loader

Hlavná

Žalúdok

Čo je prietrž žalúdka

Žalúdková kýla je typ prietrže ezofágového otvoru bránice, pri ktorom dochádza k čiastočnému alebo úplnému vstupu žalúdka do hrudnej dutiny. Patológia sa často neprejavuje a diagnostikuje sa pri liečbe iného ochorenia. Pozrime sa bližšie, prietrž žalúdka: čo to je, ako s tým zaobchádzať.

Pojem a typy chorôb

Ak chcete dať úplnú odpoveď, čo je kýla žalúdka, je potrebné vyhľadať anatómiu. Brušná a hrudná dutina sú oddelené svalovou doštičkou - bránicou. Pažerák z jednej dutiny do druhej vstupuje cez AML, čo znamená ezofágové otvorenie bránice. Pažerák v tomto otvore je držaný bránicou. Keď sa vyskytne žalúdočná prietrž, spojenia okolo AML sa oslabujú. So zvýšeným vnútrobrušným tlakom sa žalúdok a časť pažeráka plazí do hrude. Takto sa objaví prietrž.

Existujú tri typy kýly:

  1. Perioesophageal. Zakrivenie žalúdka sa vydúva cez otvor v bránici blízko hrudníka.
  2. Plávajúce (hiatálne, pohyblivé). Vyskytuje sa v pažeráku v blízkosti bránice. Vyznačuje sa pohybom časti pažeráka a hornej polovice žalúdka. Objaví sa, keď pacient zmení svoju polohu tela.
  3. Zmiešané. Kombinuje znaky hernie pažeráka aj plávajúce..

Príznaky a príčiny choroby

Žalúdočná prietrž: príznaky a liečba. Kýla v žalúdku je spravidla asymptomatická. Niektorí pacienti však hlásia príznaky choroby po jedle alebo pri ľahnutí. Medzi príznaky patrí:

  • bolesť brucha;
  • pálenie záhy;
  • ťažko prehltnúť (veľmi zriedkavo);
  • dýchavičnosť;
  • horká alebo kyslá reč;
  • zachrípnutie po spánku;
  • suché ústa
  • pocit „zastavenia“ jedla v pažeráku;
  • striedavá hnačka a zápcha;
  • zvýšenie krvného tlaku bez zjavného dôvodu;
  • ťažkosť brucha;
  • tmavá stolica, zriedka - zvracanie krvou.

Ohrozené sú staršie a senilné osoby. Patológia sa vyskytuje aj u detí. Podľa lekárskych štatistík trpí žalúdočnou prietržou 9% detí a približne 70% ľudí nad 60 rokov.

Dôvody sú rôzne. U detí sa táto patológia vyvíja in utero v dôsledku porušenia formovania pažeráka. Veľmi krátky pažerák vtiahne žalúdok do hrudníka.

U starších ľudí sa toto ochorenie vyvíja v dôsledku starnutia, spojivové tkanivá sa stávajú nepružnými a nakoniec atrofiou. Existujú podmienky vyvolávajúce vznik prietrže. Medzi príčiny choroby patria:

  • dedičná predispozícia;
  • vnútrobrušný tlak spôsobený tvorbou plynu, zápchou, zraneniami, pravidelným zdvíhaním hmotnosti);
  • narušené fungovanie tela;
  • zakrivenie chrbtice, ktoré vyvoláva premiestnenie orgánov;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • prejedanie;
  • bulímia
  • opakované tehotenstvo.

Diagnóza choroby

Ak sú prítomné klinické príznaky, môže byť podozrenie na žalúdočnú herniu..

Na zistenie stupňa ochorenia a výskytu komplikácií je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia: stanovenie pH a atmosférického tlaku v žalúdku a pažeráku, biopsia, vyšetrenie výkalov okultnej krvi.

Konzervatívne zaobchádzanie

Ako liečiť prietrž žalúdka? Ochorenie sa dokonale lieči konzervatívnymi metódami. Je predpísaný liek, ktorý je zameraný na ochranu pažeráka pred agresívnymi účinkami obsahu žalúdka. Antacidá sú predpísané - látky, ktoré majú účinok obalového charakteru. Tiež sa predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (omeprazol, ranitidín, famotidín, lansoprozol)..

Pri vykonávaní liečby lekári odporúčajú:

  1. Spite trochu vo zdvihnutej polohe (vankúše si môžete dať pod chrbát alebo zdvihnúť hlavu postele).
  2. Noste priliehavé oblečenie..
  3. Neohýbajte sa.
  4. Nezapájajte sa do ťažkej fyzickej práce a aktívnych cvičení, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.

Nemenej dôležitá je výživa pri diagnóze „hernie žalúdka“. Liečba zahŕňa diétu. Musíte jesť 4-5 krát denne, porcie by mali byť malé. Potraviny sa musia opatrne žuť a jesť pomaly. Strava by mala obsahovať: obilniny, parné kotlety, pečenú zeleninu, varené ryby, vajcia, sušienky, mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Niektoré výrobky sa musia úplne opustiť. Patria sem: sýtené nápoje, kakao, káva, alkohol, sladkosti, vyprážané a korenené jedlá, korenie, huby, strukoviny.

Chirurgický zákrok

Pre operáciu existujú 4 indikácie. Vykonáva sa iba v 10% prípadov. Chirurgický zákrok je potrebný pre:

  • porušenie prietrže;
  • prítomnosť zhubných a prekanceróznych zmien v stenách orgánov;
  • ťažké trávenie, ktoré sa nelieči liekmi;
  • komplikácia zúženia, perforácie a krvácania pažeráka.

Pri klasickej operácii sa orgány vracajú na svoje „miesto“. Ďalej je otvor membrány šitý a zosilnený. Žalúdok je niekedy fixovaný pomocou ďalších švov v brušnej dutine.

Tradičná medicína proti hernii žalúdka

Po dlhú dobu v arzenáli liečiteľov nahromadil dostatočný počet receptov. Majú najmä dobrý účinok:

  1. Yarrow. 3 lyžice. l suché bylinky by sa mali variť v 300 ml vriacej vody a nechať 10 minút variť. Vypite pol pohára trikrát denne.
  2. Šťava z kapusty. Každý deň musíte vypiť štvrtinu šálky čerstvo vylisovanej kapusty. Dávka by sa mala postupne zvyšovať na 2,5 šálky. Liečba trvá 2 týždne. Ak kapusta vyvoláva nadúvanie, vypite rascovú infúziu. 1 lyžička uvarené suroviny uvarené v pohári vriacej vody a horúce v malých dúškoch.
  3. Ľanové semienko. 1 polievková lyžica. l varte semená pohárom horúcej vody a zakryte. Infúzia bude pripravená, keď semená napučia. Infúzia by sa mala piť pred jedlom ráno a večer.
  4. slivky 5-8 plodov sušených sliviek by sa malo variť v 0,5 litri vody. Ovocie sa musí jesť a nápoj sa musí opiť za deň.
  5. Listy egrešov 1 polievková lyžica. l uvariť v pohári vody a trvať na tom, 15 minút. V deň, keď potrebujete vypiť 3-4 poháre tohto nápoja.
  6. Pomaranč a sladké drievko. Plátky koreňa sladkého drievka by sa mali miešať so sušenou pomarančovou kožou. 2 lyžice. l Výsledná zmes sa varí 30 minút v 0,5 1 vody. Take by mala byť 1 polievková lyžica. l pred jedlom.

Ako sa lieči kýla žalúdka?

Moderná medicína rozlišuje niekoľko typov prietrží žalúdka. V závislosti od miesta sú externé a interné.

S vonkajšími orgánmi brušnej dutiny, spolu s časťou pobrušnice, vystupujú cez slabé časti svalovej steny brucha. Vnútorné orgány sú charakterizované vstupom orgánov normálne umiestnených v brušnej dutine do hrudnej dutiny cez otvor v bránici..

Diskusia o tom, ako liečiť kýlu žalúdka, stále prebieha. Niektorí lekári sú si istí, že jediným efektívnym spôsobom je chirurgia, zatiaľ čo iní tvrdia, že k chirurgickému zákroku je možné pristúpiť iba v prípade hernií gigantických rozmerov a dôraz sa kladie na konzervatívnu terapiu..

Druhy vnútornej prietrže žalúdka

Existujú dva typy posuvných kýly: pevná a nefixovaná. Existujú tiež tri hlavné poddruhy kýly posuvného typu:

Hlavnú úlohu pri formovaní prvej odrody zohráva trakčný mechanizmus, ktorý sa vyskytuje pri kontrakcii pozdĺžnych svalov pažeráka..

Vývoj pulzného typu prietrže je spôsobený niekoľkými faktormi:

  • ústavná slabosť stredného (intersticiálneho) tkaniva;
  • vývoj súvisiaci s vekom;
  • prítomnosť obezity;
  • tehotenstvo
  • okolnosti vedúce k zvýšenému tlaku v bruchu.

Pohyblivá prietrž žalúdka často vyvoláva rozvoj nedostatočnosti dolného zvierača pažeráka, ktorý spôsobuje prejav gastroezofageálneho refluxu..

Ako sa choroba vyvíja?

Brušné a hrudné dutiny sú oddelené bránicou - tenkou doskou svalového tkaniva, ktorá slúži na oddelenie týchto dutín a izoláciu pľúc, srdca a aorty od brušných orgánov: žalúdka, pečene, hrubého čreva, tenkého čreva atď. Membrána má veľký otvor pre pažerák. V normálnom stave sú priemery pažeráka a diery rovnaké. Z určitých dôvodov sa pažerák otvára, v dôsledku čoho časť žalúdka av závažných prípadoch celý žalúdok preniká do hrudnej dutiny. Zvýšenie veľkosti ezofágového otvoru bránice môže byť vyvolané aj zdanlivo neškodným zvykom jesť pevne, po ktorom celé hodiny ležiace na pohovke alebo naopak veľké davy, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce. V dôsledku toho sa často objavujú:

  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • lokalizované v sternálnej oblasti bolesti;
  • zástava srdca.

Tieto javy sa vyskytujú v dôsledku prenikania obsahu žalúdka do pažeráka v dôsledku nesprávneho fungovania srdcovej pulpy - svalového prstenca, ktorý uzatvára prechod z pažeráka do žalúdočnej komory..

Je žalúdočná kýla nebezpečná?

Niektorí odborníci sa dnes domnievajú, že v situácii s herniou žalúdka sú farby mierne zosilnené: mnohí pacienti sa cítia úplne normálne až do okamihu, keď pri vyšetrení náhle nájdu herniu. Po prečítaní všetkých druhov pseudovedeckej literatúry títo pacienti mučili seba a ostatných svojimi mierne prehnaným utrpením. Táto skutočnosť je dôkazom toho, že prietrž žalúdka do istej miery patrí k chorobám psychosomatického typu..

príčiny

Pri práci s hmotnosťou vždy dodržiavajte túto techniku!

Hlavnými dôvodmi, ktoré vedú k rozvoju prietrže žalúdka, sú degeneratívne procesy spojené so zmenami tela, ktoré súvisia s vekom.

  • Toto ochorenie je často sprevádzané zvýšeným vnútrobrušným tlakom a môže ním byť spôsobené. Príčiny vysokého tlaku vo vnútri brušnej dutiny sú:
    • chronická zápcha;
    • nahromadenie plynu v žalúdku;
    • výrazná fyzická námaha - napríklad vzpieranie;
    • intenzívne športy;
    • tupé poranenia brucha;
    • komplikované alebo viacnásobné pôrody.
  • Príčinou choroby sa niekedy stáva nesprávna činnosť žalúdka, jej nadúvanie.
  • Pri výskyte vonkajšej kýly má veľký význam vrodená slabosť väzivových štruktúr tkaniva brušnej steny alebo ich oslabenie z niektorých dôvodov..
  • Ako človek rastie, telesné tkanivá prechádzajú určitými zmenami. Sú primárne spojené s biomechanickým útlmom. Mnohí, ktorí už dosiahli vek, pokračujú vo fyzickej práci a zdvíhajú ťažké predmety. Ak v mladosti silné svaly ľahko odolajú takémuto zaťaženiu, potom po dosiahnutí určitého veku môžu byť aj malé preťaženia nadmerné pre oslabené svalové vlákna a tkanivá. Nielen fyzická práca, ale aj napätie, kýchanie a dlhodobý kašeľ niekedy vyvolávajú výskyt herniálneho výčnelku..

    5. Kýly vonkajšieho typu sa môžu vyvinúť v dôsledku prítomnosti defektov rôzneho pôvodu na brušnej stene. Takéto defekty vznikajú v dôsledku zranenia alebo chirurgického zákroku. V týchto prípadoch prechádza tvorba žalúdočnej prietrže bez povšimnutia samotným pacientom bez ohľadu na fyzickú námahu, intenzívny stres atď. Za týchto okolností je patológia primárne spôsobená získanou slabosťou spojivového tkaniva brušnej steny..

    Oslabenie štruktúr spojivového tkaniva môže byť spôsobené:

    • zlé dedičstvo;
    • prudké zníženie telesnej hmotnosti;
    • ochabovanie v dôsledku veku alebo minulých chorôb;
    • nadváha;
    • tehotenstvo a súvisiace svalové výrony;
    • ascites.

    príznaky

    1. Prvým a možno hlavným príznakom prietrže žalúdka je bolesť. Vo väčšine prípadov sa pocity opísané pacientmi podobajú sťažnostiam pacientov s diagnózou refluxnej ezofagitídy. Predpokladá sa, že táto patológia predchádza žalúdočnej prietrži, ktorá je spôsobená ich podobnými príznakmi.

    Syndróm bolesti sa niekedy podobá angine pectoris alebo, ako sa tiež nazýva angina pectoris. Na objasnenie diagnózy sa vyžaduje rádiografia. Podobnosť príznakov týchto dvoch úplne odlišných patológií pôvodu sa vysvetľuje skutočnosťou, že pri prietrži sa orgány brušnej časti pohybujú do hrudníka, v dôsledku čoho sa bolesť často lokalizuje v oblasti hrudnej kosti alebo epigastrickej oblasti a niekedy vyžaruje z lopatky alebo krku..

    Bolesť sa môže vyskytovať stále alebo sa môže vyskytnúť v určitých situáciách:

    • po jedle (najmä pri prejedaní);
    • v náchylnej polohe;
    • keď sa nakláňate dopredu;
    • počas alebo po cvičení.

    2. Ďalším nevyhnutným príznakom prietrže žalúdka je horké alebo kyslé rúško. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania obsahu žalúdka do pažeráka..

    3. Pálenie záhy - tento príznak sa prejavuje zvlášť zreteľne za nasledujúcich okolností:

    • počas fyzickej práce;
    • vo vodorovnej polohe;
    • s predným sklonom;
    • v dôsledku prejedania;
    • po pití alkoholu.

    4. Dysfágia alebo porušenie procesu prehĺtania - spravidla znamená zhoršenie priebehu choroby a pravdepodobnosť rozvoja úplnej obštrukcie pažeráka v priebehu niekoľkých nasledujúcich dní..

    5. Krvácanie - prejavujúce sa najmä výskytom krvi v stolici a prítomnosťou príznakov anémie..
    Je potrebné uviesť prípady úplne asymptomatického priebehu žalúdočnej prietrže, keď nespôsobuje nepohodlie a pri diagnostickom vyšetrení iného ochorenia bola zistená celkom náhodou.

    Klinika posuvnej prietrže

    Klinický obraz kĺzavých kýly žalúdka má určité rozdiely. Je to hlavne v dôsledku progresívnej refluxnej ezofagitídy, ktorá je refluxom obsahu žalúdočnej komory späť do pažeráka..

    1. Vysoký obsah kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov vedie k podráždeniu a značnému poškodeniu sliznice pažeráka, čo vedie k zmenám ulceróznej a eróznej povahy..

    2. Hlavné ťažkosti pacientov s herniou klznej odrody sú bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti a hypochondrium. Vo väčšine prípadov horia alebo sú nudné. Bolesť veľmi často vyžaruje do ľavého ramena alebo do lopatky. Podobnosť kliniky so symptómami srdcových patológií (najmä koronárnej nedostatočnosti) vedie k tomu, že takíto pacienti sú niekedy kardiológmi dlhodobo liečení..

    Zvyšuje sa intenzita bolesti:

    • pri zmene polohy tela;
    • fyzická aktivita;
    • náklon.

    3. Bolesť je sprevádzaná regurgitáciou, grganím a pálením záhy.

    4. Ako choroba postupuje, je pohyb potravín cez pažerák a prehĺtanie obtiažny.

    5. Nie je vylúčená možnosť skrytého krvácania, ktorého zdrojom je erózia a vredy pažeráka. Jeho prejavmi sú krvavé zvracanie jasne červeného odtieňa alebo farba kávovej usadeniny, tmavá stolica.

    diagnostika

    1. Pri diagnóze žalúdočnej prietrže sa najprv vykoná objektívne vyšetrenie s prieskumom pacientov o sťažnostiach. História pokračuje.

    2. Nepriamym dôkazom prítomnosti prietrže sú údaje získané ako výsledok ezofagastastroduodenskopie. Súčasne sa uvádza:

    • prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka;
    • zlyhanie srdca;
    • morfologický ekvivalent patológie refluxu, veľmi často sprevádzajúci základné ochorenie - refluxná ezofagitída.

    3. Ak je to potrebné, zoberte materiál na ďalšie morfologické štúdie. Hlavným cieľom tejto analýzy je objasnenie sprievodných patológií pažeráka - od zvyčajného zápalového procesu po vývoj nádoru..

    4. Bez ohľadu na to, aké analýzy a štúdie sa vykonávajú, diagnóza sa potvrdí výlučne röntgenovým vyšetrením s použitím kontrastu horného gastrointestinálneho traktu..

    Možné komplikácie

    V dôsledku predĺženého priebehu kýly žalúdka a nedostatočnej liečby sa často vyskytujú závažné komplikácie. Dôsledky ignorovania choroby môžu byť:

    • erózia žalúdka;
    • peptický vred;
    • peptický vred pažeráka;
    • zúženie pažeráka a ďalšie zjazvenie úzkej časti;
    • perforácia pažeráka;
    • krvácanie do žalúdka;
    • anémia;
    • skrátenie žalúdka;
    • jazdecké zúženie;
    • rak.

    Jednou z najbežnejších komplikácií je zníženie žalúdočnej komory. Vyskytuje sa v dôsledku neustáleho zápalového procesu na sliznici. Výsledkom skrátenia pažeráka je zvýšenie veľkosti žalúdočnej prietrže a fixácia určitej časti žalúdka v hrudnej dutine..

    liečba

    V súčasnosti existuje medzinárodná dohoda medzi odborníkmi v oblasti gastroenterológie o liečbe kýly žalúdka, ktorá obsahuje tieto hlavné body:

    1. Operácia je indikovaná iba v prípade obrovských kýly, ktoré zaberajú viac ako 1/3 pažeráka.

    2. Komplikované kýly podliehajú chirurgickému zákroku - napríklad v prítomnosti vredu pažeráka a súvisiaceho krvácania..

    3. V iných prípadoch (tvoria 90% prípadov) nie je potrebné vykonať chirurgický zákrok.

    4. V každom prípade chirurgický zákrok nevylučuje faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prietrže:

    • nadmerný príjem potravy;
    • fajčenie;
    • Zneužívanie alkoholu.

    5. Pacient sa musí zbaviť týchto zlých návykov a potom podstúpiť úplný priebeh konzervatívnej liečby, ktorého účelom je:

    • prevencia refluxu obsahu žalúdka do pažeráka;
    • odstránenie následkov takého obsadzovania: zápalový proces a erózia.

    Konzervatívna terapia

    1. Základom konzervatívnej liečby je menovanie liekov, ktoré majú antisekrečný účinok a neutralizujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Najbežnejšie používanými liekmi sú:

    2. Druhou skupinou liekov potrebných na liečbu prietrže žalúdka sú prokinetika - prostriedky na zvýšenie tonusu svalovej chlopne umiestnenej medzi žalúdkom a pažerákom a na korekciu funkcie žalúdka pre jeho činnosť iba v nevyhnutnom smere:

    3. Tretia skupina pozostáva z antacíd:

    Výživa

    Pokiaľ ide o stravu na prietrž žalúdka, jej hlavným postulátom je frakčná výživa.

    1. Pacientom sa odporúča jesť často (5-6 krát), ale postupne, aby sa zabránilo preplneniu žalúdka..

    2. Večerné jedlo by sa malo uskutočniť najmenej 3 hodiny pred spaním.

    3. Strava je pripravená tak, aby použité výrobky nemali dráždivý účinok na žalúdok a nestimulovali zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy. Vyžaduje sa obmedzenie:

    4. Výrobky, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii plynu, by sa mali vylúčiť:

    • mlieko;
    • čierny chlieb;
    • strukoviny;
    • čerstvá a nakladaná kapusta;
    • zrnko vína.

    5. Prevencia zápchy pomôže:

    • slivky
    • repa;
    • morský kel;
    • zeleninové šaláty;
    • vziať pohár čistej vody na lačný žalúdok.

    6. Je vhodné zostaviť zoznam tých výrobkov, ktorých používanie vyvoláva pálenie záhy, opuchnutie alebo nadúvanie. Napríklad vyprážané šišky spôsobujú pálenie záhy v takmer všetkých prípadoch - dokonca aj u úplne zdravých ľudí. Existujú individuálne možnosti: u niektorých pacientov sa tento nepríjemný jav vyskytuje po vypití určitých druhov instantnej kávy a ich telo nereaguje negatívne na čiernu mletú kávu..

    Zmena zvykov

    1. Pacienti s diagnostikovanou herniou musia zabudnúť na svoju lásku k popoludňajšiemu odpočinku v horizontálnej polohe.
    2. Po jedle je vylúčená aj fyzická aktivita - najmä po prejedaní a v naklonenej polohe.
    3. Optimálnym režimom pre týchto pacientov je chodiť hodinu alebo aspoň sedieť. Pohyb stimuluje proces evakuácie potravy zo žalúdka.
    4. Medzi jedlami nepite čistú vodu ani iné tekutiny. Sýtené nápoje by sa mali úplne zlikvidovať.
    5. Je lepšie spať na pravej strane: kvôli anatomickým vlastnostiam v tejto polohe žalúdočný obsah vstupuje do pažeráka oveľa menej často.

    operácie

    Jednou z populárnych operácií prietrže žalúdka je metóda Nissenovej fundoplikácie. Podstatou chirurgického zákroku je vytvorenie kruhovo obklopujúcej manžety založenej na zadnej a prednej stene pozadia žalúdka. Toto opatrenie je zamerané na prevenciu gastroezofágového refluxu a na odstránenie deštruktívneho účinku obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka. V súčasnosti sa takéto operácie vykonávajú laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje dosiahnuť minimálne zranenia a výrazne skrátiť dobu zotavenia..

    Pomôže vám tradičná medicína?

    Fanúšikovia bylinnej medicíny by mali vziať do úvahy, že použitie ľudových liekov s touto formou kýly nie je zamerané na liečbu, ale na odstránenie príznakov..

    1. Nasledujúci recept pomáha pri pálení záhy:

    Vezmite si marshmallow root, listy podstavca, mäty piepornej a ľanových semienok (na polievkovú lyžicu), nasekajte. Tri polievkové lyžice zmesi nalejte studenú vodu (1 l). Po trvaní jednej hodiny sa varí asi 4 až 5 minút vo vodnom kúpeli. Po ochladení napätie. Pite 120 ml niekoľkokrát denne.

    2. Vynikajúcim liekom na nadúvanie je infúzia zmesi mätových listov, semien anízu, feniklového ovocia a rasce. Polievková lyžica zmesi sa naleje do 1,5 šálky horúcej vody a varí sa asi štvrť hodiny. Po trvaní (asi 1 hodinu) vypite nápoj pred jedlom pol pohára.

    Pamätajte, že tieto recepty sa dajú použiť iba na zmiernenie príznakov skôr, ako idete k lekárovi..

    Účinná liečba prietrže žalúdka

    Liečba prietrže žalúdka je vždy komplexná, odstránenie patológie je nesmierne dôležité, pretože choroba môže viesť k mnohým vážnym následkom. Východiskovým bodom je zvýšenie vnútrobrušného tlaku, pri ktorom sa žalúdok a dolná časť pažeráka presunú do oblasti hrudníka. Toto je najčastejšie spojené so zmenami súvisiacimi s vekom..

    Kýla tohto tráviaceho ústrojenstva sa vyskytuje hlavne u starších ľudí, čo je spôsobené procesmi starnutia spojivového tkaniva, v dôsledku čoho sa stráca jej elasticita a vytvárajú sa priaznivé podmienky pre výskyt patológie..

    Chirurgická intervencia pri prietrži žalúdka sa používa v prítomnosti divertiklov, ako aj v prípade, že v bránici je posuvná (plávajúca) alebo zmiešaná kýla otvoru pažeráka..

    Dôvody pre vzdelanie

    Provokujúce faktory sú:

    • predĺžená zápcha;
    • kašeľ;
    • časté zvracanie vytvára napätie v bruchu;
    • obezita;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • podvýživa vrátane prejedania;
    • choroby spojivového tkaniva atď..

    Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže tiež vyvolať intenzívnu fyzickú námahu, najmä ak športujete krátko po jedle..

    Príznaky žalúdočnej prietrže

    Kýla žalúdka sa prejavuje vo forme:

    • nadúvanie;
    • časté grganie;
    • pálenie záhy;
    • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
    • pocity kómy v krku atď..

    Kýla žalúdka sa prejavuje vo forme častého grgania.

    diagnostika

    Ak existuje podozrenie na prietrž, je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, aby sa vylúčilo ochorenie srdca, ktoré má niekedy podobný klinický obraz. Okrem toho sa periozofágová oblasť skúma pomocou rádiografie s kontrastom. Dôležitú úlohu hrá endoskopická diagnóza pažeráka a žalúdka.

    Konzervatívna terapia

    Kýla žalúdka sa najčastejšie vylučuje pomocou konzervatívnej medicíny, iba vo výnimočných prípadoch sa uchyľuje k chirurgickým metódam. Patologický výčnelok vedie k uvoľňovaniu obsahu do pažeráka z dutiny žalúdka, čo vyvoláva živé príznaky vo forme pálenia záhy..

    Ak chcete zosilniť účinok liekov a zbaviť sa nepríjemných prejavov choroby, musíte vždy spať so zdvihnutou hlavou.

    Lieky

    Na zabránenie zápalového procesu v stenách pažeráka sa používajú tieto skupiny liekov:

    1. Blokátory protónovej pumpy. Pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy. Lieky tejto línie blokujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, čím sa vytvárajú priaznivé podmienky na hojenie erózie a vredov, ako aj na odstránenie zápalových procesov. Najčastejšie predpisovaný Omeprazol, Emanera atď..
    2. Blokátory H2-histamínu. Prispieť k zníženiu kyslosti v dôsledku inhibície tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Majú však účinok vysadenia a okamžite po ukončení liečby sa môže objaviť nadmerné vylučovanie. Ranitidín, famotidín atď. Sa najčastejšie používajú na liečbu prietrže..
    3. Antacidá. Majú obalujúci účinok, riedia koncentrovanú žalúdočnú šťavu a znižujú negatívny účinok na steny pažeráka a žalúdka. Na liečbu sa používajú Gastal, Maalox atď..
    4. Prípravky na báze bizmutu. Aplikujte, ak sa prietrž kombinuje so zvýšenou kyslosťou žalúdka, v ktorej je prítomná baktéria Helicobacter pylori. Vo väčšine prípadov je liek predpísaný De-Nol, ktorý má adstringentný účinok a vytvára ochranný film na povrchu žalúdka..

    Na prevenciu zápalu v stenách pažeráka sa používa omeprazol, ktorý pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy..

    Ľudové metódy

    Kýla žalúdka ľudovými metódami nie je odstránená, niektoré recepty však môžu pomôcť zmierniť príznaky. Prostriedky, ktoré sa používajú najčastejšie:

    1. Roztok jedlej sódy. Aby ste sa zbavili pálenia záhy, ktorý je vyprovokovaný prietržou, potrebujete 0,5 lyžičky. tento nástroj. Soda by sa mala rozpustiť v pohári teplej vody a užívať sa, keď sa v žalúdku objaví pocit pálenia.
    2. Infúzia Hypericum. Zlepšuje zažívací trakt, znižuje závažnosť dyspeptických porúch: pálenie, bolesť, plynatosť. Bude to trvať 1 polievková lyžica. l bylinky, ktoré sa nalejú 500 ml vriacej vody a trvajú 40 minút. Potom sa filtruje a trvá 2 krát denne.
    3. Med a mlieko. Ak prietrž žalúdka často vyvoláva bolesť v brušnej dutine, musí sa tento recept použiť jeden týždeň. Zahrejte pohár mlieka. Keď sa zahreje, pridajte 1 lyžičku. med, premiešajte a zoberte pred spaním.
    4. Olej z rakytníka rešetliakového. Vezmite si prázdny žalúdok. Tento nástroj má regeneračný účinok, urýchľuje hojenie erózie na stenách žalúdka a pažeráka. Olej z rakytníka rakytníka inhibuje progresiu choroby, znižuje zvýšenú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

    Infúzia ľubovníka bodkovaného zlepšuje zažívací trakt, znižuje závažnosť dyspeptických porúch: pálenie, bolesť, plynatosť.

    Chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok sa používa v prítomnosti divertikúl, ako aj v prípade, že v bránici je posuvná (plávajúca) alebo zmiešaná hernia otvoru pažeráka. Taktiež sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, keď sa choroba nedá liečiť..

    Najčastejšie sa používa laparoskopia, ktorá pomáha rýchlo sa zotaviť a má kratšiu rehabilitačnú dobu. Po niekoľkých vpichoch prístup do patologickej zóny. Lekár vykonáva manipuláciu opatrne, bez ovplyvnenia orgánov hrudníka.

    Pri operácii brucha sa vykoná rez v hornej časti brucha. Laparoskopia je nielen menej invazívna, ale aj bezpečná.

    Počas operácie je prietrž odstránená kvôli premiestneniu žalúdka a pažeráka do požadovanej polohy. Otvor membrány je zošitý. Ak je to potrebné, lekár fixuje žalúdok prišitím.

    Aj pri veľkých kýlach poskytuje laparoskopia dobrý výsledok a obnovuje tráviaci systém. Počas rehabilitácie je dôležité dodržiavať všetky lekárske predpisy a dodržiavať diétu. V pooperačnom období je nebezpečné zdvíhať závažia, preto by sa nemali ignorovať odporúčania gastroenterológa, inak sa môže patológia vrátiť.

    Odporúčania výživy

    Ak je kýla žalúdka, potom je potrebné dodržiavať diétu. Musíte jesť často, ale v malých porciách. Potraviny by mali byť mäkké, pevné potraviny musia byť mleté. Je lepšie uprednostňovať dusené jedlá..

    Najlepšie je jesť 4-6 krát denne. Večera by mala byť najmenej 3 hodiny pred spaním, aby sa dalo všetko stráviť. Ihneď po jedle je zakázané piť vodu alebo čaj, pretože to pomáha znižovať koncentráciu žalúdočnej šťavy, ktorá vyvoláva chybné trávenie..

    S prietrž žalúdka, jesť sa najlepšie robí 4-6 krát denne.

    Zoznam povolených produktov

    Ak existuje prietrž žalúdka, ponuka by mala obsahovať:

    1. Varená zelenina. Môžete jesť cukinu, zemiaky, mrkvu, papriku, tekvicu. Čerstvá zelenina je lepšie jesť.
    2. Odrody sladkého ovocia: jablká, broskyne, marhule, banány, tomel atď..
    3. Prvé jedlá: boršč, polievky, kapustnica bez praženia prísad a bez mastného mäsa.
    4. Mliečne výrobky: kefír, tvaroh, kyslá smotana, jemný syr atď..
    5. Zelený čaj bez cukru.
    6. Varené a parné ryby. Môžete tiež piecť, ale s minimálnym množstvom oleja.
    7. Krupica: pohánka a ryža. Proso je možné iba pri absencii akútnych príznakov.
    8. Celozrnný alebo kvasnicový chlieb.
    9. Sušičky, sušienky a chudé sušienky.

    Ak existuje prietrž žalúdka, mali by sa do ponuky zahrnúť mliečne výrobky..

    Zoznam zakázaných výrobkov

    Ak je kýla žalúdka, potom je potrebné vylúčiť zo stravy:

    1. Čerstvá zelenina, najmä paradajky, baklažán, huby, biela kapusta, chilli papričky a reďkovky.
    2. Korenie a výrobky obsahujúce zvýrazňovače chuti.
    3. Odrody kyslého ovocia: citróny, pomaranče, grapefruity atď..
    4. Údené výrobky: párky, karbonáty, párky, párky atď..
    5. Cukrovinky: koláče, pečivo, pečivo.
    6. čokoláda.
    7. Nápoje: káva, sóda, alkohol atď..
    8. Vyprážané jedlá: Polotovary sú kontraindikované: knedle, knedle atď..
    9. Droždie chlieb.
    10. Tukové mäso: hovädzie, bravčové, jahňacie mäso atď..
    11. Pivné občerstvenie: hranolky, sušienky a občerstvenie.

    Ak je prítomná prietrž žalúdka, je potrebné vylúčiť údené výrobky zo stravy: párky, karbonáty, párky, párky atď..

    prevencia

    Aby sa zabránilo tvorbe prietrže v žalúdku, je potrebné dodržiavať povinné pravidlá prevencie:

    1. Nenoste pevné korzety a pásy.
    2. Po jedle nezaberajte okamžite vodorovnú polohu.
    3. Nejedzte príliš studené alebo naopak teplé jedlá.
    4. Žuvajte dobre. Nejedzte pred spaním.
    5. Nezdvíhajte závažia.
    6. V čase liečiť choroby tráviaceho traktu, najmä zápchu.

    Aby sa nevytvoril zvýšený vnútrobrušný tlak a nevyvolával sa prietrž žalúdka, nemalo by sa často ohýbať zo stojacej polohy, preto sa odporúča najprv si drepnúť.

    Hiátová prietrž žalúdka: príznaky, strava a liečivá

    Čo je kýlová pažerák?

    Hiátová prietrž je jedným z najčastejšie nepochopených a najčastejšie nepochopených ochorení v celej oblasti medicíny: pacienti sú zvyknutí dávať hiátovej prietrži viac defektov, ako v skutočnosti je..

    Preto je dôležité, aby najmä tí, ktorí týmto ochorením trpia, rozumeli chorobe a možným komplikáciám, s ktorými sa môžu lepšie stretnúť..

    Z anatomického hľadiska prietrž pozostáva z prietrže (prietrže) časti žalúdka otvorom v bránici, svalu, ktorý podporuje pľúca a oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny..

    Ezofágová hernia často spôsobuje gastroezofágový reflux, stav charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

    • pálenie záhy a stagnácia,
    • ťažkosti s prehĺtaním,
    • suchý kašeľ,
    • zápach z úst.

    Všimnite si však, že veľa pacientov má prietrže pažeráka bez refluxu, zatiaľ čo iní trpia refluxom bez rozvoja prietrže.

    Vo väčšine prípadov malá kýla nespôsobuje problémy a jej prítomnosť môže byť počas života ignorovaná, preto sa u mnohých pacientov diagnostikuje náhodne počas lekárskych vyšetrení potrebných z iných dôvodov (subjekt je bežnejší. Viac ako 50 rokov); v tejto situácii nie je potrebný žiadny druh terapie.

    Na druhej strane veľká prietrž podporuje návrat jedla a kyselín zo žalúdka do pažeráka, čo spôsobuje pálenie a iné viditeľné príznaky.

    U väčšiny pacientov zostáva hlavná príčina vzhľadu neznáma; navrhuje sa, že to môže byť spôsobené slabosťou okolitých svalov a sprievodným účinkom zvýšeného tlaku v brušnej dutine, napríklad po

    • kašeľ,
    • zvracanie,
    • zápcha,
    • zdvíhanie ťažkých predmetov alebo iné fyzické úsilie.

    Menej často to môže byť spôsobené zraneniami alebo vrodenými chybami (t. J. Prítomnými od narodenia). Obezita a fajčenie môžu zvýšiť vaše riziko.

    Je veľmi malá pravdepodobnosť, že tento typ prietrže spôsobí vážnejšie problémy a často z dôvodu malých denných úprav a možného užívania drog môžete obnoviť vynikajúcu kvalitu života..

    • konzumujte malé časté jedlá namiesto dvoch veľmi bohatých jedál,
    • vyhnúť sa jedeniu určitých potravín,
    • nefajčite ani nepite alkohol,
    • schudnúť, ak je to potrebné.

    Nakoniec je potrebné sa uchýliť k chirurgickému zákroku, čo je jediný prístup, ktorý možno považovať za konečný liek, ale ktorý sa zriedka musíte uchýliť k.

    príčiny

    Membrána je sval, ktorý oddeľuje pľúca od brušnej dutiny; keď sa zhlboka nadýchnete, bránica, ktorá má v uvoľnenom stave tvar kupoly, kontraktov a kontraktov. Vďaka tomuto pohybu umožňuje vstup vzduchu do pľúc.

    Na ľavej strane bránice je malý otvor, cez ktorý prechádza pažerák, trubica, ktorá prenáša jedlo a tekutiny do žalúdka. Za normálnych podmienok je tento otvor (zlom) skutočne malý a perfektne sedí na pažeráku.

    Žalúdok, keď je všetko v poriadku, je úplne pod bránicou.

    U niektorých ľudí prestávka (diera v bránici) slabne a rozširuje sa, často bez zjavného dôvodu. Môže to byť dedičné ochorenie alebo dokonca

    • nadmerná sila počas cvičenia (napríklad zdvíhanie hmotnosti) alebo stres pri pohybe čriev,
    • lézie anatomickej príčiny,
    • zvlášť dlhá prestávka od narodenia (vrodená).

    Bez ohľadu na príčinu sa vyskytuje prietrž: časť žalúdka ide do dutiny hrudníka, pretože otvor sa rozšíril. Toto sa nazýva herniovaná prietrž..

    Hiátová kýla sú veľmi časté, staršie ako 50 rokov.

    Známe sú hlavne 3 hernie hernie:

    1. Hiatálna kĺzavá prietrž: Jedná sa o najbežnejší typ, prietrž ide hore a dole, vstupuje a vystupuje do hrudnej dutiny. Tieto hernie sú zvyčajne malé a zvyčajne nespôsobujú problémy alebo príznaky..
    2. Pevné hernie pažeráka (alebo paraezofágu): v tomto prípade zostáva horná časť žalúdka zovretá v hrudi. Aj v tejto situácii môžu byť príznaky menšie. Je však pravdepodobnejšie, že spôsobí problémy s pažerákom..
    3. Zložitá alebo zmiešaná kýla pažeráka: našťastie je tento typ prietrže zriedkavý. Kýla môže mať mnoho podôb: aj v situáciách, keď celý žalúdok tvorí prietržovú kýlu. Je veľmi pravdepodobné, že tento typ prietrže spôsobuje problémy a že je potrebná liečba, ktorá často zahŕňa chirurgický zákrok. Zložité prietrže sú však veľmi zriedkavé..

    Vo viac špecializovaných kontextoch je do tejto klasifikácie zahrnutá aj štvrtá forma prietrže, ktorá zahŕňa aj prietrže iných vnútorných orgánov, ako sú hrubé črevo a slezina..

    Hiatal posuvná prietrž

    Toto je najbežnejšia forma zistená u viac ako deviatich z desiatich pacientov; názov sa vzťahuje na detekciu viac-menej veľkej časti žalúdka, ktorá prekĺzne cez pažerák, je to otvor v bránici, ktorým prechádza pažerák. Toto je často spojené s obezitou..

    To je príčinou najbežnejších príznakov, refluxu (zvýšenie kyseliny zo žalúdka do úst)..

    Klzanie je niekedy dynamický, reverzibilný stav a je zvlášť citlivé na zmeny tlaku v bruchu (prehĺtanie, napätie, kašeľ... môžu prispieť k uvoľneniu prietrže, ktorá môže následne obnoviť svoju pôvodnú polohu)..

    Rizikové faktory

    • Vek 50 a viac rokov,
    • obezita,
    • tehotenstvo.

    Táto porucha je častejšia u žien ako u mužov, pravdepodobne kvôli brušným silám, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva..

    príznaky

    U väčšiny pacientov nespôsobuje hernia pažeráka zjavné príznaky, najmä v prípade kĺzavých hernií. Keď sa objavia príznaky, zvyčajne sa jedná o pálenie záhy a grganie, keď sa kyseliny produkované žalúdkom vrátia do pažeráka..

    Všeobecne sa prietrž pažeráka môže prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

    • pocit pálenia na hrudi, často po jedle (pálenie záhy),
    • kyslý reflux,
    • zápach z úst,
    • nadmerné grganie,
    • opuch,
    • nevoľnosť,
    • mať ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní.

    Niektorí pacienti s fixnou ezofágovou herniou trpia chronickým gastroezofágovým refluxom, ktorý môže spôsobiť vredy a krvácanie a prípadne astmu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť anémia, to znamená nedostatočná koncentrácia červených krviniek v krvi a v dôsledku toho pocit únavy..

    Môžu sa vyskytnúť aj zúženia, ktoré môžu zabrániť prehltnutiu (dysfágia)..

    Atypické príznaky a srdce

    Vzhľadom na veľké množstvo príznakov, ktoré môže spôsobiť, hernie pažeráka môže byť ľahko zameniteľná s inými nesúvisiacimi chorobami; medzi najbežnejšie atypické príznaky patria napríklad tie, ktoré sa týkajú srdca:

    • tupá bolesť na hrudníku,
    • dýchavičnosť (kvôli tlaku, ktorý má prietrž na bránicu, na ktorej spočíva srdcový sval),
    • búšenie srdca (kvôli podráždeniu nervov vagus).

    Je však nesprávne uviesť všetky nedostatky prietrže prietrže, najmä ak má niekto bolesti žalúdka alebo trávenie je ťažké. Kýla prietrva zvyčajne nespôsobuje silnú bolesť a tieto príznaky môžu byť spôsobené inými chorobami, ako je prítomnosť peptického vredu alebo dokonca srdcové ochorenie. Niektorí pacienti s koronárnymi problémami berú svoju poruchu na jednoduchú prietrž.

    Ak trpíte bolesťou horného brucha alebo slabým trávením, nemali by ste ich zanedbávať, pretože si myslíme, že príčinou všetkého je hiátová prietrž, je lepšie poradiť sa s lekárom a podrobiť sa dôkladnej prehliadke..

    diagnostika

    Prietržová prietrž sa obvykle diagnostikuje pomocou kontrastného röntgenového snímka (bárium) hornej časti tráviaceho traktu..

    Dodatočné vyšetrenie je gastroskopia alebo endoskopia horného zažívacieho systému, pri ktorej lekár vyšetrí pažerák a žalúdok flexibilným nástrojom, ktorý sníma obrázky, zatiaľ čo pacient je trochu pokojný.

    Nebezpečenstvo

    Hlavné komplikácie prietrže pažeráka sú:

    • Chronický pálenie záhy a chronický zápal dolného pažeráka (refluxná ezofagitída),
    • Anémia v dôsledku chronického krvácania v dolnom pažeráku,
    • Vredy a zúženie dolného pažeráka, ktoré spôsobujú ťažkosti s prehĺtaním,
    • Počas spánku môže výtok zo žalúdka vstúpiť do pažeráka a pľúc, čo spôsobuje chronický kašeľ, dýchavičnosť (astmu) a dokonca aj zápal pľúc.

    A konečne, zmiešaná prietrž môže spôsobiť vážne problémy, napríklad ťažkosti s dýchaním alebo silnú bolesť v hrudnej kosti, najmä u starších ľudí..

    Mali by ste navštíviť lekára, ak:

    • objavia sa príznaky hiátovej prietrže,
    • príznaky známej hernie pažeráka sa pri liečbe zhoršujú alebo nezlepšujú,
    • objavujú sa nové príznaky.

    Starostlivosť a ochrana

    Terapia je potrebná iba v prípade, že prietrž spôsobuje zjavné príznaky, ako je chronický pálenie záhy alebo ťažkosti s prehĺtaním. Terapia je potrebná aj pri zápaloch a vredoch dolného pažeráka..

    Zo všeobecného hľadiska na liečbu pálenia záhy a pažeráka (zápal pažeráka) odporúčame:

    1. Vyvarujte sa (alebo nepoužívajte šetrne) látky, ktoré zvyšujú reflux kyseliny do pažeráka, ako napríklad:
      • nikotín (cigarety),
      • kofeín,
      • čokoláda,
      • potraviny s vysokým obsahom tuku,
      • mäta pieporná,
      • alkohol.
    2. Jedzte menej husté a častejšie jedlo a medzi jedlom a momentom, keď idete spať, dajte najmenej 2 alebo 3 hodiny.
    3. Snažte sa neohýbať, robiť brušné cvičenia, nosiť pevné a pevné remene, aby sa nezvýšil tlak na žalúdok a nespôsobil sa reflux..
    4. Ak máte nadváhu, schudnite. Obezita tiež zvyšuje tlak na žalúdok..
    5. Opýtajte sa svojho lekára, ak máte liek užiť a pozrieť sa na liek, ktorý užívate; niektoré molekuly, napríklad črevné antispasmodiká, lieky blokujúce vápnikové kanály a niektoré antidepresíva oslabujú svaly, ktoré tvoria dolný pažerák.
    6. Vyhnite sa spánku pred 3-4 hodinami po jedle a vyhnite sa občerstveniu v noci.
    7. V posteli zdvihnite opierku hlavy asi na 20 - 30 centimetrov umiestnením vankúšov alebo podpier pod matrac. Gravitačná sila vám umožní udržať kyselinu mimo žalúdka, keď spíte.
    8. Prestať fajčiť.

    Niektoré lieky sú účinné pri znižovaní kyslej sekrécie žalúdka, zatiaľ čo iné zvyšujú svalový tonus dolného pažeráka, a tým znižujú reflux..

    chirurgia

    Zmiešaná prestávka si môže vyžadovať chirurgický zákrok, najmä ak komplikácie spôsobujú núdzové situácie alebo ak nie je možné nájsť dostatočnú úľavu od príznakov, a to ani pri liekoch.

    Najmä prítomnosť prietrže pažeráka nestačí na vyvolanie operácie..

    Jedným z najbežnejšie používaných chirurgických postupov je Nissen-Rossettiho fundoplikácia vykonaná laparoskopicky (t. J. S použitím malých rezov)..

    Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje:

    • 2 alebo 3 dni na návrat domov,
    • 3 až 6 týždňov na návrat do práce,
    • 6 týždňov pred tým, ako môžete prekročiť určité diétne obmedzenia podľa pokynov lekára,
    • niekoľko mesiacov na zotavenie sa z vedľajších účinkov, ako sú
      • opuch,
      • grganie,
      • nadúvanie,
      • ťažkosti s prehĺtaním.

    diéta

    Strava tých, ktorí trpia prietržovou herniou, zahŕňa použitie ľahkých jedál po celý deň, čím sa predíde veľkému prejedaniu v prospech stravy konzumovanej niekoľkokrát počas dňa; Je vhodné vyhnúť sa potravinám a potravinám, ktoré môžu zhoršiť pálenie záhy a reflux..

    Je užitočné vyhnúť sa príliš horúcim jedlám, ktoré môžu dráždiť žalúdok..

    Pokiaľ ide o nápoje, je potrebné vyhnúť sa všetkým sýteným nápojom..

    V prvých hodinách po jedle je lepšie ísť do postele, pretože horizontálna poloha má tendenciu zmierňovať risalitu žalúdočných štiav, po ktorej nasleduje zvýšenie symptómov spojených s herniou pažeráka..

    Ak sa chcete dozvedieť viac o strave a refluxe, nahláste zvýraznený článok..

    Ezofágová prietrž

    Ezofágová hernia (HAP) - výčnelok spodnej časti ezofágového otvoru bránice, cez ktorý sa začína pohybovať pažerák aj horná časť žalúdka.

    Vyvoláva to reflux (reverzný pohyb žalúdočného alebo črevného obsahu), zápal gastrointestinálneho traktu, peptický vred a jazvovitá stenóza (zúženie lúmenov). Všetky tieto komplikácie sú nebezpečné, takže sa nemôžete vyrovnať s nezávislým liečením doma.

    Ak existujú príznaky prietrže, musíte navštíviť gastroenterológa, ktorý vypracuje plán liekovej terapie alebo vás odporučí chirurgovi.

    klasifikácia

    Ak má osoba kýlu pažeráka, príznaky a liečba by sa mali určiť čo najskôr. Ochorenie sa však nedá zistiť bez pomoci odborníka, pretože môže byť viacerých druhov.

    V medicíne existujú tri hlavné formy hernie pažeráka vo forme:

    • axiálny alebo posuvný tvar. Diagnostikovaná v 90% všetkých prípadov. V tejto situácii je kardia vyššia ako miesto, kde by mala byť umiestnená;
    • skrátený pažerák. Dôvod spočíva v vrodenej anomálii. Často v kombinácii s posuvným typom prietrže. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu alebo traumy na stenách pažeráka;
    • paraezofageálna forma. Je diagnostikovaná v 5% všetkých prípadov s HPA. Kardia nemení svoju pôvodnú polohu. V prípade porušenia dôjde k rozšíreniu otvoru pažeráka. Žalúdok prechádza cez to..

    Iba dôsledné vyšetrenie môže určiť typ ochorenia.

    Príčiny prietrže

    Diafragmatická hernia pažeráka môže byť diagnostikovaná u dospelých aj u veľmi malých detí. U novorodenca sa dá zistiť vrodená hernia pažeráka, ktorá je spôsobená krátkou trubičkou pažeráka a množstvom ďalších defektov vnútromaternicového vývoja gastrointestinálneho traktu..

    Možnosť rozvoja hernie pažeráka u dospelého človeka určuje účinok nasledujúcich skupín faktorov:

    • zmena (zníženie) pružnosti a sily svalov a štruktúry spojivového tkaniva bránice;
    • predĺžené a významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny;
    • zmena motorickej funkcie trubice pažeráka.

    Zmeny v hlavnom dýchacom svale, presnejšie v spojivovom tkanivovom krúžku obklopujúcom pažerák a zabezpečujúcom pevnosť hrudníka a brušnej dutiny, v ľudskom tele sú spojené s vekom súvisiacimi vlastnosťami (pokles elasticity väzivového aparátu a zníženie svalovej sily je pozorované u väčšiny ľudí stredného veku a starších ľudí); množstvo chorôb, dedičný faktor.

    Osoba môže mať patológiu nervového systému, ktorá určuje porušenie inervácie bránice, a preto zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja prietrže pažeráka. Podobné procesy sa pozorujú aj u oslabených astenizovaných ľudí, pacientov s určitými dedičnými chorobami (Marfanov syndróm)..

    Za normálnych podmienok tlak vo vnútri brušnej dutiny prekračuje tlak na hrudníku. Za určitých podmienok tlak stúpa ešte viac a orgány vo vnútri brušnej dutiny vyvíjajú značný tlak na bránicu. Namiesto najmenšej rezistencie - krúžku spojivového tkaniva v oblasti otvoru pažeráka - sa vytvoria brány pre herniu pažeráka. Významné zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny sa pozoruje pri:

    • opakujúce sa vracanie;
    • pretrvávajúci kašeľ (CHOCHP, astma, opakujúca sa bronchitída);
    • ascites;
    • patologické a fyziologické tehotenstvo;
    • výrazná fyzická námaha (vzpieranie);
    • 3 - stupňová obezita.

    Zmena motility pažeráka je jednou z významných súčastí prietrže pažeráka. Najdôležitejšia je dyskinéza hypermotorického typu, ktorá je sprevádzaná nadmernými pohybmi pažeráka v jeho horných častiach. V tomto prípade sa zdá, že pažerák je vytiahnutý - vytvára sa prietrž pažeráka. Táto situácia môže byť ako nezávislé ochorenie, tak aj prejavom kombinovanej gastrointestinálnej patológie. Medzi takéto situácie patrí napríklad trojica miesta (divertikulóza hrubého čreva, cholecystitída, ezofágová hernia) a kastenská trojica (rovnaká hernia pažeráka, peptický vred, cholecystitída)..

    Vyššie uvedené možné príčiny ezofágovej prietrže nemusia nevyhnutne viesť k vzniku tohto ochorenia, ale významne zvyšujú riziko jeho vývoja..

    príznaky

    Na prvom stupni sa choroba spravidla nijako neprejavuje. Hrudníková oblasť sa začne bolieť, až keď sa vytvorí veľká diera a cez ňu prechádza časť žalúdka.

    Kýla pažeráka sa postupne pociťuje a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi v tvare:

    1. Pálenie záhy, ktoré sa vyskytuje nalačno alebo po jedle pri ležaní. Posilniť pálenie záhy môže telo nakloniť dopredu;
    2. Pocit nedostatku vzduchu;
    3. V noci dochádza k zvýšenému slineniu, záchvaty proti kašľu sú sprevádzané pocitom udusenia.
    4. Dysfágie. Vyznačuje sa ťažkosťami pri presúvaní tuhých aj tekutých potravín cez pažerák. Takéto znamenie sa prejavuje
    5. silnejší pri konzumácii teplého alebo studeného jedla, ako aj pri rýchlom vstrebávaní;
    6. bolesť Toto je najcharakteristickejší príznak choroby. Bolesť sa môže objaviť náhle, veľmi zle. Miesta výskytu sú za hrudnou kosťou „pod lyžičkou“ v hypochondrii na ľavej strane. Pri fyzickej námahe, pohybe sa môžu výrazne zvýšiť;
    7. Ťažkosti s prehĺtaním, hrudky v hrdle. Keď sa pokúsite „prehltnúť“, jeho bolesť sa môže zvýšiť, čo spôsobuje nepohodlie za hrudnou kosťou;
    8. Pásanie, grganie horkým vzduchom, môže byť produkované vzduchom aj jedlom. Po dokončení sa pacientova pohoda zlepšuje;
    9. Zachrípnutie hlasu. Jeho vzhľad sa vysvetľuje uvoľňovaním časti obsahu žalúdka do ústnej dutiny a hrtanu;
    10. Kašeľ. Vyskytuje sa zovretím nervu vagus. Často sa spája s atakami udusenia a abnormalít v srdcovom rytme;
    11. Čkanie. Môže to byť dosť dlhé, čo spôsobuje pacientom veľa nepríjemností;
    12. Horiaci jazyk. Zaznamenáva sa pomerne zriedka v dôsledku požitia obsahu žalúdka.

    Niektorí pacienti môžu náhle zvýšiť krvný tlak, môžu sa zdať chrapľaví.

    Známky porušenia

    Jednou z nebezpečných komplikácií je porušenie prietrže. Tento proces sa vyskytuje nielen pri dlhom priebehu choroby, ale aj pri objavení sa prvých príznakov.

    Pri štiepení prietrže uveďte:

    • náhle ostré alebo strelecké bolesti v dolnej časti hrudníka;
    • bolesť šíriaca sa na lopatku alebo golier. Ich zvýšenie je pozorované so zvýšenou črevnou motilitou. Syndróm bolesti sa prejavuje pomerne silne, čo často vedie k šoku;
    • zvracanie, ktoré sa nezastaví na dlhú dobu;
    • silné nadúvanie a plyn.

    Ak dôjde k takémuto symptomatickému obrazu, je nevyhnutné zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v nemocnici.

    komplikácie

    Medzi hlavné komplikácie, ktoré vyvolávajú hernie AML, sa rozlišujú tieto podmienky:

    • gastritída, ako aj vred v časti žalúdka, v ktorej sa nachádza kýla (asi 8% prípadov);
    • anémia, krvácanie (až 20% prípadov);
    • invaginácia pažeráka alebo vloženie jeho spodnej časti do herniálneho vaku;
    • skrátenie pažeráka (pri kardiazofágovej hernii);
    • prolaps (t. j. retrográdny prolaps) do pažeráka žalúdočnej sliznice (komplikácia sa zaznamenala vo veľmi zriedkavých prípadoch);
    • porušenie prietrže (najzávažnejšia komplikácia vyvolaná touto formáciou).

    diagnostika

    Utajenie a nešpecifickosť niektorých symptómov, charakteristických pre herniu pažeráka, často vedie k tomu, že pacienti strácajú čas a sú neúspešne liečení na iné choroby. To môže byť nebezpečné, všetko súvisiace s diagnostikou vnútorných orgánov si vyžaduje nielen účasť odborníkov, ale aj špeciálne lekárske vybavenie. Diagnóza kýly pažeráka je pomerne jednoduchá. Lekár predpíše niekoľko štúdií a na základe získaných výsledkov potvrdí alebo vylúči prítomnosť patológie.

    Z inštrumentálnych štúdií o presnosti diagnostiky budete možno potrebovať údaje:

    • Röntgenové vyšetrenie. Bez tohto postupu je potvrdenie diagnózy takmer nemožné. Vyšetrenie je predpísané všetkým pacientom s podozrením na prietrž. Štúdia umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov. Pri dirigovaní je možné zistiť vredy, zúženie a zápalové procesy v pažeráku. Táto diagnostická metóda sa považuje za pomerne účinnú. Stane sa neinformatívnym iba v prípade stacionárnych patológií, keď je prietrž lokalizovaná v blízkosti pažeráka. V takýchto prípadoch je pH metry.
    • Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). S pomocou fibrogastroskopu lekár skúma pažerák, žalúdok, dvanástnik. Diagnostický postup je predpísaný takmer každému, kto trpí chorobami čriev a žalúdka. Ak počas prieskumu pacient naznačil aspoň jeden z charakteristických symptómov, prechod diagnóz FGDS sa stáva nevyhnutným pre diagnostiku.
    • PH - metrika pažeráka a žalúdka. Štúdia je predpísaná na stanovenie pravidelnosti plnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Na stanovenie žalúdočnej funkcie tvoriacej kyselinu sa skúma žalúdočná šťava. Tento postup sa vykonáva na špeciálnom zariadení. Sonda je vložená cez nos pacienta a je zavedená kožná elektróda. Všetky zmeny sa zaznamenávajú na bloku namontovanom na páse. Dáta sú spracovávané pomocou počítača a špeciálnych programov.

    Všetky diagnostické testy sa vykonávajú nalačno. Pacientovi sa odporúča prestať fajčiť a prestať užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky..

    liečba

    Ako liečiť kýlu pažeráka, môže povedať iba lekár. Nevyvolávajte závažné komplikácie. Ak sa človek cíti nepohodlne v hrudníku, musíte navštíviť lekára, inak sa začnú nezvratné procesy.

    V počiatočných fázach sa liečba vykonáva doma a zahŕňa:

    • brať lieky;
    • vykonávanie terapeutických cvičení;
    • dodržiavanie prísnej stravy;
    • aplikácia ľudových metód.

    Liečba kýly pažeráka vždy začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť, odmietnuť používať pevné pásy a pásy. Spánok by mal byť so zdvihnutou hlavou. Musíte jesť často, v malých porciách, obsahovať dostatočné množstvo vlákniny v potrave.

    Drogová terapia je zameraná na prevenciu a liečbu hlavných komplikácií - GERD. Na tento účel sa inhibítory protónovej pumpy používajú v postupne klesajúcich dávkach v priebehu až dvoch mesiacov, po čom nasleduje prechod na krátkodobý priebeh antacíd. Do liečby musia byť zahrnuté prokinetika (domperidón).

    Chirurgická liečba hernie pažeráka je indikovaná na rozvoj závažných foriem gastroezofágového refluxu; torpidálna refluxná ezofagitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe; Barrettov pažerák (prekancerózny stav, ktorý sa objavuje na pozadí GERD).

    Domáce ošetrenie a životný štýl

    Mechanizmy výskytu hiátovej hernie boli opísané vyššie. Na ich základe môžete vydávať odporúčania, ktorých dodržiavanie pomáha znižovať riziká exacerbácií:

    1. Po jedle by nemalo zostať najmenej 1,5-2 hodiny. Vylúčená je aj poloha na stoličkách.
    2. Vyvarujte sa sklonu. Pokiaľ je to možné, je lepšie topánky používať pomocou stoličky a opierky na nohy. Umývanie podláh - pomocou mopu, ktorý eliminuje hlboké sklony.
    3. Malo by sa vylúčiť priveľa váhy. Počas remisie je možné nosiť malú hmotnosť, ale jesť alebo 40-60 minút po jedle.
    4. Spánok sa odporúča na posteli so zdvihnutou čelnou doskou. Ak je to potrebné, môžete použiť druhý vankúš, ale je lepšie, ak to budú opory pre nohy postele. Takže môžete úplne zdvihnúť koniec postele, nielen hlavu.
    5. Nadváha, plynatosť, pretrvávajúca zápcha, pretrvávajúci kašeľ sú všetky tie choroby, v prípade ktorých nebude možné účinne liečiť kýlu pažeráka. Odstránenie chorôb, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak, zníži výskyt exacerbácií prietrže.
    6. Niektoré lieky pomáhajú uvoľňovať zvierače a zhoršujú príznaky. Ich použitie pri hernii pažeráka by malo byť obmedzené: nifedipín, diltiazem, aspirín, diklofenak.

    Lieky

    Liečba prietrže pažeráka bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

    • Liečba N-2-blokátormi histamínových receptorov (Nizatidín, Cimetidín, Roxatidín, Famotidín). Znižujú produkciu kyseliny, ktorá chráni pažerák pred poškodením..
    • Užívanie antacidových liekov (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) alebo inhibítorov protónovej pumpy (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). Viažu kyselinu zo žalúdka, znižujú jej dráždivý účinok a odstraňujú príznaky kýly (vrátane pálenia záhy a bolesti).
    • Liečba prokinetickými liekmi (Cisaprid, Motilium, Eglonil, Metoklopramid). Nepovoľujú reflux, normalizujú pohyblivosť pažeráka.

    V prípade rozvoja sprievodných komplikácií gastrointestinálneho traktu môžu byť pacientovi predpísané ďalšie liečebné metódy. Napríklad, ak je komplikovaná kýla pažeráka sprevádzaná vnútorným krvácaním, predpisujú sa hemostatické a antianemické lieky..

    Výživa a strava

    Zvýšenie vnútrobrušného tlaku môže spôsobiť mechanické poškodenie pažeráka. To všetko je sprevádzané obštrukciou čriev a chronickou zápchou. Tieto podmienky upravte pomocou správnej výživy. Strava s herniou pažeráka je veľmi dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby. Je to predpísané v prípadoch, keď je pacient pripravený na operáciu. Účelom tejto diéty je znížiť kyslosť žalúdočnej šťavy a chrániť sliznice žalúdka a pažeráka..

    Jedlo by malo byť frakčné. Najlepšie je jesť po malých dávkach po celý deň. Posledné stretnutie 3 hodiny pred spaním.

    Výrobky by nemali dráždiť steny pažeráka a spôsobiť pálenie záhy. Je zakázané jesť veľmi horúce a naopak príliš studené jedlo. Potraviny, ktoré spôsobujú trávenie a nadúvanie, sú vylúčené zo stravy.

    Pri hernii pažeráka sa odporúča:Medzi zakázané potraviny patria:
    • Mliečne výrobky;
    • Rastlinné polievky;
    • Varené ryby;
    • Ľahká kaša;
    • Chudé mäso;
    • Čerstvá zelenina a ovocie (hrušky, broskyne, banány).
    • Tukové mäso, tuk;
    • Pekárenské výrobky;
    • Sójové výrobky;
    • strukoviny;
    • Pikantné, slané, údené;
    • Citrus, kyslé jablká, kapusta, surová repa;
    • Drsná kaša;
    • Orechy a semená;
    • Čierny chlieb;
    • Korenie;
    • čokoláda;
    • Sýtené nápoje;

    Zdravá strava a následná strava majú pozitívny vplyv na pohodu a stav pacienta. Riziko vzniku komplikácií nebezpečných pre zdravie sa výrazne znižuje.

    Ľudové lieky

    Metódy alternatívnej medicíny zmierňujú príznaky prietrže a bránia jej komplikáciám.

    • Najjednoduchším liekom je harmančekový alebo mäta pieporný čaj, ktorý eliminuje pocit pálenia v hrdle. Nepríjemné pocity zmiznú, ak vypijete šálku nápoja po jedle.
    • Zmierňuje nepohodlie a riešenie octu jablčného muštu. Pripravuje sa zo 100 ml vody a 2 lyžičiek. ovocná zložka. Linden med zvýši účinnosť výsledného zloženia.
    • Sliznica sa upokojí vplyvom infúzie 300 ml vody a 1 lyžička. mrkvové semená. Zmes sa musí variť, ale nesmie sa variť. Po raňajkách ju vypite teplé raz denne. Priebeh liečby je mesiac.
    • Po zhoršení choroby môžete jesť hrsť mandlí.
    • Pálenie záhy bude prechádzať pod vplyvom zázvoru.

    Ľudové lieky pomáhajú vyliečiť chorobu, ale iba v miernej miere av počiatočnej fáze. Ich prijatie musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

    operácie

    Chirurgický zákrok na herniu pažeráka sa môže vykonať otvoreným aj laparoskopickým prístupom. Medzi chirurgickými liečebnými metódami sú najbežnejšie chirurgické zásahy, ktoré sú zamerané na prišívanie prietrže hernie a posilnenie bránice-bránice pažeráka (crurorafia), fixáciu žalúdka v brušnej dutine (gastropexia), odstránenie gastroezofageálneho refluxu (fundoplikácia) a obnovenie akútneho uhla Jeho.

    Kontraindikácie chirurgickej liečby ezofageálnej hernie sú pridružené patológie, ktoré môžu spôsobiť závažné komplikácie v pooperačnom období (napríklad chronické kardiovaskulárne choroby v štádiu dekompenzácie)..

    Pretože paraezofágová hernia pažeráka je pomerne zriedkavá, taktika liečby tejto formy choroby je menej rozvinutá. Všeobecne je výhodná chirurgická liečba takýchto kýly (predovšetkým u mladých a stredných pacientov). Starším ľuďom sa odporúča, aby najmä pri výskyte komplikácií, upravili svoj životný štýl (najmä obmedzili určité druhy fyzickej aktivity) a dodržiavali diétu (okrem potravín, ktoré podporujú plynatosť zo stravy), aby sa znížilo riziko poranení prietrže.

    prevencia

    Aby sa zabránilo rozvoju prietrže pažeráka, odporúča sa:

    • včasné liečenie chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie;
    • pravidelné preventívne prehliadky ohrozených osôb;
    • odmietnutie zlých návykov;
    • vyvážená strava;
    • posilnenie svalov prednej brušnej steny;
    • vyhýbanie sa nadmernej fyzickej námahe.

    predpoveď

    Pri včasnej diagnostike a správnej liečbe je prognóza života priaznivá. Po chirurgickej liečbe hernie pažeráka sú relapsy veľmi zriedkavé.

    Prečítajte Si O Druhy Kýl

    Ľudské zdravie

    Pažerák
    Deväť desatín nášho šťastia je založené na zdravíRelaps hernieIntuálna hernia u mužov: dôsledky po operáciiPo chirurgickom zákroku na odstránenie ingínovej prietrže sa niekedy vyskytnú určité komplikácie.
    Divertikulitída je izolovaný zápal divertikula a okolitých tkanív (vláknina, črevná stena) s polomerom 7 cm, zatiaľ čo zápalový proces sa netýka brušnej steny a susedných orgánov.
    Niekedy po pôrode sa ženy kvôli diastáze brušných svalov nemôžu vrátiť do svojej predchádzajúcej fyzickej formy. Tento výraz znamená ich divergenciu a označuje svaly rekta.