľko patologických faktorov. Dôvody sú rozdelené do dvoch typov: dispozície a splnenie.

Zahrnúť:

  • dedičný faktor;
  • vrodené slabé svaly;
  • výsledné zmeny v dôsledku zranení, chirurgických zákrokov, vyčerpania, po ktorom sa na tele objavia slabé stránky.

Dokončenie príčin vyvoláva zvýšenie intraabdominálneho tlaku a rozvoj kýly prednej brušnej steny v slabých miestach. Medzi ne patrí:

  • pravidelná ťažká fyzická námaha;
  • nadváha;
  • nádory orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
  • pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chronických ochoreniach pľúc;
  • zhoršené močenie;
  • pretrvávajúca zápcha;
  • tehotenstvo, ťažké narodenie;
  • niektoré choroby (tuberkulóza, cirhóza, zväčšená prostata, paralýza nôh, detská obrna, atď.).

Všetky uvedené dôvody, ktoré spôsobujú výskyt patológie, by mali trvať dlho. Až potom sa vytvorí prietrž prednej brušnej steny.

Keď sa v brušnej dutine vytvorí hernia, príznaky závisia od jej umiestnenia a závažnosti. Príznaky prietrže brucha sú nasledujúce:

  1. Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa vyskytuje s akýmkoľvek fyzickým kmeňom.
  2. Bolesť prietrže a prietrž pri hernii.
  3. Poruchy močenia.
  4. Rôzne tráviace poruchy - nadúvanie, hnačka, zápcha, vracanie, nevoľnosť, neustále belenie.

Diagnóza choroby

Ak je podozrenie na brušnú herniu, sú pozorované príslušné príznaky, potom sa musíte poradiť s odborníkom a dôkladne si preverte stav tela..

Ak sa nádor vytvorí na obvyklých miestach pri prietržoch (slabiny, pupok a stehno), choroba sa dá ľahko diagnostikovať. Ventrálna kýla je rozpoznaná „trhavým kašľom“. Je potrebné položiť ruku na výstupok a požiadať pacienta o kašeľ, pričom by sa mali cítiť zreteľné otrasy. Diagnostické metódy zahŕňajú hmatové hernie gate, hmatové vyšetrenie a poklepanie nádoru.

Pri niektorých typoch hernií prednej brušnej steny sa používajú ďalšie metódy:

  • gastroskopia;
  • rádiografiu
  • herniografia (pri tomto postupe sa do brušnej dutiny zavedie kontrastná látka, ktorá vám umožní vyšetriť prietrž);
  • Ultrazvuk výčnelku.

Liečebné metódy

Veľmi zriedka zmizne ventrálna prietrž v dôsledku konzervatívnej liečby. Chirurgia je takmer vždy potrebná. Ak dôjde k porušeniu vnútorných orgánov, operácia sa vykoná bezodkladne. Ďalej uvádzame podrobnejšie všetky liečebné metódy..

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba brušnej prietrže je predpísaná, aby sa zabránilo komplikáciám, rastu nádoru a zmiernili príznaky. Používa sa vo vzťahu k pacientom, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný z dôvodu veku, tehotenstva, vážneho ochorenia.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

  • lieková terapia;
  • odstránenie príčin, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak;
  • diéty;
  • gymnastika;
  • nosiť špeciálny obväz;
  • masáž.

Chirurgické ošetrenie

Pri prejavení prvých príznakov musíte okamžite vyhľadať lekára. Včasná operácia poskytuje viac šancí na rýchlu regeneráciu bez rôznych komplikácií. Pred operáciou musí pacient podstúpiť vyšetrenie a zložiť všetky potrebné testy. Analýza zdravotného stavu pacienta umožní chirurgovi predpísať vhodnú možnosť liečby.

Prietrž brucha sa spravidla odstráni vykonaním hernioplastiky. Celkovo sa rozlišujú 3 spôsoby jeho vykonávania:

  1. Napätie (diera v mieste odstránenej prietrže je utiahnutá vlastnými tkanivami).
  2. Bez napätia (na uzavretie otvoru použite implantáty vyrobené z polypropylénovej sieťoviny).
  3. Kombinované (aplikujte mriežku aj vlastné tkaniny).

Zvyčajne sa uchyľujú k druhej metóde. Netiahne tkaniny a polypropylénová sieť poskytuje spoľahlivú ochranu, ktorá vydrží značné zaťaženie.

Operáciu odstránenia prietrže možno vykonať aj pomocou otvorených, laparoskopických a endoskopických metód:

  1. Otvorená operácia sa považuje za klasickú a vykonáva sa peritoneálnym rezom, vyšetrením, priamym odstránením alebo zmenšením prietrže, zapletením a zošitím.
  2. Endoskopické a laparoskopické metódy chirurgického zákroku nevyžadujú veľké rezy. Vytvorí sa niekoľko malých vpichov (5 mm). Na vytvorenie pracovného priestoru sa do peritonea zavádza oxid uhličitý. Potom je zariadenie zavedené s baterkou a videokamerou a špeciálnymi manipulátormi, s ktorými vykonávajú operáciu.

Pooperačné zotavenie

Rehabilitácia má obnoviť silu tela pacienta. Odporúčania závisia od spôsobu operácie, mali by ich predpisovať lekári. Po vyšetrení pacienta predpíše diétu, pooperačnú terapiu a určí intenzitu cvičení.

Na dokončenie obväzov musí pacient ísť do nemocnice na 10 dní. Okrem toho sa predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká. Fyzioterapeutické kurzy pomôžu urýchliť proces regenerácie..

Niekoľko mesiacov nemôžete športovať. Musíte sa tiež držať správnej výživy. V prvých dňoch po operácii je potrebné jesť tekuté jedlo: vývary, ľahké polievky, želé. Do stravy by sa mali postupne pridávať obilniny, nízkotučné mäso a ryby, vajcia, zelenina, ovocie, morské plody. Je potrebné opustiť slané a korenené jedlá, fajčiť, piť alkohol.

Stehy sa odstránia po týždni. Potom sa odporúča nosiť obväz, aby sa obnovil tón brušných svalov. Po 3 mesiacoch môžete urobiť ľahkú telesnú výchovu, zatiaľ čo obväz nemožno odstrániť. K rýchlemu uzdraveniu prispievajú dýchacie cvičenia a pravidelná masáž..

Abdominálna hernia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Inak sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie vo forme peritonitídy, obštrukcie čriev, intoxikácie.

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Choroby chrbtice spôsobujú mnoho nepríjemných symptómov, z ktorých niektoré sa na prvý pohľad zdajú nesúvisiace s pohybovým aparátom. Aby sa tieto príznaky a deštruktívne procesy v stavovcoch zbavili, povoľuje to lekár s rôznymi fyzioterapeutickými technikami a liečivými látkami.
Inguinálna hernia je patologický stav, pri ktorom sa brušné orgány začínajú vydutie a tvoria herniálny vak.
Asi jednému z deviatich ľudí na planéte hrozia bolesti hlavy v dôsledku problémov s krčnými stavcami. Týmto ochorením trpí asi tretina administratívnych pracovníkov a približne rovnaký počet zástupcov povolaní s fyzickou aktivitou.