loader

Inguinálna kýla

Inguinálna hernia je defekt v prednej brušnej stene, pri ktorom niektoré vnútorné orgány (zvyčajne veľké omentum, črevo, vaječník) čiastočne vystupujú z brušnej dutiny do ingvinálneho kanála..

Inguinálny kanálik je štrbina dlhá 4 až 6 cm v dolnej časti inguinálnej oblasti, ktorá pochádza z brušnej dutiny, prechádza dopredu a dolu a dosahuje povrchový inguinálny krúžok. U žien kruhový väz maternice s voľným spojivovým tkanivom prechádza cez trieslovinový kanál au mužov spermatickú šnúru. K vyčnievaniu vnútorných orgánov a pobrušnice s trieslovkou prietrže môže dôjsť vrodeným alebo získaným defektom triesloviny (brána prietrže).

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Inguinálne kýly sa zvyčajne vytvárajú kombináciou vrodených a získaných rizikových faktorov..

Vrodená vada, ktorá spôsobuje objavenie sa vrodenej ingvinálnej prietrže alebo jej vývoj v ranom veku, je nezatvorenie vaginálneho procesu pobrušnice. Vo veku jedného roka vaginálny proces prerastie v 41% a 10% ľudí neprerastá ani v dospelosti, čo vytvára predpoklady na výskyt ingvinálnej prietrže..

Najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej porušenie, keď obsah herniového vaku náhle vytlačí prietrová brána.

Získané trieslové kýly sa vyskytujú v dôsledku slabosti brušných svalov v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, svalovej atrofie v dôsledku prudkého poklesu hmotnosti alebo v dôsledku veku..

Medzi rizikové faktory pri slabinovej prietrži patria:

  • anatomická svalová slabosť peritoneálnej steny;
  • tesné zabalenie detí;
  • hlasné predĺžené plačanie detí;
  • početné narodenia;
  • predčasné tehotenstvo;
  • nadváha, obezita;
  • poranenia v oblasti slabín;
  • ťažký chronický kašeľ;
  • hrať na dychové nástroje;
  • choroby gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané neustálymi poruchami pohybu čriev;
  • poruchy močenia pri ochoreniach prostaty;
  • nedostatok mobility; a tak ďalej.

Formy choroby

Inguinálne kýly môžu byť vrodené a získané.

Podľa lokalizácie herniálneho vaku:

  • inguinal - prietrž vyčnieva do dutiny trieslového kanálika, ale nepresahuje úroveň vonkajšieho otvorenia inguinálneho kanála;
  • šnúra - obsah herniálneho vaku klesá do mieška do spermatického kordu;
  • inguinal-scrotal - hernial obsah sa dostane k semenníku, pretiahnutie miešok;
  • šikmý - obsah prechádza celým trieslovým kanálom. Táto forma je najbežnejšia, môže byť vrodená alebo získaná. Získaný má šikmý smer iba v počiatočných štádiách patológie, so zväčšením prietrže sa vnútorný otvor inguinálneho kanálu rozširuje dovnútra. Vo väčšine prípadov je šikmá priľahlá kýla jednostranná;
  • priamy - obsah hernie prechádza cez brušnú stenu do trieslovinového kanálika, zatiaľ čo vnútorné otvorenie trieslového kanálika nie je ovplyvnené. Táto forma spravidla vzniká v dôsledku prepätia a je dvojstranná;
  • intersticiálna priama (subkutánna) - výčnelok prietrže sa vyskytuje v podkožnom tkanive aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • kĺzanie - zaznamenáva sa ďalší výčnelok vnútorného obalu brušnej dutiny. Súčasne môžu z brušnej dutiny opustiť nielen tenké črevo, ale aj steny močového mechúra, maternice, vajcovodov, vaječníkov atď. Toto je najnebezpečnejšia forma ingvinálnej prietrže, pretože je náchylnejšia na porušenie ako iné..

V kombinovanej forme slabinovej prietrže sú na jednej strane identifikované dva alebo viac hernálnych vakov. V tomto prípade kýla sa nekomunikuje medzi sebou, každá z nich má svoju kýlu. Patológia je pomerne zriedkavá..

Podľa schopnosti obsahu herniového vaku sa vrátiť do pôvodného stavu (obnoviť sa), hernie sú:

Príznaky slabinovej prietrže

Hlavným príznakom slabinovej prietrže je okrúhly výstupok v oblasti trieslovín, ktorý je sprevádzaný ťahaním a bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Bolesť často vyžaruje do bedrovej oblasti. Výčnelok pri slabinovej prietrži sa zvyšuje s fyzickou námahou, kašľom, kýchaním, zatiaľ čo pri ľahnutí zvyčajne zmizne..

Okrem toho klinický obraz slabiny prietrže závisí od toho, ktorý z vnútorných orgánov sa stal obsahom herniálneho vaku..

Ak sa pacienti zúčastňujú na patologickom procese močového mechúra, sťažujú sa na rýchle a / alebo bolestivé močenie, bolesť v podbrušku. U starších pacientov sa môže vyskytnúť retencia moču. Ak je kýla obsahom vajcovodov alebo vaječníkov, ženy trpia bolestivou menštruáciou. Prolaps v kýlovej časti slepého čreva je sprevádzaný zápchou, nadúvaním, nadúvaním, kŕčmi brucha..

Malé trieslové kýly nemusia byť pre pacienta nepríjemné a môžu byť úplne bezbolestné. S veľkými rozmermi slabinovej prietrže je pacient

nepríjemné pocity pri chôdzi, ako aj neustále pocity ťažkosti v bruchu.

diagnostika

Na zistenie slabiny prietrže sa pacient vyšetrí vo vertikálnej a horizontálnej polohe, vykoná sa test s napätím a test proti kašľu..

Na objasnenie lokalizácie patológie a stavu mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, panvových orgánov a šourku. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť, ktoré z vnútorných orgánov sú zapojené do patologického procesu. Na ten istý účel sa vykoná irigoskopia (stanoví sa možné postihnutie čreva) a cystoskopia so zvýšením kontrastu (postihnutie močového mechúra)..

U mužov sa inguinálna kýla vyskytuje 9-krát častejšie ako u žien, najčastejšie u detí mladších ako 10 rokov.

Ak ultrazvukové vyšetrenie nezistilo prietrž, vykoná sa röntgenová štúdia s kontrastným činidlom na objasnenie diagnózy..

Potrebná je diferenciálna diagnóza trieslovej kýly s kvapkami testikulárnych membrán (hydrocelé), kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokéla), lymfadenitída, lipóm spermatickej šnúry, femorálna prietrž. Inguinálna skleróza u detí sa musí odlíšiť od nežiaduceho semenníka v miešku (kryptorchidizmus)..

Liečba prietržnej hernie

Liečba slabiny prietrže sa vykonáva operatívne v chirurgickej nemocnici. Chirurgia nie je indikovaná pri výskyte závažných sprievodných ochorení, pri závažnom vyčerpaní pacienta, ako aj u oslabených starších pacientov a tehotných žien. Týmto pacientom sa odporúča nosiť obväz na brušnú prietrž, ktorý zabraňuje strate vnútorných orgánov z brušnej dutiny..

Chirurgická hernia

Operácia s inguinálnou kýlou sa vykonáva podľa plánu s predbežnou prípravou, ktorá spočíva v podrobnom laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení, a ak je to potrebné, v náprave odhalených porušení. Jednou z požiadaviek na operáciu odstránenia ingínovej prietrže u detí je neprítomnosť infekčného ochorenia dva týždne pred chirurgickým zákrokom. Chirurgia sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopickej alebo otvorenej metóde.

Chirurgia pri slabinovej prietrži (kýlová oprava, herniorafia, hernioplastika) má nasledujúce štádiá:

  1. Vytvorenie prístupu k inguinálnemu kanálu.
  2. Odstránenie kýly hernie.
  3. Zašívajte hlboký ingvinálny prsteň do normálnej veľkosti.
  4. Plastový trieslový kanál.

Výber metódy plastového inguinálneho kanálu sa vykonáva v závislosti od formy choroby a veľkosti prietrže:

  • Bobrov-Girardova metóda - umožňuje vám spevniť prednú stenu trieslového kanálika, poskytuje prihojenie homogénnych tkanív súčasným lemovaním aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu s priečnymi a vnútornými šikmými svalmi brucha;
  • Spasokukotského metóda - modifikácia metódy Bobrov-Girard. Počas operácie sa aponeuróza a svaly zachytia a súčasne sa spoja s trieslovým väzom s ďalšou duplikáciou aponeurózy. Umožní vám zabrániť erózii trieslového väzu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku častého šitia;
  • Metóda šitia podľa Kimbarovského - prispieva k dobrému zapaseniu toho istého tkaniva do trieslového väzu. Okraj horného okraja aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu súčasne obklopuje okraje priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha;
  • Bassiniho metóda - založená na aplikácii hlbokých stehov, ktoré pomáhajú spevniť zadnú stenu trieslového kanála;
  • Metóda Shouldays je modifikáciou metódy Bassini. Počas chirurgického zákroku, po odstránení trieslovej kýly, sa vytvorí súvislá šva, duplikátna priečna fascia, spodná hrana priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha sa šije rovnakou niťou. Spermatická šnúra je položená na jej vrchole vo forme duplikátu, ktorý prišíva okraje disekovanej aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha;
  • Postempskyho metóda - úplné odstránenie inguinálneho kanálu, inguinálneho priestoru a formovania inguinálneho kanála novým smerom;
  • Kukudzhanovova metóda - indikovaná na priamu formu ingínovej hernie, ako aj v zložitých prípadoch choroby, spočíva v zošívaní aponeurotických vlákien vnútorného šikmého a priečneho svalu a vagíny svalu brucha konečníka do strednej oblasti iliakálnych a brušných väzov;
  • Martynovova metóda - používa sa na šikmé brušné kýly a spočíva vo vytvorení duplikátu rozrezaných listov aponeurózy;
  • Lichtenštajnská metóda - šitie tkaniva bez napätia. Okrem toho sa ako alogénna transplantácia používajú špeciálne hypoalergénne siete;
  • metóda Ru - Oppel - sa používa pre malé vrodené a získané trieslové kýly. Po vložení obsahu hernálneho vaku do brušnej dutiny sa hernálny vak obinuje pri krku, odstráni sa trieslová prietrž a potom sa zašíva vonkajší otvor inguinálneho kanálika..

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

Odstránenie laparoskopickej kýly prietrže

V chirurgickej praxi sa široko používa metóda endoskopickej (laparoskopickej) hernioplastiky. Medzi výhody tohto spôsobu patrí schopnosť uzavrieť vnútorné otvorenie trieslovinového a femorálneho kanála súčasne. Počas operácie sa vyrábajú malé úseky inguinálnej oblasti, cez ktoré sa vkladá laparoskop obsahujúci chirurgický manipulátor, kameru z optických vlákien, ktorá zobrazuje obraz chirurgického poľa na monitore v operačnej sále a zdroj studeného svetla, ktorý poskytuje dobrý prehľad o chirurgickom poli. Pri operáciách pri slabinovej prietrži sa laparoskopy používajú na umožnenie laterálneho vyšetrenia chirurgického poľa. Na rozdiel od tradičných operácií v oblasti brucha, laparoskopická metóda umožňuje vykonať chirurgický zákrok s minimálnym možným počtom chirurgických úrazov, skrátiť dobu rehabilitácie na niekoľko dní a tiež znížiť pravdepodobnosť relapsu a komplikácií..

Laparoskopická operácia sa neodporúča pre veľké inguinálne prietrže a priľnavosť.

Možné komplikácie a dôsledky

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je jej stlačenie, keď obsah herniálneho vaku náhle vytlačí herniálny portál. Dochádza k narušeniu krvného obehu a inervácii orgánov, ktoré spadli z brušnej dutiny a nachádzajú sa v herniálnom vaku až do ich nekrózy, po ktorom nasleduje vývoj peritonitídy, čo je život ohrozujúci stav. Porušenie môže byť elastické, fekálne a kombinované. Pružné porušenie sa pozoruje, keď do hernálneho vaku spadne väčší objem vnútorných orgánov ako obvykle. Zvieranie stolice nastáva, keď stolica stagnuje v črevnom trakte, ktorý spadol do herniálneho vaku. V prípade porušenia prietrže potrebuje pacient pohotovostnú chirurgickú liečbu.

Medzi ďalšie komplikácie trieslovej prietrže patria:

  • zápal trieslovej prietrže;
  • ischemická (t.j. z dôvodu nedostatočného prietoku krvi) orchitída;
  • koprostáza - stagnácia výkalov;
  • hernia ireducibilita.

Kýla prietrže sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy na obsah hernálneho vaku a jeho stien, čo môže následne viesť k rozvoju procesu priľnavosti. V závislosti od šírenia patologického procesu môže hernia prietrže byť čiastočná alebo úplná..

predpoveď

Prognóza nekomplikovanej prietrže, ktorá je predmetom jej včasnej diagnostiky a správnej liečby, je priaznivá. S rozvojom komplikácií sa zhoršujú, niektoré z týchto komplikácií predstavujú bezprostredné ohrozenie života.

Recidia trieslovej kýly sa pozoruje u 5 až 10% pacientov v dôsledku nesprávne zvolenej chirurgickej metódy, zlyhania pacienta v pooperačnom období, predpísania lekárskeho predpisu, nadmernej fyzickej námahy atď..

prevencia

  1. Prevencia predĺženého plaču u detí, odmietnutie ich tesného zapínania.
  2. Kontrola telesnej hmotnosti.
  3. Tréning brušných svalov.
  4. Zamedzenie nadmernej fyzickej aktivity, odmietnutie zdvíhania závaží.
  5. Hladká korekcia nadváhy.
  6. Počas tehotenstva nosíte vzperu.

Prevencia rozvoja život ohrozujúcich stavov spočíva v okamžitom vyhľadaní lekárskej pomoci, ak sa objavia tieto príznaky: silná bolesť, nevoľnosť, vracanie, krv v stolici alebo nedostatok pohybu čriev, neschopnosť korigovať prietrž v polohe na chrbte..

Inguinalská kýla: liečili sa otca aj manžela. Recepty liečby bez chirurgického zákroku - na realistické zvládnutie. Ako zabrániť opakovaniu

Môj otec mal prietrž dvakrát. Prvýkrát bol odstránený chirurgickým zákrokom, ale čoskoro sa na rovnakom mieste objavila pooperačná prietrž..

Otec sa už rozlúčil so životom a príbuznými, ale potom, ako úprimný veriaci, začal prosiť Boha o uzdravenie. A späť! Potom sa veľmi dobre staral o seba, striedal fyzickú prácu a odpočinok, nefajčil, nezneužíval alkohol a žil až 82 rokov, a to napriek prietrži. A aby sa toto vzdelanie nezvýšilo, jeho matka denne vtierala roztavenú kozu a bravčový tuk do slabin. Okrem toho otec neustále nosil široký pás podporujúci prietrž a pevne ho dotiahol.

Môj manžel mal slabinovú prietrž. Dostali ponuku na operáciu, ktorá ju mala odstrániť, ale jej manžel, ktorý vedel o trpkej skúsenosti môjho otca, nesúhlasil s tým, aby sa dostal pod nôž. Raz som povedala o tomto probléme svojmu kamarátovi a ona mi odporučila, aby som svojho manžela v istotu v noci, a tiež niekoľkokrát počas dňa, v oleji rakytníka na problémovom mieste. Vykonajte postup jemne, ľahko, aby nedošlo k zhoršeniu stavu pacienta. Po vypočutí tejto rady som si kúpil v lekárni olej z rakytníka rakytníka, gumené lekárske rukavice a začal som liečiť svojho manžela. Okrem toho, aby odstránil zápal spôsobený prietržou, pravidelne varil trávu z prasličky a prietrže, ako je čaj, a potom tieto infúzie vypil a každé dva týždne ich striedal. Aby som obnovil kožné bunky a rýchlo uzdravil prietrž, každé ráno a noc som ľahko problematickú oblasť umyl studenou vodou. Čoskoro neexistovala kýla a už nikdy nemala manžela.

Okrem rakytníka je tiež veľmi dobré použiť gáfor a ľanový olej na odstránenie problémovej oblasti, ale na tento účel je lepšie použiť líšky, kozie alebo jazvečie tuky. Okrem toho sa odporúča, aby po všetkých procedúrach bola kýla okamžite prilepená na živicu. Na tento účel sa ľanová tkanina alebo handrička impregnuje dymovými živicami, potom sa nanesie na problémovú oblasť, zafixuje sa obväzom a chodí sa s náplasťou 24 hodín, pričom sa každý deň vymieňa. Je veľmi dobré položiť bielizeň na kýlu vo forme obkladu nasiaknutého v roztoku studenej vody a stolového octu, ktoré sa berú rovnako. Prikryte celofánom, zafixujte obväzom a nechajte cez noc. Kýla zmizne rýchlejšie, ak sa každý večer kúpite s nasýtenými odvarmi lastovičiek alebo ovsenej živice. Ľahnite do kúpeľa počas 20 minút. Liečba je samozrejme dlhá, ale ak sa chcete vyhnúť operácii, mali by ste byť trpezliví.

Pri slabinovej prietrži nemôžete brať žiadne preháňadlá. Aj keď je malý, na zastavenie rastu je potrebné dolné brucho umývať denne studenou vodou a octom a aplikovať obklady z infúzie dubovej kôry na prietrž po dobu 20 - 30 minút. Okrem toho noste špeciálny obväz. Umbilikálna prietrž sa u detí najskôr opraví, potom sa na ňu umiestni lepiaca náplasť a na náplasť sa umiestni kruhový obväz. Po 2 týždňoch sa prietrž vylieči. A ak to nepomôže, zopakujte aplikáciu náplasti. Nalejte 20 g živej pôdy do pohára s vodou, povarte ju 10 minút pri miernom ohni, sceďte, pridajte prevarenú vodu do pôvodného objemu a vypite 1 lyžičku. 3-krát denne pred jedlom.

Skutočnosť, že v mnohých prípadoch sa prietrže zbavuje prietrže umožňuje použitie infúzií, odvarov a tinktúr, naši predkovia stále vedeli,.

Chcem ponúknuť niekoľko receptov na ich prípravu a použitie.

Aby ste odstránili trieslovinu a pupočníkovú herniu, naplňte litrovú nádobu na polovicu objemu trávou trstiny, nalejte vodku na vrchol, trvajte 2 týždne na tmavom mieste pri izbovej teplote, namáhajte a zoberte 1 polievkovú lyžicu. 2-3 krát denne pred jedlom.

Je veľmi dobré naliať 1,5 g kozieho mlieka do hlinenej nádoby, 5 g suchých rozdrvených oddenkov, ktoré boli zakúpené, stáť pod vekom na veľmi malom ohni, kým sa neodparí 2/3 pôvodného objemu tekutiny, pretrepať a zobrať 1 polievkovú lyžicu. 3 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov. Po trojdňovej prestávke zopakujte liečebný cyklus.

Kýla tiež zmizne, ak 1 lyžička. husacie zemiakové semená zalejeme pohárom prevareného mlieka, namiešame za hodinu a infúziu vypijeme dvakrát počas dňa. Za týmto účelom sa denne pripravuje čerstvý liek, 2 týždne. Doprajte si prestávku na 3 dni a potom zopakujte liečbu. Môžete 1 lyžička. bylinkové kosti trvajú 1 hodinu v pohári vriacej vody, sceďte a zoberte 2 lyžice. infúzia 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 2 týždne, po týždňovej prestávke sa opakuje.

Inguinálna kýla. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Inguinálna hernia je hernia, pri ktorej herniálny vak vyčnieva do trieslovinového kanálika: u mužov môže zostúpiť do šourku a u žien pod kožu v oblasti stydkých pyskov..

Inguinálna kýla v číslach a skutočnostiach:

  • je to jedno z najbežnejších chirurgických ochorení u detí;
  • inguinálna kýla je častejšia u chlapcov ako u dievčat - pomer asi 6: 1;
  • herniálny výčnelok je zvyčajne prítomný iba na jednej strane a napravo 2 až 3-krát častejšie ako naľavo;
  • vo väčšine prípadov je ingvinálna prietrž vrodená a vo veku staršom ako 10 rokov sa vyskytuje oveľa menej často;
  • trieslové prietrže sú najčastejšie medzi prietržami brušnej steny;
  • u detí vyžadujúcich okamžitý chirurgický zákrok má tretie miesto medzi stavmi obmedzená brušná prietrž.

Anatómia Inguinálneho kanála

Najčastejšie vyčnieva do ingvinálneho kanála inguinálna prietrž - malý priestor vo forme medzery (normálna dĺžka u dospelých je 4-4,5 cm), ktorá sa nachádza v inguinálnej oblasti a nachádza sa medzi svaly, väzmi a fasciou..

Inguinálny kanál začína vo vnútri brušnej dutiny, prechádza dopredu, dole a dovnútra. Jeho vonkajší otvor je umiestnený zvonku v slabinách, zosilnený svalovými zväzkami. Kruhový väz maternice prechádza vo vnútri ingvinálneho kanálu u žien a mužov, spermatickej šnúry (šnúra pozostávajúca z tepien, žíl, semenníkových nervov, vazovodov).

Vnútri je brušná dutina lemovaná tenkým filmom spojivového tkaniva - peritonea. Rovnako ako taška obaluje steny brucha a takmer všetky orgány, ktoré sú v nej, a je pre nich škrupina.

Semenník u samčích embryí nie je spočiatku položený v miešku, ale v žalúdku. Nachádza sa za vreckom pobrušnice a je ním zakrytá iba spredu..

Ďalší vývoj semenníkov je nasledujúci:

  • u plodu počas prvých 3 mesiacov - je v bruchu;
  • po 5 mesiacoch - postupne klesá až k vnútornému otvoreniu inguinálneho kanála;
  • po 7 mesiacoch - prechádza cez trieslovinový kanál: pohybujúce sa, semenník „vytiahne“ malé „vrecko“ z pobrušnice - vaginálny proces;
  • po 9 mesiacoch - semenník úplne zostupuje do mieška, pričom stále prichytáva pobrušnicu.

Vaginálny proces, ktorý sa vytvára pri spustení semenníka do mieška, je výčnelok, vrecko pobrušnice - komunikuje s brušnou dutinou. Od narodenia by sa mal úplne uzavrieť a zarastať. Ak sa tak nestane, správa šourku so žalúdkom cez trieslovinový kanál sa uloží. Existujú predpoklady na výskyt slabinovej prietrže. Slučky čreva a iných orgánov môžu spadnúť do vaginálneho procesu.

Mechanizmus tvorby vrodenej slabinovej prietrže u dievčat je takmer rovnaký ako u chlapcov. Počas vnútromaternicového vývoja je maternica nad obvyklým miestom. Postupne klesá a ťahá záhyb pobrušnice.

Získaná ingvinálna prietrž

Vrodená ingvinová prietrž je v podstate vrodená malformácia. Je prítomný od narodenia a kvôli jeho výskytu nemusíte zdvíhať závažia ani nadmerne zaťažovať.

Získané inginy kýly sa vyskytujú v staršom veku. Sú to hlavne kvôli oslabeným brušným svalom a nadmernej fyzickej námahe..

Rizikové faktory:

  • Nezrelosť. Orgány a systémy predčasne narodeného dieťaťa nedokončili svoj vývoj. Je pravdepodobnejšie, že vaginálny proces pobrušnice zostane otvorený.
  • Inguinálna kýla u otca alebo najbližšieho príbuzného. Pri výskyte tohto ochorenia v rodine, najmä ak to nebolo u jednej osoby, sa riziká zvyšujú.
  • Obezita. S nadváhou sa zvyšuje záťaž v brušnej dutine.
  • Vyčerpanie. Inguinálny kanál je obvykle čiastočne vyplnený tukovým tkanivom. Ak sa jeho množstvo zníži, potom bude slabé miesto na tvorbu herniálneho výčnelku.
  • Tehotenstvo. Zväčšená maternica vyvíja ďalší tlak, preto sa u tehotných žien môže vyskytnúť slabina prietrže.
  • Sedavý spôsob života. Pri absencii fyzickej námahy sa brušné svaly oslabia. Ľudia, ktorí neustále pracujú alebo stoja v práci, majú často ingvinálne kýly.
  • Nadmerné cvičenie. Práce, pri ktorých musíte neustále zdvíhať závažie, vynakladajú veľké fyzické úsilie.
  • Chronické choroby sprevádzané kašľom. Počas kašľa zvýšený tlak vo vnútri brucha.
  • Chronická zápcha. Zvýšené riziko prietrže je tiež spojené so zvýšením vnútrobrušného tlaku..

Čo sú to inginy kýly?

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

  • Inguinal - prietrž sa nachádza v ingvinálnom kanáli neďaleko jej vonkajšieho otvoru.
  • Kordikulárna hernia zostupuje nižšie, nachádza sa v miešku, blízko spermatickej šnúry, ale neklesá na úroveň semenníkov..
  • Inguinal scrotal - hernia zostupuje do mieška, ktorý sa nachádza vedľa semenníka.

Druhy trieslovínovej hernie v závislosti od umiestnenia herniového vaku:

  • šikmá - prechádza cez trieslovinový kanál, vedľa spermatickej šnúry;
  • rovno - choďte do slabinového kanála, obchádzajte jeho vnútorné otvorenie, cez oslabenú brušnú stenu;
  • kombinované - dve alebo viac hernií na jednej strane, ktoré nie sú spojené.

Príznaky slabinovej prietrže

symptómpopis
Výčnelok z lúpkyV trieslovine sa objavuje zreteľne zvonka bezbolestný výčnelok. Ak má zaoblený tvar - herniálny vak pravdepodobne nespadne do mieška. Pri inkontinálnych herniách je výstupok oválny.
Výčnelok sa zvyšuje počas:
  • kašeľ a kýchanie;
  • namáhanie brucha;
  • plač, kričanie na malé dieťa.
Zvýšenie v polovici mieškaTento symptóm sa zistí v prípadoch, keď dôjde k prieniku slabinovej kýly..
Kýla horizontálnaAk je pacient v stoji, je zreteľne najlepší výčnelok v slabinách. V polohe na chrbte je prietrž obvykle ľahko fixovaná, zatiaľ čo je počuť dunenie. Výčnelok zmizne.
Bezbolestné zväčšenie pravej alebo ľavej labiaPríznak sa vyskytuje, keď trieslová kýla u dievčat spadá do pyskovej majory..

Zranená slabinová prietrž

Porušenie je hlavnou komplikáciou pri slabinovej prietrži. Slučka čreva, ktorá prechádza do herniálneho vaku, je porušená vo trieslovom kanáliku - je narušený krvný obeh..

Hlavné príčiny porušenia ingínovej prietrže:

  • prudké zvýšenie tlaku vo vnútri brucha, napríklad pri zdvíhaní závaží;
  • narušenie čriev;
  • hromadenie plynu v čreve, nadúvanie.
Príznaky porušenia prietržovej prietrže:
  • silná bolesť v slabinách;
  • ak k porušeniu dôjde u dieťaťa, začne plakať, bude nepokojný;
  • výstupok sa stáva hustým, namáhaným na dotyk;
  • herniálny výčnelok sa nedá opraviť;
  • po chvíli bolesť ustúpi, ale celkový stav je narušený, pacient je bledý, letargický - to naznačuje začiatok deštrukcie črevnej steny v dôsledku porúch obehového systému;
  • vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie;
  • môže sa zaznamenať stolica.
Poranenie pri slabinovej prietrži je akútny stav, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

U dievčat v herniálnom vaku môže byť narušená nielen slučka čreva, ale aj vajcovod spolu s vaječníkmi..

Diagnóza slabiny prietrže

Ktorého lekára by som mal kontaktovať, ak je podozrenie na slabinovú prietrž?

Aké otázky môže lekár položiť?

Aká je kontrola pacienta s inguinálnou kýlou?

Po vyšetrení pacienta lekár obvykle stanoví diagnózu.

Pokrok v inšpekcii:

  • Chirurg žiada pacienta, aby sa postavil, sklonil si nohavice, preskúmal trieslovinu, miešok. Priamo vidí samotný výčnelok, nárast o polovicu mieška.
  • Potom sa prejaví herniálny výstupok. Aby sa to lepšie cítilo, lekár žiada pacienta, aby sa namáhal, kašľal. Počas kašľa sa vyskytuje otras („príznak otrasy“)..
  • Potom sa lekár pokúša prstom otestovať vonkajší otvor inguinálneho kanálu. Hernálny vak sa niekedy nachádza priamo pri vchode do kanála, nespadá pod neho. Tento stav sa často nazýva „slabý slabín“..

Skríning slabinovej prietrže

Názov štúdiepopis
Ultrazvuk slabinových kanálov a miešokPočas ultrazvukového vyšetrenia sú na obrazovke zreteľne viditeľné hernálny vak, jeho obsah, trieslovinový kanál, semenník, spermatická šnúra..
Počas štúdie môžete vyhodnotiť:
  • poloha herniálneho vaku;
  • jeho veľkosť;
  • jeho obsah;
  • stav slabinového kanála.
Ultrazvuk brucha
Pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny môžete vyšetriť vnútorné orgány a určiť, ktorý z nich (alebo ktorá časť čreva) sa dostala do herniálneho vaku..
Pelvický ultrazvukVykonáva sa u žien s ingvinálnou prietržou. Je možné identifikovať posun v herniálnom vaku vajcovodov, vaječníkov.
GerniographyRöntgenová štúdia so zvýšením kontrastu.
Indikácie: bolesť v slabinách, bedrového kĺbu pri absencii iných príznakov trieslovej prietrže. Lekár má podozrenie, ale diagnózu nepotvrdzuje iným spôsobom.
Priebeh štúdie:
  1. Pred vyšetrením by mal pacient močiť.
  2. Pacient je umiestnený na gauči v špeciálnej miestnosti.
  3. Za sterilných podmienok sa vykonáva lokálna anestézia (anestézne štiepenie) brušnej steny, do brucha sa vkladá špeciálna ihla..
  4. Injekčnou ihlou sa vstrekne 50 až 80 ml kontrastného média.
  5. Potom sa pacient valí na brucho. Žiada sa od kašľa, namáhania.
  6. Vezmite röntgenové lúče. Kontrastná látka preniká do herniálneho vaku a zafarbí ho, vďaka čomu je dobre tvarovaná.
IrrigoscopyRôntgenové vyšetrenie hrubého čreva so zvýšením kontrastu.
Indikácie: podozrenie, že časť hrubého čreva sa dostala do herniálneho vaku.
3 dni pred štúdiou musí pacient dodržiavať diétu predpísanú lekárom. V deň štúdia nemôžete jesť, od večere v predvečer je tiež potrebné zdržať sa. Dovolené piť vodu.
Kontrastný roztok sa vstrekne do hrubého čreva pomocou klystýru a potom sa odoberú röntgenové lúče. Celé hrubé črevo a jeho časť, ktorá padla do herniálneho vaku, sú na nich jasne viditeľné..
cystografiiRöntgenové vyšetrenie močového mechúra.
Indikácie: podozrenie, že sa časť močového mechúra dostala do herniálneho vaku.
Priebeh štúdie:
  • Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie katéter..
  • Kontrast sa vstrekuje katétrom.
  • Vykonajte röntgenové lúče. Zafarbený močový mechúr a časť, ktorá sa dostala do herniálneho vaku, sú na nich jasne viditeľné..

Liečba prietržnej hernie

Môže vrodená slabinová prietrž prejsť bez liečby?

Ďalším bežným typom prietrže u detí je pupočná prietrž. Jeho tvorba je spojená so slabosťou pupočného kruhu. S vekom sa posilňuje. U mnohých detí hernia prechádza do veku 5 rokov. Túto funkciu používa veľa „liečiteľov“, ktorí „hovoria“ pupočníkovú prietrž.

Na rozdiel od pupočníkovej vrodenej trieslovej kýly nemožno „hovoriť“. Nemôže odovzdať sama o sebe - zarastený vaginálny proces pobrušnice časom nezmizne.

Nosiť obväz

V súčasnosti sa trieslové kýly liečia chirurgicky.

Nosenie obväzu sa zobrazuje iba v prípade kontraindikácií k operácii:

  • starší pacienti;
  • silné vyčerpanie;
  • závažné sprievodné ochorenia;
  • tehotenstva;
  • na zabránenie ťažkej fyzickej námahe (napríklad powerliftery);
  • po operácii pri slabinovej prietrži, aby sa zabránilo recidíve.

Druhy obväzov:

  • pravák;
  • ľavák;
  • bilaterálne.

Veľkosť obväzu je potrebné zvoliť individuálne.

Pravidlá používania obväzu na slabinovú prietrž:

  • obliecť si obväz, zatiaľ čo leží na chrbte;
  • vložky pelota by mali byť umiestnené presne na mieste, kde sa nachádza prietrž;
  • pranie obväzu by sa malo vykonávať v teplej vode s neutrálnym mydlom.

Kontraindikácie nosenia obväzov:
  • obmedzenú tříslovnú prietrž;
  • kožné choroby v miestach, kde k nim bude obväz.

Rozhodnutie nevykonať chirurgický zákrok a použiť obväz je na ošetrujúcom lekárovi. Je potrebné pripomenúť, že nosenie obväzu nepomáha eliminovať trieslovinu prietrže - ale iba zabraňuje strate vnútorných orgánov v herniálnom vaku, štipnutiu.

Chirurgická liečba slabinovej prietrže

Chirurgia je jediný účinný spôsob liečby slabínovej kýly u detí a dospelých. Iné sa dnes prakticky nepoužívajú..

Príprava na operáciu:

  • Ak nie je narušená inguinálna hernia, nie je potrebná urgentná liečba - chirurgický zákrok sa vykonáva podľa plánu. Lekár vyšetrí pacienta, stanoví dátum hospitalizácie v nemocnici a dátum operácie.
  • Predoperačné vyšetrenie zvyčajne zahŕňa všeobecný krvný test a všeobecný test močom..
  • V deň operácie ráno nemôžete jesť a piť vodu. Inak sa môže zvracanie otvoriť počas anestézie alebo po nej..
  • V predvečer pacienta chirurg vyšetrí, vysvetlí, ako bude operácia vykonaná a odpovie na otázky. Pacient (ak bude operácia vykonaná na dieťati - jeho rodičoch) musí podpísať súhlas na operáciu.
  • V predvečer pacienta navštívi anestéziológ aj informácie o anestézii a objasňuje prítomnosť chronických chorôb. Musíte podpísať súhlas s anestéziou.
  • Ak má pacient ochorenie prostaty, musí sa pred operáciou vyliečiť.

Druhy chirurgických výkonov pri slabinovej prietrži:
  • rezom;
  • laparoskopické - vpichom do brušnej steny pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia.

Existuje veľa rôznych možností pre operácie s trieslovinou prietrže. Chirurg vyberie najvhodnejší pre konkrétny prípad.

Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii (anestézii).

Liečba slabiny prietrže u dospelých:

  • Chirurg urobí rez v trieslovej oblasti alebo urobí vpichy v brušnej stene, vloží do nich miniatúrnu videokameru a špeciálne endoskopické nástroje..
  • Potom lekár nájde herniálny vak, oddelí ho od spermatickej šnúry, prepláchne ho a odreže.
  • Posledným krokom je posilnenie vonkajšieho otvorenia trieslového kanála, aby sa zabránilo recidíve. Ak sa operácia uskutoční pomocou rezu, vykoná sa plastická chirurgia. Pri laparoskopickej chirurgii sa používa špeciálna výstužná sieť..
  • Potom sa chirurgická rana zošije.

Liečba trieslovej prietrže u detí:

  • Operácia sa najčastejšie vykonáva rezom v ingvinálnej oblasti. Môže byť malý - asi 1,5 cm.
  • Chirurg nájde herniálny vak, oddeľuje ho od spermatickej šnúry, bliká a odreže ho. Pred tým otvorí vaginálny proces, aby sa ubezpečil, že neexistujú slučky čreva alebo iných orgánov.
  • Týmto sa operácia dokončí - u dieťaťa na rozdiel od dospelého nie je potrebné posilňovať vonkajšie otvorenie trieslového kanála. Chirurgická rana je šitá.

Pooperačné ošetrenie slabiny prietrže:
  • Zvyčajne je deň po operácii pacient vstaný, po 3 dňoch je prepustený z nemocnice a po týždni je odstránený.
  • Ak sa švy nanášajú pomocou neabsorbovateľnej nite, nemusíte ich odstraňovať.
  • Ak je to potrebné, použite lieky proti bolesti.
  • Nosiť obväz - podľa pokynov lekára.
  • Antibiotická terapia (zvyčajne sa antibiotikum používa do 1 dňa po operácii)
  • Jedlo pre pacienta, ktorý podstúpil chirurgický zákrok, by malo byť bohaté na vlákninu, nespôsobovať zápchu a plyn v črevách..
  • Intenzívna fyzická aktivita je kontraindikovaná mesiac.

Liečba strangulovanej kýly prietrže

Chirurgia pri strangulovanej slabinovej prietrži sa vykonáva v naliehavom prípade. Kvôli poruchám obehového systému v obmedzenom orgáne sa môže vyskytnúť nekróza kedykoľvek, čo môže viesť k významnému zhoršeniu stavu pacienta. Pri neskorej návšteve u lekára zomrie 1 z 200 pacientov.

Počas operácie chirurg disekuje herniálny vak, mierne napne črevo, ktoré sa v ňom nachádza, a vyšetrí ho. Ak niektorá časť nie je životaschopná, odstráni sa. Ak má lekár pochybnosti, vstrekne roztok novokainu a zakryje črevo teplými vložkami namočenými v soľnom roztoku..

Potom lekár odreže prsteň, v ktorom je stlačené črevo, ponorí ho do žalúdka a plastifikuje vonkajší otvor trieslového kanálika..

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká na 1 až 3 dni.

Po operácii sa môže vyskytnúť relaps?

Po chirurgickom zákroku sa u 2 až 10% pacientov vracia inguinálna hernia.

Možné príčiny recidívy:

  • nie celkom správne zvolená chirurgická taktika, chyby počas operácie;
  • intenzívna fyzická aktivita po operácii;
  • sprievodné ochorenia sprevádzané ťažkým kašľom;
  • zápcha
  • hnisanie v mieste operácie;
  • adenóm prostaty, ktorý nebol vyliečený pred operáciou;
  • nedodržiavanie predpisov a odporúčaní lekára pacientom v pooperačnom období.

Jediným efektívnym spôsobom liečby pooperačnej inguinálnej hernie je operácia. Operácia je pomerne komplikovaná kvôli skutočnosti, že po predchádzajúcom zásahu sa anatomické vzťahy v ingvinálnej oblasti zmenili, došlo k jazve.

Ďalšie možné komplikácie po operácii pri slabinovej prietrži:

  • hnisanie v oblasti stehov - je potrebná liečba na oddelení plastickej chirurgie, otvorený absces, priebeh antibiotík;
  • krvácanie - prestaňte s drogami alebo na operačnej sále;
  • silná bolesť - používajú sa rôzne lieky proti bolesti.

Profylaxia herniovej hernie

Vrodená trieslová prietrž je stav, ktorému sa nedá zabrániť. Dá sa zistiť iba včas a vykonať operáciu (možno vykonať už vo veku 6-12 mesiacov).

Prevencia získaných a pooperačných slabinových hernií:

Dôsledky slabinovej prietrže

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Inguinálna hernia sa považuje za pomerne časté ochorenie a dá sa dobre liečiť, ale rovnako ako každé ochorenie môže mať určité komplikácie. Dôsledky slabinovej prietrže sa vyskytujú pri nesprávnom zaobchádzaní, pri absencii liečby, ako aj z individuálnych dôvodov..

Samotná prítomnosť ingínovej prietrže už predstavuje dosť vážne nebezpečenstvo. Narušením integrity inguinálnej oblasti môžu prvky vnútorných orgánov (časť omentum, čreva, semenník alebo vaječník) skončiť v herniálnom vaku. Tento stav môže vyvolať rôzne choroby, nepohodlie, nepohodlie a komplikácie (napríklad porušenie).

Čo je nebezpečné slabinová prietrž:

  • herniované zranenie;
  • zápalový proces v herniálnej dutine;
  • zhubnosť výčnelkov;
  • rozvoj črevnej obštrukcie;
  • coprostasis;
  • porušenie hrudnej dutiny;
  • reprodukčná dysfunkcia.

Následky môžu pacienta kedykoľvek predbehnúť: chirurgický zákrok je najčastejšie naliehavý. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú odďaľovať liečbu prietrže, ale včas odstraňovať problém, aby v budúcnosti neriskovali svoje zdravie a život..

ICD-10 kód

Dôsledky slabinovej prietrže u mužov

Ak sa prietrž nelieči, môžu vzniknúť vážne komplikácie, ktoré môžu byť ťažšie liečiteľné ako základné ochorenie. Preto čím skôr sa liečba začne, tým lepšie. Pozrite sa na najčastejšie následky slabinovej prietrže.

Najbežnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou prietrže je štípanie. Tento stav sa v zásade vyznačuje náhlou a nepredvídateľnou situáciou: príznaky porušenia sa objavia okamžite, bez postupného zvyšovania. Pri štípaní je potrebný urgentný chirurgický zákrok, pretože s každou minútou sa zvyšuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Prvky orgánov, ktoré spadli do dutiny herniálneho vaku, postupne odumierajú, krvný obeh v nich zmizne, tkanivá podľahnú dystrofii a nekróze. V poškodených orgánoch je narušená ich prirodzená funkcia.

  • Zápalová hernia.

Zápalová reakcia v prietrži sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov:

  • vonkajšia infekcia vstupuje do herniálnej dutiny (v dôsledku poškodenia vonkajšieho výčnelku - zranenia, škrabance atď.);
  • vnútorná infekcia vstupuje do dutiny (napríklad výkaly).

Pri prítomnosti zápalového procesu sa prietrž stáva sčervenenou, na dotyk horúcou a bolestivou.

Zranenie prietrže sa dá dosiahnuť pri pokusoch o jej samostatné umiestnenie, ako aj pri vonkajších príčinách (v dôsledku neúspešného pádu alebo úderu do oblasti slabín, pri nesprávnom použití obväzu atď.). Tento stav je nebezpečný pre poškodenie vnútorných orgánov, porušenie integrity tkanív. Hlavnými príznakmi poranenia sú bolesť a hematóm v oblasti herniálneho vaku.

Ak časť čreva vnikne do herniálnej dutiny, môže to vyvolať rozvoj črevnej obštrukcie. Pacientka má bolesti brucha, plynatosť, nedostatok pohybu čriev. Ak pacientovi nie je včas poskytnutá pomoc, začne sa rozklad a fermentácia stolice, je to bolesť hlavy, zvracanie. Tento stav často prechádza do koprostázy..

Čo predstavuje koprostázu, je stagnácia výkalov, keď je črevný lúmus upchaný výkaly a spôsobuje príznaky črevnej obštrukcie. Táto komplikácia sa vyznačuje stratou chuti do jedla, zvýšenou tvorbou plynov, nevoľnosťou a zvracaním, horúčkou, bolesťou hlavy a brucha..

  • Vývoj zhubného procesu.

Malígna hernia je pomerne zriedkavý jav, ktorý sa však v praxi lekárov niekedy pozoruje. Degenerácia buniek sa tvorí hlavne v orgánoch, ktoré vstupujú do hernálnej dutiny alebo v okolitých tkanivách.

Komplikácie by sa nemali očakávať. Ak sa objavia prvé príznaky prietrže, odporúča sa poradiť sa s lekárom a vopred odstrániť vadu.

Dôsledky slabinovej prietrže u žien

Výskyt slabinovej prietrže u žien môže mať takmer rovnaké komplikácie ako u mužov (porušenie, obštrukcia čreva, koprostáza), má však svoje vlastné charakteristiky.

Existujú situácie, keď vniknutie častí orgánov do hernálnej dutiny nespôsobuje nepohodlie. Pacientka si môže vrecko pravidelne narovnať sama, pretože prietrž nespôsobuje bolesť, nezvyšuje sa ani sa nespevňuje. Postupom času sa však môžu vyskytnúť problémy, ak je liečba oneskorená..

Po prvé, väčšina komplikácií sa objavuje so zvýšením telesnej hmotnosti ženy alebo počas tehotenstva. V tehotenstve môžu navyše vzniknúť problémy s priamym priebehom tehotenstva. Inguinálna kýla je počas práce istým nebezpečenstvom - veľmi vysoká pravdepodobnosť jej porušenia.

Hernálny vak sa môže zväčšovať súčasne so zvýšením brucha tehotnej ženy. A riziko nie je len to, že počas pohybov budú nepríjemné pocity a nepohodlie, zápcha sa zhorší, začnú sa vyskytovať problémy s močením. Variant priebehu pôrodu priamo závisí od vývoja a veľkosti prietrže. Či už ide o prirodzený pôrod, alebo o cisársky rez, rozhodne lekár.

Faktom je, že pri prirodzenom pôrode je počas pôrodu nadmerné zaťaženie brušnej steny a prietrž môže byť kedykoľvek porušená. Ak k tomu dôjde, je nevyhnutná okamžitá operácia.

Dôsledky operácie so slabinou prietrže

Prostredníctvom chirurgického zákroku sa vyriešia takmer všetky problémy spojené s trieslovinou prietrže. Samotná operácia však môže mať napriek svojej relatívnej jednoduchosti určité negatívne dôsledky. Prečo môžu vzniknúť? Dôvody sú rôzne - od individuálnych charakteristík tela po chirurgické chyby počas operácie.

Stáva sa, že pacient ešte pred ošetrením prietrže poškodil niektoré nervové vlákna (napríklad po predchádzajúcej operácii). Opakovaný zásah môže viesť k bolestivosti a svalovej slabosti..

Za najbežnejšie pooperačné komplikácie sa však považujú nasledujúce..

  • Poškodenie spermatickej šnúry pri odstraňovaní herniálneho vaku v dôsledku neopatrného pôsobenia chirurga. Aby sa tomu zabránilo, musí lekár najskôr oddeliť šnúru od zvyšku tkanív. Čo ohrozuje túto komplikáciu? Porušenie hormónov a spermatogenézy, čo môže viesť k neplodnosti a atrofickým procesom v semenníku.
  • Poškodenie črevnej oblasti, keď sa odstráni hernálny vak, v dôsledku nedbanlivosti operačného chirurga. Pri plastickej chirurgii alebo pri vysokom bandážovaní vrecka môže lekár tiež narušiť integritu močového mechúra.
  • Poškodenie bedra v kĺbe pri použití drsných švov. Aby ste tomu zabránili, odporúča sa vyskúšať všetky tkaniny, ktoré sú najbližšie k spoju.
  • Krvácanie z dôvodu poškodenia plavidla počas šitia. Táto situácia je napravená stlačením stlačenej lode..
  • U starších pacientov sa často vyskytuje krvná zrazenina v hlbokých žilných nohách. Aby sa predišlo takejto komplikácii, lekár po operácii predpíše antikoagulanciá - predchádza sa tým riziku trombózy..
  • Hydrocele - kvapka semenníkov - jednostranná alebo obojstranná. Takáto komplikácia si môže vyžadovať opätovné otvorenie..
  • Recidácia prietrže. Môže sa to objaviť, keď pacient poruší pravidlá pooperačnej rehabilitácie a lekár sa nebude riadiť pokynmi.
  • Infekčná komplikácia - výskyt infekcie v mieste operácie. Vyžaduje ďalšiu antibiotickú liečbu.

Uvedené následky sa môžu prejaviť buď zavinením operujúceho lekára, alebo zavinením samotného pacienta, ako aj v dôsledku individuálnych charakteristík tela..

Pacient by mal dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať všetky pravidlá rehabilitačnej liečby. Po dobu 2-3 dní po operácii sa odporúča dodržiavať prísny odpočinok na lôžku, nie na namáhanie, na fyzickú prácu. Aj jednoduché pokusy vstať z postele môžu vyvolať zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny, čo môže mať za následok nežiaduce následky..

Okrem toho je dôležité dodržiavať určitú stravu, ktorá vylučuje použitie potravín, ktoré vyvolávajú plynatosť - jedná sa o surovú zeleninu a ovocie, strukoviny, sladkosti.

Ak dodržiavate všetky vyššie uvedené pravidlá a starostlivo dodržiavate lekárske predpisy a rady, následky ingvinálnej prietrže na vás nebudú mať vplyv..

Inguinálna kýla

Inguinálna kýla je najbežnejším typom medzi všetkými kýlami. U mužov predstavuje táto lokalizácia 90% až 97% všetkých prípadov. U žien sú slabinové hernie zistené relatívne zriedka, čo je primárne spojené s anatomickými vlastnosťami štruktúry prednej brušnej steny. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky.

Klasifikácia ingulárnej prietrže

Choroba môže byť vrodená a získaná. Prvá možnosť je u detí a vyžaduje si plánovanú liečbu. Preto sa v dospelosti vo veľkej väčšine prípadov zistia získané trieslové kýly. Hlavná klasifikácia, ktorú dodržiavajú domáci chirurgovia, rozdeľuje prietrže na rôzne typy v závislosti od vlastností ich štruktúry. Zahŕňa nasledujúce položky:

  • Priama trieslová prietrž. Opúšťa brušnú dutinu cez vnútornú dutinu trieslového kanálika. Hernálny vak je reprezentovaný priečnou fasciou, ktorá zabraňuje zostupu obsahu do mieška. Defekt je obvykle lokalizovaný v hornej časti mieška a je to zaoblená formácia, často dvojstranná. Priama ingvinálna prietrž sa zvyčajne zisťuje u starších ľudí..
  • Šikmá prierezová prietrž. Jeho brány sa nachádzajú v bočnej priehlbine trieslového kanála, zatiaľ čo kýla samotná nie je umiestnená priamo, ale šikmo. Obsah vo väčšine prípadov spadá do mieška. Okrem toho často šikmá inguinálna hernia je sprevádzaná kvapkou semenníkov alebo semenných kordov.
  • Inguinálna kombinovaná prietrž. Skladajú sa z dvoch alebo troch oddelených herniových vakov, ktoré spolu nekomunikujú a sú zastúpené šikmou alebo priamou prietržou v rôznych kombináciách. Zvyčajne sú v takýchto prípadoch zaznamenané sprievodné zmeny v iliakálnej a ingvinálnej zóne..

Kýly sa okrem toho delia na primárne, recidivujúce a pooperačné, kontrolované a nespravované, komplikované a nekomplikované..

Dôvody vzhľadu

Inguinálna hernia je ochorenie spojené s prolapsom alebo vyčnievaním brušných orgánov v oblasti slabín. V tomto prípade sa vytvorí herniálny vak, ktorý najčastejšie obsahuje slučky čreva alebo časť väčšieho omentum. Existujú dva hlavné dôvody vzniku tohto defektu: vrodené zmeny v štruktúre inguinálneho kanála a zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Vrodené chyby sa objavujú už v detstve, počnúc prvým rokom života. U chlapcov sa vyvinú v dôsledku nezatvorenia semenníkov alebo zväčšenia trieslového kanála. U dospelých mužov sa prietrže vyskytujú v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. U starších ľudí je toto ochorenie spojené so znížením svalového tonusu a zvýšením jeho rozšíriteľnosti.

Bežné rizikové faktory rozvoja patológie, bez ohľadu na vek a pohlavie:

  • Obezita.
  • Chronický ťažký kašeľ.
  • Poranenia krupicami.
  • Patológia gastrointestinálneho traktu spojená so zvýšením vnútrobrušného tlaku (častejšie je to zväčšenie veľkosti orgánov a nádorov).
  • BPH.
  • Chronická zápcha.
  • Pasívny životný štýl.
  • Ťažká fyzická námaha (najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, napríklad zdvíhanie tyčinky).
  • Lekcie vetra kombinované s inými rizikovými faktormi.
  • U žien - viacnásobné tehotenstvo.

Ako sa diagnostikuje ingvinická prietrž?

Diagnóza nie je náročná. Zvyčajne je prieskum a vyšetrenie dostatočné na odhalenie prietrže. V niektorých prípadoch je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny, panvových orgánov, šourku a irigoskopie (röntgenová diagnóza hrubého čreva, do ktorého sa injektuje kontrastná látka), ale nie sú potrebné na zistenie prietrže, ale na určenie orgánov, ktoré sú v herniálnom vaku.

Pri zhromažďovaní anamnézy (pri rozhovore s pacientom) sa špecifikujú tieto body:

  • Keď sa prvýkrát objavila prietrž.
  • Existuje bolesť a kde to dá?.
  • Zvyšuje sa výčnelok počas námahy, kašľa, kýchania.
  • Je močenie a stolica narušená.
  • Zmizne prietrž prietržnej polohe, tj opraví sa.

Odpovede na tieto otázky pomáhajú pochopiť, ktorý orgán je herniálny obsah, a určiť vlastnosti priebehu choroby. Ak vypadnú slučky čreva, pacient si bude sťažovať na nadúvanie, zápchu a bolesť brucha. S malými kýlami spravidla človek neobťažuje nič iné ako samotný výčnelok. Pohyb a kašeľ spôsobujú pri veľkých objemoch silnú bolesť.

Pri vyšetrení chirurg vyšetrí prietrž prietrž v pacientovej polohe, ležiaci a stojaci. Najprv si v prstovej polohe prstom preverte prstencový prsteň (vyhodnotte jeho priemer a stupeň rozpínania). V stojacej polohe sa hodnotí veľkosť vyčnievania a možnosť jeho premiestnenia do brušnej dutiny. Lekár môže tiež požiadať pacienta o kašeľ, pretože pri kýchaní, kašľaní a inej záťaži sa prietrž zväčšuje a môžete cítiť orgány, ktoré sú v nej.

liečba

Prítomnosť inguinálnej kýly bez ohľadu na jej typ (šikmá alebo rovná) je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Je nemožné sa toho zbaviť konzervatívnym spôsobom. Konzervatívna liečba - pri obväzovaní, je možné predpísať ju len dočasne, ak má pacient kontraindikácie na odstránenie slabinovej prietrže. Po jeho odstránení sa ošetrenie uskutoční plánovaným spôsobom. Obmedzená brušná prietrž vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, pretože hrozí vážnymi následkami a prorastanie zhoršuje prognózu choroby..

Priame a šikmé inguinálne kýly sú spojené so zmenami v zadnej stene inguinálneho kanála, takže účelom operácie je posilniť ju. Liečba sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii (s veľkými kýlami). Operácia, v závislosti od indikácie a veľkosti útvaru, sa môže vykonávať otvorene (incízia do trieslovinového kanálika) alebo endoskopicky (pomocou vpichov)..

Chirurgické metódy pri kýlach sú rozdelené do 3 typov:

  1. Ľahká hernioplastika.
  2. Ťahová hernioplastika.
  3. Kombinovaná metóda.

Sekvencia účinkov pre akýkoľvek typ hernioplastiky je prakticky rovnaká. Uskutoční sa anestézia, potom chirurg urobí rez v trieslovom kanáliku, rozreže tkanivo vo vrstvách, preskúma steny, či nedochádza k zlepeniu.

Ak kýla zahŕňa slučky čreva, potom je ich životaschopnosť určite určená. Ak sa tkanivá dostali do zvierania a nekrózy, vykonajú resekciu postihnutej časti čreva excíziou neživotaschopných oblastí. To zabraňuje pooperačným komplikáciám a opakovanej operácii. Ak sa nenájdu žiadne zmeny, slučky sa vložia do peritoneálnej dutiny. Kýlová vyčnievajúca brána je zosilnená tkaninami alebo sieťovinou.

Hernioplastika bez napätia je spojená s inštaláciou syntetickej endoprotézy, ktorá má tvar oka. Je prišitá na tkanivá v oblasti výstupu prietrže. Posilňuje sa tak slabá oblasť, vďaka ktorej sa vytvorila ingínová prietrž. Vlastné tkanivo trieslovinového kanálika v tomto prípade nie je napnuté.

Ľahká technika má dôležitú výhodu - použitie pletiva je druh prevencie recidívy. Táto metóda sa používa na endoskopickú chirurgiu aj na otvorený prístup. Hernioplastika bez napätia je vhodná na odstránenie veľkých prietrží a prietrží, ktoré sú náchylné na opätovnú tvorbu. S rozvojom obrovských kýly sa pletivo inštaluje s laparotómiou (veľký rez v brušnej dutine)..

Pri tenznej hernioplastike sa používa veľa metód na fixáciu trieslovinového kanálika, ale ich význam je rovnaký - po odstránení hrudného výčnelku sa kanál zosilní pomocou vlastných tkanív, nepoužívajú sa žiadne endoprotézy. Pri kombinovaných operáciách je kanál zosilnený tkanivovým napätím a pletivom.

Kýla môže byť tiež odstránená laparoskopicky pomocou malých vpichov v oblasti slabín. Výhody operácie:

  • Minimálne riziko pooperačných komplikácií.
  • Rýchla rehabilitácia.
  • Malé jazvy po operácii.
  • Minimálna bolesť po liečbe.

Okrem profilov existujú aj nevýhody: nie všetci lekári majú laparoskopiu, existuje riziko recidívy, trvá dlhšie ako otvorená operácia.

Rehabilitačné obdobie

Obdobie zotavenia po úprave kýly trvá 3 až 10 dní, čo závisí od objemu operácie a spôsobu jej vykonania. Pri lokálnej anestézii a odstránení malej prietrže môže človek ísť pár hodín po operácii domov. Po celkovej anestézii môže byť pacient prepustený po 2 dňoch, s laparotómiou, trvanie ústavnej liečby môže byť až 10 dní.

Všetkým pacientom je bez ohľadu na typ operácie predpísaná šetrná strava, s výnimkou mastných, slaných, korenených, vyprážaných potravín a liekov proti bolesti, ak je to potrebné. Fyzická aktivita sa musí vylúčiť najmenej na 1 mesiac. Švy po chirurgickom zákroku sa odstránia 6. až 8. deň. V pooperačnom období sa odporúča nosiť obväz, aby sa odbremenil náklad. Úplné zotavenie môže trvať až 5 mesiacov.

Inguinálna kýla nie je jednou z tých chorôb, ktorých liečba môže byť pozastavená. Jeho postup, zväčšenie veľkosti pri absencii liečby povedie v konečnom dôsledku k jeho porušovaniu a ťažko sa dá zvládnuť s malým rezom v ingínskom regióne. Táto komplikácia je navyše spojená so zhoršenými črevnými funkciami a slučkami gangrény, ktoré spadajú do herniálneho vaku. V takom prípade bude potrebné odstrániť mŕtve stránky..

Prečítajte Si O Druhy Kýl

Odporúčania pre pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok na odstránenie herniovaného diskuRehabilitačný proces trvá 3 mesiace až 1 rok po operácii v závislosti od zložitosti.

Prietrže

Krk
Kýla je choroba charakterizovaná uvoľňovaním orgánov a tkanív z dutiny, v ktorej sa nachádzajú, patologickými otvormi pri súčasnom zachovaní integrity kože. Predisponujúcimi faktormi sú dedičnosť, obezita, podvýživa, tehotenstvo, riedenie spojivového tkaniva v starobe a ďalšie príčiny.
Inguinálna hernia u žien je patologickým výstupkom niektorých vnútorných orgánov mimo prednej steny brucha cez trieslovinový kanál..Živé hernie u žien sa takmer vždy získavajú. Sú jednostranné aj bilaterálne.